Seene

Puusaliigese vertikaalne bursiit

Bursiit - põletik lihase kotti. See toimib liikumisel amortisaatorina, vähendab hõõrdumist ühenduses liikudes. Reieluus on rihm - suur sülitamine. Selle külge on kinnitatud lihased, ilma milleta ei ole aktiivsed liigutused reie sees võimelised. Bag katab suurema pöörlis see viib põletik liikumispiirangute puusaliigese, välimus terav, ebameeldivaid sümptomeid.

Puusaliigese vertikaalne bursiit areneb liigeste koti, järgneva põletiku ärrituse tagajärjel. Keskmise, väikese sääreluu lihaste kõõluste põletik areneb kohtades, kus nad seonduvad suure spinnaga. Samal ajal muutub läheduses paiknev limaskest (tipp) põletikuks. See põletik on puusaliiges tavaline valu põhjus.

Haiguse tunnused

Puusaliigese vertikaalne bursiit raskendab osteoartriidi kulgu. Enam kui neljakümnele osaleb naisi sagedamini. Eakate (üle 60 aasta vanused) isikud on haiguse ohus. Haigus avaldub valu, mis kiirgub üle reide välise pinna.

Valu ilmneb suure trochanteri piirkonnas. Kui seda ei eemaldata, siis rabab see füüsilise tegevuse ajal puhkuse ajal. See halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Selgroogse bursiidi ohu tegurid

Haigused on sagedamini keskmisest, vanemast vanemad naised eelsoodumusega. Haiguse prognoositavad tegurid:

  • Reie vigastus. Tihti tekib liigest kukkumisel. Selle tulemusena kokkupõrke nurk, millel on pikk viibimist püstiasendis ärritada kott suurem pöörlis mis soodustab põletikku.
  • Intensiivsed spordivarud.
  • Endoproteeside kasutamine. Haigus on põhjustatud operatsioonijärgsest armist. Ta tõmbab pehmeid kudesid, tekib ahtri koti ärritus.
  • Sette, istuv eluviis.
  • Staatilised muutused selgroos, selle kõverus.
  • Alarõhk
  • Alajäseme asümmeetria, mis on seotud nende ebavõrdse pikkusega. See tekitab stressi liigestel.

Vertikaalne bursiit tekib tänu suurele hõõrdumisele kotti ja suure trochanter. See koti hõõrdumine on tugevdatud, kuna liigesed ei tooda piisava koguse intraosseinset vedelikku. Ühine degenereerub, selle kõhrekoed muutuvad.

Rindala bursiit sümptomid

Bursiidi peamine sümptom on valu. See levib reieluu välispinna üle. Mõnikord on see väga kuum. Patsient ei saa lameda kahjustatud poolel. Valu süveneb öösel, patsient häirib tervislikku normaalset une. Treppide ronimiseks, reide keerates suurendavad haigusmärgid.

Reieluukoti vähi piirkonnas on paistetus palavik. Tema survel avaldab valu intensiivistumist. Pöörlemine ei ole katki. Vertikaalset bursiiti iseloomustab asjaolu, et valuliku jalaga vales asendis tugevneb valu. See jätab inimese täielikult magama. Sümptom on võimeline kiirguma ja lokaliseeruma liigese külgpinnal.

Iseloomulik on valu sünniidi ilmumine jalgsi koos liigeste koti ärritusega. Esimese jalutuskäigu ajal on valu tugevam, siis see kaob. Kui asetate jala jala istudes, suureneb valu. Võib esineda vegetatiivseid ja vaskulaarseid häireid.

Puusaluu vertikaalse bursiit välimine eksam näitab kontuuride invariantsust. Seda seletatakse asjaoluga, et kott on kindlalt kaetud sääreluu lihastega, mis paiknevad nahaaluse rasvkoe sügavuses.

Haiguse äge vorm

Puusaliigese selgroolülgse bursiidi äge vorm ilmneb asjaolust, et inimene hakkab rahutama vägivaldse, kiiresti suureneva valu rünnaku tõttu. Lokaliseerimine - suurte spiidi piirkonnas. Liigese aktiivsed liigutused on valusad, märkimisväärselt piiratud. Puusaga sümptomid süvenevad. Puusaliigeste passiivsed liikumised on valutu, vabad, ei tekita ebamugavusi.

Kui liigese kotti palpeeritakse, tekib suures trohhanteris piirkonnas valulik ja tihe moodustumine. See toob kaasa aktiivsete liikumiste täiendava piiramise. Patsiendi kehatemperatuur on sageli subfebriilne. Keha põletikuline protsess suurendab erütrotsüütide settimist.

Ahtrilise bursiidi ägedad nähtused halvenesid paaril päeval, harva - nädalat. Mõnedel patsientidel omandab verine bursiit pikalejõule - haigus langeb kroonilise vormi.

Krooniline ristiline bursiit

Krooniline lülisamba bursiit on sageli ägeda protsessi komplikatsioon. Selle peamiseks põhjuseks on ägeda bursiitravi vale ravi ja hiljem arsti visiit.

Kroonilise haigusseisundi tunnused on haiguse vähem nähtavad sümptomid. Valu pole tugev või puudub. Röntgenogrammil näitab ultraheli piirkondade muutusi puusaliigese suure trohhanteri piirkonnas. Krooniline bursiit ilmneb vähem märgatavas vormis - see ei tähenda, et seda ei tuleks ravida. Ühise kotti pidev krooniline protsess mõjutab patsiendi liigese tervist.

Kui tippbursiti ei ravita, on patsiendil puude oht, siis muutuvad liigesed järk-järgult.

Bursiidi tunnused

Bursiidil on järgmised iseloomulikud tunnused:

  • Valu on tugev, sügav, mõnikord põletav, paikneb liite külgpinnal. Mõnikord sarnaneb radikaaliga.
  • Lameda pinna käimise ajal valitseb valu, tõuseb treppide ronimise ajal, kükitamine, jalgade liikumine külje poole.
  • Valude vähendamine toimub rahulikus olekus.
  • Öösel tugevneb valu, eriti kui inimene asub põletiku poolt mõjutatud küljel.
  • Liigesepallatsioon suurendab valu.
  • Valusündroom on vahelduv.

Selgroogse bursiidi diagnoosimine

Diagnoos põhineb instrumentaalsetel meetoditel:

  1. Radiograafiline uuring. See suudab tuvastada muutusi luus, mis on ühendatud suure trochanteri piirkonnas.
  2. Stsintigraafia. Ülemise külgmise osa muutused näitavad suurt silmust bursitist või tendulaaginiti.
  3. Magnetresonantstomograafia on puusaliigese häire diagnoosimisel viimane sõna. MRI võimaldab teil diagnoosida pehmete kudede patoloogiat, muutusi lihastes, luudes, soolade hoiustel. Magnetresonantstomograafia on soovitatav kõigile patsientidele, kellel on nähtused patoloogia kirurgiliseks raviks.
  4. Ultraheli on väga tõhus viis TBS-i patoloogia esinemise kindlakstegemiseks. Ultraheli diagnoosimisel saadud haiguste muster võimaldab määrata liigese täpse ja efektiivse ravi.

Diagnostilised meetodid võimaldavad lahendada bursiitravi probleemi.

Omadused haiguse raviks

Bursiitravi alustamine peab toimuma nii vara kui võimalik. Tõhusus on suurem, komplikatsioonide oht väheneb. Haiguse konservatiivne ravi on kõige kättesaadavam. Soovitatav on piirata aktiivseid liikumisi valutavas jalus. Taastamine on vajalik kiireks taastumiseks. Vältige ülemäärast tegevust.

Taastusravina soovitavad arstid füsioteraapiat. Kandke harjutusi venitamise, reiede lihaste, tuharate tugevdamiseks. Lihaste koolitamine tagab liigese suurepärase seisundi, neutraliseerib põletikku.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põletiku leevendamine. Tihti kasutatakse Voltaren, Diclofenac, Ibuprofen. Nad leevendavad põletikku, turset. NSAIDide kasutamisel on eeliseid - kiiresti eemaldatakse ebameeldivad sümptomid, mis aitavad kaasa aktiivsete liikumiste paranemisele.

Füsioteraapia on oluline aspekt puusaliigese selgroolülide bursiidi raviks. Tavaliselt kasutatakse kuumutamist, külma, UHF-i, olenevalt korpusest. Vähendab turse, põletikku bursiit, aitab kaasa kiirele taastumisele.

Vahetult pärast vigastust vajab ühendus külma. Puusaliigese kroonilise põletiku ajal on külm kahjulik, patsient vajab kuumust. Füsioterapeutiliste protseduuride kasutamine on lubatud pärast konsulteerimist arstiga.

Põletikuvedeliku olemasolu korral liigese limaskottides on näidatud selle ekstraheerimist. Seda tehakse punktsiooniga. See ei ole liigese jaoks ohtlik. Ekstraheeritud vedelikku kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel laboratoorseks testimiseks. Näidatud on intraosoomsed süstlad. Süstete koostis hõlmab põletikuvastaseid, analgeetikume sisaldavaid ravimeid. Mõju on püsiv. Pärast süstimist soovitatakse patsientidel magada padja all tuharakud. Harvadel juhtudel süstitakse korduvalt.

