Seene

Kuidas täiskasvanutel ja lastel toimub lamedapus operatsioon?

Lammaste operatiivset ravi rakendatakse ainult siis, kui konservatiivsed meetodid ei anna mugavat jalgsi. Sellises olukorras raskekujuline pahaloomus ja tugev valu sündroom ei võimalda kõndimist ning ka jalatseid. Probleemide suurim arv on tingitud esimese suu väljapoole suu lühenemist.

Avatud juurdepääs metatarsofalangeaalliigale küljelt

Lameda jalaga toimingute tunnusjooned

Toimingud korter suu nende eesmärk on kõrvaldada kõrvalekalle esimese sõrme, et kõrvaldada kogunemine põletikuline infiltraat valdkonnas kõõluste kotid, korrigeerida deformatsiooni luustik, kasvajate väljalõigatud luud suurendada või lühendada ligament-lihasstruktuuride normaliseerida set kõrgust.

Jalakirurgia ravi näide:

  • Pöidlaga püstikud, mis häirivad jalgsi (valgus deformity, hallux valgus);
  • esimese sõrme sisestamine (varus deformatsioon, hallux varus);
  • küünarnukid või vasarakujulised metatarsuse kondid;
  • luude kasvu moodustumine;
  • tugev bursiit (tendinokokkide põletik);
  • metatarsuse luude asukoha deformatsioon;
  • tugev pikisuunaline ja põiksuunaline lamedapool.

Kirurgiliste protseduuride liigid, mis võimaldavad jalga kaare lamestamist

Eksostoosi ("mügid") eemaldamine 1. sõrmele

  • Kirurgia esimesest sõrmust valguse deformatsioonile (eksostosektoomia).

See hõlmab eemaldamise tippu metatarsofalangeaalliigese pöidla täiskasvanutel, samuti normaliseerimiseks funktsionaalsust pehmete kudede poolt, millega traati venitatud sidemete, kinnituskruvid ja plaadid luu. Nende menetluste alusel, ei saa me garanteerida täieliku paranemiseni haiguse või korduvate ägenemiste, kuid nad eemaldada piirang liikuvust, mis kaasneb sageli väljendunud astme lampjalgsus. Kirurgilisest protseduurist lokaalanesteesias ja keskmiselt kestab 1 tund.

  • Lihase jala luude artroplastiia.

Võib olla sooritatud eemaldades luude lõpuks osa (resektsioon), võimaldab vähendada suurus laiendatud osa phalanx või kandluu. Kui ainult osalise eemaldamise kogunemist läbi osteotoomia. Manipulatsioon tagab ühise liikuvuse võimaluse. Kui liikumise liigesed tõttu traumaatiline valu tekib pidev mai kirurgia piiranguid määrates luukruvist või traat (Arthrodesis) või määrata kunstliku implantaadi asemel kahjustatud luud (protees).

  • Metatarsaali liigendite artrodoosi parandamine.

Võimaldab kõrvaldada nurga, mis vastab pöidla ja sphenoidse luu vahel. See seisund moodustab sageli täiskasvanute ristlõike. Operatsioon hõlmab luude lõikamist ja nende võrdlemist soovitud tasapinnaga, kruviga kinnitatud. Kõige soodsam aeg artrodoesi korrigeerimiseks on noorem. Sel ajal paranevad luud hästi ilma tõsiste operatsioonijärgsete defektide moodustamiseta eendite või depressioonide kujul. Sekkumisega väheneb 1-osaline luu luud lühemalt umbes 5 mm võrra, nii et kirurgid kulutavad oma plastiliha kondiga.

Falanxi osa resektsioon, mille pikkus asendatakse luudefragmendiga

  • Metatarsuse 2.-5. Luude peade resektsioon.

Nad kutsuvad üles kõrvaldama oma vasarikujuline vorm ja langetama allapoole. Resektsioonide ajal on vajaduse korral võimalik lüheneda ka keskmise pikkusega kondid. Hammer-kujuline deformeerumine ja alumiste osade kahanemine põhjaga kaasneb tihti täiskasvanutega teise kuni kolmanda astme ristlõksudena.

  • Esmakordselt esmakordselt esineva metatarsuse metatarsuse Chevron osteotoomia.

See viiakse läbi lamedate kudede 1. astmel, kui pöidla ja interklobulaarse intervalli vaheline nurk ületab 9 kraadi.

See viiakse läbi lastel, kui pöidla phalanxi pea eemaldatakse ja selle lühendamine kõrvaldatakse originaalautotransplantaadi abil.

  • Esimese metatarsofalangeaali liigendkonna vabastamine.

Võimaldab vähendada lahknevuse põikisuunalist nurka. Täiskasvanutel hõlmab sekkumine põiksuunalise lihaspea ja kapsli eemaldamist seasamidi luust koos liigesekapsli klapi fikseerimisega.

Juurdepääs korrigeeriva osteotoomiaga Mitchellile

  • Rekonstruktiivkirurgia 2. astme põikjalgaga.

Valgu deformeerumise korral teostatakse lastel vanuses 16 kuni 25 aastat. Selliste kirurgiliste sekkumiste hulka kuuluvad "Mitchelli osteotoomia" ja "Chevron osteotoomia". Toimingud viiakse läbi, kui esimese metatarsaalse luu pea ei sisalda radiograafilisi märke väljendunud lahjendusest (kaltsiumi sisalduse vähenemine). Täiskasvanutel toimub ka luu struktuuri muundamine tsüstide kujul, kus operatsioon on vastunäidustatud.

Chevron osteotoomia hõlmab metatarsaali esimese luustiku distaalse osa eemaldamist vaba luu fragmendi lõpliku paigutusega lühenemise kõrvaldamiseks. Mitchelli osteotoomia on sarnane eelmise analoogiga. See põhineb esimese falangiaalse luu distaalse osa U-kujulisel eemaldamisel ja selle pikendamisel luu fragmendiga. Mõlemad kirurgiliste sekkumiste tüübid ei võimalda ristlõike täielikku kõrvaldamist, nii et need on kombineeritud "Mac Bridge" tehnikaga. Protseduur hõlmab pöidla kõõlusekatete tenoarthroplasty.

Shed-Bohm'i käitamise sektsioonide skeem

  • Shede-Bohme trapeziform-kiilukujuline osteotoom.

Seda tehakse täiskasvanutel arka põikisuunalise tasandamise teises astmes. Lastel ei toimu manipuleerimist, sest see ei võimalda pöidla nihke kaotamist. Operatsiooni olemus seisneb metatarsaali esimese luu osteotoomis ja kiilukujuliste ja trapetsiaalsete luude eemaldamises. Manipulatsioon on paremini kombineeritud metatarsofalangeaalse liigesega seotud mediaalse või lateraalse kapsulotoomiga. Sekkumise kaudu on võimalik kõrvaldada ülemäärane intergluteaalne nurk.

  • Osteotoomia on "lame".

See on Shade-Bom osteotoomia modifikatsioon. Sellega esmalt tehakse kiiluga trapetsi resektsioon, seejärel avatakse metatarsi esimese luu metaepüüfis. Selles piirkonnas teostatakse ristlõikamine, ilma et see mõjutaks külgmist kortikaalset kihti. Pöidlaga painutamine kõrvaldatakse põikisuunalise kaare all. Kiilukujulises defektis on ajastatud siirdamine, mis saadakse pea kaugest osast. Ristkaar on moodustatud pöidla ja metatarsaalsete luude vahelise lähendamise kaudu.

