Seene

Luude eemaldamine jalgadel või laser valgus abil

Kui teete oma jalgade "luude" operatiivse eemaldamise, siis teeb laser seda kõige lihtsamalt ja kiiremini. Kuid sellest, mis tegelikult on kõne, ei ole selge mitte kõik.

See probleem on peamiselt naiste - meeste puhul oma ilu kontseptsioonina ja oma silmaga enda kõrguse kohta. Mees saab seista "juuksenõelaga" ainult naiste rolli täitmiseks filmis - naine teeb seda kuni viimase hetke. Kuigi tema seina ees ei ole diagnoositud: valgus või "luu" jalgadel.

Selle seisund, kui võrrelda seda autoga sõites, on väga sarnane sellele hetkest, mil juhi täispöördega avas uks äkki, justkui lahkus.

Kuna suuosa mõjutab subluksatsiooni "juhi" poolt - suurte (või esimese) sõrme ja suu vahel. Esimene (I) arstide terminoloogias.

Miks: täiskiirusel?

Ja kuidas muidu nimetada 45-50aastast vanust, ükskõik kui elukeskkonda, kui järsu pöörde (kulminatsioon) on just möödas või möödas?

Kevadise paari küsimus või põhjus?

Küsimus ei ole nii palju, kas kehal on normaalne või ülemäärane kaal. Peamine küsimus on selles, kus surve on suunatud ja kuidas ühtlaselt rõhk jaotatakse ülevalt.

Jalg, mis koosneb luudest, on ühendatud sidemetega, moodustab arkide (arkide) süsteemi. Nad töötavad lameda plaadikujulise vedruse põhimõttel ja tagavad koormuse jaotuse ühetaolise pikisuunalise ja põikisuunalise suuna.

Seetõttu ei põhjusta isegi ülitundlik kaal valgushaigust, kui jalutad kingad normaalse kandelaagri kõrgusega - sellised kingad pakuvad jalgadele koormust, mis on loomuliku koormuse lähedal.

Kõrgetel kandadel tõstetakse keha kõrgendikul ja see "ballett" kestab tundide ja aastate jooksul. Sellise pika jalutuskäigu küüntejalgsi jalg ei arvutata. Ja nii kitsalt koletu koormaga - ka.

Kõndides "kohta tsyrlah" kaaluga viiskümmend sada kilo siseorganite järk-järgult olid liikunud edasi ja alla tingitud nihe raskuskeskme kogu mass tema surudes ei kohanenud juht pöialuud. Ja nende liigesed lihtsalt purustatakse.

Venoosne vere stagnatsioon toimub jalgade tohutu aksiaalse koormusega. Toetab seda ja selle tihedat sobivat pingulisi jalatseid. Tsirkulatsioon jalga kudedes on ebapiisav, põhjustades kõigepealt järkjärgulise degeneratsiooni ja seejärel hävitamiseni.

Verevarustuse puudulikkus põhjustab kõhrekoe düstroofiat - selle tulemusena liigub kapsel venitada. Ja nüüd on metatarsaal-falanaali liigeste moodustavad luud pea mitte ainult üksteise peale libisevad, vaid ka külgsuunas liikuvad.

Miks see juhtus pöidlaga, et katastroof juhtub?

Kui teised puuri moodustavad liigesed asuvad jalgade sees ja toetavad üksteist, on pöidla liigend servas ja seetõttu ei toeta seda lihtsalt.

Ja see on temale, et koormus muutub maksimaalseks. Selle tulemusena ta lihtsalt "langeb" vähimat vastupanu suunas - väljapoole, jalast välja.

Kuid jalgade valgus-deformeerumise ainus põhjus ei ole tõusmine suu kreeni olulisele kõrgusele ülemäärane koormus metatarsaal-falangiilsete liigeste korral.

Kõhre degenereerumist ja hävitamist süvendavad muud põhjused, mis põhjustavad jalgade (ja jalgade üldiselt) verevarustuse häireid:

  • suitsetamine;
  • emotsionaalne ülekoormus;
  • ainevahetushäired (vesi-sool ja muud diabeedi tõttu, rasvumine - menopaus ja menopaus, nad on maksimaalsed);
  • jala osteo-libiseva aparatuuri kaasasündinud nõrkus (sarnaneb lamedatele jalgadele, kuid ei ilmne enne teatud vanuseni).

Ja muudel põhjustel, mis põhjustavad liigese normaalse töö katkemist, mis on arusaadav ainult spetsialistidele.

Kuid peamine põhjus stop vormis zacherpnuvshey pool vett ja kuna hukku paat, naise soov olla atraktiivsemaks. Alates enesekahtlustuste teeb ta ronida "vaiadele" ja päeva lõpus minema ebaloomulike tagurpidi vaagna ettepoole ja ebaloomulikult väljaulatuvaid tagasi.

Ja "aitäh" sellisest väärtuste süsteemist, tuleks öelda, et see on moetööstuse seadusandja.

Skalpell või laser - mida valida?

Pidades silmas asjaolu, et suu valgus-deformatsiooni põhjused on otseselt lahustumatud, ei suuda tabletid ja kompressid probleemi lahendada. Ja varem või hiljem tekib tema kirurgilise ravi küsimus.

Ja siin on laserlõikel traditsioonilise skalpelliga võrreldes märkimisväärne eelis, sealhulgas madala traumaatilise ja aseptilisus manipulatsioonide valmistamisel.

Laser lõigatud on palju õhem, seda tehakse kiiremini ja seetõttu vähem kahjustusi koele. Lisaks sellele blokeeritakse kiirtest läbinud veresooned, vähendades verekaotust.

Laser lõigatud on steriilne töötemperatuurist tuleneva kõrge temperatuuri tõttu. Seega - operatsioonijärgsete sündmuste väiksem arv ja haigestumus. Ja kiiremini haigla väljaminek.

Operatsioon halluks valgus jala kirurg kimbutab väljakutse: kuidas ilma tunginud ühine parandada deformatsiooni oma millel arvates protuberantse nõrk külg song?

Kui puusepp enne küsimus oli: kuidas lahendada kaar kaarjas poordis suunata riigi - ja seega jätnud puutumata selle väärtusliku maa puidu tekstuuri - ta lõigatud kolmnurkne kiil kohal ja ühendatud segmentide lõpeb.

Läbiviimine kiilu resektsiooni metatarsaalarteritele - oma keha on ühine ala ja taastada saadud koolutatud sirge riigi kirurg täpselt järgib loogika puusepp.

Ainult kiilukolmnurk, mida ta "lõikab" luust ilma saagiga, kuid laseriga - märkimisväärselt peenhäälestusega seade, mis võimaldab saavutada ehete täpsust tööl. Ja täita seda sõna otseses mõttes väikese veri abil, puhas ja kiire.

Varajane ravi "luud" täita meetodeid, rohkem meenutab barbaarse meetodeid, uurimisele - korrektsioon ortopeedilise kruvid ja tööriistad veelgi "põrgulik". Ja kirurgiline operatsioon seisnes kaelapiirkonna pea eemaldamises, mis tõrjistas välja kõik kingad selle "tõukejõuga".

Kas on võimalik rääkida mõnest täiesti vedruvast jalgast, kui kahe lihase luu ja falanki kokkutõmbamise tulemusena nende vaheline ühendus lihtsalt ei eksisteeri? Ja pärast operatsiooni phalanxi eemaldamiseks? See oleks lihtsalt jumalateotamine.

Aga nüüd ja kliinikud Saksamaa ja Venemaa täidab heylektomii või kallutusvahendid osteotoomia tahes selle modifikatsioonid (McBride, Shevron (Austin), Lapidus, sall) ei võta rohkem kui tund versiooni "ühel jalal." Ja see võimaldab teil seista opereeritud jalg paar tundi pärast sekkumist, ja nädala jooksul ja pool - täielikult tagasi normaalse elu juurde.

Kuigi rahandus ei ole "romantsenud"

Kuid see on valgus patoloogia avamata staadium. Pikemat patoloogiat pidevalt suurendades pidevalt tõuseb Damocles'i mõõdetav hõõguv operatsioon perspektiivis allapoole ja allapoole. Tulemus on ebakindel, nii tervislikus kui ka rahanduslikus mõttes.

Muidugi võib jõuda riigini, mis nõuab suu kaare moodustamist selle sidemete kitsendamise ja teiste süngete "perspektiivide" abil.

