Seene

Lamedate kudede aste

Täiskasvanute lihas-skeleti süsteemide üks kõige tavalisemaid patoloogiaid, mis pidevalt areneb ja mida peetakse ravimatuks, on lamedate kõhuga. Paljud patsiendid ei tähelda seda suu kurnatust ja leiavad, et see ei ole tõsine haigus. See suhtumine toob kaasa asjaolu, et inimene halveneb ja tekib järk-järgult tüsistusi. Kuna patoloogia areneb väga aeglaselt ja igal etapil ilmneb erinev sümptom, eristatakse kolme lamedapoolkust.

See klassifikatsioon on ortopeediliste jalatsite ravi ja valiku õige valiku jaoks väga oluline. On vaja teada, et tavaline ravi on efektiivne ainult haiguse esimese astme korral ja tõsise deformatsiooniga võib ainult operatsioon aidata. Kuid see ei aita alati, nii on parem ravi alustada võimalikult varakult. Seepärast on diagnoosimisel kindel, kui palju tasast jalgu määratakse.

Jalaparameetrid

Isiku jalg täidab kahe arhi olemasolu tõttu pehmendamise funktsiooni. Pikisuunalised läbib selle sisemist serva. See on moodustatud metatarsaalsetest luudest, kaltsinealist ja kuboidest. Uurige, kas kaare on normaalne, võite võtta röntgenpildi. Selleks koostatakse kaks rida: esimese metatarsaali luu tipust ja kaltsineuse kandist. Need peavad lõikuma kiiluosas. Tavaliselt on nurk nende vahel 125-130 kraadi. Kui langetate joont ristmikust jaluse põhja külge, peaks selle pikkus olema umbes 39 mm.

Röntgenkiirgusega saate vaadata jalga põikkaarat. Pilt võetakse otse projektsiooniga. Selle peal on vaja joonistada mööda telgede 1 ja 2 metatarsaal luude ja mõõta nurka nende vahel. Terve jalga ei tohiks see olla üle 12 kraadi.

Vaulud on toetatud lihaste ja sidemete abil. Lammaste suuruse määramisel pööratakse tähelepanu ka nende seisundile. Seede ja lihaste nõrkus on tingitud jalgade lamestamisest.

Lamedapuude taseme kindlaksmääramine

Paljudel on märganud täiskasvanute lümfisõlme sümptomeid, kuid kui palju kraadi on antud haiguses leitud, vähe inimesi. Kuid see teave on väga oluline, et korralikult paraneda lamedad jalad. Lõppude lõpuks peate teadma deformatsioonifunktsioonide kohta. Täpne diagnoos, milles rõhutatakse patsiendi patoloogiat, teeb arst pärast spetsiaalseid katseid. Näiteks mõõdetakse nurk luude ja raja kõrguse vahel röntgenkiirte abil. Kuid sageli saab seda teha iseseisvalt.

2-kraadise lamedapinna deformatsiooni korral saab visuaalselt kindlaks määrata. Seda võib näha jala laiuse, selle lamestamise suurenemisest. Kingad on tugevalt kulunud, mõnikord tuleb patsiendil osta uus, sest jalg suureneb.

3. astme tasandamist iseloomustab jala tugev deformatsioon. Kuid peale selle hakkavad arenema ka luu- ja lihaskonna mitmesugused patoloogiad. Haigust võib komplitseerida lülisamba, radikuliidi, põlve- või puusaliigese artroosi kumerusega. Valu tunded enam ei paikne jalgadel ja alaseljatel. Nad võivad levida põlvedele, puusadele ja alaseljale.

Kas on võimalik iseseisvalt kindlaks määrata haiguse määr? Seda tuleb isegi teha, et mõista, et arsti külastamisega pole vaja pingutada. Kõige lihtsam katse, mida tehakse kodus, on jalajälje analüüs. Tald on määritud õliga või värviga, siis peate paberilehele seisma. Selle põhjal selgitatakse välja pikisuunalise kaare deformatsioonitaset:

  • joonista rida, mis ühendab esimese sõrme ja hariliku sõrme liiget;
  • alumine risti asetsev jalgade keskosa;
  • mõõta, kui palju prindis on süvend.

Tavaliselt peaks see hõivama 2/3 sellest joonest. Kui pügala võtab vaid natuke rohkem kui kolmas osa, räägib üks rütm. Kui ta veel on, aga väga väike - see on 2. aste. Jalaga kolmekordse deformatsiooniga ei ole sellist süvendit üldsegi olemas.

Samuti on võimalik diagnoosi teha, mõõtes jalgade kõrgust põrandast kuni servani kompassini. Tavaliselt peaks see olema umbes 30 mm. Kui kõrgust vähendatakse 25 millimeetrini, siis areneb lame jalg.

Raskusastmed

Kõik lamedapuude sortidel on oma omadused. Seetõttu peetakse pikisuunalise deformatsiooni ja põikisuunalise raskusastme puhul sageli eraldi. Kuid siiski on võimalik jaotada üldised või ühised märkid sõltuvalt patoloogia motiivi raskusest. Teades neid, saab patsient mõista, et ta haiget areneb ja aeg-ajalt meditsiinilise abi otsimiseks.

I astme lamedad jalad on nõrgalt väljendatud, kuna see ei esine peaaegu mingil viisil. Väljastpoolt on selle märgid nähtavad väikese kosmeetiliste defektidega. Tavaliselt patsiendil tõsiseid valusaid tundeid ei juhtu. Seetõttu põhjustab jalgade väsimus ja väike valu õhtuti väga väheste inimeste jaoks.

2. astme platüpodia põhjustab patsiendil ebameeldivaid tundeid. Jalal, pahkluu ja vasika lihastes on tõsised valud. Jalutuskäik võib muutuda, õhtuti tundides on jalgade raskust, on ka tursed. Selles etapis on deformatsioon juba märgatav väljastpoolt.

Suu tugev deformeerumine toimub kolmanda astme lameda jalaga. Nüüd ilmuvad tugevate valude põlved, puusad ja alaseljad. Lõppude lõpuks mõjutab selline deformatsioon negatiivselt kogu organismi tervist. On tõsiseid tüsistusi: osteokondroos, ketasüda, artroos, selgroo kõverus. Patsiendil on raske liikuda ja kõige raskematel juhtudel antakse talle puuet.

Pikisuunaliste koridust jalgade astmed

Kui jalajoone pikisuunaline suud on lamedad, puudutab jalg põrandat kogu talla pinnaga. Suu pikkus veidi suureneb, kuna kaare kaob. Kuid selline deformatsioon areneb järk-järgult, tavaliselt suurenenud koormuste mõjul. Selles protsessis eristatakse kolme etappi.

  1. Esimesel deformatsioonitasemel ei esine tavaliselt inimesel ebameeldivaid tundeid ega valu. Ainult jalad väsivad kiiremini, kuid suuremaid koormusi pole nii kergesti tajutud. Kontrollimisel pannakse selline diagnoos, kui pildil on argi nurga suurus 130-140 kraadi ja selle kõrgus ulatub 25 mm.
  2. Teise astme pikisuunalist lamedapinnast võib diagnoosida jalgade valu. Nad tõusevad koormuse järel. Patsient märgib, et vanad kingad on talle väikesed. Selline diagnoos tehakse, kui jalgade kõrgus on 17 kuni 25 mm. Ja pildi võlli nurk peaks olema samal ajal 141-155 kraadi.
  3. Kui jalg on täielikult lamestatud, ulatub selle kõrgus alla 17 mm ja argi nurk tõuseb rohkem kui 155 kraadi - räägitakse kolmanda etapi arengust. Patsient märgib pidevalt valu jalgade, liigeste, selja lihastes. Erinevad tüsistused arenevad ja deformatsioonid muutuvad nii suureks, et tihti ei ole võimalik tavalisi jalatseid kanduda või lihtsalt liikuda.

Ristlõikepuksiiri astmed

Jalade esiosa kaar deformeerub põikpöördega. Seda patoloogiat iseloomustab erinevus sõrmede vahel ja suu laiuse suurenemine. Seepärast määratakse selle raskusaste, mõõtes nurka vahemikus 1 kuni 2 murdejõulisi luid. Pöördega lamedapinnas kaldub ka pöidla suunas. Ja pildi diagnoosimisel mõõdetakse nurka selle ja jalgade järelejäänud luude vahel.

See deformatsioon klassifitseeritakse järgmiselt:

  • esialgsel etapil ei tohiks 1 kuni 2 tasapinnaliste kontide vaheline erinevus ületada 10-12 kraadi;
  • 2. astme lamedate jalgadega tõuseb see nurk 15 kraadini;
  • 3 kraadi iseloomustab lahknevus kuni 19 kraadi.

Mõõduka lamedapinna diagnoosimiseks mõõta, kui palju pöidla kõrvale lükkatakse. Tavapärases suus ei tohi see nurk olla suurem kui 15 kraadi. Kui see suureneb, siis lamedad jalad arenevad. Pealegi võib tõsiste juhtumite korral kõrvalekalle olla üle 40 kraadi.

Mõnikord, ravi puudumisel, kasvab risti lammastega 4 kraadi. See juhtub siis, kui 1 ja 2 metatarsaali luu erineb rohkem kui 20 kraadi ulatuses. Pöial on külgelt kallutatud - rohkem kui 40 kraadi, tihtipeale naabruses. Kolmas ja teised muudavad oma vormi, neid saab lamestada. Tihti leiate sellist patoloogiat iseloomustavad fotod, mida nimetatakse ka jalgade valgus deformatsiooniks.

Ravi tunnused sõltuvalt haiguse tõsidusest

Lapse ja nooruki vananemisjärgus deformeerumise algusjärgus saab ravida. Selleks peate kasutama massaaži, võimlemist, ortopeedilisi vooderte ja sisetalle, jalgade vanni ja koormuste normaliseerimist. Jalgade lihased tuleb välja töötada, et nad saaksid kaarit toetada.

2-kraadise lamedate kudede töötlemine kestab tavaliselt pikka aega, kuid kui te järgite kõiki arsti soovitusi, aitab see deformatsiooni aeglustada ja valu leevendada.

Kuid täiskasvanud ei saa haigust täielikult ravida. Pealegi pöörduvad sageli inimesed ortopeedile, kui jalg on juba suuresti deformeerunud. Kuid alati on võimalik selle progresseerumine peatada ja patsiendi seisund oluliselt leevendada.

Kolmanda astme täispodiaat raviks kasutatakse kõige sagedamini kirurgilist sekkumist. Tavaliselt, kui haigus on selles staadiumis, on patsient mures tugeva valu pärast ja jalg on nii lamestunud, et see raskendab normaalsete jalatsite liigutamist ja kasutamist. Muutused on täheldatud paljudes liigeses, lihased ja sidemed on oluliselt nõrgenenud ja ei suuda enam toetada suu kaarte. Seetõttu on tavapäraste meetoditega korter-suu 3 kraadi töötlemine ebaefektiivne.

Jalade deformatsioonitaseme kindlaksmääramine on vajalik iga lameda jalaga patsiendil. See on vajalik mitte ainult arsti poolt ravimeetodite määramisel. Patsient ise mõistab paremini ettenähtud protseduuride vajadust, kui ta näeb, kui palju tema jalg on deformeerunud. Ja sel juhul on lamedate naha töötlemine tõhusam.

Lamedamine kraadides

Sõltuvalt jala kaare nurgast on kolm lamedapinnast. Kuna inimesel on jalad, pikisuunalised ja ristuvad kaks kaare, siis eristatakse vastavalt selle haiguse kahte tüüpi: pikisuunalist ja põiksuunalist lamedapinnast.

Igal tüüpil on oma omadused, kuid siiski on mõlemat tüüpi vaevusi võimalik eristada mõningaid ühiseid jooni.

