Seene

Mis on trombolüüsi ja kuidas seda tehakse?

Koronaararterite tromboos võib põhjustada südame ja aju verevarustuse, mis võib põhjustada südameinfarkti või insuldi, verevarustust.

Täielik taastusravi ja tervisliku eluviisi taastamine on võimatu ilma vereringe häiritud taastamiseta, mida omakorda ei õnnestu taastada, kui tromb on anumas, mistõttu on äärmiselt oluline eemaldada tromb nii kiiresti kui võimalik. Rohkem infot selle kohta, mis tromb on, loe siit.

Mis on trombolüüs?

Trombolüüsi - see on meetod trombi lahustamiseks, võimaldades selle eemaldamist lausest ja taastada verevoolu. On mitmeid meetodeid, mis võimaldavad protseduuri läbi viia organismis kahjustamata ja aitama mõjutatavate piirkondade funktsionaalsuse kõige täielikumal taastamisel.

Aegufaktoril on otsustava tähtsusega roll, sest kiirem trombolüüsi teostamine on seda efektiivsem. Trombolüüs võib päästa elusid müokardi infarkti, insultide, kopsuemboolia, alajäsemete veenide ja mesenteriaalsete veresoonte tromboosi põdevatel patsientidel.

Kuidas trombolüüsi tehakse?

Trombolüüsi - on intravenoosne ravim (trombolüütiline). Nende ravimite hulka kuuluvad streptokinaas, urokinaas, alteplaas ja anesteraplaas kombinatsioonis hepariiniga.

Ravim on kehtestatud kas sisse kuubikujulised veeni (süsteemne trombolüüsi kasutada prehospital) või veresoonesisesed kirurgia, mis võimaldab tutvustada ravimi otse kahjustatud piirkonda (trombolüüsi kateetri). Seda tüüpi trombolüüsi läbi haiglas.

Mõlemat tüüpi trombolüüsi saab läbi viia järjekindlalt, kui selle kohta on tõendeid - haiglas enneaegsel staadiumil (brigaadi kiirabi), kateetris - haiglas. Sellise topelttrombolüüsi vajadus esineb harva.

Millal trombolüüsi tehakse?

Arst otsustab, kas trombolüüsi võtta. Ta võib määrata selle protseduuri müokardi infarkti, isheemilise insuldi (mitte hemorraagilise!), Trombemboolia, sealhulgas kopsuarteri korral.

Protseduuri võib teostada nii kodus kui kiirabibrigaadi ja haiglas abi osutamise ajal. Häda trombolüüs on aja jooksul vaieldamatu eelis - see võimaldab mitte ainult päästa elusid, vaid ka võimaldama patsiendi maksimaalset rehabilitatsiooni.

Haigla trombolüüs tehakse haiglas pärast diagnostilisi protseduure. See ei ole sama kiire kui prehospital, kuid see väldib süsteemseid tüsistusi ja trombolüüsi, kui see on vastunäidustatud.

Eelhospitalitrombolüüsi näited:

  • Müokardi infarkti sümptomid EGC-s;
  • Kopsuarteri suurte filiaalide kaasamise tunnused - hingeldus, hingeldus, emakakaela veenide paistetus, krepitatsioon ja pleura hõõrdemüra.

Trombolüüsi kahtlustatavate insult tavaliselt ei läbi brigaad "esimene", sest ilma aparaadi või MRI angiograafia on raske eristada isheemilise insuldi, mille trombolüüsi on vaja alates hemorraagiline, kus ta ainult raskendada.

Haiguse trombolüüsi näitajad:

  • Müokardiinfarkt (vähem kui kuus tundi pärast sümptomite ilmnemist, kui eelnevat haigla trombolüüsi pole läbi viidud);
  • Isheemiline rabandus (vähem kui kuus tundi pärast haiguse algust);
  • PE;
  • Alajäsemete veenide tromboos;
  • Siseorganite veenide tromboos.

Trombolüüsi läbiviimine on oluline mitte hiljem kui kuus tundi pärast esimese sümptomite tekkimist, kuna hilisematel tingimustel ei tooda see tulemusi.

Trombolüüsi preparaadid

Trombi lahustumiseks on kasutatud ensüümi preparaate. Üks esimesi selliseid ravimeid - streptokinaas. See lõhub kiiresti ja usaldusväärselt trombi, lisaks on see odavam kui selle kaasaegsemad analoogid. See eritub organismist kiiresti, põhjustamata pikaajalisi komplikatsioone.

Kuid sellel on ka olulisi puudusi - streptokinaas põhjustab sageli allergilisi reaktsioone, häirib vere hüübimist ja võib põhjustada verejooksu. Streptokinaasi kiire lagundamine nõuab suure annuse manustamist, mis suurendab allergiliste reaktsioonide riski.

Urokinaas sai selle nime, sest see eraldati esmakordselt inimese uriinist. See on efektiivsem kui streptokinaas, lõhub trombi, see toimib kiiremini, kuid see põhjustab samu kõrvaltoimeid, seega ei peeta selle eelist streptokinaasi üle tõendatuks. Lisaks nõuab hepariini manustamist.

Alteplase on tänapäevane streptokinaasi analoog. Allergiliste reaktsioonide risk on palju väiksem, see toimib juba väikestes annustes, organismist kiiresti elimineeritakse. Pärast hepariiniga ravi alustamist nädala jooksul, mis suurendab märkimisväärselt verejooksu ja hemorraagia riski.

Anistreplaas. Kõige kallim ja kaasaegne loetletud. Selle väärikus on see, et seda ravimit saab süstida ja see ei vaja hepariini. Puuduseks on väga suur hind, mis muudab selle kohaldamise "kiireks" võimatuks.

Vastunäidustused

Trombolüüsi ei saa läbi viia, kui:

  • Patsiendil on verejooks mis tahes kohas, sealhulgas kahtlustatav hemorraagiline insult;
  • On tõendeid hüübimishäire või ICE sündroomi kohta;
  • Postoperatiivsel perioodil;
  • Arteriaalse hüpertensiooniga;
  • Suurenenud intrakraniaalne rõhk;
  • Kui esineb kahtlustatav aordikõikumine või ajukoe aneurüsm;
  • Tõsiste allergiliste haiguste korral anamneesis;
  • Maksahaigustega;
  • Raseduse ajal.

Trombolüüsi sooritamise meetodid

Trombolüüsi sooritamiseks on olemas kaks meetodit - süsteemne ja lokaalne. Süsteemne trombolüüsi hõlmab uimasti kasutuselevõtmist luuüdi. See võimaldab trombi lahustamist sõltumata selle asukohast.

Võib läbi viia eelhospitalia etapil. Puudused - suur oht allergilistele ilmingutele, suur mõju ravimi annusele.

Kohalik või kateetri trombolüüs tehakse ainult haiglas ja see on põhiliselt endovaskulaarne operatsioon. Operatiivne ligipääs on läbi reieelaine - sisestatakse kateeter, mis jõuab trombi otse ja ravimite manustamine toimub otseselt kahjustatud piirkonnas.

Selle meetodi eelised - mis ei nõua kõrget ravimi kontsentratsiooni ja puudumine - on väga keeruline meetod, ning et enne kulutuste veresoonesisesed trombolüüsi, nõuab angiograafia või MRI täpselt kindlaks määrata trombi asukoha kulub kaua, ja pärast kõik diagnostiliste protseduuride trombolüüsi võib kaotada tõhususe.

