Gangreen

Alajäsemete polüneuropaatia põhjused, sümptomid ja ravi - mis eristab diabeetilisi, alkoholilisi ja muid haiguse vorme

Polüneuropaatia on mitmed haigused, mille põhjused võivad olla erinevad, kuid nende üldised omadused on perifeerse närvisüsteemi ebanormaalne toimimine ja individuaalsed närvid, kuid suurtes kogustes kogu kehas.

Sageli mõjutab see käsi ja jalgu, mis väljendub lihaste võimsuse sümmeetrilises languses, kahjustatud ala vereringe halvenemises, tundlikkuse vähendamisel. Kõnealusest haigusest kõige rohkem kannatavad jalad.

Haiguse klassifikatsioon

Alajäsemete polüneuropaatia on jagatud neljaks tüübiks ja neil on omakorda oma alamliik.

Kiudude peamine kahjustus

Kõik närvikiud on jagatud kolme tüüpi: tundlik, mootor ja vegetatiivne. Kõik need mõjutavad erinevaid sümptomeid. Järgmisena kaaluge kõiki liike polüneuroglia:

  1. Mootor (mootor). Seda tüüpi iseloomustab nõrkus lihastes, mis levib alt üles ja võib põhjustada liikumisvõime täielikku kaotust. Lihase normaalse seisundi halvenemine, mis põhjustab nende töövõimetust ja krampide esinemist sageli.
  2. Sensorne alajäsemete polüneuropaatia (tundlik). Iseloomulikud valulikud aistingud, silmatorkavad aistingud, tugev tundlikkuse tõus, isegi jalgade kerge puudutusega. On tundlikkuse vähenemise juhtumeid.
  3. Vegetatiivne. Sellisel juhul on tohutu higistamine, impotentsus. Probleemid urineerimisega.
  4. Segatud - sisaldab kõiki ülaltoodud sümptomeid.

Närvistruktuuride rakkude kahjustus

Närvikiud koosneb aksonidest ja müeliinkestest, mis ümbritsevad neid aksone. See liik on jagatud kaheks alamliik:

  1. Juhul kui aksonite müeliini aparaatide hävitamine areneb kiiremini. Sensori- ja motoor närvikiud on rohkem mõjutatud. Vegetatiivne laguneb veidi. Mõlemad proksimaalsed ja distaalsed osad on mõjutatud.
  2. Axonal Sama iseloom on see, et areng jätkub aeglaselt. Taimsed närvikiud on häiritud. Lihased atroofeeruvad kiiresti. Spreading algab distaalsetest osadest.

Lokaliseerimisega

Lokaliseerimisega seal on:

  1. Destilleeritud - sel juhul mõjutavad jalad, mis asuvad kõige kaugemal.
  2. Proksimaalne - Mõjutavad jalad, mis asuvad kõrgemal.

Esinemise põhjus

Sel põhjusel seal on:

  1. Dismetaboolne. See areneb närvisüsteemi kudede protsesside katkemise tulemusena, mida põhjustavad teatud haiguste kehas toodetud ained. Pärast nende esinemist kehas hakatakse neid aineid transportima verd.
  2. Mürgine alajäsemete polüneuropaatia. Tekib toksiliste ainete, näiteks elavhõbeda, plii ja arseeni kasutamine. Sageli ilmneb, millal

Foto näitab, kuidas alkohol hävitab närvirakke ja põhjustab alajäsemete polüneuropaatiat

antibiootikumide kasutamine, kuid kõige sagedasem polüneuropaatia vorm on alkohol.

  • Juhtudel alkohoolne polüneuropaatiaalajäsemed näitavad järgmisi sümptomeid: valu suurenemine, jalgade liikumise nõrgenemine, tundlikkuse vähenemine. Liigeste trofismi kiire solvamine.
  • Diabeet alajäsemete polüneuropaatia. See esineb diabeediga inimestel pika aja jooksul, mis on 5-10 aastat. See avaldub selliste sümptomite kujul: nõrk tundlikkus, nahaplaadid, jalgade põletustunne.
  • Põhi- ja keskharidus

    1. Et primaarne polüneuropaatia hõlmavad pärilikke ja ideopatilisi liike. See on haigus nagu Guillain-Barre sündroom.
    2. Et sekundaarne viitab polüneuropaatiale, mis tekkis mürgituse, ainevahetushäirete, nakkushaiguste tagajärjel.

    Haiguse põhjused

    See haigus võib esineda mitmel põhjusel, kuid neid ei ole alati võimalik täpselt kindlaks määrata. Alamäärmete polüneuropaatia on selline alus põhjused:

    • pärilikud põhjused;
    • immuunsüsteemi probleemid, mis ilmnevad kehahaiguste tagajärjel;
    • erinevat tüüpi kasvajad;
    • vitamiinide puudumine kehas;
    • Narkootikumide kasutamine ilma vajaduseta või mitte;
    • sisesekretsioonisegude häired;
    • neeru- ja maksaprobleemid;
    • infektsioonid, mis põhjustavad perifeersete närvide põletikku põhjustavate protsesside esinemist;
    • keha mürgitamine igasuguste ainetega.

    Haiguse sümptomid

    Haiguse tekkimisel halvendavad mootor ja tundlikud kiud. Seega on väiksemate polüneuropaatiate sümptomid jäsemed:

    • jalgade osaline tuimus;
    • alajäseme turse;
    • valu tundlikkuse esinemine;
    • õmblustunde;
    • lihaste nõrkus;
    • suurenenud või vähenenud tundlikkus.

    Diagnostilised meetodid

    Diagnoosimine toimub haiguse ja selle sümptomite analüüsimisel, samal ajal kui taandub haigused, mis võivad anda sarnaseid sümptomeid.

    Selles protsessis peaks arst hoolikalt uurima kõiki väliseid märke ja muutusi, selgitama patsiendilt, kas tema järgmisel sugulasel oli sama haigus.

    Polüneuropaatiat diagnoositakse ka mitmesuguste ravimitega protseduurid:

    • biopsia;
    • siseorganite ultraheli diagnoosimine;
    • tserebrospinaalvedeliku uurimine;
    • Röntgenikatse;
    • biokeemiline vereanalüüs;
    • uuring, mis näitab, kuidas refleks läbib närvikiude;
    • reflekside uurimine.

    Diabeetne polüneuropaatia diagnoosimine

    Patoloogia ravi

    Alamäärmete polüneuropaatia ravis on oma omadused. Näiteks alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi ei sõltu alkoholist keeldumisest, erinevalt haiguse alkoholisisest vormist.

    Raviomadused

    Polüneuropaatia on haigus, mis iseenesest ei tekiks.

    Seega, tema sümptomite esimeste ilmingute puhul ei tohiks kõhklematult välja selgitada oma välimuse põhjust.

    Ja alles pärast seda kõrvaldada tegurid, mis neid provotseerivad. Seega peab alajäsemete polüneuropaatia ravi olema keeruline ja suunatud peamiselt selle probleemi juure kõrvaldamisele, kuna muud variandid ei mõjuta.