Üldiselt nimetatakse 1 astme lamedapinnast nõrgalt lamedat lamedat jalga. Sel ajal on haigus pigem kosmeetiline defekt.
2 kraadi - vahelduvad või mõõdukalt lamedad jalad - tavaliselt iseloomustavad muutused, mis on palja silmaga nähtavad. Haigus kasvab, ja isik hakkab valu jalgadel, pahkluu. See muudab jalgsi, on mõni koerapuu või tugev turvis.
3 kraadi või hääldatud korterajalad on jala täielik deformatsioon. See toob kaasa luu- ja lihaskonna häired, võib tekkida skolioos, osteokondroos, artroos või isegi hernide ketas. Valud muutuvad tugevamaks, inimesel tekib raskusi kõndimise ajal, ja võite haiguse selles staadiumis spordi kohta unustada.

Need olid mõlemat tüüpi lamedate kudede tavalised omadused ja nüüd uurime üksikasjalikumalt iga haigusliiki.

Pikisuunaliste koridustustetaga lame pikisuunaline kaar muutub tasaseks ja jalg puudutab põrandat peaaegu kogu selle pinnaga. Jalade pikkus suureneb veidi. Pikisuunalised lamedad jalad asetuvad reeglina ülekaalukalt noori naisi ja inimesi, kelle töö nõuab pidevat staatilist stressi (müüjad, raamatupidajad, sekretärid). Mida suurem on inimese kaal, seda suurem on koormus jalgadel.

Esimene aste tavaliselt ei häiri isikut, välja arvatud väsimus jalgades ja valu jalgades treeningu ajal. Teine aste tunneb ennast jalgade suurenevate valude, jalatsite valimise keerukuse tõttu. Kolmanda pikkusega lamedate jalad põhjustavad pidevalt valu jalgade, jalgade ja isegi alaselja tallades ning jalatsite valimine selles etapis ei ole mitte ainult raske, vaid mõnikord isegi võimatu.

Mõelgem üksikasjalikumalt pikitasapinnalise jala iga astme füsioloogilised omadused:

1 kraadi tasandamine. Diagnoos "Pikisuunaliste koridust jalgade esimene aste" tähendab, et jalgade kaare nurk on 131-140 °, vaate kõrgus 35-25 mm. Lamedus 2 kraadi. Teise astme räägib taseme tõusule võlvi 141-155 ° kõrgus võlvi muutub seega 24-17 mm, võib olla märke kumerus talo-navikulaarse ühine. 3. astme tasandamine. Kolmanda pikitasemega lamedate jalad näitavad indeksite kasvu: kaare nurk on üle 155 °, kõrgus alla 17 mm; samas on mõne teise jala liigeste artroosi deformeerumise tunnused.

Sellel lamedapinnal kujul on suu lamendite külgkaare ja selle pikkus väheneb veidi. Jalamaja jalad muutuvad vasarikujuline kujul ja pöial on kõrvalekalded ülejäänud. Ristlõikepikkus on iseloomulik peamiselt 30-50-aastastele naistele. Sel juhul nn. "Natoptyshi" ja "luu" (luu kasvamine varba peal).

Ristlõike esimene aste enamasti väljendub jalgade perioodilisuses, eriti esiosas. Teine aste põhjustab valu, mis on lokaliseeritud keskmise raskusega luude peal. Kolmas aste tunneb ennast pidevate ja raskete vaevuste all metatarsaalsete luude peade all, samal ajal moodustuvad reeglina märkimisväärsed sarved.

Nüüd kaaluge üksikasjalikumalt iga risti lamedapinna astmete füsioloogilisi omadusi:

1 kraadi tasandamine. Pööratud lamedapinna esimest astmat iseloomustab nurk 10-12 kraadi vahelise I-II ristlõikega; Lamedus 2 kraadi. Teine aste näitab ülalnimetatud nurkade tõusu 15 kraadini; 3. astme tasandamine. Kolmanda läbilõike lamedapinnaga näitab nende näitajate suurenemist 20 kraadi võrra.

Et rohkem teada, kuidas diagnoositud lampjalgsus ja tema kraad, näed "Kuidas teha kindlaks, korter?" Ja tutvumaks ravimeetodeid selle haigusega aitab teil artiklis "ravi lampjalgsus lastel ja täiskasvanutel" ja "ravi lampjalgsus kodus"

Sõltuvalt lamedate kõhupiirkonnast määratakse patsiendi sobiv patoloogia ravi. Raske haigusastmega kaasnevad ka selgroo patoloogilised muutused, mis veelgi suurendab jalgsi koormust jalgsi. Et tõkestada tõsiseid tüsistusi, mida on võimalik ainult kirurgiliselt efektiivselt ravida, on vaja õigeaegselt kindlaks teha lastel lamedad jalad.

Lamellakuse astmete määramise kava

Pikisuunaline kaar paikneb piki jalalaba sisekülge. Seda on moodustunud kondiga, kuboidlõikega ja metatarsaalsete luudega, tugevdatud taimse aponeuroosiga. Selline struktuur võimaldab jalal teostada sumbumisfunktsiooni jalgsi ja hüpped, et vältida jalga anatoomiliste struktuuride kahjustamist.

Sisekaare moodustavad teine ​​ja esimene metatarsaal, kiilukujuline, navikuliarne ja talusuu luu. See täidab vedruefekti surve all ülal ülal.

Nende anatoomiliste komponentide korrelatsioon ja nurkade mõõtmed mõõdetakse röntgenpildiga, mis võimaldab kindlaks teha lamedate kudede staadiumi.

Jala pikisuunalise kaare tasandamise kõver

Pikisuunalise kaare nurk on tavaliselt 124-129 kraadi. Seda mõõdetakse sirgjoonte vahel, mis on tõmmatud metatarsuse esimese luustiku pea, kiiluühenduse keskpunkti ja hariliku kreeni tipu tipu vahel. Kui selle nurga ülaosast on jalaga aluse risti asetatud, on selle kõrgus ligikaudu 39 mm.

Ristkaar paikneb metatarsaalsete luude peade vahel. Röntgenogramm, ühendades nende luude ülemised kontuurid, moodustatakse joontega kaarekujuline joon. Kui sellel on lineaarne või kumer kuju, diagnoositakse risti lamedapinnast.

Esimene metatarsaali luu ja pöidlaga moodustatud nurk ei ole tavaliselt üle 15 kraadi. Teise ja esimese kaheteistkümne luu vaheline nurk ei ületa 10 kraadi.

Jalal horisontaalsel pinnal asetsevatel kohtadel on 3 kinnituspunkti: kreeni väljaulatuv osa, esimese ja viienda kehaosa pea. Kui kaared on lamedad, muutuvad fikseerimispunktid, mis põhjustab valu, tallide turset ja muid kliinilisi ilminguid.

Kaare kumerust toetab võimas lihase-lihase kompleks. Kimbud mängivad omapäraseid ripsmeid, mis aitavad fikseerida jalga disaini. Lihased on vedru amortisaatoriks.

On olemas 3 erinevat lihasoole:

Sisemine - vastutab pöidla eemaldamise ja kandmise eest; Väline - reguleerige väikese sõrme liikumist; keskel - tagada kõigi teiste sõrmede toimimine.

Nende lihasgruppide vähendamise ja lõdvestumise tõttu toetatakse risti ja pikisuunalist kaare. Erinevatest suundadest erinevad talad moodustavad kompleksse funktsionaalse kompleksi. Kui jalgade lihaste ja sidemete verevarustus või toitumine on häiritud, on sääre lamestunud.

Mis põhjustab lamedate kõhupiirkondade moodustumist:

sidemete ja lihaste kaasasündinud nõrkus; madal luus tugevus; pikaajaline ringlus; kitsad kingad; jalgade trauma.

Kliiniline klassifikatsioon sisaldab 4 pikitasapikkust lamedat jalga.

1. etappi (pre-haigus) iseloomustab kliiniliselt jalgade valu, mis ilmneb pärast pikka füüsilist koormust.

Taldrikud on puusad pärast pikka jalutuskäiku ja õhtul. Selle vältimiseks peaksite järgima hea käigu põhimõtteid (sokid ei tohi välja lülitada).

Pärast intensiivset füüsilist koormust on vaja jalad puhata. Selleks on parem panna need padja peale südame kohal.

II astme platüpodia (vahelduv jalg).

Päeva lõpus tekib väsimus ja puhitus. Kõrgus on mõnevõrra vähenenud ja pikisuunaline nurk on laienenud. Õhtuti talla lamestamine kasvab. Et vältida kraadi üleminekut kolmandale või neljandale astmele, tuleb vältida pikaajalist harjutust ja jalgsi ei tohi jalgade varbasid välja tõsta.

Kolmanda astme platüpodia (lame jalg).

Sellega tekib valu ainult ükskõik millise füüsilise koormusega. Jalal on märkimisväärselt lamestatud, selle esiosa laieneb ja pöidla liigutatakse väljapoole. Sümptomite leevendamiseks peate kandma sisetalla, ortopeedilisi kingi. Mõnedel juhtudel määravad arsti kirurgilised protseduurid.

4. astme sümptomeid on lihtne visuaalselt tuvastada.

Jalal on talla seesmine järsk muutus, samuti nõgususe lamedus. Selle patoloogia faasi saab ravida ainult kirurgiliste meetoditega, sest sümptomitega kaasneb tugev valu.

Haiguse röntgeniaastmed on sama palju kui kliinilised kraadid. Laste patoloogiate tüübi selgelt kindlaksmääramiseks teevad nad pärast nelja aasta möödumist külgprojektsioonis rindrafotograafiat.

Röntgenogrammis tehakse muudatuste kindlaksmääramiseks vajalikud read. Soovitav on teha funktsionaalseid kaadreid koormuse all. Selleks pannakse laps 5 cm kõrgusele puidust püstikule. Röntgenograafia läbiviimisel pööratakse teine ​​jalg tagasi ja õppur toetub oma käele tooli äärel. Pilte tehakse, kui uuritav isik seisab jalgsi seismisel.

Millised ridad on kindlaks määratud pikiteljega ristlõikega röntgenikiirusel:

pikisuunaline nurk (vahehoidiku kiilukujulise liigendi ja kanna kandja vahele). Norm on võrdne 124-129 kraadiga; arka suurus on risti nurga alt jalaga (39 mm).

Ristkaaride aste määratakse koormusest sirge proportsiooniga võetud pildi järgi.

Rööpafoto kujutise suu kaare nurga ja kõrguse kindlaksmääramine

Patoloogia röntgenikiirgus on kõige täpsem ja võimaldab haigust korralikult ravida. See eeldab järgmisi astrofunktsioone:

Esimese klassi diagnoositakse, kui 1. metatarsaalne luu on pisut kallutatud sissepoole. Teine luu nihutatakse talla suunas. Kõik lüngad luude vahel on oluliselt laienenud. Nurk esimese ja teise luu vahel on 10-11 kraadi ja esimese sõrme hälve on 15-19 kraadi; 2. etapis jaotatakse koormus teise ja kolmanda metatarsaali luude vahel. Selle tõttu laienevad nad ja hüpertroofia. Nende luude peade servadel on osteofüütid (luustikupõlevad). Sellel astmel esimese sõrme nurk on 21-29 kraadi ja esimese ja teise luu vahel - 13-14 kraadi. Esimese sõrme väljapoole tugevat nihkumist nimetatakse valgus deformatsiooniks (hallux valgus); Kolmandat ristlõikepinda iseloomustab 2. ja 3. sõrme vasarikujuline kõverus. Sellel etapil olevatel fotodel määratakse esimese sõrme nurk 31-39 kraadi võrra, esimese ja teise luu vahel on väärtus 16-19 kraadi; 4. aste - väljendas rikkumise anatoomiline suhteid metatarsaalluusse vahelise nurga 1., 2. luud üle 20 kraadi, nihke väärtus 1. sõrme ületab 40 kraadi.

Lamedate jalgade röntgenuuring

Tõrjumiskoht (pes planus) - jalgade deformatsioon, mida iseloomustab püsiv arkide kõrgus, kuni need täielikult kaovad. See on kõige sagedasem jalatugevuse liik, millega kaasneb ka pahkluude ja põlveliigeste deformatsioon ja sõrmede moonutamine. Poistele, kes kannatavad lamedaid jalgu, kontrollitakse nende sobivust teenistusse armees.

