Seene

Sümptomid ja jalgade anuma obstruktsiooni ravi

Jalade valud võivad anda erinevaid põhjuseid. See võib olla jalgade anumate füüsiline ülekoormus või ummistus. Vaatleme teist varianti üksikasjalikumalt.

Laevade sulgemine jalgadel: tunnused, sümptomid, kuidas jäsemete järjekorda viia

Põhjuste hulgas, mis võivad põhjustada laevade ummistumist, eristatakse järgmisi näitajaid:

  • seinte kahjustus;
  • verevoolu vähenemine;
  • vere hüübimishäire;
  • tromb;
  • ateroskleroos.

Kes on ohus:

  • ülekaalulised inimesed (jalgade suurenenud koormus kõndides või isegi seisab);
  • kui teil on istuv eluviis (autojuhid, kontoritöötajad, programmeerijad);
  • Probleem võib tekkida pärast saadud traumat;
  • teatud haigustega inimesed;
  • hormonaalsete ravimite võtmine;
  • rasedad naised.

Verevarunike haiguste tõhusaks raviks aitab teil arst, ennetamine, mõõdukad spordialad.

  1. Tavaline mass aitab dieedi ja kehalist koormust.
  2. Kui peate sageli istuma, peate kõndima ja sootama.
  3. Kui te kavatsete võtta hormonaalseid ravimeid, kaaluge kõrvaltoimeid, mis võivad mõjutada keegi rohkem, keegi vähem, ja keegi pole üldse hirmutav.

Sõltumatult on teil raske oklusiooni ravi (laevade blokeerimine jalgadel), ilma et arvestataks kõigi teguritega, eriti kodus, rahvatervisega.

Laevade probleemide sümptomid on üsna lihtsad. Need sisaldavad järgmist:

  1. Pärast jalgsi, sörkimist või harjutamist tundub, et jalad on muutunud nagu valatud, ja see ei ole ilmselt lihasvalu.
  2. Kui sa istusid või valetasid, siis sattusite üles ja tundsite raskust oma jalgades või kiheluses, see näitab, et veri püsib. Tõenäoliselt teid lihtsalt laevu pressisid, kuid nende ummistus võib olla põhjus.

Kui te ei võta õigeaegselt vajalikke meetmeid, võib see haigus areneda ja muutuda täielikuks tõkestuseks. Sümptomid:

  • tugev jalgade nõrkus;
  • mõnikord on hõrenemine, kuigi te ei saanud vigastusi;
  • jäsemed on külmad;
  • ootamatu ja üsna terav, nagu piitsu löök, valu;
  • pulsatsiooni kaotus ummistuse all asuvates kohtades;
  • laevade värvi muutumine;
  • ödeem.

Laevade sulgemine jalgadele: me uurisime sümptomeid, kuid ei ravi ise. Laevade obstruktsiooni (emboolia ja muud) ravi on parem usaldada spetsialistidele, mitte fotodele, kuid isiklikult eksamile ilmuda. Mitte nii oluline, valite esimese Moskva Meditsiini Instituudi. Sechenov või mõni muu meditsiiniasutus, peamine on see, et teie probleemiga tegelevad oma valdkonna asjatundjad.

Ettevalmistused, ennetamine, sport, diagnostika, ravi

Kui te ikkagi otsustate oma tervise eest hoolitseda, võib vaskulaarsete läbilaskvustega seotud probleemid olla:

Konservatiivse ravi korral määratakse patsiendile mitmesugused ravimid, eelkõige:

  • glükosiidid;
  • spasmolüütikud;
  • antiarütmikumid;
  • ravimid, mis parandavad vere seisundit;
  • mõnel juhul, kui neil on tugev valu, näidatakse neid valuvaigisteid.

Lisaks ootab patsient järgmist:

  • toitumine;
  • venotoonilised ja vitamiinid;
  • põletikuvastane;
  • sidemed, tihenduspesu aluspesu.

Kui konservatiivne ravi ei aita või arst näeb koheselt, et see probleemi ei lahenda, määratakse kirurgiline sekkumine.

  1. Kui leitakse tromb, asetatakse veeni filterkavasse filter. Selle ülesandeks on vältida vereringe migreerumist sügavtesse veeni.
  2. Trombi purustamine ja eemaldamine sondi abil.
  3. Trombolüüsi või trombi lahustumine kahjustatud anumas. Riskid - tugev verejooks, mistõttu see meetod ei sobi kõigile.

Probleemid veresoontega võivad omada erinevat ohtu - alates kibuvitsadest, mis põevad rasvamatest liikidest tõsiseid haigusi nagu ateroskleroos.

Alajäsemete arterite valenemise muutus on tihti siseseintel kogunenud rasva tagajärg. Vähendatud luumenipuudus viib verevoolu muutuseni ja koed ei saa korralikku toitu. See probleem mõjutab tõenäolisemalt eakaid inimesi ja see tuleneb sageli alatoitumustest ja alkoholi, tubaka ja narkootikumide kuritarvitamisest. Pange tähele, et mehed on ateroskleroosiga palju sagedamini kui naised.

  1. Alkohol. Väga mõõdukate annuste korral on see isegi kasulik, kuna see viib vasodilatatsiooni ja parandab verevoolu. Alkohol võib olla vastunäidustatud ka muudel põhjustel.
  2. Sigaretid Tubaka suitsetamine toob kaasa palju negatiivseid tegureid, ja see on ka halb, et see ahendab veresooni ja nii nõrk veresoonte probleemide korral, verevool aeglustab veelgi.
  3. Ülekaalus.
  4. Sage stress.
  5. Vere stagnatsioon füüsilise tegevuse puudumisega.
  6. Põletikulised protsessid.
  7. Raskendab olukorda ateroskleroosi, diabeedi, arteriaalse hüpertensiooniga ja kilpnäärme hüpotüreoidismiga.

Laevade oklusioon: välimus, peamine lokalisatsioon, märgid, kuidas ravida, prognoosimine

Inimorganismi veresooned on kõige olulisem lüli kõikide siseorganite elutähtsate funktsioonide säilitamisel. On neid vererakkude keha täiendatakse vajaliku energia substraadid, mis on seotud oluliste biokeemiliste protsesside. Aga seoses mitmeid väliseid ja sisemisi tegureid valendikuga saab kustutada (suletud) sees, nii et asjaomased asutused ei saa piisava toidu ja rakud võivad surra, mille tagajärjel kaob tema ülesannete täitmiseks.

Mõelge, mis põhjustel ja mis on tavaliselt "ummistunud" inimese veresoontes - arterites ja veenides.

Miks on veresoonte blokeering?

Veresoonte valendiku libisemine võib toimuda nii arteriaalne, mõlemad sisse venoosne rada. Arteri või veeni blokeerimisega seotud mehhanismid hõlmavad kahte peamist: haridus hüübima ja vormimine aterosklerootiline naast:

  1. Verehüübed võivad ummistada mõlemat tüüpi veenide ja arterite, kuid esialgu moodustuvad peamiselt veenides.
  2. Aterosklerootilised naastud, mis omakorda "kasvavad" ainult arterite seintel. Kuid samasugused trombid eemaldamise ajal võivad migreeruda läbi vereringe.
  3. Paljudel juhtudel, kui tegemist on "tõsiste" lokaliseerumiste (südame, aju veresoonte oklusioon) tekkimisega, on geneezi segu aterotrombootiline. Aterosklerootiline naast ei lase "mikrotrombi" edasi anda ja aterotromboosi substraat kasvab kahe komponendina lumepallina.
  4. Suhteliselt harvadel juhtudel võib veresoonte blokeerimine tekkida teiste mehhanismide abil - rasva, keha koed, mikroobid. Selle kohta - eraldi materjalis.

Enamikul juhtudel (välja arvatud lokaalne veenitromboos) esineb esimest põhjustest: trombemboolilised seisundid, see tähendab trombi moodustumist laeva valendikus ja selle edasist rännet läbi vereringe. Põhimõtteliselt süsteemi vastuvõtlik trombemboolia kopsuarterisse, koronaararterite (laevad enda süda), aju arterite, veenide alajäsemete, samuti bryzzheyki arteri kõhuõõnes, varustavad peen- ja jämesoole. Enamikul juhtudel vereklompide moodustuvad sisemuses sügavas ja pindmiste veenide säärt ja reit, samas ebastabiilsesse fikseerimine veeni sein on irdunud trombi poolt ja selle edasist levikut paremal südame ja viiakse kopsuarterisse. Kui trombi moodustub üks vasakul südame kambreid (seinte trombist), siis võib sattuda suurajuarter isheemilise insuldi, pärgarteri arengus ägeda müokardiinfarkti või arendamisel mesenteriaalarterist mesenteersete tromboos.

a) laeva hüübimine trombiga ja trombembooliaga, kasutades jalgade veenide näidet

Teisele põhjuste grupile kuulub ateroskleroos - patoloogilist protsessi iseloomustab moodustumist ja fikseerimine siseseinal arteri tahvel, mis koosneb südamikust ja rehvi. Tuum sisaldab liigset kolesterooli ja mikrotuurid võivad rehvil asuda. Lisaks tahvel, mis on iseenesest põhjustab ahenemine laeva sisemusse, võib tasakaalust välja viia, siis atero-tromboosi massid ka levida vereringesse, kuni see obliterans'iga tahes arteri. Sageli altid naastude moodustumise aju arterites, koronaararterite arterite alajäsemete.

b) laeva oklusioon aterosklerootilise naastuga

Kuidas tekib veresoonte blokeerumine?