Kas see on seda väärt? Kui lubate, lühidalt kinni kirurgilise haigla, vastavalt kohaliku anesteesia läbiviimiseks laser eemaldamine kivid oma jalgu moodustavate väljaulatuvad luud ja liigesed "kühm"? Ja paremal mõlemal jalal? Ja see maksab summa:

  • versioonis ühe jalaga - umbes 35 tuhat rubla;
  • versioonis mõlemal jalal - ligikaudu 50 tuhat rublat, hinnaerinevuse kõikumine erinevates kliinikutes on 10 tuhat rubla.

Vaatepunkt

Mõned arvustused, mis näitasid rõõmsaid naisi, kes olid laskuvatest kividest eemaldatud.

Operatsioon minuga tehti või tehti Kiievis uusimat tehnikat. Arsti sõnul kogusid nad "haiglasse" suu leviku, leides, et see oli liiga palju alustatud. Operatsioon tehti laseriga mitte kogu menetluse vältel, kui sellist hooletusse ei jääks - laser oleks täielikult tehtud.

Laser ei ole sama, mis õudusfilmides, ja luude lõikamine läbikestude vahel - täiesti ei lõigata nahka. Mõne tööriista abil, ületades luu, muutke selle orientatsiooni. Kohas, kus see oli tehtud, oli mõni millimeeter arm, kuid kuus kuud hiljem muutus see valgeks ja jäi nähtavaks.

On kahju, et ma ei läbinud operatsiooni seitse aastat tagasi, kui kõik just algas. Kuigi ilmselt ja siis selliseid asju veel ei tehtud. Ja siis ei oleks ta nõus. Me oleme tegelikult kuni röstitud kukk ühes kohas ei hammustada...

Üldiselt on kõik tänapäeval normaalsed: nad selgitasid kõike üksikasjalikult, mis juhtus minuga ja miks "luud" taganesid pärast eelmisi operatsioone ja miks nad pärast minemist ei tagane.

Nagu ma aru sain, kui te kõik õigesti taastate, siis ei kasva nad uuesti - mitte midagi. Selgus, mis tähendab "põikpööra" ja miks korrektorid ei aidanud. Tahtsin mulle seda teadmisi ja arusaamist natuke varakult, kõik oleks teinud laseriga ja ei kannataks nii palju aega, ei oleks vaja kärpeid. Kuid isegi kõik on Jumalale tänulikud, Baruki kingad 4 nädalat - see ei arvestata.

Nüüd olen õnnelikult kõndides ilma valu, ainult ma kahetsen, aeg-ajalt raiskab.

Lootus, 14.12.2016

Ma räägin lühidalt: operatsioon tehti Moskvas ülikooli kliinikus ja järgmisel päeval panin kivid seina peale - nad ei vaja mind. Tegevused teevad või maksavad ning kvoodid. Ma maksisin 35000, kuid mul on tulemusega väga rahul!

Svetlana, 19.11.2016

Kirurgid võivad rääkida mitmesugustest erinevatest jalgade "fikseerimismeetoditest", mille käigus eemaldatakse mõlemad süvendi süvendid või nende fragmendid.

Kuid operatsiooni kohta, mis eemaldab kivi jalgadel laseriga, ütlevad nad ühehäälselt: jah, sellele ei ole vastunäidustusi.

Võib usaldada ka endiste patsientide, kes ütlevad, et meetod on suurepärane, entusiastlikud ülevaated.

Ikoonides või lõpetage küsimärkuse kujul

Naise jaoks on "paatide" tagasilükkamine samaväärne sõnaga: vanadus - ilu kontseptsioon on puhtalt naiselik, mis on kaasas kõrge kontsaga kingadesse.

Seepärast tekib naiste psüühika kõige esimene ja kõige laastav löök "luu", justkui öeldes: hüvasti, noorus. Aga kuna naine ei saa hirmutada vananemist, jätkab ta püsivalt "kõndima valu".

Ja siis, kui löök vaimse tervise tervisele tekitab, on tervisehäire juba kehaline - hävitamine algab füüsilise keha tasandil. Kuna tramplimine oma olemuselt ja selle tugevuse testimine ei saa kesta igavesti.

Välja on kaks võimalust: jätkake oma jalgade kasvatamist või osa "paatidega".

Peamine põhjus, miks jalg järk-järgult hakkab "rohuma" laiuses ja liigend "välja kukkuma" väljapoole ei ole lihtsalt koormus surve allapoole ülalt. See on tingitud liigsest koormast jalale, mis on kõige ebaloomulikumad. Lõpeta, mille vorm muutub üha rohkem sarnaseks küsimärgimärgiks. Punktis, kus sõrmed on.

Kaasaegne meetod laseriga jalgade töötlemiseks

Valgus inetus suure varba (halluks valgus) - ühine haigus, mida iseloomustab muutus pöialuule läheb pöidla, inimesed saab kuulata ja muud nimed jalaluudest või keemistsentrid suure varba. Selle haiguse tõttu kannatavad naised peamiselt seetõttu, et nad armastavad ilusaid, kuid ebamugavaid kampsunid. Esimesed haigusseisundid ilmnevad noortes, vanusega probleem suureneb: luu kasvab, mis viib jalgade kõveruseni, valulike aistingute ja turseteni. Ravi tehakse haiguse mis tahes etapis, kuid kõige olulisem on minimaalselt invasiivne kergete eemaldamine laseriga jalgadel.

Istumist põhjustavad põhjused

Suurte varba lähedal asuv tugeva kogunemise nähtus on haiguse esimene märk. Selles etapis on ikka veel võimalik suu kurnatuse probleemi lahendada ilma kirurgi sekkumiseta ja mitte laseriga koopia suurelt varba eemaldamiseks. Väljaulatuvate luude väljanägemise põhjused on:

  • Valesti valitud, tihedad kingad;
  • Kõrge kontsaga kingade sagedane kandmine, mis põhjustab pöidla koormuse ebaõiget jaotumist;
  • Ülemäärane kaal;
  • Pärilik tegur;
  • Luu haprus (osteoporoos);
  • Hormoonide tasakaaluhäired;
  • Alumiste jäsemete vigastused.

Halus valgus esineb suu pöidla liigse koormusega, mis põhjustab kõhrkoe asetamist luudega. Väljaulatuvaid luude jalule esimesel ei too ebamugavuste sõrme järk-järgult painutatud ja haiguse muutub märgatavaks, kui on valu ja ebamugavustunne seljas kingad: see muutub kitsamaks ja seal on calluses, sissekasvanud küüned võimalik.

Laserravi liigid

Kudede eemaldamine laskmisega jalgadel on lubatud igas haiguse staadiumis, kuid seda on soovitatav kasutada ainult siis, kui vorm on jäänud ja vana. Operatsioon iseenesest hõlmab laserkiirguse pealekandmist, enne kui võrrelda seda jala külgpinnaga. Sekkumisprotsessi vältel ei katke nahka, vaid tehakse väike sisselõige, mille kaudu kõik manipulatsioonid tehakse. Tala kõrge temperatuuri tõttu aurub luukoe. Haavaalal on ainult väike puhas õmblus. Laseri valgus-deformatsiooni eemaldamine ei ole mitte ainult liite peenestamine, vaid ka mitmeid meetodeid, mis võimaldavad operatsiooni teostada:

  1. Exostektomia - väljaulatuva luu ja pehmete kudede väljapööre ümber liigese;
  2. Osteotoomia - sõrme falanki resektsioon, mille tõttu luu lüheneb;
  3. Resektsioonide artroplastika on osa liigespinna eemaldamine või selle asendamine.

Vastunäidustused

Lastelõikurite eemaldamine jalgadel on üks väga oluline eelis - peaaegu täielik vastunäidustuste puudumine. Enne protseduuri tuleb siiski läbi viia spetsialisti läbivaatus, et ta saaks valida optimaalse ravimeetodi.

Kui otsustate halus valgus eemaldada, on laserravi kõige tõhusam viis. Sellisel juhul on oluline hoolitseda hea kliiniku ja arstide leidmise eest.