Pikikutelgede kindlaksmääramine
Pikisuunalised koridad jalad - lamedad jalad, kus jalgade pikisuunaline kõrgus on vähenenud.

KIRJANDUS
1. Lagunova I.G. Skeleti röntgen-anatoomia. - M.: meditsiin, 1981.
2. Lammaste ja koerajalgade röntgendiagnostika: metodoloogilised soovitused arstidele-kadetide radioloogidele / Novokuznetski Riiklik kõrgtehnoloogiliste arstide instituut. - Novokuznetsk, 1987.
3. Sadofieva V.I. Lastel esinevate luu- ja lihaskonna haiguste röntgendiagnostika. - L.: Medicine, 1986.

Jalakaare nurk

Isiku jalad, kes kulutavad palju jalule, on suure koormusega. Ortopeedilised sisetallad: kuidas valida nii, et pingeid leevendada, vältida lamedaid jalgu või vabaneda juba olemasolevast haigusest? Sageli isegi kvaliteetsete jalatsite ostmine probleemi ei lahenda. Sulgurite valimine on vajalik vastavalt haigusele ja ortopeedilistele soovitustele. Seal on mitmeid reegleid, mille järgimine võib mõista, kuidas sobivaid toetusi korralikult leida.

Sisetallad on suurepärased amortisaatorid, mis kaitsevad pika jalutuskäigu jalajälje negatiivse mõju eest. Meditsiinilisest sisetallast nimetatakse ka supinatoriteks. Tellimustele on tehtud üksikud valikud. Sellisel juhul tehakse kõike arsti hoolikalt järelevalvet ja tehnilisi omadusi, mida ta annab. See on ette nähtud haruldastel ja keerukatel juhtudel. Meditsiiniseadmete kauplustes on valmis sisetallad. Neid kasutatakse lamedate kudede, hariliku spurga, kumera selgroo korral. Selliseid ripsmeid saab kasutada ja nende mõju ei ole halvem kui individuaalsetest omadustest valmistatud sisetallad.

Millest ja kuidas on sisetallad?

Meditsiinikauplustes müüdavatel sisetalladel on ligikaudu ühesugune struktuur ja neid kasutatakse mitmesuguste lamedate kudede eemaldamiseks. Toitja on paigaldatud ülevoolutsooni üles tõstmiseks talla siseosa külge. Kannapiirkonnas on tehtud soon. Seadme korrigeeriv osa algab keskelt ja jätkub kreenipinnaga. Mõned tootjad toodavad poolvilla ilma esiosa (hladiki), kuna see ei osale parandusprotsessis.

Üks sisetalla oluline element on nn kiilud. Nad muudavad jalga nurka õiges suunas. Näiteks, kui isikul on lamedate saba-tüüpi valge tüüpi, tuleb ta kandidaadist taganeda. Selleks on paksendatud kiil suunatud sisemisele osale ja kreen on tasandatud.

Pikisuunalised lamepuksid eemaldatakse sisetalla 2 kiiliga. Üks pannakse kreeni alla, teine ​​- esiotsa ees. Oluline on õigesti valida kiilude kõrgus ja nende suurus. Seetõttu kogenud ortopeed aitab teil valida sisetald, mis sobib igal konkreetsel juhul.

Tehke toetusi erinevat tüüpi materjalidest. Enamasti on need polümeerid ja ehtne nahk. Nad on mugavad, kuna nad võtavad talla kuju väga kiiresti. Mõned sisetalla elemendid on tehtud tehismaterjalidest, näiteks külgedest või lisaseadmetest.

Kuidas valida sisetallad suure kaaluga inimese jaoks? Parem on osta plastikust variante terasplekistustega. Nad hoiavad jala hästi ja takistavad seda tulevikus kõverduma. Nad saavad kontrollida ja talla talla kõrgust.

Lastele on sisetallad valmistatud täielikult looduslikest materjalidest. Kõigi modifikatsioonide toetamine on suunatud olemasolevate suu probleemide kõrvaldamiseks või nende vältimiseks. Kui laps hakkab kõndima, on väga oluline, et tuvastada võimalikke probleeme ja hakata neid kõrvaldama. Beebi sisetallad on võimelised alaealise lapse hävitamise algusest peale jääma. Nad joondavad võlvid, kand on "sunnitud" seisma õiges asendis, vajadusel joondage sõrmed. Parandusplaatide põhinõuded väikestele patsientidele on nende kergus ja tugevus. Soovitav on, et laps, kes kannab jalgpalli toetust, ei tunne seda ja ta ei takista tal liikumist. Lapse sisetaldade valimine on vajalik iga uue suu suuruse ja vastavalt jalatsite jaoks.

Tootmisstandardid

Sisetalla tehase mudelid on standardid. Need sisaldavad:

  1. Subversion osa.
  2. Pöörlev rull.

Kõik elemendid annavad antud omadustega suuruse. Sellistest sisetallidest midagi ei saa muuta, seetõttu on vaja hoolikalt valida kaarte tuged, eriti tasasetel jaladel.

Nende toodete kasutamine

Ortopeediliste korrektorite rakendamine on vajalik inimeste jaoks, kel on mitmeid kroonilisi haigusi:

  1. Ploskostopie igat liiki ja tüüpe.
  2. Suhkurtõbi.
  3. Ülekaaluline diagnoositud ülekaalulisus.
  4. Kannatükk
  5. Jalgade vigastused.
  6. Osteokondroos.
  7. Selgroo kõverus.
  8. Valu jalgadel ja põlvedel.
  9. Artriit, artroos.
  10. Reumaatika.

Soovitav on kasutada sisetaldasid sportlastele ja inimestele, kes tegelevad intensiivselt kehalise kasvatusega, sest nende jalad on palju suuremad kui kõigi teiste inimestega.

Eriti tähtis on ristite lamedate jalgadega tõusude toetuste kandmine ja selle haiguse kombineeritud liik. Sellisel juhul sobib sisetool mitte ainult oma ülesandega hästi toime, jala tasandamine, vaid ka oluliselt hõlbustab patsiendi elu, mis järk-järgult lõpeb ebameeldiva kõndimisega. Kui ristlõikepind on väga oluline pehmendusfunktsioon. Parandamine toimub jalgsi õige seadistamise tõttu.

Korrapäraselt sobivate sisetaldade valimiseks risti lamedate kudede jaoks on oluline järgida kogenud ortopeedi soovitusi. Selle sammu tegemisel omal jõul võite end oma seisundit süvendada. Arst hoolikalt mõõdab jalgade olemasolevat deformatsiooni ja ütleb teile, millised sisetallad on teie jaoks õiged. Võite kasutada sisetalla ja ennetava meetmena.

Lapsepõlves puutuvad kõige sagedamini silmahaiguste probleemid, jalgade deformatsioon (varus ja valgus). Kõik see on suhteliselt lühikese aja jooksul eemaldatav. Kuni 7 aastat on laps normaalse jalaga juba seisma, kui seda ravite ja parandate. Kuna jalg on moodustatud kuni viis aastat, on arstide kõverdamisel seda isegi lihtsam kui täiskasvanud patsientide jalgadel. Kootud lapsed, kelle jalad on keerdunud, vajavad spetsiaalsete sissekehadega kingi alates hetkest, mil nad jalad kätte jõuavad, ja hakkavad aeglaselt ise käima.

Kui komplikatsioonide tekkimise vältimiseks on ilmne patoloogia, kasutatakse pikisuunaliselt risti asetleidvaid inserte, mis on varustatud supelatoriga ja spetsiaalse rulliga, mis on loodud vastavalt Seitzi meetodile. See muudatus hoiab hästi jalga kaare asukohta, vähendab koormust ja seeläbi leevendab väsimust, takistab liigeste kumerust, kahjustab ainsat puuri.

Koormuse vähendamine on vajalik ja spursi töötlemisel. Spetsiaalsete sisetallade abil saate vabaneda valu ja haiguse taandarengust. Selle haigusega eelistatakse insult korsetti.

Võite kasutada sisetalla, kui haigusi pole, kuid seal on:

  1. Pikk jalutuskäigul väsimuse tõttu jalad.
  2. Ebamugav tall või kõrge kreen.
  3. Kui inimene kulutab oma jalgadele suurema osa oma ajast.

Inimese eluajal läbib tema jalgade arv mitmeid muudatusi. Need ei ole alati positiivsed. Seetõttu peate hoolikalt jälgima oma tervist, ärge üle koormake oma jalgu ja proovige puhata, kui peate pikka aega kõndima. Kindlaks, kas sisetool on efektiivne, on see võimalik, kui kulunud korral läheb valu järk-järgult.

Millised on mudelid?

Sisetalli saab jagada mitut tüüpi:

  1. Plastist või metallist raamiga sisetallad.
  2. Skeemita sisetallad.
  3. Profülaktiline.
  4. Valuvaigistid.

Raami tooteid kasutatakse kiireks kõndimiseks. Nad ei sobi jooksmiseks. Suurepäraselt saavad kasutada inimesed, kes peavad pikka aega seisma. Sellised sisetallad on õhukesed ja sobivad kõikide jalatsite jaoks.

Need mudelid, mida nimetatakse anesteetikumideks, on pehmed, neil on plastiline luustik. Nad on mugavad, kuid veidi tavalisest paksemad. Raamitud tooted sobivad suurepäraselt sportimiseks. Need mudelid on tehtud ühe kihina ja kahekihilisena. Teine võimalus on mugav, kui kasutate inimesi, kellel diagnoositakse artriit või diabeet. Nad leevendavad ka koormust tallast.

Lisaks ortopeedilistele eesmärkidele mõeldud ülalmainitud insertsioonidele on olemas järgmised tüübid:

  • Kõrge kontsaga kingad (poolvillased);
  • risti;
  • pikisuunaline;
  • kombineeritud;
  • Sisetald, mis hõlbustab haigusseisundit harilikult;
  • lastele mõeldud mudelid lastele;
  • suletud tüüpi jalatsite sisetallad.

Niipea, kui sisetalla kaob, tuleb neid vahetada, vastasel juhul kahjustate oma tervist. Kõik, mis on saavutatud korrektsete sisestuste kandmisega, läheb valesti. On sisetalli, mida saab kulumise ajal kohandada. See on vajalik, kui muudetud jalg vajab teistsugust positsiooni riigi normaliseerimiseks.

Insole peab olema valitud ja sellel on olemas kingi tüüp, mida inimene kannab. Modemi jalanõude parandusprodukti laiaulatuslik versioon ei toimi. See kahjustab kahju asemel kahju.

Profiilne sisetalla tüüp. Nad on pehmed, kulumiskindlad, mõned neist ilma skeletita. Neid saab kasutada spordis. Isegi kui inimene ostab mitte üsna mugavad tossud, lahendab sisetallad olukorda. Kaasaegsed mudelid on valmistatud uust materjalist - ultralone. Seda on lihtne kasutada, kuna see on ideaalis jalatsitele paigutatud. Sellest materjalist valmistatud sisetalla saab soojendada juuksekuivatiga ja ühtlaselt kingade põhjaga. Pärast seda pange oma kingad ja vaata natuke. See kohandab materjali.

Ennetavad sisetallad on valmistatud silikoonist, mis on kaetud naturaalse kootud materjaliga. Nii et nad ei libise kingad ja omandada võime absorbeerida liigne niiskus. Silikoon võimaldab sisetaldasid õhukesed, kuid tugevad.

Mõned tootjad pakuvad spetsiaalsete omadustega sisustust. Need sobivad inimestele, kes läbivad jalgade kreenipiirkonna murdumisjärgse taastusravi. Võib kasutada ajuhalvakuhaigustega patsientidel. Sellised parandusmudelid on varustatud kõrgemate äärikutega ja on üsna jäigad. Nad on kulumiskindlad. Mõnel selle tüüpi sisetalla versioonidel on spetsiaalne plastmaterjal, nii et pöidla saab fikseerituks. See on oluline patsientidel, kellel on põletikulised protsessid suurte varvaste liigeses või artroos. Sisetallosade talvised versioonid on valmistatud karusnahast, näiteks lambast.