    Ravialune terraapia

    Sõltuvalt haiguse tüübist, näiteks valmistised:

    • raske haiguse korral on ette nähtud metüülprednisoloon;
    • tugeva valu korral näidake analgeini ja tramadooli;
    • ravimid, mis parandavad vereringe veres närvikiudude piirkonnas asuvates veresoontes: vasoniit, trentaal, pentoksüfülliin.
    • vitamiinid, eelistatakse rühma B;
    • ravimid, mis parandavad toitainete kudede saamise protsessi - mildronaat, piratsetaam.

    Füsioteraapia

    Selle haiguse ravi on üsna keeruline protsess, kes kulgeb pikka aega.

    Eriti juhul, kui polüneuropaatiat põhjustab krooniline või pärilik vorm. See algab pärast uimastiravi.

    See sisaldab selliseid protseduurid:

    • terapeutiline massaaž;
    • magnetväljade mõju perifeersele närvisüsteemile;
    • närvisüsteemi stimuleerimine elektriseadmetega;
    • kaudne mõju elunditele.

    Juhul, kui mürgiseid aineid mõjutab keha, näiteks juhul, kui patsiendil on alajäsemete alkohoolne polüneuropaatia, tuleb ravi teha spetsiaalse aparaadi abil vere puhastamisega.

    Terapeutiline füüsiline kultuur

    Kindlasti tuleb ette kirjutada LPC alumiste jäsemete polüneuropaatiale, mis võimaldab säilitada lihaste toonust.

    Haiguse tüsistused

    Haigusprotsessi alustamist ei soovitata ja see võib põhjustada komplikatsioone.

    Muidu, ta võib muutuda krooniliseks ja tekitada palju probleeme. Juhul, kui teid selle haiguse eest ei ravita, võib see põhjustada asjaolu, et te lõpetate alajäsemete tundmise, lihased tulevad kohutavas vormis ja võivad seetõttu kaotada liikumisvõime.

    Prognoos

    Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on prognoos väga soodne. Ainult on üks erand - kroonilise polüneuropaatia ravi. Sellest haigusest vabanemine on võimatu, kuid on olemas viise, kuidas vähendada selle haiguse tõsidust.

    Ennetusmeetmed

    Sellise haiguse, näiteks polüneuropaatia ilmnemise vältimiseks peate järgima mitmeid soovitusi ja retsepte.

    Need on seotud meetmetega, mis võivad hoiatada võimalikust kahjustusest ja perifeerse närvisüsteemi normaalse toimimise häirimisest.

    Need on järgmised soovitused:

    1. Nõutav eemaldada alkoholist elu.
    2. Nõutav kasutada kaitsvaid ravimeid töötades mürgiste ainetega, et vältida nende tungimist kehasse.
    3. Soovituslik jälgida toodete kvaliteeti, mida te kasutate, sest nende toodete mürgituse korral algab närvikiudude normaalse töötamise hävitamine ja katkemine. Sellega kaasneb polüneuropaatia areng.
    4. See peaks olema ettevaatlik millistes annustes kontrollida te võtate ravimeid ja mingil juhul ei kasuta neid tarbetult. Soovitav on rangelt järgida arsti juhiseid ja mitte ennast ravida.
    5. Peab olema kohustuslik Meetmete võtmine nakkushaiguste või viirusehaiguste tuvastamisel. Kiireloomuliselt peate nägema arsti ja mitte alustama neid haigusi, mis võivad olla polüneuropaatia kujunemise põhjuseks.

    Polüneuropaatiat pole reeglina võimalik vältida.

    Kuid kui leiate selle, pöördute viivitamatult arsti poole, see annab teile võimaluse vähendada haiguse arengut ja rehabilitatsiooni perioodi. See koosneb füsioteraapiatuba ja terapeutilisi massaaže.

    Isegi kui teil on mingi haigus peate sellest kohe arstile teatama, ja mitte ennast ravida, sest te ei saa kindlasti teada selle haiguse sümptomeid, segada seda teisega ja ravi alustamine ei ole sama.

    Ja põhimõtteliselt on lihtsam võidelda haigusega, mis on just selle arenguga alustanud, kui pikemas perspektiivis, mis lõpuks võib põhjustada ka igasuguseid tüsistusi.

    Video: alajäsemete diabeetne polüneuropaatia

    Kuidas ma saan oma polüneuropaatiat diagnoosida? Mis on haiguse diabeetilise vormi iseärasus? Miks on närvide tundlikkus kadunud?

    Polüneuropaatia: sümptomid ja ravi

    Polüneuropaatia - peamised sümptomid:

    • Krambid
    • Pearinglus
    • Südamete südamepekslemine
    • Lihasnõrkus
    • Lihaste atroofia
    • Kõhukinnisus
    • Kõrge vererõhk
    • Jäsemete valu
    • Indekseeriv tunne
    • Jäsemete treimine
    • Lihase toon vähenenud
    • Sõrmeotste tundlikkuse vähenemine
    • Juuste kaotus jalgadel
    • Naha kuivus jäsemetes
    • Käe lihaste kokkutõmbumine
    • Jalade lihaste kokkutõmbumine
    • Juuste väljalangemine kätes

    Polüneuropaatia on tervisehäirete kompleks, mida iseloomustab motoorse, sensoorse ja autonoomse närvirakkude kahjustus. Haiguse peamine omadus on selles, et patogeneesi protsessis osalevad paljud närvid. Sõltumata sellest, millist haigust, see avaldub nõrkus ja atroofia lihased alumise või ülemise jäsemete tundlikkuse puudumist kõrge ja madala temperatuuri, esinemisel valus ja ebameeldivad aistingud. Paralüüs on tihti väljendunud, täielik või osaline.

    Esimesel etapil on mõjutatud närvide distaalsed osad ja haiguse progresseerumisel levib patoloogiline protsess närvi kihi sügavamatesse kihtidesse. Mõnikord esineb pärilik polüneuropaatia. See hakkab ilmnema inimese elu esimesel või teisel kümnendil. Diagnoosimisel võetakse arvesse selle haiguse põhjuseid, viiakse läbi neuroloogiline uuring ja vereanalüüside laboratoorsed uuringud. Ravi peamised eesmärgid on vähendada sümptomite avaldumist ja kõrvaldada peamine tegur, mille tõttu see haigus ilmnes ennast.

    Etioloogia

    Selline häire võib areneda erinevate tegurite tagajärgedest:

    • geneetiline eelsoodumus;
    • immuunsuse häired, kui keha hakkab rünnakut oma lihaste ja närvikiudude vastu, toodab samal ajal immuun-antikehi;
    • diabeet;
    • mürgitus keemiliste elementide, ravimite või alkoholiga;
    • organismi nakkushaigused, näiteks HIV või difteeria;
    • pahaloomulised kasvajad;
    • süsteemsed haigused, sealhulgas sklerodermia ja vaskuliit;
    • puudulikkus B-vitamiinide kehas;
    • maksa tsirroos;
    • autoimmuunhaigused, näiteks Guillain-Barre'i sündroomiga.