Vaskulaarse valumuse hävitamise kliiniline pilt eristub paljude erinevate sümptomitega. Kõigepealt sõltub see sellest, kas protsess on järsult arenenud või kes on pikka aega käinud. Lisaks on kliinikus oluliseks rolliks kaotamise lokaliseerimine.

Kõige tavalisem laevade tõkestamise vorm - alajäsemete tromboos. Jalade veenide trombootilise oklusiooni pealetung on see, et haigus võib olla täiesti asümptomaatiline ja olla venna staasi ja puudulikkuse nähtamatu kaaslane. Ägeda vormi värv võib olla ka värvikas - patsient hakkab tundma valu, jäseme muutub värv, tursed arenevad.

jalgade sügavate veenide äge oklusioon

Ja näiteks kui alajäsemete arterid on blokeeritud, ateroskleroosist põhjustatud ummistav, et patognoomilise sümptomiks on vahelduv lonkamine, kui seoses koormuse (jalutamine) kasvava nõudlusega shin skeletilihaste hapniku ja hävivad arteri Selle vajaduse rahuldamiseks ei saa. Pärast paljusid samme on patsiendil jalgadega tuim või terav valu, mistõttu peab ta lonkuma ja pidevalt seisma.

jalgade arterite oklusioon plaaster ateroskleroosiga

Kui südame pärgarterite luumenuse kustutamisel kliiniline pilt sõltub protsent, mille arteri blokeeritakse seestpoolt. Kui ummistumist südame laevad alla 50% patsiendi jälgitakse haruldasi episoode rinnavalu angiini tüübist ning millel on märkimisväärne stenoos (70-90% või enam) tõenäosus haigestuda ägeda müokardiinfarkti teravate retrosternaalne valu, kärbitud vaid narkootiliste valuvaigistite manustamise ja samuti patsiendi üldine raske seisund. Mõnedel patsientidel võivad tekkida vaikne või ebatüüpiliste ägeda müokardiinfarkti.

Ajuümbruse pikaajaline, kuid mitte kriitiline hävitamine põhjustab entsefalopaatia arengut. Tavaliselt mainib arütmiaarterite kinnitatud ateroskleroosiga arst patsiendi entsefalopaatia aterosklerootilist geneesiat. See patoloogia esineb tavaliselt eakatel ja seda väljendab meeleolu, nutmise, pahameele, mälukaotuse ja kognitiivsete (vaimsete) protsesside muutus. Tserebraalsete antikehade pikaajaline oklusioon vähendab luureandmeid seniilsesse dementsusse.

Ajute arterite äge ummistumine provokeerib isheemilise tüübi ägeda insuldi arengut. Jällegi sõltuvalt lokaliseerimine insuldi korral on patsiendil sümptomid erineva raskusega - kergest kõnehäired (düsartria) ja väike näo asümmeetria kuni raske halvatuse jäsemed (para- ja tetraparees), tihti rikkudes neelamist ja hingamisteede funktsioone.

Pritsimisega laevade ummistumine trombi on tõsine kirurgilise patoloogia nõudes erakorralise operatsiooni, kuna puudus verevarustuse bryzzheyke viib arengut soole nekroos koos järgneva peritoniit ja sepsis (veremürgitus). See avaldub tromboos ägeda kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja kiire Lisaks kõhukelmedialüüsiseadmestiku sümptomite (haigusnähtude kõhukelmedialüüsiseadmestiku ärritust, näidates arengut peritoniit).

Kuidas on diagnoositud vaskulaarne obstruktsioon?

Kuna mis tahes lokaliseerimisega seotud laeva oklusioon on potentsiaalselt ohtlik seisund, mis nõuab õigeaegset abi, peaks iga eriala arst teadma, milliste diagnostiliste meetoditega on võimalik kinnitada või välistada laeva hävitamise märke.

Mõjutatud veresoonte visualiseerimiseks kasutatakse ultraheli, eriti Doppleri uuringut ja dupleks-skannimist. Sellised meetodid võimaldavad usaldusväärselt hinnata arteri või veeni kahjustatud piirkonda, hinnata veresoonte läbilaskvust ja verevoolu häiret. UZDG-d kasutatakse jalgade anuma blokeerimise ja aju siirdatud arterite ateroskleroosi diagnoosimiseks.

Südame obstruktsiooni kahtluse korral viiakse koronaarangiograafia (CAG) läbi röntgenkontrastaine sisestamine koronaararterite luumenisse ja saadud piltide edasine uurimine.

Arenenud aju aurude aju blokeerimisega tekib arenenud insuldi visualiseerimiseks aju MR või CT.

Kuidas vaskulaarne obstruktsioon ravitakse?

Kliiniline jälgimine ummistumist veresooned sõltub liigist ja asukohast kahjustuse. Seega, tromboos otsest antikoagulante (hepariin) või trombolüütikumide (streptokinaasi, alteplaasi jne) on vaja "lahustada" vere hüübimist, mis on edukalt kasutatud. See ravi skeem on näidatud ägeda müokardiinfarkti indutseeritud oklusioon südame veresoontes. Teraapia pika olemasoleva pärgarteri stenoos on preparaatide kasutamine nitroglütseriini, mis laiendab veresooni, samuti pidevas said antitrombotsütaarne narkootikume - eelkõige põhinevate ravimite atsetüülsalitsüülhapet kõrgenemise vältimiseks trombide teket (aspiriin tromboAss, atsekardol aspiriini Aeroobne jne). Kui komplikatsioone arendada, patsiendi pikaajalise määratud tablettideks kaudsete antikoagulante (farvarin, fenilin, neodikumarin jne). Kaasaegsetest ravimitest on kõige tavalisemad xarelto ja pradax.

Kui ummistumist alajäsemete alusel kasutati salvi hepariini (hepariin salvi, geelid ja lioton gepatrombin) venotoniki tabletti - nt "Phlebodia" ja elastne bandaging reied ja sääri või seljas compression sukad (sukad ja sokid).

Ummistav arterioskleroos alajäsemete töödeldi vasodilatatsioonilist (nifedipiini, amlodipiini) ja lipiide alandavad ravimid - statiinid (atorvastatiin, simvastatiin jne).

Kui patsiendil tekib tserebraalsete veresoonte akuutne obstruktsioon, seisneb ravi taktika isheemilise insuldi ravis sobivate ravimite intravenoosse manustamise abil. Aterosklerootilise haiguse kroonilist entsefalopaatiat ravitakse nootroopsete ja antihüpoksiliste ravimitega (piratsetaam, atstovegin, mildronaat jne).

Mõningatel juhtudel patsient vaskulaaroklusiooni võib vajada kirurgilist ravi - koronaararteri šunteerimine (pärgarteri) ja stentimiseta stenokardiaravimitele ja müokardi eemaldamine zatrombirovannyh alajäsemete paigaldus cava filtri valendikus õõnesveeni vältimiseks migratsiooni trombi poolt ja venoosse muu

Kas laevade oklusiooni tüsistused on võimalikud?

Mis tahes lokaliseerimisega seotud laeva libisemine võib inimeste tervisele märkimisväärset kahju põhjustada, kuna areneb verevarustuse isheemia ja keha hüpoksia, mille tagajärjel areneb rakkude suremus - nekroos. Sarnased patoloogilised protsessid alajäsemetel võivad põhjustada jäseme amputatsiooni ja südame-, aju- või söögitoru veresoontes - patsiendi surma. Kuid emboolia ja oblitereerimise õigeaegse avastamise ning eduka ravi korral võib vähendada komplikatsioonide riski, kuid elukvaliteet ja selle kestus kahtlemata suurenevad.

Alumiste jäsemete raviks kasutatavate anumate takistus

Praeguseks on veresoonte jalajälg sageli patsientidel. Nende hulka kuuluvad haigused, mis häirivad arterite, kapillaaride ja alajäsemete laevu. Selliste vaevuste sagedast ilmingut selgitatakse kui kaasaegse inimese pärilikku tegurit ja eluviisi. Teine põhjus on tänapäeva maailmas kõige levinum, kuna inimene on muutunud palju vähem liikuma, kõik liikumised asendatakse tänapäevase moderniseeritud tehnoloogiaga. Lisaks on kauplustes üha rohkem tooteid, mis avaldavad kehale negatiivset mõju.

Kõige tavalisemad haigused

Spetsialistid tuvastavad teatud haigused, nagu ka alajäsemete veresoonte laevad, mis on patsientidel väga levinud. Need hõlmavad järgmisi haigusi:

1. Ateroskleroos on kroonilise iseloomuga alajäsemete arterite haigus. See moodustub suure rasvasisaldusega toiduainete tarbimise tõttu. See sisaldab kolesterooli, mis ei lahustu kehas ja mis on ladestatud anumate seintesse, mõnel juhul kitsendades nende läbipääsu, ja seal on ummistus. Ateroskleroos on üsna ohtlik haigus, sest see võib põhjustada südame isheemiatõve arengut. Seda haigust on üsna lihtne tuvastada:

  • kõnniteel on alajäseme vasika lihaste puhul valulikud aistingud;
  • valu intensiivistub täiendava koormusega, näiteks ronimine redeliga, harjutus, jooksmine;
  • lonkamisperioodid;
  • tähelepanuta jäetud haigusega, ilmneb kõige rohkem mõjutatud piirkondades kuiv gangreen.

Ateroskleroosi esineb peamiselt eakatel üle 50 aasta. Esiteks, haigus ei avalda mingil viisil, seda saab tuvastada vaid tavapärase eksamiga.

