Seene

Mikomaks - kasutus-, hinnanguid analooge ja vabanemisega vormid (kapslid või tabletid 50 mg, 100 mg ja 150 mg, siirup, süstide süstimisampullid infusioonina) ravimitena kandidoos või kandidoosi täiskasvanutel, lastel ja rasedate

Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Mikomaks. Sihtkoha külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad ning ekspertide arstide arvamused Mikomakide kasutamise kohta nende praktikas. Suur taotlus on aktiivselt lisada oma tagasisidet ravimi kohta: ravim aitas või ei aita vabaneda haigusest, mille puhul täheldati tüsistusi ja kõrvaltoimeid, mida tootja ei pruugi annotatsioonis avaldada. Mikomakade analoogid olemasolevate struktuurianaloogide olemasolul. Kasutada piitsu või kandidoosi ja teiste mükooside raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis ja koostoime alkoholiga.

Mikomaks - triasoolrühma seenevastane preparaat. Steroolide sünteesi selektiivne seenerakkude membraanide inhibiitor.

Koostis

Flukonasool + abiained.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub Mikomaks hästi. Flukonasooli biosaadavus on 90%. Toidu samaaegne kasutamine ei mõjuta sisestatud ravimi imendumist. Plasma kontsentratsioon on otseses proportsioonis annusega. Tasakaalukontsentratsioon 90% saavutatakse 4-5 päeva flukonasooli päevas manustamisel üks kord ööpäevas.

Flukonasool tungib hästi kõigisse keha vedelikesse. Ravimi kontsentratsioon süljes ja rögas on sarnane selle kontsentratsioonile vereplasmas. Seennakkuste meningiidi korral saavutab flukonasooli sisaldus tserebrospinaalvedelikus 80% tema kontsentratsioonist vereplasmas. Sarvkesta, epidermise, dermisi ja vedelike kiht on saavutanud flukonasooli suure kontsentratsiooni, mis ületab selle kontsentratsiooni seerumis.

Flukonasool eritub peamiselt neerude kaudu; umbes 80% manustatud annusest eritub muutumatul kujul uriiniga. Flukonasooli kliirens on proportsionaalne kreatiniini kliirensiga.

Näidustused

  • cryptococcosis, sealhulgas Krüptokokkmeningiidi ja muud lokaliseerimised käesoleva infektsiooniga (sh kopsu-, naha-), patsientidel, kellel on Normaalne immuunvastus ja erinevaid vorme põdevatel patsientidel immunosupressiooni (r. h. patsientidel omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS ), elundite siirdamisega); Ravimi võib kasutada taastekke profülaktika krüptokokilise infektsiooni AIDSiga patsientidel;
  • üldistatud kandidoosi sealhulgas Kandideemia, levitatud kandidoos ja muud invazienyh kandidioosset infektsioon (kõhukelme, endokardi, silma, hingamisteede ja kuseteede, maks, põrn ja teistesse organitesse). Ravi võib toimuda pahaloomuliste kasvajatega haigetest, intensiivravi, läbivatel patsientidel ravikuur tsütostaatilised või immunosupressiivset ravi ja esineb ka muid tegureid, millega kaasneb kalduvus kandidoosiga
  • Limaskestade kandidoos, sh suuõõne ja neel, söögitoru, mitteinvasiivne bronhopulmonaalne kandidoos, kandiduria, naha kandidoos normaalse immuunsüsteemi funktsionaalsusega patsientidel ja immuunsüsteemi vähenemisega patsientidel; orofarüngeaalse kandidoosi kordumise ennetamine AIDS-i patsientidel;
  • suguelundite kandidoos: tupe kandidoos (äge ja krooniline korduv), ennetav kasutamine vaginaalse kandidoosi kordumise sageduse vähendamiseks (3 või enam episoodi aastas); Candidiasis balanitis;
  • seennakkuste ennetamine pahaloomuliste kasvajatega patsientidel, kellel on tsütostaatikumide või kiiritusravi kemoteraapia tõttu sellistest infektsioonidest tingitud eelsoodumus;
  • naha mükoos, sealhulgas jalgade, kehas, kubemekoha mükoos; pityriase-lihhen, onühhomükoos; naha kandidoos;
  • Tervete immuunsusega patsientidel on sügavad endeemilised mükoosid, sealhulgas koktsidomükoos, parakoktsidiomükoos, sporotrihioos ja histoplasmoos.

Väljundvormid

Kapslid 50 mg, 100 mg ja 150 mg (mõnikord ekslikult nimetatakse tablettideks).

Infusioonilahus (süste süstimiseks ampullides).

Teisi ravimvorme, nagu küünlaid, salvi või kreemit, ei eksisteeri.

Kasutusjuhend ja doseerimisrežiim

Ravimit võetakse sisemiselt.

Krüptoksilisest meningist ja teiste lokaliseerumiste krüptokokkide infektsioonidest määratakse tavaliselt 400 mg esimesel päeval ja seejärel jätkatakse ravi annusega 200-400 mg üks kord ööpäevas. Krüptokokkide infektsioonide ravi kestus sõltub kliinilisest efektiivsusest, mida kinnitab mükoloogiline uuring; Krüptoksilisest meningiidist jätkub ravi tavaliselt 6-8 nädalat. Krüptoksilise meningiidi kordumise ennetamiseks AIDS-i patsientidel manustatakse flukonasooli manustamisel pärast esmase ravikuuri täielikku kulgu pika aja jooksul annuses 200 mg päevas.

Mis kandidemeede, levinud kandidoos ja muud invasiivsed kandidoosid on infektsioonid, on annus tavaliselt 400 mg esimesel päeval ja seejärel 200 mg päevas. Ebapiisava kliinilise efektiivsuse korral võib ravimi annust suurendada 400 mg-ni päevas. Eluohtlike kandidooside infektsioonidega võib annust suurendada 800 mg-ni üks kord ööpäevas. Ravi kestus sõltub kliinilisest efektiivsusest.

Suuõõne ja neelu kandidoosiga manustatakse tavaliselt 100 mg flukonasooli kord päevas; ravi kestus on 7-14 päeva. Kui vajalik on immuunsuse märkimisväärse vähenemisega patsientidel, võib ravi olla pikem.

Teistes lokaliseerimised kandidoos (va suguelundite kandidoosi), näiteks söögitoru mitteinvasiiveid bronhopulmonaarset kahjustuse, kandiduuria, kandidoosi naha ja limaskestade ja nii edasi. E., Efektiivne annus on tavaliselt 100 mg päevas, mis kestsid 14-30 päeva kestnud ravi.

Selleks, et vältida orofarüngeaalse kandidoosi kordumist AIDS-iga patsientidel pärast täielikku esmase ravikuuri lõpetamist, võib olla ette nähtud 150 mg üks kord nädalas.

Vaginaalse kandidoosiga võetakse flukonasool 150 mg annuses üks kord sisse. Vaginaalse kandidoosi korduvuse sageduse vähendamiseks võib ravimit manustada annusega 150 mg üks kord kuus. Ravi kestus määratakse individuaalselt; see varieerub 4-12 kuust. Mõned patsiendid võivad vajada ravimi kasutamist sagedamini.

