Seene

Lameda jalga kirurgiline ravi

Kõigist inimkeha osadest on maksimaalne ülekoormus, mistõttu ortopeediliste haiguste areng võib põhjustada tõsist ebamugavust ja nõuab tõsist ravi, mida ei saa edasi lükata. Üks kõige ohtlikemaid patoloogiaid on lamedad naharakud, mille käitlemist käsitleme täna üksikasjalikult. Täiskasvanud ja üle 10-14-aastased lapsed vajavad korrapäraste jalgade operatsiooni, kuid millistel juhtudel määrab arst?

Kirurgilise ravi näidustused

Lamedajalgaga võib kirurg või ortopeedil saata kliendile operatsiooni erinevates patoloogilise arengu etappides olenevalt olukorrast. Kuidas lameda jala kindlaks teha, me ütlesime. Näiteks kui patsient kogeb ebamugavust, võib ta küsida arstilt operatsiooni ettekirjutuse. Enamikul juhtudel kasutatakse kirurgilist sekkumist haiguse arengu hilisemates etappides, kui muud korrektuuride parandamise viisid ei anna positiivseid tulemusi.

Kirurgilise sekkumise tüübid

Nagu juba mainitud, on lamedate jalgade kirurgiline ravi lastel ette nähtud ägeda patoloogia vormis, millega kaasneb valu sündroom ja normaalse liikumise häired. Selle seisundi parandamiseks määravad ortopeedid ja kirurgid ühe järgmistest toimingutest:

  • Osteotoomia. See meetod hõlmab deformeerunud sidemete lõikamist.
  • Mõjutatud luu või hariliku tõukejõu ekstsisioon.
  • Artrodoos. Selles operatsioonis koos lamedate jalgadega seab kirurg luud normaalsele asendile. Pärast operatsiooni määrab arst spetsiaalseid ortopeedilisi sisetalle, mis hoiavad jala normaalses füsioloogilises asendis.
  • Sünovektoomia. Selle eesmärk on eemaldada liigeste membraan, mis häirib normaalset liikumist ja viib inimesele normaalset eluviisi.
  • Kõõluste üleviimine hõlmab kahjustatud kudede asendamist tervislikele.

Üks pikimaid lamedapinki parandamise viimaseid meetodeid peetakse spetsiaalse implantaadi implantatsiooniks suballaarseks artroosiks. Seda tehnikat hakati rakendama Ameerika ja Euroopa riikides, kus see on ennast hästi tõestanud. Implantaadi korterajas toimimise peamised erinevused on biomehaanika ja jala kuju normaliseerimine ilma anatoomiliste koostiste traumeerimata.

Täiskasvanute lamedate jalgade operatsiooni iseloomu määrab raviarst. Spetsialist juhendab läbiviidud arstliku läbivaatuse tulemusi, tuvastatud sümptomeid ja individuaalseid omadusi.

Sõltuvalt pikisuunalise / põiksuunalise lamedapumbaoperatsiooni tehnikast võib taastusravi toimuda erinevalt. Erinevad võivad olla selle kestus ja täiendavad vahendid. Keskmiselt kulub taastusravi pärast operatsiooni 2-4 nädalat, kuid üldiselt sõltub taastumisperioodi kestvus individuaalsetest tunnustest.

Kuidas rehabilitatsioon töötab?

Kuidas me kindlaksmääramistasime kirurgiliselt lamedat kõhtu, aga kuidas täpselt taastusperiood on? Operatsiooni ajal asetatakse tugipunktid ümber ja patsient peab muudatustega harjutama. Kahe kuu jooksul peaks inimene välistama tema jalgadele kõrge füüsilise pinge.

Me ei tohiks unustada haiguse tagastamise ohtu, kuna kirurgiline ravi ei võimalda kõrvaldada tekkinud deformatsiooni algpõhjust. Kui operatsioon implanteeritud kodaradest, eemaldatakse nad pärast kuu möödumist. Õmblused eemaldatakse umbes kolme nädala pärast. Seega lastakse ligikaudu 2-3 kuu jooksul pärast operatsiooni lamedatega tagasi tavapärasele eluviisile.

Et määrata luud normaalses asendis, panevad arstid hügieenisideme, mida ei saa kuus eemaldada. Rehabilitatsiooniperioodil on vaja harjutusi sidemete ja lihaste tugevdamiseks. Nagu mis tahes kirurgilise protseduuri puhul, võib lameda jalaga tera või mõne muu meetodiga kaasnevad tüsistused.

Tüsistused pärast operatsiooni

Kirurgiliselt lamedate kudede ravi mõnikord kaasneb ebameeldiv ja ohtlik komplikatsioon, mille hulgas:

  • võimalik verejooks;
  • luukude aeglane liitmine;
  • nõrk tundlikkus;
  • tõsise kalluse moodustumine;
  • rütmihäired.

Mõnikord ei meeldi patsiendid, kuidas jalad kirurgilise sekkumise eest hoolitseda. Plastikakirurgia aitab olukorda parandada. Rekonstrueeriva operatsiooni abil tagastatakse patsiendile normaalne liikuvus. Selle tehnika eesmärk on normaliseerida suu kuju ja kõrvaldada valu.

Vaadake oma tervist. Esimestel etappidel võib lamedaid jalgu ravida füsioteraapia ja teiste kergete meetoditega.

Lamedad täiskasvanutel

Haigused

Operatsioonid ja manipulatsioonid

Patsientide lugusid

Lamedad täiskasvanutel

Täiskasvanud populatsiooni kõige sagedasem omandatud lamedate kõhupiirkonna kõige sagedasem põhjus on puudulikud (või düsfunktsioonid) sääreluu lihase kõõlused. Kõige tavalisem naistel esineb tihti kuuendal eluaastal. Riskifaktorid on kiire kaalutõus, rasvumine, füüsiline koormamine, seropositiivne artropaatia, seronegatiivne spondüloartropaatia. Harvadel juhtudel võib tagajärjel tibiaalse lihase kõõluse düsfunktsiooni põhjus olla äge trauma.

Tüvepoolse jäseme lihase kõõluse patofüsioloogia.

Valige ükskõik tegurina taga kõõluse tibiaalsses düsfunktsiooni ei ole võimalik 20% patsientidest Ägedate vigastuste ajalugu. Kõõluse degeneratsioon toimub kehvverevarustuse piirkonnas, mis on sisemise pahkluu kaugusel. See algab nagu tenosünovitis, kuid viib lõpuks kõõluste kõõluseni valulike, piklike ja paksenenud kõõlustega.

Lisaks ei ole sel järjekindla degeneratsiooni tugistruktuuride pikisuunalise jalavõlvile - anteromediaalsesse kandluu-navikulaarse ligament, plantaarpinda sidekirme, plantaarpinda ligament. Talu pea on ainult üks sisemine ränne, kusjuures jalgade pikisuunaline pikkus on lamedam. Hilisematel etappidel esineb tugev luu deformatsioon.

Külgse tibiaalse lihase kõõluspüha anatoomia.

Tagantpoolne tibialüüs pärineb fibula, sääreluu ja vahepealse membraani tagumikust pinnast. See on innervatiivne sääreluu närv. Tema kõõlused läbivad sisemise pahkluuna tagurpidi ja on jagatud kolmeks kimpudeks:

Esiosa fassaad on kinnitatud luustiku luustiku ja esimese sphenoidne luu küljes.