Eelised ja puudused, eelised enne kasutamist

Jalade pundunud luu eemaldamiseks on mitmeid viise: kirurgiline ja laser. Viimane on kõige kaasaegsem ja tõhusam ravimeetod. Selle eelised:

  • Laser desinfitseerib haava, vahend ei seostu limaskestaga, nakatumise oht on praktiliselt puudulik;
  • Minimaalne verekaotus tänu sisselõike väikesele paksusele;
  • Lähenevate tervislike kudede toime puudumine;
  • Kiire ravi.

Võrreldes kirurgilise ja laseriga luu eemaldamise meetodil jalgadel, on võimalik eristada nende eeliseid ja puudusi.

Jalaga valgus-deformatsiooni ravi laseriga viiakse läbi kohaliku anesteesia teel ja võtab aega mitte üle 1 tunni. Pärast operatsiooni toimetamine toimub järgmisel päeval komplikatsioonide puudumisel. Õrn režiim kestab 2 nädalat, pole vaja kipsi kanda. Operatsiooni maksumus laseriga jalgade eemaldamiseks on üsna kõrge: ühe jalaga - umbes 35 tuhat rubla, mõlemal - ligikaudu 50 tuhat. See haiseb paljudele patsientidele, kuid see meetod võimaldab teil kiirelt tagasi normaalseks eluks ilma valuuta.

Klassikaline valgus halus eemaldamise meetod hõlmab nii kohalikku kui üldanesteesiat, sõltuvalt operatsiooni keerukusest. Protseduur kestab vähemalt 2 tundi. Operatsiooni on soovitatav teha kõigepealt ühe jalaga, seejärel teise pika rehabilitatsiooniperioodi tõttu. Mitu kuud on keelatud jalgsi astuda. Selleks, et jalg ei deformeerituks, tuleb kipsi kanda. Pärast tervendamist on teil vaja ainult spetsiaalseid ortopeedilisi jalanõusid, ja jala liikumise täielik taastumine võtab aega 1 kuni 2 aastat. Operatsioon viiakse läbi raviarsti suunas, ravi on planeeritud tasuta.

Taastusravi

Laseritega jalgade eemaldamine kiirelt läbib laserid ja nõuab väikest taastusravi perioodi. Teil on võimalik järgmisel päeval kõndida harvadel juhtudel, kui teil on vaja kanda ortopeedilisi kingi. Kahe nädala pärast on juba tavapäraste päevaküsimuste korral võimalik tagasi pöörduda. Aktiivseid sportimisvõimalusi saab sisestada üks kuu pärast operatsiooni, kuid alles pärast raviarstiga konsulteerimist.

Eemaldamine kondiga suure varba laser hõlmab kohustusliku vaatluse ortopeediliste või trauma rehabilitatsiooni ajal (2-3 nädalat pärast operatsiooni), et vältida haiguse naaseb ja saavutada maksimaalne mõju ravi.

Millised muud positiivsed tagajärjed toovad koonuseid jalgadele:

  • Punduvuse ja raskustunne jalgades;
  • Jalgade liikuvuse taastamine;
  • Ülejäänud sõrmede positsiooni korrigeerimine.

Lastega jalanõude eemaldamine on tänapäevane ja kiire viis valgusi halvenemise raviks. Laserteraapia aitab taastada jalgu iluhoolduseks ja päästa valusaid tundeid. Ainuke tõrjemeetod enamiku patsientide jaoks on üsna kõrge hind, kuid jalgade luude laser eemaldamise ülevaated kinnitavad selle efektiivsust.

Ajakiri lõigud

Nimetatud suu defekt mõjutab tihti õiglast sugu. Selle peamine süüdlane on ebamugav kingad. Esimestel etappidel võib haiguse kõrvaldada spetsiaalse sideme abil, kuid patoloogilise progresseerumisega on vaja teha suuri jõupingutusi.

Praeguseks on valgus deformatsiooni tähelepanuta jäetud tingimuste ravimisel eelistatud lasertehnoloogia. Seda tehnikat peetakse minimaalselt invasiivseks, praktiliselt ei ole vastunäidustusi ja pärast seda, kui patsiendid taastuvad palju kiiremini kui tavaliste kirurgiliste sekkumiste korral.

Haloux valgus-ravi eelised laseriga jalgadel - mis on parim laseroperatsioon?

Kõnealuse haiguse raviks kasutatavat lasertehnikat kasutatakse praktikas suhteliselt hiljuti, kuid on juba ennast positiivses suunas tõestanud.

Video: luude eemaldamine jalgadel

  • Manööverdamiskiirus. Kogu protseduur kestab keskmiselt 60 minutit, mis on pool tavalisest kirurgilisest protseduurist.
  • Üldanesteesia vajadus puudub. Valu minimeerimiseks teeb operatsioonisisene kohalik anesteezia. See anesteesia meetod vähendab laserravi vastuolude arvu ja võimaldab patsiendil manipuleerimise ajal teadvustada.
  • Madal traumaatilisus. Tänu õhukesele ja kiirele laserlõikamisele, kahjustatakse kudesid ebaolulisel määral. Laserkiirega suletud veresoonte tõttu puudub praktiliselt verekaotus.
  • Menetluse akseptikus. Saadud, säilitades töötemperatuuril kõrge temperatuuri, mis tagab selle saastest puhastamise.
  • Lühike taastusravi periood. Sageli saab 14 päeva pärast protseduuri alustada tööd. Tavapärases töös on absoluutne taastumine toimunud vähemalt ühe aasta jooksul.

Trahvi laserseadete tõttu õnnestub kirurg saavutada operatsiooni ajal kullasseppi täpsust, täites kogu töö kiirelt ja puhtalt.

  1. Menetluse kõrge hind. Tehingu hind ületab keskmist sissetulekut Moskvas. Seetõttu ei saa igaüks sellist ravi endale lubada.
  2. Tagasihaigus ei ole tagatud. Statistiliste andmete kohaselt ilmneb patoloogiline luu 30% -l juhtudest pärast laserravi.
  3. Raske leida kvalifitseeritud kirurgi. Selline manipuleerimine nõuab palju kogemusi ja oskusi: töötav üks teeb kogu töö ilma visuaalse kontrollita.

Näidud jalgade valgus deformatsiooni laserraviks ja vastunäidustused sellele

Seda manipuleerimist saab määrata mitmel juhul:

  • Patsient on mures regulaarse valu pärast.
  • Patoloogilised muutused arenevad.
  • Ebaeetiline välimus.
  • Defektsete avaldumiste olemasolu: burrid jne

Laserit kasutatakse Hallux valgus kõrgematel etappidel. Ortopeedi väikesed deformatsioonid püütakse kõrvaldada konservatiivse ravi abil.

Valgus deformeerumise laserravi on vastunäidustatud järgmiste seisundite olemasolul:

  1. Suhkurtõbi.
  2. Luu-kudede põletik ja jalgade liigesed. Esialgu määratakse põletikuvastane ravi ja ravi lõpetamisel otsustab arst laserravi võimaluse.
  3. Vere hüübivuse häired.
  4. Pahaloomuliste kasvajate esinemine luukoosis. Selle patoloogia diagnoosimisel antakse patsiendile kemoteraapia ja / või kiiritusravi ja alles seejärel eemaldatakse valgus deformatsioon.
  5. Naha kahjustus manipuleerimise piirkonnas: põletus, lööve jne
  6. Kahjustatud koe funktsiooniga seotud haigused.

Ettevalmistus luude laserjälgimiseks jalgadel

Sellise ravi saamiseks tuleb alustada sobiva kliiniku ja kirurgi otsimisega, kes hakkab manipuleerima.

Tähelepanu tuleks pöörata mitmele aspektile:

  • Varustus, millega meditsiiniasutus töötab.
  • Kirurgi töökogemus. Oluline on välja selgitada, kui sageli teeb arst valgus-deformatsiooni laser-korrektsiooni ja kui mitu aastat on ta kirurgi positsioonis.
  • Menetluse maksumus. Liiga kõrge hind võib põhjendamatult üle hinnata. Samuti peaks hoiatama suhteliselt väike kogus kõnealuse haiguse laserravi.

Esimesel vastuvõtul uurib ortopeed suu, määrab tema tsooni esiosa röntgenuuri. Radiograafia tulemuste põhjal tehakse täpne diagnoos, arutletakse manipuleerimise ajastus, anesteesia tüüp.

Arst peab andma teavet järgneva perioodi ja võimalike tagajärgede kohta.