Candida balanitiga manustatakse flukonasooli üks kord annuses 150 mg suu kaudu. Kandvadoosi ennetamiseks on flukonasooli soovitatav annus 50-400 mg üks kord ööpäevas, sõltuvalt seennakkuste ohu määrast. Kui üldise infektsiooni korral esineb suur risk, näiteks eeldatava raske või püsiva neutropeeniaga patsientidel, on soovitatav annus 400 mg üks kord ööpäevas. Flukonasool on määratud mitu päeva enne eeldatavat neutropeenia tekkimist; pärast neutrofiilide arvu suurendamist üle 1000 / mm3 jätkatakse ravi veel 7 päeva.

Naha mükoos, sealhulgas jalgade mükoos, kõhupiirkonna nahk ja naha kandidoos, on soovitatav annus 150 mg üks kord nädalas. Ravi kestus on tavaliselt 2-4 nädalat, kuid suu mükoosidega võib olla vajalik pikemat ravi (kuni 6 nädalat).

Pestiriasiga soovitatav annus on 300 mg üks kord nädalas 2 nädala jooksul, mõnedel patsientidel on vaja kolmas annus 300 mg nädalas, kuid mõnel juhul piisab annusest 300-400 mg üks kord ööpäevas; alternatiivne raviskeem on manustada 50 mg üks kord päevas 2-4 nädala jooksul.

Onühhomükoosiga soovitatav annus on 150 mg üks kord nädalas. Ravi peaks jätkuma, kuni mõjutatud küünte täielik asendamine on tervislik. Tavaliselt kestab see protsess 3-6 kuud ja kui suured varbad on kahjustatud - 6-12 kuu jooksul. Küünte kasvu kiirus on väga individuaalne ja sõltub patsiendi vanusest. Pärast kroonilise küünte infektsiooni kõvenemist on võimalik säilitada küünteplaatide deformatsioone.

Sügavate endeemiliste mükoosidega võib olla vajalik kasutada ravimit annuses 200-400 mg päevas kuni 2 aasta jooksul. Ravi kestus määratakse individuaalselt; see võib olla 11-24 kuud koktsidomükoosiga; 2... 17 kuud parakoktsioosiga; 1-16 kuud sporotrihoosiga ja 3-17 kuud histoplasmoosiga.

Lastel, nagu sarnaste infektsioonide korral täiskasvanutel, sõltub ravi kestus kliinilisest ja mükoloogilisest mõjust. Lastel ei tohi ravimit kasutada päevases annuses, mis ületaks täiskasvanute annust. Ravimit kasutatakse iga päev 1 kord päevas.

Laktaid sisaldavate limaskestade kandidooside korral on flukonasooli soovitatav annus 3 mg / kg päevas. Esimese päeva jooksul võib kiirema tasakaalu tasakaalukontsentratsiooni saavutamiseks määrata šoki annuse 6 mg / kg.

Üldise kandidoos või krüptokokk-infektsiooni raviks on soovitatav annus 6... 12 mg / kg päevas, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Ennetamiseks seeninfektsioonid lastel immuunpuudulikkus, kelles nakkusohtu seostatud neutropeenia, mis arendab tulemusena tsütotoksilise kemoteraapia või kiiritusravi ravim on ette nähtud 3-12 mg / kg päevas, sõltuvalt raskusaste ja kestus säilimise indutseeritud neutropeenia.

Neerufunktsiooni kahjustusega lastel tuleb vähendada ravimi ööpäevast annust (sama proportsionaalsusega nagu täiskasvanutel, vastavalt neerupuudulikkuse astmele, vt allpool).

Eakatel patsientidel tuleb neerufunktsiooni häirete puudumisel järgida tavalist annustamisskeemi. Annused eakatel patsientidel, kellel on neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 50 ml / min), vt allpool.

Süroopa kujul kasutatav ravim Mikomaks on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Siirup mõõdetakse lisatud mõõtemahuti abil. Täidetud mõõtekork sisaldab 20 ml siirupit. Ravimit soovitatakse hoida suus 2 minutit (loputada), seejärel alla neelata.

Pudel on suletud spetsiaalse kaanega, mis takistab lastel pudeli avamist. Pudeli avamiseks on vaja mõnda pingutust tõmmata kaanega ja keerata see vastupäeva. Pärast eelkorki saamist sulgege kate tihedalt, pöörates seda vastupidises suunas.

Täiskasvanutel Krüptokokkmeningiidi ja krüptokokilise muude piirkondade infektsioonid esimesel päeval manustatakse tavaliselt 400 mg (80 ml) ja seejärel jätkake ravi doosis 200-400 mg (40-80 ml) üks kord päevas. Krüptokokkide infektsioonide ravi kestus sõltub kliinilisest efektiivsusest, mida kinnitab mükoloogiline uuring; krüptokokk-meningiidis kestab tavaliselt vähemalt 6-8 nädalat.

Krüptoksilise meningiidi kordumise ennetamiseks AIDS-i patsientidel manustatakse flukonasooli manustamise järgselt pärast esmase ravikuuri täielikku kulgu pika aja jooksul annuses 200 mg päevas (40 ml).

Kandidaadis, levinud kandidoos ja muud invasiivsed kandidoosid on esimesel päeval tavaliselt 400 mg (80 ml) ja seejärel 200 mg (40 ml). Ebapiisava kliinilise efektiivsuse korral võib ravimi annust suurendada 400 mg-ni ööpäevas (80 ml).

Suuremat algset (10 mg / kg päevas) ja toe (5 mg / kg päevas) annuste üldiselt patsientidel pahaloomulisi kasvajaid pärast käigus intensiivset vähi keemiaravist või patsientidel pärast luuüdi siirdamist, suur operatsioon ja sisikonnas elundid sooletrakt ja süda. Ravi kestus sõltub kliinilisest efektiivsusest.

Orofarüngeaalse kandidoosi korral manustatakse tavaliselt ravimit 50-100 mg üks kord päevas (10-20 ml); ravi kestus on 7-14 päeva. Kui vajalik on immuunsuse märkimisväärse vähenemisega patsientidel, võib ravi olla pikem.

In atroofiline suu kandidoos seostatakse seljas proteesid, flukonasool manustatakse tavaliselt 50 mg (10 ml) 1 kord päevas 14 päeva jooksul kombinatsioonis kohaliku antiseptilised ained raviks protees.

Teistes lokaliseerimised kandidoos (va suguelundite kandidoosi), näiteks söögitoru mitteinvasiiveid bronhopulmonaarset kahjustuse, kandiduuria, kandidoosi naha ja limaskestade jne efektiivdoos on tavaliselt 50-100 mg päevas (10-20 ml), ravi kestab 14-30 päeva. Ravilaadse kandidoosi kordumise ennetamiseks AIDS-i patsientidel võib pärast esmase ravikuuri täielikku läbimist annust määrata 150 mg (30 ml) üks kord nädalas.

Tupe kandidoosiga võetakse flukonasooli 150 mg (30 ml) annuses üks kord. Vaginaalse kandidoosi kordumise sageduse vähendamiseks võib ravimit kasutada annuses 150 mg (30 ml) üks kord kuus. Ravi kestus määratakse individuaalselt; see varieerub 4-12 kuust. Mõned patsiendid võivad vajada sagedasemat kasutamist.