Mõned nõuanded hoolduseks

Iga jalatsipaari puhul peate ostma uued sisetallad, et vältida nende üleviimist ühest kingast või kingast teise. Enne ostmist on oluline mõelda, millisel eesmärgil ostetud sisetallad: spordiks, jooksmiseks, jalutamiseks, jalgade deformatsioonide parandamiseks või ennetamiseks. Vastavalt sellele ja vali sobiv valik.

Sisetald on ostetud spetsiaalsetest meditsiinikauplustest või apteekidest. Sageli tuleb neid tellida. Korvake sisetallad ainult kogenud spetsialistiga. Kui inimene ostab neid isegi preventiivsetel eesmärkidel, on vaja konsulteerida arstiga. Sisetallide valimine on vajalik just jalatsite suuruse järgi. Soovitav on, et nad kordaksid kingade kontuuri.

Sisetallide hooldamiseks on see lihtne. Pesta neid geelidega mitte abrasiivsel alusel. Sisetalli ei tohiks kuivada kaminate, akude ja radiaatorite lähedal. Nii korrigeerivad lisad muudavad nende parameetreid ja kaotavad kvaliteediomadused. Sokkide ajal peate tagama, et sisetallade servad ei painduksid, vaid asetseksid täpselt kingades. Korrektsioonplaate tuleb pidevalt kanda. See kehtib nii laste kui täiskasvanute kohta.

Sarnaselt on soovitatav kasutada lamedate jalgade ortopeedilisi sisetalle

Inimesejalal on kaks pikisuunalist ja üks risti, mis hoitakse lihaste ja sidemetena.

Sellised struktuurifunktsioonid võimaldavad jalgadel jalgsi-skeleti süsteemi kaitsta jalgsi-, jooksu- ja hüppedel.

Kui jalalaba sidemed ja lihased on nõrgestatud, kaotab see oma kuju ja lamendub. Samal ajal, kui liikumisi loksutatakse, võtab jalgade selg ja liigesed üle. Kuid kuna neid ei arvutata, täidavad nad seda funktsiooni õigesti.

Selle tulemusena on jalgade lihased ülekoormatud ja sidemed on väga venitatud.

Mis on ortopeediliste sisetallade ülesanded?

Nad täidavad ka järgmisi funktsioone:

  • parandada jalgade verevoolu;
  • suurendades stabiilsust jalgsi ja seistes;
  • liigeste koormuse vähendamine;
  • Takistab ebatervislike muutuste tekkimist lihas-skeleti süsteemis;
  • vähendada jalgade väsimust.

Sisetallide omaduste tõttu jaotatakse koormus õigesti.

Selleks, et isik ei tunne neid seljas, tundub ebamugav, peavad need olema asjatundlikult sobitatud, sõltuvalt individuaalsetest omadustest.

Mis on toode?

Kõik valmistatud sisetallad on sarnase struktuuriga.

Sellises sisetalla standardis on paigaldatud jalgsi sisekaar, supelator, rullpind tõuseb, kandurpiirkonnas on langetus ja ristipaari jaoks on spetsiaalne padi.

Insuliini esiosa ei ole korrektsioonis osalenud, mistõttu see eemaldatakse mõnel juhul.

Kreeni lamedate valgusvormidega pööratakse kreen jala telje suhtes väljapoole.

Paigutuse kinnitamiseks kreeni küljes asetage kiil, mille paksenemine on jalase siseküljega, mille tõttu kantakse liigutamise ajal õiges asendis.

Pikisarte lamestamiseks neutraliseerimiseks on tavapärasel toodetel samaaegselt kaks kiilu - üks kreeni all ja teine ​​jala esiosa all.

Sisetalla efektiivsust mõjutavad kiilude asukoht ja kõrgus.

Standard sisetallad ja tellimine

Täna võite osta ortopeedilisi sisetaldasid, mis pakuvad tõhusat abi lamedatele jalgadele, internetis, apteekides ja spetsiaalsetes kauplustes.

Muuhulgas on individuaalsete tellimuste korral võimalik teha sisetalla.

Tuleb meeles pidada, et toote tegemine üksikmuljele on alati kõige sobivam valik.

Selline sisetald täidab täielikult ülesandeid, mida see peab lahendama: jalgadekaartide toetamine, jalgsi pehmendamine, ebamugavuste kõrvaldamine.

Ainsaks puuduseks, et need sisetallad on, on kõrge hind, mis on valmistoodetest 5 korda kõrgem.

Kui üksik toode on liiga kallis, valides valmis sisetalda, kaaluge järgmisi nüansse:

  • kui külgmised rikkumised - toe olemasolu ja kõrgus toote esiküljel;
  • kaltsineuse muutuste esinemisel - kiilude kõrgus kreeni all;
  • pikisuunas - veeremi tõstmise kõrgusel.

Mis puutub sellistest näitajatest nagu supinatorite olemasolu, rullide tõmbamine, soonte sooned, on need normaalsed kõikidel ortopeedilistes toodetes tavapäraste jalgade raviks.

Nagu meeldivaks lisandiks sisetalla võib olla antibakteriaalne immutamine ja kiht sorbendi, et imada niiskust.

Need komponendid hoolitsevad jalgade hügieeni eest.

Ravi aasta jooksul muutub suu kaarte kuju ja need muutused põhjustavad meditsiinitoodete vastavuse asendamist või kontrollimist.

Kui kasutate individuaalset sisetalda, on toote kasutamise ajal võimalik ja vajalik sagedamini kohandada ja muuta üksikuid ortopeedilisi osi.

Mis muudab sisetallad erinevaks, sõltuvalt lamedapuu tüübist

Mis vahe on ümmarguste ja pikateralise tasapinnaliste jaladena kasutatavate sisetallade vahel:

  1. Ortopeedilised sisetallad põiki koridorudega. Peamine ülesanne on parandada põikkaarat ja vältida põiksuunalist lamedapinnast. Sellisel juhul on sisetallal kallur ja sõrmejälitaja rulli kujul.
  2. Ortopeedilised sisetallad pikisuunaliste koridust jalad. Jalade pikisuunalist korrektsiooni parandamiseks erinevad nad tõusust kõrgemal. Oluline näitaja on kiilud, mille kaudu saate jalgsi nurga jalgsi muuta.

Toote tõhusus

Seega, arvestades sisetalla struktuuri, võib kokkuvõtlikult öelda, et see võimaldab koormust õigesti jaotada, samal ajal neutraliseerides jalga puudusi.

Koormuse jaotuse tõttu saab inimene normaalselt kõndida, ilma väsimuseta ja valueta ning muud liigesed on kulumise eest kaitstud.

Kui me räägime ravist, siis ei saa toode täielikult täiskasvanud isikul ilmnenud rikkumist parandada, samal ajal kui lapsega ravimisel on korterpuksid ortopeediliste sisetaldadega ennetusvõimalusi positiivselt hinnatud.

Lamedate kudede aste

Täiskasvanute lihas-skeleti süsteemide üks kõige tavalisemaid patoloogiaid, mis pidevalt areneb ja mida peetakse ravimatuks, on lamedate kõhuga. Paljud patsiendid ei tähelda seda suu kurnatust ja leiavad, et see ei ole tõsine haigus. See suhtumine toob kaasa asjaolu, et inimene halveneb ja tekib järk-järgult tüsistusi. Kuna patoloogia areneb väga aeglaselt ja igal etapil ilmneb erinev sümptom, eristatakse kolme lamedapoolkust.

See klassifikatsioon on ortopeediliste jalatsite ravi ja valiku õige valiku jaoks väga oluline. On vaja teada, et tavaline ravi on efektiivne ainult haiguse esimese astme korral ja tõsise deformatsiooniga võib ainult operatsioon aidata. Kuid see ei aita alati, nii on parem ravi alustada võimalikult varakult. Seepärast on diagnoosimisel kindel, kui palju tasast jalgu määratakse.

Jalaparameetrid

Isiku jalg täidab kahe arhi olemasolu tõttu pehmendamise funktsiooni. Pikisuunalised läbib selle sisemist serva. See on moodustatud metatarsaalsetest luudest, kaltsinealist ja kuboidest. Uurige, kas kaare on normaalne, võite võtta röntgenpildi. Selleks koostatakse kaks rida: esimese metatarsaali luu tipust ja kaltsineuse kandist. Need peavad lõikuma kiiluosas. Tavaliselt on nurk nende vahel 125-130 kraadi. Kui langetate joont ristmikust jaluse põhja külge, peaks selle pikkus olema umbes 39 mm.

Röntgenkiirgusega saate vaadata jalga põikkaarat. Pilt võetakse otse projektsiooniga. Selle peal on vaja joonistada mööda telgede 1 ja 2 metatarsaal luude ja mõõta nurka nende vahel. Terve jalga ei tohiks see olla üle 12 kraadi.

Vaulud on toetatud lihaste ja sidemete abil. Lammaste suuruse määramisel pööratakse tähelepanu ka nende seisundile. Seede ja lihaste nõrkus on tingitud jalgade lamestamisest.

Lamedapuude taseme kindlaksmääramine

Paljudel on märganud täiskasvanute lümfisõlme sümptomeid, kuid kui palju kraadi on antud haiguses leitud, vähe inimesi. Kuid see teave on väga oluline, et korralikult paraneda lamedad jalad. Lõppude lõpuks peate teadma deformatsioonifunktsioonide kohta. Täpne diagnoos, milles rõhutatakse patsiendi patoloogiat, teeb arst pärast spetsiaalseid katseid. Näiteks mõõdetakse nurk luude ja raja kõrguse vahel röntgenkiirte abil. Kuid sageli saab seda teha iseseisvalt.

2-kraadise lamedapinna deformatsiooni korral saab visuaalselt kindlaks määrata. Seda võib näha jala laiuse, selle lamestamise suurenemisest. Kingad on tugevalt kulunud, mõnikord tuleb patsiendil osta uus, sest jalg suureneb.

3. astme tasandamist iseloomustab jala tugev deformatsioon. Kuid peale selle hakkavad arenema ka luu- ja lihaskonna mitmesugused patoloogiad. Haigust võib komplitseerida lülisamba, radikuliidi, põlve- või puusaliigese artroosi kumerusega. Valu tunded enam ei paikne jalgadel ja alaseljatel. Nad võivad levida põlvedele, puusadele ja alaseljale.

Kas on võimalik iseseisvalt kindlaks määrata haiguse määr? Seda tuleb isegi teha, et mõista, et arsti külastamisega pole vaja pingutada. Kõige lihtsam katse, mida tehakse kodus, on jalajälje analüüs. Tald on määritud õliga või värviga, siis peate paberilehele seisma. Selle põhjal selgitatakse välja pikisuunalise kaare deformatsioonitaset:

  • joonista rida, mis ühendab esimese sõrme ja hariliku sõrme liiget;
  • alumine risti asetsev jalgade keskosa;
  • mõõta, kui palju prindis on süvend.

Tavaliselt peaks see hõivama 2/3 sellest joonest. Kui pügala võtab vaid natuke rohkem kui kolmas osa, räägib üks rütm. Kui ta veel on, aga väga väike - see on 2. aste. Jalaga kolmekordse deformatsiooniga ei ole sellist süvendit üldsegi olemas.

Samuti on võimalik diagnoosi teha, mõõtes jalgade kõrgust põrandast kuni servani kompassini. Tavaliselt peaks see olema umbes 30 mm. Kui kõrgust vähendatakse 25 millimeetrini, siis areneb lame jalg.

Raskusastmed

Kõik lamedapuude sortidel on oma omadused. Seetõttu peetakse pikisuunalise deformatsiooni ja põikisuunalise raskusastme puhul sageli eraldi. Kuid siiski on võimalik jaotada üldised või ühised märkid sõltuvalt patoloogia motiivi raskusest. Teades neid, saab patsient mõista, et ta haiget areneb ja aeg-ajalt meditsiinilise abi otsimiseks.