Haiguse ägenemise ravi

Kui haigus halveneb, vähendatakse ravimeetmeid järgmisteks meetmeteks:

  • Magnetoteraapia pulss: 15 minutit päevas kümne päeva jooksul;
  • Infrapunakiirte laserravi 10 päeva pikkusel suure trohhanteri mõjualal;
  • Detsimeeterlaine teraapia;
  • 15 minuti jooksul perkutaanne elektroanalgeesia, 10 protseduuri.

Pärast põletikulise protsessi intensiivsuse vähendamist määratakse patsiendile ravi:

  • Ultraheli fonoforees koos hüdrokortisooniga;
  • Taotlused naftaleaniga;
  • Shockwave teraapia;
  • Kohalik krüoteraapia kuiva õhuga.

Mida peate teadma kirurgilise ravi kohta

Rakenduslikku ravi rakendatakse, kui konservatiiv ei anna tulemusi. Operatsiooni ajal teostab arst tugevat kotti. See eemaldatakse, uuritakse suurt sülitust. Ebakorrapärasused on eemaldatud, pind on tasandatud. Nahk on õmmeldud. Haav on kaetud steriilse sidemega.

Rehabilitatsioonimeetmed on suunatud mõjutatud liigese töövõime kiirele taastamisele. Pärast operatsiooniperioodi esimestel päevadel on LFK eesmärk turse ja valu eemaldamine. Siis määratakse lihaste arendamiseks spetsiaalsed harjutused. Kasutusravi kestus operatsiooniperioodil on kuni neli kuud. Raviaja määrab arst.

Selgroogupõletiku profülaktika on suunatud füüsiliste harjutuste aktiveerimisele, halbade harjumuste ja toitumise vastu võitlemisele. On tähtis, et inimene ei püsiks pikka aega seisvas kohas. Eakatele on näidatud füsioteraapia protseduure, abinõuna peatudes.

Formotox ™ ortopeedilised sisetallad

Trochanteritis on suurte trochanteri ülemise osa põletik, millega kaasneb valu selles piirkonnas.

Trochantermajor - suur puusa luu spit. Selle juurde kuuluvad reieluu lihased, tuharade lihased ja vaagnad. See anatoomiline kompleks vastutab puusaliigese liikumise eest. Mitmel põhjusel esineb põletik haavade aparaadis, periosteis ja trochanteri luus, mis põhjustab selles piirkonnas patoloogilisi muutusi. Ühise kohal on sünoviaalkott - selline kotike, mis kaitseb liigeset ja pehmendab libisemist liikumisel. Põletikuga kaasneb see ka protsessiga, seega on selle haiguse - bursiidi - muu nimetus.

Tavaliselt on protsess ühes ekspositsioonis lokaliseeritud, kuid samaaegselt võib mõjutada kahte liigutust. Haigus mõjutab naissoost patsiente sagedamini, kuna kõõlused on tavaliselt algusest peale nõrgemad. Käesolevas artiklis keskendume trochaniti põhjustele, kliinilisele kujule ja taktikale selle haiguse raviks.

Trochaniti põhjused

Bursiidi välimuse peamine põhjus on osteoporoos. Menopausi ajal väheneb elastsust sidemete, nii võib haigus avalduda pärast iga suure koormuse - veavad massi, kaalutõus, pikenenud jalakäijate või segamisega. Trochanteri arengut iseloomustab mitme lähtepunkti kombinatsioon.

Autorid tuvastavad lisaks naissoost ja teatud vanusekategooria (kliimaaktsioniperiood) ka teisi faktoreid, mis võivad põhjustada trochanteriiti.

· Kroonilise nakkushaigused;

Ülekaal, mis ilmnes suhteliselt kiiresti;

Puusaliigese osteoartroos või artriit;

· Intensiivne füüsiline tegevus või ühekordne tugev puusaliigese ülekoormus;

· Puusa kahjustus (reaalne ja ülekantud);

Trochanteriitmärgid

Puusa bursiidi peamine sümptom on valu sündroom. Valu olemus sõltub patoloogia käigust ja kestusest ning on väga sarnane koksartroosi tundlikkusele, võib see pulseeruda või võib olla valulik. Valud muutuvad intensiivsemaks, kui vajutate trochanteri piirkonda liikudes. See levib reie välispinnale, võib kiirguda kubemesse. Kui patoloogia on hiljuti tekkinud, kaob valu kiiresti, öösel valud ei häiri.

Hoolimata juhtudest valutab valu patsient ja rahulikus seisundis, isegi une ajal, eriti siis, kui see on mõjutatud küljes massi rõhu tõttu auke. Kroonilises mõttes põhjustab reieosa karmistamine valu, mis ei ole nii intensiivne kui ägedas faasis.

Puusaliigese liikumise piirangud (erinevalt koksartroosist) puuduvad, kuid kui jalg eemaldatakse kahjustuse küljelt, ilmneb või süveneb valu.

Infektsioosse trohanteriidi puhul seostub mürgistuse sümptomid valu sündroomiga - temperatuur tõuseb, ilmneb nõrkus, higistamine ja isutus kaotatakse. Suures süljes võib näha loputamist ja turset.

Trochanteriidi tüübid

Trokhanteriit võib olla mitut tüüpi:

Selle liigi Trochanteritis tekib siis, kui nakkus levib sülitust ümbritsevatesse kudedesse. Seda põhjustab sagedamini stafülokoki aureus. Tavaliselt esineb septilist trikuspitsi bursiit, kui patsiendil on krooniline infektsioonikompositsioon (tonsilliit, kariis, koletsüstiit, sinusiit). Sellest haigusest pärinevad mikroobe verevoolu või lümfi kaudu. Muudel juhtudel toimub infektsioon kokkupuutel puusaliigese avatud vigastusega või kõrvuti asetseva põletikupiirkonnaga. On mürgistusnähte. Nahakatted selles piirkonnas muutuvad hüperemiaeks, maohaavseks. Patsiendil on kehv tervis, isutus, üldine temperatuuri tõus.

See on mingi tuberkuloosne joobeseisund. Sümptomid arenevad järk-järgult. Seljavalu ilmub esmalt siis, kui see on jäljenenud. Tulevikus areneb osteomüeliit. Tavaliselt teab patsient, et tal on tuberkuloos. Prognoos on ebasoodne. Lapsed on sagedamini haiged.

Lihtsaim ja kõige tavalisem trochanteriidi tüüp. Põletik tekib tänu ülekoormuse puusaliigese, trauma (alla poole), terava kaalutõus, stimuleeritud enam viibida ühes asendis (istuv töö). Patsiendi tervislik seisund ei kannata. Puuduvad joobeseisundi nähtused, kuna mikroorganismid ei toimi kõige vähem.

Trochanteriit Diagnosis

Trochaniti diagnoosimiseks ei ole spetsiifilisi meetodeid olemas. Arvatakse, et haigus on levinud, kuid tänu sellele, et valesti diagnoositud "osteoartriit", pöörel alati ei tuvasta.

Arst hindab, milline on valu, mis kaasneb koormuse ja laieneb reie väliskülje, juhtis tähelepanu välimus valu, kui patsient asub mõjutatud poolel. Mitu päringut kvalifitseeritud mootor testid (seista ühel jalal, jalg suunamine väljapoole) ja teated kuidas liigutuste amplituudi ühises on piiratud või säilitada. Võttes arvesse ajalugu, eriti kroonilistest koldeid infektsioon, trauma hip ja üle tuberkuloosi. Palpeerumisel tuvastatakse spetsiifilised valu punktid, mis on iseloomulikud selgroolülide bursiidile.

Laboratoorsed meetodid on ette nähtud standardsete vereloovade ja uriinianalüüsidega, reumaatiliste testidega, spetsiifiliste testidega VC jaoks. Instrumentaalsete meetodite puhul on olulised puusaliigese, ultraheli, CT või MRI radiograafilised uuringud. Kõik need uuringud on vajalikud identsete omadustega patoloogiate väljajätmiseks.

Treeningmeetodid trokanterita

Ravi sõltub haiguse põhjustest. Kui see protsess on looduslikult nakkav, määratakse Kochi mükobakteri tuvastamisel põletikuvastane ravi, siis on tegemist tuberkuloosivastase ravimiga. Etioloogiline ravi on kombineeritud järgmiste meetoditega.

Patsient peab tagama, et reie on täielikult puhkeasendis. Ainult õrna suhtumisega puusaliiges saate saavutada head ravi tulemusi. Soovitav on piirata motoorset aktiivsust 1 kuu jooksul, mõnel juhul - kuni kuus kuud.

Valuga - välja kirjutatud valuvaigistid, põletikuvastaseks raviks - mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite lühikursused. Tuberkuloosse trohanteriidi korral jätkub spetsiifiline ravi, septilise trochanteriidi - massiivse antibiootikumravi korral.

Valuvastase valu puhul on näidatud glükokortikoide sissetoomine liigesesse. Mõnikord on 2-3 neist süstidest piisavalt. Mõned arstid rakendavad järkjärgulist raviskeemi - süstid asendatakse tablettide võtmisega. Suur abi on salvide, geelide ja valuvaigistava toimega hõõrumine.