Candida põhjustatud balanitiga manustatakse flukonasooli kord päevas annuses 150 mg suu kaudu.

Kandvadoosi ennetamiseks on flukonasooli soovituslik annus 50-400 mg (10-80 ml) 1 kord päevas, sõltuvalt fibroosse infektsiooni tekke riskist. Kui üldise infektsiooni korral on suur oht näiteks eeldatava raske või püsiva neutropeeniaga patsientidel, on soovituslik annus 400 mg (80 ml) üks kord päevas. Flukonasool on määratud mitu päeva enne eeldatavat neutropeenia tekkimist; pärast neutrofiilide arvu suurendamist üle 1000 / mm3 jätkatakse ravi veel 7 päeva.

Kui naha mükoosid mükoosid sealhulgas jalgade, kubemes naha ja naha kandidoos soovitatav annus on 150 mg (30 ml) 1 kord nädalas või 50 mg (10 ml), 1 päevane Ravi kestus normaalsetes tingimustes on 2-4 nädalat, suu mükosiididega võib siiski olla vajalik pikem ravi (kuni 6 nädalat).

Kui pityriasis versicolor - 300 mg (60 ml) 1 kord nädalas 2 nädala jooksul, mõned patsiendid vajasid kolmanda annus oli 300 mg (60 ml) lahust nädalat, samas kui mõnel juhul piisab ühekordse annuse 300-400 mg; alternatiivne raviskeem on 50 mg (10 ml) 1 kord päevas 2-4 nädala jooksul.

Onühhomükoosiga soovitatav annus on 150 mg (30 ml) üks kord nädalas. Ravi tuleb jätkata kuni nakatunud küünte asendamiseni (nakatamata küünte kasv). Küünte korduvaks kasvuks sõrmedel ja varbadel kestab tavaliselt tavaliselt 3-6 kuud ja 6-12 kuud.

Sügavate endeemiliste mükoosidega võib olla vajalik kasutada ravimit annuses 200-400 mg päevas (40-80 ml) kuni 2 aasta jooksul. Ravi kestus määratakse individuaalselt; see võib olla 11-24 kuud koktsidomükoosiga; 2... 17 kuud parakoktsioosiga; 1-16 kuud sporotrihoosiga ja 3-17 kuud histoplasmoosiga.

Lastel, nagu sarnaste infektsioonide korral täiskasvanutel, sõltub ravi kestus kliinilisest ja mükoloogilisest mõjust. Lastel ei tohi ravimit kasutada päevases annuses, mis ületaks täiskasvanute annust. Ravimit kasutatakse iga päev 1 kord päevas.

Flukonasooli soovitatav annus limaskestade kandesoosis on 3 mg / kg päevas. Esimese päeva jooksul võib kiirema tasakaalu tasakaalukontsentratsiooni saavutamiseks määrata šoki annuse 6 mg / kg.

Üldise kandidoos või krüptokokk-infektsiooni raviks on soovitatav annus 6... 12 mg / kg päevas, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Ennetamiseks seeninfektsioonid lastel immuunpuudulikkus, kelles nakkusohtu seostatud neutropeenia, mis arendab tulemusena tsütotoksilise kemoteraapia või kiiritusravi ravim on ette nähtud 3-12 mg / kg päevas, sõltuvalt raskusaste ja kestus säilimise indutseeritud neutropeenia.

Neerufunktsiooni kahjustusega lastel tuleb neerupuudulikkuse taseme järgi vähendada ravimi ööpäevast annust (sama proportsionaalsusega nagu täiskasvanutel).

Vastsündinutel esineb flukonasooli edasikandumine. Lapse elu esimese kahe nädala vältel tuleb annustamisskeemi, mis on arvutatud mg / kg kohta, sama, mis vanematele lastele, ravimi manustamist 72-tunnise intervalliga. Järgmise 2-4 nädala jooksul manustatakse ravimit sama annusena 48 tunni järel.

Infusioonilahus

Infusioonilahuse kujul manustatav ravim Mikomaks manustatakse veenisiseselt tilkmaks mitte rohkem kui 20 mg (10 ml) minutis.

Intravenoosseks manustamiseks kapslite võtmiseks ja vastupidi ei ole päevase annuse muutmine vajalik.

Mikomaks vormis infusioonilahus ühildub järgmisi lahusteid: 20% glükoosi lahus, Ringeri lahus, Hartmanni lahus, glükoosi kaaliumkloriidi, 4,2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus, isotooniline naatriumkloriidi lahus.

Mycosmax'i preparaadi infusiooni võib läbi viia tavapäraste transfusioonkomplektide abil, kasutades ühte eespool nimetatud vedelikku.

Kõrvalmõju

  • nõrkus;
  • motoorne ärevus;
  • lihasnõrkus;
  • palavik;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • krambid;
  • paresteesia;
  • treemor;
  • vertiigo;
  • nahalööve;
  • sügelus;
  • suurenenud higistamine;
  • eksfoliatiivsed nahakahjustused (Stevens-Johnsoni sündroom);
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus;
  • anoreksia;
  • kõhukinnisus;
  • düspepsia;
  • kõhupuhitus;
  • suu limaskesta kuivus;
  • maitse muutused;
  • müalgia;
  • unetus;
  • uimasus;
  • kollatõbi;
  • maksa nekroos;
  • aneemia;
  • anafülaksia;
  • krambid;
  • alopeetsia;
  • leukopeenia, sealhulgas neutropeenia ja agranulotsütoos, trombotsütopeenia.

Vastunäidustused

  • üheaegselt vastu terfenadiin, flukonasool, vajadusel annuse saamist 400 mg päevas või rohkem, samuti üheaegselt vastu astemisool ja tsisapriid (riski venitamist QT intervalli ja vatsakeste tahhükardia, sealhulgas ventrikulaarne tahhükardia tüüp "Piruetti");
  • ülitundlikkus flukonasooli suhtes või struktuuriliselt asoolühendite lähedus, samuti ravimi abiained ja kapsli kestad moodustavad ained;
  • lapsed kehamassiga alla 40 kg (nende annuste korral - 100 mg ja 150 mg);
  • kaasasündinud galaktoosi talumatus, laktaasi puudus, glükoos-galaktoosi imendumishäire (laktoosi sisalduse tõttu preparaadis);
  • laktatsiooni periood.
  • maksapuudulikkus;
  • neerupuudulikkus (vajalik on flukonasooli annuse kohandamine);
  • potentsiaalselt proaritogeenseid seisundeid mitme riskifaktoriga (orgaaniline südamehaigus, vee ja elektrolüütide tasakaalu häired, arütmiad põhjustada võivate ravimite samaaegne manustamine) patsientidel;
  • terfenadiini samaaegne manustamine koos flukonasooliga annuses alla 400 mg päevas;
  • üheaegselt vastu hüpoglü agendid suukaudset manustamist sulfonüüluurea derivaadid (suurendades hüpoglükeemiariski, vajab hoolikat kontrolli vere glükoosisisaldust vajadusel korrigeerida hüpoglü ravi);
  • rasedus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimit ei tohi rasedatel kasutada, välja arvatud raskete või eluohtlike seenhaiguste vormid, kui oodatav kasulik mõju emale ületab võimaliku ohu lootele.