I astme lamedad jalad on nõrgalt väljendatud, kuna see ei esine peaaegu mingil viisil. Väljastpoolt on selle märgid nähtavad väikese kosmeetiliste defektidega. Tavaliselt patsiendil tõsiseid valusaid tundeid ei juhtu. Seetõttu põhjustab jalgade väsimus ja väike valu õhtuti väga väheste inimeste jaoks.

2. astme platüpodia põhjustab patsiendil ebameeldivaid tundeid. Jalal, pahkluu ja vasika lihastes on tõsised valud. Jalutuskäik võib muutuda, õhtuti tundides on jalgade raskust, on ka tursed. Selles etapis on deformatsioon juba märgatav väljastpoolt.

Suu tugev deformeerumine toimub kolmanda astme lameda jalaga. Nüüd ilmuvad tugevate valude põlved, puusad ja alaseljad. Lõppude lõpuks mõjutab selline deformatsioon negatiivselt kogu organismi tervist. On tõsiseid tüsistusi: osteokondroos, ketasüda, artroos, selgroo kõverus. Patsiendil on raske liikuda ja kõige raskematel juhtudel antakse talle puuet.

Pikisuunaliste koridust jalgade astmed

Kui jalajoone pikisuunaline suud on lamedad, puudutab jalg põrandat kogu talla pinnaga. Suu pikkus veidi suureneb, kuna kaare kaob. Kuid selline deformatsioon areneb järk-järgult, tavaliselt suurenenud koormuste mõjul. Selles protsessis eristatakse kolme etappi.

  1. Esimesel deformatsioonitasemel ei esine tavaliselt inimesel ebameeldivaid tundeid ega valu. Ainult jalad väsivad kiiremini, kuid suuremaid koormusi pole nii kergesti tajutud. Kontrollimisel pannakse selline diagnoos, kui pildil on argi nurga suurus 130-140 kraadi ja selle kõrgus ulatub 25 mm.
  2. Teise astme pikisuunalist lamedapinnast võib diagnoosida jalgade valu. Nad tõusevad koormuse järel. Patsient märgib, et vanad kingad on talle väikesed. Selline diagnoos tehakse, kui jalgade kõrgus on 17 kuni 25 mm. Ja pildi võlli nurk peaks olema samal ajal 141-155 kraadi.
  3. Kui jalg on täielikult lamestatud, ulatub selle kõrgus alla 17 mm ja argi nurk tõuseb rohkem kui 155 kraadi - räägitakse kolmanda etapi arengust. Patsient märgib pidevalt valu jalgade, liigeste, selja lihastes. Erinevad tüsistused arenevad ja deformatsioonid muutuvad nii suureks, et tihti ei ole võimalik tavalisi jalatseid kanduda või lihtsalt liikuda.

Ristlõikepuksiiri astmed

Jalade esiosa kaar deformeerub põikpöördega. Seda patoloogiat iseloomustab erinevus sõrmede vahel ja suu laiuse suurenemine. Seepärast määratakse selle raskusaste, mõõtes nurka vahemikus 1 kuni 2 murdejõulisi luid. Pöördega lamedapinnas kaldub ka pöidla suunas. Ja pildi diagnoosimisel mõõdetakse nurka selle ja jalgade järelejäänud luude vahel.

See deformatsioon klassifitseeritakse järgmiselt:

  • esialgsel etapil ei tohiks 1 kuni 2 tasapinnaliste kontide vaheline erinevus ületada 10-12 kraadi;
  • 2. astme lamedate jalgadega tõuseb see nurk 15 kraadini;
  • 3 kraadi iseloomustab lahknevus kuni 19 kraadi.

Mõõduka lamedapinna diagnoosimiseks mõõta, kui palju pöidla kõrvale lükkatakse. Tavapärases suus ei tohi see nurk olla suurem kui 15 kraadi. Kui see suureneb, siis lamedad jalad arenevad. Pealegi võib tõsiste juhtumite korral kõrvalekalle olla üle 40 kraadi.

Mõnikord, ravi puudumisel, kasvab risti lammastega 4 kraadi. See juhtub siis, kui 1 ja 2 metatarsaali luu erineb rohkem kui 20 kraadi ulatuses. Pöial on külgelt kallutatud - rohkem kui 40 kraadi, tihtipeale naabruses. Kolmas ja teised muudavad oma vormi, neid saab lamestada. Tihti leiate sellist patoloogiat iseloomustavad fotod, mida nimetatakse ka jalgade valgus deformatsiooniks.

Ravi tunnused sõltuvalt haiguse tõsidusest

Lapse ja nooruki vananemisjärgus deformeerumise algusjärgus saab ravida. Selleks peate kasutama massaaži, võimlemist, ortopeedilisi vooderte ja sisetalle, jalgade vanni ja koormuste normaliseerimist. Jalgade lihased tuleb välja töötada, et nad saaksid kaarit toetada.

2-kraadise lamedate kudede töötlemine kestab tavaliselt pikka aega, kuid kui te järgite kõiki arsti soovitusi, aitab see deformatsiooni aeglustada ja valu leevendada.

Kuid täiskasvanud ei saa haigust täielikult ravida. Pealegi pöörduvad sageli inimesed ortopeedile, kui jalg on juba suuresti deformeerunud. Kuid alati on võimalik selle progresseerumine peatada ja patsiendi seisund oluliselt leevendada.

Kolmanda astme täispodiaat raviks kasutatakse kõige sagedamini kirurgilist sekkumist. Tavaliselt, kui haigus on selles staadiumis, on patsient mures tugeva valu pärast ja jalg on nii lamestunud, et see raskendab normaalsete jalatsite liigutamist ja kasutamist. Muutused on täheldatud paljudes liigeses, lihased ja sidemed on oluliselt nõrgenenud ja ei suuda enam toetada suu kaarte. Seetõttu on tavapäraste meetoditega korter-suu 3 kraadi töötlemine ebaefektiivne.

Jalade deformatsioonitaseme kindlaksmääramine on vajalik iga lameda jalaga patsiendil. See on vajalik mitte ainult arsti poolt ravimeetodite määramisel. Patsient ise mõistab paremini ettenähtud protseduuride vajadust, kui ta näeb, kui palju tema jalg on deformeerunud. Ja sel juhul on lamedate naha töötlemine tõhusam.

Kommentaarid

Vera - 27.10.2012 - 13:27

Lisage kommentaar

Minu spina.ru © 2012-2018. Materjalide kopeerimine on võimalik ainult sellel saidil.
TÄHELEPANU! Kogu sellel saidil olev teave on ainult viide või populaarne. Ravimi diagnoosimiseks ja väljakirjutamiseks on vaja arstiteaduse ajalugu ja kontrolli. Seetõttu soovitame tungivalt arstilt ja diagnoosimisel nõu pidada arstiga kui ennast ravida. Kasutajate kokkulepe reklaamijatele

KCC Lamedad jalad. Ristlõike morfomeetria kontrollimine lamedate jalgadega. +

KCC Lamedad jalad. Ristlõike morfomeetria kontrollimine lamedate jalgadega

Valentin Lvovitš! Ma palun teid, ma palun teid P-uuringute läbiviimiseks vastavalt seadusele ja mitte GVMU alluvatele juhistele! Ma leian selle küsimuse meie piirkondliku VVC esimehelt. Ta on endine radioloog ja nõustub üldjoontes oma arvamusega. Ja mulle ei meeldi veel üks positsioon. Röntgeni laboratoorse protsessi järeldustes soovitatakse objekti tegelike mõõtmete määramiseks läbi viia uuringuid fookuskaugusega 120-150 cm. Klassikalise radioloogia seaduste kohaselt võetakse kõik luukujud 1 meetri kaugusele. Fookus-objekti kauguse muutus praktiliselt ei muuda keelemudelit (1-2% D. Nad, A. N. Kishkovsky). Tähtsam mõju on objekti-filmi vahemaa muutus (10-cm muutus suurendab kujutist 9% võrra). Seetõttu usun, et luude radiograafia ühtseks standardiks peaks olema 1 meeter ja mitte 120-150 cm pikkune määrdumine.

dok

Meie, kui aega teadusuuringute "jaoks värbamisbüroo line" haldab väga ranged ei ole lubatud "vaba tõlgendus", aga see ei ole alati nii, ja mõnikord isegi õudusunenägu ei unistada, rääkimata tegevus, "Siin koosneb", mõnikord ei ronitu üheski väravasse.

See on lihtsalt küsimus. Ja kohtuotsuse järgi on artroosi esinemine keskmise jalalihase liigeses piisav ainult ühe külgprojektsiooni jaoks?

Belera nurk ja Grissani nurk.

1. Art. 68. Otsused 123.

2. Mida me "näeme" jalgade radiograafiates otseses ja külgmises väljaulatuses?

3. "Ehitus" kolmnurga vastavalt meetod Bogdanov.

Kuid on ka muid võimalusi, kuidas määrata pikisuunaliste koridust jalad. Annavad ainult teabe vormis.

Muud jalgade deformatsioonid.

Jalade deformatsioonide kliinilised variandid.

Lamedad jalad.

Zhokh K. K., Aleksandrovich V. L.

Valgevene Vabariigi peamine sõjaline kliinik, Minsk.

Lamedad jalad - nii kaasasündinud kui ka omandatud jala deformatsioon on iseloomulik põlve pikisuunalise ja põikivaare lamestamisega koos pikitelje ümber pöörlemisega, samuti selle sissetõmbamisega.

Kõigist jalgade deformatsioonidest, millel on kaebused valu kohta selles piirkonnas ja kaebusteta, moodustavad staatilised deformatsioonid äärmiselt kõrge protsendi - 61,3%. Ristlõikega koos teiste deformatsioonidega on ligikaudu 55%, pikisuunaline lamedapool - umbes 30%. Põhjalik uuring sellele probleemile on näidanud, et see patoloogia täheldatakse võrdselt isikute istuv ametid ja tööd tegevate seistes, kuid inimene, kelle töö on seotud pikaajalise seistes, kurdavad jalavalu 2 korda sagedamini kui omadega istuv ametid.

Päritolu järgi eristavad lamedad jalad kaasasündinud korteri jala, traumaatilist, paralüütilist ja staatilist.

Enne 5-6 aastat vanust (3%) pole sugugi kerge tuvastada kaasasündinud lamedaid jalgu.
Traumaatiline pistikupõletik tekkis pahkluude, kõhunäärmete, tarsomeetriliste luude murru tõttu.

Rickets on lamestunud kehakaalu tõttu jalgade nõrgestatud luudele.
Staatilised lamedad jalad (81%) on tingitud jalgade ja jalgade lihaste, sidemete ja luude nõrkusest.

Sisemised põhjused hõlmavad päriliku-põhiseaduslikke eelsoodumusi, väliseid põhjuseid - jalgade ülekoormust.

Mõelge lamedate jalgade päritolu mõistmiseks skemaatiliselt jala anatoomiat. Bones suu on jagatud kolme ossa: proksimaalne - tarsaalliigesed luud, keskmise - pöiad kaugema - luud varbad. Jalakäbid paiknevad sääreluu luudele õige nurga all ja on nendega ühendatud hüppeliigese abil. Tarsus koosneb 7 luust, mis on paigutatud kahte rida: proksimaalne ja distaalne. Tarsuses on järgmised kondid: kreen, ram, koorik, kolm kiilukujulist kuboidaalset. Plume on esindatud viie pikka luuga, millest lühem on I metatarsaali luu ja pikim luu on II. Metatarsaalide luude külge kinnitatakse varvaste pikad kondid, millest igaüks jaguneb falangeenideks: proksimaalne, keskmine, distaalne.