Ravi ajal on oluline osa füsioteraapias. Eriti tõhusad on sellised manipulatsioonid puusaliigese tsoonis nagu:

Osookeriit ja parafiinirakendused;

Füüsiline toime parandab kahjustatud piirkonna toitumist ja vähendab põletikulist protsessi. Ravi kestus koosneb tavaliselt 5-10 protseduurist ja seda määratakse igale patsiendile individuaalselt. See võtab arvesse trochanteri iseloomu ja protsessi tõsidust.

Terapeutilist harjutust on näidatud trohanteriidiga, kuid alles pärast ägeda sümptomatoloogia kahanemist. Arst määrab kindlaks teatud harjutused, mis aktiveerivad verevoolu, venivad lehti, tugevdavad mõjutatud piirkonna lihaseid. Korralikud massaažitehnikad takistavad ka haiguse taastumist. Kursuse korrektsus on oluline.

Trochanteritiidi prognoos

Haiguse esimeste sümptomite korral konsulteerib patsient harva arstiga, sest sümptomid kaovad kiiresti ja haigus voolab varjatud külgi. Patsient lihtsalt ei pööra tähelepanu perioodilisele valule, mis on lenduv ja peatub kiiresti. Peale selle, kui patsient pöördub siiski spetsialisti poole, ei juhtu trochanteriidi diagnoosimine alati kohe, mistõttu sageli muutub see krooniliseks vormiks. Sellisel juhul omandavad valud püsiva iseloomu ja halvendavad elukvaliteeti. Mõnikord peavad patsiendid muutma oma tööalast tegevust, kui see on seotud jalgade koormaga, hoidmaks puusaliiget. Lisaks võivad tekkida tüsistused abstsessi moodustumise, nõtmise vormis, siis on vaja kasutada kirurgilist sekkumist.

Väga harvadel juhtudel võib see põhjustada puude. Aga reeglina on prognoos soods, sest see ei ohusta elu.

Kui pöördute õigeaegselt välja hea spetsialisti poole, siis kui on ette nähtud sobiv ravi, siis ägeda trohanteriidi reaktsioon ravile võimalikult lühikese aja jooksul. Kui haigus omandab kroonilise kulgemise, peatub valusündroom vaid mõnda aega.

Täiendav teave ravi korraldamise kohta Saksamaal

Saad tasuta telefoni teile

Saada meile meil See e-posti aadress on spämmirobotite eest kaitstud. Selle vaatamiseks on vaja sisse lülitada JavaScripti.

Seljavalu valu

Seljavalu valu

Patoloogilised muutused, mis tekivad valdkonnas puusaliigese (HJ), olla erinev lähte- ja mehhanismide arendamine, kuid nende peamiseks tunnuseks on valu. Sellise valu olemust on sageli võimatu tuvastada. Inglise kirjandus nagu tervisehäirete üldiselt Seekord liigitatakse valu suurem trohhanteril (BSBV). Selle peamised sümptomid on krooniline valu ja lokaalne tundlikkus palpeerumisel välise TBS-i piirkonnas. Areng BSBV võib olla seotud põletikuga sünoviaalkapsli kotid asub regioonis suuremast pöörlis ja tendiniidiga mis murrab lihaste sündroomi niudeluu seedeelundkonna ja teiste kohalike variatsioonide ümbritsevatesse kudedesse või süsteemsed haigused, aga BSBV saab kirjeldada kui regionaalne valusündroom, mis sageli jäljendab valu indutseeritud erinevaid haigusi, sealhulgas müofatsiaalvalu sündroom, osteoartriit, seljaaju haigused ja teised.

Hüpimobleede (TBS) ja vaagnapõhja lihased mängivad võtmerolli inimese igapäevase füüsilise tegevuse tagamisel. Selles piirkonnas tekkivad patoloogilised muutused võivad põhjustada funktsionaalse puudulikkuse ja elukvaliteedi olulise halvenemise. Nendel haigustel on erinev päritolu ja arengu mehhanism, kuid nendega kaasneb valu TBS-i piirkonnas. Sellise valu olemust on sageli võimatu tuvastada. Inglise keele meditsiinilises kirjanduses on sellised muutused praegu liigitatud suureks trochanterilise sündroomiks (OCD). Selle peamised sümptomid on krooniline valu ja lokaalne valulikkus palpeerimisel välise TBS-i piirkonnas.
Varem mainitud selliseid rikkumisi nimetati tõeliseks bursiidiks (WB). Usutakse, et termin BSBV õigemini peegeldab iseloomu olemasoleva patoloogia, kuna valu ja hellus palpeerimisel suure pöörlis tuharate või külgsuunalist reieluud võivad mitte ainult olla põhjustatud bursiit, vaid ka muud tegurid, sealhulgas kõõlusepõletiku lihaste rebendeid, niudeluu sündroom trakti (PBST), süsteemsete haiguste või ümbritsevate kudede lokaalsete muutuste tõttu. Seetõttu BSBV saab kirjeldada kui regionaalne valusündroom, mis on sageli jäljendab valu indutseeritud erinevaid haigusi, sealhulgas müofatsiaalvalu sündroom, osteoartriit (OA), seljaaju haigused ja teised.

Suure trochanteri valu sündroomi põhjused.

Suure trochanteri piirkonnas paiknevad sünoviaalsed kotid (SS) hõlbustavad siinkirjeldatud kõõluste libisemist. Põhjus WB võib olla liigne füüsiline koormus, kahjustuste piirkond, mis tulenevad kahju ja süsteemse põletikulise protsessi seostatakse haigused nagu RA või reumaatiline polümüalgia. Kuid WB diagnoos on sageli ekslikult kindlaks tehtud. Magnetresonantstomograafiaga leiti, et ainult 24 patsiendil, kellel oli välimine TBS-i piirkonnas palpatsioon, valu ja peapööritus, ilmnes bursiit. Samal ajal registreeriti peaaegu kõigis selle grupi patsientidel keskmise sääreluu muutused. Väikeses uuringus, mis viidi sisse 5 suunatud patsiendil proteesimisel TBS, morfoloogilist uuringu trochanteric SS ilmnenud ühtki erinevused 2 patsienti, kes olid kliinilised nähud BSBV ja 3 patsiendil, kellel ei olnud selliseid funktsioone.
Kerge ja väikese gluteuse lihased mängivad hipide röövimist olulist rolli ja nende võit võib põhjustada HSBV kliiniliste sümptomite esilekerkimist. Keskmise glutea lihase kõõluse peamine osa on kinnitatud suure trohhanteri tagapinnale ja selle külgmise osa külgmine osa. Väikese lihase lihase kõõlused on kinnitatud suure trohhanteri esiosale. Nende struktuuride kahjustused liigse stressi ja mikrotraumatismi ning siin esinevate põletikuliste muutuste tagajärjel on seotud BSBV kliiniliste tunnustega. Selliseid rikkumisi võib põhjustada stereotüüpide sport või töökoormused, kristallide ladestumine, samuti nakkusprotsess, eriti tuberkuloos.

Tavaliselt tekivad muutused kõõluste küljes olevatel aladel suurele trohhanterile, mille järel kaasneb patoloogilise protsessiga külgnev SS. Suurte trohhanteride piirkonnas asuvad SS mittepüsivad koosseisud, kuid enamus inimestel on neist kolm. Need SS hõlbustavad sääreluu lihaste, PBST-i ja lihaste libisemist, laiendades reie laia fastsiini. Väikese lihase lihase väike SS on suuremate ja suurte trohanterite ees. Suured ja keskmised gluteus lihased on suuremad. Gluteus maximus SS asub väljaspool suurt trochanterit keset ja suurt gluteuse lihaseid kõõluste vahel. See on suurim ahtri SS. Tema põletikku peetakse BEP kõige levinumaks põhjuseks.
Suure vähianterilise piirkonna anatoomilises uuringus leiti 13st 16-st juhtudest suurest gluteuse lihast. Kõigis neis juhtudel SS 13 suure tuharalihase kõõlused pinnal asuva väikeste, keskmise Yagodyn lihas- ja Vastus külgprojektsioonita nende piirkonnas kinnituspunkti külgpinna suurem reieluupeas. Need autorid viitasid SS-le kui gluteus gluteuse sügavale CC-le või sügavale põhilisele SS-le, kui sellel saidil oli rohkem kui 2 SS-i. 5 korral leiti gluteus maximus lihase vähemalt 1 täiendav CC. See pind SS oli väike ja asetati gluteus suurte lihaste pinnale, selle lähedale, mis asetseb reie laia fastsiaali läheduses. 16-l kahest juhtudest identifitseeriti 1 sügavt ja 2 pindalatoetust.
S.J. Woodley et al. Valmistati 18 puusaliigese liigest ning tuvastati suurtes gluteuslihastes (sügav, sügav, sügav, pindmine ja sääreluu) all 4 SS. Gluteus maximus'i sügavat CC nimetatakse sageli SS rinnaks. See on reie ja glutea maksimaalse laia fastsiaadi all ja leidub 16 anatoomilises uuringus 18 juhtumist. Gluteus maximus'e täiendav sügav SS oli peamise lihase taga ja oli 6-l 18-st juhtumist. 18 süvist väljastpoolt 18 proovi 8-st oli glutea maksimaalse lihase pinnapealne HS. Steniini-reieluukott oli 17-st 18-st proovist, kuid ainult 10-l juhtudest oli see seotud suure spinnaga. Sellistel juhtudel on allpool paiknev pöörel suur, sügav ja pinna SS suure tuharalihase ja kokkupuutes PBBT piirkonnas selle ühendamisest kiudude lihaseid.