Flukonasool on leitud rinnapiimas, mis on sama kontsentratsiooniga nagu plasmas, seetõttu ei soovitata seda rinnaga toitvatele naistele.

Kasutamine eakatel patsientidel

Eakatel patsientidel tuleb neerufunktsiooni häirete puudumisel järgida tavalist annustamisskeemi.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud lastele kehakaaluga alla 40 kg (ravimvormid kapslite kujul). Ettevaatlikult võite kasutada siirupit alla 6 kuu vanustel lastel.

Erijuhised

Kõigi näidustuste korral tuleb ravimi kasutamist jätkata kuni kliiniliste ja laboratoorsete remissioonide ilmnemiseni. Ravi enneaegne lõpetamine põhjustab tagasilangust. Ravi ajal on vaja jälgida hematoloogilisi parameetreid, neeru- ja maksafunktsiooni.

Harvadel juhtudel kaasnes flukonasooli kasutamisega maksa toksilised muutused, sealhulgas surmaga lõppevad kõrvaltoimed, peamiselt raskete kaasnevate haigustega patsientidel. Flukonasooliga seotud hepatotoksilise toime korral ei olnud ilmne sõltuvus kogu päevaannusest, ravi kestusest, patsiendi soost ja vanusest. Mikomaxi hepatotoksiline toime oli tavaliselt pöörduv; selle nähud kadusid pärast ravi katkestamist. Kui teil esineb maksakahjustusi, lõpetage ravimi võtmine. Kui teil esinevad neerude rikkumised, peate ravimi tühistama.

Mikomaksa kasutamine koos alkoholiga on keelatud (täheldatakse etanooli hepatotoksilise toime võimendamist).

AIDSiga patsiendid tekitavad suurema tõenäosusega paljusid ravimeid raskeid nahareaktsioone. Nendel juhtudel, kui lööve areneb pindmiste seeninfektsiooniga patsientidel ja seda peetakse flukonasooliga kindlalt seostatuks, tuleb ravim katkestada. Kui lööve esineb invasiivsete / süsteemsete seeninfektsioonidega patsientidel, tuleb flukonasooli või fungitsiidide erüteemi muutusi hoolikalt jälgida ja need visata ära. Kui flukonasool võetakse rifabutiini või teiste P-450 isoensüümide kaudu metaboliseeruvate ravimitega, tuleb olla ettevaatlik.

Mõned asoolid, sealhulgas flukonasool, seostusid EKG intervalli pikenemisega. Müügiletuleku järgsel perioodil uimastitarbimise teatati umbes harvadel juhtudel QT-intervalli pikenemise ja arengut ventrikulaarne tahhükardia tüüp "piruett" ajal flukonasooli. Seda efekti patsientidel täheldatakse sageli raske südamehaigusega ja mitmeid riskitegureid, nagu müopaatia, häireid vee ja elektrolüütide tasakaalu ja samaaegne kasutamine ravimitega, mis võivad kaasa aidata rütmihäired.

Mõju võimele juhtida sõidukeid ja hallata mehhanisme

Uimastite kasutamise kogemus näitas, et Mikomaks ei mõjuta tavaliselt sõidukijuhtimise võimet ja muud potentsiaalselt ohtlikke tegevusi. Ent kui patsiendil tekib uimasus pearingluse, vertiigo, unisuse ajal ravimi võtmise ajal, peaksite hoiduma potentsiaalselt ohtlike tegevustega.

Ravimite koostoimed

Kaudsed antikoagulandid. Flukonasooli samaaegsel manustamisel kumariini derivaatide (varfariini) ajal suurenes protrombiiniaeg. Patsientidel, kes saavad kaudselt antikoagulante ja kumariini derivaate, tuleb hoolikalt jälgida protrombiiniaega. Azitromütsiin: flukonasooli ja asitromütsiini vahel ei olnud olulisi farmakokineetilisi koostoimeid.

Terfenadiin. Mõned asoolidest kombinatsioonis terfenadiin seostatakse täheldatud tõsise arütmia sealhulgas paroksismaalse ventrikulaarne tahhükardia (torsade de aspekti) tõttu pikenenud QT-intervalli elektrokardiogramm. Läbiviidud katsetes flukonasool näitas, et igapäevases doosis 200 mg flukonasooli ei täheldatud venitamist QT-intervalli. Rakendades flukonasooli 400 või 800 mg täheldati olulist suurenemist plasmakontsentratsioon terfenadiin. Flukonasooli 400 mg või enam kombinatsioonis terfenadiin vastunäidustatud. Patsiente tuleb hoolikalt jälgida, võttes samal ajal terfenadiin ja flukonasool annuses alla 400 mg päevas. Astemisool. Samaaegne flukonasooli ja astemisool ja teiste uimastite metaboliseeritakse tsütokroom P450 isoensüümide võib põhjustada suurenenud plasmakontsentratsioonid nendest ravimitest. Patsiente, kes saavad neid ravimeid samaaegselt flukonasooli peaks olema hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Hüdroklorotiasiid. Patsiendid, kes saavad hüdroklorotiasiidi, võttes samal ajal mikomaks võib plasmakontsentratsiooni suurendada flukonasooli 40% võrra. Niisuguste tõsidusest ei tohiks mõjutada annus flukonasool. Hüpoglü aineteks kasutamiseks peroralyyugo Sulfonüüluureaga derivaadid. On näidatud, et flukonasool suurendab plasmakontsentratsioon ja poolestusaeg suurendab samaaegne tolbutamiid ja glipisiid. Samaaegne kasutamine Flukonasooli hüpoglükeemilised ained suukaudseks kasutamiseks mõeldud, sulfonüüluuread võib, aga peab kaaluma võimalust hüpoglükeemia ja hoolikalt jälgida glükoosi kontsentratsiooniga veres; Harvadel juhtudel korrektsiooni hüpoglü võidakse nõuda suukaudseks kasutamiseks mõeldud Sulfonüüluureasilla derivaat.

Lühiajalised bensodiasepiinid. Pärast midasolaami manustamist suurendab flukonasool kesknärvisisaldusega midasolaami kontsentratsiooni vereplasmas. Kui midasolaam manustatakse sissepoole, siis on flukonasooli mõju midasolaami kontsentratsioonile suurem kui intravenoossel manustamisel. Selle kombinatsiooni kasutamisel võib osutuda vajalikuks midasolaami annuse vähendamine, siis peate hoolikalt jälgima patsiendi seisundit.

Fenütoiin. Flukonasooli ja fenütoiini samaaegne kasutamine kliiniliselt suurendab fenütoiini kontsentratsiooni veres. Fenütoiini kontsentratsiooni veres tuleb jälgida ja vajadusel korrigeerida fenütoiini annust, et säilitada selle kontsentratsioon veres terapeutilise vahemiku piires. Rifampitsiin. Flukonasooli poolväärtusaja vähendamine ligikaudu 20% võrra ja plasma kontsentratsiooni vähendamine 25% võrra, kui flukonasool koos rifampitsiiniga kombineeritakse. Seepärast on soovitav flukonasooli annust suurendada samaaegselt rifampitsiini saavatele patsientidele.