    Sordid

    Sõltuvalt alumiste ja ülemiste jäsemete lihaste kahjustuse mehhanismist on polüneuropaatia jagatud järgmiselt:

    • demüeliniseeriv - areng tekib müeliini, spetsiifilise närvide ümbritseva aine rikke taustal ja tagab impulsi kiire ülekande. Seda tüüpi iseloomustab kõige soodsam prognoos, tingimusel et arstile antakse õigeaegne ravi ja efektiivne ravi;
    • aksonaalne - haigus areneb aksoni kahjustuse taustal, mis on selle toitva närvi tuum. Sellise haiguse liikumine on keerulisem. Ravi on edukas, kuid püsiv;
    • neuropaatiline - haigus tekib närvirakkude kehade patoloogilise mõju tõttu.

    Erineva närvifunktsiooni rikkumisega toimub polüneuropaatia:

    • sensoorne - patogeense protsessi tõttu on närvide tundlikkus häiritud. Väljaspool seda väljendab jäsemete põletustunne ja tuimus;
    • mootor - motoorikiudude kahjustused on märgatavad. Sümptom on lihasnõrkus;
    • sensoorne - ilmuvad kahe eespool nimetatud vormi sümptomid;
    • vegetatiivne - sellisel juhul väljendatakse närvide kahjustust siseorganite ja süsteemide normaalse toimimise tagamiseks. Märgid, mille abil on võimalik tuvastada, on suurenenud higistamine, kiire südame löögisagedus ja kõhukinnisus;
    • segatud - on igasuguste närvide kahjustused.

    Selle põletikulise haiguse etioloogia on jagatud järgmisteks tüüpideks:

    • idiopaatiline - selle manifestatsiooni põhjused ei ole täielikult teada, kuid immuunsüsteemi häired ei ole välistatud;
    • pärilik;
    • Diabeetiline - areneb diabeedi keerulise käigu taustal;
    • Dismetaboolsed - metaboolsete häirete tagajärjel;
    • toksiline - tekib keemilise mürgituse taustal;
    • postinfektsioon - väljendub HIV-nakkuse või difteeriaga inimeste haiguste tõttu;
    • paraneoplastiline - areng toimub paralleelselt onkoloogilise haigusega;
    • süsteemne - esineb sidekoe süsteemsete häirete korral.

    Sümptomatoloogia

    Põhjused on erinevad, mis põhjustavad polüneuropaatia, peamiselt põhjustada ärrituse närvi lihastalitlus kiud ja progresseerumist, kaasa välimuse häireid osa närvi toimimist. Polüneuropaatia esimeste sümptomite rühmas on:

    • käte või jalgade ähmastumine;
    • lihaste struktuuri tahtmatu tõmbamine, ümbritsevatele inimestele nähtav;
    • valulike krampide esinemine;
    • erineva intensiivsusega valu ekspressioon;
    • naha "huultepuru" tunne;
    • vererõhu tõus.

    Närvide talitlushäire sümptomid on:

    • lihasnõrkus;
    • lihaste hõrenemine;
    • lihaste toonuse vähenemine;
    • raske pearingluse rünnakud;
    • südamepekslemine;
    • kahjustatud jäseme naha kuivus;
    • kõhukinnisuse ilmumine;
    • märkimisväärne juuste väljalangemine patoloogilises kohas;
    • sõrmede ja varbade näpunäidete tundlikkuse vähenemine või täielik kadumine.

    Tüsistused

    Kui kvalifitseeritud hoolduse spetsialist viivitamatult pöördub, võivad ülemiste ja alajäsemete närvide põletikulised protsessid põhjustada järgmisi tagajärgi:

    • motoorsete funktsioonide halvenemine - täheldatud raske nõrkusega, eriti diabeetilise polüneuropaatia korral;
    • hingamisteede eest vastutavad närvid, mis võivad põhjustada hapnikupuudust;
    • äkiline südame surm, mida põhjustavad südame rütmihäired.

    Diagnostilised meetmed

    Oluline staadium diagnoosi kindlakstegemisel on põhjuseks, mille tagajärjel tekkis polüneuropaatia. Seda on võimalik saavutada järgmiste tegevustega:

    • kogudes üksikasjalikku teavet haiguse kulgu kohta. See on vajalik eelsoodumuse kindlakstegemiseks. Näiteks haiguse päriliku või diabeetilise vormi korral ilmnevad sümptomid üsna aeglaselt;
    • neuroloogiline uurimine, mille abil on võimalik määrata ebameeldivate sümptomite asukoht põletustunne või tuimus;
    • vereanalüüs, mille kaudu on võimalik tuvastada keemiliste elementide olemasolu, samuti määrata suhkru, karbamiidi ja kreatiniini taset;
    • elektrooneuroonograafia - see on tehnika, mis võimaldab teil hinnata impulsi läbipääsu kiirust mööda alumise ja ülemise jäseme närve;
    • Närvi biopsia - tehakse väikese osa närvi mikroskoopiliseks uurimiseks;
    • selliste spetsialistide, nagu terapeut ja endokrinoloog, täiendavad konsultatsioonid, sellise haiguse esinemise korral rasedatel naistel - sünnitusabi ja günekoloog. Kui patsient on laps, peab lapsehooldus läbi viima täiendava uuringu.

    Pärast kõikide katsete tulemuste saamist näeb spetsialist ette kõige tõhusama taktika ülemise ja alajäsemete põletikulise protsessi ravimiseks.

    Ravi

    Päriliku polyneuropathies ravi eesmärk on kõrvaldada ainult ebameeldivaid märke, ning juhtudel diabeediga, alkoholi- või narkootikumide - vähendada sümptomeid ja aeglustab arendamise protsessi. Polüneuropaatia kompleksne ravi sisaldab:

    • ravimite manustamine. Sõltuvalt põhjusest võib see olla - glükokortikosteroidid, immunoglobuliinid, valuvaigistid ja veresuhkru taset alandavad ravimid;
    • neeru siirdamise rakendamine dismetaboolse häirega;
    • kokkupuute piiramine toksiinidega;
    • kirurgiline sekkumine pahaloomuliste kasvajate eemaldamiseks;
    • antibiootikumide kasutamine põletikuliste või nakkuslike protsesside kõrvaldamiseks kehas;
    • B-vitamiini süstimine;
    • seljas ortopeedid, mis toetavad tugevat nõrkust madalamaid või ülemisi jäsemeid.

    Ennetamine

    Selleks, et isik ei saaks sellist haigust nagu polüneuropaatia, tuleb järgida lihtsaid reegleid:

    • tervisliku eluviisi juhtimisel hoiduma alkoholi joomist;
    • samuti võimalik kaitsta end toksiinide eest nendega töötamisel;
    • kontrollida veresuhkru taset;
    • Võtke ravimit ainult vastavalt arsti juhistele;
    • läbima ennetava kontrolli kliinikus mitu korda aastas.

    Enamikul juhtudel on prognoos pärast taastumist positiivne. Erandid on alumiste ja ülemiste jäsemete päriliku põletikulise protsessiga patsiendid, kellel ei ole võimalik täielikult taastuda. Diabeetilise polüneuropaatiaga inimesed on tõenäolisemalt korduvad.