Trombolüüsi kasutamine ägedates häireolukordades

Kiireloomuliste tingimuste korral võib kiirabi meeskond süsteemset trombolüüsi rakendada, kui on tõendeid selle kasutamise kohta. Müokardiinfarkti korral on trombolüüsi nähtudeks EKG koronaartromboosi tunnused. Kui insult ei ole alati võimalik eristada isheemilist insuldi hemorraagilisest.

Kõige sagedamini on isheemiline insult nägu kahvatu ja hemorraagiline - punetus ja turse, samuti kõrge vererõhk, kuid see ei ole absoluutnäitajad. Usaldusväärset diferentsiaaldiagnoosi saab anda ainult MRI-ga, mistõttu insuldi korral toimub trombolüüsi ainult haiglas.

Võimalikud tüsistused ja eduka ravi märgid

Trombolüütilist ravi võib muuta komplitseeritumaks veritsevad, eriti kui hepariin on vajalik või allergiline reaktsioon (patsient ei pruugi teada, et tal on allergia ravimite, trombolüütikutega).

Eduka ravi märgid - see on patsiendi seisundi paranemine, mis tekib mõne tunni jooksul, trombi lahustumine, mida kinnitab angiograafia, ja patsiendi edukas taastumine tulevikus. Kõige edukam trombolüüsihaigus haiguse esimesel kolmel tunnil, ekstreemsel juhul - kuus, hilisemas perioodis kudedes, kus hüpoksia allus, tekkis pöördumatuid muutusi.

Mis on trombolüüs?

Mis on trombolüüs?

Mis on trombolüüsi ja kuidas seda tehakse?

Kuna isiku vanus suureneb, suureneb vereloengute eritüüpi veresoonte kahjustuse ja varieeruvusega seotud omaduste muutumise oht järk-järgult.

Veresoonte hoiused ja nende seinte elastsuse vähenemine koos vere suurenenud hüübimisvõimega moodustavad soodsa pinnase verehüüvete tekkeks - verehüübed.

Vere-veresoonte tromboosi põhjustatud kriitiliste seisundite ravimiseks kasutavad arstid tihti nn trombolüüsi. Tavaliste inimeste jaoks pole see sõna täiesti selge ja vajab selgitust.

Mis on trombolüüs?

Tegelikult trombolüüs - on spetsiaalsete ravimite kasutuselevõtt, mis kiiresti verehüübed lahustavad.

Otsenäit teraapiaks on kõik seotud haiguste ravile allumatu tromboos, nagu pärgarteri tromboos, südamelihase infarkt, tromboflebiit, kopsuemboolia, phlebothrombosis, venoosne tromboos jalgade või silma, ja nii edasi. E., Sh trombolüütilist ravi isheemilise insuldi.

Kuidas trombolüüsi tehakse?

Tänapäeva meditsiinipraktikas teostatakse trombolüüsi kahel viisil - süsteemsest ja kohalikust.

  1. Süsteemne trombolüüsi viiakse läbi ensüümi veres, mis jaotub kohe kogu ringlusse. See meetod on tehniliselt lihtne, kuid nõuab suurel hulgal aktiivset ravimit. Ebasoodsatest olukordadest tuleb märkida suurenenud verejooksu risk.
  2. Kohalik meetod trombolüüsi palju tehniliselt keerukas - vajalikud ettevalmistused trombolüüsi manustada otse ummistust anumasse ja veenis samaaegselt manustada kontrastainet ja viiakse transluminaalne angiograafia kateetri.

Spetsialist jälgib protseduuri röntgeniekraanil. Kuid kohaliku trombolüüsi korral on massiivse verejooksu tõenäosus palju väiksem.

Trombolüüsi preparaadid

Allpool on toodud praegu kasutatavad trombolüütilised ained, iga toime omadused ja nende kasutamise võimalikud tüsistused.

  1. Streptokinaas - fibrinogeeni vastased ravimid, mis muundavad plasminogeeni plasmiiniks, mis lõpeb süsteemse fibrinolüüsi teel. Tema võimas trombide lahustamiseks tekib ka kõrvaltoime - hemorraagia ja väiksem veritsus. See on paljude kallimate trombolüütiliste ravimite aluseks. Peamine puudus on kõrge allergeensus.
  2. Urokinaas - ravim, mis põhineb valgul, esmakordselt uriiniga avastatud. Tegevus on sarnane streptokinaasiga, kuid kulud on palju suuremad. Annab 15% suurema ellujäämise kui streptokinaas. Seda kasutatakse ainult koos hepariini intravenoosse manustamisega.
  3. Anistreplaas Kas see on väga kallis ravim. Võimaldab purgata ilma eelneva ravita hepariiniga.
  4. Alteplase - ravim, mis ka protsendimäärana ületab traditsioonilise streptokinaasi ellujäämise (kuid ainult varajase manustamise korral). See nõuab nädalat eelsäilitusravi hepariiniga, mis tekitab prehospitali faasis selle kasutamisel teatavaid raskusi.

Millal trombolüüsi vastunäidustatud?

Trombolüüsi trombolüüsi vastasteks kõrvaltoimeteks on kõik olukorrad, kui ootamatu verejooksu oht.

Trombolüütiline ravi (TLT) ägedate haigusseisundite korral

Arterist moodustunud tromb kujutab endast tõsist ohtu patsiendi elule.

Kõige sagedasemad kriitilised seisundid on isheemiline ajurabandus, müokardi infarkt, kopsu või reiearteri emboolia.

Trombolüüsi on väga tõhus hädaabi isheemilise insuldi (põhjustatud tromb laev), kuid see on täiesti vastunäidustatud hemorraagiline (põhjustatud rebend laeva ja verejooks).

Tserebraalse infarktiga trombolüüsi tuleks teha nii vara kui võimalik, kuna rakkudes arenevad kiiresti pöördumatud hävitamisprotsessid.

Isegi südamelihase infarkti korral on trombolüütilise ravi parim aeg kõigepealt kolm tundi, äärmuslikel juhtudel - 24 tunni jooksul, pärast seda surevad rakud hapniku puudumisest.

TLT võimalikud tüsistused ja eduka ravi märgid

Trombolüütilise ravi tõhusateks toimeteks on: koronaarse verevoolu taastamine, 1 tunni jooksul pärast manustamist - valu katkestamine ja kardiogrammi normaliseerumine.

Hea tulemusega - verejooksu täielik puudumine ja allergilised reaktsioonid. Protsessi läbiviimise protsessi täielikuks tutvustamiseks soovitame videot näha - kiirabibrigaadi arstide poolt trombolüüsi rakendamine.

Mis on trombolüüs? Näidustused ja vastunäidustused

Trombolüüs on verehüüvete hävitamine spetsiaalsete ravimitega, mis samuti aitavad taastada normaalset verevoolu läbi verehüübinud anumaga.

Tabletten und Pillen

Südame löögisagedus, insult, trombemboolia, süvaveenide tromboos, probleemi peamine põhjus on tromb, mis blokeerib verevoolu. Trombide teket ja oklusiooni provotseerib ateroskleroosi, mille käigus tromboosi ja hüperkoagulatsiooni algab toime tõttu väliste ja sisemiste tegurite. Sellepärast arteri (mis varustab energiaga laeva ja hapnikuga küllastatuse kudede ja elundite) kohas, kus on aterosklerootiliste naastude, trombi moodustatakse, mis katab täielikult seda. Ükski plaat ei saa mingil viisil sekkuda ega avaldada seda punkti. Mõnikord juhtub see ka muul viisil: suurest trombist saab osa, mis satub kaugesse kitsasse piirkonda ja jääb seal. See võib siseneda ajust, südamesse, neerudesse, kopsudesse jne tsooni ja kahjustuse tase sõltuvad sellest, kui suurel määral tromb aeglustas arteri. Kui see on oluline ja suur laev, võib see põhjustada surma.