Keskmise gluteuslihase kõõlusel leiti 3 suurt trochanteri esiosa 3 CC-d. Suurim neist oli keskmise gluteus-lihase esiosa, mis esines 16-l 18-st proovist ja pirnikujulisest SS-st, mis leiti 15-st 18-st juhtumist. Lisaks oli 18st proovi 4-st veel pirnikujuline lihas. Keskmise glutea lihase eesmine SS oli keskmise glutea lihase kõõlusel, mis asus esikolmikujulistel lihastel ja suurte trohanterite otsal. Pirnikujuline lihase SS asetseb selle kõõluse kinnituskoha lähedale, et asetada suurt trochanteri tippu. Teine 2 SS esineb gluteus gluteuse kõõluse all - väikese gluteuslihase peamine ja täiendav CC. SS Basic väikeste kesksesse leidus 15 18 proovi temperatuuril anatoomilise uuringu, ning oli esiserva all väikese tuharalihase piirkonnas selle kinnitus eesmises segmendis suuremat reieluupeas paigale haripunkti. Täiendav MOP see lihaste oli 7 välja 18 proovi lähedal aset kinnitamise kõõluse väikese kesksesse anterolateraalne osakonna suurem trohhanteril. Seega on suure trochanteri piirkonnas 3 püsivat ja üsna vähe täiendavat SS-d. Suur hulk mittepüsivaid SS millel on varieeruv asukoha võimalust kiiritamine valu teistele tsoonid, sealhulgas tuharad, kubemes ja alaseljas, ning raskendab diagnoosida põhjus võib olla vähene tõhusus kohaliku süstelahusega ravi.

Kliiniline pilt ja suuri trohhanteri valu diagnoosimine

BSBV avaldub tavaliselt püsiv valu välise osakonna TBS ja / või tuhara, mis on hullem kui lamab patsient mõjutatud pool seisab kaua seistes, istudes, jalg üle põlve, treppidest või töötab. WB-d iseloomustavad valu, mis kiirgub mööda reie külgmist osa. Kui palpeeritakse, määratakse suurt trochanteri piirkonnas valulikkus. Valu, mis kiireneb kubemes või puusaliiges, võib jäljendada hernide ketta sümptomeid. Kiiresti avalduv valu võib muuta diagnoosimise keerukaks, kuna PBST lokaliseerimine on sama mis keskmine nimmelülide dermatoom. WB sümptomaatika võib sarnaneda mitte ainult radikulaarsete valu, kuid valu kiirgab teiste struktuuride, sealhulgas Dugo trostchatye liigesed ja kõõlused Lülisamba ja plokkliigeste.
Lisaks rikkumise innervatsiooni ümbruskonna struktuurid võivad olla seotud neuropaatilise sümptomid sarnanevad BSBV. Need kõrvalekalded mitmetel juhtudel seostatakse patoloogia halvema tuharasse närvi, mis innerveerib suure tuharalihase ja moodustunud ventraalne oksad seljaajunärvid Ly-8p paljusid tuharasse närvi, mis pärineb närvijuurte іu-8і ja varustab kaela ülaosa reieluu, lihaste pingutab reie keskosa ja väikesed gluteus lihased. Diferentsiaaldiagnostikat peaks kaaluma ka võimalust lüüa ja pisarad kõõlustest keskmise ja väikese tuhara lihaseid.

Tabel 2. WB diagnoosikriteeriumid

  • Väline puusaliigesevalu
  • Suurt trochanterit ümbritsevas palpatsioonis on tugev aksiaalsus
  • Valu maksimaalse pöörlemise, pliidi või puusa vähenemisega
  • Resistentsuse tekitamisel on puusaliigesevalu valu
  • Pseudoradükulopaatia - valu, mis kiirgub mööda külgmist reie
  • Positiivne Patricki test

Patsientide objektiivsel uurimisel, kellel on БСБВ, avastatakse lokaalsete haigestumiste esinemine palpatsioonil suurte trochanteri posterolaatori departemangu piirkonnas. Tavaliselt määratakse kas keskmise gluteuse lihase kõõluse kinnituspiirkonnas või mõnevõrra kõrgemal väikese lihase lihase kõõluse suurrohanaatoriga kinnitumise projektsioonis. Vigastust saab tuvastada aktiivse liikumise ajal resistentsuse ajal, tavaliselt reielu eemaldamisel ja välimisel pöörlemisel, mõnikord - sisemise pöörlemisega. Harvadel juhtudel ilmneb valu, kui reie on lahti. Samas võib reie paindumise ja paindumise tundlikkust seostada TBS-i kahjustusega. K.J. Ege Rasmussen ja N. Fano on välja töötanud WB diagnoosimise kriteeriumid.
Patricki test. Patsient seisab seljal, kahjustatud jalg on painutatud, eemaldatud ja pööratud TBS-s väljapoole, selle pahkluu liigub tervena jalga reide. Arst paneb ühe käe parempoolse ülakeha luu ja teiselt poolt surub mõjutatud jalga. Katse peetakse positiivseks, kui on tekkinud valu TBS piirkonnas kahjustuse küljel.
Diagnoosi võib kinnitada esimese 2 ja 1 ülejäänud kriteeriumide olemasoluga.
Suure trochanteri valu diferentsiaaldiagnostika
OA. Tüüpilised valu kõndimisel, mida võib lokaliseeritud tuharasse, kubeme, eesmise pinna reie-, kiirguda põlveliigese või nimmepiirkonda, kuid võib rangelt piiratud liiteala. Puhangus valu tavaliselt vähendatakse oluliselt. TBS-i liikumisel on piiratud liikuvus ja valulikkus, eriti sisemise ja välimise pöörlemisega.
Reiepea aseptiline nekroos. Valu TBS, kubemes ja tuharad. Haigus on sageli seotud hormonaalse ravi või alkoholi kuritarvitamisega. Reieluu pea deformatsiooniga kaasneb TBSi liikuvuse piiramine. Varasel etapil võib liikumise maht olla normaalne. Röntgenograafias ilmnevad iseloomulikud tunnused.
Süveskirst (ilio-nimmepiirkonna) bursiit. Valu esiosa TBS-is, TBS-i liikumisel klikkide tundmine. Valu võib kiiritada puusale ja sellega kaasneb paresteesia, mis on tingitud reieluu närvi tihendamisest. Tüüpilised valulikkus laiendamine, mõnikord - kui painutatud TBS, hellus palpeerimisel sügav reieluu kolmnurga (piiratud kubemekõõlusest, sisemise ääre Sartorius, välisserva pikas lähendajalihas lihased).
Ileo-sääreluu sündroom. TBSi välimise osa valu, mida võib kaasas klikk liikumise ajal. Valu põlveliigese külgmises osas, mis on liikumise ajal tugevdav. Diagnoosi kinnitamiseks kasutage Oberi testi.
Auberi test. Tervislikul küljel langeb patsient oma tervisliku seisundi alla. PBS-i sündroomiga kaasneb valu TBS-i välisosakonnas.
Meralgia Rota. TBSi ja reied, mis on tugevdatud reide pikendamise ja kõndimisega, tuimus, kihelus, põletustunne. Retseptsiooni välise naha närvi projitseerimine võib indutseerida parentersiasi inervatsiooni tsoonis.

Suur vähihaiguse sündroomi ravi
BAPV edukaks raviks on oluline tegurite kõrvaldamine, mis põhjustavad suuri trochanteri pehmete kudede struktuurseid muutusi nagu liigne sport või töökoormus. Soodsaid tulemusi saab saavutada ka mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Kuna HSVD sümptomid on tavaliselt seotud lokaalse patoloogilise protsessiga, võib kohalike ravimeetodite abil saavutada olulise paranemise. Lihtsaim ja kõige kättesaadavam neist on MSPVA-de sisaldavate ravimite väline rakendus.
Üks neist on ketorolaki sisaldav ketoroolgeel, millel on selgelt väljendunud valuvaigistava ja põletikuvastane toime. Preparaadi koostis optimeeritakse dimetüülsulfoksiidi läbilaskvuse võimendaja abil, millel on võime märkimisväärselt suurendada toimeaine ketorolaki perkutaanse tungimise määra. Ketorolaki terapeutiline toime tuleneb tsüklooksügenaasi (COX) aktiivsuse 1 ja 2 mitteselektiivsest inhibeerimisest. Ketorool vähendab kohaliku põletikulise protsessi ja sellega seotud valu raskust. Seda on soovitatav valu sündroomi leevendamiseks trauma, pehmete kudede põletikuliste muutuste, sh bursiit, tendiniidi, epikondüliidi puhul. Ravim on näidustatud ka OA ja krooniliste põletikuliste liigeste haiguste raviks. Ravimit rakendatakse ühtlaselt puhtale nahale maksimaalse seedetrakti piirkonnas 3-4 korda päevas. Ühe korraga kasutatakse 1-2 cm pikkust geeli.
Kui sellise ravi efektiivsus on ebapiisav, võib kasutada põletikuliste SS-de glükokortikoide kohalikku ravi. Toime puudumine hormoonpreparaate võib seostada ebatäpsed nende sisseviimiseks juuresolekul täiendavaid põletikuliste SS, samuti mittepõletikuliste pehmete kudede muutusi suurema reieluupeas (näiteks kõõluse või lihaskahjustusega).