2. Endarteritis. Haigus areneb väga aeglaselt, mõjutab jalgade artereid. Selle haigusega on arterite blokeerumine, selle tagajärjel on alajäsemete surnud koe välimus, vereringet ei teostata. Selliste ilmingutega võib avastada alajäsemete veresoonte aeglustuvaid haigusi:

  • jalgade kiire väsimus;
  • külm jalad;
  • krambid;
  • alajäsemete valu;
  • katkendlik katkendus.

Endarteriiti on naha värvusest väga lihtne avastada, kuna see areneb selle haiguse arengus piisavalt kiiresti, kuna verevoolu pole.

3. Veenilaiendid. Haiguse areng ei toimu kiiresti, sümptomid kogunevad pikka aega. Haigus mõjutab jalgade veenide funktsiooni, muutub nad vähem paindlikuks ja seetõttu saavad nad täielikult välja sirutuda. Tuubulite moodustumine või kohtades on teatud piirkonnas veenide kogunemine. Haigus tekib ventiilide tõrgete tõttu, mille tagajärjeks on pöördringlus, mis põhjustab kurbaid tagajärgi. Haigus on üsna lihtne tuvastada:

  • Nahaalused veenid laienevad märgatavalt, neid ei saa tähelepanuta jätta;
  • alajäsemete pidev tundlikkus raskustesse;
  • kiire väsimus;
  • põletustunne verevoolu suunas;
  • kõhulahtisuse ilmnemine öösel kõhutükis;
  • pahkluude, alaselgete või jalgade märgatav paistetus.

Veenilaiendid tekivad väga sageli päriliku teguri tõttu. Haigus on ohtlik, kuna see võib põhjustada veenide kahjustuse organismi taustal, võib tekkida vere hüübimist, mis viib tromboflebiidi tekkimiseni.

4. Vaskulaarne obstruktsioon. Haigus võib esineda igas vanuses inimestel, selle haigusega muutub arterite seinad. Selle areng võib tekitada teisi vaskulaarhaigusi, näiteks emboolia või tromboosi. Vaskulaarsed obstruktsioonid võivad tekkida pärast arteri kahjustust või pigistamist. Haigus on järgmine:

  • tekib arterite spasm mitte ainult vigastatud jäsemes, vaid ka tervena;
  • ootamatute äkiliste valude nägemine jäsemetes.

Anumate tõkestamine on tõsine haigus, mistõttu ärge viivitage arsti visiiti, kui esinevad esimesed märgid.

5. Süvavate veenide blokeerimine. Alajäsemete veresoonte haigused võivad ilmneda veenide ummistusena. Seda haigust iseloomustab verehüüvete tekkimine - veenides trombid. Haruldane haigus, mis leiti ainult 10-20% maailma elanikkonnast. Sümptomid on järgmised:

  • tursed haigestunud jäsemetel arenevad kiiresti;
  • kahjustatud piirkonnas on kõrge temperatuur;
  • valulikud aistingud;
  • arteriaalse kontraktsiooni välimus.

Põhimõtteliselt areneb see haigus veenilaiendite komplikatsioonide tekke tagajärjel, kus esineb nakkusi. Kui inimene on leidnud selle haiguse sümptomid, on otstarbekas viivitamatult spetsialistiga ühendust võtta.

6. Subkutaansete veenide tromboos. See haigus on veenilaiendite veenide kaaslane. Sageli esineb nende haiguste areng koos. Selliseid märke võib haiguse tuvastada:

  • kahjustatud jäsemega on tekkinud erüteem;
  • infiltratsioon mööda veeni, kus tekkis tromb;
  • vigastatud alajäseme tugev valu.

Tromboos on väga ohtlik, kuna see häirib verevoolu liikumist ja see võib südame tööd negatiivselt mõjutada.

Vaskulaarsete haiguste sümptomid

Vaskulaarsed haigused võivad omada sarnaseid sümptomeid. Seetõttu võite teise haiguse vastu võtta. Selle vältimiseks peaksite abi saamiseks pöörduma spetsialisti poole. Selle põhjuseks võivad olla järgmised omadused:

  1. Tärnide esinemine laevade alajäseme teatud kohas. See manifest näitab, et kardiovaskulaarne süsteem ei suuda sellel saidil tööd teha.
  2. Turse algustunne. Turse esineb nii sümmeetriliselt kui ka erinevates kohtades jäsemetel. Kuid nad ei sõltu sellest, mida inimene joob või sõi. Turse näitab, et veres seiskumine laevade algab.
  3. Muuda naha värvi ja struktuuri. Seda seetõttu, et probleem on läinud läbi veeni või arteri. Hapniku ja toitainete puudumise tõttu hakkavad jalgade naharakud hakkama saama. Kui see probleem tekib, on immuunsus märkimisväärselt vähenenud, esineb põletikuliste põletikuliste protsesside ilmnemine.
  4. Alajäseme liikumise piiramine. Isegi ükskõik milline kerge füüsiline harjutus ei ole teostatav isikule, kellel tekivad alajäsemete vaskulaarsed haigused.
  5. Krambid ja valu öösel. Need sümptomid tekitavad inimesele palju ebamugavusi, nii et ta kannatab sageli unetus, otsib mugavat magamiskotid.
  6. Kogu või osa jäseme tuimus. See näitab, et verd ei satu kannatatud piirkonda laevade häirete tõttu. Sellisel juhul on pundunud veenide või kahjustatud kudede närvilõpmete kinnitus.

Alamäärmete veresoonte haigus on kehale väga ohtlik, kuna see võib viia elutähtsate elundite töö mõju mõjutavate muude tervisekahjustuste tekkimiseni.

Provotseerivad tegurid

Jalade laevade haigus võib põhjustada järgmisi tegureid:

  1. Sidekoe ja veresoonte ventiilide patoloogiate geneetiline eelsoodumus ja esinemine. Kui lähedaste suhete peres on täheldatud haigete jalga sattunud laevu, siis on teise liikme perekonnas tõenäoline haiguse ilming.
  2. Hormonaalsed muutused. Sellel põhjusel esinevad vaskulaarhaigused paljudel naistel, sest raseduse ajal muutuvad hormonaalsed taustad ja vere koostis ning keha ise ei ole aega restruktureerida. Samuti soodustab menopaus vaskulaarhaiguste arengut.
  3. Madal motoorne aktiivsus. Kui inimene liigub terve päeva jooksul väga vähe ja asub alati töökohal tugitoolis, on jäsemete vaskulaarhaiguste tekkimise tõenäosus suur.
  4. Ülekaalus. Füüsika seaduste kohaselt avaldab ülekaalulisus alajäsemele suuremat survet, mistõttu vere liikumine veenides on rikutud, mistõttu teatud piirkonnas tekib rike.
  5. Teatud ravimite kasutamine. Mõned ravimid avaldavad negatiivset mõju alajäsemete veresoonte tööle, muudavad hormonaalset tausta.
  6. Suitsetamine ja alkoholi joomine. Halvad harjumused toovad kaasa asjaolu, et keha saab palju toksilisi aineid, mis muudavad vere tihedust. Selle tulemusena on selle kiirus häiritud, mis põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäireid.
  7. Vanus Vanuse järgi väheneb naha elastsus, anumate seinad ei muutu nii tugevaks ja elastseks, mistõttu tekivad mitmesugused haigused.

On olemas teatavad tegurid, mis võivad käivitada jalgade vaskulaarhaiguse tekkimist. Selle vältimiseks on vaja liikuvat elustiili juhtida ja hoolikalt jälgida tervislikku seisundit, sooritada vajalikud ennetavad uuringud.

Diagnostika

Praeguseks on perifeersete veresoonte haigus suhteliselt lihtne tuvastada. Selleks kasutatakse tänapäevast tehnoloogiat, mis võimaldab haiguse kindlakstegemist isegi kõige algstaadiumis. Täpse haiguse tuvastamiseks peate läbima uuringu:

  • Mõjutatud piirkonna palpatsioon - spetsialist hindab sidekoe seisundit, selle muutusi;
  • biokeemiline vereanalüüs võib anda täpse tulemuse, kuna trombotsüütide ja leukotsüütide sisaldus ilmneb kohe;
  • dopplerograafia - eriseadmete abil jälgib arst vere liikumist;
  • MRI määratakse, kui muud uuringud tekitavad ebaselgeid tulemusi; just selline uuring võimaldab spetsialisti haiguse täpselt kindlaks teha.

Meditsiiniasutustes kasutatakse praegu ainult kaasaegseid vahendeid, nii et patsiendil ei tohiks diagnoosi ajal tekkida valu ega ebamugavusi.

Paranemismeetmed

Kui inimesel on alajäsemete vaskulaarsed haigused, hõlmab ravi teatud erimeetmeid:

  1. Füüsilised harjutused, mille eesmärk on normaliseerida vere väljavoolu, taastada selle normaalne liikumine kahjustatud alal.
  2. Koormakangas või elastse sideme kasutamine. See võimaldab teil parandada vere liikumist laevadel, eemaldada selle liikumise takistused.
  3. Perifeersete veresoontehaiguste raviks rakendatakse spetsiaalset toonikkoori ja geeli, mis võimaldavad tugevdada veenide ja arterite seinu.
  4. Taimede infusioonide kasutamine.
  5. Vitamiinide eesmärk. Väga populaarne on askorbiinhappe, B-vitamiinide ja rutiinsa kasutamine, sest need tugevdavad veresooni, normaliseerivad nende funktsioone.