Palju sõltub sellest, kui kiiresti te trombist lahti saada. Eriti kui südame lihasele jõuate, kui teil on tund aega, saate südameinfarkti vältida ja 3-6 tunni jooksul võetud meetmed mõjutavad märkimisväärselt kahjustatud piirkonda ja muid tagajärgi.

Trombolüüsi kasutatakse müokardiinfarkti, isheemilise insuldi, kopsuemboolia, sügav tromboosi või perifeersete veenide ja arterite.

Seda saab teha mitte ainult hädaolukorras, vaid ka planeeritud korras, kui isikul on teatud märke.

Näidustused

Trombolüüsi näitajad:

  • intrakraniaalsed hemorraagia, hemorraagia ajus;
  • ajuveresoonte ebanormaalne struktuur, areng või seisund;
  • pahaloomuline kasvaja ajus;
  • peaajuhaiguste trauma;
  • aordi aneurüsm;
  • vere hüübimishäire;
  • kõrge vererõhk;
  • ulatuslik kirurgiline sekkumine;
  • seedetrakti verejooks;
  • haavandi ägenemine;
  • keeruline maksahaigus;
  • Ravi, mis kasutab antikoagulantravimeid.

Trombolüüsi tüsistused

Mõnikord võib see protseduur põhjustada mitmeid tüsistusi, mis on väga ebasoovitavad. Need hõlmavad järgmist:

  • intratserebraalne hemorraagia;
  • seedetrakti verejooks;
  • veritsus punktsioonikohas;
  • madal vererõhk;
  • allergiline reaktsioon.

Vastunäidustused

Trombolüüsi ei teostata, kui esineb verejooksu oht. Patsientidel, kes said antistreplaasi või stektokinaasi, ei ole võimalik tromolüüsi võimaliku allergilise reaktsiooni tõttu.

Trombolüütikume ei kasutata enam vanuses kui 75 aasta vanustel patsientidel, kuigi see on võimalik, kui olulisi vastunäidustusi ega raskeid kaasuvaid patoloogiaid pole.

Trombolüüsi absoluutne vastunäidustus:

  • trauma või kirurgia viimase kuue kuu jooksul;
  • suurenenud verejooks seedetrakti või kuseteede organites viimase kuue kuu jooksul;
  • vere hüübimishäire;
  • võimalik äge perikardiit;
  • elustamine rohkem kui 10 minutit;
  • kasvaja intrakraniaalne või operatsioon ajus;
  • äge vereringe häire ajus viimase kuue kuu jooksul;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • rasedus.

Kuidas see toimub?

Seda protseduuri viivad läbi kaks meetodit:

Süsteemne trombolüüs on hea, sest ravimit saab kasutada, isegi ei tea, kus tromb on täpselt paigas. Verevoolu ravim levib üle kogu keha ja lahustub, komistades igal hetkel. Kuid selleks on vaja kasutada suuri annuseid, mis võivad vereringesüsteemile liiga suure koormuse tekitada.

Kohalik meetod hõlmab manustamist otse kohale, kus trombid suleti anumaga. Ravim viiakse läbi kateetri kaudu. Eeliseks on madal invasiivsus, seda kasutatakse ka siis, kui patsiendil on tõsised kroonilised haigused.

Trombolüüsi

Erinevate krooniliste haigustega, eriti vanades eas, mõjutavad veresooned, omadused ja vere hüübimine, ainevahetus kudedes muutub. See loob tingimused verehüüvete tekkeks. Tromboos on kõige sagedasem südame-veresoonkonna haiguste komplikatsioon. Müokardi infarkti, kõhulahtisuse või kodade virvendusarütmia korral on vajalik tromboosi ravi. Selline spontaanne tüsistusi nagu tromboosi ja trombemboolia, võib põhjustada kasvajaid, neeruhaigus, haavandiline koliit, pindmine tromboflebiit ja süvaveenide tromboos. Verehüübed võivad ummistuda arterites, veenides või väikelaengutes. Kui aju või süda veresooned on blokeeritud, tekib insult või müokardiinfarkt. Nendel juhtudel üritab arst spetsiaalsete ravimite abil trombide lahustamist ja veresoonte läbilaskvuse taastamist. Need ravimid toodetakse uriinist või streptokokkidest või luuakse vastavalt spetsiifilistele inimese kofaktoritele. Veresoonte läbipaistvuse taastamist nimetatakse trombolüüsiks.

Trombolüüsi all on trombi lahustamine vere sisse toodud ensüümi toimel. Sellist lahustumist kasutatakse flebotromboosi, kopsuemboolia ja koronaarset tromboosi raviks.

Kuidas trombide lahustumine toimub?

Trombolüüsi saab läbi viia kahel viisil. Kui inimkeha manustatakse intravenoosselt, on ravim kogu vereringes ühtlaselt jaotunud, ulatudes veresoonte blokeerimise kohale. Seda meetodit nimetatakse süsteemseks trombolüüsiks. Selle puudused - vajadus suure hulga ravimite järele, mis avaldab mõju kogu vereringesüsteemile. Kohaliku trombolüüsi korral süstitakse ravimit otse süstekohta kateetrisse. Kuid see meetod on väga keeruline ja sisaldab mõnda ohtu. Selle rakendamine on võimalik kontrastaine ja perkutaanse transluminaalse kateetri angiograafia samaaegse manustamisega. Arst näeb kateetrit, mis läbib röntgeniekraani ringlussevõtu süsteemi.

Näidustused

Trombolüüsi saab kasutada igat tüüpi trombooside korral. Te võite trombide lahustamist veenides ja arterites. Trombolüüsi kasutamise indikaatoriks on müokardiinfarkt, kopsuarterite trombemboolia, silma tsentraalne arteri tromboos või jalgade tromboos.

Eriti tõhus on trombolüüsi läbiviimine esimesel 3 tunni möödumisel müokardi infarkti tekkimisest. Trombolüüsi juhtimine esimese 24 tunni jooksul pärast müokardi infarkti avaldab positiivset mõju haiguse kulgemisele. Hiljem surevad müokardi lihaskiud tänu vere blokeerimisele, mis varustab verd või selle haru.

Vastunäidustused

On haigusi, mille puhul trombolüüsi kasutamine on vastunäidustatud. Näiteks, kui teil on eelsoodumus veritsuse või kõrge vererõhu suhtes, sest Trombide lahustamisel kasutatavad ravimid võivad põhjustada eluohtlikku verejooksu. Vastunäidustatud trombolüüs, maohaavand, vähk, samuti ajuarteri ateroskleroos. Ärge seda protseduuri läbi vanemate kui 75-aastaste patsientide jaoks. Vere hüübimise protsesside komplekt tagab vere hüübimise protsesside ja verehüübimisprotsesside tasakaalu vahelise tasakaalu. Näiteks pärast operatsiooni tuleb trombid ummistada veresoonte seinte kahjustused. Seetõttu on verejooksu vältimiseks haavast keelatud trombolüüs pärast operatsiooni. Trombolüüsi ei kasutata suhkurtõve ja diabeetilise retinopaatia korral, samuti pärast sünnitust.