Rifabutiin. Mikomaxi ja rifabutiini samaaegne kasutamine võib põhjustada rifabutiini plasmakontsentratsiooni suurenemist. Patsientidel, kes samaaegselt võtavad flukonasooli ja rifabutiini, võib tekkida uveiit. On vaja hoolikalt jälgida patsiente, kes samaaegselt saavad rifabutiini ja flukonasooli.

Tsisapriid. Oli kõrvaltoimete teatisi südamest, sealhulgas ventrikulaarse tahhükardia tüüp "piruett" (Torsades de pointes) patsientidele, kes saavad flukonasooli ja tsisapriid. Kontrollitud uuringutes see näitas, et samaaegne manustamine 200mg flukonasooli üks kord päevas ja tsisapriid 20 mg 4 korda päevas põhjustas olulise suurenemise plasmakontsentratsiooni tsisapriid ja QT-intervalli pikenemist. Samaaegne ravi tsisapriid flukonasooliga on vastunäidustatud.

Tsüklosporiin. Flukonasooli 200 mg päevas neerutransplantaadiga patsientidel täheldati tsüklosporiini kontsentratsiooni vähest suurenemist veres. Siiski, luuüdi siirdamisega patsientidel, kes võtsid flukonasooli annuses 100 mg päevas, ei muutunud tsüklosporiini kontsentratsioon veres. Flukonasooli kasutavatel patsientidel on soovitatav jälgida tsüklosporiini plasmakontsentratsiooni.

Teofülliin. Flukonasool suurendab teofülliini plasmakontsentratsiooni. Flukonasooli kasutamine annuses 200 mg 14 päeva jooksul vähendas teofülliini keskmisi kliirensi väärtusi 18% võrra. Teofülliini üleannustamise sümptomite varast avastamist tuleb jälgida patsientidel, kes saavad teofülliini suured annused või võivad teofülliini mürgistust tekitada.

Zidovudiin. Mikomaxi suuremad annused (400 mg ja kõrgemad) suurendavad kliiniliselt märkimisväärselt zidovudiini plasmakontsentratsiooni, mis on seotud viimase muutumise vähenemisega selle peamiseks metaboliidiks. Seetõttu peaks oodata zidovudiini kõrvaltoimete suurenemist. Sellist kombinatsiooni saavad patsiendid tuleb jälgida zidovudiiniga seotud kõrvaltoimete tekke suhtes.

Takroliimus. Mycomomax suurendab takroliimuse plasmakontsentratsioone võimalike kliiniliste manifestatsioonidega (nefrotoksilisus, hüperglükeemia, hüperkaleemia). Takroliimuse plasmakontsentratsioone tuleb jälgida ja vajadusel võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Samaaegsete Flukonasooli 50 mg ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite puudusid olulised muutused plasmakontsentratsiooni etinüülöstradiooli ja levonorgestreeli, kuid kasutades 200 mg flukonasooli täheldati kasvu AUC (area under the curve "kontsentratsiooni-aja") etinüülöstradiooli 40% ja levonorgestreeli - 24 % Nii ei ole oodata flukonasooli efektiivsuse kohta kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Ravil olevad arstid peaksid meeles pidama, et uuringuid ravimite koostoimete kohta teiste ravimitega ei ole läbi viidud, kuid sellise koostoime tekkimine on võimalik.

Research interaktsioonist näitas, et kuigi toiduratsiooni, tsimetidiini ega totaalne toimel luuüdi siirdamine pole kliiniliselt olulise kahjustuse flukonasooli imendumist.

Analoogid ravimi Mikomaksist

Toimeaine struktuurilised analoogid:

  • Sanovel'i puhastamine;
  • Diflasioon;
  • Diflucan;
  • Mikonil;
  • Medoflükon;
  • Mükosüsi;
  • Mükoflükaan;
  • Nofung;
  • Prokaansool;
  • Fangifflu;
  • Flukosan;
  • Flukosiid;
  • Flukomabool;
  • Flukomycid Sediko;
  • Flukonasool;
  • Flukonorm;
  • Flukoral;
  • Flukorus;
  • Flukoreem;
  • Flukostaat;
  • Forkan;
  • Fungolon;
  • Ciscan.

Mikomaks

Mikomaks: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimetus: Mycomax

ATX-kood: J02AC01

Toimeaine: flukonasool (flukonasool)

Tootja: Zentiva, k.s (Tšehhi Vabariik), Fresenius Kabi Austria (Austria)

Värskendage kirjeldust ja fotot: 14.03.2018

Hinnad apteekides: alates 218 rubla.

Mycosomax on seenevastane aine.

Väljastamise vorm ja koosseis

Mikomaksi ravimvormid:

  • Kapslid: läbipaistmatu korpuse valged ja mustad märgis (kapslite kaanega sinine - «MYCO 100" kapslid sinise kaanega - «MYCO 150") kapslite sees - valge pulber kollase varju või peaaegu valge ( 100 mg - 7 ühikut blisterpakendites kartongist kimbu 1, 4 või 10 villid;.. 150 mg - 1 või 3 tükki mullipakendisse blisterpakendis papist paki 1);
  • Infusioonilahus: värvitu läbipaistev vedelik (100 ml klaaspudelites tumeda värviga, pappkarbis 1 pudel);
  • Siirup: läbipaistev vedelik ilma värvita (100 ml pudelites, pappkarbis 1 pudel koos komplektiga mõõdulava).

Mikomaksi toimeaine on flukonasool:

  • 1 kapsel - 100 mg või 150 mg;
  • 1 ml lahust - 2 mg;
  • 1 ml siirupit - 5 mg.
  • Kapslid: modifitseeritud tärklist, laktoosmonohüdraat, kolloidne ränidioksiid, naatriumlaurüülsulfaat, magneesiumstearaat;
  • Lahendus: naatriumkloriid, süstevesi;
  • Siirup: Sahhariinnaatrium, vedel sorbitool 70% naatriumbensoaat, 85% glütserool, kirsimaitseainega sidrunhappemonohüdraadi, naatrium karmelloosipulbri, puhastatud vesi.

Koostis Kapsli kest: želatiin, värvaine patent sinine (E131), must tint Attramentum nigrum (musta raudoksiidi, šellak, n-butanool, sojaletsitiin, tehnilise denatureeritud piirituse, vahavastase DC 1510), titaandioksiid (E171). Lisaks on kapslites sinise kaanega ("MYCO 100") - rauavärvaine kollane.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Flukonasool on tugevalt selektiivne ergosterooli sünteesi inhibiitor mikromütsiidide rakumembraanides ja kuulub triasooli seenevastaste ainete klassi.

Flukonasooli seenevastase toime mehhanism põhineb seene isoensüümide süsteemi P450 aktiivsuse konkreetsel inhibeerimisel.

Mykomaxi kasutamine on tõhus järgmistel juhtudel:

  • oportunistlikud mükoosid, sealhulgas Candida spp. poolt põhjustatud, sealhulgas immunosupressiooniga patsientidel, kaasa arvatud kandidoosi üldised vormid; Cryptococcus neoformans, sealhulgas intrakraniaalsed infektsioonid; Trichophyton spp.; Microsporum spp.;
  • Endeemsed mükoosid, mis on põhjustatud Blastomyces dermatitidist, Coccidioides immitis, sealhulgas koljusisesed infektsioonid ja Histoplasma capsulatum (sealhulgas immunodepressiooniga patsientidel).