Keskmine kimp kinnitub teise ja kolmanda kiilukujuliste kontidega.

Tagumine faasikull on kinnitatud Sustentaculum tali esipinnale.

Kõõluse verevarustus pärineb sääreluu ahela tagumikust. Sisemise pahkluu ja küünarliigese luude vaheline ala on verega varustatud kõige vähem.

Pealiinne sääreluu kõõluste peamine ülesanne on tagajala suu pöördumine, esijalgade kandumine ja supineerimine. Peamiseks tibiaalse lihase antagonistiks on lühike lihastik.

Kui jäseme sääreluu lihas on pinge all, blokeerib see tarsuse põikliigutusi, pakkudes jalgsi sörkimise faasi jäik kangi.

Sääreluu lihase kõõluse puudulikkuse klassifikatsioon.

Deformatsioon puudub. Tenosüovitis.

Võib seista ühe jalaga varba

Jalama tagumise osa dünaamiline lame jalad, jalga normaalne esiosa.

Kui ühel jalal varbad tõusevad, on kerge kõhuvalu

Jala pikisuunalise kaare süvend

Dünaamiline lame hindfoot, röövimisse jala esiosa (sümptom "liiga palju varbad",> 40% defekti katvuse navikulaarse luu liigespind of kontsluu)

Kui ühel jalal varbad tõusevad, on kerge kõhuvalu

Jala pikisuunalise kaare süvend.

Jäikad lamedad jalad. Esijalgade jäik tagasitõmbamine.

Seljajõu jäik valgus deformeerumine.

Kui te tõuseke ühe jalga varba sisse, ilmneb nahalööve

Jala pikisuunalise kaarte kokkutõmbamine, subarraalne artriit.

Jäikad lamedad jalad. Esijalgade jäik tagasitõmbamine.

Seljajõu jäik valgus deformeerumine. Deltalihase sideme kompromiss.

Kui ühel jalal varba tõuseb, ilmneb naha lihasevalu, valu hüppeliiges.

Jala pikisuunalise kaarte kokkutõmbamine, subarraalne artriit.

Krooniline subluksatsioon pahkluu liiges.

Sümptomid, mis põhjustavad sääreluu lihase kõõluse puudulikkust.

Hüppeliigese sisepinna valu.

Jalakaare järkjärguline kaotus.

Hilisemates staadiumides on valu, mis on tingitud peroneaal-impimentast, pahkluu välispinnale.

Kliiniline läbivaatus määrab kindla pikkusega kaarte kokkukukkumise tõttu lame suu.

Kindlaksmääratud jala tagumise osa valgus-deformatsioon - dünaamiline kahes etapis, jäik 3-4.

Varasematel etappidel ei toimu kaltsineuse normaalset ümberpööramist, kui pöidake varba üles.

Staadiumis 2 B liigub jalgade esiosa deformeerumine väljapoole, mis viib termini "liiga palju sõrme" sümptomile.

Selles etapis määratakse esimese talo ümberpaigutamise tulemusena ebapiisav kattekaelu pea kattekiht. See määrab valu sisemise pahkluu otsa taga. Alates teisest etapist ei pruugi patsiendid sageli ühe jalaga kaasas oleva jalgade varvaste treeningut läbi viia subtalaarse siinuse valu tõttu. Alates 3. etapist muutub jalga deformatsioon jäigemaks, see tähendab, et see kaob isegi koorma puudumisel.

Instrumentaalsed uurimismeetodid tagumise tiibi lihase kõõluse ebaõnnestumise diagnoosimisel.

Kõigepealt on näidatud röntgenograafia toimet koos koormaga eesmiste ja külgmiste eendite korral. Otsese projektsioon näitas mittetäielikku kattekiht liigespind of juht navikulaarse luu talus, suurenenud vaheline nurk talus ja esimese pöialuu luu (nurk Simmon), mis vastab etapis 2A.

Külgmistes radiograafiates on määratletud suurenenud talus-metatarsaalne nurk (mooriline nurk> 4 ° näitab lame suu). Ka kaltsineuse kõrgus väheneb (tavaline 17-32 °).

3-4-astmel etapil tuvastatakse nahaaluse artriidi sümptomid ning pahkluu talutalva subluksatsiooni pilt ilmub neljas etapis.

Diferentsiaaldiagnostikas esinevate raskuste korral viiakse läbi hüppeliigese pahkluu mRT, mille abil on võimalik tuvastada nii kõõluse korralisi muutusi kui ka osteokondraalsete vigastuste taset.

Tüvepoolse jäseme lihase kõõluse ebapiisavuse diferentseeritud diagnoos.

Pange tähele, et erinevus selle diagnoosi on üsna keeruline ja ulatuslik ja sisaldab mitmeid nii haruldased ja levinud haiguste suu ja golenostopngo ühine. Nende hulka kuuluvad: artriit sisemine pahkluu hüppeliigese ebastabiilsus kahju delta- sidemete, stress murravad mediaalne malleolus ja talus lõhustav osteokondriit mediaalse osa kuppel talus, tarsalnogo tunneli sündroom, Tarsalnye koalitsiooni noortel patsientidel, subtalaarne artriit, artit liigesed mediaalse veerus suu sümptomaatilist ekstra navikulaarse Pingemurruga või rebend murd mediaalse poolus navikulaarse luu, kõõluse rebend või kõõlusepõletik kaua painutaja- I pöidla või varba pika fleksor, kõõluse rebend tibiaalsses anterior lihas-, kristalli või autoimmuunne artriidi liigeste jalalaba, krooniline kahjustus Lisfranc liigese-, ligament puudulikkuse Spring.

Tüvepoolse jäseme lihase kõõluse puudulikkuse ravi.

Konservatiivne ravi.

Haiguse 1-2 etappides on ravi kõige enam konservatiivne. Näidatud on lühikese ümmarguse kipsipigmendi paigaldamine pahkluuni, mis tagab suu tagumise osa esiosa ja varus 3-4-kuuks perioodiks, millele järgneb individuaalsete sisetaldade püsiv kandmine. Sisetallaosa peab olema jäiga tagant, mis parandab jalga tagumise osa valgus deformatsiooni kanna sisepinnal asuva vooderdise tõttu ja jala sisepikkusega. Selleks on UCBL süsteemi sisetallad ideaalsed.

Patsientide rühmas 2/3/4 astmed, mis on vastunäidustatud operatiivseks raviks, on võimalik kasutada hüppeliigese pooljäksuid ortopeid samaaegselt eespool kirjeldatud sisetalla kasutamisega. Selleks sobib hästi AFO tüüpi ortoos.

Kirurgiline ravi.

Kirurgiline ravi hõlmab sideme stabilisaatorite taastamist ja omandatud planovalguse deformatsiooni korrigeerimist kolmekordse või neljakordse artrodoosi tõttu külgjoone pikendamisega.

1 haiguse staadiumist - haigusprotsessi kui lokaliseeritud peamiselt on tagumises tibiaalsses kõõluse, kirurgiline ravi seisneb eemaldades tenolize suhozhiliya- muutunud degeneratiivsete kõõluskoe tenosinovektomii - granulyatsioonyh ekstsiseerides koe piirkonnast pärit synovium kõõluse. Soovitav on jätnud proksimaalse kõõluse (ei ületanud 1 cm portsjonikaalu paiknev allapoole sisemise pahkluu) puutumata, sest see võib kaasa tuua edasise valuliku selle nihestuse. Pärast operatsiooni näidatud immobiliseerimisel lühikese ümmarguse kipslahase 3 nädalat, millele järgneb immobilisatsiooni AFO tüüpi -ortoos veel 3 nädalat. Seljas üksikute sisetallad soovitata elu, kuid mitte vähem kui 3 kuud alates immobilisatsiooni.