  • Brandesi kirurgiline sekkumine.

See viiakse läbi esimese metatarsofalangeaalse liigese deformeeriva artroosiga, mis võib olla nii pikisuunas kui ka põiksuunas. See ravi võib vältida artroosi koos täiskasvanute pöidla kontraktuuriga. Pärast seda sekkumist haigla koguaeg ei ületa 15 päeva. Selles intervallis viiakse immobiliseerimine läbi jalaala juhtimisradiograafia sirgete ja külgmiste eendite juures.

  • Chaklin ja Bohm kirurgiline ravi.

See eeldab pea eemaldamist ülejäänud osa pöördega küljele. Sellel meetodil on oluline puudus, pärast selle rakendamist valu kõrvaldatakse, kuid inimene ei saa ainsaks seista. Vreden-Mayo tema analoog põhjustab jala deformatsiooni, nii et seda kasutatakse harva.

Parandusmeetmete taastusperiood

Pärast artroplastikat ja eksostosektoomiat vajab postoperatiivne periood vaja rehabilitatsiooniprotseduure. Kuna anatoomilised fikseerimispunktid on talla nihkunud, vajab patsient mõnda aega kõndimise harjumuse loomiseks. Mõne kuu jooksul soovitavad eksperdid jala koormust piirata.

Mitu aastat pärast sekkumist esineb 30% juhtudest retsidiive, sest lamedapus kirurgia ei kõrvalda haiguse põhjuseid.

Operatsioonijärgsel ajal, kui põlvede lamestamine kõrvaldatakse, eemaldatakse kodarad 4 nädala pärast, õmblused eemaldatakse 3 nädala pärast ja inimene pöördub täieliku kehalise aktiivsuse juurde 9 nädala pärast. Arsti poolt taastumise perioodil valitakse ortopeedilised sisetallad vastavalt jalajälgile, mis on saadud pärast operatsiooni.

Tõsised pärast jalgade operatsiooni:

  • luukude edasilendamine;
  • luude pankreas põletik (osteomüeliit);
  • tundlikkuse häired sisselõike kohas;
  • kallaste moodustamine tallal;
  • verejooks.

Häireid ja komplikatsioone pärast operatsiooni

Ortopeediliste traumatoloogide praktikas esines juhtumeid, kui isik pärast operatsiooni lame suu juures ei olnud oma välimusega rahul. Sellises olukorras on plastilise kirurgia võimalik, kuid neid ei sisaldu rahvatervise süsteemis läbiviidud protseduuride tasuta loendis.

Aktiivse eluviisiga inimesed ei meeldi motoorika piirangud esimeses metatarsofalangeaarses liiges, mis tekib, kui põikpööra eemaldatakse. On vaja harjuda uue eluviisiga, tegelikult enne, kui see liikumine on üldiselt piiratud valuliku sündroomiga.

Seega on rekonstruktiivne operatsioon parim ravi, mis võimaldab isikul, kellel on selgelt sujuv kindel saba, et taastada liikumisvõimalused. Need sekkumised võimaldavad kujundada jala õiget kuju ja ka valu kaotamist. Nende omadus - plastikust tehakse ilma võõrkudedeta, mis tagab transplantaadi hea implanteeravuse, samuti jalgade sidemete korrektsiooni.

Jalakaalu õige vormi peatamiseks on vaja sellele kipsi panna. See eemaldatakse 5 nädala pärast. Seejärel järgneb taastusravi etapp, mille käigus luu-lihasega aparaati arendatakse ja tugevdatakse. Ambitsioonivõimenduse abil paindlikkus läheb sõrmedele. Esialgsetes etappides toetab kaane esiosa kummist mansett ja ülejäänud talla pehmendatakse ortopeedilise sisetaldiga.

Kokkuvõttes märkame, et ilma lapse ja täiskasvanute jala parandavate toiminguteta lamedad jalad viivad täieliku liikumatuseni. Loomulikult jäävad pärast sekkumist kosmeetilised defektid, kuid soovi korral saab neid plastikust kirurgia abil eemaldada.

Lameda jalga kirurgiline ravi

Kõigist inimkeha osadest on maksimaalne ülekoormus, mistõttu ortopeediliste haiguste areng võib põhjustada tõsist ebamugavust ja nõuab tõsist ravi, mida ei saa edasi lükata. Üks kõige ohtlikemaid patoloogiaid on lamedad naharakud, mille käitlemist käsitleme täna üksikasjalikult. Täiskasvanud ja üle 10-14-aastased lapsed vajavad korrapäraste jalgade operatsiooni, kuid millistel juhtudel määrab arst?

Kirurgilise ravi näidustused

Lamedajalgaga võib kirurg või ortopeedil saata kliendile operatsiooni erinevates patoloogilise arengu etappides olenevalt olukorrast. Kuidas lameda jala kindlaks teha, me ütlesime. Näiteks kui patsient kogeb ebamugavust, võib ta küsida arstilt operatsiooni ettekirjutuse. Enamikul juhtudel kasutatakse kirurgilist sekkumist haiguse arengu hilisemates etappides, kui muud korrektuuride parandamise viisid ei anna positiivseid tulemusi.

Kirurgilise sekkumise tüübid

Nagu juba mainitud, on lamedate jalgade kirurgiline ravi lastel ette nähtud ägeda patoloogia vormis, millega kaasneb valu sündroom ja normaalse liikumise häired. Selle seisundi parandamiseks määravad ortopeedid ja kirurgid ühe järgmistest toimingutest:

  • Osteotoomia. See meetod hõlmab deformeerunud sidemete lõikamist.
  • Mõjutatud luu või hariliku tõukejõu ekstsisioon.
  • Artrodoos. Selles operatsioonis koos lamedate jalgadega seab kirurg luud normaalsele asendile. Pärast operatsiooni määrab arst spetsiaalseid ortopeedilisi sisetalle, mis hoiavad jala normaalses füsioloogilises asendis.
  • Sünovektoomia. Selle eesmärk on eemaldada liigeste membraan, mis häirib normaalset liikumist ja viib inimesele normaalset eluviisi.
  • Kõõluste üleviimine hõlmab kahjustatud kudede asendamist tervislikele.

Üks pikimaid lamedapinki parandamise viimaseid meetodeid peetakse spetsiaalse implantaadi implantatsiooniks suballaarseks artroosiks. Seda tehnikat hakati rakendama Ameerika ja Euroopa riikides, kus see on ennast hästi tõestanud. Implantaadi korterajas toimimise peamised erinevused on biomehaanika ja jala kuju normaliseerimine ilma anatoomiliste koostiste traumeerimata.

Täiskasvanute lamedate jalgade operatsiooni iseloomu määrab raviarst. Spetsialist juhendab läbiviidud arstliku läbivaatuse tulemusi, tuvastatud sümptomeid ja individuaalseid omadusi.

Sõltuvalt pikisuunalise / põiksuunalise lamedapumbaoperatsiooni tehnikast võib taastusravi toimuda erinevalt. Erinevad võivad olla selle kestus ja täiendavad vahendid. Keskmiselt kulub taastusravi pärast operatsiooni 2-4 nädalat, kuid üldiselt sõltub taastumisperioodi kestvus individuaalsetest tunnustest.