Kas menetlus on ohtlik?

Tõsiste haiguste loetelu, mille puhul trombolüüsi tulemus on vastunäidustatud, tõestab selle ohtu. Seetõttu kasutatakse seda ravimeetodit ainult erandjuhtudel. Kui veresoonte blokeerimise tagajärjed kujutavad ohtu patsiendi elule, on vaja taastada veresoonte läbilaskvus niipea kui võimalik, näiteks müokardi infarktiga. Kohaliku trombolüüsi sooritamisel on verejooksu tõenäosus palju väiksem. Siiski võivad esineda muud tüsistused, näiteks südame rütmihäired või veresoonte korduv ostmine (tromboos).

Enne ensüümide sisestamist verdesse on keelatud intramuskulaarne manustamine. Lihaskoe kahjustuse tagajärjel võib tekkida verejooks.

Trombolüüs: olemus, kasutusalad, ravimid, näidustused, komplikatsioonid

Kahjuks ei tee aeg inimesi nooremaks. Keha vananeb ja sellega kasvavad laevad vanaks. Kudede metabolismi muutustes rikutakse vere hüübivust. Kroonilised haigused kiirendavad neid protsesse. Selle tagajärjel moodustuvad verehüübed veresoontes, mis võivad verevoolu blokeerida. Seda haigust nimetatakse tromboosiks.

Sõltuvalt asukohast trombi inimestel võib tekkida müokardiinfarkt, insult (ajuinfarkt) ja muud võrdselt ähvardab komplikatsioone. Kas ohvrit on võimalik aidata? On päästet - trombolüüs või trombolüütiline ravi (TLT)!

Kahtlemata aitab õigeaegne abi mitte ainult inimese elu päästa, vaid loob täieliku rehabilitatsiooni. Mitte kõik ei tea sellest, mistõttu kaotavad nad väärtuslikku aega. Kuid on üsna loogiline eeldada, et verevoolu saab taastada, ühel või teisel viisil eemaldades halva verehüübe. See on TLT olemus.

Trombolüütiliste ravimite päästa elusid korral erinevaid veresoonkonna haigused, sealhulgas kopsuemboolia (PE), süvaveeni tromboos, südamelihase infarkt ja isheemilise insuldi.

  • Selektiivne trombolüüs. Vere lahustuv ravim, selle meetodi abil viiakse kahjustatud arterisse. See toiming on võimalik kuue tunni jooksul pärast verevoolu peatumist.
  • Mitte-selektiivne trombolüüs on intravenoosne. Selle meetodi läbiviimiseks vabastatakse veel vähem aega - 3 tundi.

Trombolüüsi ajuinfarktiga

ajuarterite blokeerimine trombiga isheemilise insultina

Tserebraalse tsirkulatsiooni (ONMI) ägedaid häireid, mis põhjustavad tõsiseid neuroloogilisi häireid, nimetatakse insultideks. Häire diagnoos kõlab nagu lause. Venemaal. Pool patsientidest sureb, enamik neist esimesel kuul. Ja te ei kadesta oma ellujääjaid - paljud jäävad abitu inimesteni kuni nende päevade lõpuni.

Siiski on riikides, kes on TLTi juba aastaid kasutanud, erinevad statistilised andmed: enam kui 20% patsientidest surevad. Paljudel patsientidel on neuroloogilised funktsioonid täielikult taastatud. Ja see on tänu trombolüüsile - kõige tõhusam meetod isheemilise insuldi raviks.

TLT-i protseduur ei ole väga raske - anumasse sisestatakse spetsiaalsed ensüümid, mis võivad trombi lahustada. Siiski on vastunäidustusi:

  1. Erineva lokaliseerimise veretustamine. Vere veresoonte TLT-ga lahustuvad kõik verehüübed ja verejooksust tingitud vormid ei ole välistatud.
  2. Võimalik aordikõikumine.
  3. Arteriaalne hüpertensioon.
  4. Intrakraniaalsed kasvajad.
  5. Hemorraagiline insult (hemorraagia, mis on tingitud ajuveresoonte seinte purunemisest).
  6. Maksa haigused.
  7. Rasedus
  8. Operatsioonid ajus.

Patsient ei häiri trombolüütilist ravi!

Ülaltoodud vastunäidustuste seas on mõned absoluutsed, teised on sugulased. Kõige olulisem absoluutne vastunäidustus on verejooks.

Trombolüüsi saab ära hoida vajalike tingimuste puudumise tõttu: arvutimontomograaf, laboratoorium, neuroreanimatsioon. Ja mis kõige tähtsam, siis lihtsalt ei pruugi olla piisavalt aega. Kolm (maksimaalselt kuus) tundi alates haiguse algust - sellistel tingimustel on vaja kohtuda trombolüütilise raviga. See on nii, kui aeg ei ole raha, vaid elu! Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu esimesele insuldi tunnusjoontele:

  • Ühepoolne tuimus käe või jalga;
  • Ebajärjekindel kõne;
  • Keeratud nägu.

Võite paluda isikul oma käsi välja sirutada ja midagi öelda. Kui selline ülesanne osutub võimatuks - helistage viivitamatult kiirabi. Pidage meeles: loendur on alanud ja patsiendile see pole piisav!

Heart ja TLT

Põlemine võib olla mis tahes anuma kehas, koronaar, sealhulgas. Sellisel juhul tekib müokardi infarkt. Loomulikult on terve keha puhul trombi välimus ebatõenäoline. Tavaliselt aitab see protsess kaasa tavalistele rikkumistele. Nende seas on: verega seotud antikoagulantkomponentide hulga vähendamine: hepariin ja fibrinolüsiin, suurendades hüübimiskomponentide sisaldust. Lisaks esinevad laeva kohalikud häired: sisesein muutub karmiks, aterosklerootilised naastud ulatuvad, verevool aeglustab.

Nii nagu müokardiinfarkti mõjutava insuldi korral, on oluline eemaldada hüübimisaeg õigeaegselt ja taastada südamelihase verevarustust. Arstid aga ei julge seda protseduuri läbi viia ilma patsiendi põhjalikku uurimist, kartmata negatiivseid tagajärgi.

See eksam hõlmab dupleks-skannimist, kompuutertomograafia angiograafiat, Doppleri uuringut. Kõik see võimaldab kõige täpsemalt määrata trombi lokaliseerimist ja viia ravim otse mõjutatud anumasse. Selle lähenemisviisi korral vähendatakse komplikatsioonide riski mitu korda.

Ent ikkagi, mõnikord, kui patsiendil pole aega, teevad kiirabiarstid trombolüüsi. Tõepoolest, sellisel juhul on viivitus tõepoolest nagu surm! Loomulikult peaks seda protseduuri teostama ainult kvalifitseeritud spetsialistid - kardioloogiline meeskond. Trombolüüsi kestus võib varieeruda 10 minutist kuni 2 tunnini.

Trombolüütilise ravi läbiviimisel müokardiinfarktina ja insuldil on vastunäidustused. Peamine takistus on ka mis tahes lokaliseerimise verejooks.