Perifeersete veresoonte haigused on erineva keerukusega, nii et ravi määrab spetsialist pärast eksamit eraldi.

Ennetusmeetmed

Jalamudeli haiguse esinemise vältimiseks on vajalik ennetusmeetmed. Ennetus hõlmab:

  • õige toitumine;
  • paindlik eluviis;
  • kandma mugavaid riideid ja kingi;
  • vitamiinide tarbimine.

Kui jälgite õiget igapäevast rutiini ja tegevust, võite vältida terviseprobleeme.

Põhjused, arengu mehhanism ja jalamarja oklusioonide sümptomid

Haigusjuhu olemuse järgi eristatakse oklusiine:

Alumiste jäsemete veenide ägedad oklusioonid tekivad, kui veen on täiesti blokeeritud, kui luumen kattub täielikult. Akuutsete oklusioonide korral tekib äge vaskulaarne venoosne puudulikkus.

Kroonilistele oklusioonidele on iseloomulik veeni luumenuse osaline kattumine (kitsenemine) ja kroonilise venoosse puudulikkuse areng. Laeva valendiku kattuvuse astmest sõltub ravi taktikast.

Alajäsemete veresoonte oklusiooni arengu põhjuseks on nn Virchova triad:

  1. Koagulatsiooni / antikoagulatsiooni süsteemide hüübivuse või tasakaalutuse suurenemine.
  2. Verevoolu aeglustumine laevade kaudu.
  3. Laeva seina terviklikkuse rikkumine.

See kolmeastmeline tegur põhjustab patoloogilist intradermaalset trombi moodustumist veresoontes.

Üks jalgade arterite oklusiooni põhjus on ateroskleroos. Trombi moodustumise aluseks on haavandiline aterosklerootiline naast.

Jalgarteri oklusiooni teine ​​põhjus on üksikute südame-veresoonte trombi / embool. Alumiste jäsemete veresoonte oklusioonide tekke riskitegurid on:

  • rasedus ja sünnitus;
  • abordid;
  • kirurgilised sekkumised;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine;
  • onkoloogilised patoloogiad;
  • vigastused;
  • halvad harjumused (alkohol, suitsetamine);
  • narkootiliste ainete kasutamine;
  • ülekaaluline;
  • istuv eluviis;
  • pikad lennud ja ülekanded bussides või autodes.

Tõmblused alajäsemete arterites langevad kõige sagedamini vasakust südamest, kus nad moodustuvad ventiilide või südame õõnsuste sees. Tearing välja, selline tromboembolool koos arteriaalse verevooluga siseneb jalgade arteri, kus see põhjustab nende oklusiooni.

Vereklompidest sügavas jala-, 90% juhtudest on pärit suralnyh venoosse ninakõrvalkoobaste asub sügaval vasika lihaseid.

Need patused ise ei suuda säilitada oma toonust, nii et nende tühjendamiseks tuleb konksu lihaseid kokku hoida. Sellist venoosse verre stimuleerimise mehhanismi nimetatakse lihas-venoosseks pumbaks.

Pärast pikaajalist inimese immobiliseerumist või väikese füüsilise aktiivsuse tõttu sinusoole põletikul tekib patoloogiline tromboos. Süvisepõhjast moodustuvad trombid langevad jalgade sügaveneva veresooni, kus nad kasvavad, reeglina süvenenud just veenide ventiilide all.

Venoosset seina kahjustuse edasine areng vähendab veenide elastsust ja nende ventiilide ebapiisavust.

Selle tagajärjel muutuvad jalgade sügavad veenid torudesse, mis ei suuda verevoolu venitada ega takistada. Verehüüvete moodustumine pinnapealsetes veenides algab nendest samadest veenidest, kuid veenilaiendid. Kui põletik on kinnitatud, muutuvad veenilaiendid veeniks ägedaks tromboflebiidiks.

Erinevused tromboflebiidi ja flebotromboosi vahel

Üks peamisi erinevusi tromboflebiidi ja flebetromoosi vahel on see, et flebotromboos on alajäseme sügavate veenide läbipaistvuse rikkumine ja tromboflebiit on pealiskaudne.

Teine oluline erinevus flebotromboosi ja tromboflebiidi vahel on surmaga lõppeva komplikatsiooni - PE (kopsuemboolia) tekkimise tõenäosus.

Flebotromboos PE tõenäosus on väga suur, kuid praktiliselt puudub tromboflebiit.

Sapheno-reieluu anastomiumi konsistentsiga, mis tagab pindmise veeni suhtlemise süvaveeniga, on tromboosi üleminek pinnapealsetest veenidest sügavtõmbed praktiliselt võimatu.

Kui selle anastomoosi klapid on ebapiisavad, võib pindmised veenide verehüürid jätkata puusoonte veenide kasvu. Kõige sagedamini moodustades seega sügavate veenide ujuvad (ujuvad) verehüübed.

Jalade veresoonte obstruktsiooni sümptomid

Alumiste jäsemete arterite täielik oklusioon ilmneb väljendunud sümptomatoloogiast:

  • äkiline tugev valu jäsemes ("piitsu löök");
  • indekseerimise tunne, külm, jala tuimus;
  • mõjutatud jäseme naha blanšeerumine;
  • jäseme nõrkus;
  • kui küsitletud, patsiendil sageli esineb nn "vahelduvat kiusatust" (löömist ühe jalaga) sümptom;
  • arterite pulsatsiooni puudumine oklusiooni kohas.

Veenide osaline oklusioon jalgadel koosneb vähestest sümptomitest. Seetõttu patsiendid sageli isegi ei kahtle, et neil on sellised tõsised jalahaiguste patoloogiad.

Kui veeni luumenis esineb märgatavalt kattuvus, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kahjustatud jäsemevalu;
  • jäseme turse oklusioonikoha all;
  • punetus või sinine õmblemine;
  • Lihaste pingutamine;
  • sooja ja raskuse tunne jalgadel;
  • Vigastatud jalg on tervisliku jäsemega võrreldes suurem.

Alamliinide pindmiste veenide akuutne tromboflebiit toimub täpsemalt sümptomitega, kuid sellega kaasneb minimaalne PE-de tekke oht.

Alumiste jäsemete pindmiste veenide oklusioon jätkub järgmiste sümptomitega:

  • valu ummistunud laeva käigus;
  • naha punetus mõjutatud venoosse veresooni kohal;
  • kõhu kaelaga moodustumise palpatsioon mööda veeni trombenseeritud;
  • veresoonte ümbritsevad kudedes.

Patoloogia ravimeetodid

Jalakulgude ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne. Ravimite eesmärk sõltub mõjutatud laeva tüübist.

Sümptomite tõsidus mõjutab alajäsemete arterite meditsiinilist ravi. Selliste ravimite kasutamine on soovitatav:

  • anesteetikumid (Promedol koos Dimedroli, Morfiiniga);
  • spasmolüütikud (No-shpy, Papaverina, Galidor);
  • antikoagulandid (hepariin);
  • südameglükosiidid (Korglikona, Strofantin);
  • antiarütmikumid (novokaiinamiid).

Konservatiivne ravi jalgade venoossete veresoonte oklusioonide korral hõlmab järgmisi toiminguid:

  • elastsed rihmad ja kandekotid (sukad, sokid, sukkpüksid);
  • ratsionaalne toitumine (rasvaste, praetud, vürtsikute ja soolaste toitude väljajätmine, toitumise rikastamine köögiviljade, puuviljadega, taimsete rasvade, merekalade ja mereandidega, pähklitega);
  • salvi venenootid (Venitan, Hepariini salv, Lyoton, Troxevasin);
  • suukaudsed venotoksikud (Flebodia, Troxevasin, Aescin);
  • vitamiini P preparaadid (askorutiin, rutosiid, trokserutiin);
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Diclofenac, Ketanov, Diclobert);
  • trombolüütikumid ja antikoagulandid (Fragmin, Clexan, Warfarin, Singulaarne);
  • disaggregandid (aspiriin);
  • süsteemsed ensüümpreparaadid (Wobenzüüm, Flogenzyme).

Konservatiivse ravi ebaefektiivsus või tüsistuste suure tõenäosusega on kirurgiline ravi:

  • Arteri oklusiooniga - embobectomia (otsene, kaudne);

Venoossete veresoonte oklusiooniga:

  • skleroosantide sisestamine veeni luumenisse;
  • endoskoopiline trombektoomia;
  • venektoomia;
  • veenide raadiosageduslik kustutamine;
  • endovenoosne laserkoagulatsioon;
  • pindmised veenid;
  • cava filtri paigaldamine.

Kirurgilise ravi operatsioon koos jalgade arterite oklusiooniga seisneb arterite läbilaskvuse taastamises ja jalgade venoossete veresoonte oklusioonides - kopsuarteri trombemboolia ennetamisel.

Alajäsemete veresoonte hävitava ateroskleroosi konservatiivne ravi

Tere. Täna räägime sellisest haigusest nagu alajäsemete veresoonte ateroskleroos. Seda nimetatakse ka ateroskleroosi jalad, veresoonte sulgus takistus alajäsemete, ja nii edasi. N.

Miks temast? Kuid kuna minu blogis viidi läbi uuring "Millised artiklid tahaksite minu blogis näha?". Teema "Vasemehaigused alajäsemetelt" võitis suure eelisega. Ja kuna alajäsemete hävinud ateroskleroos kannatab suur hulk inimesi, valisin selle teema.

Rääkige alajäsemete ateroskleroosist ainult sellest, mida ma ise tunnen, mida patsiendid ütlevad. Ainult puhas tava ja minu kogemus.