    Kui arvate, et teil on Polüneuropaatia ja selle haigusega seotud sümptomid võivad neuroloogi aidata.

    Soovitame kasutada ka meie online-diagnoosi teenust, mis sümptomite põhjal valib võimalikud haigused.

    Polüneuropaatia on haiguste rühm, mis mõjutab paljusid närvilõpmeid inimese kehas. Haigusel on mitmesugused põhjused. Faktorid, mis põhjustavad haiguse ilmnemist, põhjustavad peamiselt närvikiude ärritust ja allutavad ainult nende toimimise häiretele. Haiguse iseloomulikud tunnused - nõrkus lihastes ja valu kehas kahjustatud piirkonnas.

    Hüpertooniline kriis - sündroom, mille puhul vererõhk suureneb märkimisväärselt. Sellisel juhul arenevad peamiste organite - südame, kopsude, aju jms - kaotamise sümptomid. See seisund on väga keeruline ja nõuab kiiret abi, sest vastasel korral võivad tekkida tõsised komplikatsioonid.

    Spasmofiilia on haigus, mille puhul on iseloomulik krampide ja spastiliste seisundite ilmnemine, mis on otseselt seotud hüpokaltseemiaga veres. Meditsiinis nimetatakse patoloogiat ka tetaaniat. Tavaliselt diagnoositakse neid lapsi vanuses 6... 18 kuud.

    Anoreksia seega eriline sündroom erinevates teostustes oma ilmingutes esinev mõjul teatud mitmetel põhjustel, mis avaldub absoluutne puudumisel söögiisu patsientidel, sõltumata sellest, et on olemas objektiivne vajadus toitumis- organismi. Anoreksia, mille sümptomiteks on näidatud tegelikust ainevahetushaigused, seedetrakti haiguste, parasiitide ja nakkushaiguste, samuti määratluse psüühikahäire, võib viia alatoitumise.

    Raps (või rütm, nagu seda varem nimetati) on väga nakkav viirusnakkus, mis mõjutab ainult inimesi. Rõugete, sümptomid, mis avalduvad kujul mürgistuse koos iseloomuliku lööve katavad naha ja limaskestade, lõpetatud läbivate patsientide selle osaliseks või täielikuks nägemiskaotuse ja peaaegu kõigil juhtudel armid, mis jääb järele haavandid.

    Füüsiliste harjutuste ja enesekontrolli abil saab enamik inimesi ilma meditsiinita.

    Polüneuropaatiad

    Polüneuropaatiad - heterogeenne haiguste rühma iseloomustab süsteemne haaratus perifeersete närvide. Polüneuropaatia jagunevad esmasteks aksonite ja demüeliniseerivast esmane. Sõltumata sellest, millist polüneuropaatia selle kliiniline pilt iseloomustab arengut lihasnõrkuse ja atroofia, vähenes kõõlusrefleksid, erinevate sensoorsete sümptomid (paresteesia, hüpo- ja esteesia) tekivad distaalse jäsemete, autonoomne häired. Tähtis diagnostika tasu kehtestamisel diagnoosi polüneuropaatia on teha kindlaks selle põhjused. polüneuropaatia Ravi on sümptomaatiline, mille peamine eesmärk on kõrvaldada põhjuslik tegur.

    Polüneuropaatiad

    Polüneuropaatiad - heterogeenne haiguste rühma iseloomustab süsteemne haaratus perifeersete närvide. Polüneuropaatia jagunevad esmasteks aksonite ja demüeliniseerivast esmane. Sõltumata sellest, millist polüneuropaatia selle kliiniline pilt iseloomustab arengut lihasnõrkuse ja atroofia, vähenes kõõlusrefleksid, erinevate sensoorsete sümptomid (paresteesia, hüpo- ja esteesia) tekivad distaalse jäsemete, autonoomne häired. Tähtis diagnostika tasu kehtestamisel diagnoosi polüneuropaatia on teha kindlaks selle põhjused. polüneuropaatia Ravi on sümptomaatiline, et peamine eesmärk on kõrvaldada põhjuslik tegur hüvitist või haigus.

    Polüneuropaatiate etioloogia ja patogenees

    Sõltumata polüneuropaatiate etioloogilisest tegurist identifitseeritakse kahte tüüpi patoloogilisi protsesse: aksoni kahjustus ja närvikiudude demüelinisatsioon. Aksonaalse kahjustuse tüübis esineb sekundaarne demüelinisatsioon, demüeliniseeriva kahjustusega, kusjuures aksonaalne komponent on sekundaarselt kinnitatud. Peamiselt on aksonaalne enamus mürgiseid polüneuropaatiaid, GBS-i aksonaalset tüüpi, II tüüpi NMSH-i. Esmased demüeliniseerivad polüneuropaatiad hõlmavad GBS klassikalise varianti, CVD-d, paraproteineemilist polüneuropaatiat ja I tüüpi NMSH-i.

    Kui aksonite polüneuropaatia kannatab peamiselt transpordifunktsioonist telgjoonel silindri läbi axoplasmatic jooksva mis kannab suunaga motoneuroni lihasele tagasi ja hulk bioloogilisi vajalikke aineid normaalset toimimist närvi- ja lihasrakkudes. Protsess hõlmab esiteks närve, mis sisaldab pikim aksonid. Muutmine troofilise funktsiooni aksonite ja aksonite transpordi viib denervatsioon muutusi lihaste. Lihaskiu denervatsioon stimuleerib esimese terminali ning tagatise võrsumisala kasvu uute terminalide ja reinnervation lihaskiudude, mis toob kaasa muutuse struktuuri DE.

    Kui demüelinisatsioon tekib, on närviimpulsside soolajuhtivuse häirimine, mille tulemusena väheneb juhtivus piki närvi. Demüeliniseeriv närvikahjustus ilmneb kliiniliselt lihaste nõrkuse, raskekujuliste reflekside varajase prolapsi tekkimisega ilma lihaste atroofia tekkimiseta. Atroofia olemasolu näitab täiendavat aksonaalset komponenti. Närvide demüelinisatsiooni võib põhjustada autoimmuunne agressioon perifeerse müeliini valgu erinevate komponentide antikehade moodustumisega, geneetilised häired, kokkupuude eksotoksiinidega. Närvi akson võib kahjustada eksogeensete või endogeensete toksiinide, geneetiliste tegurite närve.

    Polüneuropaatiate klassifikatsioon

    Praeguseks pole polüneuropaatiate üldiselt tunnustatud liigitust. Patogeense märgi kohaselt on polüneuropaatia jaotatud aksonaalseks (teljesuunalise silma esmane kahjustus) ja demüeliniseeriv (müeliini patoloogia). Kliinilise pildi olemusena on isoleeritud motoorilised, sensoorsed ja vegetatiivsed polüneuropaatiad. Kuid puhtal kujul on need vormid väga haruldased, sagedamini esinevad kahte või kolme liiki närvikiudude (motoorset sensuaalset, sensoorset ja vegetatiivset jne) kombineeritud kahjustus.