Trombide lahustamise protseduur ei ole odavad rõõmud. Trombolüütiliste ravimite, eriti imporditud toodangu maksumus ulatub kuni 1000 USA dollarini süsti kohta. Aga mis võib olla kallim kui elu? Kuna see menetlus on kiire, kantakse selle kulud CHI tariifidesse kiirabi meeskonna lahkumisel.

Trombolüüsi sooritamise meetodid

Trombolüüsi viiakse läbi kahe peamise meetodi abil:

  1. Süsteem;
  2. Kohalik.

Esimene meetod on kasulik, sest ravimit saab süstida veeni ilma, et verehüüe peitub. Verejooksuga levib ravim kogu ringluses, kus oma teel vastab takistus verehüüvele ja lahustub. Kuid süsteemse trombolüüsi korral on märkimisväärne puudus: on vaja ravimi suuremat annust ja see on täiendav koorem kogu vereringesüsteemile.

Kohaliku trombolüüsi teostamisel süstitakse ravimit otse trombi lokaliseerimise kohale. Ravimit manustatakse läbi kateetri, nii et meetodit nimetatakse kateetri trombolüüsi. Kuid see meetod on keerulisem kui esimene täitmisel ja on seotud teatud ohuga. Protseduuri ajal jälgib arst kateetri liikumist röntgenkiirguse abil. Selle meetodi eeliseks on väike invasiivsus. Seda kasutatakse isegi patsiendil paljude krooniliste haiguste esinemise korral.

Kui tihke lahustub?

Trombolüüsi näideteks kasutatud peamised trombolüütikumid:

  • Streptokinaas. See ravim on trombolüütiliste ainete hulgas kõige odavam. Streptokinaasi märkimisväärne puudus on selle kokkusobimatus inimese keha, mis põhjustab arvukalt allergilisi reaktsioone. Suhteliselt lühike poolväärtusaeg nõuab ka pikaajalist manustamist (60 minutit). Ja mis kõige tähtsam, streptokinaasi kasutamisel tekivad arvukad hemorraagilised kõrvaltoimed. Kõik see oli vabandus tänapäevaste trombolüütikumide arendamiseks.
  • Urokinaas. See on palju kallim, kuid selle eelis streptokinaasi vastu ei ole veel tõestatud. Nõuab hepariini sisseviimist veeni. Esimest korda leiti seda valku inimese uriinis. Kuid hiljem oli ta teistest kudedest ja elunditest isoleeritud.
  • Anistreplaas. Kallis ravim. Te võite süstida jetti, mis hõlbustab oluliselt tema esmaklassilist rakendust. Ei ole vaja süstida hepariini veeni.
  • Alteplase. Kallis ravim. Ravimi õigeaegse manustamise korral on patsientide elulemus suurem kui streptokinaasi korral. Nädala jooksul on vajalik hepariinravi. Suur tõenäosus hemorraagia ajus.

TLT tüsistused

  1. Verejooks Võimalikud on nii väikesed kui ka väga ohtlikud.
  2. Südame lihase kokkutõmbumisvastane toime, mis avaldub südamepuudulikkuse nähtude ilmnemisel.
  3. Hemorraagiline insult. See tüsistus võib tekkida eakatel patsientidel streptokinaasi tagajärjel.
  4. Allergilised reaktsioonid.
  5. Reperfusiooni arütmiad. Täheldatakse peaaegu pooled patsientidest.
  6. Koronaararteri reokluktsioon. Esineb 19% patsientidest.
  7. Arteriaalne hüpotensioon. Selle seost verejooksuga ei välistata.
  8. Palavik, lööve, külmavärinad.

TLT eelhospitalia etapil

Milliste märksõnadega võime eeldada ajuveresoonte rikkumisi:

  • Valu pea;
  • Pearinglus;
  • Tähelepanu, nägemise, mälu halvenemine.

Kes neid sümptomeid ei tea! Teatud eluajal võivad need ilmuda täiesti terved inimesed. Kuid samu märke on täheldatud ajuveresoonkonna õnnetuse varases staadiumis. Et välistada seda võimalust ja ärge jätke CVA, iga inimene vahetatud neljakümnendates, tuleb teostada ultraheli aju laevade igal aastal, samuti duplex skaneerimine pärgartrite.

Lisaks sellele pole halb teha aju MRI - kõige informatiivsemat uuringut. See on eriti näidustatud riskirühma kuuluvatele patsientidele: suhkurtõve, hüpertensiooni, ateroskleroosi, rasvumuse ja südamehaigusega patsientidel. Raske tegur on hüpodünaamia ja pärilikkus (eriti emale). Samuti on kasulik läbi viia koronaarlaevade uuring.

Mida teeb trombolüüsi eelhospitalia staadiumis? (infograafia: "Ukraina tervis")

Kui uuringu käigus tuvastatakse teatud veresoonte tromboos, on kõige õigem otsus trombolüüs. Kinnipidamine statistika tõestab selle meetodi efektiivsust. Aksioom on see, et iga haigust on kergem hoiatada kui ravi. Prehospitali trombolüüsi tulemus vähendab insultide ja südameatakkide suremust 17% -ni.

Eelhospitaliajärgsel etapil eelistatakse trombolüütilist ravi, koolitatud meditsiinitöötajaid, erakorralisi töötajaid, võimet dekodeerida EKG kohapeal. Samal ajal võib TLT alustada juba 30 minutit pärast patsiendiga kohtumist.

Imerohi?

Trombolüütilise ravi vastunäidustuste ja tüsistuste muljetavaldav loetelu näitab, et see on ettevaatlik. Kasutage seda meetodit ainult kõige erandlikumatel juhtudel, kui kaalul on inimese elu.

Oluline! Ainult varase meetodi rakendamine on efektiivne: haiguse esimeste "kellade" jooksul 3 (maksimaalselt 6 tundi).

Seejärel surevad südamelihased või ajurakud. Trombolüüsi kasutamine antud juhul pole mitte ainult kasutu, vaid veelgi - väga ohtlik!

Mis on trombolüüs? Milliseid trombolüütikume on ette nähtud isheemilise insuldi jaoks?

Isheemiline insult on tõsine patoloogia, mis ähvardab paljusid tüsistusi. Selline rikkumine toimub üsna tihti ja enamasti on see tingitud veresoonte sulgemisest, st trombi blokeerimisest. Selle probleemi lahendamiseks on võimalik trombolüüs. Seda meetodit nimetatakse ka trombolüütiliseks raviks.

Mis on trombolüüs? Trombolüüsi meetodid

Trombolüütiline ravi seisneb trombi lahustamiseks spetsiaalsete ravimite kasutamises. Seda protseduuri soovitatakse teha spetsiaalse veresoonkonna ruumis, mis on varustatud intensiivravi osakonnaga või neuroreanimatsiooniseadmega.

Trombolüüsi võib läbi viia selektiivse või süsteemse meetodi abil. Esimest varianti kutsutakse ka kohalikuks. Valikuline teraapia on kompleksne meetod. Nad kasutavad seda ainult siis, kui süsteemse trombolüüsi teostamine on võimatu. Ravimit tuleb süstida otse trombi lokaliseerimise tsooni.

Süsteemne tehnika tähendab ravimi intravenoosset manustamist. Verevool viib läbi veresoonte süsteemi, lahustades olemasolevad hüübimised. See valik on efektiivne, kui spetsialistid ei suuda kindlaks määrata trombi täpset asukohta.