Kohe enne protseduuri tuleb patsient läbi sõeluda:

  1. Vere ja uriini üldanalüüs põletikuliste protsesside tuvastamiseks.
  2. Ultraheli masina abil alajäseme veenide seisundi uurimine.
  3. CT või MRI. Juhtudel, kui luu kahtlustatakse pahaloomulisust.
  4. Konsulteerimine terapeudiga.

Laseroperatsioonide tüübid suurte varvaste kaevude eemaldamiseks ja nende funktsioonide jaoks

Laseri koonuse ümberminek laseri esimesel etapil on anesteesia. Arst kasutab sageli kohalikku anesteesiat.

Kui anesteetikumi hakatakse tegutsema, tehakse töökohas väikesi sisselõikeid. Lõigatud nahk on väljaulatuvate külgedega, et võimaldada juurdepääsu meditsiinilisele laserile. Pärast manipuleerimise lõppu rakendatakse väikest õmblust, pärast seda jääb armatuur praktiliselt muutumatuks.

Kõnealuse haiguse laserravi võib olla mitut tüüpi:

1. Eksostektoomia

Laserkiire abil aurustatakse tarbetu luukoe ja lihase pehmete kudede liigne liigespiirkond elimineeritakse.

Selle manipuleerimise tagajärjeks on jala esteetilise väljanägemise taastamine.

2. Osteotoomia

Laseri abil teostab operatsioonisik pöidla falanki osalist eemaldamist, muutes selle lühemaks.

Pärast protseduuri on sõrmed nende liikumisel piiratud.

3. Resekteeritav artroplastik

See on vajalik, kui levib liigese kogunemist.

Operatsioon toimub mitmel etapil:

  • Valgus deformatsiooni väljalangemine.
  • Liigendi eemaldamine.
  • Proteesi paigaldamine. Seda saab teha mitmest materjalist, mille arst peab kõigepealt patsiendiga arutama.

Video: luude eemaldamine laseriga jalgadel

Haloux valgus laserravi taastamine - prognoos, komplikatsioonide ennetamine ja soovitused patsientidele

Menetluse lõpus peab patsient jääma haiglasse vähemalt 24 tundi. Tõsiste puudumisel vabastatakse ta järgmisel päeval operatsiooni koju.

Võtke voodist välja juba järgmisel päeval. Kuna selle manipuleerimise lõpus ei kasutata krohvi, ei ole jalakäijate jaoks vaja kasutada kargud.

Kui arst peab seda vajalikuks, peab patsient kandma erilist ortopeedilised jalatsid.

Video: Pärast operatsiooni periood pärast luude eemaldamist jalgadel

Alustamine on lubatud 2 nädalat pärast laserkorrektsiooni. Mis puutub sportimisse, külastades sauna, basseini, ühiskondlikke veekogusid - kõik on mõtet hoiduda vähemalt kuu jooksul.

Esimesel kolmel nädalal tuleb regulaarselt külastada ortopeedi, et taastamisprotsessi jälgida.

Selle protseduuri komplikatsioonid on äärmiselt haruldased. Kui te ignoreerite aseptilisi reegleid, võib tekkida operatsioonikoha nakatumine. Selle nähtuse kõrvaldamiseks on välja kirjutatud antibiootikumravi.

Suurte varvaste luude eemaldamine (exostoses)

Jalade luud - see on esimese varba valgus deformatsiooni populaarne nimi. Kasvuprodukti nimetatakse end eksostatiks. Haigus põhjustab mitu tegurit, sealhulgas lamedad jalad, kitsad kingad, kaasasündinud väärareng. Sõrme vale positsioon põhjustab kõhrekoe hävitamist, see on asendatud luudega, moodustuvad iseloomulikud väljakäigud.

Rasketel juhtudel on ühine konservatiivsete meetoditega võimatu taastada. Siis ainus väljapääs on toiming. Selle käigus peab kirurg muutma jalgade ja jalgade vahelist nurka, tagastama kaotatud funktsioonid liigese külge.

Kirurgilise sekkumise tähis

Haiguse arengus eristatakse mitmeid astmeid sõltuvalt sõrme nihkumise nurkast. Operatsioon on vajalik ainult viimasel etapil. Selles staadiumis võib patsiendil esineda järgmised sümptomid:

  • Sõrme hälbe nurk ületab 50 °.
  • Jalavalgu tekib jalgsi ja puhata.
  • Liigendid on tihendatud.
  • Jalaga on kahjustatud ala surnud.
  • Võib-olla on tekkinud liigesepõletik.

Varasematel etappidel võib operatsiooni soovitada, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Seda tehakse ka patsiendi soovil kosmeetilise otstarbega. Mida väiksem on deformatsiooninurk, seda väiksem eemaldatava koe maht. Seega võib haiguse teises etapis välja tõmmata ainult väljaulatuva ennustuse - eksostaosi või lihase lühenemise.

Vastunäidustused

Haigus ei allu kirurgilisele korrigeerimisele järgmistel juhtudel:

  1. Suhkurtõbi.
  2. Vere hüübimishäirete rikkumine.
  3. Rasvumine
  4. Kardiovaskulaarsüsteemi häired.
  5. Tromboflebiit.
  6. Verevarustuse rikkumine või jalgade innervatsioon.

Kirurgilise sekkumise eesmärgid

Operatsiooni käigus luude eemaldamiseks jalgadel peaks kirurg püüdma saavutada järgmisi tulemusi:

  • Valu valu leevendamine. Tavaliselt saate hinnata oma seisundit ja operatsiooni efektiivsust operatsiooni päeval.
  • Kosmeetiline mõju - defekti kõrvaldamine, mis näib olevat ebatraditsiooniline ja halvendab patsiendi psühhoemootilist seisundit.
  • Suurte varba liikumise taastamine. Seda saab hinnata pärast taastusperioodi lõppu.

Ettevalmistused toiminguks

Peamine uuring enne osteotoomiat on röntgenograafia. See peaks toimuma mitmes projektsioonis, et saada täielikku pilti deformatsioonist. Patsiendilt võidakse paluda hoida sõrme objektil, mis võimaldab tal teada tõmbenurgast. Paljud arstid nõustuvad, et röntgenkiirgus ei ole alati piisav. Kaasaegses kliinikus kasutatakse täpsemat diagnoosimist ka MRI (magnetresonantstomograafia).

Enne operatsiooni läbivad kõik standardnäitajad patsiendid:

  1. Üldine vereanalüüs.
  2. Uriini üldanalüüs.
  3. Uuring teatud infektsioonide tekkeks.
  4. Fluorograafia.
  5. Elektrokardiogramm.

Enne operatsiooni nädalaks peaksid patsiendid võtma hügieenilised jalgade vannid. Täiendavate meetmete kohta teatab raviarst ravivastusest.

Toimingu muutumine

Juurdepääsu luudele võib läbi viia avatult või perkutaanselt (perkutaanselt). Esimene meetod on tavaline sisselõige skalpelliga, millel on kõik koed ja luud tühjad. Seega on kirurgil lihtsam visuaalselt hinnata kliinilist pilti, pole vaja pimesi käituda. Perkutaanse juurdepääsu korral viiakse kõik manipulatsioonid läbi väikeste aukude.

Praegu on välja töötatud enam kui 200 kirurgilist tehnikat. Kõige tavalisemad ja sagedamini kasutatavad on järgmised:

  • Eksostoosi resektsioon (eemaldamine) pea pea I külgpinnas, metatarsaali luustik ja sõrme falanks.
  • Esimese metatarsaali luu osteotoomia (Hohmanni operatsioon). Operatsioon hõlmab osa luu eemaldamist.
  • Lihase kärpimine (McBride operatsioon). Seda meetodit kasutatakse tüsistuste puudumisel artroosi ja väikese deformeerumise kujul. Suurimat mõju saab noorte patsientide operatsioonide teostamisel.
  • Esimene metatarsaal või sõrme esimene falankse osteotoomia (Vreden-Mayo operatsioon). Seda kasutatakse harvemate liigeste deformatsiooniga eakate inimeste raviks. Ühe luu sekkumisosa eemaldamise ajal eemaldatakse.
  • Rekonstruktiivne operatsioon CITO meetodil. Selline sekkumine hõlmab autoimmuunravi kasutamist (patsiendi kudedest valmistatud protees). See võimaldab määrata luu õiges asendis.