Me arutame ainult küsimusi, mis puudutavad alajäsemete veresoonte hävitava ateroskleroosi konservatiivset ravi. Paljud inimesed teavad, mis on ateroskleroos. Teave sellel teemal Internetis on väga palju. Kes huvitab, võib leida kõike seda teemat.

Kui naastude moodustatud õõnsuses alajäsemete ning põhjustada häireid verevarustus jalgade tõttu stenoos (kitsenemine), ummistuse (ummistus) arterite seisukorda nimetatakse ateroskleroosi ummistav.

Protsess ise on lokaliseerunud kõige sagedamini suurtes veresoontes (aordis, silmapõiksed arterid) või keskmise suurusega arterites (reieluud, popliteal).

Selle haiguse all kannatavad kõige sagedamini mehed, alustades 40-st (kuigi ma kohtusin ja nooremad patsiendid). Kuid peamine kontingent on pensioni- ja vanurite inimesed alates 55-aastastest ja vanematest. Reeglina on ateroskleroos mõjutanud mitte ainult jalgade aju, vaid ka aju, süda, neerud jne.

Põhimõtteliselt kogu kliiniline pilt haiguse sõltub, kui palju aterosklerootiliste naastude ahendab veresoone valendikku, ning kui selle tulemusena on troofilise muutused alajäsemete kui nende funktsiooni mõjutavate.

Mõnedel juhtudel blokeerib naast täielikult laeva valendiku ja veri selle läbi ei voola.

Kui jah, siis küsige, kas veri ei jõua jalgadele, siis peaks gangreen välja arenema? Jah, mõned inimesed seda arendavad, kuid teised seda ei tee.

Miks? Ja kuna teisel inimesel on kõrgelt arenenud tagatiste ringlus ja esimene ei tee seda. Aga me räägime sellest veidi hiljem.

Mitu aastat võib alajäsemete veresoonte ateroskleroos hävitada asümptomaatiliselt. Kuid mõnikord, kui esinevad esimesed sümptomid, hakkab see kiiresti liikuma.

Milliseid kaebusi teevad seda patoloogiat kõige sagedamini? Need on:

- külmavärinad, tavaliselt sõrmed ja jalad. Inimesed ütlevad, et isegi kuumuses või soojas toas kannavad vildist saapaid või villaseid sokke;

- jalgades on tunne tuimus;

- rahulikult ei ole jalgade valu tavaliselt häiritud. Valu (sagedamini vasika lihastes) ilmneb kõndimise ajal ja peatub pärast lühikest puhkust. See on nn vahelduv kukutamine. Sõltuvalt haiguse staadiumist tekib valu, kui kõndimine toimub 10-20-50-100-300 meetri või rohkem. Täiustatud juhtudel on valu püsiv.

Mis on selle põhjus? Aga mis: harilikult on tervislik arter teatud läbimõõduga ja selle läbiva vere kogus on piisav alajäsemete kudede söötmiseks. Ateroskleroos, mis on tabatud arterioskleroosiga, on väiksema läbimõõduga ja füüsilise aktiivsusega (kõndimine) ei suuda kudesid hapnikuga varustada, mis väljendub valu lihastes. Praegu peab inimene seisma ja seisma.

Sel ajal on tema "vana", hapniku puudulik veri "lahkub" ja "värske" veri - valu kaob ja inimene läheb edasi. Kuid pärast teatud arvul meetrit (kõigil erinevatel viisidel) ilmneb jälle valu jälle ja see kogu protsess algab jälle ja jälle;

- aordi ja niudesoole arterite (nn Lerishi sündroom) kahjustused võivad valu esineda ka söögitoru lihastes, reiedes ja nimmepiirkonnas;

- alajäseme nahk muutub kahvatuks, kuivaks, juuksed langevad jalgadele, küünte kasv on häiritud. Raske haiguse korral, vastupidi, näete, kui inimene istub oma jalgade alla, jalad ja sõrmed punane. Kuid tasub jalad horisontaalsuunas asetada, kuna nahk muutub kahvatuks, peaaegu valgeks. Mõnikord elavad inimesed isegi istuvad ja mõistavad, miks. Kuna sellises asendis - allpool asuvad jalad - vere jõuab alajäsemetesse rohkem kui siis, kui inimene valetaks;

- kui uuritakse alatoonide hävitava ateroskleroosiga patsiente, on täheldatud hüpotroofiat ja isegi lihaste atroofiat (sagedamini jalad). Isik märgib, et jala on õhuke, lihaskoe kogus väheneb. Ja põhjus on endiselt sama - alakärade kudede verevarustuse (koos toitainete ja hapnikuga) ebapiisav osutamine;

- sagedane ateroskleroosi sümptom aordooksu lõigus on impotentsus, kuna verevarustus sisestel nõlvade arteritel on nõrgenenud. See sümptom esineb 50% -l patsientidest.

Alajäsemete veresoonte lööve (kitsendamine ja sulgemine) ei toimu koheselt, kuid järk-järgult on organismil aega osaliselt kohaneda uute tingimustega. See avaldub kõrvaliste vereringe väljatöötamisel, st veri "otsib" ringkäigulisi viise. Ja ta leiab need väikeste arteriautomaatide kujul, mis näivad arteri kahjustatud ala "ümbersõitmist", st keha moodustab mingi šunti.

Miks siis gangreen?

Minu tähelepanekute kohaselt toimub see siis, kui:

- osa aterosklerootilisest naastumisest laguneb ja verevooluklaas takistab aluspaneeli,

- plaakul endal on alati trombootilised massid, siis eemaldatakse nad ka ummistunud veresooned, mis kõik juhtuvad äkki ja kellel võib tekkida vajadus hädaolukorras,

- ja lõpuks, gangreeni aeglasem areng, see on siis, kui tagatisravi on nii nõrk, et sellest ei toimi, ja troofilised muutused kiiresti kasvavad, muutudes gangreeniks.

Noored inimesed. pärast vaskulaarse kirurgi läbimist on loomulikult soovitav teha kirurgilist ravi.

Kirurgilist sekkumist on palju erinevaid. See laserirrutusel aterosklerootiliste naastude ja ballooniga laieneva ahenenud anumasse ja proteesid kogu ala kahjustatud veresoone (eemaldati osa arteri ja selle asemele õmmeldud kunstlikud (või veenist patsiendi) vaskulaarne proteesi) ja bypass (koht umbekasvamine "bypass" veresooneproteesi) (vt joonist).

Peamine probleem on see, et suur hulk patsiente on 65-90-aastased inimesed, kellel on samaaegselt kaasnevad haigused, mis on lihtsalt vastunäidustatud kirurgiline ravi. Noh, välja arvatud see, et ainult alajäseme amputaanne koos gangreeniga elu näidustuste jaoks.

Miks enamus haigeid inimesi gangreeniga amputeeritakse puusa tasandil?

Varem oli meie tingimustes kuni 30-40 amputiseerimist aastas. Mõned olid amputeerunud ninakõrguse tasemel. Efekt ei andnud, ja jalg jätkas veel ainult mähkmeid. Me amputeerusime natuke kõrgemal - sama efekt - gangreeni ei peatu ja me amputeerusime jalaliigese taset. Alles siis protsess lõpetati. See juhtub kõige tõenäolisemalt, kuna jalgadele ei ole piisavalt head verevarustust, vaskulaarset võrgustikku ei arendata, ei ole hea tagavara tsirkulatsioon.

Enamikel patsientidel tuleb läbi viia konservatiivne ravi kaks korda aastas.

Millised on alumiste jäsemete veresoonte hävitava ateroskleroosiga patsientide sellise ravi peamised põhimõtted?

1 Arvestades, et ateroskleroos on naastud ja naastudeks on kolesterool, kasutatakse vere kolesterooli alandavaid ravimeid:

- statiinid - blokeerivad kolesterooli moodustumist maksas. Nende hulka kuuluvad: simvastatiin, lovastatiin, pravastatiin ja teised.

- Fibraadid - suurendavad kõrge tihedusega lipoproteiinide arvu ja vähendavad üldkolesterooli. Neid tuleb võtta ettevaatlikult kardioloogiga konsulteerimise järel. Need on sellised ravimid nagu bezafibraat, klofibraat, gemfibrosiil, fenofibraat.

- nikotiinhappe derivaadid - suurendavad oluliselt veresooni, nii kasutage ettevaatusega. Ravimi enduratsiinil pole selliseid kõrvaltoimeid.

Aidake vähendada kolesterooli ja muid ravimeid, nagu kolestipool, probukool, guar, lipostabiil, bensaflaviin ja eikonool. Nad blokeerivad aterosklerootiliste naastude moodustumist.

Mõnel juhul on ravim tsilostazool (Pletal) tõestanud oma väärtust - on kohustuslik lugeda kasutusjuhiseid ja konsulteerida kardioloogiga.

2. Preparaadid, mis parandavad vere reoloogilisi omadusi: mitmesugused hepariinid, varfariin, aspiriini väikesed annused, klopidogreel jt.

3. Ravimid, mille eesmärk on parandada mikrotsirkulatsiooni ja tagatiste arendamist. Need on pentoksüfülliini, trendi, quarantiili ja teised.

4. Füsioterapeutiline ravi:

- alaealiste baroteraapia

- CMT nimmepiirkonnas (ganglion)

Ja nüüd näen lühidalt raviskeeme, mida ma kulutan patsientidel, kellel on alajäsemete ateroskleroos ambulatoorselt ja püsivalt.