2. etapp, mida iseloomustab see kõõluse venitamise ja välimus painduva deformatsiooni nõuab tõsisemat lähenemist. Selles etapis intraoperatiivset tihtipeale lõhet distaalse liitumispunkt ja kõõluste ise on palju paksem, käesoleva paksenemine sageli kõrgemale ulatuva sisemise pahkluu. Lisaks degeneratiivsed-modifitseeritud väljalõikamist kudedes vaja teha plastist lühendatud kõõluse defekti õmmeldes kõõluse kinnitumispunkte võtmise ajal plastist liigeskapsel talo-navikulaarse ühine. Paljudes olukordades, kus oluline osa kõõluse on kaasatud vajada siirdamise kõõluse painutaja lihased sõrmede lihaste painutaja kõõlus siirdamise pöidla ei näidanud paremaid tulemusi.

Väljendatud oluliselt tasakumerad valgus Deformatsiooni selles etapis näitab hukkamise medializiruyuschey osteotoomia kannaluu (http://www.youtube.com/watch?v=btrx-XSzmnE) ja või venitamist osteotoomia külgmise tala (http: // www. youtube.com/watch?v=JEL-_tIBkeo). Samaaegsel lühendamine Achilleuse kõõluse või konkureerivate equinus deformatsioon võib nõuda ka selle katkevenivus. Rasketel deformatsiooni välimise jala esiosa nõuda Arthrodesis mediaalne tala suu (pöiapära--pöialuu liigese-, kiilu-navikulaarse liigeste). Kui sisemine kasutatakse tüve klinovidnoya anterior osteotoomia kohta Cotton meetod.

Tõsise sääreluu lihase kõõluspuudulikkuse 2A astme ravi tulemus.

Kolmas etapis, mis on tingitud subtalar- ja talon-navikuliarsete liigeste kahjustusest, on näidatud kolmekordse artrodoosi (kontraktsiin, taluuskoon, skopaidi luu) toimet.

Viimasel haiguse staadiumist, kui patoloogilist protsessi kaasatud pahkluu, mis koosneb jäigast kindla valgus Deformatsiooni hindfoot - näitab Tibio-talo-kandluu Arthrodesis, mida võib rakendada, kasutades plaati surub, erineva konstruktsiooniga tihvtid, kruvid või Ilizarov.

Kuidas korrigeerida lamedat kirurgilist meetodit?

Lameda jala kasutamine on äärmiselt haruldane. Kuid kui arst soovitab sekkumist, ärge kartke seda. Meditsiinitehnoloogiad ja peamiselt minimaalselt invasiivsed meetodid võimaldavad kogu kirurgiliste operatsioonide komplekti teostada kiiresti ja minimaalselt mõjutada inimese keha.

Kui kirurgiline sekkumine on vajalik

Uuringu käigus leitud pöialt kukkunud jalgade kurnatus ei ole veel ettekääne operatsiooni ettevalmistamiseks. Kõige sagedamini esineb juhtumeid, kus jõudude abil aitavad lihtsaid ortopeedilisi jalatseid, füsioteraapiat, kehalist ravi ja muid konservatiivseid meetmeid, eriti lastel ja noorukitel. Täiskasvanutel ja eakatel on kirurgilise lamedate kõhuõõne ravi tõenäosus suurem järgmistel põhjustel:

  • ülekaal, luues lisakoormuse;
  • nõrk lihaste ühendus, sidemete pisaravool;
  • artroos, täiustatud rahhiidid ja muud haigused, mis on põhjustatud tööjõust.

Tehke operatsioonile 2-4 etappi. Diagnoositud 2. etapp on harva seotud sarnaste ravimeetoditega. Arst võtab arvesse mitte ainult jalgade lamestamistaset, vaid ka valusündroomide olemasolu, turse ja esteetilist väljanägemist. Seda saab operatiivselt mõjutada põiksuunaline (luu, pöidla väljapaiskumine), pikisuunaline (muutused suu ja kreeni tavalises asendis), samuti kombineeritud lamedad jalad.

Kiireks sekkumiseks on patsiendi puude oht, suur valu sündroom.

Operatsioon

On mitmeid kirurgilise ravi meetodeid. Nende valik sõltub inimese seisundist, haiguse kulgu ja vanusest. Pikemate koridust jalgade ravimise peamised meetodid:

  1. Subtalaarne artroos. Kui implantaat titaan pannakse jalalaba subtalaarne sinus, toodavad pilud 2 cm. See muudab asendit luud jalalaba, vähendab deformatsiooni pikisuunalise kaared ja soodustab kadumine probleeme.
  2. Jalgade sisemise osa kõõluste plastik on kombineeritud subtalarliigese ekstraartikulaarse artrodoesiga, kasutades Gritsi meetodit pikisuunalise lamedapinna töötlemiseks.

Mõlemad meetodid rakendatakse üheaegselt mõlemal jalal. Tööaeg ei ületa poole tunni. Sellised meetodid on kõige tõhusamad 10... 20-aastastel patsientidel, kui jalad on kasvufaasis. Noored saavad kõndida peaaegu kohe ilma kargudeta ja väljaspool abi.

Lameda jalgade parandamiseks tehakse keerukamaid toiminguid, kus on jalad tugevate lame jalgade deformatsioon, mis nõuab mitte ainult implantaadi implanteerimist, vaid ka lisameetmeid:

  • tagajärjel tibiaalsete lihaste kõõlusel;
  • Achilleuse kõõluse marginaalne nahaalune tenoteemia.

Seejärel on vaja pikemat taastusravi, immobiliseerimine (immobiliseerimine) kipslindiga. Tehke operatsioon mõlemal jalal, kuid vähemalt kord aastas. Implantaadi eemaldamiseks on vaja korduvat sekkumist (noorukid vanuses 18, täiskasvanud - poolteist aastat pärast). Kuid tulemus on seda väärt. Jalg kannab õiget positsiooni, liikumisel kaob valu ja ebamugavustunne.

Ristlõikega jalad töödeldakse kahe meetodiga:

  1. Pehme koe korrigeerimine. Mõjutavad sidemeid ja kõõluseid.
  2. Eesmise või keskmise jalalaba luude eemaldamine. Tehakse ühe või kolme metatarsaali luude osteotoomia, mille järel need fikseeritakse splaissimiseks normaalses asendis.

Need meetodid viitavad suhteliselt kiirele taastumisele. Peaaegu kõik toimingud viiakse läbi uurimise päeval ja tühjendamine toimub õhtul või järgmisel päeval. Ripatsid läbivad iga 5 päeva ambulatoorse režiimi ja õmblused eemaldatakse 12 päeva pärast.

Taastumisperiood

Soovitused pärast operatsiooni taastamiseks sõltuvad haiguse tüübist ja selle keerukusest ning teostatavatest toimingutest. Enamik patsiente saab mõne tunni jooksul üksinda kõndida. Kuid kui valatakse, tuleks seda kanda poolteist kuud, ilma selle eemaldamata ja kasutada liikumiseks karmid.