    By etioloogilised faktori polüneuropaatia jagatud pärilikud (neuraalne amüotroofia Charcot-Marie-Toothi ​​tõbi, Roussy-Levy sündroom, Sotta'i sündroomist sündroom, haigus Refsumi jne), Autoimmune (Miller-Valgushoiatuse sündroom, aksonite tüüpi GBS paraproteinemic polüneuropaatia, paraneoplastiline neuropaatia ja jt.), metaboolne (diabeetiline neuropaatia, ureemilistest polüneuropaatia, maksa polüneuropaatia jt.), toiteväärtust, mürgistused ja nakkushaigused toksilised.

    Polüneuropaatia kliiniline pilt

    Polüneuropaatia kliinilises pildis on reeglina ühendatud motoorsete, sensoorsete ja vegetatiivsete kiudude kahjustused. Sõltuvalt neuroloogilise staatuse mitmesuguste kiudude osalemise määrast võivad domineerivad motoorsed, sensoorsed või vegetatiivsed sümptomid. Lüüasaamist mootor kiud viib arengut lõtv halvatus, polüneuropaatia enamiku tüüpiline kahjustus üla- ja alajäsemete distaalse jaotus lihasnõrkus, lihaste atroofia kahjustuste arendada pikemas aksoni. Aksonite polüneuropaatia ja pärilik omadus jaotus kaugema lihasnõrkus (enamasti alajäsemete), mis on rohkem väljendunud nelipealihase kui fleksor lihaseid. Lihaste plekkide rühma nõrkusega tekib stepp (nn kukk kutt).

    Omandatud demüelineerivaid polüneuropaatia võib esineda proksimaalne lihasnõrkus. Rasketel võita võib tähistada ER ja hingamislihased, mis on kõige sagedamini täheldatud sündroomi Guillain-Barre sündroomi (GBS). Sest polüneuropaatia iseloomustab suhteliselt sümmeetrilised lihasnõrkus ja atroofia. Asymmetric iseloomulike sümptomite mitu mononeuropaatiaks: multifokaalne motoorne neuropaatia, multifokaalne sensomotoorsed neuropaatia Sumner-Lewis. Kõõluste ja periosti refleksid polüneuropaatia üldiselt väheneb või väljalangemise, vähendanud eelkõige kannakõõluse reflekside edasiarendamist protsessi - ja karporadialny põlve, kõõlusrefleksid koos biceps ja triitseps lihased jäävad puutumata pikka aega.

    Polüneuropaatia sensoorsed häired on sageli suhteliselt sümmeetrilised, esmakordselt ilmuvad distaalsetes sektsioonides (nagu "kindad" ja "sokid") ja proksimaalselt paljundavad. Debüüdil polüneuropaatia sageli paljastada positiivse sensoorne sümptomid (paresteesia, düsesteesia, esteesia), kuid edasine areng sümptomid ärrituse protsessi sõnadega kaotuse sümptomid (hüpoesteesiana). Pakste müelüleenkiudude lagunemine põhjustab sügava ja vibratsiooni tundlikkuse rikkumist, õhukeste müelünitud kiudude lagunemist - naha valu ja temperatuuri tundlikkuse rikkumisega.

    Autonoomsete funktsioonide rikkumine on kõige enam väljendunud aksonaalsete polüneuropaatiate puhul, sest taimsed kiud on unelleeritud. Sageli täheldatakse prolapsi sümptomeid: perifeersete närvide sümpaatiliste kiudude lagunemine avaldub naha kuivuses, veresoonte toonuse regulatsiooni rikkumises; Vistseraalsete taimsete kiudude katkestamine põhjustab disautomonoomia (tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, erektiilse funktsiooni vähenemine, eluasemehäirete ja kommunaalteenuste häired).

    Polüneuropaatiate diagnoosimine

    Väljaselgitamisel aeglaselt progresseeruv sensomotoorne polüneuropaatia, esimene täispikk peroneal lihaste rühma, on vaja selgitada perekonna ajalugu, eriti juuresolekul sugulased väsimus ja nõrkus lihastes jalad, kõnni, suu deformatsioonid (high lift). Kui sümmeetriline nõrkus sirutajakõõluse harja areng on vajalik, et kõrvaldada pliimürgistuste. Tüüpiliselt toksilised polüneuropaatia iseloomustab lisaks neuroloogiliste sümptomitega, üldine nõrkus, väsimus ja harva kõhukaebusi. Teil on vaja ka teada, millised ravimid on / oli patsiendi vältimiseks ravimi polüneuropaatia.

    Asümmeetrilise lihasnõrkuse arengu aeglaselt arenev areng on multifokaalse motoorse polüneuropaatia kliiniline tunnus. Diabeetilise polüneuropaatia puhul iseloomustab madalate jäsemete aeglaselt progresseeruv hüpoesteesia koos põlemisnähtusega ja muude jalgade ilmnemisega. Kroonilise neeruhaiguse (CRF) taustal tekib tavaliselt ureemiline polüneuropaatia. Sensuloos-vegetatiivse polüneuropaatiaga, mida iseloomustab põletamine, düsesteesia, kehakaalu järsul langusel, on vaja välistada amüloidne polüneuropaatia.

    Pärilike polüneuropaatiate puhul on domineerivad jalgade ekstensorlihaste nõrkus, stepp, Achilleuse kõõluse reflekside puudumine ja suu kõrge kaare. Haiguse hilisemas etapis ei esine põlve- ja korporatiivseid kõõluste reflekse, jalgade ja jalgade lihaste atroofia tekib. Mitu motoorse polüneuropaatiat iseloomustab lihaste katkestamine, mis vastab individuaalsete närvide innervatsioonile ilma sensoorsete häireteta. Enamikul juhtudel domineerivad ülemised jäsemed.

    Sensorseid polüneuropaatiaid iseloomustab hüpoesteesia distaalne jaotumine. Haiguse algfaasis on hüperesteesia võimalik. Sensorite motoorsete aksonaalsete neuropaatiate iseloomustab distaalne hüpoesteesia ja distaalne lihasnõrkus. Vegetatiivsete polüneuropaatiate korral on võimalikud nii sadenemise nähtused kui ka vegetatiivsete närvikiudude ärritus. Vibratsioon polüneuropaatia tüüpiline lööve, häired veresoonte toonuse harjad diabeetilise polüneuropaatia, vastupidi, kuiv nahk, troofilised häired, autonoomne düsfunktsioon siseorganite.

    Uuringut antikehade GM1-ganglikozidam viiakse eelistatult läbi patsientidel motor neuropaatiad. Kõrge tiiter (suurem kui 1: 6400) on omased mootori multifokaalne neuropaatia. Madal tiitrid (1: 400-1: 800) on võimalikud krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüradikuloneuropaatia (CIDP), Guillain-Barre sündroom ja teiste autoimmuunhaiguste neuropaatiad. Tuleb meeles pidada, et tiitri tõus antikehade GM1-gangklikozidam tuvastatud 5% tervetel inimestel (eriti eakatel). Antikehad müeliinivastaste seotud glükoproteiini avastatud 50% patsientidest, kellel on diagnoositud "paraproteinemic polüneuropaatia" ja mõnel juhul teiste autoimmuunhaiguste neuropaatiad.