Luu manipuleerimisega seotud operatsioone saab teha mitte ainult traditsiooniliste kirurgiainstrumentide abil - näiteks vanametalli, saagiga, vaid ka laserkiirguse toimel.

Eksostoosi resektsioon

Sellist sekkumist saab teostada ambulatoorsetel (ilma haiglaravita) või haiglates. Enne operatsiooni ravitakse patsienti joodiga. Anesteesiat kasutatakse paikselt, nagu intraokuloosne urokatsiini süstimine.

Kirurg teostab lõigatud umbes 5 cm pikkust, pidevalt painutatakse kõik pehmekuded luudesse. Mügaravi on eksostoos, see on koputama pintsliga, pind on poleeritud. Kangad asetatakse üles ja õmmeldakse siidlõngadega. Esimese ja teise sõrme vahel asetatakse tiheda puuvillakiud ja kinnitatakse spetsiaalse liimiga. Jalal rakendatakse rehvi.

Hohmani käitamine

Anesteesia on sarnane. Kirurg lõikab mööda sõrme esimest falanki ja esimese metatarsaali luu. See eemaldab eksostoosi piirkonnas limaskoti (õõnsus koe hõõrumispunkti naha all). Peale selle lõikab ta esimese kõõluse külge kinnitatud kõõluse. Metatarsaali luustiku abil hakkab see peopesa abil välja viskama kiilukujuline tükk ja eemaldab selle. See aitab liigendi telge viia.

Pärast eemaldamist jäetud luude osad kinnitatakse juhtme või plaadi abil. Seejärel lõigatakse eksostoos. Kärbitud kõõlused lühendatakse ja õmmeldakse selle kohale. Seega luuakse pinge, mis aitab kaasa luude fikseerimisele ja liigenditelje joondamisele. Kangad on õmmeldud, jalale kantakse krohv. Seda tuleb kanda vähemalt kolm nädalat. Selles operatsioonis on hea prognoos, retsidiivide protsent on väiksem kui eelmise tehnika kasutamine.

McBride operatsioon

Kohalik anesteesia. Kirurg teostab talla lõigatud. Lihased on eraldatud, mis on kinnitatud sõrme esimeseks phalangeks. See on lõigatud ja lühenenud. Õmble lihased mitte enam phalanxi, vaid esimese metatarsaali luudeni.

Võimalikud on teiste liigeslihaste harjutused. Selle tulemusena on liigend pinge all sirgendatud. Kangas õmble, paigaldage kipsi sideme 3 nädala jooksul.

Vreden-Mayo käitamine

Anesteesia on tavaliselt ka kohalik. Kirurg teeb kaarse sisselõike. Kuded eemaldatakse ja kasutatakse spetsiaalset tööriista (nn luu lusikat) luude eemaldamiseks, mida otsustatakse lühendada. Resektsioon (probleempinna lõikamine) toimub saagi abil. Luu servad poleeritud. Kangad on õmmeldud, kasutatakse rehvi.

Erinevalt Hochmanni operatsioonist selline kirurgia hõlmab rohkem luu eemaldamist. Sellepärast see nihkub ja eraldub haavale. Operatsioon Vredena-Mayo annab häid tulemusi, pärast seda, kui ägenemised on haruldased. Kuid suurte resektsioonide tõttu võivad suu toetusfunktsioonid olla ebanormaalsed.

Rekonstruktiivne kirurgia, kasutades CITO tehnikat

Operatsioon viiakse läbi koos osteotoomiaga. Arstid peavad seda kohaliku anesteesia all hoidmiseks kõige soodsamaks. Implantaat vältida tagasilükkamist tehakse patsiendi kõõlustest. Kirurg teeb lõigatud, aktsiisid pehmete kudede.

See tekitab esimese metatarsaali luu osteotoomiumi, pärast kiilukujulise osa eemaldamist õõnsusse paigutatud autograft. Täiendav kinnitus toimub helkuri abil, mis seejärel tuleb eemaldada. Samuti lühendatakse ühte kõõlust, mis hoiab luu õiges asendis. Pärast õmblust jalg on krohvitud 1-1,5 kuud.

Perkutaanse minimaalselt invasiivse osteotoomia tunnused

Venemaal on seda meetodit kasutatud vaid viimase kümne aasta jooksul, kuid arstid on juba hinnanud selle väärtust võrreldes klassikalise osteotoomiaga. Sellel on järgmised eelised:

  1. Väiksemad armid, mis on naistele eriti olulised.
  2. Vähendatud taastumisperiood.
  3. Vähem esinev valu sündroom ja seda on lihtsam peatada.
  4. Vähenenud veeni tromboosi oht operatsiooni ja operatsioonijärgse perioodi jooksul.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku või epiduraalanesteesiaga (anesteetikumi süstitakse selgroole). Kitsa teraga skalpell läbistab arst. Pehmed kuded on ületatud, ruum luuakse operatsiooniks.

Puuriga töötav kirurg loob avamise jalalihas olevasse luudesse. Kõige tõhusam on tööriista aeglane töö (madalatel pööretel). Moodustatud auk on perioodiliselt niisutatud soolalahusega. Selle läbimõõt on umbes 2 mm. See tutvustab rääkinud. Seevastu rõngas sisestatakse 1 mm läbimõõduga kruviga. Nende kombineeritud tegevuse tõttu muutub luu positsioon. Seejärel eemaldatakse kodarad, kruvi jääb kinnitamiseks.

Vajadusel lühendage luud: nii sõrme metatarsaali kui ka esimese falanki. Neid manipuleerimisi teostab ka külvik.

Mõnikord on deformatsioon nii tugev, et auk tuleb laiendada 10 mm-ni. Kuid enamikul juhtudel ei ole väikese suuruse tõttu isegi vaja õmblusi rakendada. Ainus asi, mida vajatakse, on aseptilise apreteerimise kasutamine 1-2 päeva. Tavaliselt võetakse kohe pärast kodarade väljavõtmist röntgenkiirte.

Laseri kasutamine

Sellisel juhul eemaldatakse luu kiirgusest. See võimaldab teil vähendada operatsiooni traumaatilisust ja kiirendada taastumisperioodi. Pärast operatsiooni ei ole rehvi või kipsi kattumist vaja.

Paar tundi pärast protseduuri võib patsient lahkuda kliinikusse ja tal on lubatud tugineda käitatavale jalale. Sõrme arendamine algab 21 päeva pärast operatsiooni.

Skalpelli, booraks, jäägi kasutamine laseri asemel aitab vabaneda jalgade "luudest" rehabilitatsiooni ajal mittevajaliku valu tõttu. Seda meetodit hakkavad kasutama ainult vene arstid, kuid tõenäoliselt leiab see peagi laialdast rakendust.

Video: luude eemaldamine laseriga jalgadel

Taastumisperiood

Taastusravi aeg sõltub eemaldatud koe protsendist. Kui operatsioon mõjutab ainult metatarsaali luude, on immobiliseerimine (liigese fikseerimine) vajalik 4 nädala vältel (erandiks on lasertehnoloogia), kui operatsioon lööb suuremaid pindu - kuni 10 nädalat. Sellel perioodil on jalgade minimaalne koormus oluline. Te peate kasutama karkusid, mis on eelistatavalt libiseda enamiku ajast.

Selle perioodi lõpus peavad patsiendid mõne kuu jooksul (arsti poolt määratud aeg) järgima järgmisi soovitusi:

  • Spetsiaalsete jalatsite kandmine mille esimene kotiosa (Baruki kingad) koormuse vähendamiseks on sokk lai.
  • Põletikuvastane, antibakteriaalne ja analgeetiline ravi. Tuntud ravim Nyz. See on saadaval tablettide kujul (kasutatakse kuni haavade paranemiseni) ja geel (kasutatakse taastumisperioodi viimases etapis).
  • Varbade võimlemine. See on välja töötatud raviarsti poolt individuaalselt. Oluline! Võite harjutusi alustada alles pärast operatsioonijärgset ödeemi (tavaliselt 20 päeva pärast operatsiooni). Harjutused on vajalikud, kuna need takistavad sellist sagedast komplikatsiooni, nagu esimese metatarsaal-falanaalühenduse kontraktuur (piirdumine võimega selle laiendamiseks armide tekke tõttu).