Läbilõikega lamedate kõhupiirkondade puhul soovitatakse patsientidel kasutada 6 nädalat Baruk sandale ja seejärel kasutada individuaalseid ortopeedilisi sisetalle.

Aktiivsete spordialade puhul võib inimene eelnevalt oma arstiga nõu pidada mitu kuud tagasi pöörduda. Ja enne seda peaksite vähendama jalgade koormust.

Võimalikud tüsistused

Nagu igasugune kirurgiline sekkumine, võib kirurgiliste meetoditega korter-jalgade operatsioon anda komplikatsioone:

  • korrigeerivate kokkupuuteviiside taastumine, kui haiguse põhjuste täielik kõrvaldamine on võimatu;
  • luu-kudede põletik (sealhulgas pankrease);
  • koe tundlikkuse vähendamine kasutatavas tsoonis;
  • verejooks.

Esteetilised probleemid, nagu jalga visuaalne ebatäpsus, võivad ebamugavust tekitada.

Menetluse maksumus

Operatiivse sekkumise läbiviimine on võimalus jalga normaalse vormi taastamiseks, valu kõrvaldamiseks, varba esilekutsumiseks. Tehnikate tõhusus on neid nõudnud.

Hind algab 30 000 rubla ja sõltub mitmest tegurist:

  • patsiendi üldine seisund (teatud tüüpi anesteesia kasutamine);
  • patsiendi vanus (vanemate inimeste riskid on suuremad, eeldatakse eeldatavasti teiste erialade arstide olemasolu ja seadmete olemasolu);
  • haiguse määr, selle liik (kiire vajadus raske valu, suur tõenäosus, et inimene muutub puudega);
  • materjalide maksumus (mõned meetodid nõuavad kallite, aga ka kõrgema kvaliteediga ravimite ja implantaatide kasutamist);
  • arsti kvalifikatsioon.

Peaaegu kõik meditsiiniasutused võtavad arvesse patsiendi finantsolukorda ja võivad pakkuda erinevaid patoloogiaid käsitlevate tehnikate variante.

Jalakirurgia tasandamine täiskasvanutel

Lamedamine on deformatsioon, mis põhjustab jala lamestamist ja selle füsioloogiliste funktsioonide kadumist.

Lamedate kududega moodustatakse jala tagumise ja keskmise osa luude struktuurid järk-järgult selliselt, et see viib kaartide väljajätmiseni.

Anatoomiliselt on jalgadel kaks peamist kaarti - põiki (sõrmede aluste vahel) ja pikisuunalist (piki sisemist serva), mis on kavandatud koormuse neelamiseks ja kehakaalu säilitamiseks. Sõltuvalt kaarti liigist eristatakse kolme lamedapinna tüüpi: pikisuunalist, põikisuunalist ja kombineeritud (pikisuunalist ja põiksuunalist lamedapinnast). Enamikul juhtudel on domineerivate lamedate jalide kombinatsioon, sest kui deformatsioon areneb, siis mõlemad suu languse kaared. Sellise düsfunktsiooni tagajärg on reeglina jalgade korv valgus deformatsioon.

Lamedate jalgade tekkimine tuleneb asjaolust, et jalgade sidumine aeglaselt nõrgeneb, kanna luu hakkab väljastama ja kogu jalg liigub sissepoole keskpunkti suunas. Samal ajal langevad võlvid ja juhtub tihti, et luu, mida saab jalga sisemise osa palpeerida, puudutab pinda praktiliselt. Jalakatte struktuuride, sidemete, mis põhjustab valu jalgsi ajal, kasvab. Kui inimene liigub ja kõnnib palju, mõne aja pärast on väsimus, ebamugavustunne ja öösel hakkavad jalad väga väsinud ja haigeid.

Paljud inimesed ei usu seda haigust on raske ja ei tea, "Kuidas ravida lampjalgsus?" Aga kahjuks kerglane suhtumine see haigus võib kaasa tuua komplikatsioone: painutamata artroos liigeste jala, põlve ja puusa liigesed, osteokondroos, skolioos, valgus deformatsioon suu.

Tavaline lapsepõlves kasvab tavaliselt aeglaselt ja järk-järgult. Kuid kui lapsepõlves lapseliste jalgade diagnoosimine ei põhjusta teatud kliinilisi sümptomeid (valu, ebamugavustunne, väsimus), siis kahjuks hakkab see pärast kümneid aastaid ilmnema ja häirima. Sageli on valud sellised, et inimene ei saa alati piisavalt kaugele minna.

Lisaks on teatud ümberjaotamise koormus luudele jalamil, muutes biomehaanika liikumist ja mis põhjustab ülepinge põlve ja puusa liigesed, mis viib vaagna pronatsiooni ja sellest tulenevalt, skolioos lülisamba väljatöötamise käigus lampjalgsus.

Mõnikord skolioos diagnoositud lapse ainult siis, kui ta seisab - kui ta lamab, lülisamba sirgeks. See on nn funktsionaalne skolioos, mis avaldub ainult koormuse all. Ja kui laps teeb sisetald, mis tagastavad jala oma normaalse füsioloogilise seisundi ja tõstke jalavõlvile, koormus probleemsed valdkonnad on vähendatud ja skolioos kaob.

Lameda jala sümptomid

Lameda jalgade arenemise peamine sümptom on jalgade, pahkluude ja alaselja valu, eriti pärast pikaajalist liikumist. Jalutamine muutub raskeks, ebaloomulik. Lisaks on lamedad jalad jalgade koonuste põhjuseks (esimese sõrme Valgus deformatsioon), mis põhjustab suu deformatsiooni. Seoses asjaoluga, et lamedate kärbestega koormuse loomuliku jaotuse katkestamisel võib valu esineda ka põlve- ja puusaliigesetel, sageli ka alaseljaosas.

Lamedate kudede arengu astmed

1 kraad. Jalal halvendavalt väljendunud deformatsioon, väsimus ja valulikud aistingud tekivad reeglina pärast pikkade jalgade püsimist.

2 kraadi. Tavalisel kontrollimisel on näha deformatsiooni (lamedus). Jalg hakkab "tasandama", väike väikeste ummistuste sissepoole. Valulikud aistingud tekivad mitte ainult jalgadel, vaid lähevad üle selja ja põlve.

3 kraadi. Täpne deformatsioon. Luu- ja lihaskonna süsteemi tööl alustatakse rikkumisi ja valu tekib isegi pärast lühikest jalutuskäiku. Tihti Valgus deformatsioon esimese varba (rohkem vabanemiseks muhke jalad), mis viib tõsise suu deformatsioonid tekkimist konnasilmad, "hammertoes" sõrmed.

Lamedate diagnoosimine

Ortopeediline arst teeb suu visuaalset kontrollimist ja määrab radiograafi. Röntgenpildi põhjal tehakse lõplik diagnoos - määratakse haiguse arengu tase ja lamelliha tüüp. Sõltuvalt sellest valib spetsialist ravi (konservatiivne või operatiivne) ja arendab raviprogrammi.

Kuidas vabaneda lamedest jaladest?