    Kui on tekkinud kahtlus polüneuropaatia tekkeks, mis on seotud pliina, alumiiniumi, elavhõbeda, vere ja uriinianalüüsidega raskmetallide suhtes. Molekulaarne geneetilist analüüsi on võimalik teostada kõigi HMCA I, IVA ja IVB tüüpide põhivormide jaoks. Nõelte elektromüograafia läbiviimine polüneuropaatiatega võimaldab meil tuvastada praeguse denervatsiooni-taastamisprotsessi märke. Kõigepealt on vaja uurida ülemiste ja alumiste jäsemete distaalseid lihaseid ja vajadusel proksimaalseid lihaseid. Närvisüsteemi biopsia läbiviimine on õigustatud ainult juhul, kui on kahtlus amüloidne polüneuropaatia (amüloidide eraldumine).

    Polüneuropaatiate ravi

    Pärilikes polüneuropaatiates on ravi sümptomaatiline. Autoimmuunsete polüneuropaatiate korral on ravi eesmärk saavutada remissioon. Diabeetiliste, alkohoolsete, ureemiliste ja muude krooniliste progresseeruvate polüneuropaatiate korral vähendatakse ravist sümptomite raskuse vähenemist ja protsessi aeglustumist. Mitte-raviainete üheks oluliseks aspektiks on kehaline ravi, mis on suunatud lihaste toonuse säilitamisele ja kontraktsioonide vältimisele. Difteeria polüneuropaatia korral hingamishäirete tekke korral võib olla vaja ventilatsiooni. Pärilike polüneuropaatiate korral ei ole efektiivset ravi. Hooldava ravina kasutatakse vitamiinipreparaate ja neurotroofseid aineid. Kuid nende tõhusust ei ole täielikult tõestatud.

    Porfüüria polüneuropaatia raviks on määratud glükoos, mis tavaliselt põhjustab patsiendi seisundi paranemist, valuvaigisteid ja muid sümptomaatilisi ravimeid. Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia meditsiiniline ravi hõlmab membraani plasmaperesi, inimese immunoglobuliini või prednisolooni kasutamist. Paljudel juhtudel ei ole plasmapheezi ja immunoglobuliini efektiivsus piisav, seega kui vastunäidustusi ei esine, peab ravi alustama kohe glükokortikosteroididega. Paranemine toimub tavaliselt 25-30 päeva järel; Kahe kuu jooksul võib alustada järk-järgult annuse vähendamist säilitusannuseni. Glükokortikosteroidide annuse vähenemisega on vajalik EMG-testimine. Reeglina on prednisolooni täielik tühistamine 10-12 kuu jooksul, vajadusel võite "kindlustada" asatiopriini (kas tsüklosporiin või mükofenolaatmofetiil).

    Diabeetilise polüneuropaatia hoitakse koos endokrinoloog, selle peamine eesmärk on säilitada normaalsed veresuhkru tase. Suhe valu kasutatakse tritsüklilised antidepressandid ja pregabaliini, gabapentiini, lamotrigiini, karbamasepiin. Enamikel juhtudel kasutatakse narkootikume tiokthappena ja rühma vitamiinid B. Regression sümptomid varase ureemilistest polüneuropaatia nefroloogid saavutatakse siis korrektsioonide mahu Veres ureemilistest toksiinid (programmi hemodialüüsi, neeru siirdamist). Kasutatavateks ravimiteks vitamiine, allaavaldunud valu sündroom - tritsüklilised antidepressandid, pregabaliini.

    Peamine terapeutiline lähenemine toksilise polüneuropaatia ravis on kokkupuute lõpetamine toksilise ainega. Kui annusest sõltuvad meditsiinilised polüneuropaatiad peavad kohandama sobiva ravimi annust. Difteeria diagnoosiga diagnoosimisel vähendab antitoksilise seerumi manustamine difteeria polüneuropaatia tekke tõenäosust. Harvadel juhtudel võib vajalikuks osutuda kirurgiline ravi tingitud kontraktuuride ja jalgade deformatsioonide tekkimisest. Siiski tuleb meeles pidada, et pikaaegne liikumisjärgne liikumine pärast operatsiooni võib motoorseid funktsioone halvendada.

    Polüneuropaatia prognoos

    Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüradikuloneuropaatia puhul on elu prognoos üsna soodne. Kuid suremus on väga väike, aga täielik taastumine on väga haruldane. Kuni 90% immunosupressiivset ravi saavatest patsientidest saavutab täieliku või mittetäieliku remissiooni. Samal ajal on haigus kalduvus ägenemistele, võib immunosupressiivne ravi põhjustada selle kõrvaltoimeid, mis põhjustab arvukaid tüsistusi.

    Pärilike polüneuropaatiate korral on harva võimalik haigusseisundi paranemist saavutada, kuna haigus progresseerub aeglaselt. Kuid patsiendid kalduvad kohanema nende haigusseisundiga ja enamasti kuni haiguse viimaste perioodidega säilitavad oma enesekindlust. Diabeetilise polüneuropaatia puhul on elu prognoos positiivne, tingituna glükeemia õigeaegse ravi ja hoolika jälgimisest. Ainult haiguse hilises staadiumis väljendatud valu sündroom võib oluliselt halvendada patsiendi elukvaliteeti.

    Ureemilise polüneuropaatia elu prognoos sõltub täielikult kroonilise neerupuudulikkuse raskusastmest. Programmeeritud hemodialüüsi või neeru siirdamise õigeaegne rakendamine võib viia ureemilise polüneuropaatia täieliku või peaaegu täielikult regressiooni.

    Alamäärmete lihaste polüneuropaatia kontraktuur

    Polüneuropaatia - kogum tervisehäired, mis sisaldab hajusa kahjustuse korral perifeersete osade närvisüsteemi ja avaldub perifeerse kerge halvatus, parees, sensoorsete häirete, troofilised häired ja düsfunktsioonid vegetovascular soodsalt kaugemates jäsemetele. Tihti erinevate online veebilehed või trükistes võib leida nime järel rikkumise kohta: polüneuropaatia ja polüradiokulopaatia.

    Polüneuropaatiat peetakse üsna tõsiseks neuroloogiliseks patoloogiaks, mis tuleneb manifestatsioonide tõsidusest ja raskusastmest. Häire kliinilist pilti iseloomustavad lihaste nõrkus, lihaste atroofia, vähenenud kõõluste refleksid ja tundlikkuse häired.

    Polüneuropaatia diagnoos põhineb etioloogilise faktori ja anamneesi kogumise, vereanalüüside avastamiseks toksiinide määramiseks, glükoositaseme määramiseks ja valguproduktide selgitamiseks. Diagnostika selgitamiseks võib teostada ka lihaskorseti ja perifeerse närvisüsteemi elektroneo-geograafiat, samuti närvibiopsiat.