Tüsistused

Patsiendid võivad seista silmitsi selliste osteotoomia ebasoodsate tagajärgedega:

  1. Jalatsitava osa naha tundlikkuse häired. Tavaliselt osutub see ajutiseks nähtuseks, naha närvilõpmete funktsioonid on täielikult taastatud 8-10 kuu jooksul. See on tingitud naha närvi mõne haru osalise kahjustuse tekkimisest. Nende täielikul ristmikul tundlikkus ei taastata ega jää oluliselt väiksemaks.
  2. Pikenenud haava paranemine. See on tingitud kahjustuse tsooni sisselõigete või augu ümber, mis viib mikrokretoosi ja põletiku tekkeni. Läbipaistvat sisu saab haavast eraldada. Tüsistusi ravitakse edukalt põletikuvastaste ravimite kasutamisega.
  3. Teatud liikumisviiside puhul on teravad õmblusvalu. Sellised aistingud tekivad luu nihutamise või nurjumise tõttu. Sel juhul kustutatakse see.
  4. Luu nekroos. See tüsistus võib esineda mistahes kirurgilise sekkumise korral, eriti kui luud söövad ained on tõsiselt kahjustatud.
  5. Haiguse leevendamine. Enamasti toimub see minimaalselt invasiivsete toimingutega.
  6. Esimese metatarsofalangeaalliigese kontraktuur - selle liikuvuse vähendamine. Sellest tüsistusest vabanemiseks võite individuaalselt korraldatud võimlemiskoolituse abil koolitada spetsiaalseid simulaatoreid.

Operatsiooni maksumus, OMS teenuse kättesaamine

Operatsiooni saab tasuta kvootidega teostada. Operatsiooni suund annab ortopeediline trauma spetsialist. Sellisel juhul peate võib-olla ootama oma mitu kuud. Kirurgilise sekkumise tüüp sõltub haigla seadmetest, vajalike spetsialistide olemasolust.

Operatsiooni keskmine maksumus algab piirkondades 10 000-15 000 rubla ja Moskvas 20 000 rubla eest. Hinnas sisalduvad anesteesia kulud, vajalikud sidemed ja ortopeedilised konsultatsioonid. Laseri kasutamine muudab tegevuse kallimaks 5 000-10 000 rubla eest.

Kui haiglaravi on vajalik, tõuseb ka hind märkimisväärselt. Operatsioon pealinnas viibimisega haiglas 4 päeva maksab umbes 100 000 rubla.

Oluline! Tasuliste teenuste saamisel võivad töötavad kodanikud taotleda tagastamist 13% ulatuses kulutatud summast.

Patsiendi ülevaated

Paljud patsiendid on operatsiooniga rahul. Võimalus liigutada valutult, samuti jalgade ilu, palun paluge patsientidel. Negatiivsetest tagajärgedest ilmneb pikk taastumisperiood, puue kuu või rohkem, turse, ebamugavus.

Harvadel juhtudel võib operatsioon põhjustada haigusseisundi halvenemist - "koonuse" kasv jalgsi kiirendatud tempos, kõndimise valu ja isegi puue. Patsiendid kannatavad tõsiselt ebasoodsa tulemusena, eriti kui peamine eesmärk oli saavutada kosmeetiline toime.

Kivi eemaldamine jalgadel ei ole lihtne toiming. Otsustama selle käitumist ainult pärast haiguse põhjuse kindlakstegemist ja selle kõrvaldamiseks võetavaid meetmeid. Operatsiooni edu võti on arsti professionaalsus, tema võime valida metoodika suhtes õige valiku ja välja arendada rehabilitatsiooniprogramm.

mitteriiklik tervishoiuasutus
"Road Clinical Hospital
Voronezh-1 jaamas JSC Russian Railways

Jalade haigused ja deformatsioonid

Kolm jalga - esi, keskmine, tagumine.

Haigused mis on seotud sõrmede patoloogia, peamiselt bursiit ja artriit (reumatoidne, podagra ja traumajärgne) esimese sõrme liigesed ("mädanikud", " razg)

Üldised sümptomid:

  • Seljavalu liigne valu
  • Sõrmede turse
  • Kahjustatud jalgsi biomehaanika
  • Jäikus
  • Punetus

Sõrme deformatsioonid, jalgade põikisuunalise laienemise tagajärjel kujutavad endast mitut patoloogiat ("luud", " razg):

  • 1 sõrme valgus deformatsioon (Halluxabductovalgus)
  • Varus deformatsioon "kohandab" 5 sõrme (Taylori deformatsioon)
  • Väikeste sõrmede (pöidlad, vasarad ja küünenupud, vaata riisi.)

Diagnoosi kinnitus Pärast eksamit ja eksamit viiakse otsesesse ja külgsuunalistesse projektsioonidesse standardseid röntgenpildi, täiendavad meetodid on arvuti ja magnetresonantstomograafia (deformatsiooninurkade arvutuste näited)

Ravi jalgade haigused (deformatsioonid) viiakse läbi operatsioonimeetodi ja konservatiivse raviga, sõltuvalt staadiumist.

Konservatiivse ravi meetodid:

  • Suu liigeste ortoos
  • Füsioteraapia, manuaalteraapia ja massaaž
  • Kinesioteraapia
  • Jalakatte põikkaarte ortopeediliste sisetaldade valimine ja kasutamine.

Avatud (jagatud) toimingud:

  • Luudel - korrigeeriv proksimaalne ja distaalne osteotoomia ning sõrmede metatarsaalide ja falangeenide resektsioon, millele järgneb nende fikseerimine.
  • Pehmete kudede - naha plastide, bursa ja neuromiini väljapressimine, podagrahvi eemaldamine, reumatoidsed sõlmed, liigeste kapsli vabanemine, kõõluste transpositsioonid.

Näide parempoolse jala röntgenuuringust enne ja pärast avatud operatsiooni (SCARF osteotoomia) esimesel ja viiendal metatarsaali luudel:

Minimaalselt invasiivsed (perkutaansed) operatsioonid (MIS) luuakse luude kaudu läbi lööke või minikreise, sageli deformatsioonide varases staadiumis või koos avatud meetoditega.

Need operatsioonid võivad lühendada ravi- ja taastusperioodi, skeem ja radiograafia minimaalselt invasiivsed osteotoosid.

Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi kaasaegsete jõujaamade, veskite, puuride, puuride, fikseerimisega - kruvide Baruk (BOLD), klambrite, kodarade (vaata allpool)

Inkorporatiivsete kruvide spetsiaalne konstruktsioon on konstrueeritud nii, et pea keermest täielikult luu sisse suletakse ja mitte pärast adhesiooni eemaldamist. Kõik implantaadid on valmistatud kõrgekvaliteedilistest titaanisulamitest, mis ei põhjusta allergilisi reaktsioone. Paljud kosmeetilised meetodid hõlmavad Kirscheri nõelaga perkutaanset intraosseose fikseerimist, mis eemaldatakse 3-6 nädala jooksul.

Radiograaf operatsiooni ajal ja pärast seda - luumurdude fusioon

Metatarsalgia - valu esiosa ja plantaarne hüperkeratoos (omozolelost) tekivad tänu metatarsaalide pea liigsele rõhule. Selle põhjuseks on ebaproportsionaalne tasakaalu jalgade toetuspunktide vahel kehas kehakaalu kandmisel. Enamasti mõjutab patoloogia väikeseid kihte, peamiselt ka pikkat 2-osalist luu. Töötlemismeetodi põhiolemus on lühenemine ja metatarsaali luude pea tõstmine, fikseerimine toimub isekeermestavate kruvidegaallpool toodud näited)

Esimene metatarsofalangeaalliide (PPS) väärib erilist tähelepanu jala esimese kiirte kirurgiale. Arvestades erektsiooni biomehaanilisi omadusi, sõrme värisemise funktsiooni, on liigese liikumine äärmiselt oluline. Vaatame põhilisi patoloogiaid ja nende korrigeerimise viise.

Nägastav ja reumatoidartriit mõjutab PPS-i, olenemata deformatsioonist, jalajälgimise täielikku või osalist kaotust (egiptuse / kvadraatiline / kreeka keel).

Esimese PPS-i osteoartriit (artroos), mille tagajärjeks on Hallux Rigidus Limitus (jäik sõrm - patoloogia, mis piirab normaalset liikumiskiirust) areneb samamoodi sõltuvalt jalgade tüübist (vt eespool), pikk 1 metatarsaal ja 1 sõrm on eelsoodumusega tegurid. Haiguse esialgsetes staadiumides jääb korrektne osteotoomia kirurgilise ravi tegelikuks meetodiks.