Trombolüüsi ajal saavutab patsient ravimi šoki annuse, mis hävitab kiiresti trombi, mis blokeeris aju luumenu. Ravim veab läbi tilguti, läbib trombi hävitamise protsessi ja maksimeerib arteri läbilaskvuse.

Näidustused

Trombolüütiline ravi on väga efektiivne meetod, kuid seda on lubatud kasutada ainult täpselt diagnoosiga. Spetsialistid, kelle täpsus on 100%, peaksid määrama, et patsient on isheemiline insult. Sellisel juhul peab pilt vastama järgmistele tingimustele:

  • diagnoositud isheemiline insult, mis põhjustas selge neuroloogilise defitsiidi;
  • möödub mitte rohkem kui 3-6 tundi pärast insuldi esialgsete tunnuste manifestatsiooni;
  • patsiendi vererõhk ei ületa 180/110 mm Hg. p.
  • viimase kuue kuu jooksul ei olnud patsiendil trombolüüsi saanud;
  • seedetrakti erosioon-haavandilised kahjustused puuduvad (võib olla verejooksu allikas);
  • puuduvad patoloogilised seisundid, mida iseloomustab suurenenud verejooks (hemorraagiline lööve, koagulopaatia).

Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks ja vastunäidustuste puudumise kinnitamiseks peab patsient diagnoosi andmata jätma. See hõlmab arvuti või magnetresonantstomograafiat. Trombolüüsi võib läbi viia 18... 80-aastastel patsientidel.

Määratud ravimid trombolüüsi jaoks

Trombolüütiliseks raviks kasutatakse trombolüütilisi aineid. Neid nimetatakse ka plasminogeeni aktivaatoriteks või trombolüütiliseks aineks. Selliseid ravimeid on mitu rühma:

  1. I põlvkond See rühm sisaldab streptokinaasi ja urokinaasi.
  2. II põlvkond, sealhulgas aktüülaas (alteplaas), prourokinaas.
  3. III põlvkond, kaasa arvatud Metaleaas (Tenecteplase), Reteplase, Anistreplase.

Tänapäevases meditsiinis kasutatavat stertokinaasi kasutatakse harva, kuna sellel on märkimisväärne puudus - kokkusobimatus inimese keha. See tegur tähendab suurt allergiliste reaktsioonide riski. Urokinaasi allergilised reaktsioonid on haruldased. Stertokinaasi tuleb manustada ühe tunni jooksul ja urokinaasi kasutamine sisaldab intravenoosset hepariini.

Aktilisus tuleb rakendada esimese 4-5 tunni jooksul. Ravi efektiivsus sõltub otseselt selle algusest. Ravimi annus arvutatakse patsiendi massi järgi - 0,9 mg / kg, kuid mitte üle 90 mg. Esiteks süstitakse 10% vajalikust annusest, ülejäänud maht infundeeritakse üle tunni. Kui näidustusi ei nõuta, siis patsiendile ei anta hepariini. Võrreldes streptokinaasiga, annab Actilize patsiendile suurema elulemuse.

Prourokinaasi kasutatakse optimaalselt 6 tunni jooksul pärast esmakordset insuldi ilmnemist, kuid ravi on lubatud esimese 12 tunni jooksul. Annus arvutatakse sarnaselt Actlyase'iga, boolus manustamisega. Selle ravimi aluseks on inimese embrüote DNA-rekombinantsed neerurakud. Prourokinaas võib olla glükosüülitud ja glükosüülimata. Esimene võimalus on atraktiivne ja kiiremini käivitub.

Kolmanda põlvkonna trombolüütikumid on atraktiivsed, millel on võimalus purjetada. Metüülaasi manustatakse üks kord kuni 10 sekundit. Preparaadi annus arvutatakse patsiendi keha massi järgi, sõltub sellest valmistatud lahuse maht. Kui kaal on kuni 60 kg, tuleb manustada 30 mg ravimit, s.o 6 ml lahust. Kui kaal on 80-90 kg, siis on vaja 45 mg ravimit, mis on 9 ml lahust. Ravi efektiivsus suurendab hepariini ja atsetüülsalitsüülhappe manustamist.

Reteplase't kasutatakse 2 jagatud annuses. Süstimine toimub 2 minutit, korduv manustamine poole tunni jooksul.

Anistreplaasi esindab streptokinaasi ja plasminogeeni tandem. Selline kompleks annab trombile kiire toime. Ravimit manustatakse üks kord annuses 30 ühikut 2 minutit.

Isheemilise insuldiga trombolüüsi korral on palju kõrvaltoimeid. Kõige sagedasem komplikatsioon on verejooks. Selliste tagajärgede risk väheneb fibriin-spetsiifiliste ravimite kasutamisega.

Vastunäidustused

Trombolüütiline ravi ei ole kõikidele patsientidele lubatud. Selliste ravimite vastunäidustuste loetelu on üsna lai.

Seda ei tehta, kui patsiendil on:

  • korduv käik;
  • vererõhk ületab 185 mm Hg. Art. süstool ja 110 mm Hg. Art. diastool;
  • ajus on abstsess või kahjustus;
  • täheldati südame seiskamist enne haigust (võtke arvesse 10-päevast perioodi);
  • veresuhkru tase ei jää vahemikku 2,8-22,2 mmol / l;
  • hemorraagiline lööve;
  • veresoonte väärarengud;
  • vere hüübimishäirete vähenemine;
  • enne insuldi oli epilepsiaga sobiv;
  • rasked rikkumised maksa- või neerudes;
  • viimase kolme kuu jooksul oli kraniaalse võlli puhul raske vigastus või trauma;
  • operatiivne sekkumine viidi läbi 2 nädala jooksul;
  • viimase 20 päeva jooksul tekkis verejooks.

Rasedatel on vastunäidustatud trombolüüsi ja rinnaga toitmine. Esimesed kaks nädalat pärast sünnitust on selline ravi keelatud.

Kui aju ringlus ei ole oluliselt mõjutatud või patsiendi seisund on parem, ei ole trombolüütilist ravi vaja.

Samuti on mitmeid suhtelisi vastunäidustusi. Kui need on kättesaadavad, otsustab spetsialist ravi võimaluse. See on vajalik suurte põletuste, luumurdude, äge perikardiidi, nakkusliku endokardiidi ja paljude teiste patoloogiate korral.

Trombolüütiline ravi pärast isheemilist insulti on efektiivne, kuid seda tuleb teha alles esimestel tundidel pärast esialgsete patoloogiliste tunnuste ilmnemist. Sellisel ravimisel on palju vastunäidustusi, seetõttu tuleb enne selle alustamist läbi viia mitmeid uuringuid.

Trombolüüs: Milline on ravimeetod?

Trombolüüs on spetsiaalne ravimeetod, mille eesmärk on hävitada spetsiaalsete struktuuride - verehüübed - kiiret evakueerimist. Hüpertensiooniga inimesed, vanema põlvkonna esindajad ja teised inimeste kategooriad kannatavad sageli laevade tooni suurenemise tõttu, see nähtus käib käsikäes teisega: vere paksenemine ja selle koostise muutumine. Selle tulemusena algab tromboos. Trombid on elu ja tervise jaoks ohtlikud, sest nad võivad ummistuda suurte veresoonte struktuuride poolt ja põhjustada sekundaarset südameinfarkti, insuldi, gangreeni, surma. Nii et seda ei juhtu ja on ette nähtud selline protseduur nagu trombolüüs. Kas peaksin temaga teadma?