Suur Trochanteri sündroom

E. R. KIRILLOVA

Kazan State Medical University, 420012, Kazan, ul. Butlerova 49

Kirillova Elina Rinadovna - Meditsiiniteaduste kandidaat, haigla ravi osakonna assistent, tel. (843) 237-32-61, e-post: [email protected]

Suurt trochanteri valulik sündroom on sagedane kliiniline probleem, mida iseloomustab krooniline valu ja puusaliigese külgmiste osade palpatsioon. Peamine muutuste patoloogiline mehhanism on reieluu suurrooturiga kinnituskoha gluteuslihaste patoloogia.

Märksõnad: suur vähantiin, puusaliigese, kõõluse põletikuline valu sündroom.

E. R. KIRILLOVA

1 Kaasani Riiklik Meditsiinikeskus, 49 Butlerova pst, Kaasan, Venemaa, 420012

Greater trochanteri valu sündroom

Kirillova E.R. - PhD (meditsiin), haigla ravi osakonna assistent, tel. (843) 237-32-61, e-post: [email protected]

Greater trochanteric valu sündroom on üldine probleem, mis väljendub kroonilise külgmist jalgade valu, mida süvendab liikumine ja otsene palpatsioon. Külgse puusa valu esmaseks põhjuseks on illegaalsete lihaste tendinopaatia nende asetamise kohta puusaliigese suurema trolli.

Võtmesõnad: suurem trochanteri valu sündroom, puusaliiges, tendiniit

Suure spiidi valulik sündroom (BSBV) on laialt levinud ja multifaktoriaalne piirkondlik valusündroom. BSBV on reeglina alahinnatud ja ebapiisavalt diagnoositud ja seetõttu ebapiisavalt ravitud, mis põhjustab kroonilist valu ja piiratud liikuvust.

HSBV määratletakse valu ja hellusena, kui palmitate reieluu suurt trochanterit. Esialgu kutsuti BSBV-d nimetama bursiidiks, kuna arvatakse, et see on tingitud ahtri koti põletikust või paistetusest. Praegu seostatakse BPHC väikese ja keskmise gluteuse lihaste kõõluste kahjustusega suurte trochanteri kinnituskohtades, kuna isoleeritud bursiit selles piirkonnas on haruldane [1].

BSBV põhjustada mitmesuguseid patoloogilisi muutusi juhtiv hip süsteemi, sealhulgas luu pinnal suure mäe ja Tendinopaatia kaugema kõõluse-lihaste seoses väikeste ja keskmise tuhara lihaseid oma kotid ja fastsia lata.

Suurt trochanteri piirkonda võib valu esineda igas vanuses, kuid see esineb enamasti vanemate vanuserühmade esindajates. 60-aastastel ja vanematel patsientidel täheldati selliseid sümptomeid 10... 20% -l juhtudest. Alam-seljavalu sündroom on tegur, mis soodustab suurt trochanteri lüüa. HSP esinemissagedus selle sündroomiga täiskasvanud patsientidel on 20-35%. BDSB-ga seotud on ka naissoost sugu, põlveliigese osteoartroos, iileaal-sääreluu kahjustus ja rasvumine [2].

Anatoomia ja biomehaanika. Suure tuberkulli pind (BB) on väikeste ja keskmiste sääreluu lihaste kõõluste peamine kinnituskoht. BB-i välispind moodustab nurga kõvera esiosa ja lamedaga. Nende kahe pinna kombinatsioon on trochanteri hõlpsasti palpeeritav tipp.

Keskmised sääreluu lihased asuvad gluteus majoruse all. Kuju on kolmnurga lähedal. Kõik lihaskimbud koonduvad ühiseks, tugevateks kõõlusteks, mis seonduvad suure trohhanteri ülemise ja välimise pinnaga, kus on kaks kaussi, harva kolm keskmise glutea lihase selgroogu koti. Väike tuharalihas sarnaneb eelmisega, kuid on läbimõõduga õhem. Kogu lihas on kaetud keskmise gluteus lihasega. Lihaskimbud, muundavad, suunavad kõõluni, mis on kinnitatud suurrohanaatori eesmise serva külge; Siin on väikese lihase lihase rinnakukk. BB tagaküljel ei ole kõõluste kinnitust. Siin asub suur rinnakukk, mis asub gluteuse lihase all.

Sääreluu lihaste funktsioon on äärmiselt keeruline. Nad võivad teostada puusapiiri vähendamist, paindumist, välist või sisemist pöörlemist, olenevalt töötaladest ja reieli asendist vaagna suhtes. Väike tuharalihas ja keskmise gluteuse lihase tagumine võib aidata ka reieluupiirkonna stabiliseerumist jalgade tsükli ajal tagasipõrandas. Sääreluu lihaste kõõlused mängivad olulist rolli keerukate liikumiste, nagu kõndimine, hüppamine, jooksmine või tantsimine [3] rakendamisel.

HSVD-ga patsientidel esineb keskmiste ja alaealiste selgroolülide lihaste tendonopaatia ja kõõluste rebendeid. Need põhjustavad paljusid seisundeid, näiteks alajäsemete osteoartroosi, mikrotraumatismi, ülekoormust, liigutuste biomehaanika häirimist.

Kliiniline pilt. BSBV tavaliselt avaldub kroonilise vahelduv või püsiv valu või selle ümbruses suurem pöörlis mis suurendab kui patsient asub haaratud piirkonda, seisab kaua seistes, istudes, jalg üle põlve, treppidest või voolava. Mõnedel patsientidel kiiritatakse valu puusaliigese külgmistel osadel või reie külgpinnal.

Puusaliigese külgmiste osade füüsiline kontroll on madal spetsiifilisus ja tundlikkus. Kliiniline uurimine hõlmab suurt trochanteri ülemist või külgsuunalist valulise tsooni palpeerimist. Provokatiivsed testid hõlmavad puusaliigese passiivset välist pöörlemist, kusjuures puusaga on painutatud kuni 90 °, resistentsuse vähenemine ja / või puusa resistentsuse välimine pöörlemine. Vahel võib valu põhjustada sisemine pöörlemine ja väga harva pikenemine. Kõrgem tundlikkus ja spetsiifilisus on muudetud modifitseeritud katsega, et paljastada HSVD patsientidel gluteuse kõõluste kaasatus. Seda tehakse järgmisel viisil: patsient seisab ühe jalgaga 30 sekundit, säilitades rangelt vertikaalse positsiooni ja vastupidavale välisele pöörlemisele [4].

Diagnostika. Hoolimata asjaolust, et BSBV peetakse kliiniliseks diagnoosiks, võib selle sündroomi kinnitamiseks kasulikuks osutuda instrumentaalseid meetodeid. Röntgeni võib selguda lubjastumine pindala suurem reieluupeas patsientidel BSBV, kuid need muutused on mittespetsiifilised ja ei võimalda määrata lokaliseerimine lubjastumiste: kohas kinnituskoha kõõluse või kotist. Stsintigraafia tulemused on suures osas mittespetsiifilised, kogunemispiirkond on piiratud suure trohhanteri ülemise külgmise osaga. See võib näidata stenokardhi lihaste bursiti ja tendoniiti.

Magnetresonantstomograafia (MRI) võib tuvastada nii pehmete kudede patoloogia (gluteus kõõluse kõõlus, bursiit) kui ka luu (kaltsifikatsioon, luumärangud). MRI-d tuleks läbi viia patsientidel, kellel on HSVD kirurgilise ravi soovitused, näiteks kõõlusekoti eemaldamine [5].

Ultraheli (ultraheliuuring) on ​​BSBV diagnoosimisel valikuvõimalus. Tendiniit on defineeritud kui kõõluse paksenemine või selle struktuuri rikkumine. Samuti näitab ultraheli gluteuslihaste kõõluste osaline ja täielik purunemine, lihaste atroofia ja vedeliku ilmumine tendinokottide õõnsuses [6].

Ravi. BAPV edukaks raviks on oluline tegurite kõrvaldamine, mis põhjustavad suuri trochanteri pehmete kudede struktuurseid muutusi nagu liigne sport või töökoormus.

SSBV peamine ravimeetod ei ole operatiivne. Enamikel patsientidel on üks kortikosteroidide süstimine piisav sümptomite märgatavaks parandamiseks ja valu vähendamiseks. Mõnel juhul on vaja mitut süsti, füsioteraapiat ja füsioteraapiat. Sellest hoolimata ei ole kontrollitud uuringuid, mis kinnitavad nende meetodite eeliseid.

Kirurgiliseks raviks on mitu võimalust: kõige vähem invasiivsest endoskoopilisest bursektoomiale, et avada osteotoomia. Tulekindlate valusündroomide korral on vaja arvestada sülje lihaste kõõluste purunemise võimalust nende edasiseks taastumiseks [7].