Liigese piiramine on liikumisharjutuste piiramine.

Eksostaoside (luude väljakasv) ja osteotoomia resektsioon on kohustuslik.

Haiguse hilises staadiumis võib kasutada järgmisi ravimeetodeid:

  • Endoproteesia PPFS (liigese väljavahetamine) - implantaadi paigutamine vajaliku motoorse stereotüübi tagastamiseks.
  • Arthrodesis - (Arthrodesis; kreeka arthron - liigese- ja desis - siduv.) PPFS viisil sulgeda, luues terve liikumatuse tavalisel füsioloogilise asendis hoides väikese rulli kõndimisel. Erandjuhtudel, kui endoprosthesis on võimatu ja osteotoomia ja resektsiooni exosloses ei ole oluline, samuti teatud haiguste nagu näiteks reumatoidartriit, Arthrodesis PPS on esimese valiku operatsiooni (kasutatakse kruvisid ja plaate, näited on allpool)

Taastusravi pärast seda, kui ülalkirjeldatud toimingud esiosas algavad pärast esimest korrastamist (jala välimus enne ja pärast)

Jalatsid, mida kasutatakse pärast operatsiooni, võimaldavad esiosa koormata ja jalgsi alustada esimestel päevadel pärast parandust (Baruki jalatsid)

Neuroma Morton on veel eesmiste lülisammaste haigus, mida iseloomustab valu, põlemine interstearaarsetes ja põievälises ruumis, ebamugavustunne, surisemine, tuimus, mõnikord kasvajate tekkepikkus.

Seoses rikkumise närvi vahel juhid pöialuud mis on tekkinud leviku jalamil risti või muudel põhjustel, on olemas mitmeid meetodeid konservatiivse ravi: seljas ortopeedilised kingad, füsioteraapia, kortikosteroidide kasutamine, lokaalsed anesteetikumid. Kui operatsioon on võimalik ebaefektiivsust - väljalõikamist perineuraalsete fibroos ja sõrmeosa dorsaalnärvi dissection intertarsal ligament on samuti võimalik osteotoomia 3 või 4 pöialuu.

Lähedal jalgade osakond

Ploskovalgusnaya jalgade deformatsioon - see on lamestamine, peamiselt jalaruumi pikisuunaline suu (keskosa on sisse pääsenud), jala tagumise osa esiosa ja valgusjõu positsiooni röövimine-pronatsioon, i.е. kand ja jalanõud väljapoole (vaata allpool)

Põhjused: ülekantavat traumat, põletikulisi, neuromuskulaarseid ja kaasasündinud haigusi. Kuid enamasti on see sündroom hüper-elastsus (Ehlers-Danlus sündroom) ja kõõluste-lihaste seadmete nõrkus. Ravi esialgsed etapid (1 ja 2) võivad olla konservatiivsed: pärast eksamit (planktonograafia) ja lamedapinna taseme kindlakstegemist on võimalik parandada ortopeediliste jalatsite kandmist kindlate sisetalladega.

Lameda jalaga (3 ja 4 kraadi) on näidatud kirurgiline sekkumine.

Subtalaarne artroos (arthroereisis - kreeka keeles. "Artros" ja "ereido" - tugevdada, toetada liigeseid) - operatsioon seisneb spetsiaalse implantaadi paigutamises sinustarsis minise sisselõikega, blokeerides talust "libisemist" kaltsineusest.

Selliste toimingute vanusepiirang (vastavalt erinevatele autoritele kuni 35-40 aastat) ning parimad tulemused on täheldatud lapsepõlves ja noorukieas, kui endorthesis võivad töötada kuni kasvu lõpuni (17-18 aastat). Täiskasvanud patsientidel on implantaadi eemaldamine kohustuslik 1-1,5 aastat pärast paigaldamist. Väärib märkimist, et ajal, mil implantaat on sinus, jätab jalg antud korrigeerimise ja pärast selle eemaldamist jääb oma kuju endiselt. Pärast operatsiooni ära kattuge jäigad sidemed, täielikult liiguvad ja astmelised jalad on võimalikud juba 5.-7. päeval, õmblused eemaldatakse 10-12 päeva jooksul.

Implantaatide puhul on kaks peamist tüüpi: esimene on püstolitüüp, kõrgtugeva polüetüleeniga kaetud titaani sulam südamik.

Teine on kruvitud tüüpi, millel on niit samast sulamist. Mõlemal juhul valitakse igale jalale sobiv implantaadi suurus. Operatsioon kestab 20 minutit kuni pool tundi. Pärastoperatiivsete piltide näited (vt allpool).

Kui düsfunktsiooni tagumine tibiaalarter kõõluse (SZBBM) subtalaarne artroereza ülaltoodud protseduuri kasutatakse ka koos kõõlusetaoline plastilisuse. Kui diagnoositakse, operatsiooni tehakse: 3-5 cm sisselõige tase navikulaarse luu on peal lainestus õmbluse SZBBM või ülevõtmise kõõluse painutaja- digitorum longus pinge SZBBM. Mida saavad patsiendid seda enam kasutada? On lahendus: töötanud mitmeid kirurgilisi protseduure, mille eesmärk on säilitada pikivõlvi loomise kaudu liikumatuna liigesed mediaalse veerus midfoot.

Kesk-jalgade artrodoos:

§ Operation Lapidou (P.W. Lapidus ) on proksimaalne korrigeeriv osteotoomia 1 metatarsaalne luu kombinatsioonis esimese metatarsaal-kiiluühendusega artrodoesiga ja selle hüpermobiiliga.

§ Tõkke-navikulaarne artrodoos ja nende kombinatsioonid.

Praegu kasutab kaasaegne kliinik kõige stabiilsemat disaini, mis võimaldab lühendada adhesiooniperioodi nagu näiteks IO - FIX - poltkruvide survestussüsteem (cm eespool)

Väikeste liigeste kinnitamiseks mõeldud nivakinnitusega miniplaadid.

Tagumine jalg

Equinovarus jalgade deformatsioon (Pescavus - õõnes jala), - vales kohas suu, kus jalg tõstetakse ja siseküljele on painutatud sissepoole, välimise volditud alla, sõrmed ja kanna paindub sissepoole on vastupidine ploskovalgusnoy.

Põhjused, reeglina kaasasündinud haiguse tagajärjed, mis lähevad üle lapsepõlves; traumajärgse muudatused - kahju istmikunärvi, perionaalnärvi, mädane hävitava protsesside virnas, tagajärjed nihestused ja murrud tasandil hüppeliigese või muude liigeste jalgsi.

Ravi kujutab endast terviklikku järjepidevate operatiivsete ja konservatiivsete meetodite komplekti. See sekkumine tagumise luude ja liigestesse: medikaliseeritakse kaltsineuse korrigeeriv osteotoomia, liigeste liigeste artrodoes, mis on seotud kaltsineusega, nn kaks ja kolm liigese artrodoosi (vt allpool).

Operatsioonijärgsel perioodil on vaja pooljäikt või jäik plastkatteid või ortoose, immobilisatsiooniaeg varieerub 4 kuni 8 nädalat, jalajälg on keelatud 6 kuni 12 nädalat, sõltuvalt operatsiooni keerukusest.

Taastusravi pärast jala keskmise ja tagumise osa patoloogiate kirurgilist sekkumist sisaldab standardseid meetmeid: füsioteraapiat, füsioteraapia harjutusi, massaaži. Kohustuslik lisamine on kinesiotyepirovanie.

Haglundi tõbi - (kaltsinee kaltsineuse või apofüüsiidi osteokondropaatia), mida iseloomustab valu, paistetus, pingutus, deformatsioon ja karedus hariliku tuharaliigi tasemel, Achilleuse kõõluse kinnituskoha lähedal (Retrokoskaalne bursiit või enthesiit) Välimusest põhjustatud põhjused ei ole täielikult mõistetavad, kõige tõenäolisem deformatsiooni nähtus täiskasvanueas on seotud trauma ja liigestega (korduv mikrotraumatism).