    Polüneuropaatia põhjused

    Kõige sagedasemad tegurid, mis põhjustavad kirjeldatud haigust, on: suhkurtõbi ja alkoholi sisaldavate vedelike süstemaatiline kuritarvitamine (alkoholism).

    Lisaks põhjustavad polüneuropaatia arengut põhjustavad põhjused ka:

    - mõned bakteriaalse infektsiooni põhjustatud nakkushaigused, millega kaasneb toksikoloogia;

    - kilpnäärme talutavuse vähenemine;

    - vitamiini B12 puudumine ja mitmed muud kasulikud ained;

    - vitamiini B6 ülejääk;

    - mürgistuse tekitatud mürgistus, näiteks plii, metüülalkohol, halva kvaliteediga toit;

    - seerumite või vaktsiinide manustamine;

    - maksafunktsiooni häired;

    - süsteemne haigus tüüpi sarkaidoza (süsteemne organkahjustusi, mida iseloomustab granuloomide moodustumine haaratud kudede), reumatoidartriit (sidekoe haigused, mõjutab peamiselt väikeste liigeste) amüloidoosist (häirimist valkude metabolismi, millega kaasneb tootmise ja akumuleerumise kudedega amüloidi --valguga polüsahhariid keeruline);

    Vähem tõenäoline, kuid võimalik, tegureid, mis viivad välimus see patoloogia, võtsid ravimeid (eriti ainega, mida kasutatakse keemiaravi ja antibiootikum), häirete metaboolse konversiooni, pärilik neuromuskulaarsete haigustega. Kahekümne protsendil juhtudest on haiguse etioloogia endiselt ebaselge.

    Lisaks kirjeldab kirjeldatud haigus sageli inimestel, kes põevad vähki ja millega kaasneb närvikiudude kahjustus.

    Polüneuropaatiat võivad samuti käivitada füüsilised tegurid, nagu müra, vibratsioon, külm, mehaaniline stress ja füüsiline üleküllus.

    Praegu on polüneuropaatia kõige sagedasem krooniline vorm patsientidel, kellel on diabeet, kellel on pidevalt kõrge suhkrusisaldus ja kes ei võta meetmeid nende vähendamiseks. Antud juhul on see patoloogia eraldatud eraldi kujul ja seda nimetatakse diabeetiliseks polüneuropaatiaks.

    Polüneuropaatia sümptomid

    Kõnealuse haiguse kliiniline pilt ühendab reeglina vegetatiivsete, motoorsete ja sensoorsete närvikiudude lagunemise märke. Erinevate kiudude kihtide osalemise määr sõltub vegetatiivsete, motoorsete või sensoorsete sümptomite ülekaalulisusest.

    Erinevate etioloogiate polüneuropaatiaid iseloomustab konkreetne kliinik, mis sõltub kahjustatud närvist. Nii näiteks, lihasnõrkus, jäsemete jäsemete paresis ja lihaste atroofia põhjustavad motoorsetel kiududel tekkivat patoloogilist protsessi.

    Niisiis tekib mootorsõidukite kahjustuse tagajärjel loidus paresis. Enamikku neuropaatiaid iseloomustab jäsemete lõhkumine koos lihasnõrkuste distaalse lahutamisega. Omandatud demüeliniseerivate polüneuropaatiate puhul on iseloomulik proksimaalne lihasnõrkus.

    Aksonite neuropaatia ja pärilik omadus kaugema jaotus loidus lihastes, sageli valitseb jala kaotust, nõrkus avaldub rohkem nelipealihase kui flexors. Rasketel letargia peroneal (pindluu) lihased rühmade (kolm lihased asuvad säär) esineb steppage kõnnak, kõnnak või "kukk tema kõnnak."

    Selle haiguse harv sümptom on alajäsemete lihaste polüneuropaatiline kontraktuur, mis väljendub lihaste jäikus. Selle haiguse motoorsete häirete raskusaste võib olla erinev - alates kerge paresee ja lõpetades paralüüsi ja püsiva kontraktuuriga.

    Alamtõve ägedat põletikulist polüneuropaatiat iseloomustab jäsemete sümmeetrilise letargia areng. Selle haigusvormi tüüpilist kulgu iseloomustavad vastsete lihastes ja sõrmede paresteesias valulised aistingud (nõdeldamine ja tuimus), millele järgneb nõrk paresis. Proksimaalsetes osades on täheldatud lihaskonna higistamist ja hüpotroofiat.

    Kroonilist põletikulist alajäsemete polüneuropaatiat kaasneb motoorsete häirete ja tundlike häirete kiireloomuline süvenemine. Tüüpilised sümptomid selles vormis patoloogiat peetakse hüpotroofia jäseme lihaste hüpotoonia, arefleksia (puudumisel ühe või mitme peegeldusi) või hüporefleksia (vähenenud reflekse), paresteesia ja jäsemete tuimus. Kõnealuse haiguse kroonilist vormi iseloomustab raske kurss ja tõsiste kaasnevate komplikatsioonide esinemine. Seega, pärast aasta möödumist selle patoloogia tekkimisest kannab 50 protsenti haigeid osalise või täieliku puude.

    Polüneuropaatia iseloomulik suhteline sümmeetria. Kõige sagedamini väheneb või pikeneb perioodide pikkus ja kõõluste refleksid. Esimeses omakorda tilk Achilleuse reflekside koos edasise laienemise sümptomid - karporadialny ja põlve kõõlusrefleksid bicapital ja triitseps õlalihastesse pikka aega võib olla muutumatuks.

    Polüneuropaatiatega seotud tundlikkuse häired on sageli suhteliselt sümmeetrilised. Haiguse alguses ilmuvad need jäsemetel (nt "kindad" või "sokid") ja jaotuvad proksimaalselt. Alusta polüneuropaatia ilmestab sageli positiivse sensoorne sümptomid nagu paresteesia (tuimus, kihelus torkiv), düsesteesia (tundlikkus väärastumine), ülitundlikkus (ülitundlikkus). Haiguse arengus asendatakse kirjeldatud sümptomatoloogia hüpoesteesiaga, st aistingute tuimusega, nende ebapiisava tajumisega. Lüüasaamist paksu müeliinitud närvikiude viib pettumust ja glubokomyshechnoy vibratsiooni tundlikkus omakorda kahjustada trahvi kiududest - rikkudes temperatuuri ja valutundlikkuse. Sagedast märki kõigi polüneuropaatiate sortide kohta peetakse valu sündroomiks.

    Taimetoitlus on rohkem väljendunud aksonaalsete polüneuropaatiate korral (peamiselt aksonaalse silindri mõjutamine), kuna taimsed kiud ei ole müeliniseerunud. Sageli esineb järgmisi sümptomeid: veresoonte toonide reguleerimine, kuiv nahk, tahhükardia, erektsioonihäired, ortostaatiline hüpotensioon, seedetrakti häired. Autonoomse ebaõnnestumise märgid on väljendunud polüneuropaatiate diabeetiliste ja pärilike vegetatiivsete-sensoravimite kujul. Südame aktiivsuse vegetatiivse reguleerimise häire põhjustab sageli äkksurma. Samuti võivad polüneuropaatiate vegetatiivseid sümptomeid ilmneda hüperhidroos (suurenenud higistamine), veresoonte toonuse rikkumine.