Ambulatoorne ravi:

- Trental või Pentoxifylline 400 mg kaks korda päevas kuus

- Kardiomagneesium 75 mg üks kord ööpäevas pärast õhtusööki (võimalik konstantse vastuvõtuga)

- Wessel Douay 1 t - 2 korda päevas

- Actovegiin 0,2 - 2 korda päevas

- Nikoshpan 1t - 2 korda päevas

- E-vitamiin - 2 kapslit, 2 korda päevas.

Kohalike erosioonidega nahal võite kasutada Kurioziini pulbrit. Kui haava puhastatakse puhta granuleerimisega, võib kasutada salvi Actovegin või Solcoseryl.

Eksamiga seoses tuleb lisaks üldistele kliinilistele testidele võtta vere lipiidide ja nende fraktsioonide biokeemiline analüüs.

Läbi UZDG alumiste jäsemete laevad, et määrata arterite kahjustuse etapp, ulatus ja tõsidus.

Statsionaarne ravi sisaldab:

- intravenoosne infusioonravi: vahelduvad - Reopoliglyuki 400,0 + -100,0% novokaiin 0,25-1 päevas, 2. päev - Trental (või Pntoksifillin) + P. 5.0. р-р 0,9% -250,0; Kaaliumkloriid 4 -20,0%, -2,0% 50 Analgin difeenhüdramiini 1% -1,0 Riboxinum 10,0 Askorbiinhape 5% -2,0, magneesiumsulfaat 25% -3.0. Infusioonravi käigus on 20 päeva.

- Papaverin 2% -2,0 + Nikotiinhape 2,0 intramuskulaarselt 10 päeva.

- Actovegiin 2,0 intramuskulaarselt öösel 10 päeva.

- võib võtta (eelistatavalt diabeetilise angiopaatiaga) Sulodeoksiid 250 LRU 2 korda päevas 30-40 päeva vahel söögikordade vahel.

Konservatiivse ravi kursused tuleks läbi viia kaks korda aastas, eelistatult kevadel ja sügisel.

Veenduge, et lisaks sellele loe minu artikkel blogi SIIT.

Kui aus olla, siis obliterans'i alajäsemete ateroskleroosi haigus on ravimatu, kuid tingimusel, et eespool kirjeldatud meetodite konservatiivse ravi teil on võimalik oluliselt parandada nende elukvaliteeti ja vältida tõsiseid tüsistusi ateroskleroosi alajäsemete nagu gangreen.

Tervis kõigile. A.S. Podlipajev

Soovitused on esitatud ainult viidetena ja on eelinformatiivsed. Saadud soovituse tulemuste põhjal konsulteerige arstiga, ka võimalike vastunäidustuste tuvastamiseks! Soovitatavate ravimite vastuvõtmine on võimalik AINULT nende hea ülekandmise tingimusel, võttes arvesse nende kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi!

Alamäärmete arterite ateroskleroosi ravi

Kui te kahtlustate, et ateroskleroosi arterite alajäsemete järgmised uuringud on läbi viidud: mitteinvasiivne uuringud - ei põhjusta ebamugavust patsiendile uuringu ajal ja saab läbi ambulatoorselt.

  1. Uuring impulsi - primaarse ringluses hinnang alajäsemete määramisel normaalset pulseerimine vaskulaarse kirurg - märkimisväärsel aterosklerootiliste kahjustuste arterites alajäsemete on ebatõenäoline.
  2. Arteriaalvererõhu - pärast vererõhu mõõtmist kätel ja jalgadel abil ultraheli Doppler (kindlaksmääramise seade verevoolu) võrdleb saadud numbrit ja üldine järeldus on tehtud umbes juuresolekul arteriaalse verevoolu häire alajäsemete
  3. Arteriaalse dupleksi (triplex) skaneerimine - ultraheli vaskulaarne uuring võimaldab tuvastada arteri kitsendamist või tõkestamist laeva läbimõõdu mõõtmiseks. See annab teavet Safeenveenile seisukorras jalad otsustamisel kasutamine Safeenveenile bypass (bypass) ümbersõit ummistunud osa arteri.
  4. Arvuti angiograafia CT-angiograafia - uuringu läbi spiraalse kompuutertomograafia, samas kasutuselevõtu kontrastsem Safeenveenile käed, mis sisaldab teavet olemasolust ja ulatusest ahenemine, ummistus, arterid laiendada. Invasiivse test - uuring viiakse läbi seevastu süstimine arterite alusel röntgenkiirte kontrolli.
  5. Angiograafia / angiogramm on kõige väärtuslikum uuring alumiste arterite ateroskleroosi põdevatel patsientidel. Esialgse uurimise ja uuringu kohaselt on need näidustatud ja plaaniline kirurgiline ravi. Arterisse viiakse kontrastsus ja spetsiaalne röntgenkiirgus näitab arteri tõkestamise täpset asukohta või arteri kitsendamist ning arterite seisundit mõjutatud alal. Angiograafia on vajalik, kui kaalutakse endovaskulaarse sekkumise või alajäsemete arterite ateroskleroosi kirurgilist ravi.

Alamäärmete arterite ateroskleroosi ravi

Kompleks suunatud ravi valu, lonkamine ja muud sümptomid alajäsemete tingitud ahenemine või ummistuse aterosklerootiliste naastude alajäseme arterite. Ateroskleroosi seni ei saa täielikult ravida või ära hoida, kuid haiguse progresseerumist võib peatada, vähendades samas haiguse riskitegureid. See nõuab patsiendi elustiili muutmist.

Suitsetamine: On vaja igasugust tubaka vormi tagasi lükata. Pikaajaline sigarettide suitsetamine on kõige ebasoodsam riskifaktor, mis põhjustab alajäseme ateroskleroosi arterite progresseerumist. Tubakat sisaldav nikotiin põhjustab arterite spasmilisust, mis takistab vere jõudmist elunditesse ja kudedesse ning suurendab ateroskleroosi tekkimise ohtu. Lisaks vähendab suitsetamine hapniku sisaldust veres ja võib põhjustada veres paksenemist ja verehüüvete suurenemist veresoontes.

Kõrge vererõhk: Suurenenud ja kontrollimatu vererõhk (hüpertensioon) põhjustab südame töötamist suure koormusega ja tekitab arterites täiendavat pinget. Patsient peab regulaarselt määrama vererõhu, sest sageli esineb hüpertensioon ilma ilmsete märkideta. Kui teil on hüpertensioon, peate tegema arsti määratud ravi, isegi kui tunnete end hästi.

Dieet: ateroskleroosi riski saab vähendada dieedi ja hoolikalt jälgida vere kolesterooli taset. Tuleks välja jätta toitumine toidu kõrge kolesterooli (rasvane liha, juust, munakollane). On vaja tarbida taimset päritolu rasvu, taimeõli. Vererõhu ja turse vähendamiseks on vajalik soola tarbimise piiramine. Kui teil on kehakaalu suurenemine, peate kehakaalu vähendamiseks üldist dieeti. On vaja kontrollida seerumi kolesterooli taset. Kui toitumine säilitab toitumise kõrge taseme, siis tuleb määrata kolesterooli alandav ravi. Koolituskäik - on oluline hingeldustega patsientide komplekssel ravimisel. Sageli patsiendid kardavad valu kõndimisel, piirata ennast liikuma ja üleminek istuv (mitteaktiivne) elustiili. Praegu tõestatud rahvusvahelised uuringud, et koolituse jalgsi 45-60 minutit päevas ateroskleroosiga patsientidel arterite alajäsemete, mistõttu kujuneb ringtee (tagatise) verevoolu ja suurendades vahemaa ilma valu ära.

Diabeet: Diabeedi esinemine aitab kaasa ateroskleroosi varajasele arengule ja selle kiirele arengule. On oluline kontrolli veresuhkru ja diabeedi raviks patsientidel ateroskleroosi arterite alajäsemete Foot Care: Kui vereringehäired alajäsemete igal väikese trauma (kahju) jalad võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi (infektsioon, halb haavade, haavandite, gangreen ) On vaja iga päev jalgu uurida. Võtke viivitamatult ühendust arstiga, kui tuvastatakse jalga naha kahjustus või vigastus.

Farmakoloogiline teraapia: Lisaks teie arsti muudele soovitustele võib välja kirjutada järgmised ravimid:

  • Antiaggregagendid - need ravimid vähendavad südameinfarkti (stenokardia, müokardiinfarkt) või ajuarteri ajukahjustusega seotud aju kahjustusi. Nad võivad ka suurendada valutute jalutuskäikude (vahemaad, mida ei peatu), suurendades verevoolu elunditesse ja kudedesse: aspiriin - üks aspiriini tablett annuses 75-325 mg ööpäevas. Clopidogrel (Plavix ®) 75 mg, kaasaegsem anti-trombotsüütide arv. Praegu viiakse läbi rahvusvahelised uuringud selle ravimi efektiivsuse ja kasu kindlaksmääramiseks.
  • Antikoagulante - need ravimid pärsivad vere hüübimise ja trombide teket: varfariin (Coumadin'i ®) - preparaat tablettidena, tema meetod nõuab kontroll vere analüüsimiseks INR Clexane, fraksiparin, Fragmin, hepariin - antikoagulante süstid, reeglina ravi need ravimid viiakse läbi koos vastuvõtu varfariini ja lõpeb siis ravitoimet varfariini preparaadid parandades verevoolu arterites alajäsemete: Pentoksüfülliin, Trental 400 1 tab x3 korda päevas (1200 mg päevas), vähemalt üks kuu

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi ateroskleroosi alajäsemete arterite kasutatakse juhtudel, kui konservatiivse ravi ei teostata efektiivselt ja (või) on tõendeid haiguse progresseerumise, piirates patsiendi elustiili.