Konservatiivsete ravimeetodite abil on täiesti raske vabaneda korterajast. See on võimalik ainult väga varases arengujärgus, kui lapselukud tuvastatakse vanuses, mil laps on endiselt väga väike (3-5 aastat). Kui praegusel hetkel on lapsele võimalik inspireerida, et ta peab osalema teatud harjutustes, mida tuleb pikka aega teha, siis pole tal tulevikus sujuvat jalga. Lisaks harjutustele saab lastel lamedaid jalgu reguleerida sisetalladega, ortopeediliste abivahenditega, spetsiaalsete kingadega. Kahjuks seda enam ei juhtu ja reeglina areneb korter jalad.

Konservatiivsed ravimeetodid, mis oleksid võimaldanud täiskasvanutel lamedaid jalgu ravida, tegelikult ei ole. Me võime kasutada üksikute ortopeedilised sisetallad, viia läbi erinevaid füsioteraapiat, massaaži, füsioteraapiat, nõelravi, kuid see oleks suunatud ainult peatamist olemasoleva tüve lamedatele aeglustunud selle arengut. Kuid kui lamelli on juba olemas ja eriti siis, kui see on jõudnud algusjärgusesse, siis saab seda ravida ainult operatiivselt.

Loomulikult tekitab hirmu fraas "lamedapuu kirurgia", kuid siiani on selliseid kirurgilisi sekkumismehhanisme, mis võimaldavad teil kiiresti ja veidi traumatoloogiliselt vabaneda lamedatest jaladest väikeste sisselõikedega. Nende operatsioonide olemus on see, et luukonstruktsioonid, millel on spetsiaalse implantaadi abil, asetatakse anatoomiliselt õigesse asendisse. Patsient läheb mitu aastat, mille jooksul sidemed ja lihased harjuvad selle seisundiga, seejärel eemaldatakse implantaat.

See väike operatsioon on väga kõrge efektiivsusega ja seda tehakse lamedate kudede arengu mis tahes etapis. Täiskasvanute lamedate jalgade raviks kaugelearenenud staadiumis võib lisaks sellele meetodile kasutada täiendavaid parandusmeetodeid.

Taastumine pärast minimaalselt invasiivset sekkumist toimub nädala jooksul. Kui peate tegema tõsisemaid toiminguid, võib taastumine olla pikem ja sõltub tehtud kirurgilise sekkumise mahust.

Nende operatsioonide tõhusus on nii kõrge, et kui patsient teostab operatsiooni ainult ühes jalgades, siis 99% juhtudest tuleb ta uuesti operatsiooni tegemiseks teiselt poolt.

Lameda jalga kirurgia variatsioonid

Lameda jalgade konservatiivne ravi, st kingade ja massaaži valikuga on efektiivne ainult lapsepõlves ja täiskasvanute jaoks muutub operatsioon vältimatuks, mille järel täiesti kaob lamedus jala. Reeglina saab pärast rehabilitatsiooni mugavat jalgsi tagasi, sest olemasolev puhitus ja tugev valu ei võimalda patsiendil kõndida täielikult.

Tavapärased tööpõhimõtted

Lameda jalgade eemaldamine on lihtne toiming, kuid see nõuab pikaajalist taastusravi.

Tasapinnal toimuvate tegevuste eesmärk on kõrvaldada sellised probleemid nagu:

  • esimese sõrme kaldenurga vale nurk;
  • jala kõõluste põletik (bursiit);
  • deformatsioon ja luude muutus;
  • neoplasmid luutel pöialt ümbritsevate koonuste kujul, samuti küünarnukid, haamerilaadsed plussenid (valgus deformatsioon);
  • madal jala kaar.

Lamedajalgaga toimingud on järgmist tüüpi.

Exostosektoomiat kasutatakse siis, kui esimest sõrme on valgus-deformatsioon, mille pöidla moodustab "koonuse" kujul. Selle operatsiooni käigus tehakse eemaldamine metatarsofalangeaalliigese ülemise osa külge ja nõrkade venitatud sidemete fikseerimine traadi abil. Kasutatav luukoe kinnitatakse kruvide ja plaatide abil. Selline operatsioonimeetod ei taga tagasilangemiste puudumist, samas kui ravimine võib olla ajutine. Kuid peamine pluss - tekkimine võimalus täielikult jalutada, ilma et kogeda piiranguid pärast taastumisperioodi. Operatsiooni keskmine kestus on üks tund.

Luude artroplastika võib läbi viia kahes versioonis:

  1. Luu otsa eemaldamine. See toiming võimaldab märkimisväärselt vähendada sõrmede või luude kreeni kasvanud osa suurust.
  2. Osteotoomia on kasvajate osa eemaldamine jala luudele, mille tagajärjel pöördub ühine mobiilsus tagasi.

Kõhukinnistiku liigenduse artrodeesi korrigeerimine kõrvaldab vale nurga, mille all pöidlane asub sphenoidse luu suhtes. Luud lõigatakse ja seejärel moodustub vajalik nurk, mis on vajalik patsiendi vaba liikumiseks. Pärast manipuleerimist on kruvi kinnitatud. Operatsiooni lõpuks kaasneb reeglina esimese metatarsaali luude lühendamine viie sentimeetriga, nii et järgmine samm on väike plastiline kirurgia.

Väljatõmbamine mettarsuse teistest kuni viienda luude pea. See toiming lamedate jalgade korral võimaldab teil eemaldada vasarikujuline luude vorm ja nende alt alla langemine. Selliste manipulatsioonide raames võidakse vajadusel korrigeerida ka keskmisi metatarsaalseid luid. Seda saab teostada koos metatarsaalse liigendusega korrigeeriva artrodoosi abil; kõige sagedamini vasarikujuline kontuuride vorm koosneb põiki lamedapinnaga, teine ​​ja kolmas aste.

Näib, et esimese esmase varba esiserva esiosa pea osteotoomia korrigeerib suurt varba kõverust, korrigeerides nurka esimese ja teise matearsaali luude vahel.

Lastele on näidatud osteotoomia koos variogusega. Pöidla phalanxi pea ja lühenemise kõrvaldamine spetsiaalse autografti abil on eemaldatud.

Esimese metatarsofalangeaarset liigendist vabastamine on üks põikist lamedapinna eemaldamise liike, mille tulemusena väheneb lahknemise põikisuunaline nurk.

Uue astme põiki korterpuksi rekonstruktiivkirurgia määratakse, kui 16-25-aastastel noortel on ninakõrval püstol.

Selliste kirurgiliste sekkumistega on mitu sorti:

  • Mitchelli osteotoomia;
  • Chevron osteotoomia.

Nende käitumise näitajaks on röntgenpildi puudumine kaltsiumikontsentratsiooni selge vähenemise kohta esimese metatarsaali luu pea, kuid välise manifestatsiooni juuresolekul.

Shede-Bohme trapeziform-kiilukujuline osteotoom. Selle operatsiooni näitajad on kaare põikisuunalise tasandamise teine ​​aste. Seda teostavad ainult täiskasvanud. lapsed ei suuda kõrvaldada sellest tulenevat pöidla nihet. Operatsiooni tulemusena elimineeritakse ülemäärane põiktala nurk.

Brandesi kirurgiline sekkumine. Seda tehakse igat liiki lamedatega. Tähistamismärgistused - esimese metatarsofalangeaali liigesetüve artroos. Patsiendi viibimine haiglas ei ole pikem kui kaks nädalat.