Kuidas rehabilitatsioon töötab?

Kuidas me kindlaksmääramistasime kirurgiliselt lamedat kõhtu, aga kuidas täpselt taastusperiood on? Operatsiooni ajal asetatakse tugipunktid ümber ja patsient peab muudatustega harjutama. Kahe kuu jooksul peaks inimene välistama tema jalgadele kõrge füüsilise pinge.

Me ei tohiks unustada haiguse tagastamise ohtu, kuna kirurgiline ravi ei võimalda kõrvaldada tekkinud deformatsiooni algpõhjust. Kui operatsioon implanteeritud kodaradest, eemaldatakse nad pärast kuu möödumist. Õmblused eemaldatakse umbes kolme nädala pärast. Seega lastakse ligikaudu 2-3 kuu jooksul pärast operatsiooni lamedatega tagasi tavapärasele eluviisile.

Et määrata luud normaalses asendis, panevad arstid hügieenisideme, mida ei saa kuus eemaldada. Rehabilitatsiooniperioodil on vaja harjutusi sidemete ja lihaste tugevdamiseks. Nagu mis tahes kirurgilise protseduuri puhul, võib lameda jalaga tera või mõne muu meetodiga kaasnevad tüsistused.

Tüsistused pärast operatsiooni

Kirurgiliselt lamedate kudede ravi mõnikord kaasneb ebameeldiv ja ohtlik komplikatsioon, mille hulgas:

  • võimalik verejooks;
  • luukude aeglane liitmine;
  • nõrk tundlikkus;
  • tõsise kalluse moodustumine;
  • rütmihäired.

Mõnikord ei meeldi patsiendid, kuidas jalad kirurgilise sekkumise eest hoolitseda. Plastikakirurgia aitab olukorda parandada. Rekonstrueeriva operatsiooni abil tagastatakse patsiendile normaalne liikuvus. Selle tehnika eesmärk on normaliseerida suu kuju ja kõrvaldada valu.

Vaadake oma tervist. Esimestel etappidel võib lamedaid jalgu ravida füsioteraapia ja teiste kergete meetoditega.

Täiskasvanute lamedate jalgade kirurgiline ravi

Lameda jalga kirurgiline ravi

Talla anatoomilise struktuuri unikaalsus ei ole juhuslik. Kuna ainult see luude asukoht tagab jalgsi või füüsilise koormuse saavutamiseks ideaalse pehmenduse. Jalaliha tihendamine, alajäseme normaalse geomeetria muutus põhjustab muutusi ja järelikult - lamedate kudede diagnoosi.

Enamik täiskasvanuid ei pööra tähelepanu probleemile, ei täida ravi täpselt seni, kuni on ette nähtud lame suuoperatsioon. Miks see juhtub? Kuidas ravida lamedaid jalgu kirurgiliselt?

Peenisus ja haiguste mitmekesisus

Peenisus ja haiguste mitmekesisus

Sageli võib lugeda, et "lamedapüksteks on suu kaare deformatsioon", kuid sellel on vähe selgitust, mida täpselt see tähendab. Jalakatte põikkaar on luude õige paigutamine varvaste vahele. Jala pikisuunaline kaar on luude asukoht sisemise serva kohal.

Luu-lihaskonna skeleti mis tahes komponentide kõrvalekallete esinemisel eristatakse deformatsiooni:

Pikisuunaline. Põikisuunaline. Mõlemad võlvid.

Tuleb märkida, et patoloogia võib olla kaasasündinud ja omandatud. Tuleb märkida, et patoloogia manifestatsioon ei ole oluline. See võib ilmneda nii lastel kui ka täiskasvanutel.

Kahjuks on olukord selline, et täiskasvanutel on haruldane haigusjuhtumi tõsine levik, õigeaegne ravi 1 või 2 etapiga. Sageli on võimalik pilti jälgida, kui patsient viiakse haiglasse kirurgilise meetodiga lühemajalise kirurgia läbiviimiseks.
Spetsialistid jagavad haiguse 3 haigusastmeid, mille peamine erinevus on inimese lamestamise, kaebuse ja valu tase.

Täiskasvanud ortopeedide haiguse diagnoosimine on kõige sagedamini seotud:

Teraskomplektiga (olemasolu korral) on ülekaal. Nõrk jalgade lihased ja sidemed. Tähtajad rasked haigused (rahhiid, poliomüeliit). Elukutse

Haiguse ravi

Täiskasvanud patsientidel peaks lamedate kudede ravimine olema täiskasvanud patsientidele kõige tõhusam, peaks ortopeediarst läbi viima uuringute seeria, määrama patoloogia arengu tüübi ja arengu taseme. Millal raviapatoloogia on efektiivne?

Selles küsimuses ekspertide arvamused on jagatud. Mõned arstid usuvad, et puudub vajadus ravida ja vältida haigust, kui puudub "ilmne" valu. Teised väidavad, et on vaja läbi viia profülaktika, et vältida lamedate jalgade arengut raskemate lekkevormide tekkeks.

Otsustage loomulikult patsient, kuid kui te arvate loogiliselt ja kaarselt, pole probleemi iseenesest raske otsustada. Lamedate jalgade areng tekitab kogu lihas-skeleti süsteemi biomehaaniliste liikumiste muutusi, mis on lihas-skeleti aparatuuri tonaalsuse suurenemine. Juuresolekul sellise tüsistusi organismis on ülepinge liigesed, valgus inetus, erinevat tüüpi artriit, skolioos, alaseljavalu ja rohkem.
Praeguseks on kasutatud mitut liiki ravi:

Konservatiivne. Selline ravi sisaldab laia valikut erinevaid tegevusi, mille tegevus on suunatud lamedate jalgade ravile (ennetamisele) esimeses arengujärgus. Operatiivne. Seda tüüpi ravi kasutatakse kõige raskemates olukordades, kui patsient tunneb valu, ei suuda liikuda iseseisvalt.

Konservatiivne viis

Täiskasvanute konservatiivne ravi tähendab lihase süsteemi ja jalalaba, selja, selja, selgroo tugevdamist. Sellised meetmed on kõige olulisemad patoloogia esimeses ja teises etapis.

Selle patoloogiaga täheldatakse talla luude positsiooni muutusi (need erinevad), millega kaasneb sisemise osa nihutamine esimese sõrme lähedale, "koonuse" suurenemine. Kui sellist haigust ei ravita, siis hiljem haiguse areng täiskasvanutel on ebaefektiivne ja nõuab ainult kirurgilist ravi.

Konservatiivne ravi tähendab:

Keeldumine "halva kvaliteediga" jalatsitest, mudelid, mille kontsad on üle 5 sentimeetri, lähedane kuju. Koorma piiramine, aktiivsus, kõrgekvaliteedilise puhke korraldamine, lahe kompressiooni kasutamine. Kompleksid jäävad jahedad, puhastavad turse ja valu sümptomeid. Ortopeediliste tarvikute kasutamine jalga õige kuju modelleerimiseks. Iga jalatugevuse tüübi jaoks on kasutatud ortopeediliste lisatarvikutega töötamise meetodeid: sisetallad, vooderdised, seljad, silikoonist padjad, tõusud. Meditsiiniline ravi, põletikuvastaste ravimite, kortikosteroidide kasutamine valu vähendamiseks, puutumatuse eemaldamine. Terapeutiline massaaž, võimlemine, veetöötlus.