Peamine ülesanne enne kirurgilist ravi on määrata ahenemise koha (stenoos) või oklusiooni (oklusiooni) täpset asukohta. Selleks kasutatakse ultraheli dupleks-skannimist ja (või) alumiste jäsemete arterite arvutiangiograafiat. Kohustuslik uuring patsientidel, kellel on plaaniline kirurgiline ravi, angiograafia (angiogramm). Katse tehakse kohaliku anesteesia abil. Reieluupiirkonna punktsiooniga sisestatakse reiearterisse spetsiaalne kateeter. Kateetri kaudu sisestatakse kontrast (värv). Kontrasti kasutuselevõtu käigus viiakse läbi spetsiaalne röntgenograafia. Angiograafia täiendab varem saadud teavet ja võimaldab teil näha arterite kitsendamise või blokeeringu ulatust ning hinnata arterite seisundit laeva kahjustatud alalt eespool ja allapoole.

Pärast arteri obstruktsiooni või stenoosi paiknemist ja ulatust võib kasutada kahte ravimeetodit: angioplastika (endovaskulaarne ravi) või operatsioon (avatud kirurgia).

Angioplastika - protseduur, mida saab teostada angiograafia teostamisel. Angioplastika läbiviimiseks kasutatakse arteri kitsendatud sektsiooni laiendamiseks spetsiaalset ballooni. Kõhupunktsiooni kaudu asetatakse balloon arteri luumenisse ja asub arteri kitsendamise tasemel. Balloon on täis pumbatud, mis viib ahenemise kohas arteri laienemiseni. Selleks, et laienenud anum ei kitsendaks uuesti, sisestatakse spetsiaalne seade - stent (skelett), mis paigaldatakse angioplastika läbiviimiseks arterisse. Patsientidel hoia end kliinikus pärast angioplastia reeglina päeva jooksul.

Kui patsiendil on ateroskleroosiga raske arteriaalne kahjustus ja seda ei ole võimalik teostada angioplastika. avatud operatsioon on vajalik. Voolu taastamiseks kasutatakse šunteerimist. Operatsioonis asub arteri sobiv koht, mis paikneb oklusioonikoha ääres ja allpool (oklusioon). Ja kaarte kahe osa vahel õmmeldud šunti (möödaviik). Möövitusoperatsiooni teostamiseks kasutatakse kõrvalproovina patsiendi enda nahaalust veeni või sünteetilist proteesi. Kestus kestab kaks kuni viis tundi. Patsiendi viibimine kliinikus on 3-7 päeva pärast operatsiooni. Operatsiooni ajal 10% -l juhtudest vajab patsient vereülekannet.

Angioplastika ja avatud kirurgia - Hea tulemustega turvaline menetlus. Tegurid, mis võivad vähendada edu iga protseduuri hõlmavad: - arvu ja tõsidust ummistus ja arterite ahenemine - üldine tervislik seisund peab patsient olema range kontrolli tegurid alajäsemete arterite ateroskleroos riski pärast kirurgilisest protseduurist. Kõige olulisem riskitegur, mis mõjutab varajast halvenemist. suitsetamise ravi tulemus. Seetõttu on vajalik kogu eluaegne suitsetamisest loobumine

Järeldus

Ateroskleroos arterite alajäsemete võivad ilmuda väiksemad vahelduva lonkamise. Neile haiguse kulgu ja puuduliku ravi korral võib tekkida kompleksne alajäseme gangreeni ja kaotuse (amputeerimine). Määr haiguse progresseerumist sõltub arvu ja raskust ateroskleroosi riskitegurite (suitsetamine, diabeet, hüpertensioon, rasvumine jne) Õigeaegne ravi kvaliteedi arstiabi, suitsetamisest loobumise ja vererõhu kontroll korrektsioon, päevane koolitus, õigeaegse rakendamise angioplastika või operatsiooni võib oluliselt vähendada haiguse sümptomeid, salvestada suu ja parandada elukvaliteeti ja patsientide prognoos ateroskleroosi arterite alajäsemete.

Alajäsemete ateroskleroosi ravi

On palju haigusi, mis põhjustavad puude, ja halvimal juhul - surma. Selles nimekirjas üks kõrgemaid positsioone on alajäsemete ateroskleroosi hävitamine. Kõige sagedamini esineb see haigus eakatel ja peaaegu alati meestel.

See on haigus, mis mõjutab jalgade suured ja keskmised arterid. Nad ei saa enam vereringega alakõhu korral korralikult varustada, sest selle ringlust takistab veresoonte kitsendus ja nende blokeerimine naastude ja verehüüvetega. Ona ilmneb kolesterooli ja rasvade tõttu laevade seintel. Kudede elujõulisus on rikutud, mis põhjustab liikumisprobleeme, haavandite esilekutsumist ja nekroosi.

Kui te ei hakka ateroskleroosi alajäsemete vähemalt selles etapis, on suur võimalus töötada gangreen ja siis jala oleks amputeerida.

Alajäsemete ateroskleroosi põhjused

Ateroskleroosi arengu peamised põhjused on ebatervislik eluviis. See viib:

  • suitsetamine;
  • liiga rasvane toit;
  • füüsilise tegevuse puudumine;
  • ülekaalulisus.

Seda võib põhjustada ka:

  • diabeet;
  • külmumiskoht;
  • pärilikkus;
  • ainevahetushäired, sealhulgas kolesterool;
  • hüpertensioon;
  • infektsioonid, mis mõjutavad neere.

Kõigi nende põhjuste tõttu ateroskleroosi alajäsemete on tõeline nuhtlus meie vanus, mis koos veenilaiendite haigust, mõjutab meie jalgu.

Alajäsemete veresoonte arterioskleroosi sümptomid

Esimeste kuude jooksul esineb haigus sageli ilma ilmsete tunnusteta ja ei tekita erilisi probleeme. Kuid kui see läheb raskema faasi, siis on mitmeid sümptomeid, mis kiiresti edasi arenevad. Nende hulgas:

  • lonkatus;
  • jalgade jalgade valu ja nende kiire väsimus;
  • rahutute jalgade valu;
  • jalgade tuimus;
  • temperatuurimuutused - jalad on "tšilli", puudutus on külmem kui terved jäsemed;
  • haavade ja haavade ilmumine, mis ei parane;
  • varvaste ja jalgade naha pimedus (need muutuvad lillaks-tsüanoetiiniks), neurootiliste muutuste areng neil;
  • juuste kahjustus mõjutatud arterite piirkonnas.

Esimeste haigusnähtude puhul on väga oluline diagnoosida arstiga konsulteerimist, sest see on üks neist, mida saab täielikult ravida ainult varases staadiumis. Komplitseeritud kujul on tänapäevased ravimeetodid palju vähem tõhusad ja sageli on võimalik peatada ainult sümptomeid, mis mõne aja pärast uuesti naasevad.

Alammentide ateroskleroosi diagnoosimine

Meie kliinikus algab igasuguse haiguse, sealhulgas hävitava ateroskleroosi ravi, põhjalik diagnoos. See lähenemine võimaldab meil teada saada kõik nüansid, panna täpsed diagnoosid ja mitte kaotada hetki, mis võivad patsiendil edasises paranemises mängida olulist rolli.

Sellisel juhul saavad meie arstid pärast patsiendi uurimist anda esmase järelduse, eriti kui tegemist on üsna akuutse staadiumiga, kus haigestunud ja tervislike jäsemete vahel on ilmsed erinevused. Täiendav diagnoos sisaldab:

  • tomograafia;
  • müra kuulamine ja arterite pulsatsioon;
  • Veresoonte ultraheli;
  • angiograafia - kontrastainega veresoonte diagnoosimine.

Ja vajadusel ka teisi uuringuid.

Selle abiga teeme kindlaks mitte ainult alajäsemete ateroskleroosi sümptomite esinemise või puudumise, vaid ka selle põhjuste, ummistuse kohtade kindlakstegemise, haiguse raskusastme kindlaksmääramise. See on ainus võimalus valida tõhusaid ravimeetodeid.

Alajäsemete veresoonte ateroskleroosi ravi

Lisaks diagnoosile läheneme ka alajäsemete, st keerukate ateroskleroosi ravile. Meie tera peal on kindel, et sümptomid ei ole mõttekas, kui põhjus ei kõrvaldata.

Haiguse algfaasis on piisav, et ravida haiguse allikat ja võtta ennetavaid meetmeid - vähendada kehakaalu, jälgida suhkrut ja survet, hüljata halbu harjumusi, minna dieedile. Samuti võivad meie kliinikus arstid välja kirjutada ravimeid, mis aitavad parandada verevarustust ja veresoonte läbilaskvust, leevendada spasme.

Alam-äärmuste kroonilised hävivad haigused moodustavad üle 20% kõigist südame-veresoonkonna patoloogiast, mis moodustavad 2-3% elanikkonnast. Neid iseloomustab pidev edenev areng, jäseme isheemiate kasv ja tugev valu sündroom. Vaatamata kaasaegsete konservatiivse ja kirurgilise ravimeetodite kasutamisele on 15... 20% patsientidest tekkinud jäseme gangrēeni kriitilised isheemia astmed.