1. Olyunin Yu.A. Puusa liigesevalu // Kaasaegne reumatoloogia. - 2013. - Nr 2. - P. 36-39.

2. Segal N. A., Felson D.T., Torner J.C. et al. Greater trochanteric valu sündroom: epidemioloogia ja nendega seotud tegurid // Arch Phys Med Rehabil. - 2007. - Nr 88. - lk 988-992.

3. Gottschalk F., Kourosh S., Leveau B. Tensor fasciae latae ja gluteus medius ja minimus funktsionaalne anatoomia // J Anat. - 1989. - nr 166. - lk 179-189.

4. Lequesne M., Mathieu P., Vuillemin-Bodahi V. et al. Sileaalne tendinopaatia tulekahjuvas Greater Trochanteri valusündroomis: kahe kliinilise testi diagnostiline väärtus // Artriit Rheum. - 2008. - Nr 59. - lk 241-246.

5. Lind P.A., Oakley S. P., Shnier R., Kirkham B.W. Magnetresonantsuuringute ja füüsilise läbivaatuse eeldatav hindamine suuremate trochanterilise valu sündroomiga patsientidel // Artriit Reumaatika. - 2001. - Nr 44. - lk 2138-2145.

6. Fearon A. M., Scarvell J. M., Cook J. L., Smith P. N. Kas ultraheli on korrektsed kirurgiliste või histoloogiliste leidudega Trochanteric suure valulikkuse sündroomi puhul? Pilootuuring // Clin Orthop Relat Res. - 2010. - Nr. - lk 1838-1844.

7. Lustenberger D.P., Ng V.Y., Best T.M., Ellis T.J. Trochanteric Bursitis ravi efektiivsus: süstemaatiline ülevaade // Clin J Sport Med. - 2011. - Nr 21. - lk 447-453.

1. Olyunin Yu.A. Seljavalu valu. Sovremennaya revmatologiya, 2013, nr 2, lk. 36-39 (inglise keeles).

2. Segal N. A., Felson D.T., Torner J.C. et al. Greater trochanteric valu sündroom: epidemioloogia ja nendega seotud tegurid. Arch Phys Med Health., 2007, nr 88, lk. 988-992.

3. Gottschalk F., Kourosh S., Leveau B. Tensor fasciae latae ja gluteus medius ja minimus funktsionaalne anatoomia. J Anat., 1989, nr. 166, lk. 179-189.

4. Lequesne M., Mathieu P., Vuillemin-Bodahi V. et al. Sileaalne tendinopaatia refraktaarse suurema Trochanteri valuündroos: kahe kliinilise testi diagnostiline väärtus. Artriit Rheum., 2008, nr 59, lk. 241-246.

Suur Trochanteri sündroom

Reumatoidartriidis on puusaliiges tavaliselt valutu või kergelt valulik, kuni kogu koormust kandev kõhr hävib. Ja sel juhul seostatakse valu peamiselt mehaaniliste kahjustustega, mis iseloomustab reumatoidprotsessi tähelepanuta jäetud etappi.

Valu sündroomid

Kui liigesepindade kokkulangevus on rikutud, on reieluu pea hõõrdumine jalgadevahelise jalutuskäigu ajal sageli kaugele tugev ja kuuldav nutt. Sarnaseid sümptomeid võib täheldada psoriaatilise artriidiga puusaliigese kahjustuse korral, Bekhterjevi tõbi, Reiteri sündroom.

Tuleb märkida, et mitmel juhul on liigesevalu ja liigeseisundi piiramine suurem kui reieluu ja seljaaju vahelise suhte vahel esinevad rikkumised. Need sümptomid võivad olla tingitud aseptilise nekroosi reieluupeanekroos, osteophytes osteoartriidi ja anküloseeriva spondüliidi temperatuuril - luustumise puusaliigese kapslisse. Puusa valu sündroomi põhjuseid võib diagnoosida kliiniliselt ja kinnitada röntgenuuringuga.

Kuid puusaliigese piirkonnas on kohti, kus valu ei saa ühenduses endaga siduda. Kõige sagedamini on ala suurem pöörlis kus allikaks võivad valu lüüa kotid suurem reieluupeas või enthesopathies (liitumispunkt luu lihaste, kõõluste, sidemete aparaadid), istmikuköbru tuberosity area närvistustsoonide külgmise närv.

Valu sündroom, mis esineb suure trochanteri piirkonnas

Mõnikord on vaja eristada valu tekivad kott on suurem pöörlis valu tulenevad valdkonnas arestimine lihased ja kõõlused on suurem trohhanteril (enthesopathies). See on gluteus fastsiumi võimas kiulise kihi kinnitamise koht suure trohhanteri tipu külge, millega keskmine gluteus lihas on tihedalt seotud. Väljaspool allpool ja lähemale on lisatud suur gluteus lihas, mille all paiknevad kotid all.

Valu suurem reieluupeas täheldatakse reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, samuti sündroom "haaramine hip", mis toimub pärast keerulise koostisega liikumismugavust puusaliigeses - samaaegsete vähendamise ja puusa paindumine liigeses on Videokaamera möödumise tõttu iliakaalsete reieluu sidemed üle suurte trochanteri tipu. See "crack" võib ärritada aluseks struktuurid ja seejärel pidev allikas valu kõndimisel, kus patsient püüab leevendada mängides jälle "klõpsates."

Valu sündroom, mis tekib iskiumi tuberluse piirkonnas

Istikulaarset tuberosity saab palpeeruda sügavalt sääreluu lihaste all. See moodustab kogu keha kehakaalu istuval kohal. Iskia tuberosity on hästi ümbritsetud nahaaluse rasvkoe poolt, seda kaitseb limaskott ja siin kinnitatud lihased. Tema valulikkust võib seostada istmikunärvi põletikuga või enthesopaatiaga anküloseeriva spondütartoosi korral.

Reie välisnäärme naha närv (Roth-Bernhard haigus)

Neuralgia välise närv - haigus, mis on neuropaatia, mis tuleneb rikkumise väliste reieluu närv kohas läbiminekul sügavad sidekirme umbes 10 cm allapoole ja medially eesmises Niudeluuhari. Närv tagab reie keskosa eesmise ja külje pinna tundlikkuse. Tal ei ole mootorirent. Tüüpilistel juhtudel on selgelt määratletud ovaalne nõrkuse piirkond või valu tundlikkuse kaotus, näiteks kui nõel on rebenenud anterolaarse külgpinnaga korkitud. Närvi innervatsiooni piirkonnas on ka taktiilsed ja termilised paresteesiad. Patsiendid määravad tavaliselt need tunded naha paksusele. Haigus on ravitav süstimise teel närviväljapääsu kohas.

Pear-kujuline lihase sündroom

Piriformis algab esipind ristluu tasemel 2-4-nda ristluu auk läbib vaagna piirkonnas suurem istmiku foramen ja kinnitub üla- ja sisemisel serval suurem reieluupeas. Pirnikujuline lihas pöörab puusa väljapoole suurima röövimisega.

Patoloogiline stress piriformis lülisamba kompressiooni ajal 5. nimmelüli või 1. ristluulüli, ja kui ebaõnnestunud süsti narkootikume viib kokkusurumine istmikunärvi ja kaasnevad laevade Subpiriforme ruumi. Kliiniline pilt sündroomi iseloomustab piriformis lihaste lokaalselt lihassümptomite ja sümptomite kokkusurumine istmikunärvi.

Kohaliku sümptomid on liigeste valu, näriv valu tuharasse, sacroiliac ja puusaliigesed, hullem kui jalgsi, seistes, käivitamisel hip, samuti poluprisedanii kükitades ja nõrgestades lamavasse asendisse, istub lahutatud jalgu. Kui lõõgastav tuharalihase all tihe ja kombatav valus piriformis. See on valulik ja pingeline (sümptom Bonnet - Bobrovnikova). Kui perkussiooni hetkel piriformis lihasvalu ilmub taga jala (Vilenkin sümptom).

Valu pressimise ajal istmikunärvi tuim, pakitsev, märgatavate värvingut vegetatiivse (tunne külmatunne, põletustunne, puitunud) kiirgavat üle jala või peamiselt ala närvistustsoonide sääreluu ja peroneaalne närve. Valud esilekutsuvad tegurid võivad olla kuumus, ilmastikumõju, stressirohke olukord. Mõnikord vähendatud Achilleuse refleksi tundlikkus pindala innervatsioon ja ma¬lobertsovogo tibiaal närvid (joon. 1.6.4).

Joon. 1.6.4. Pirnikujuline lihase topograafia. Kohaliku süstimisravi punkti kindlaksmääramine

Puusaliigese troskaneitis: sümptomid ja ravi

Kõige sagedasem puusa liigesevalu põhjus on haigus, mida nimetatakse trochanteritis või selgroolülide bursiit (verbaalne valu sündroom). Põletikuline protsess mõjutab sääreluu rütmi kõhtusi, mis on kinnitatud reieluu suurele trohhanterile, mille tagajärjel tekib isik reie välises osas ebamugavustunnet. Kui põletik areneb, võib valu levida tuharadesse, kubemesse ja nimmepiirkonda.