Ennetavate meetmete komplekti kasutamine tagab positiivse tulemuse, tagades haiguse kulgemise stabiilsuse ja isegi olukorra paranemise.

Operatiivne ravi

Täiskasvanute operatiivne sekkumine toimub haiguse kõige ägedamates vormides koos valuga, sõltumatu liikumise võimaluse puudumisega. Jalgade taastamiseks esmase ("viite") seisundisse võivad kvalifitseeritud ortopeedid soovitada ühte järgmistest toimingutüüpidest:

Osteotoomia. Patoloogia ravi hõlmab deformeerunud sidemete lõikamist. Purustatud luu või hariliku tõukejõu ekstsisioon. Sünovenektoomia hõlmab liigesektsiooni membraani kõrvaldamist, mis takistab normaalset liikumist. Artrodoos. Rakendab luude õigesti fikseerimiseks operatsiooni. Operatsiooni lõpus määravad sellised patsiendid arstide spetsiaalsed sisetallad (ortoosid), mis hoiavad suu õiges asendis. Kõõluse üleviimine tähendab kahjustatud osa asendamist tervena.

Tuleb märkida, et tüüp määratakse arsti poolt kirurgia, olemasolu arstlik läbivaatus tulemused sümptomaatilist ilminguid tõbi, individuaalse patsiendi.

Sõltuvalt valitud kirurgilise sekkumise meetodist sõltub taastusravi ise, selle kestus ja vajadus kasutada täiendavaid vahendeid. Keskmiselt saab operatsiooni järel rehabilitatsiooni 2-4 nädalat. Selle kestus sõltub nii patsiendi (soovitused kahjulike harjumuste, isikuomaduste organismi) ja tüübist ja kvaliteedist operatsiooni.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et lamedad jalad - see on tõsine haigus, mis võib igas vanuses edasi liikuda, millel on erinevad tagajärjed ja raskusaste. Seepärast on vaja meeles pidada, et ennetamine on oma organismi parim hooldus, heaolu panus ja ohutu ravi.

Tavaliselt tehakse lamedate kudede kasutamist haiguse 3. ja 4. etapil, kui patsiendil ei ole enam võimalik aidata. Kuid viimastel aastatel on enamus arstid üritanud kasutada minimaalselt invasiivseid meetodeid, mis hõlmavad inimesele minimaalset traumaatilisust ja oluliselt lühendavad rehabilitatsiooni tingimusi.

Jalu võib nimetada skeleti kõige koormavaks osaks. Seetõttu on ebamugavust seostatud isikud, kellel on ortopeedilised haigused (igasugused lamedad jalad, liigese artroos jne). Need vaevused arenevad vanusega ja sageli vajavad inimesed, et nad kannaksid ebaeetilisi korrigeerivaid jalatseid. Lisaks sellele võib jala korrapäraste jalgade kirurgilist ravi nimetada kõige populaarsemaks jalgade ortopeediliste korrektsioonideks.

Puuduse eripära ja tüübid

Jala pikisuunaline kaar on piki oma sisemist serva ja risti üks on sõrmede vahel. Sellest lähtuvalt võib öelda, et jalg võib omandada ühe kolme liiki lamedate kudede:

pikisuunaline; risti; kombineeritud.

Haigus võib olla kaasasündinud või omandatud, ja seda diagnoositakse mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. On kahetsusväärne, et kui laps sellise haigusega kokku puutub, põhjustab see vanematel palju rohkem ärevust kui patoloogia iseenesest. Vähesed leiavad seda deformatsiooni tõsise patoloogia tõttu, kuid see tekitab mitmeid skeletilihaste süsteemiga seotud komplikatsioone.

Seal on neli astmelist lamedapinnast, mis omavahel erinevad sellistest hetkedest nagu lameduse aste, kuhu jalg eksponeeritakse, samuti kaebuste olemasolu inimeselt.

Selle haiguse välimus on sageli seotud selliste teguritega nagu:

ülekaalulised osad; jalalihaste ja lihaste nõrkus; lapsepõlves olevad rachiidid; jalgade koormusega seotud tegevused.

Kui saab operatsiooni vältida?

Tuleb märkida, et mitte kõik jala lamestamise etapid vajavad kirurgilist ravi. Näiteks ühes staadiumis haigus on üsna tõenäoline selle tõhusat korrigeerimist konservatiivse ravi (seljas ortopeedilised sisetallad, massaaž, LGK, füsioteraapia). Kuid paljud on huvitatud sellest, kas on võimalik terve jala 2 kraadi ilma operatsioonita ravida. Jah, tihti selles etapis on võimalik peatada ka konservatiivsete meetodite abil. Erandiks on eriti rasked haigusjuhtumid selles staadiumis, mis on seotud patsiendi tõsise ebamugavusega ja sooviga kasutada kirurgilisi ravimeetodeid.

Teisisõnu, operatsioon on kasutusel ainult siis, kui korteri jala parandamine teiste meetoditega ei ole enam võimalik.

Üldjuhul muutub kirurgiline sekkumine vältimatuks, kui isikul on kolmanda astme (või 4 kraadi) jala. Sellistel juhtudel ei ole jalgade deformatsioon mitte ainult visuaalselt märgatav, vaid juba silma kinni püütud. Lisaks kaasneb haiguse kolmanda ja neljanda etapiga valu, ja haiguse edasine progresseerumine võib põhjustada inimese puude. Tuleb märkida, et jalgade kaartide parandamiseks pikisuunaliste ja põiksuunaliste lamedate jalgadega on kasutatud erinevaid korrektsioonimeetodeid.

Pikisuunaliste koridust jalad

Olukordades, kus pead kirurgiline korrigeerimine pikisuunalise jalavõlvile sageli kasutama plastikust kõõluste jala siseküljel, samuti täiendada oma liigesevälistes Arthrodesis kohta subtalaarne liigeses Grice korras. Viimasel ajal kasutatakse reeglina patoloogiat (eriti noorte puhul) minimaalselt invasiivse meetodi abil - subtalar artroos. Kogu selle tehnika eesmärk on see, et minimaalse lõigu (kuni 2 cm) abil paigaldatakse titaanimplantaat jalalihale. Selline manipuleerimine aitab muuta suu luude patoloogilist positsiooni, mille tulemusena pikisuunalised kaared parandatakse ja lamedad jalad eemaldatakse.

Sellise sekkumise kestus ei ole pikem kui pool tundi ja inimese viibimine kliinikus on 1 päev. Usutakse, et need toimingud on nooremas eas tõhusamad ja ideaalne periood võib olla 10-20 aastane. Selles intervallis on jalad endiselt kasvavad, kuid need on ikkagi "küpsed", mille tõttu kirurgiline sekkumine ei ole mitte ainult efektiivne, vaid ka madal traumaatiline. Teismelistele toimub selline operatsioon mõlemal jalal ja pärast parandamist on see kohe lubatud jalutada (karkude ei ole vaja). Eemaldage õmblused 2 nädala pärast ja sportimine on lubatud 3 kuu pärast. Lisaks operatsioonile on isikule loodud individuaalsed sisetallad, mis on ette nähtud jalgade väliseks toetamiseks.