Chaklin ja Bohm kirurgiline ravi. Tänu manipuleerimisele eemaldatakse kontide kogunemine ja ülejäänud osa pööratakse külje poole. Selline sekkumine suudab valu katkestada, kuid võimalust inimese jala täielikku astumist ei ilmu.

Taastumine pärast lamedate korrektsioonide operatsiooni

Pärast artroplastika ja eksostosektoomia operatsioone on vajalikud rehabilitatsiooniprotseduurid. Sest pärast selliseid kirurgilisi sekkumisi liiguvad jalgade tugipunktid tallale, inimene vajab aega selliste muutustega harjumiseks. Mõne kuu jooksul on soovitatav koormust jalale minimeerida.

Patsiendid, kellel on mõni korter-jalgade operatsioon, peavad olema valmis relapsideks, sest selle tagajärjel tekkiva puuduse põhjused ei kao.

Pärast operatsiooni eemaldatakse kuu jooksul jalgadega korrigeerivad kodarad. Liigendid eemaldatakse kolme nädala pärast. Lõpuks astuge jalale ilma ebamugavustundeta, saab patsient üheksa nädala jooksul. Selleks, et inimene saaks rehabilitatsiooniperioodi jooksul liikuda, määrab raviarst ortopeedilisi sisetallooteid operatsioonijärgse suu kontuurile.

Arstid soovivad jalga õiges vormis kinnitada, soovitab kipsi kleepida, mis fikseerib suu viieks nädalaks ja seejärel eemaldatakse. Taastumisperioodil tehakse spetsiaalseid protseduure jalalihaste ja sidemete tugevdamiseks ning kõigi sõrmede paindlikkuse taastamiseks. Suu nihkumise välistamiseks kasutage esimest korda kummist mansetti ja ortopeedilist sisetalla.

Tüsistused pärast operatsioone

Nagu ükskõik milline muu toiming, on korterpuksede kaotamisel komplikatsioonid, mis hõlmavad järgmist:

  • luu aeglane paranemine;
  • luu-kudedes põletikulised luumurrud;
  • kirurgilise sisselõike koha tundlikkuse halvenemine;
  • jalgade sünnide välimus;
  • perioodiline verejooks;
  • pärastoperatiivse jala ebameeldiv välimus.

Plastmassist kirurgias elimineeritakse ebameeldiv välimus, kuid tuleb märkida, et see protseduur ei kuulu poliitika tasuta teenusesse.

Vaatamata puudustele on selline kirurgia parim ravi, mis võimaldab teil kõrvaldada ilmsed lamedad jalad ja naasta aktiivse eluviisiga. selle tulemusena moodustub parem jalg ja valu kõrvaldatakse. Operatsioon ei nõua võõrkudede kaasamist, mis tagab organisatsiooni suurepärase vastuvõtmise.

Milliseid toiminguid täiskasvanutega täidetakse erinevat tüüpi lamedatega

Lameda jalgade ravi peamine ülesanne on jala kaare normaliseerimine. I astme haigusega võib seda teha ilma operatsioonita. Sageli saab olukorda korrigeerida elustiili kohandamise ja ortopeediliste jalanõude abil. Siiski saab II-III astme lamedaid jalgu ravida ainult läbi operatsiooni.

Ortopeedias eristatakse jalajälg pikisuunalist ja põiktala. Esimesed asuvad piki jalga ja neid toetavad luu-ja lihaskonna seadmed. Nende kaarte tugevdamisel mängib peamine roll pikk istmikunst. See on tema plastik, mida arendustegevuse puhul kõige sagedamini tehakse pikisuunalised koridad jalad.

Jalakatte põikkaar on moodustatud I-V metatarsaalsete luude peade poolt. Tavaliselt moodustavad nad mingi kaare. Ristkaarat toetavad sidemed, kõõlused ja lihase pea, mis viib jalaliigi pöidla. Kui meestel on luu-lihase tasakaalu rikkumine põikpööra. Reeglina on seda keeruline esimese varba valgus deformatsioon.

Lame suu röntgen.

Uudishimulik! Statistiliselt on Hallux Valgus erineval määral avastatud 100% -l patsientidest, kellel on ristlõikepind. Operatsiooni ajal peavad arstid mõlema patoloogia kõrvaldama.

Kirurgilise ravi näidustused ja eesmärgid

Lamedamine on tõsine ortopeediline haigus, mis põhjustab jala funktsioonide järkjärgulist häirimist. See põhjustab tugevat valu ja kõndimisraskusi, põhjustades inimesele palju kannatusi. Operatsioon aitab eemaldada valusaid sümptomeid ja tagastada jalad meeldiva välimusega.

Lamedate naha kirurgilise ravi põhiprintsiibid:

  1. Erinev lähenemisviis, võttes arvesse jala anatoomilise ja funktsionaalse struktuuri deformatsiooni ja varieeruvuse astet.
  2. Loputage kõik lamedate kudede osad ja vältige nende taasilmumist tulevikus.
  3. Luu struktuuride tugev ühendus, mille eesmärgiks on patsientide varane aktiveerimine ja sõrme liikuvuse taastamine.
  4. On vaja säilitada kõik tugipunktid (kanna luu, I ja V tuharade luujuht) erinevate lihaskoopide ravis.

Foto enne ja pärast operatsiooni.

Pidage meeles, et pärast jalgade käimist ei pea patsient kipsi kandma ja kargud kõndima. Juba järgmisel päeval saab ta voodist vabalt pärast spetsiaalsete jalatsite kandmist. Baruki jalatsites peab patsient minema mitu nädalat pärast operatsiooni.

Tõsi! Tasapinnaline töö võimaldab teil jala funktsiooni kiiresti taastada. Enamikul juhtudel naasevad patsiendid oma tavalise eluviisiga 3 kuu pärast.

Pikisuunaliste korpusega jalgade operatsioon

Kui pikitasapinnal on vajadust korrigeerida, teostavad arstid jalgsi sisekülge ja / või tagakülge. Pehme kuritarvitusega teostavad nad sidemeid ja kõõluseid. Raskematel juhtudel peavad nad tegema operatsioone tarsali luudele.

Tabel 1. Erinevat tüüpi kirurgiliste sekkumiste tunnused.

Tõsi! Inimesed, kes on üle 30-aastase artrodoesi, pole soovitatavad püsiva valusündroomi tekke ohu tõttu.

Kaltsineuse osteotoomia medialiseerumine kombinatsioonis talon-falvoid-artrodoesiga.

Mitte nii kaua aega tagasi tegid teadlased uuringu ja avastasid, millised meetodid on pikaealiste lamedate kudede ravis kõige tõhusamad. Parimaks parandusmeetodiks oli kaltsineuse medialliseeruv osteotoomia koos talon-konna-sarnase artrodoesiga. See annab hea kliinilise tulemuse ja põhjustab harva komplikatsioone. Erinevalt kõhupiirkonna artrodoosist ei vaja patsient pärast sellist ravi korduvalt kirurgilist sekkumist.

Uudishimulik! Niinimetatud "elastsete lamedate jalgade" välimus viitab sidemeaparaadi nõrkusele. Patoloogia puhul on kõnniteel iseloomulik jalase kaare lamedus. Puhke seisundis on jalad normaalse välimuse.

Ristlõikega jalad

Selle patoloogiaga teostavad arstid kirurgilisi sekkumisi esiplaanil. Enamasti täidavad nad osteotoomiat (Chevron või Scarf) I metatarsaali luu. Vajadusel täiendada seda lihaste, sidemete, kõõluste plastikuga. See toiming võimaldab teil korrigeerida mitte ainult põikisuunaline, vaid ka jalgade valgus deformatsioon.