On tõendeid, et candida-liigid, mis ei kuulu Candida albicansi, esinevad superinfektsioonid, ja neil on loomulik resistentsus flukonasooli (eriti Candida krusei) suhtes. Sellised patsiendid võivad nõuda alternatiivsete seentevastaste ravimite määramist.

Flukonasoolil on P450 süsteemi seenhaiguste isoensüümide suhtes kõrge spetsiifilisus ja inimese P450 süsteemi isoensüümid mõjutavad ebaoluliselt. Flukonasooli ühekordne või mitmekordne kasutamine annuses 50 mg antipüriini ainevahetuses ei mõjuta. 28 päeva jooksul antud annuse manustamisel ei muutu steroidhomoni kontsentratsioon fertiilses eas naistel või veresuhkru taseme plasmas veres meestel.

200... 400 mg flukonasooli päevas kasutamine ei avalda tervetele meestele vabatahtlikele endogeensete steroidide kontsentratsiooni või hormonaalset vastust adrenokortikotroopse hormooni manustamisele.

Farmakokineetika

Flukonasool pärast suukaudset manustamist imendub hästi. Selle biosaadavus on 90%. Cmax (aine maksimaalne kontsentratsioon) pärast seda, kui see võetakse tühja kõhuga 150 mg koguses, on 90% tema plasmakontsentratsioonist sama annuse intravenoosse manustamise korral. Sisse manustatud flukonasooli imendumist ei mõjuta samaaegne söömiskogus. Aeg jõuda C-nimax pärast suukaudset manustamist - 0,5-1,5 tundi, tema T1/2 (poolväärtusaeg) on ​​ligikaudu 30 tundi.

Flukonasool pärast intravenoosset ja suukaudset manustamist imendub hästi kehavedelikele ja kudedele. Aine kontsentratsioon rögas ja süljas on sarnane selle plasmatasemega. Seenete meningiti sisaldav flukonasooli sisaldus tserebrospinaalvedelikus ulatub 80% -ni plasmasisaldusest.

Plasma kontsentratsioon sõltub annusest. Pärast 4-5 päeva igapäevast ravi saavutatakse tasakaalukontsentratsioon 90%.

Kui kasutate Mikomaxi löögi annuse, mis on 2 korda suurem kui tavaline ööpäevane annus, esimesel päeval, võite saavutada soovitud tasakaalukontsentratsiooni taseme teisel päeval. Flukonasooli leviku maht on kogu keha veesisalduse lähedal. Aine seondub plasmavalkudega 11-12%.

Epidermis, sarvkihi, higi vedelik ja dermis on saavutatud flukonasooli kõrge kontsentratsioon, mis on kõrgem seerumi kontsentratsioonist. Kui 150 mg flukonasooli manustatakse üks kord iga 7 päeva tagant, on flukonasooli kontsentratsioon sarvkihis 23,4 μg / g ja nädal pärast teist annust 7,1 μg / g. Flukonasooli kontsentratsioon küünidel pärast 4-kuulist ravi vastavalt sellele skeemile oli vastavalt 4,05 μg / g ja 1,8 μg / g tervetel ja mõjutatud küüntel. Kuus kuud pärast ravi lõpetamist küüntega, on flukonasooli kontsentratsioon, mida saab määrata, endiselt.

Aine vabaneb peamiselt neerude kaudu, umbes 80% annusest ei muutu. Flukonasooli kliirens on proportsionaalne kreatiniini kliirensiga.

Aine perifeerses veres ei leidu aine metaboliite.

Kasutamisnäited

  • Üldine kandidoos, kaasa arvatud levinud kandidoos, kandideemia, kõhukinnisusega invasiivsed kandidoosid, silmad, hingamisteed, endokardia, kuseteede süsteem;
  • Krüptokokkmeningiidi, krüptokokilise infektsioonide nahk ja kopsud, teiste lokaliseerimised of cryptococcosis patsientidel normaalse immuunsüsteemiga ja erinevate vormidega immunosupressiooni (sealhulgas need, mis tekivad taustal siiratud elundi ja AIDS-i haiged), cryptococcosis profülaktikaks AIDSihaiged;
  • Tupe kandidoosi äge ja krooniline korduv vorm;
  • Limaskestade (sealhulgas söögitoru, suuõõne, neelu), mitteinvasiivse bronhopulmonaalse kandidoosi, kandiduria müokardia;
  • Seennakkuste haiguste ennetamine pahaloomuliste kasvajate tekkeks eelsoodumusega patsientidel pärast kiiritusravi või tsütostaatikumide kemoteraapiat.

Lisaks on näidatud, et Mikomaks on kapslites ja siirupina:

  • Candida balanitis, kordumise ennetamiseks vaginaalne kandidoos patsientidel kolm või enam haigusperioodi aastas;
  • Onühhomükoos, pityrias, naha mükoos (kaasa arvatud keha mükoos, peatus, kurgupiirkond), naha kandidoos;
  • Sügavad endeemilised mükoosid normaalse immuunsusega patsientidel, sealhulgas parakoktsidomükoos, koktsidomükoos, histoplasmoos ja sporotrihioos;
  • Röntgarmi kandidoosi kordumise ennetamine AIDS-i põdevatel patsientidel.

Vastunäidustused

  • Astemisooli, terfenadiini (vajaduse korral flukonasooli) manustamine koos 400 mg või suurema päevaannusega (kapslite puhul), tsisapriid ja teised ained, mis soodustavad QT-intervalli pikenemist;
  • Rinnaga toitmise periood;
  • Ülitundlikkus flukonasooli suhtes või struktuurselt lähedane asovoolühenditele ja Mikomaxi abiainetele.

Ravimi kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud, välja arvatud juhtudel, kui esineb tõsiseid seenhaiguste üldisi vorme, mis ähvardavad ema elu, samuti kui eeldatav kliiniline toime ületab võimaliku kahjustuse lootele.

Vastavalt juhistele on Mikomaks ettevaatlik, et määrata maksapuudulikkusega patsiendid.

Lisaks on kapslite kasutamise vastunäidustused järgmised:

  • Glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, kaasasündinud galaktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus;
  • Kaal alla 40 kg.

Maksapuudulikkusega patsientidele tuleb kapsleid hoida ettevaatlikult; samaaegselt manustades flukonasooli annuses alla 400 mg päevas ja terfenadiini; kui neid rakendatakse sulfonüüluureate Mikomaksomi terapeutiliste derivaatide taustale (hüpoglükeemia tekke tõenäosuse suurenemise oht), suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid.

Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb hoolikalt kaaluda lahuse kasutamist, pöörates erilist tähelepanu pikaajalise, invasiivse või süsteemse seenhaiguse korral Mikomaxi kasutamise ajal nahareaktsiooniga patsientidel ravi jätkamiseks.

Riskifaktoritega patsientidel (orgaaniliste südame patoloogiate, elektrolüütide tasakaaluhäirete ja arütmia tekitavate vahendite samaaegse vastuvõtmisega) tuleb kapslite ja Mikomaxi lahuse kasutamise ajal regulaarselt teostada meditsiinilist järelevalvet.