Puusaliigese trochanteriit on naistel ja eakatel sagedasem, kui meestel ja noortel sportlastel. Selle sümptomid on sarnased muude luustikurskade patoloogiate, nagu koksartroos või puusa osteoartriit, ilmingutega. Valesti diagnoosimise tõttu satuvad patsiendid ebaefektiivseid ravimeetodeid ja haigus jääb paljudeks aastateks tunnustamata.

Kui puusaliiges püsib valu, tuleb välja jätta trohanteriit. Kuni haigus on omandanud kroonilise vormi, saab seda kergesti ravida ja pärast ravikuuri enamikul juhtudest saavutatakse täielik taastumine.

Puusaliigese anatoomia

Oluline on teada! Arstid on šokeeritud: "On olemas efektiivne ja taskukohane liigesevalu ravimeid." Loe edasi.

Puusaliiges on liigendühendus, mis tagab funktsionaalse seose rindkere ja alajäsemete vahel. Paigaldatud ümber puusaliigese ja lihaste kõõlustest: nelipealihase (eesmised reie) Lamaannuttaa (taga reie) lihastes ja kesksesse iliotibialny tract / niudeluu (külgmised reis).

Väljastpoolt puusaliigese on mitu bursae (pakikeste täideti sünoviaalvedelik), mis katavad suurema reieluupeas reieluud (kõige välimist punkti ülemise puusaluu). Nende ülesanne on tagada lihaste, kõõluste ja luude vahel ruumide pehmendamine ja võimaldada kõõluste liigutamist luude pindadele liigutamata hõõrudes.

Mis põhjustab puusaliigese trohanteriiti?

Patsioloogia on tingitud rinnakuumbuursa ja suure trohhanteri hõõrdumisest, mis on tingitud sünoviaalvedeliku puudumisest liigeses. Reieluu trochanteriitiga on kaasas biomehaanilised häired - alajäsemete ja isegi alaselja probleemid. Võimalikud põhjused:

  • deformatsioon ja mehaanilised vigastused liigese-, näiteks ühendatud rikkumise staatika ja käimine, vilets vaagna stabiilsus (nõrk tuharalihaseid) või kitsa iliotibialnym tee (reie väliskülje struktuur);
  • puusaliigeste verevalumid - on mobiilse spordiga tegelevate sportlaste hulgas tavalisemad või neid võib saada igapäevasest kukkumisest.

Predisposing factors

  • degeneratiivne artriit;
  • osteoartriidi deformeerumine;
  • süsteemne osteoporoos;
  • jalgade pikkuse mittevastavus;
  • alumiste jäsemete biomehaanika rikkumine;
  • vaagnäärme ebastabiilsuse sündroom;
  • nimmepiirkonna patoloogia (alumine osa) - vahepealsete ketaste degeneratsioon;
  • endokriinsüsteemi haigused ja ainevahetus;
  • puusaliigese kahjustus anamneesis;
  • lokaalne krooniline põletik kehas;
  • naissoost;
  • vanus 40 aastat;
  • ülekaaluline;
  • üleaktiivne / passiivne elustiil.

Meditsiinipraktikas võetakse kasutusele järgmine selgroogse bursiidi klassifikatsioon:

  • aseptiline - kõige levinum patoloogia tüüp, kus otseselt püstine bursa muutub põletikuliseks. Enamasti on tingimus tingitud alajäseme pidevast füüsilisest ülekoormusest;
  • nakkav (septiline) - areneb bakteriaalsete, seen- või viirusnakkuste kaudu. Kõige tavalisemate nakkuslike trohanteriitide põhjus on stafülokokid. Patoloogiaga võib kaasneda pankrease põletiku moodustumine, palavik;
  • spetsiifiline (tuberkuloos) on trochantriidi kõige haruldasem vorm, mis põhjustab luukonstruktsioonide tuberkuloosseid kahjustusi. Sellega kaasneb kahjustatud piirkonna punetus ja turse. Tekib tuberkuloosi (äge või ajaloos) inimesi, ravi puudumisel põhjustab osteomüeliiti. Puusaliigese trohanteriidi ravi keeruline ja protsess lükkub pikka aega.

Sümptomid

Puusaliigese trohanteriidi peamised sümptomid on valulik ebamugavustunne ja ülitundlikkus piki reie külgmist osa. Episoodilise valu alguses võib laskmine esineda suurenenud füüsilise aktiivsusega (jooksmine, kõndimine). Koormuste eemaldamine kõrvaldab ebamugavuse valu, sest paljud ei oska sellele isegi tähtsust.

Kui trochanteriit progresseerub, tekib patsiendi seisundi halvenemine. Haiguse ägenemise korral on valu piisavalt tugev, ei ole seotud füüsilise tegevusega, kaasneb inimesega isegi puhata. Kui suurt trochanterit proovitakse, põhjustab valu see, et inimene "hüppab" oma kohale.

Selgroogse bursiidi iseloomulikud tunnused:

  • pikenenud jalgsi ja / või istuva või seisva puusaliigesevalu;
  • valu reie välisküljele, sageli raskendab see mõjutatavale küljele;
  • valu, mis levib "ratsapiimast" põlve;
  • valulikkus või jäikus;
  • puusa liikumisega seotud valu (näiteks kui tõmbate põlvet rinnale).

Haiguse diagnoosimine

Kliinilised ilmingud trohanterita sarnanevad sümptomid koksartroos aga erinevalt viimasest in trochanteric bursiit püsib passiivne liikuvuse jalalaba isegi allaavaldunud valusündroom. Seetõttu põhjustab koksartroosi välistamiseks esmakontrolli käigus ringikujuline liikumine. Trochanteritis'iga on sellised liikumised valutumad ja koksartroosi korral ei ole nende võimekus raske valu tõttu.

Veel üks eripära trochanteritis on valulikkuse säilitamine teatud reieliides. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse rindkere bursa palmimine ja reieluu suured rütmihäired.

Diagnostikat saab kinnitada ka laboritestide ja meditsiinilise kuvamise meetoditega, mille hulka kuuluvad:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • üldine uriini analüüs;
  • reumaatilised testid;
  • ultraheli skaneerimine;
  • MRI või CT skaneerimine.

Trohaniitravi

Peamised ülesanded terapeutilistest meetmetest selgroolööbel on valu leevendamine, põletike kõrvaldamine, kroonilise haiguse ennetamine ja komplikatsioonide areng. Seda on võimalik saavutada ainult tervikliku lähenemisviisi abil. Seega, hoolimata puusaliigese trohanteriidi kujust, põhineb ravi ravimite, füsioteraapia ja harjutusravi kasutamisel.

Ainult arst teab, mida puusaliigese trohanteriit tekitab sümptomeid, peaks ta ette nägema ravi. Seega, kui ilmnevad esimesed patoloogia nähtused, on vaja konsulteerida ortopeedi, traumatoloogi või reumatoloogiga. Sõltuvalt selgroolülide bursiidi kujust valitakse optimaalne ravikuur:

  1. Kui diagnoositakse nakkuslik trochanteriit, on ravi ette nähtud antibiootikumide pikaajaline kasutamine. Põletikulise protsessi leviku inhibeerimine saavutatakse süstimisega. Haiguse keerulises kulguses viiakse läbi selgroolülide bursektoomia (bursa kirurgiline eemaldamine avatud kirurgia või artroskoopilise meetodi abil).
  2. Aseptilise olemuse korral ravitakse trohanteriiti põletikuvastased ravimid analgeetiliste ravimite kasutamisega valusündroomi kõrvaldamiseks. Koos nendega on määratud immunostimuleerivad preparaadid, vitamiinikompleksid, füsioterapeutilised protseduurid. Pärast ägeda faasi eemaldamist, kui valu taandub, on patsiendil soovitatav võimlemine puusaliigese trohanteriidi jaoks.
  3. Spetsiifilise (tuberkuloosse) trochanteriitiga on sümptomid ja ravi seotud omavahel: see on vajalik antituberkuloosne ravi. Paljudel juhtudel vajavad ulatuslikud kahjustused kahjustatud kudede kirurgilist eemaldamist.

Patsient peab tagama säästva režiimi. See hoiab ära puusaluu ja sellega seotud struktuuride valu tõusu, aitab vältida sümptomite ägenemist.

Vastavalt energiasäästu režiim viitab piisavalt puhata ja vältida tegevusi, mis toob kaasa valu ägenemine: kehalise, suurenenud motoorne aktiivsus jne Aga see ei ole täielik voodire või immobilisatsioon ühine.!

Ravimite ravi

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigestega seotud probleeme saab kodus ravida! Ärge unustage seda üks kord päevas määrida.

Põletikulise protsessi leviku peatamiseks, valu leevendamiseks, ravimite väljakirjutamiseks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma (MSPVA-d):

  • Diklofenak;
  • Ibuprofeen;
  • Aceklofenak;
  • Lornoksikaam;
  • Naprokseen;
  • Meloksikam;
  • Voltaren;
  • Movalis;
  • Remetan.

Selliseid ravimeid võib kasutada kas seesmiselt intramuskulaarsete süstide või tablettidena või väliselt (geelid, salvid, kreemid). Selle haiguse algfaasis on 10-päevane ravikuur piisav valulike aistingute leevendamiseks.