Inimese jala, mis on alajäseme tugiosa, omandas evolutsiooni käigus vormi, mis võimaldab koormust ühtlaselt jaotada. Seda tehakse, sest luud pöiad on omavahel tugev interosseous sidemete ja moodustavad Vault kumera tagumise ja kliimaseadmed kevadel jala funktsiooni. Jalaga kumerad kaared on orienteeritud pikisuunalistel ja põikisuunalistel suundadel. Seetõttu jalatoed mitte kogu pind vaid kolm toetada punkte: kandluu tuberosity juht I ja välispinna pöiad V luu. Jalal on viis pikisuunalist ja ühte põikkaarat. Kõik piki- algab ühest punktist kandluu ja seejärel REDD saadetud edasi mööda pöiapäraliigesed luude pöialuud. Kõrgeim arka - teine, madalaim - viies. Pikisuunalised jalavõlvile sidemete säilitatakse: pikas jalatalla ligament, cuboid-navikulaarse ja jalatalla aponeuroosi, samuti esi- ja tagumine tibiaalarter ja pika varba flexors. Jalakaare ülaosa hoiab lühikese ja pikkade lihaste lihaste välispinnast ja sisesest esijäsemega tibiiblussest.

Ristkaar säilitab istmikupiirkonna sügavaid põiksuunalisi sidemeid, istmikunäidise aponeuroosi ja pikka lihaseid.

Pikisuunalise lamedapinna mehhanism.

Kui funktsionaalset ülekoormusest või väsimuse eesmine ja tagumine sääreluulihas pikisuunalise jalavõlvile kaotab summutavad omadused ning toimel pikal ja lühikesel stop peroneal lihaseid järkjärgult pöördub sissepoole. Sõrmede lühikesed paindjad, istmikunäha aponeuroos ja jalalaba sidumisaparaadid ei suuda pikisuunalist kaarat toetada. Sääreluu luu seiskub ja selle tulemusena langeb lamedapidi pikisuunaline suu.

Pööratud lamedate kudede mehhanismis juhtiv roll seotakse taimse aponeuroosi nõrkusega koos samade põhjustega, mis on seotud pikiteljega lamedate jalgadega.

Tavaliselt toetub jalaliha esiplaan metatarsaalsete luude I ja V pea. Mis lamedate kudede pead II-IV metatarsaali luud langevad ja muutuvad üheks reas. Lüngad nende vahel suurenevad. Plyusne-falangiaalsed liigesed on pikendamise asemel, kusjuures aeg muutub põhiliste falangete alumiseks. Iseloomulikud on metatarsofalangeaarsetes liigestes liigne pikenemine ja põiksuunaliste liigeste painduvus. Jalamaja esiosa laieneb. Saadaval on järgmised valikud:
- I metatarsaali luu liigne kõrvalekalle seestpoolt ja esimene sõrme väljapoole;
- I ja V metatarsaalsete luude liigne hälve;
- V-metatarsaalse luu liigne hälve väljapoole;
- fataalse kujuga erinevused metatarsaalsete luude vahel.

Ristlõikepikkus on reeglina ühendatud jalgade esiosa kumerusega.
Lamedamine sõltub otseselt kehakaalust: seda suurem on mass ja sellest tulenevalt ka jalgade koormus, seda suurem on pikisuunaline lame jalad. See patoloogia esineb peamiselt naistel. Pikisuunaline täidapodia ilmneb kõige sagedamini 16-25aastaste vanuserühmade lõikes, risti - 35-50aastaselt.
Tasapinnalise diagnoosimise aluseks on radiograafilised ja alamõõteandurid. Lamellakujulise astme hindamiseks määratakse Friedlandi indeks (jalaliigi lamedus) valemiga: suu kõrgus x 100: suu pikkus. Normides on see 28-30, koridust jalad 25-27.

Röntgenograafia uuringud on järgmised:
- paljastavate jalaastete paljastamine;
- paljastada deformeeriva artroosia arenguetapp;
- kinnitage jalaliha keerukat deformeerumist - esimese varba väljapoole suunatud kõrvalekaldeid, hariliku vööri variusi kõrvalekaldeid jalga pikisuunalise telje suhtes.

Jalade radiograafia vastavalt Bogdanovi meetodile.

Nad võtavad pilte loodusliku staatilise koormuse tingimustes, seisma spetsiaalses seisus, lateraalsel projitseerimisel 4-5 cm pikkusega põlve. Röntgenogrammis mõõdetakse jala pikisuunalise suu kõrgus ja selle kalde nurk. Selleks ühendage peas I metatarsaali kondiga ja kaljakestuse kaltsineuse alumises osas horisontaalne joon. Selle joone otsad on ühendatud kiilukujulise liigese madalaima punktiga. Sellest hetkest langeb risti horisontaalse joonega. Selle ristlõike kõrgus on jalaruumi pikisuunaline kõrgus. Kaldjoonte vaheline nurk perpendikulaarse tipu suu suu nurga all. Tavaliselt on kõrgus 35-39 mm, nurk on 125-130 °.

Ekspertarvamuste jaoks on suu liigeste muutused väga olulised:
- liigesepiirkonna kitsendamine, mis on tingitud liigespinna kõhreosa hävimisest 2 ja enam korda;
- subkonsondraalne osteoskleroos liigespindade piirkonnas, peamiselt luustiku luustikus;
- marginaalne luusarakk või labiakasvuline kasvu piki tagakülje marginaale liigespindu talon-navicular ja muude väikeste perdplusnevyh suu jala;
- deformatsioon, talu pea kumera osa lamestamine;
- Talutaja emakakaela rõnga lühendamine koos talu ja kanna esiosas langetamisega.

Praktikas on mõnikord raske määrata tasapinnalise astme taset, nii et jalgade hindamisel on seda mugav kasutada Tabel antud Valgevene Vabariigi kaitseministeeriumi korralduses N80 alates 1.03.1994.

Tasasus: manifestatsioonid ja diagnoosid

A. G. Belenky, Reumatoloogia osakond, RMAPO, Moskva

Jaluvalu koos valu alaselja ja kaelaga on üks lihas-skeleti süsteemi populatsiooni kõige sagedasemaid probleeme.

Kõige sagedasemateks põhjusteks on patsiendi kaebuste ilmnemine (valu ühel või teisel jalalal, koormuse talumatus, deformatsioon), jalgade mittetraumaatiliste deformatsioonide tagajärjed. Neid viimaseid esindavad peamiselt staatilised lamedad jalad - pikisuunaline ja põiki (esijalgade risti laialivalgumine) ja selle tüsistusi. Selles artiklis ei käsitleta muid, haruldasemaid lamedate kudede tüüpe - traumaatilisi, kaasasündinud, rachilisi, paralüütilisi, samuti diabeetilisi suu probleeme.

inimese jalg on unikaalne mehaaniline konstruktsioon, mille toimimine peab hea talutavuse staatilist ja dünaamilist koormust raskuse all oma keha pikka aega. Osutamise "kevadel" funktsioon jalalaba tagab anatoomilisest struktuuriga (juuresolekul piki- võlvi poolt moodustatud luud predlyusny ja pöid; Joonis 1.), Tone ja järjekindlaks vähendamiseks pöialihaste ja säär, normaalset tööd liigestes ja Periartikulaarse sidekoe struktuurid (kõõlusekatte, jalatalla aponeuroosi, sünoviaalkotid), mis asuvad selles piirkonnas.

Tavaliselt, kui dünaamilise koormuse (käimine, jooksmine) on "rulli" läbi virna, kusjuures maksimaalne rõhk langeb järjestikku kand, välisserva suu ja pea I V ja pöialuud (joon. 2). Tavaliselt määratakse naha hüperkeratoosi valdkonnad ainult nendes tsoonides (joonis 3). Talda mediaalne äär, millest mööda sõrmede ja jalgade ripsmete kõõluste paindjad ei liigu, ei puutu otse tugi alla.

Lampjalgsus on levinud elanike seas (eriti naised) suu inetus. Siiski on paljudel juhtudel pikka aega võib kanda kompenseeritud iseloomu (tingitud täiendava koormuse lihased supiniruet jala, ja tegeliku pöia lihased) ja ei avaldu kliiniliselt. Põhjuseks sümptomeid on ammendumine kompenseeriva võimsuse või absoluutarvu suurenemist koormust (kaalutõus, muutusteta motoorses režiim). Märgid kompenseerimata lampjalgsus võib olla kas mittespetsiifilised sümptomid - "voolanud" kogu suu valu, kiire tema väsimus, raskustunne jalgades pärast treeningut ja hävitamine üksikute periartikulaarsetes suu piirkonnas, tekib tüsistusena piki-, risti- või kombineeritud lampjalgsus.

Praegu on lame jalgade diagnoosimiseks mitmeid meetodeid, millest tavapärasest mugavam on planeerimine. See meetod seisneb koormuse jalajälje analüüsimises. Jalg määratakse Lugoli lahusega ja patsiendil palutakse seista paberil. Kaaliumjodiid ja jood, mis on Lugoli lahuse osa, kokkupuutel tselluloosiga annavad intensiivse pruuni värvi. Jalg jääb praktiliselt puhtaks. Indikaatormaterjalina võib kasutada ka rasva või vaseliini sisaldavat kreemi. Jalaväljavõtete variandid on toodud joonisel. 4

Tavaliselt jäljendi suu ei läbita keskmise keskel ja külgmised kolmandikku risti tõmmatud keset ühendavat sirget serva taandus mediaalses serva kanna ja baasi I varba. Pikikutel lamedapinnal langetatakse jalga pikisuunaline suu, selle keskmine sektsioon on koormusse sisenenud ja jäljend muutub joonisel fig 4 (b).

Järgmises diagnostilist meetodit mõõtmine on pikisuunaline lame tuberosity vahemaa navikulaarse luus (eend asetseb allpool ja anterior mediaalsele päksi) ja tugipinna. Mõõtmine viiakse läbi standardseks sentimeetri joonega istuva isiku asendis (joonis 5). Täiskasvanud meeste puhul peab see kaugus olema vähemalt 4 cm, täiskasvanud naistel - vähemalt 3 cm. Kui vastavad numbrid on allpool näidatud piire, on kindlaks tehtud pikisuunalise kaare langus.

Lamellpiima diagnostika hõlmab ka patsiendi jalatsite välimuse analüüsi - pikisuunaliste lamedate jalgadega, kanna ja talla sisekülg on kulunud. Sümptomaatilise pikliku lamedate sigade tüüpiliseks manifestatsiooniks on valu, sõltuvalt koormusest, võimaliku lokaliseerumisega keskosas või kogu jalga. Sageli otsivad patsiendid esmakordselt abi lammaste komplikatsioonide staadiumis, uskudes, et nende pika jalgade väsimus ja mõõdukas valu jalgadel päeva lõpuks on loomulikud ja esinevad kõigil inimestel. Kuid need sümptomid näitavad dekompenseeritud platypodia. Ravi puudumine võib põhjustada jala ala pehmete koe patoloogia edasist dekompensatsiooni ja arengut, mida on kirjeldatud ajakirja selle väljaande eraldi artiklis. By hilistüsistused pikisuunalise lame käsitleb valgus deformatsioon pahkluu ja talocalcaneal liigesed, millega kaasneb välja sekundaarne osteoartriit nimetatud liigesed (joon. 6). Tuleb märkida, et hüppeliigese esmane osteoartriit kunagi ei esine.

Pikisuunalised lameda mõjutab negatiivselt kogu biomehhaanika alajäsemete, mis viib ülekoormuse mediaalse rühma reielihased mis stabiliseerivad sääreluud (Joon. 7), mis avaldub enthesopathies "kanavarvaste" (pes anserinus) ja mõningatel juhtudel sümptomid on sarnased sümptomaatilise põlveliigese osteoartriidi.

Uute nähtavate etioloogiliste tegurite puudumisel tuleb noorukite (alla 40-aastased) haiguse arengus silmas pidada põlveliigeste osteoartriidi põhjuseid. Omakorda, kui primaarse gonartroosiga patsiendil leitakse lamedad jalad, tuleb raviplaanis lisada planaalne korrektsioon.