Sündmuse näitajad

Selle ravimeetodi olemus on oma olemuselt ravimeetodiks üldistatud või lokaliseeritud organismile, kasutades spetsiaalseid ravimeid, mis parandavad vere koostist ja selle omadusi. Üldiselt on trombolüüsi põhinäitajaks seisund, kus täheldatakse veresoonte struktuuride hüpertensiooni ja vere paksenemist. Sellises olukorras on trombide tekkimise oht suurepärane, seetõttu on vajalik vältida ohtlike tagajärgede tekkimist. Erijuhtumid on järgmised:

  • Südame lihase (eriti müokardi) ägedad praegused infarktid. Sellisel juhul on vajalik vältida verehüüvete moodustumist ja patsiendi tõenäolist surma emboolia.
  • Stenoos või perifeerse vere struktuuri oklusioon koos alumiste või ülemiste jäsemete ägeda isheemia tekkega. Sellisel juhul on gangrenoosne kahjustus oht kõrge.
  • Arterite emboolia (sh kopsuarterid).
  • Trombolüüs on insult. Eriti sageli määratakse isheemilise insuldi jaoks trombolüüsi. Hemorraagilise vormis see protseduur on vastunäidustatud, kuna on suur oht, et aju struktuuridesse tekitatakse suur hematoom.
  • Tromboflebiit.

Üldiselt ei ole tunnistuste nimekiri ammendav. On vaja otsustada, kas on vaja kohapeal läbi viia, kui patsient on juba spetsialiseerunud haiglasse sattunud.

Meie lugejad soovitavad!

Uus meetod insuldi taastamiseks ja ennetamiseks, mis on üllatavalt kõrge efektiivsusega - Monastic tee. Monastik tee aitab tõrjutuse tagajärgi võidelda. Muu hulgas hoiab tees normi vererõhku.

Vastunäidustuste loetelu

Kui trombolüütilist ravi ei saa läbi viia? Trombolüüsi suhtes on mitmeid vastunäidustusi:

  • Hüpertensioon kaugelearenenud dekompensatsiooni faasis. Vere hõrenemine võib viia ulatusliku hemorraagilise insuldi tekkeni. See on surmav ohtlik.
  • Postoperatiivne periood. Selles olukorras räägime haavade postoperatiivse verejooksu võimalikust intensiivistamisest, sest verehüübide kõrvaldamiseks ette nähtud ravimid põhjustavad vere tiheduse ja vereliistakute arvu vähenemise.
  • Hematoloogiliste haiguste esinemine ajaloos, provotseerides intensiivset sise- ja välist verejooksu.
  • Vanadus (pärast 70 aastat). Sest veenide ja arterite haprus kasvab.
  • Suhkurtõbi igal etapil.
  • Rasedusaeg (rasedus) ja imetamine. Varajane sünnitusjärk.
  • Neoplastilised protsessid kehas (mis tahes lokaliseerimine).
  • Retinopaatia anamneesis esinemine (silma võrkkesta patoloogiline vaskularisatsioon).
  • Avatud ja suletud kõhuõõne trauma esimeste 14 päeva jooksul pärast vastuvõtmist.
  • Kõhu ja soolestiku kõhukahjustused.
  • Tõenäolise immuunvastuse esinemine sündmuse valmistamiseks (allergia).
  • Pankreatiit, neerupuudulikkus, hepatiit, maksatsirroos ja teised seedetrakti ja degeneratiivse degeneratiivse haiguse häired.

Vastunäidustused on enamasti suhtelised. See tähendab, et pärast ravi alguse põhjustamata põhjuse kõrvaldamist võite kasutada trombolüüsi. Samal ajal otsustatakse, kas ravi vastuvõetavus ja otstarbekus on spetsialisti otsustada.

Tüsistused ja tagajärjed

Iga ravi, eriti nii tõsine, on oht. Alati on võimalik saada järgmisi komplikatsioone:

  • Kehatemperatuuri tõus subfebriili märgistusele ja kõrgem (umbes 37-38 kraadi). Hüpertermia peetakse suhteliselt normaalseks füsioloogiliseks nähtuseks.
  • Sisemise ja välise veritsuse algus.
  • Südamepuudulikkus (ägeda faasi korral).
  • Ajustruktuuride hemorraagiline kahjustus (insult).
  • Immuunsusreaktsioon süstidele (allergiad).
  • Arütmia on südame rütmi rikkumine.
  • Vererõhu alandamine

Kirjeldatud tagajärgede esinemissagedus ei ületa 10-12%. Enamasti märgivad patsiendid vererõhu langust, verehüübimise kiiruse rikkumist, allergiat. Insult ja veelgi surmavam tulemus on väga haruldased ja sageli ka eakatel patsientidel. On oluline viia ravi haiglasse ja seda ainult arsti järelevalve all.

Löögi tagajärjel lööv ajalugu Loe edasi.

Ravimid

Preparaadid trombolüüsi jaoks on erinevad. Kõige tõhusamate ravimite hulka kuuluvad järgmised ravimid:

  • Alteplase. See on ette nähtud vere lahjendamiseks, kuid ainult abimeetmena, sest farmatseutilise toimeaine kasutamine koos hepariiniga on vajalik, mis tekitab ravi teatud raskusi.
  • Streptokinaas. Klassikaline ravim, millel on tugev trombolüütiline toime. Kuid veri muutub liiga vedelaks ja kapillaaride läbilaskvus suureneb. Sageli moodustuvad hematoomid. Streptokinaas on ohtlik ravim, mille kõrvaltoimete mass on suur.
  • Anistreplaas. Seda peetakse viimase põlvkonna ravimiks. Tasub kallis. See toime on võrreldav Alteplase'iga, kuid hepariini ei ole vaja eelnevalt kasutada.
  • Urokinaas. See on ka kaasaegne ravim. See annab hea ellujäämise (keskmiselt 15% rohkem kui analoogid). See on kallis ja nõuab eelnevat ravi hepariiniga.

Kõik need on looduslikest komponentidest põhinevad ensümaatilised ravimid. Eraldage muud ravimid:

  • Sünteetilised kombineeritud vahendid. Urokinaas-Plasminogeen ja teised.
  • Valikulise toimega ravimid. Prourokinaas, aktilylisus, reteplaas ja teised.

Räägime mitmesugustest trombolüüsi ravimitest. Võtta neid ise on rangelt keelatud, sest tõsiste kõrvaltoimete tekkimise oht on suurepärane.

Trombolüütilise ravi liigid

Trombolüüsi klassifitseerimine võib olla mitmel põhjusel. Sõltuvalt efekti massilisusest on need:

  • Selektiivne trombolüüs. Sellisel juhul süstitakse ravimit otse kahjustatud arterisse verehüüve hävitamiseks. Enamikul juhtudel peetakse seda kõige eelistatavamaks ravimeetodiks.
  • Mitteselektiivne mõju. Toodetud ravimite intravenoosse infusiooni teel.

Teine alus on kasutatavate antitrombootiliste ravimite tüüp. Seega võime rääkida:

  • Trombolüüsi on üldistatud siis, kui ravimitel on võimalikult laiaulatuslik farmakoloogiliste toimete spekter.
  • Selektiivne vorm, kui ravimeid kasutatakse selektiivselt.

Kõik ravimid valib arst, tuginedes protsessi tõsidusele ja selle olemusele.