Sageli avastavad arstid eksposoose (luude kasvades) ja II-V sõrme haamer-kujuline deformeerumine patsientidel. Esimesed eemaldatakse Shde meetodiga, viimast korrigeeritakse resektsiooniga või osteotoomiaga. Seega võivad põiksuunaliste lamedate jalgadega patsiendid korraga korraga teha mitu kirurgilist protseduuri. Selline lähenemine võimaldab kvalitatiivselt parandada olemasolevaid puudusi.

Kombineeritud lamellpiima ravi

Pikisuunaline lamedapool on haiguse kõige tõsisem vorm. Inimesel deformeeritakse mõlemad võlvid korraga ja jalg muutub täiesti tasaseks. Patoloogia ravi on üsna raske.

Kombineeritud lamedate jalgadega toimingute eesmärgid:

  • jala kaare taastamine;
  • luude usaldusväärne fikseeritud fiksatsioon;
  • esimese sõrme deformatsioonide korrigeerimine;
  • eksostaoside eemaldamine;
  • Hammerlike deformatsioonide korrigeerimine.

Pikisuunaline põiki deformatsiooniprotseduur.

Ristsuunalise pikkusega lamedate jalgadega ravitakse inimest koheselt mitmete sekkumistega. Näiteks patsiendil viiakse samaaegselt läbi operatsioon Shde, osteotoomia sall ja metastarsaali mõne liigese artrodoos. Reeglina üritavad arstid teha kõike ühe kirurgilise sekkumise jaoks.

Selliste toimingute taastumisperiood kestab kauem kui muudel juhtudel. Õnneks ei vaja patsiendid kipsi ega kargud. Halvimal juhul peavad nad käima fikseerivate kudumisvardadega, mis eemaldatakse 2 nädala pärast koos õmblustetaga.

Tõsi! Raske pikliku lamedapinnaga inimesel vajab Achilleuse kõõluse väikeste sääreluu jäsemeid ja marginaalset subkutaanset tenoteemiat. Pärast sellist kirurgilist sekkumist imbb patsient kipsi ja jalutuskäik on lubatud ainult karkudega.

Kui palju operatsioon maksab

Venemaal on korterpuksede kirurgilise ravi hind alates 30 000 rubla. Pange tähele, et summa ei sisalda enne operatsiooni läbivaatuse, anesteesia, tarbekaupade ja implantaatide maksumust. Kui operatsiooni ajal teevad arstid korraga mitu manipuleerimist - ravi maksab veelgi. Näiteks SCARF-osteotoomia minimaalne maksumus kombinatsioonis subtalar arthrodenes on 35 000 rubla.

Kokkuvõttes ei arvesta ravi välismaal palju kallimat kui Venemaal. Tšehhi Vabariigis toimetamise ja rehabilitatsiooni eest maksate euro. Saksamaal - alates 7 tuhat eurot, Iisraelis 7 tuhat dollarit (ilma rehabilitatsioonita!). Nii et kui soovite Euroopas tegutseda - mine Tšehhi Vabariiki.

Kuidas täiskasvanutel ja lastel toimub lamedapus operatsioon?

Lammaste operatiivset ravi rakendatakse ainult siis, kui konservatiivsed meetodid ei anna mugavat jalgsi. Sellises olukorras raskekujuline pahaloomus ja tugev valu sündroom ei võimalda kõndimist ning ka jalatseid. Probleemide suurim arv on tingitud esimese suu väljapoole suu lühenemist.

Avatud juurdepääs metatarsofalangeaalliigale küljelt

Lameda jalaga toimingute tunnusjooned

Toimingud korter suu nende eesmärk on kõrvaldada kõrvalekalle esimese sõrme, et kõrvaldada kogunemine põletikuline infiltraat valdkonnas kõõluste kotid, korrigeerida deformatsiooni luustik, kasvajate väljalõigatud luud suurendada või lühendada ligament-lihasstruktuuride normaliseerida set kõrgust.

Jalakirurgia ravi näide:

  • Pöidlaga püstikud, mis häirivad jalgsi (valgus deformity, hallux valgus);
  • esimese sõrme sisestamine (varus deformatsioon, hallux varus);
  • küünarnukid või vasarakujulised metatarsuse kondid;
  • luude kasvu moodustumine;
  • tugev bursiit (tendinokokkide põletik);
  • metatarsuse luude asukoha deformatsioon;
  • tugev pikisuunaline ja põiksuunaline lamedapool.

Kirurgiliste protseduuride liigid, mis võimaldavad jalga kaare lamestamist

Eksostoosi ("mügid") eemaldamine 1. sõrmele

  • Kirurgia esimesest sõrmust valguse deformatsioonile (eksostosektoomia).

See hõlmab eemaldamise tippu metatarsofalangeaalliigese pöidla täiskasvanutel, samuti normaliseerimiseks funktsionaalsust pehmete kudede poolt, millega traati venitatud sidemete, kinnituskruvid ja plaadid luu. Nende menetluste alusel, ei saa me garanteerida täieliku paranemiseni haiguse või korduvate ägenemiste, kuid nad eemaldada piirang liikuvust, mis kaasneb sageli väljendunud astme lampjalgsus. Kirurgilisest protseduurist lokaalanesteesias ja keskmiselt kestab 1 tund.

  • Lihase jala luude artroplastiia.

Võib olla sooritatud eemaldades luude lõpuks osa (resektsioon), võimaldab vähendada suurus laiendatud osa phalanx või kandluu. Kui ainult osalise eemaldamise kogunemist läbi osteotoomia. Manipulatsioon tagab ühise liikuvuse võimaluse. Kui liikumise liigesed tõttu traumaatiline valu tekib pidev mai kirurgia piiranguid määrates luukruvist või traat (Arthrodesis) või määrata kunstliku implantaadi asemel kahjustatud luud (protees).

  • Metatarsaali liigendite artrodoosi parandamine.

Võimaldab kõrvaldada nurga, mis vastab pöidla ja sphenoidse luu vahel. See seisund moodustab sageli täiskasvanute ristlõike. Operatsioon hõlmab luude lõikamist ja nende võrdlemist soovitud tasapinnaga, kruviga kinnitatud. Kõige soodsam aeg artrodoesi korrigeerimiseks on noorem. Sel ajal paranevad luud hästi ilma tõsiste operatsioonijärgsete defektide moodustamiseta eendite või depressioonide kujul. Sekkumisega väheneb 1-osaline luu luud lühemalt umbes 5 mm võrra, nii et kirurgid kulutavad oma plastiliha kondiga.

Falanxi osa resektsioon, mille pikkus asendatakse luudefragmendiga

  • Metatarsuse 2.-5. Luude peade resektsioon.

Nad kutsuvad üles kõrvaldama oma vasarikujuline vorm ja langetama allapoole. Resektsioonide ajal on vajaduse korral võimalik lüheneda ka keskmise pikkusega kondid. Hammer-kujuline deformeerumine ja alumiste osade kahanemine põhjaga kaasneb tihti täiskasvanutega teise kuni kolmanda astme ristlõksudena.

  • Esmakordselt esmakordselt esineva metatarsuse metatarsuse Chevron osteotoomia.