Sellegipoolest, tugeva ploskolovalguse jalgade deformatsiooniga ei toimi implantaadi paigutamine tavaliselt. Samaaegselt operatsiooniga tehakse tihti ka Achilles kõõluse väikeste sääreluu jäsemete plastiline kõõluseid. Need sekkumised sooritatakse vaheldumisi, sest pärast sellist korrektsiooni ei saa jalgu pingutada (karkidega kasutatakse). Lisaks on jalg kimpude pikkusega kuni 6 nädalat immobiliseeritud. Teise jalaga sarnane korrektsioon toimub reeglina alles aasta pärast.

Peale selle on pärast sellist parandust vaja implantaadi eemaldamist. Noorukitel, eemaldatakse see pärast aktiivse kasvu vältel (st 17-18 aastat) ja täiskasvanutele - 1,5 aastat pärast implantaadi eemaldamist.

Üllatuslikult näib, et implantaadi viibimise ajal suuosakonnas tundub, et ta "mäletab" soovitud positsiooni ja säilitab õige vormi ka siis, kui abimees on kõrvaldatud. Siiski peate teadma, et sellist tüüpi korrektsiooni vanemad kui 30 aastat inimesed ei soovita kaasneva tugeva valu tõttu. Sellistel juhtudel pakutakse spetsialistidele ikkagi kaunonarakulaarse liigese liigutamise või kandelaine luustiku osteotoomia artrodoosi.

Risti lamedapinnaga

Teisel patoloogia tüübil on ka kirurgilise korrektsiooni iseärasused. Meetodid kirurgilist sekkumist põiki korter võib jagada parandust pehmete kudede (kõõluste ja sidemete) luu ja tegevuse edasi- ja midfoot. Olukorras, kus kasutada viimast meetodit, punnis on pöidla "luu" on eemaldatud, taastades anatoomia terve jala osteotoomia üks, kaks, mõnikord kolm pöialuud ja seejärel nende kinnitamiseks splaissingu normaalses asendis. Kuid sekkumisviis määratakse igale patsiendile individuaalselt. Sageli võetakse arvesse aste inetus, kestus haiguse, vanuse patsiendi, samuti struktuursed näitajad jalule tingimuseks tema liigesed.

Taastumine pärast seda tüüpi sekkumist on samuti kiire: inimene lastakse operatsiooni päeval õhtul või järgmise päeva hommikul. Ripatsid on ambulatoorsed, 5-päevase perioodiga ja pärast 12 päeva pärast parandust eemaldatakse õmblused ise. Tavaliselt püüavad nad sellist sekkumist rakendada kosmeetilisi õmblusniite. Selles patoloogias on väga oluline, et postoperatiivsel perioodil kõlab inimene spetsiaalsetes jalatsites - Baruki sandaalid. Neid kulutatakse kuni 6 nädalat ja seejärel on inimesel lubatud tavaliste jalatsite (ortopeediliste sisetalladega) naasmiseks. Tavapärasest eluviisist (spordivarud, kantajal jalatades) pöördub patsient tagasi varem kui 3 kuud.

Loomulikult ei seisa ravim end seisma ja iga päev pakub rohkem võimalusi kirurgiaks või sellise patoloogia täielikuks likvideerimiseks, nagu lamedad jalad. Kuid palju olulisem on olukord, kus olukord ei muutuks äärmuslikuks, ravi alustamiseks haiguse esimeste sümptomitega, sest tegelikult on see parim, mis kunagi ei juhtunud.

Lamedamist nimetatakse jalgade pika- ja põikpõõsaste looduslike lõhenemiste (kaared) tasandamiseks. Lamedamine ei ole mitte ainult esteetiline probleem jaluse deformatsiooni tõttu, vaid ka füüsiliselt halvendab elukvaliteeti, millega kaasneb turse, valu, krambid, jalgade väsimus.

Seoses kaotuse amortisaatoritega funktsioon jala suurendab oluliselt koormust jalg liigesed ja selg, mis viib enneaegse Ränsistyneisyys. Ravi, mis algas varases staadiumis, aitab vähendada komplikatsioonide riski. Kuidas ravida lamedaid jalgu, kirjeldatakse allpool.

Artikli sisu:
Tulemused

Füsioteraapia ja ravimite abistamineLooduslik meditsiin

Ravi tulemused sõltuvalt vanusest

Alla 7-aastastel lastel saab kaasasündinud või rachiaatseid lamedaid jalgu konservatiivsete meetodite abil täielikult ravida, eriti kui ravi alustatakse varakult - kahe kuni nelja aastaga.

Nooremas vanuses ei kaitse konservatiivsed meetodid täispodiaat täielikult, kuid stabiilsete katkestuste pidev kandmine, regulaarne teraapiline harjutus võib suu oluliselt aeglustada või isegi peatada. Parimate tulemuste saavutamiseks võib arst soovitada kirurgilist ravi. Selles vanuses toimuvad tegevused on tõhusad ja ei ole traumaatilised, pärast seda saab peaaegu viivitamatult kõndida peaaegu kargudeta.

Täiskasvanutele aitab konservatiivne ravi tunda end mugavamalt, see võib mõnevõrra aeglustada jalgaarika ja sellega seotud deformatsiooni puudumist. Täiskasvanueas on võimatu juhtida madala traumaga kirurgilisi sekkumisi, mis on efektiivsed noorukitel. Kirurgiline ravi hõlmab pikaajalist fikseerimist jala kipsi ja kasutades kargud.

Lammaste omandatud vormide ravi tõhusus sõltub otseselt haiguse ravi efektiivsusest. Seega, diabeetilise polüneuropaatia korral ei suurene suure tõenäosusega lamedatega progress, kui saavutatakse stabiilne madal veresuhkru tase.

Ravimid

Narkootikumid ei saa mitte ainult puhastada lamedaid jalgu, vaid isegi minimaalselt mõjutada protsessi progresseerumist. Seetõttu tuleb tablette välja kirjutada ainult tugevate valude korral. Valu leevendamiseks kirjutatakse tavaliselt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Ortopeediliste sisetaldadega ravi

Igas vanuses isiksuspõlvete korrapõõsaid ravivad head tulemused, mis on ette nähtud igat jalga individuaalselt valmistatud ortopeediliste sisetaldade abil, võttes arvesse kõiki anatoomilisi tunnuseid.

Need sisetallad on tavaliselt valmistatud plastikust, mis kuumutamisel on plast, ja kui temperatuur väheneb, muutub see jäigaks. Jalatsite sisetalla valmistamiseks kuumutatakse materjali fööniga ja seejärel tõuseb jalgsi alla ainulaadse mulje saamiseks. Enne tootmise jalaselja jalavõlvile tõstetakse bänd, ja moodustavad põiki arch sisetald tühi on ümbritsetud erilise pad.

Liigesega seotud probleemid - otsene tee puudele!
Piisavalt, et seda valu liigeses kannatada! Kirjutage kinnitatud retsept...

Selliseid jalatseid saab teha kingadeta, millel ei ole kand ega kanna.