Reeglina on staatiline pikiteljega lamedapool kahepoolne sümptomatoloogia. Põhjus

Tüüpiline pikisuunaline lamedapoolne, kuid ühepoolsed muutused, kõige sagedamini jalgade pikkuse erinevus (sümptomid ilmnevad pikema jalaga). Ristlõikepind väljendub iseloomuliku välise väljanägemise järgi - ristkaaru kadumine (joonis 8) ja mõned muud objektiivsed tunnused.

Joon. 1 Pikisuunaline ja põiktala (tarsuse tasandil) suu kaared.

Joon. 2 Koguja jagamise järjestus jalgade (jalgratta) erinevates piirkondades.

Joon. 3 Loodusliku hüperkeratoosi tsoonid terve inimese talla piirkondades.

Joon. 4 Jalaväljad planeograafia korral: vasakul - normaalse jala jalg, paremal, 3. astme pikkade korterajaladega.

Joon. 5 Jalade pikisuunalise kõrgustiku mõõtme mõõtmine on vahekaugus jalajälje luude ja tugi pinna vahel.

Joon. 6 Ploskovalgusnaya lõpetab hilise komplikatsiooniga - pahkluu valgus deformeerumine. Joon. 7 Puusa lihased, mis stabiliseerivad põletikku, mille koormus suureneb pikisuunaliste koridorudega. Joon. 8 Esiosa levimine.

Joon. 9 Jalade eesmise kaare kadu põiki püsttalal. Joon. 10 Esimeses etapis on sõrmede hammas-kujuline deformatsioon. Joon. 11 Hammasratas-sarnane sõrmede-väljendunud ilmingute deformatsioon.

Joon. 12 Hallux valgus - esialgne etapp. Joon. 13 Hallux valgus on hääldatav lava.

Just nagu pikisuunalise korter, see võib olla asümptomaatiline pikk. Kuid aja möödudes on iseloomulikud muutused välimuses põiki võlvi distaalses osa jalast (set kaob asemel moodustanud "padi" - Joonis 9.), kaebused valu peades pöialuud koormuse all ( "hõõguvate esemete") millega kaasneb tavaliselt välimus nendes hüperkeratoosipiirkondades ("kärnid"). Viimased on selle ala palpatsiooniga hästi määratletud.

Pööratud lamedapuude teine ​​tüüpiline nähtus on varvaste kuju muutus, mida nimetatakse vasarikujuliseks deformatsiooniks. Selle põhjuseks on paindumata kõõluste tagasitõmbumine nende kroonilise trauma tagajärjel. Esmakordselt fikseerimata ja seejärel püsivad painde kokkutõmbed proksimaalsetes ja distaalsetes interfaal-liigendühendustes, ekstensiivsed kontraktsioonid metatarsofalangeaarsetes liigeses. Algstaadiumis on need deformatsioonid raskesti märgatavad (joonis 10), mis väljendub selgelt kujul ja põhjustab tõsiseid probleeme, mis on seotud jalatsite kõige silmatorkavama osa traumaga (joonis 11).

Üks sagedasi deformatsiooni saatvad põiki lame on halluks valgus, mis tekib tavaliselt tingitud varus kõrvalekalle I pöialuu ja halluks valgus on 1. metatarsofalangeaalliigese. Nurk sõrme telje I ja kumera luu vahel ületab 15 °. Kuigi selle põhjused deformatsioon võib olla erinev (tuntud juveniilse kujul seostatakse hüpermobiilsuse liigeste), kõige sagedamini on progresseeruv varianti patsientidel täheldatud dekompenseerimata rist või Lattajalat Ühendatud (joon. 12, 13).

Lammaste terapeutiline taktika on järgmine. Kuna kaebuste ja objektiivse märke dekompensatsioonile tahes tegevus osa arsti ei ole vajalik. Sellised olukorrad tekivad, kui ennetava läbivaatuse või ravi patsiendi mis tahes muudel juhtudel. Ennetamine dekompensatsioonile seisneb hoolikalt valitud kingad (see peaks olema mugav - kanna kõrgus 2 cm, jäik okolokabluchnaya toetav osa kandluu ja paindlik tallad on metatarsofalangeaalliigese liigesed ja top ja varba kingad peaks olema piisav kõrgus ja laius, mugavalt majutada kõik sõrmed) kui sümptomid ilmnevad.

Kliiniliselt korter ortoosid tingimata vaja korrigeerimist, isegi minimaalsete tunnustega dekompensatsioonile (väsimus ja kerge valu käe- lõpus päeval või ületab normaalse koormuse). Ortoosid on sisetallad, mille tüüp sõltub korterajastuvast liigist (pikisuunaline, põiksuunaline, kombineeritud), pikisuunalise, risti või mõlema kaare sobiva modelleerimisega.

On teada, et lapsevigastuskorrektsiooni ja spetsiaalsete harjutuste ravi on võimalik ainult lapsepõlves. Täiskasvanutel ravi on eluaegne kasutamine ortoosid, seljas, mis mitte ainult ei vii kadumine sümptomid ja normaalsesse ellu tagasi pöörduda, aga ka vältida edasist dekompensatsioonile lampjalgsus ja arengu komplikatsioone. Korrektsete sisetaldade valimisel on oluline individuaalne põhimõte - erinevad patsiendid nõuavad eri jäikust sisetaldasid.

Seega keskaegse ja vanema patsiendi puhul ei käsitleta enam jala kaare täieliku korrektsiooni küsimust, see on võimatu seoses olemasoleva deformatsiooni jäikusega. Sellisel juhul võib oodata efekti elastsest, osaliselt korrigeerivast lamedast jalust sisetallidest. Suurtes linnades on laialdane avalik-õiguslike ja eraõiguslike ortopeediliste ettevõtete võrgustik, mis pakub laias valikus erinevaid ortosid, mis erinevad kergenduse ja jäikuse poolest. Sisejalatsite valimise protsess ei salli nii arsti kui ka patsiendi segi. Peamine kriteerium valimisel on patsiendi tunded. Õigesti valitud sisetallad ei tohi esmakordsel paigaldamisel põhjustada ebamugavust.

On teada, et harjumatus, kulumine sisetalla, mis esialgu ebamugavust tekitab, ei tohiks tekkida. Kompleksetes juhtudel on näidatud sisetalla individuaalne tootmine jalgade mulje jaoks. Jalade erinevate pikkuste korral kasutage lühema jala kanduri all paranduskihti.

Patsient peaks selgitama, et ta peaks kasutama sisetalla pidevalt, optimaalselt peaksid nad olema kõigis jalatsites - tänaval, tööl ja kodus. Viimasel juhul me räägime eriline maja kingad (tossud) strip soovitud kuju, mida saab osta ka eriala ortopeediliste kauplustes. Mis on väljendunud deformatsioon (lammaste jalg), on vaja valmistada individuaalseid ortopeedilisi jalatseid. Patsiendid, kes juba saabunud pöördumatu tüsistuste lampjalgsus (hääldatakse halluks valgus, subluxation fikseeritud sõrmed. Vt joonis. 13) peab järgima ortopeedi, kes otsustab vajaduse ja ulatuse operatsiooni.

Seega on staatilised lamedad jalad tõeline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Teadmised erinevates vormides sellest haigusest ja selle ravi on vajalik mitte ainult orthopedists, kuid teised arstid (Reumatoloogia, neuroloogide, sisearstid) koostöös patsientide liigessündroom sündroom.

KIRJANDUS

  • Godunov S.F. Jalgade deformatsioonid. Ortopeedika ja traumatoloogia mitmeosaline juhend. Ed. A. M. Volkov. 1984; 2: 702-16.
  • Ezhov Yu.I., Melgunov A.V., Bulanov G.A. ja teised. Jalakatoloogia. Õppetöö-metoodiline käsiraamat. N.Novgorod, 1998.
  • Tsirkunova N.A. Plastograafia kui kindla jala diagnoosimise meetod. Raamatus jalatsite osakondadevahelise komisjoni 3. istungjärgu aruannete materjalid. Moskva: CITO. 1968; 45-6.
  • Yaremenko D.A. Jalade staatiliste deformatsioonide diagnoosimine ja liigitamine. Jour. ortopeed. traumatool. 1985; 11: 59-67.
  • Carl A. Hüpermobility ja hallux valgus. Jalg ja pahkluu 1988; 8: 264.
  • Killmartin T. Hallux valgus etioloogia: kirjanduse kriitiline ülevaade. Suu 1993; 3: 167.

Vischer T, Sinniger M. Valulik jalg. Folia rheumatologica. Ciba-Geigy seeria. 1988.

Röntgendikatse suu anatoomilise ja funktsionaalse seisundi hindamiseks. Yaremenko DA, Efimenko VI, Efimov RV Selja ja liigeste patoloogia instituut. prof. M.I. Sitenko AMN Ukraina, Kharkov

Sissejuhatus

Edukas lahendus diagnostiliste probleeme deformatsioonid jala ja pahkluu sõltub suuresti meetodite ja tehnikate röntgeniuuring ja hindamiskriteeriumid anatoomiline ja funktsionaalne nende seisund.

Keerukust anatoomiliste struktuuri jalamil on määratletud mitte ainult kogum generaatorid tema luud ja liigesed, aga ka kolme tasapinna struktuur ja vastava liikuvuse multi-liigesed. Lisaks suu on väga keeruline arhitektuuriliselt keeruline ja siiani ei ole veel ühtsus seisukohti selle struktuuri ja sellega seoses - laagrile ja kevadel funktsiooni etiopathogenic aspekte oma patoloogiliste seisundite.

Meie raporti eesmärgiks oli paljude aastatepikkuste kogemuste loomine selgroo patoloogia instituudist. prof. MI Sitenko funktsionaalne radiograafiline uuring ulatusliku kontomeetriga patsientidel, kellel on keeruline ortopeediline suu patoloogia.

Materjal ja meetodid

Ajavahemikul 1965-2003 Me täheldasime 831 patsienti suu deformatsioonid: 402 ploskovalgusnoy, millest 311 - lapsed ja noorukid (63,7-36,3% poistest ja - tüdrukud), 91 - täiskasvanud (32,0% naistest ja 68 meest) ; 385 - koos põiki tasasust anterior (90,8 naiste ja 9,2% meestest), mille hulgas 59,2% kaare töötati normaalselt; 35-aastane hõbeda-aduktooniline deformatsioon ja 9 paralüütilise või rippuva jalaga.

Kõik patsiendid läbisid kliinilise, submeetrilise, planeograafilise ja radioloogilise uuringu (kahes ja vastavalt näidustustele, kolmes projektsioonis). Lisaks viisime läbi kliinilise radioloogilise uuringu, kus osales 125 inimest vanuses 17-60 aastat, kellel on tavaliselt välja töötatud peatused.

Tulemused ja arutelu

Selle suu ja hüppeliigese anatoomilise ja funktsionaalse seisundi objektiivsemaks muutmiseks teevad Instituudi normaalsed ja patoloogilised protseduurid jala radiograafi ja jäseme funktsionaalse koormuse järgmistes väljaulatuvates osades:

  1. sagitaaltasapinnas - profiilide projektsioon;
  2. otsmikusagara- lennuk - tagumine Aksiaalvaade kiilu või ees aksiaalne projektsioon tõstetud kanna 4 cm simuleerida jala rullumine üle metatarsaalluule;

horisontaalsel tasapinnal - ühe- või kahe kokkupuutega dorsoplantiline projektsioon (joonis 1).

Joon. 1. skemaatiline funktsionaalse profiil (a), võib tagatelje (B), esitelje (c) ja kahekordse kokkupuudet dorsoplantarnoy (z) jalalaba radiograafia; stand-wedge (e) jala tagapoolne aksiaalne radiograafia

Vajadusel lisateavet sündesmoosi seisukorras ja stabiilsuse eesmise pahkluu täita radiograafia funktsionaalne taga labajala ja hüppeliigese kiilust tema keerates sissepoole temperatuuril 20-25 °. Et hinnata riigi külgmised pahkluu sidemete ja märke selle pöörlemise ebastabiilsuse tegutseda taga jala pehme X-ray tipp Varus seisukoht selle paigaldamise ja jäsemete koormus.