Väliskasutuseks on ette nähtud järgmised ravimid:

  • Diklak;
  • Indometatsiin;
  • Klofepsool;
  • Fenüülbutasoon;
  • Dolobien.
  • Ketoprofeen;
  • Fenüülbutasoon;
  • Klöfeen;
  • Epofenamaat.

Kui meditsiinilises ravis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite-vahenditega on ebaefektiivne (valu püsib), võib arst Periartikulaarse manustamiseks Periartikulaarse pehmete kudede glükokortikoidi narkootikume - Kenalog, diprospana ja nende analoogid. Blokeerimise tugevdamiseks lisatakse sageli selliseid süstimisi kohalikke anesteetikume - lidokaiini, novokaiini. Pärast esimest protseduuri täheldatakse patsiendi leevendust. Valuliku sündroomi täielikuks peatamiseks on vaja kuni 3 süstimist.

Füsioteraapia

Kui diagnoositakse reieluu kõõluse põletikku - trochanteriit, ei piirdu ravi ravimitega. Kombinatsioonis ravimravimiga võib füsioterapeutiliste protseduuride kasutamine olla üsna tõhus:

  • ravimi elektroforees (iontoforees);
  • ultraheli (fonoforees) koos hüdrokortisooniga;
  • terapeutilist kuumust (osocieriidi-parafiinirakendused);
  • lööklaine teraapia (UHT);
  • magnetoteraapia;
  • laserravi.

Madala energiakuluga kehavälist lööklainet ravi peetakse kõige tõhusamaks valu leevendamiseks patsientidel, kellel on krooniline trochanteric valusündroom. Ja kuigi see mõju ei taga, et patoloogia kaob täielikult, annab see tõhusa valu leevendamise.

Shock lained saadetakse valu tekitavate vallandada punktides mõjutatud ala, 400 löök lained ühe seansi kohta punkti. Selle tulemusena paraneb lümfisüsteemi töö, verevool suureneb, valu ja põletik seiskuvad. Mida rohkem lokaliseeritakse ja töödeldakse valusaid kohti, seda suurem on protseduuri tõhusus. Märkimisväärse mõju korral on vaja rohkem kui ühte kokkupuudet.

Kui kasutatakse mitteinfektsioosse trohanteriidi, kasutatakse UVT kombinatsiooni teiste füsioterapeutiliste protseduuridega, mis iga patsiendi jaoks valitakse individuaalselt, võttes arvesse patoloogia vormi, selle kestust ja arengu põhjust. Tänu sellisele ravile on saavutatud:

  • valusündroomi ja puusaliigese põletiku kõrvaldamine;
  • alumiste jäsemete biomehaanika taastamine;
  • motoorne aktiivsus;
  • puusa- ja periartikulaarsete kudede metabolismi paranemine;
  • patoloogilise progressiooni vältimine, komplikatsioonide areng.

Terapeutiline füüsiline väljaõpe

Arst otsustab, millal ja kuidas ravida puusaliigese vähikust tingitud liigesehaigusi. Tavaliselt määratakse ravivõimlemise kursus pärast haiguse ägedate sümptomite kõrvaldamist, see tähendab, et valu täielikult kaob. Kursuse abil pakutav spetsiaalne säästlik plii aitab aktiveerida verevoolu ja tugevdada reie lihaseid. Kuid need tuleb läbi viia arsti nõusolekul spetsialisti järelevalve all, et mitte kahjustada liigesid.

Kindlale kehalisele ravile võib välja kirjutada pärast isomeetrilist lõõgastust. See meetod hõlmab välimiste sidemete ja lihaste passiivset venitamist patsiendi keha teatud asendites. Nende venitamine aitab puusaliigese ja sellega seotud struktuuride ülekoormamist. Reie nõuetekohaseks toimimiseks on vajalik regulaarne lihaste ja sidemete pikkust suurendava venitusprogramm. Harjutused viiakse läbi koos arstiga 20 minuti jooksul iga päev. Materiaalse tulemuse jaoks on vajalik vähemalt 10 sessiooni.

Rahvad abinõud

Koos tavapäraste ravimeetoditega praktiseeritakse trochanitiravi rahvatervisega. Ja kuigi nad ei kaota haiguse algpõhjusi, on arsti poolt väljapandud peamine ravi täiendav meede siiski üsna sobiv. "Vanaema" tähendab seda, et kasutatakse aseptilise trochanteriidi puhul ja see on salvid, keedised ja kodus valmistatud infusioonid.

Infusioon hõõrdumiseks kuuse neerude põhjal

  1. Kuus neerud peenelt.
  2. Pange klaaspurki vaheldumisi suhkruga.
  3. Pange konteinerisse kapp nädalas, nii et pungad lubatakse mahlaks.
  4. Pärast nõudeid tuleb valmistatud lahus hõõrutakse valu nahale.
  5. Saate seda võtta 1 tl. kaks korda päevas.

Puuvill koorest

  1. Kuivatage kruusa juur lihvima.
  2. 2 spl l kuiva tooraine vala 1 liitrini vett, keeda.
  3. Kallutage vähese kuumusega 15 minutit, jahutage, filtreerige.
  4. Võtke 1/2 spl. kolm korda päevas enne sööki pool tundi.

Võite kasutada sooja kokkusurumise jaoks valmistatud puljongit. Selleks niisutage puuvill kuuma lahusega, kandke see mõjutatud liigesesse, katke see tsellofaaniga ja kinnitage see rätikuga. Hoidmisaeg - kuni 2 tundi.

Adami juuri salv

  1. 300 g seapeki on riivitud.
  2. Lisage 200 g kuiva taimse tooraine massi (adami juur, see on ka valge perestupen).
  3. Keeda 5 minutit, jahtuma, pannakse klaasnõusse.
  4. Hõõru valmistatud salv valu 2-3 korda päevas.
  5. Hoida külmkapis.

Infusioon mesi ja sidruniga

  1. 3 sidrun lõigatakse pooleks ja vala 3 liitrit keeva veega.
  2. Nõuda tund, lisage lahusele 50 grammi mett.
  3. Segage ja joomake kolm korda päevas 1 spl.

Õllekompressioon

  1. Sega pannil järgmised koostisained: 100 ml õlu, 50 ml etüülalkoholi, 100 g mett, 300 ml redisimahla.
  2. Segu keedetakse, eemaldatakse kuumusest.
  3. Jahutage kuni 40 kraadi.
  4. Niisutage lahuses olev flanellikud, kinnitage ühendatud piirkonda.
  5. Katke tihend koos tsellofaaniga, fikseerige pehme rätikuga.
  6. Holding aeg on vähemalt 2 tundi.

Haigusnähtude tundmine on lihtne tuvastada puusaliigese trohanteriidi jaoks iseloomulikke sümptomeid. Ravi prognoos on tavaliselt soodne, kuid see sõltub sellest, kui palju haigus algab. Seega, kui esineb valulikkus reide piirkonnas, peate konsulteerima arstiga, ootamata patoloogiat, et see muutuks krooniliseks.

Haiguse ennetamine

Kuna enamikel juhtudel on põrna bursiit põhjustatud traumast või verevalumast, on parim ravimeetod hoiatus. Oluline on vältida probleeme põhjustavaid tegevusi. Kaasasündinud või omandatud kõrvalekalded, näiteks jalgade pikkuse erinevus või vale poos, tuleks parandada.

Raviks ja ennetamiseks liigeste ja lülisamba meie lugejad kasutada kiiret ja mitte-kirurgiline ravimeetod soovitatud juhtiv Reumatoloogia Venemaa on otsustanud seista seadusetus farmatseutiliste ja meditsiin väidab, et tegelikult kohtleb! Me tutvustasime seda tehnikat ja otsustasime seda teie tähelepanu juhtida. Loe edasi.

Vertikaalne bursiit kipub korduma, mis on seotud ebapiisava rehabilitatsiooniga. Peamine ärritus on lihasnõrkus. Kestvuse ja lihaste tugevuse väljaarendamisel on vajalik puusade biomehaanika hindamine. Puuduste olemasolul peab raviarst võtma meetmeid nende parandamiseks. Seega on peamine ennetav meede piisavate kingade, mis toetavad jalgade biomehaanilist tasakaalustamatust, kandmine.

Normaliseerimine ja kehakaalu kontrollimine vähendavad puusaliigese liigset stressi, mis võib leevendada rinnakuumbaarse survet. Kaalulangusnõu saamiseks võtke ühendust toitumisspetsialistiga.

Kuidas unustatakse valu liigestes?

  • Liigesevalu piirab teie liikumist ja kogu elu...
  • Sa oled mures ebamugavuse, krampide ja süstemaatilise valu pärast...
  • Võib-olla olete proovinud hulgaliselt ravimeid, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades, et lugesite neid jooni - mitte palju aitasid nad sulle...

Kuid ortopeedi Valentin Dikl ütleb, et on olemas tõeliselt efektiivne liigesevalu ravis olemas! Loe edasi >>>

Kas soovite saada sama ravi, küsi meilt, kuidas?

Veel Artikleid Umbes Jalga