Ortopeediliste sisetaldade kasutamine võib kuni seitsme aasta vanustel lastel täielikult ravida lamedaid jalgu, kui alustate ravi kahe kuni kolme aastasega. Lapsed vajavad jala tugevuse muutmiseks jalga piisavalt tugevaid asendeid.

Noorukitel ja täiskasvanutel, kes kannavad sisetalla, muudab kõndimise mugavaks, aeglustab või peatab haiguse progresseerumise. Esiteks, tugipunktid võivad tunduda ebamugavad, kuid nagu te harjutad, tekib mugavus.

Füsioteraapia

Füsioteraapia, eriti koos sisetallide kasutamisega, annab hea terapeutilise efekti.

Lameda jalgade raviks kasutatakse järgmisi meetodeid:

riistvara töötlemine; massaaž; sanatooriumi ravi; terapeutilist võimlemist.

Füsioteraapia eesmärk on tugevdada jalaliigi luu-lihassüsteemi ja leevendada valu.

Of riistvara meetodeid kasutatakse kõige sagedamini myoelektrostimulyatsiya eesmine tibiaalse lihase, amplipulse teraapia, ultraheli, phonophoresis kondroksida, elektroforees koos terapeutilise muda.

Massaaž - käte ja jalgade käsitsi sõtkumine - viib läbi spetsialist.

Sanatooriumitöötlus hõlmab mudapakendusi "sokkide" või "golfi" kujul. Dirt võib asendada parafiini või osocieriidiga. Valu leevendamiseks on näidatud pöörlevad jalavannid.

Meditsiinilise harjutuse regulaarne täitmine on ehk kõige lõhusamate jalgade ravi.

Võimlemisharjutused hõlmavad jalaliigi libisemist ja rullimist, sõrmede pingutamist. Väikelapsed võivad olla huvitatud võimlemine, kutsudes neid ebatavaline võimalusi: tõsta oma varbad maha põrandale mänguasjad ja väikeste objektide või seista mõnda aega palli keskmise suurusega, hoidke tasakaalu (täiskasvanud turvavõrk).

Lisateave ravim, mida apteekides pole saadaval, kuid tänu millele on paljud venelased juba paranenud liigestelt ja selgroolt!

Räägib kuulsale arstile >>>

Allpool on näited harjutustest, mida tuleks teha iga päev.

Mõlema jalaga sõrmede sidumisel ja põrandale kinni püüdmisel tuleb jalg edasi liikuda, samal ajal kui kand on alati põrandal. Pärast mitut sellist ettepoole liikumist, korrigeerige harjutust vastassuunas - liigutage kanna tagasi, surudes sõrmedega. Korda treeningut kuni viis korda. See harjutus toimub istudes. Pikk ja kreen on kogu aeg põrandal, jalg piki põrandat ringleb ühest küljest teise poole, põlved nihkuvad jalgsi taga. Korda seda harjutust kümme korda. See harjutus toimub istudes või lamades 90 ° nurga all painutatud põlvedega. Tõstke varba põranda kohal ja pöörake jalgu põrandal oleva kanna suhtes erinevates suundades. Kui pöörata mõlemas suunas, tõsta sama jala äärt. Tehke treeningut kümme kuni kaksteist korda, seejärel korrake teise jalaga. See harjutus toimub istudes.

Rahvakeele meetodid

Rahvakeelsete meetodite puhul on looduses erinevatel pindadel kõndimine eriti tõhus. Ainsaks puuduseks on see, et sellist ravi saab teostada ainult sooja aastaajal.

Parim on kõndida kuumal liival või nõeltel paljajalu.

Samuti meditsiinilistel eesmärkidel, mida saab kasutada samamoodi - tuleb seista, seda kand ühel küljel, ja sokk teiselt ja külgsuunas liikuda ühest otsast.

Lameda jalga kirurgiline ravi

Pikisuunalise ja ristiga täispodiaga pakutakse erinevaid kirurgilisi sekkumisi. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi mis tahes tüüpi lamedapinnaga suurel määral, kui konservatiivsed meetodid ei anna abi.

Subtalaarne artroos

Operatsioon toimub 10-30-aastastel inimestel, kes kannatavad pikisuunaliste koridust jalad. Kirurgilise sekkumise olemus - jala kaare korrektsioon titaanimplantaadi abil, mis on paigaldatud ramina ja kõhunäärme vahele. Implantaat fikseerib talu luu, jättes selle liigse liikuvuse, mis toetab jalga pikisuunalist kaare.

See operatsioon kestab ligikaudu pool tundi ja nõuab päevas haiglas viibimist. Õmblused eemaldatakse kahe nädala pärast.

Sellist sekkumist saab teostada mõlemale jalale samaaegselt, sest pärast operatsiooni saab jalutada ilma kargudeta korraga, pole vaja kipsplaate. Sport harjutusi saab harjutada kolm kuud pärast sekkumist.

See operatsiooni variant on optimaalne kümne kuni kahekümneaastase vanusega, mõõduka lameda jalaga.

Üle 20-aastased inimesed, aga ka täiskasvanute suured tasandid, koos implantaadi paigaldamisega, plast kõõlused viiakse läbi. Pärast sellist toimingut kulub kipsi kandmiseks poolteist kuud. Selle aja jooksul ei saa te jalgadele tugineda, peate kasutama karkusid, seega ei saa ühe jalaga tööd mõlemale jalale. Teist peatust soovitatakse kasutada mitte varem kui aasta.

Mõne aja pärast tuleb implantaat eemaldada. Täiskasvanute jaoks on see operatsioon vajalik keskmiselt poolteist aastat pärast paigaldamist. Lastel eemaldatakse implantaat pärast 17-aastaseks saamist.

Pärast implantaadi eemaldamist jätab jalg korrigeeritud kuju.

Üle kolmekümneaastased patsiendid teevad artrodoesi - liigeste kinnitamine nende haardumismeetodi abil. Sellised toimingud on traumaatilised ja deformatsiooni täielikult ei kaota.

Ristlõike korrapärane ravi

Silumiseks põiki jalavõlvile viib lamedamad esiotsast, kumerus pöidla liigese ja punnis it out - teket niinimetatud "luud", põhjustab palju kannatusi see omanikele (nagu deformatsiooni kõige sagedamini naistel).

Kui varem ravi see tingimus on osaline või täielik eemaldamine "luud" säilitamisega suu deformatsioonid, nüüd läbi vähe traumaatiline operatsioon sidemete ja lihaste, võimaldades kohandada põiki arch ja "paika panna" pöia luud.

Selliseid operatsioone tehakse kõige sagedamini kohaliku anesteesia all ja kestavad umbes tund. Haiglas on patsient paar tundi päevas. Võite puhata jalgsi esimesel tööpäeval pärast koorma vähendamist. Need piirangud eemaldatakse nädala pärast ja nädal hiljem eemaldatakse õmblused. Kolm nädalat pärast sekkumist on peatused täielikult taastatud. Pärast operatsiooni peab ortopeedilisi sisetalli kandma kuus kuud. Pärast sellist ravi on ägenemiste tõenäosus äärmiselt väike.

Ravi tuleb teha arsti nõuannete järgi. Eneseravi võib süvendada jalga deformatsiooni. Ärge kuritarvitage ja leevendage neid, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi neerudest, seedetraktist.