Röntgenograafia viiakse läbi röntgeniaparaadi vertikaalses rackis. Eriposti horisontaalsel platvormil on paigaldatud kassetiga risti paigutatud kolm identifitseerimisliini, mis asetavad jalad ühtsesse asendisse.

Kui jalalaba deformatsioonid ploskoabdukto-pronatsioon või poloaddukto-supinatsionnym profileeritud funktsionaalseid komponente teostatakse ja tagatelje (kiilu) röntgenülesvõtetel toetuspinnaga jäseme uuritud (joon. 1 a, b).

Kui profiil röntgenkiirte patsient seisab, laadimisel uuritud jäseme, samas kui shin on risti tugipinna. Suu veoautodele külgneb Siseserva kasseti nii et lodiluu Tuberkkeli oli tasemel üks horisontaalridade seista. Arvestades, et vastavalt mõned uurijad, "lukustatud" kaar navikulaarse luust, profiilile radiograafil määratakse navikulaarse võlvi nurk vahel moodustub kõige väljaulatuv punktid talla pinda pea I pöialuu tuberosity lodiluu ja mugula kandluu (joon. 2) ja see on tavaliselt sellistes valmikud keskmine 140 ° ja varieerub sõltuvalt jala pikkusest jooksul 136-145 °.

Joon. 2. Kaare nurgad, mis on määratletud profiili ristlõikega: a - kaare vasakpoolne nurk; b - kaltsineuse kaldenurk; c on eesmise osa kalle nurk; r-nihutuskambri nurk; d - luupaina kõrgus

Asukoha hindamise luu esi- ja lõigud määratleda kandluu nurga (vaheline nurk puutuja talla pinda kannaluu ja joon tugitasapinna), mis tavaliselt varieerub 15-20 ° ja kaldenurga jalalaba (vaheline nurk puutuja talda I tala (I pöialuu, I eraldav ja lodiluude)) - kandetasapinnaga joone jõudmine 25 ° ja astragalocalcanean nurga, mis on moodustatud ristumiskohas keskjoonega talus ja kandluu luu ja koostati See on normaalne 30 ° juures.

Samaaegselt luu saab määrata kogum kõrgus (kaugus alumisest äärest tuberositeedi navikulaarse kuni tugitasapinna real esitatud teleroentgenography ja eenduva central tala lodiluu).

Hindamine võlvi lamenemist kui see viiakse läbi järgmiste keskmiste väärtuste navikulaarse nurk: 150 ° - I astme tasandumisest võlvi (koos võnkumise parameetrid Z 146-155 ° juures erineva pikkusega stop), 160 ° - II astme lamestuskatsed (koos võnkumise parameetrid Z 156-165 ° ) ja 170 ° - III astme lamestuskatsed (koos võnkumise parameetrid Z 166-175 °). Seega luude võlvi jala pikkusest haripunktis 23- 28 cm suur tavaliselt piires 34- 42 mm ja peegeldub tasandumisest võlvi I - vahemikus 27-35 mm, II - 21- 28 mm ja III astme - 22 mm 15-.

Arvestades, et praktiline töö radioloogide ja kirurgide meditsiinilise komisjonitasu sõjalise Pestaus bürood kasutatakse laialdaselt tehnikat, kus X-ray profiili peal võlvi võta punkt talda navikulaarse-kiilu liigesed, me aru võrrelda tulemuslikkuse nurga, mis on esitatud FR Bohdanov, norm on 130 ° ja kaare kõrgus on normaalne ja kui see on lamestunud. Vastavalt suurusjärgus kaitseministeeriumi NSVL №230 9/11/87, selle nurga juures I Arch lamestuskatsed aste ulatub 131-140 °, II määral - vahemikus 141-155 ° ja III astme lamestuskatsed see ületab 156 °. Seega luude võlvi kõrguse tavaliselt on 39 mm (± 3 mm) ja lamendamisega seda vastavalt suur temperatuuril I ulatuslikult 35- 25 mm, II - 24- 17 mm ja III astme - alla 17 mm. Koos sellega, et kaitseminister № 2 4 jaanuar 1994 täheldati, et alumine piir indikaator radiographically lampjalg II kraadise nurga sisemise pikivõlvi määrati see meetod on 155 ° ja võlvi kõrgus - 17 mm.

Kasutades neid röntgenileiu määratletud parameetreid profiil radiograafia labajala ja võrrelda neid kliinilise ja funktsionaalsed saadud andmete kompleksi uurimine patsientidel võimalusel piisavalt objektiivselt hinnata riigi võlvi, mille asendit, suurust ja kuju moodustavate luude, samuti uurida dünaamika muudatuste komplekt protsessis ravi suu deformatsioonid, on oluline hinnata funktsiooni kevadel riigi pahkluu, subtalaarne, ületada seda ja teisi liigeseid. Praktilistel eesmärkidel on soovitav teha kaare mõlema nurga võrdlev kindlaksmääramine. Kuid arvestades, et mõningatel juhtudel kogum hindamise saab teha ainult kliiniliselt mõõtes kõrgus võlvi luu (mõõtmise kaugus alumisest äärest tuberositeedi navikulaarse luu pindalale tugi), oleme hindamisel kogum profiilile röntgenpildistus eelistatakse definitsiooni navikulaarse võlvi nurk.

Positsiooni hindfoot ja hüppeliigese luud koronaaltasand võib uurida tagatelje kui röntgenülesvõte ploskovalgusnoy polovarusnoy ja deformatsioonid. Siiski, kui te rangelt FASD X-ray pahkluu ei ole võimalik saada täpset kontuurid kanna ja talus tõttu kehtestamata neile luud pöiad. Arvestades seda, D.A. Jaremenko tegutseda tagumine aksiaalne radiograafia spetsiaalsel tugi (kiilu järgmiste mõõtmetega täiskasvanutele: laius - 25 cm, laius - 15 cm, kõrgus - 6 cm võrra lastele - 20x10x3,5 cm) horisontaalsete padja all kanna pikkus 5 (4) cm ja kaldenurga esiküljel oma kaardi horisontaaltasapinnas alumise pinna kiilu 17 ° (12 °) (Joon. 1 d). Suu kiilu selliselt, et tala on keskendatud keset kand ja kattub telgjoone jalalaba, mis omakorda on projitseeritud pikiteljega kiilu. On saadud telerentgenogramme selgelt määratletud otsmikusagara tasapinnaga luu kaugema sääre- ja pahkluule kontuurid kokkupõrke tagumise jagunemise kanna ja pöialuu.

Roentgenogrammil või selle skiagrammil kulutatakse:

  1. sääreluu pikisuunaline telg, mis tavaliselt kulgeb talupulgli keskele ja I interplus-intervalli keskele;
  2. kaltsaani tagumise osa kontuuri pikitelg; kui need teljed ristuvad, moodustub tibiaalse kontraktsiooni nurk, mis on avatud väljastpoolt ja ulatub 161-170 ° -ni ja annab ettekujutuse kaltsineuse pronatsioonist või supinatsioonist;

pikiteljega talus, läbi punktide vahel keset ülemise liigespind kohta talus ja keskelt ploki liigespind pea; kell lõikumisel aksiaalne read moodustatakse ülalmainitud Tibio-Talar nurga tavaliselt avada sissepoole ja moodustavaid 160-165 ° ja astragalocalcanean nurga, mis tavaliselt jõuab 35-40 ° ja iseloomustab suhet luud moodustavate subtalaarne vuugiga (Joon. 3 )

Joon. 3. Jala tagumise telgradiograafi (skiagrammide) töötlemise skeem: a-tibiaalse kontraktsiooni nurk; b - tibiaalne nurk; - Tar-kanti nurgas; d - sääre telgjoont jalgade projektsioon

Määrama lülisamba luude peade tahtpindade positsiooni, seasamiidi luude seisundit ja D.A. soovitusel esinevat ristlõikelist deformatsiooni I metatarsaal-sesamiidi liigest. Yaremenko toimib jalgade eesmist telgjoonelist funktsionaalset radiograafiat kõrgendatud kreeniga 3-4 cm ulatuses, et simuleerida läbilõikeid läbi metatarsaalsete luude peade (joonis 1c). Sellisel juhul on kreeni stabiilse positsiooni jaoks võimalik 3-4 cm kõrgusel tagaosa pikkust kasutada.

Joon vahele tõmmatud talda sesamoid luud ja metatarsaalluule V, viitab puudumisel põiki võlvi tasandil peade ja nende kaasamist tuge (joon. 4 a).

Joon. 4. Jalaga eesmise telgradiograafi (skiagrammide) skeem normaalil (a) ja selle põiksuunalise levimise (b) korral: b - põiktala I-II; c - interglenulaarne nurk I-V; r-intergluteaalne nurk IV-V; d - sääreluu teljesuunalise joone projektsioon jalgade esiosas (jalg koormusjoon)

Samaaegselt levib anterior asukoha määramiseks sesamoid luud suhtes pea kõrvale sissepoole I pöialuu uuringu pöialuu paindele nurki frontaaltasandi mis moodustavad nende aksiaalne read; määrati väljaulatuva pikisuunalise keskjoone sääreluu jala esiosa (joon. 4 b). Uurimaks suhteline asend luud jalalaba horisontaaltasapinnas tegutseda ühtse - või kahekordse kokkupuudet teleroentgenography dorsoplantarnoy projektsioonis (joonis 1 g.). On saadud röntgenkiirte (skiagraph) viiakse centerlines talus ja kandluu luud, mis on moodustatud ristumiskohas astragalocalcanean nurga, andes aimu asendit ja pöördenurga tagumise jagunemise luustiku horisontaaltasapinnal moodustavaid tavapärase 30 °. Et uurida asendis ja seisundist pöialuud anterior läbi centerlines pöialuu ja Varbalülid I sõrme määratleda nurkade intertarsal I - II, IV, IV - V, mis tavaliselt varieerub sõltuvalt liigist ja jala pikkusest ja on vastavalt 8- 12 °, 21-32 ° ja 5-8 °. Metatarsus-falangane nurk võib tavaliselt ulatuda 10 ° -ni (joonis 5).

Joonis 5. Dorsoglatsiaalse röntgenograafia skeemid (skiagrammid): a - metatarsaal-falangane nurk; b - interglutealnurk I - II; c-intergluteaalne nurk I-V; r - intergluteaalne nurk IV - V; d on jala keskjoon; e-raami kreeni nurk

Samaaegselt tagaküljel või esiküljel aksiaalne radiograafil võimalik hinnata seisundit Hüppeliiges otsmikusagara läbiv tangentsiaalseks et kontuurjooned liigespind sääre- ja alumise aspekti pahkluude ahelad. Aastatel puutuja ja keskjoone sääre- moodustatud nurgad, mis tavaolukorras avada sissepoole ja jõuda Hüppeliiges 85 ± 5 ° C ning positsioonide vahel pahkluu - 80 ± 4 °.

Järeldus

Arenenud instituudis. prof. M.I. Sitenko tehnikaid funktsionaalse X-ray suu kolmemõõtmelisena ja X-ray hinnanguid anda sügavamat arusaamist anatoomilise ja funktsionaalsed omadused suu kui keha tugi- ja liikumisaparaadi normaalses ja patoloogiliste seisundite, milline morfoloogiliste kõrvalekallete oma erinevates tüvede ja vigastuste ning tuginedes kavandatud hindamiskriteeriumid, arendada Etiopatogenetichesky maandatud meditsiinilisi meetmeid ja hinnata nende kasutamise tõhusust.

Yaremenko DA, Efimenko VI, Efimov RV Röntgendikatse suu anatoomilise ja funktsionaalse seisundi hindamiseks // Ortopeedia, traumatoloogia ja proteesid - 2004. - №1. - 16-20

Veel Artikleid Umbes Jalga