Juhtimisviisid

Ravim, nagu juba mainitud, süstitakse intravenoosselt või otse mõjutatud arterisse minimaalselt invasiivse sekkumisega. Igal juhul on vaja spetsialisti kõrget professionaalsust.

Ravi eeliste kohta

Trombolüütiline ravi mõjutab positiivselt südame tööd, parandab vasaku vatsakese tööd, väldib arütmia arengut (harvadel juhtudel on võimalik vastupidine efekt). Mõjutatud ümbritsevate kudede vaskularisatsiooni määr suureneb (see on eriti oluline isheemilise insuldi korral). Siiski on igal konkreetsel juhul vaja hinnata kõiki riske ja ravi üldist otstarbekust.

Tõhususe hindamine

Trombolüüsi efektiivsuse hindamine hõlmab MRT kontrastsust, et määrata ravi efektiivsust.

Seega meditsiinipraktikas räägitakse järgmistest efektiivsuse astmetest:

Mis on trombolüüs?

Vanuse, keha ja veresoonte, sealhulgas kaotuse, toonuse, ainevahetuse muutuste, veres pakseneb. Kõik see võib viia kogunemine trombid suurte veresoonte blokeerivad verevoolu, suudavad "lõigatud" kudede ja organite kogu verevarustus ja isegi põhjustada surma. Et tagada, et trombid anumates ei tekitanud sarnaseid tagajärgi, on teraapia laialdaselt kasutatav ravi, mille eesmärk on nende eliminatsioon - trombolüüs.

Tromboos võib pikka aega vabalt "lahkuda" laevade kaudu asümptomaatiliselt, voolab veenist veeni. Kuid iga päev elas koos verehüübiga - see on suur oht patsiendile.

Kui arst on näidanud uuringutes kinnitas juuresolekul tromb keha, siis tuleb mõelda selle eemaldamist, kuna kaasaegne meditsiin on mass meetodid eemaldada vere hüübimist.

Insuldiga

Isheemilise insuldi trombolüüsi kasutatakse Euroopa riikides laialdaselt, mistõttu pärast infarkti taastunud inimeste protsent on seal palju kõrgem. Meetod seisneb sellises tuntud ensüümide sisestamises, mis on võimelised trombi lahustama. Statistika järgi trombolüüsi insuldi aitab umbes kaheksakümmend protsenti patsientidest, samas kui Venemaa müokardi infarkt peetakse surmav haigus, ja isegi need, kel õnnestus päästa elu jääb keelatuks.

Tromboosi eemaldamine trombolüüsi protseduuriga

PE-ga

Trombolüüsi PE (sulgus) on kõige riskantne tegevus ja 75-protsendil juhtudest ei põhjusta täielikku lahustumist vere hüübimist, kuid võib oluliselt vähendada tüsistuste riski.

Infarktiga

Trombolüüsi kasutatakse ka müokardi infarkti korral. Vereklombid ei ole kindlustatud iga laev, sealhulgas koronaararterite mille rike võib põhjustada lõpetamise südames. Põhjused algusega südameataki võivad kuuluda: veritsushäirega, vere kõrge viskoossus, vähendada hepariin ja fibrinolizina kasv aterosklerootiliste naastude veresoone seina tulemusena läbiviimine ebatervet eluviisi patsiendile.

Vastunäidustused

Sellisel juhul on trombolüüsi vastunäidustused väga arvukad, kuna operatsioon viiakse läbi kõige tähtsamate anuma kehas. Enne operatsiooni peab arst läbima dupleksse kontrolli ja kompuutertomograafia, et vähendada patsiendi operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski.

Trombolüüsi protseduuril on mitmeid vastunäidustusi:

  • veritsuse esinemine patsiendil;
  • aordi patoloogia;
  • tserebraalne ja koljusisene kasvaja moodustamine;
  • ajuverejooks;
  • maksahaigus;
  • rasedus erinevatel aegadel.

Trombi eemaldamise protseduuride kestus on kümme kuni kakskümmend minutit. Mõnel juhul võib trombolüüsiravi teha ka kiirabi meeskonnaga ilma täiendavate uuringuteta, sest antud juhul võib viivitus osutuda surmavaks.

Jätkates rääkimist trombolüütilisest ravist, on vaja öelda selle sortide kohta. Operatsiooni meetodiga eraldatakse süsteemne ja lokaalne trombolüüsi ravi TLT.

Süsteemse TLT teostamisel arst võib süstida ravimit ükskõik millises suures veinis ilma trombi asukoha määramata. Veri levib ravimi kõigis anumates ja tromb lahustub. See protseduur on kasulik juhul, kui uuringu ajal ei ole trombi asukohta võimalik kindlaks määrata. Kuid sel juhul peaks süstimise suurus olema piisavalt suur, et katta kogu vereringesüsteemi, mis mõnikord suurendab protseduuri maksumust ja südame koormust.

Trombi lagunemine süsteemse trombolüüsi abil

Kohaliku või kateetri trombolüüsi korral Aine süstitakse spetsiaalse kateetri kaudu hüübimise kohale. See meetod on sobivam patsientidel, kellel on muud terviseprobleemid või mõned vastunäidustused.

Ettevalmistused

Trombide lahustamiseks kasutage järgmisi ravimeid:

Kõik süstid on väga kallid (ligikaudu tuhat dollarit ühe süsti jaoks), kuid seni pole praeguses ravimiturul odavam alternatiiv.

Kõige odavamate ravimite hulgas on streptokinaas, kuid selle hemorraagilise verejooksu kõrvaltoimed sunnivad arstid loobuma TLT-i kasutamisest. Urokinaas on ravim, mis ei ületa streptokinaasi efektiivsust. Üldiselt on need kaks ravimit ebaefektiivsed ja kasutatakse harva trombolüüsi jaoks.

Kõik muud ravimid on tunnistatud tõhusamaks, kuid ükski neist ei suuda 100% tagada.

Juhendamine

Trombolüüsi saab läbi viia ainult siis, kui kliinil on kõik vajalikud seadmed - tomograaf ja neuroreanimatsiooniseadmed. Trombolüüsi võib läbi viia ainult kolm kuni kuus tundi pärast trombi eemaldamist. At sümptomite ilmnemisel nagu tuimus kätes, võimetus kontrollida näolihaseid, ebaselge kõne Murdjoone on tungiv vajadus kanda patsiendi kätte eksperdid, kuna konto läheb minut.

Trombolüüsi võib läbi viia ka enne patsiendi eluohtlikkuse ilmnemist. Näiteks, kui rutiinsel läbivaatamisel on röntgenkiirte või ultraheli vere hüübimist. Peale selle suureneb tõenäosus, et 50-aasta vanustel meestel ja naistel esineb verehüübed märkimisväärselt ja peaaegu kõigil on vereülekandeid.

Kuid arvestades operatsioonijärgsete komplikatsioonide suurt protsenti ja paljusid vastunäidustusi protseduurile, arvatakse, et trombolüüsi näitajad on hilise etapi haigused, mis kujutavad endast otsest ohtu inimese elule.

Trombolüüsi tüsistused võivad tekkida, nagu ka teiste operatsioonide korral. Kõige sagedasem komplikatsioon on ajuverejooks või muud tüüpi verejooks. Muud "kõrvaltoimed" hõlmavad: südamepuudulikkuse, allergiliste reaktsioonide, arütmia, arteriaalse hüpertensiooni tekkimist.

Veel Artikleid Umbes Jalga