    Seega vaadeldava haiguse kliiniline pilt koosneb kolmest sümptomist: vegetatiivne, sensoorne ja motoorne. Kõige tavalisemad on vegetatiivsed haigused.

    Kõnealuse haiguse käik on mitmekesine. Haiguse arengu teisest kuni kolmanda kümnendi lõpust alates algab paresee vastupidine areng, mis algab patoloogilises protsessis paiknevate paikadega. Tundlikkus taastatakse tavaliselt kiiremini, püsib kauem atroofia ja autonoomne düsfunktsioon. Taastumisaja kestus võib kesta kuni kuus kuud või kauem. Mõnikord võib sellel esineda mittetäielik taastumine, jääkideks on näiteks alajäsemete lihaste polüneuropaatia kontraktuur, mis põhjustab puude. Sageli on see korduv kulg, mis väljendub korduvate sümptomite ägenemiste ja haiguse ilmingute suurenemisega.

    Puuetega inimesed lõpetavad diabeedi taustal 15% haiguste juhtumitest. Kõige olulisem ja pika eluea aktiivsuse ja toimivus piirang ning põhjustada ka sotsiaalse ebaõnnestunud patsientidel krooniliselt esinev polüneuropaatia erinevate etioloogia, nimelt põhjustatud haiguste toksikoosist, diabeet või autoimmuunse reaktsiooni.

    Polüneuropaatiate klassifikatsioon

    Praegu ei ole kõnealuse patoloogia üldtunnustatud klassifikatsiooni. Sellisel juhul on polüneuropaatiat võimalik süstematiseerida sõltuvalt etioloogilisest faktorist, lokaliseerumisest, patogeneesist, kliinilise sümptomaatio olemusest jne.

    Nii, vastavalt patogeneetilisele märgile võib kirjeldatud haigust jagada:

    - aksonaalsel, kui aksiaalsilinder on esmane kahjustus;

    - esmase kaasamise tõttu demüeliniseerivad müeliini ümbrised;

    - neuronopaatia puhul - primaarne patoloogiline protsess perifeersete neuronite kehas.

    Kliiniliste sümptomite olemusena eristuvad vegetatiivsed, motoorilised ja sensoorsed polüneuropaatiad. Puhtal kujul neid vorme täheldatakse üsna harva, sagedamini tuvastatakse kahe või kolme tüüpi närvilõpmete patoloogilise protsessi olemasolu.

    Sõltuvalt polüneuropaatia kujunemisest tingitud teguritest saame eristada selliseid patoloogilisi tüüpe:

    - idiopaatiline põletikuline polüneuropaatia (demüeliniseeriv polüradikuloneuropaatia);

    - ainevahetushäire ja toitumishäired (ureemiline, diabeetiline, vitamiinipuudus) põhjustatud polüneuropaatia;

    - polüneuropaatiad, mis on põhjustatud näiteks selliste eksogeensete mürgistuste ülekandmisest, mis on põhjustatud näiteks alkoholi sisaldavate vedelike ülemäärasest kasutamisest, ravimite üledoosist jmt;

    - polüneuropaatia, mida põhjustavad süsteemsed haigused, nagu düsproteemia, vaskuliit, sarkoidoos;

    - nakkushaiguste põhjustatud polüneuropaatiad ja vaktsineerimine;

    - pahaloomuliste protsesside poolt põhjustatud polüneuropaatiad (paraneoplastilised);

    - polüneuropaatiad, mida põhjustavad füüsilised tegurid, näiteks külm, müra või vibratsioon.

    Ajuvil käesoleva patoloogia võib olla äge, st sümptomite piigi mõne päeva pärast, nädalaid alaäge (sümptomid saavutada maksimaalne tugevusega nädalate, kuude) ja krooniliste (sümptomite arendada pika aja jooksul) ja korduvad.

    Sõltuvalt polüneuropaatia valitsevatest kliinilistest ilmingutest on:

    - vegetatiivne, mootortundlik, tundlik, segav (vegetatiivne ja sensorimootor);

    - kombineeritud (samaaegselt kaasatud perifeersed närvilõpmed, juured (polüradikuloneuropaatia) ja närvisüsteem (entsefalomüelopoliradikuloneuropaatia)).

    Polüneuropaatia ravi

    Vaatlusaluse haiguse ravi algab diagnoosimisega ja avastab patoloogia põhjused.

    Diagnoosimine polüneuropaatia tähendab ennekõike anamneesi kogumist, seejärel DNA-diagnoosi, füüsilist ja instrumentaalset uurimist, laboratoorsed uuringud.

    Ravi valik sõltub haiguse etioloogilisest tegurist. Näiteks vajavad kõnealuse haiguse pärilikud vormid sümptomaatilist ravi ja autoimmuunsete polüneuropaatiate ravi on eelkõige suunatud remissiooni saavutamisele.

    Polüneuropaatia ravi peaks kombineerima ravimeid ja ravimit, mis ei ole ravimid. Ravi efektiivsuse kõige olulisem aspekt on kehahooldusravi, mille eesmärk on säilitada lihaseid toonides ja vältida kontraktsioone.

    Narkootikumide ravi toimib kahel viisil: sümptomite kõrvaldamine ja sümptomite raskuse vähendamine kuni täielikku kadumist. Sõltuvalt kindlaksmääratud diagnoosist võib välja kirjutada farmakopöaagensid:

    - neurotroofse toimega vahendid, teisisõnu ravimid, mille terapeutiline toime on suunatud kasvu, proliferatsiooni, närvikiudude regenereerimise ja neuronite atroofia aeglustamisele;

    - Plasmapheresis (vere kogumine järgneva puhastuse ja selle tagastamise või eraldi komponendi tagasi patsiendi vereringesse;

    - glükoosi manustamine veeni;

    - inimese normaalne immunoglobuliin (plasmast eraldatud aktiivne valgufraktsioon, mis sisaldab antikehi);

    - tioktiinhappe valmistised;

    - hormoonravi koos glükokortikoididega (steroidhormoonid), nagu prednisoloon ja metüülprednisoloon;

    Asjaomaste patoloogiliste pärilike vormide puhul võib mõnel juhul osutuda vajalikuks kirurgilised sekkumised, mis tulenevad kontraktuuride ilmnemisest ja jalgade deformatsioonide tekkimisest.

    Polüneuropaatiate ravi traditsioonilise meditsiini abiga harjutatakse harva nende ebatõhususe tõttu. Alternatiivse meditsiini vahendeid võib kasutada koos farmakopöaalsete ravimitega ja eranditult spetsialisti jaoks. Üldiselt kasutatakse ravimtaimi, infusioone ja keedised kui üldist taastavat ainet sümptomaatilise ja etiotroopse ravi ajal.

    Selle haiguse edukas tulemus on võimalik ainult õigeaegse, kvalifitseeritud ja adekvaatse abiga.

    Veel Artikleid Umbes Jalga