Veebisaidil olevate artiklite täielikku nimekirja saab vaadata saidi kaart ja saidi kaart 2.

Lamedajalgi kirurgilise ravi meetodid

Kahjuks enamus täiskasvanuid ei pööra tähelepanu lamedatele jalgadele, ei kohelda korralikult, kuni neile on määratud operatsioon.

Enamik täiskasvanuid ei pööra tähelepanu sellele probleemile, ei vii ravi täpselt läbi, kuni on ette nähtud lame sääre kirurgia. Miks see juhtub? Kuidas lüofiliti ravitakse kirurgiliselt?

Peenisus ja haiguste mitmekesisus

Sageli võib lugeda, et lamedad jalad on jalgade kaare deformatsioon, kuid sellel on vähe selgitusi, mida täpselt see tähendab. Jalakatte põikkaar on luude õige paigutamine varvaste vahele. Jala pikisuunaline kaar on luude asukoht sisemise serva kohal.

Luu-lihaskonna skeleti mis tahes komponentide kõrvalekallete esinemisel eristatakse deformatsiooni:

  • pikisuunaline;
  • risti;
  • mõlemad võlvid.

Jalala kurnust saab diagnoosida väikelapsel.

Tuleb märkida, et patoloogia võib olla kaasasündinud ja omandatud. Tuleb märkida, et patoloogia manifestatsioon ei ole oluline. See võib ilmneda nii lastel kui ka täiskasvanutel.

Kahjuks on olukord selline, et väga vähesed täiskasvanud võtavad tõsiselt haiguse esinemist, sooritavad õigeaegselt ravi 1 või 2 etapi jooksul. Sageli näete pilti, kui patsient viiakse haiglasse kirurgilise meetodi abil lameda jalaga kirurgia läbiviimiseks. Spetsialistid jagavad haiguse 3 haigusastmeid, mille peamine erinevus on inimese lamestamise, kaebuse ja valu tase.

Täiskasvanute ortopeedide haiguse diagnoosimine on enamasti seotud:

  • ülekaaluline terav kogus (olemasolu);
  • nõrk jalgade lihased ja sidemed;
  • kannatanud tõsiste haiguste (rahhiid, poliomüeliit);
  • elukutse.

Liigne raskusaste on lamedate jalgade põhjus.

Haiguse ravi

Täiskasvanud patsientidel kõige sobivama lamedate kudede raviks peab ortopeediline arst läbi viima mitmeid uuringuid, määrama patoloogia arengu tüübi, arenguastme. Millal on patoloogia ravi efektiivne?

Selles küsimuses spetsialistide arvamused on jagatud. Mõned arstid usuvad, et ravi vältimiseks ja haiguse vältimiseks ilmse valu puudumisel ei ole vaja. Teised väidavad, et on vaja läbi viia profülaktika, et vältida lamedate jalgade arengut raskemates vormides.

Lamedate jalgade areng tekitab kogu lihas-skeleti süsteemi biomehaaniliste liikumiste muutusi, mis on lihas-skeleti aparatuuri tonaalsuse suurenemine.

Juuresolekul sellise tüsistusi organismis on ülepinge liigesed, valgus inetus, erinevat tüüpi artriit, skolioos, alaseljavalu ja rohkem.

Areng lampjalgsus tekitab muutus biomehaanilised liikumise kogu lihasluukonna. See võib põhjustada osteokondroosi ilmnemist.

Praeguseks on kasutatud mitut liiki ravi:

  1. Konservatiivne. Selline ravi sisaldab laia valikut erinevaid tegevusi, mille tegevus on suunatud lamedate jalgade ravile (ennetamisele) esimeses arengujärgus.
  2. Operatiivne. Seda tüüpi ravi kasutatakse kõige raskemates olukordades, kui patsient tunneb valu, ei suuda liikuda iseseisvalt.

Konservatiivne viis

Täiskasvanute konservatiivne ravi tähendab lihase süsteemi ja jalalaba, selja, selja, selgroo tugevdamist. Sellised meetmed on kõige olulisemad patoloogia esimeses ja teises etapis.

Sellise patoloogia korral täheldatakse tallate tallate asukohti (need erinevad), millega kaasneb sisemise osa nihutamine esimese sõrme lähedale, "koonuse" suurenemine. Kui sellist haigust ei ravita, siis hiljem nõuab haiguse areng täiskasvanutel ainult kirurgilist ravi.

Konservatiivne ravi tähendab:

  • keeldumine halva kvaliteediga jalatsitest, mudelid üle 5 cm pikkused;
  • koormate piiramine, tegevused, kõrgekvaliteedilise puhke korraldamine, lahe kohenduse kasutamine;
  • Ortopeediliste tarvikute kasutamine jalga õige kuju modelleerimiseks;
  • meditsiiniline ravi, põletikuvastaste ravimite, kortikosteroidide kasutamine valu vähendamiseks, puutumatuse eemaldamine;
  • terapeutiline massaaž, võimlemine, veetöötlus.

Kasutades kirjeldatud ennetavaid meetmeid annab tagatud positiivse tulemuse, stabiilsust haiguse ja isegi parandada.

Võimlemine on mõjutatud jalga väga kasulik.

Operatiivne ravi

Täiskasvanute operatiivne sekkumine toimub haiguse kõige ägedamates vormides koos valuga, sõltumatu liikumise võimaluse puudumisega. Jalgade taastamiseks esmase ("viite") seisundisse võivad kvalifitseeritud ortopeedid soovitada ühte järgmistest toimingutüüpidest:

  • osteotoomia - deformeerunud sidemete lõikamine;
  • purustatud luu või hariliku tõukejõu eemaldamine;
  • sünovektoomia tähendab liigeste membraani kõrvaldamist, mis takistab normaalset liikumist;
  • artrodoos - operatiivne sekkumine luude õigeks fikseerimiseks;
  • kõõluse ülevõtmine tähendab kahjustatud osa asendamist tervena.

Kirurgilise sekkumise tüüpi määrab ainult arst sõltuvalt arstliku läbivaatuse tulemustest, patoloogia sümptomitest ja patsiendi keha individuaalsusest.

Tuleb märkida, et kirurgilise sekkumise tüüpi määrab ainult arst, olenevalt arstliku läbivaatuse tulemustest, patoloogia sümptomitest, patsiendi keha individuaalsusest.

Sõltuvalt meetodi kirurgia valitakse taastusravi ise, selle kestus ja täiendava raha vajadus.

Keskmiselt võib pärast operatsiooni taastusravi kuluda 2-4 nädalat. Selle kestus sõltub nii patsiendi (soovitused kahjulike harjumuste, isikuomaduste organismi) ja tüübist ja kvaliteedist operatsiooni.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et lamedad jalad - see on tõsine haigus, mis võib igas vanuses edasi liikuda, millel on erinevad tagajärjed ja raskusaste. Seepärast on vaja meeles pidada, et ennetamine on oma organismi parim hooldus, heaolu panus ja ohutu ravi.