See viiakse läbi lamedate kudede 1. astmel, kui pöidla ja interklobulaarse intervalli vaheline nurk ületab 9 kraadi.

See viiakse läbi lastel, kui pöidla phalanxi pea eemaldatakse ja selle lühendamine kõrvaldatakse originaalautotransplantaadi abil.

  • Esimese metatarsofalangeaali liigendkonna vabastamine.

Võimaldab vähendada lahknevuse põikisuunalist nurka. Täiskasvanutel hõlmab sekkumine põiksuunalise lihaspea ja kapsli eemaldamist seasamidi luust koos liigesekapsli klapi fikseerimisega.

Juurdepääs korrigeeriva osteotoomiaga Mitchellile

  • Rekonstruktiivkirurgia 2. astme põikjalgaga.

Valgu deformeerumise korral teostatakse lastel vanuses 16 kuni 25 aastat. Selliste kirurgiliste sekkumiste hulka kuuluvad "Mitchelli osteotoomia" ja "Chevron osteotoomia". Toimingud viiakse läbi, kui esimese metatarsaalse luu pea ei sisalda radiograafilisi märke väljendunud lahjendusest (kaltsiumi sisalduse vähenemine). Täiskasvanutel toimub ka luu struktuuri muundamine tsüstide kujul, kus operatsioon on vastunäidustatud.

Chevron osteotoomia hõlmab metatarsaali esimese luustiku distaalse osa eemaldamist vaba luu fragmendi lõpliku paigutusega lühenemise kõrvaldamiseks. Mitchelli osteotoomia on sarnane eelmise analoogiga. See põhineb esimese falangiaalse luu distaalse osa U-kujulisel eemaldamisel ja selle pikendamisel luu fragmendiga. Mõlemad kirurgiliste sekkumiste tüübid ei võimalda ristlõike täielikku kõrvaldamist, nii et need on kombineeritud "Mac Bridge" tehnikaga. Protseduur hõlmab pöidla kõõlusekatete tenoarthroplasty.

Shed-Bohm'i käitamise sektsioonide skeem

  • Shede-Bohme trapeziform-kiilukujuline osteotoom.

Seda tehakse täiskasvanutel arka põikisuunalise tasandamise teises astmes. Lastel ei toimu manipuleerimist, sest see ei võimalda pöidla nihke kaotamist. Operatsiooni olemus seisneb metatarsaali esimese luu osteotoomis ja kiilukujuliste ja trapetsiaalsete luude eemaldamises. Manipulatsioon on paremini kombineeritud metatarsofalangeaalse liigesega seotud mediaalse või lateraalse kapsulotoomiga. Sekkumise kaudu on võimalik kõrvaldada ülemäärane intergluteaalne nurk.

  • Osteotoomia on "lame".

See on Shade-Bom osteotoomia modifikatsioon. Sellega esmalt tehakse kiiluga trapetsi resektsioon, seejärel avatakse metatarsi esimese luu metaepüüfis. Selles piirkonnas teostatakse ristlõikamine, ilma et see mõjutaks külgmist kortikaalset kihti. Pöidlaga painutamine kõrvaldatakse põikisuunalise kaare all. Kiilukujulises defektis on ajastatud siirdamine, mis saadakse pea kaugest osast. Ristkaar on moodustatud pöidla ja metatarsaalsete luude vahelise lähendamise kaudu.

  • Brandesi kirurgiline sekkumine.

See viiakse läbi esimese metatarsofalangeaalse liigese deformeeriva artroosiga, mis võib olla nii pikisuunas kui ka põiksuunas. See ravi võib vältida artroosi koos täiskasvanute pöidla kontraktuuriga. Pärast seda sekkumist haigla koguaeg ei ületa 15 päeva. Selles intervallis viiakse immobiliseerimine läbi jalaala juhtimisradiograafia sirgete ja külgmiste eendite juures.

  • Chaklin ja Bohm kirurgiline ravi.

See eeldab pea eemaldamist ülejäänud osa pöördega küljele. Sellel meetodil on oluline puudus, pärast selle rakendamist valu kõrvaldatakse, kuid inimene ei saa ainsaks seista. Vreden-Mayo tema analoog põhjustab jala deformatsiooni, nii et seda kasutatakse harva.

Parandusmeetmete taastusperiood

Pärast artroplastikat ja eksostosektoomiat vajab postoperatiivne periood vaja rehabilitatsiooniprotseduure. Kuna anatoomilised fikseerimispunktid on talla nihkunud, vajab patsient mõnda aega kõndimise harjumuse loomiseks. Mõne kuu jooksul soovitavad eksperdid jala koormust piirata.

Mitu aastat pärast sekkumist esineb 30% juhtudest retsidiive, sest lamedapus kirurgia ei kõrvalda haiguse põhjuseid.

Operatsioonijärgsel ajal, kui põlvede lamestamine kõrvaldatakse, eemaldatakse kodarad 4 nädala pärast, õmblused eemaldatakse 3 nädala pärast ja inimene pöördub täieliku kehalise aktiivsuse juurde 9 nädala pärast. Arsti poolt taastumise perioodil valitakse ortopeedilised sisetallad vastavalt jalajälgile, mis on saadud pärast operatsiooni.

Tõsised pärast jalgade operatsiooni:

  • luukude edasilendamine;
  • luude pankreas põletik (osteomüeliit);
  • tundlikkuse häired sisselõike kohas;
  • kallaste moodustamine tallal;
  • verejooks.

Häireid ja komplikatsioone pärast operatsiooni

Ortopeediliste traumatoloogide praktikas esines juhtumeid, kui isik pärast operatsiooni lame suu juures ei olnud oma välimusega rahul. Sellises olukorras on plastilise kirurgia võimalik, kuid neid ei sisaldu rahvatervise süsteemis läbiviidud protseduuride tasuta loendis.

Aktiivse eluviisiga inimesed ei meeldi motoorika piirangud esimeses metatarsofalangeaarses liiges, mis tekib, kui põikpööra eemaldatakse. On vaja harjuda uue eluviisiga, tegelikult enne, kui see liikumine on üldiselt piiratud valuliku sündroomiga.

Seega on rekonstruktiivne operatsioon parim ravi, mis võimaldab isikul, kellel on selgelt sujuv kindel saba, et taastada liikumisvõimalused. Need sekkumised võimaldavad kujundada jala õiget kuju ja ka valu kaotamist. Nende omadus - plastikust tehakse ilma võõrkudedeta, mis tagab transplantaadi hea implanteeravuse, samuti jalgade sidemete korrektsiooni.

Jalakaalu õige vormi peatamiseks on vaja sellele kipsi panna. See eemaldatakse 5 nädala pärast. Seejärel järgneb taastusravi etapp, mille käigus luu-lihasega aparaati arendatakse ja tugevdatakse. Ambitsioonivõimenduse abil paindlikkus läheb sõrmedele. Esialgsetes etappides toetab kaane esiosa kummist mansett ja ülejäänud talla pehmendatakse ortopeedilise sisetaldiga.

Kokkuvõttes märkame, et ilma lapse ja täiskasvanute jala parandavate toiminguteta lamedad jalad viivad täieliku liikumatuseni. Loomulikult jäävad pärast sekkumist kosmeetilised defektid, kuid soovi korral saab neid plastikust kirurgia abil eemaldada.

Veel Artikleid Umbes Jalga