Ettevaatlikult nimetage kuni 6-kuuliseks vanusegrupiks neerupuudulikkusega siirupi Mikomaks, alkoholism, kombinatsioon potentsiaalsete hepatotoksiliste ravimitega.

Mikomaksi kasutamise juhised: meetod ja annus

  • Kapslid: sisestatud;
  • Lahus: süstitakse intravenoosselt (intravenoosselt), infusioonikiirus ei ületa 20 mg (10 ml) minutis. Infusioonilahuse valmistamiseks võib kasutada 20% glükoosilahust, kaaliumkloriidi lahust glükoosis, Ringeri lahust, isotoonilist naatriumkloriidi lahust, Hartmani lahust, 4,2% naatriumvesinikkarbonaadi lahust. Ärge muutke annust patsiendi ülekandmisel Mikomaksi sissevõtmiseks;
  • Siirup: sisestatud mõõtemahutiga. Enne neelamist tuleb siirupit hoida 2 minutit suus. Spetsiaalne viaali kork avaneb päripäeva liikumise järel vastupidises suunas pärast mõnda tugevat vajutamist.

Ravis täiskasvanutele ja lastele, annust ja kohaldamise ajaks mikomaks arst määrab põhineb kliiniliste näidustuste ja kaashaigestumistega.

Mikomaksi soovitatav annus täiskasvanute jaoks:

  • Krüptokokiline meningiit ja muud krüptokokkide infektsioonide lokaliseerumised: esimesel ravipäeval 400 mg (80 ml), seejärel 200-400 mg (40-80 ml) üks kord ööpäevas. Ravi periood sõltub kliinilisest mõjust, mida kinnitab mükoloogiline uuring, krüptokokaalse meningiidi korral, see kestab tavaliselt 6-8 nädalat;
  • Krüptokokk-meningiidi kordumise ennetamine AIDS-i patsientidel: 200 mg päevas (40 ml) pärast täielikku esmase ravikuuri pikka aega;
  • Kandidemia, levinud kandidoos ja muud invasiivsed kandidoosid: esimesel päeval - 400 mg (80 ml) ja seejärel 200 mg (40 ml) üks kord ööpäevas. Kliinilise efekti saavutamiseks on Mikomaxi annuse suurendamine päevas lubatud kuni 400 mg (80 ml). Pärast intensiivset käigus vähivastase kemoteraapia, luuüdi siirdamine, suur operatsioon südamele või elundite seedetrakti patsientidel näitab loovutamise algannust kiirusega 10 mg 1 kg ja hooldus - 5 mg 1 kg patsiendi kehamassi kohta päevas. Ravi periood sõltub kliinilisest toimest ja määratakse individuaalselt;
  • Atroofarneesia kandidoos: 50-100 mg (10-20 ml) üks kord päevas 7-14 päeva jooksul, kusjuures immuunsuse märkimisväärne vähenemine võib ravikuuri pikeneda;
  • Suuõõne atroofiline kandidoos (proteeside kandmise taustal): 50 mg (10 ml) üks kord ööpäevas, 14-päevane ravikuur koos proteesiravimitega antiseptiliste preparaatidega;
  • Söögitoru, mitteinvasiivne bronhopulmonaarset kandidoosi kandiduuria, kandidoosi naha ja limaskestade, teiste laikude kandidoos (va suguelundite): 50-100 mg (10-20 ml), 1 kord päevas 14-30 päeva;
  • Röntgenoomilise kandidoosi kordumise ennetamine AIDSiga patsientidel: 150 mg (30 ml) 1 kord nädalas pärast esmase ravikuuri täielikku kulgu;
  • Tupe kandidoos, balanitis põhjustatud Candida: 150 mg (30 ml) kord sees. Patsientidel, kellel on kolm või enam haigust ägenemiste aastas vähendamiseks vaginaalne kandidoos manustatakse tavaliselt profülaktilist mikomaks 150 mg (30 ml) 1 kord kuus 4-12 kuud. Mõned patsiendid võivad vajada sagedasemat sissepääsu;
  • Kandidaasi profülaktika: 50-400 mg (10-80 ml) üks kord päevas. Mikomaxi annus ja raviperiood sõltuvad seennakkuse ohu määrast;
  • Jalu, kubeme ja naha kandidooside naha mükoos: 150 mg (30 ml) üks kord nädalas või 50 mg (10 ml) üks kord ööpäevas. Ravi kestus 2-4 nädalat, suu mükoosiga - kuni 6 nädalat;
  • Pestirias: 300 mg (60 ml) üks kord nädalas, ravikuur 1-3 nädalat või 50 mg (10 ml) 1 kord päevas 2-4 nädala jooksul;
  • Onühhomükoos: 150 mg (30 ml) üks kord nädalas, ravi jätkatakse kuni nakatunud küünte täieliku kasvu (sõrmedel 3-6 kuud, peatus 6-12 kuud);
  • Deep endeemseid seenhaigus: 200-400 mg (40-80 ml) üks kord päevas, kestuse määrab individuaalselt (for koktsidioidomükoos - 11-24 kuud, parakoktsidioidmükoos - 2-17 kuud, sporotrihhoos - 1-16 kuud, histoplasmoosid - 17/03 kuud).

Laste ravimisel kasutab Mikomax üks kord päevas annuses, mis arvutatakse lapse kaalust, kuid mitte rohkem kui täiskasvanud patsientidel.

Soovitatav ööpäevane annustamine lastele:

  • Limaskestade kandidoos: esimesel päeval 6 mg 1 kg kohta, seejärel 3 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta;
  • Üldine kandidoos ja krüptokokk-infektsioonid: 6-12 mg 1 kg kehakaalu kohta;
  • Ennetamine seennakkuste piiratud immuniteedi lastel Neutropeeniaga mis arendab esiküljele kiirguse või tsütotoksilise kemoteraapia: 3-12 mg 1 kg annus sõltub raskusaste ja kestus säilimise indutseeritud neutropeenia.

Tänu aeglane eliminatsioon flukonasooli imikutele esimese 2 nädala jooksul lapse elu tuleb sisestada mikomaks vahedega 72 tundi, järgmisele 2-4 nädalat - intervalliga 48 tundi.

Täiskasvanud patsiendid (neerufunktsiooni häirete puudumisel) ei ole annuse kohandamine vajalik.

Patsientidel funktsionaalsete häiretega neerud üksikannusest ravimi annus ei muutu. Korduval taotluses tuleb ööpäevast annust vähendada vastavalt raskusaste neeruhaiguse, siis on soovitav esmalt sisestama küllastusannusega 50-400 mg, enam - kui kreatiniini kliirens (CC) on suurem kui 50 ml / min kasutatakse tavaliselt soovitatava annusega, CC 11-50 ml / min patsiendile antakse tavaline annus ½. Asub regulaarselt dialüüsi saavatel patsientidel ühekordse annuse soovitatav mikomaks pärast iga hemodialüüsi.