Arvukad eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et implantatsiooni mononukleaarrakkude (MNC) luuüdi isheemia on võimeline põhjustama uute veresoonte (angio- ja vaskulogeneesi) ning suurendades verevoolu olemasolevate külgsugulased. Sellisel juhul on nii hematopoeetiliste tüvirakkude kui ka eellasrakkude kui ka luuüdi stromaalrakkude angiogeensed omadused. See demonstreerinud võimet varre hematopoeetiliseks ja Mesenhümaalsed luuüdi rakud transdiferentseeruma endoteelirakkudes, peritsüütidel, müotsüüdiga ja vahetult osalevate uute veresoonte moodustumist. Lisaks põhjustab luuüdi OLS isheemia valdkonnas tsütokiinide kompleksi, mis on vajalik lokaalsete kudede veresoonte moodustamiseks ja kasvatamiseks.

Katsetes närilistega ligeerimine reiearterilt, siirdamiseks luuüdi MNC sääremarja lihase tulemuseks suurema arvu kapillaaride üle 50 protsendi, kiirenda verevarustust ja koormustaluvuse parandamine. Eksperimendid suurte loomade manustamise järgselt luuüdi MNC suurendada kapillaaride tihedust täheldati 2,5-3 korda ja remodellirovanie tagatiseks laevade puhul 5-kordne tõus veres kiirusega.

Meie kliinikus on alates 2002. aastast läbi viidud kliinilised uuringud luuüdi siirdamise kohta alajäsemete lagunevate haigustega. Mittefraktsioneeritud MNCde kasutamisel võimaldavad instrumendiindeksid (perfusioonindeks, transkutaanne hapniku rõhk) kõikidel patsientidel registreerida isheemia vähenemist erineval määral. 50-82% juhtudest täheldati angiograafia järgi antikehade kasvu. Subjektiivsete sümptomite paranemist täheldas üle 85% patsientidest. Sellisel juhul võimaldas luuüdi OLS siirdamine vältida limbide amputatsiooni 90% patsientidel, kelle kriitiline isheemiaaste oli.

Jalad on võimalus käia, mida keegi meist ei ole valmis loobuma. Kahjuks ei soovi nad mõnikord ka meiega koostööd teha, üks põhjustel on alajäsemete ateroskleroos hävitamine. See on tõsine haigus, ohtlik, kuid mitte võitmatu.

Meie kliinikus, kõrgelt kvalifitseeritud arstid suure kogemusega diagnoosi ja ravi veresoonkonna haigusi, teha kõik võimalik taastada toimivuse arterite ja aeglustada veelgi haiguse kulgu. Mida kiiremini te tulete meie juurde, seda suurem on võimalus, et see jääb igaveseks tagasi.

Alam-äärmuste kroonilised hävivad haigused moodustavad üle 20% kõigist südame-veresoonkonna patoloogiast, mis moodustavad 2-3% elanikkonnast. Neid iseloomustab pidev edenev areng, jäseme isheemiate kasv ja tugev valu sündroom. Vaatamata kaasaegsete konservatiivse ja kirurgilise ravimeetodite kasutamisele on 15... 20% patsientidest tekkinud jäseme gangrēeni kriitilised isheemia astmed.

Arvukad eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et implantatsiooni mononukleaarrakkude (MNC) luuüdi isheemia on võimeline põhjustama uute veresoonte (angio- ja vaskulogeneesi) ning suurendades verevoolu olemasolevate külgsugulased. Sellisel juhul on nii hematopoeetiliste tüvirakkude kui ka eellasrakkude kui ka luuüdi stromaalrakkude angiogeensed omadused. See demonstreerinud võimet varre hematopoeetiliseks ja Mesenhümaalsed luuüdi rakud transdiferentseeruma endoteelirakkudes, peritsüütidel, müotsüüdiga ja vahetult osalevate uute veresoonte moodustumist. Lisaks põhjustab luuüdi OLS isheemia valdkonnas tsütokiinide kompleksi, mis on vajalik lokaalsete kudede veresoonte moodustamiseks ja kasvatamiseks.

Katsetes närilistega ligeerimine reiearterilt, siirdamiseks luuüdi MNC sääremarja lihase tulemuseks suurema arvu kapillaaride üle 50 protsendi, kiirenda verevarustust ja koormustaluvuse parandamine. Eksperimendid suurte loomade manustamise järgselt luuüdi MNC suurendada kapillaaride tihedust täheldati 2,5-3 korda ja remodellirovanie tagatiseks laevade puhul 5-kordne tõus veres kiirusega.

Alates 2002. aastast on luuüdi OLS-i transplantatsioon kliiniliste uuringutega alajäsemete hävitava haigusega. Mittefraktsioneeritud MNCde kasutamisel võimaldavad instrumendiindeksid (perfusioonindeks, transkutaanne hapniku rõhk) kõikidel patsientidel registreerida isheemia vähenemist erineval määral. 50-82% juhtudest täheldati angiograafia järgi antikehade kasvu. Subjektiivsete sümptomite paranemist täheldas üle 85% patsientidest. Sellisel juhul võimaldas luuüdi OLS siirdamine vältida limbide amputatsiooni 90% patsientidel, kelle kriitiline isheemiaaste oli.

Uuringu eesmärk

Tõhususe hindamisel intramuskulaarse (sääremarja lihase tegevust) süstimise teel autoloogse luuüdi MNC ravis patsientidel kustutamisvõimet haiguste alajäsemete, samuti võimalikud komplikatsioonid.

Patsientide tingimus

Põhihäire

  • Alajäsemete arterite ateroskleroos.
  • Alajäsemete lõualune endarteritis

Kaasamise kriteeriumid

  • Mehed ja naised vanuses 30-65 aastat, kaasa arvatud.
  • Endotermilise ateroskleroosi olemasolu või hävinud endarteriitlahked veresoonte jäsemetel, kellel esineb jäseme isheemiat 3-4.
  • Patsiendid peaksid olema piisavalt mobiilsed, et jälgida rehabilitatsiooniprogrammi ja planeerida külastusi.
  • Patsiendid peaksid saama anda teadlikku nõusolekut, nõusolek tuleb saada enne ravi alustamist.
  • 4. astme isheemia korral on nekrootilised muutused piiratud varba ja troofiliste haavanditega, i.e. jäseme kõrge amputatsioon ei ole vajalik.

Välistamiskriteeriumid

  • Samaaegne osalemine teises kliinilises uuringus.
  • Uurimiskriteeriumide mittetäitmine.
  • Autoimmuunhaiguste esinemine.
  • Analüüsi põhjal on põletikunähtude esinemine.
  • Mis tahes teadaolev pahaloomuline kasvaja või selle esinemine anamneesis.
  • Akuutse nakkushaiguse esinemine.
  • Teiste haiguste, mis rikuvad jäseme funktsiooni, esinemine.

Luuüdi kogumine

Luuüdi kogumine on aseptilistes tingimustes (töötavad kirurgilise osakonna immuunpatoloogiaga Clinic Anesteesia lokaalne või üldine (sõltuvalt psühho-emotsionaalne labiilsus patsient) läbitorkekoha -.. tiiva niudeluukeha 2-3 cm tagapool anterior superior selg.

Luuüdi mononukleaarset fraktsiooni eraldamine

Mononukleaarset fraktsiooni eraldamine viiakse läbi kliinilise immuuninoloogia uurimisinstituudi rakulise biotehnoloogia laboris.

Luuüdi MNC sissetoomine

Luuüdi OLS-i (esimene ja teine ​​osa) suspensioon sisestatakse kohapeal 40-45 punkti võrra kõhutükkide lihasesse. Stenoosi kõrge tasemega on võimalik ka rakkude suspensiooni viia reiele. Rakud süstitakse "fännakujuliste" kohalike anesteesiatena, st ühest süstist on võimalik rakke sisestada 7-10 punkti võrra. Kohe pärast voodipea kasutuselevõtmist jalgade ja reie lihaste isomeetriliste kontraktsioonidega 2 tundi. Järgmistes erirežiimides ei ole piirangud vajalikud.

Muud hooldustööd

Kõik patsiendid ajal haiglas viibimise ja järgmistes ambulatoorse ravi teostatakse standardne kompleksi konservatiivse ravi spasmolüütikumid (papaveriin, drotaveriini jne), Trombotsüüdivastased ained (pentoksifülliiniga asetilsalitsilovaya happe jne), Drugs metaboolset toimet (Solcoseryl, aktovegin), vazoprotektorov (pirikarbat jne), ateroskleroosivastasele (kolestüramiin, tsiprofibraat, simvastatiin, jne).

Tõhususe ja ohutuse hindamine

Pärast luuüdist OLS siirdamist läbivad patsiendid pärast 1-nädalast, 1 kuu, 3-kuulist, 6-kuulist ja järgneva 1-aastase intervalliga järelkontrolli. Kui haigusega seotud patsiendi haigusseisund halveneb, viiakse läbi uuringud, kasutades vajalikke täiendavaid meetodeid, kohe.

Ohutus sekkumise hindab juuresolekul või puudumisel võimalikest seotud tüsistuste kasutuselevõtu MNC - allergilised reaktsioonid, nakkuslik komplikatsioonide süstekohal, märkimisväärne progresseerumise jäsemeisheemiaks. Toimub ka hinnata üldist-somaatilised staatuse (põhineb füüsilise läbivaatuse, üldiste kliiniliste katsete), et vältida kahjulikku mõju siirdamise seotud haigused. Erilist tähelepanu pööratakse onkoloogilisele patoloogiale.

Veel Artikleid Umbes Jalga