Kui konservatiivne ravi ei avalda mõju kirurgiline ravi - Kaltsineuse resektsioon ja luu ja pehmete kudede kasvu eemaldamine võib korrektsiooni teostada nii avatud viisil kui läbi sisselõike ja endokopicheski - läbi punktsioonide (bursoskoopia)

Kanderihm (plantaarne fastsiit või sisestamine) - taimse aponeuroosi põletik-degeneratiivsed muutused selle kinnitumise kohas kaltsineusele, mis põhjustab tihti luustikuliste kasvuosteofüütid) selles piirkonnas koos ägeda valu sündroomiga.

Parim ravimeetod on ekstrakorporaalne šokk-laineteraapia - mitteinvasiivne ambulatoorne meetod (cm eespool)

Kroonilise käivitatava protsessi juhtudel ei ole haruldane, mille kohaselt see on kohaldatav fastsiotoomia - Minimaalselt invasiivne meetod, mis sageli tehakse endoskoopiliselt (video juhtimise all), on istandiku aponeuroosi lõikamine 1/3 osakese külge kinnitusseadmega. Sekkumise eesmärk on leevendada põgusalt pinget ja selle tagajärjel valu kadumist.

Põlveliigese (sääreluu) Jalakaalu (taluse luu) ja põseliha (väike ja suur sääreluu) ühendamine kuulub suurte liigeste kategooriasse, kompleks struktuuriga ja plokkujuline. Me puudutame deformatsioonidega seotud patoloogiaid ja nende parandamise viise.

Põlveliigese ebastabiilsus - Enamikul juhtudel on patoloogiast välimine ja trauma põhjustaja. Jalaga krooniline subluksatsioon. Uuring näitab pahkluu liigeste väliste sideme struktuuride rebenemist või vasturääkivust.

Töömeetod sideme aparatuuri taastamine:

  • avatud meetod - sidemete õmblus- või plastikkompleks (Evansi protseduur, peroneuslihaste kõõluste liikumine,
  • artroskoopiline meetod - Brostromi (Broströmi protseduuri) ja selle modifikatsioonide kasutamine ankrute abil (ankru fikseerijad, cm allpool)

Operatsioonijärgsel perioodil immobiliseeritakse jäsem 3 nädalat, seejärel läbivad patsiendid standardse rehabilitatsioonikursuse, kutselised sportlased alustavad aktiivset väljaõpet koormatega 3 kuu pärast.

Pahkluu osteoartriit (krizartroos) - degeneratiivne-düstroofne haigus, mis mõjutab kõiki liigestruktuure ja periartikulaarseid kudesid, põhjustades selle deformatsiooni ja selle tulemusel liikumise ja valu piiramist. Põhjus võib olla traumaatiline vigastus, kroonilise haiguse esinemine, muude põhjuste tõttu jalutuskehade biomehaanika rikkumine.

Esimestel etappidel on konservatiivsed ravimeetodid õigustatud, hilisematel juhtudel on võimalik kasutada artroskoopilist loputust, koos artrooside arenenud vormidega on võimalik ainult radikaalne kirurgiline ravi:

Endoprostihia - kahjustatud kõhrede pinna lõikamine ja hõõrdumispaaride asendamine metallidega polüetüleenistusega.

Hüppeliigese endoproteesi radiograafia ja välimus

Selline operatsioon on Venemaal hoogu saanud, erinevalt puusa- ja põlveliigese asendamisest, mida on juba mitu aastat kasutatud. See kompleksne kallis ja kõrgtehnoloogiline meditsiiniline abi on saadaval ainult kaasaegse kliiniku spetsialiseeritud ortopeediateenustes.

Pahkluu artrodoes kujutab endast operatiivset immobiliseerimist jalgade loomisega keskmises füsioloogilises asendis. Liikumine liigeses muutub võimatuks, kuid pärast operatsiooni valud peatus. Liikumiste ruumala kompenseerimine tuleneb jalgade muude liigestest. See ei põhjusta jäsemete funktsiooni olulist halvenemist.

Norma (A) ja osteoartroosi (B) vaheline radioloogiline erinevus

Selle rakendamiseks on välja töötatud mitmesugused meetodid osteosünteesiks ja mitmesugused metallkonstruktsioonid. Kõhulahtiste pindade ja sageli osteotoomiumi töötlemisel ühendatakse liigendpinnad ja fikseeritakse:

  • Intrakortikavade kruvid ja eelõmmeldud plaadid
  • intramedullaarsed lukukinnitid
  • välise fikseerimise seadmed (ex. KDA Ilizarov),
  • struktuuride kombinatsioon ja sama ja suballari liigese fikseerimine.

Pikk haardumisprotsess kestab 3 kuud kuni 6 kuud, mil patsient on sunnitud mitte koormatud jäsemele astuma ega doseerima ja kasutama karkusid.

Diabeetiline jalg - on keeruline anatoomiliste ja funktsionaalsete muutuste arendada taustal diabeetiline neuropaatia, mikro- ja makroangiopaatia, mis suurendab trauma ja nakkuse pehmete kudede suu, arengu mädane Nekrootiliste protsessi ja rasketel juhtudel viia amputatsioon.

Diabeetiline jalajoone sündroom kollektiivne mõiste, mis koondab grupi hiliste komplikatsioonide suhkurtõbi, mille patoloogilisi muutusi lõpetada patsiendi kujul Nekrootilise protsesse, haavandid ja luude ja liigeste vigastused, mis toimuvad tausta spetsiifilisi muutusi perifeersete närvide, veresoonte, naha ja pehmete kudede, luude ja liigeste (väline diagrammi ja kliinilise näite vaade).

Ravi selle sündroomi peaks alati olema terviklik, konservatiivne meetodid hõlmavad: mahalaadimise jalahooldus angioödeem ja neuropaatia, kohalike haavandite, antibiootikumravi juhtudel liitus infektsioonid. Uuemate meetodite hulka kuuluvad ekstrakorporaalne šokk-laineteraapia, kasvufaktorite ja tüvirakkude kasutamine ning plasma jet meetod. Operatsiooni Meetodid: angioplastika stentimisprotseduuride arterite alajäsemete, endarterektoomia, šundilõikuse autovenous, osteotoomia luu meetodina leevendamist talda haavandi, odavad resektsiooni või amputatsioon necrectomy.

Charcoti jalg (Jean-Martin Charcot) - destruktiivne, diabeetik, mitteinfektsioonilise neyroosteoartropatiya suu kaasas neuroloogiline Saadud anatoomiline luude ja sidemete hävitamist, deformatsioon ja arengule haavandiline deffektov.

Selle haruldase esinemise tõttu on vähesel arvul kirurgidel selle haiguse ravimise kogemus. Sõltuvalt protsessi etapist valitakse ravi tüüp. Kirurgiline ravi - sulanud jala luude resektsioon ja metalloosteosüntees (hävitatud liigeste artrodees).

Arvestades kõiki jalaga seotud osi ja sellega seotud pahkluu ühendusi, võib iga eraldiseisva patoloogia täieliku väärtuse alahinnata. Enne ravimeetodi valimist on vajalik individuaalne lähenemine igale patsiendile, täielik eksam, staatiline hindamine ja kõndimise dünaamika.

Praegu ei ole kellelegi saladus, kui suur on haiguse mõju ja jalgade deformatsioonid valu ilmnemisele ja sellega kaasnevad probleemid põlvedes, puusades, seljas ja õlades. Seepärast tuleb jalgu lihtsalt uurida, diagnoosida ja ravida!

Tekst ja illustratsioonid on ette nähtud üksnes haiguste ja nende ravivõimaluste tutvustamiseks. Ärge unustage: enese ravimine võib teie tervist kahjustada.


Ortopeediline traumaarst
NUZ "Road Clinical Hospital at Voronezh-1 st JSC" RZD "
Genyuk Juri Vladimirovich

Sarnased sihtkohad

Kogu puusaliigese artroplastika

Lugupeetud patsient seda teavet on pühendatud inimestele, kes kannatavad puusaliigese haiguste (artroos "koksartroos" puusaliigese erineva etioloogia aseptilise nekroosi reieluu pea).

Lamedad jalad. Hallux valgus. Parandusmeetmed.

Patsientide poolt tajutav sageli, nagu näitab kogemus, mõiste "suu ortootikumid" ei ole täiesti täielik.

Reieluukaela luumurrud. Bipolaarsed endoproteesid.

Proksimaalse reieluu tõmme jääb traumatoloogias ja ortopeedias aktuaalseks probleemiks.

Veel Artikleid Umbes Jalga