Kõrvaltoimed

  • Seedetrakt: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, maitsetundlikkuse muutus, kõhupuhitus, maksafunktsiooni (kollatõbi, gepatonekroz (sealhulgas surmaga), hepatiit, hüperbilirubineemia suurenenud aktiivsusega alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas, aluseline fosfataas);
  • Närvisüsteem: sageli peavalu; harva - pearinglus, krambid;
  • Hematopoeesi süsteem: harva leukopeenia, agranulotsütoos, neutropeenia, trombotsütopeenia;
  • Kusetegevus: neerude funktsionaalsed häired;
  • Ainevahetus: harva - hüpertriglütserideemia, hüperkolesteroleemia, hüpokaleemia;
  • Dermatoloogilised reaktsioonid: alopeetsia, nahalööve;
  • Allergilised reaktsioonid: Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, anafülaktilised reaktsioonid.

Peale selle võib Mikomaks võtta kapslitena, põhjustada kõrvaltoimeid:

  • Sagedased kõrvaltoimed: harvem - nõrkus (sealhulgas lihas), motoorne ärevus, palavik;
  • Dermatoloogilised reaktsioonid: sageli nahalööve; harva - suurenenud higistamine, sügelus; väga harva - mitmekordne eksudatiivne erüteem;
  • Närvisüsteem: harva - värisemine, paresteesia, vertiigo;
  • Seedetrakt: harva - suu limaskesta kuivus, kõhukinnisus, anoreksia, düspepsia, kolestaas, maksakudede kahjustus; harva - maksapuudulikkus;
  • Vaimsed häired: harvem - unisus, unetus;
  • Immuunsüsteem: väga harva - sügelus, näoturse, anafülaksia, angioödeem;
  • Hematopoeesi süsteem: harva - aneemia;
  • Lihas-skeleti süsteem: harva - müalgia.

Lahuse kasutamine võib põhjustada kardiovaskulaarseid häireid ventrikulaaride vohamise või fibrillatsiooni kujul, suurendades QT-intervalli kestust.

Siirupi võtmisel võib samuti olla allergiliste reaktsioonide (nahalööve) tekkimine.

Mycomomaxi kõrvaltoimed esinevad sagedamini HIV-infektsiooniga patsientidel.

Üleannustamine

Peamised sümptomid: paranoiline käitumine, hallutsinatsioonid.

Ravi: sümptomaatiline, sisaldab maoloputust, mõnel juhul - sundüroos. 3-tunnise hemodialüüsi korral väheneb flukonasooli plasmakontsentratsioon umbes 50%.

Erijuhised

Kõigi kliiniliste näidustuste ravi peab jätkuma kuni täieliku kliinilise ja laboratoorselt remissiooni, kuna ravimi enneaegne ärajätmine põhjustab haiguse taastekke. Mycomaxi manustamisega peab kaasnema regulaarne maksa- ja neerufunktsiooni jälgimine, hematoloogilised parameetrid.

Maksakahjustuste, sealhulgas surmajuhtumite puhul esinesid harvadel juhtudel peamiselt samaaegselt raskete haiguste taustal. Flukonasooli hepatotoksilise toime ilmne sõltuvus patsiendi päevasest annusest, raviperioodist, vanusest või soost ei olnud täheldatav, on see toime tavaliselt pöörduv. Seetõttu, kui tekivad maksa- ja / või neerupuudulikkuse sümptomid, tuleb Mikomax ära jätta.

Selle paljude patsientide puhul tuleb erilist tähelepanu pöörata tendentsile arendada raskeid nahapatoloogiaid AIDS-i patsientidel paljude ravimite võtmise taustal. Kui pindmiste seeninfektsioonide nahalööve ilmneb kindlasti flukonasooli toimel, tuleb Mikomax ära visata. Invaksiaalsete või süsteemsete seeninfektsioonide korral tuleb flukonasooli hoolikalt jälgida ja lõpetada, kui tekkivad multiformsed erüteemid või bulloosed muutused.

Rifabutiini ja teiste isoensüümsüsteemi P-450 poolt metaboliseeritavate ravimite tarvitamiseks on soovitatav ette kirjutada ravimit ettevaatusega.

Harvadel juhtudel põhjustab Mikomaksi toime QT-intervalli pikenemist ja ventrikulaarset tahhükardiat, nagu näiteks pirouette. Sageli esineb seda tagajärge raskete südamehaiguste ja mitmete riskifaktorite korral, nagu näiteks rütmihäirete tekke, müopaatia ja vee-elektrolüütide tasakaalu häirimisega seotud vahendite samaaegne vastuvõtt.

Mõju autotranspordi ja keerukate mehhanismide juhtimise võimele

Tavaliselt ei mõjuta Mikomaxi kasutamine patsiendi võimet juhtida sõidukeid ja mehhanisme. Kui aga tekib pearinglus, unisus, peapööritus, peaks patsient keelduma potentsiaalselt ohtlikest tegevustest.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

  • rasedus: Mycomami kasutamine on vastunäidustatud, välja arvatud eluohtlikud või raskete seenhaiguste vormid, kui eeldatav kasu on suurem kui võimalik kahjulik;
  • imetamise aeg: ravimi kasutamine on vastunäidustatud.

Rakendamine lapsepõlves

  • kapslid (mis tahes annustes): lastele, kes kaaluvad kuni 40 kg, on ravi vastunäidustatud;
  • siirup: alla 6 kuu vanuste laste puhul manustatakse Mikomaks ettevaatlikult.

Neerufunktsiooni häirete korral

Mycomax on ette nähtud arstliku järelevalve all neerupuudulikkusega patsientidele.

Maksa funktsioonihäiretega

Mycomax on välja kirjutatud maksapuudulikkusega patsientidele meditsiinilise järelevalve all.

Ravimite koostoimed

Mikomaxi samaaegset kasutamist teiste ravimitega tuleb alustada alles pärast konsulteerimist raviarstiga, see hoiab ära kliiniliselt oluliste kõrvaltoimete tekkimise.

Analoogid

Analoogid mikomaks on: Vero flukonasool, Diflucan, Diflazon, Diflyuzol, Mikosist, Medoflyukon, Mikoflyukan, Nofung, Prokanazoli Flucostat, flukonasool, Flukorus, Flukomabol, Funzol, Flukonorm, Forkan, Fluzole, Vfend, itrakonasool, Irunine, vorikonasool, Itrazol, Biflurin, Kanditral, Vikand, Mikonihol, Teknazol, Orungal, Rumikoz.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

  • Kapslid: temperatuuril kuni 25 ° C;
  • Lahus ja siirup: kaitstud kerge ja kuivana temperatuuril 10-25 ° C.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteegis puhkuse tingimused

Kapslid väljastatakse ilma retseptita, retsepti alusel väljastatakse siirupit ja lahust.

Mikomamx Arvustused

Arvustused Mikomaksist erinevad. Tavaliselt hinnatakse selle efektiivsust vaginaalse kandidoosi ravis suureks. Märgitakse, et ravimil on kiire ja pikaajaline toime. Onühhomükoosi ravi tagasiside pole alati positiivne. Näidake ka kõrvaltoimete arengut. Mikomakside maksumus on enamasti analoogidega võrreldes kõrged.

Mikomaksi hind apteekides

Mikomaksi (1 või 3 kapsli 150 mg) ligikaudne hind on 218-230 rubla. või 497-580 rubla.

Veel Artikleid Umbes Jalga