Lamedate karvade operatiivne ravi

Lamedad jalad lastel. Lamedate jalgade ravi osteopaatiaga. Laste parandamine. Ilma valuuta. Perm

Lamedad täiskasvanutel

Haigused

Operatsioonid ja manipulatsioonid

Patsientide lugusid

Lamedad täiskasvanutel

Täiskasvanud populatsiooni kõige sagedasem omandatud lamedate kõhupiirkonna kõige sagedasem põhjus on puudulikud (või düsfunktsioonid) sääreluu lihase kõõlused. Kõige tavalisem naistel esineb tihti kuuendal eluaastal. Riskifaktorid on kiire kaalutõus, rasvumine, füüsiline koormamine, seropositiivne artropaatia, seronegatiivne spondüloartropaatia. Harvadel juhtudel võib tagajärjel tibiaalse lihase kõõluse düsfunktsiooni põhjus olla äge trauma.

Tüvepoolse jäseme lihase kõõluse patofüsioloogia.

Valige ükskõik tegurina taga kõõluse tibiaalsses düsfunktsiooni ei ole võimalik 20% patsientidest Ägedate vigastuste ajalugu. Kõõluse degeneratsioon toimub kehvverevarustuse piirkonnas, mis on sisemise pahkluu kaugusel. See algab nagu tenosünovitis, kuid viib lõpuks kõõluste kõõluseni valulike, piklike ja paksenenud kõõlustega.

Lisaks ei ole sel järjekindla degeneratsiooni tugistruktuuride pikisuunalise jalavõlvile - anteromediaalsesse kandluu-navikulaarse ligament, plantaarpinda sidekirme, plantaarpinda ligament. Talu pea on ainult üks sisemine ränne, kusjuures jalgade pikisuunaline pikkus on lamedam. Hilisematel etappidel esineb tugev luu deformatsioon.

Külgse tibiaalse lihase kõõluspüha anatoomia.

Tagantpoolne tibialüüs pärineb fibula, sääreluu ja vahepealse membraani tagumikust pinnast. See on innervatiivne sääreluu närv. Tema kõõlused läbivad sisemise pahkluuna tagurpidi ja on jagatud kolmeks kimpudeks:

Esiosa fassaad on kinnitatud luustiku luustiku ja esimese sphenoidne luu küljes.

Keskmine kimp kinnitub teise ja kolmanda kiilukujuliste kontidega.

Tagumine faasikull on kinnitatud Sustentaculum tali esipinnale.

Kõõluse verevarustus pärineb sääreluu ahela tagumikust. Sisemise pahkluu ja küünarliigese luude vaheline ala on verega varustatud kõige vähem.

Pealiinne sääreluu kõõluste peamine ülesanne on tagajala suu pöördumine, esijalgade kandumine ja supineerimine. Peamiseks tibiaalse lihase antagonistiks on lühike lihastik.

Kui jäseme sääreluu lihas on pinge all, blokeerib see tarsuse põikliigutusi, pakkudes jalgsi sörkimise faasi jäik kangi.

Sääreluu lihase kõõluse puudulikkuse klassifikatsioon.

Deformatsioon puudub. Tenosüovitis.

Võib seista ühe jalaga varba

Jalama tagumise osa dünaamiline lame jalad, jalga normaalne esiosa.

Kui ühel jalal varbad tõusevad, on kerge kõhuvalu

Jala pikisuunalise kaare süvend

Dünaamiline lame hindfoot, röövimisse jala esiosa (sümptom "liiga palju varbad",> 40% defekti katvuse navikulaarse luu liigespind of kontsluu)

Kui ühel jalal varbad tõusevad, on kerge kõhuvalu

Jala pikisuunalise kaare süvend.

Jäikad lamedad jalad. Esijalgade jäik tagasitõmbamine.

Seljajõu jäik valgus deformeerumine.

Kui te tõuseke ühe jalga varba sisse, ilmneb nahalööve

Jala pikisuunalise kaarte kokkutõmbamine, subarraalne artriit.

Jäikad lamedad jalad. Esijalgade jäik tagasitõmbamine.

Seljajõu jäik valgus deformeerumine. Deltalihase sideme kompromiss.

Kui ühel jalal varba tõuseb, ilmneb naha lihasevalu, valu hüppeliiges.

Jala pikisuunalise kaarte kokkutõmbamine, subarraalne artriit.

Krooniline subluksatsioon pahkluu liiges.

Sümptomid, mis põhjustavad sääreluu lihase kõõluse puudulikkust.

Hüppeliigese sisepinna valu.

Jalakaare järkjärguline kaotus.

Hilisemates staadiumides on valu, mis on tingitud peroneaal-impimentast, pahkluu välispinnale.

Kliiniline läbivaatus määrab kindla pikkusega kaarte kokkukukkumise tõttu lame suu.

Kindlaksmääratud jala tagumise osa valgus-deformatsioon - dünaamiline kahes etapis, jäik 3-4.

Varasematel etappidel ei toimu kaltsineuse normaalset ümberpööramist, kui pöidake varba üles.

Staadiumis 2 B liigub jalgade esiosa deformeerumine väljapoole, mis viib termini "liiga palju sõrme" sümptomile.

Selles etapis määratakse esimese talo ümberpaigutamise tulemusena ebapiisav kattekaelu pea kattekiht. See määrab valu sisemise pahkluu otsa taga. Alates teisest etapist ei pruugi patsiendid sageli ühe jalaga kaasas oleva jalgade varvaste treeningut läbi viia subtalaarse siinuse valu tõttu. Alates 3. etapist muutub jalga deformatsioon jäigemaks, see tähendab, et see kaob isegi koorma puudumisel.

Instrumentaalsed uurimismeetodid tagumise tiibi lihase kõõluse ebaõnnestumise diagnoosimisel.

Kõigepealt on näidatud röntgenograafia toimet koos koormaga eesmiste ja külgmiste eendite korral. Otsese projektsioon näitas mittetäielikku kattekiht liigespind of juht navikulaarse luu talus, suurenenud vaheline nurk talus ja esimese pöialuu luu (nurk Simmon), mis vastab etapis 2A.

Külgmistes radiograafiates on määratletud suurenenud talus-metatarsaalne nurk (mooriline nurk> 4 ° näitab lame suu). Ka kaltsineuse kõrgus väheneb (tavaline 17-32 °).

3-4-astmel etapil tuvastatakse nahaaluse artriidi sümptomid ning pahkluu talutalva subluksatsiooni pilt ilmub neljas etapis.

Diferentsiaaldiagnostikas esinevate raskuste korral viiakse läbi hüppeliigese pahkluu mRT, mille abil on võimalik tuvastada nii kõõluse korralisi muutusi kui ka osteokondraalsete vigastuste taset.

Tüvepoolse jäseme lihase kõõluse ebapiisavuse diferentseeritud diagnoos.

Pange tähele, et erinevus selle diagnoosi on üsna keeruline ja ulatuslik ja sisaldab mitmeid nii haruldased ja levinud haiguste suu ja golenostopngo ühine. Nende hulka kuuluvad: artriit sisemine pahkluu hüppeliigese ebastabiilsus kahju delta- sidemete, stress murravad mediaalne malleolus ja talus lõhustav osteokondriit mediaalse osa kuppel talus, tarsalnogo tunneli sündroom, Tarsalnye koalitsiooni noortel patsientidel, subtalaarne artriit, artit liigesed mediaalse veerus suu sümptomaatilist ekstra navikulaarse Pingemurruga või rebend murd mediaalse poolus navikulaarse luu, kõõluse rebend või kõõlusepõletik kaua painutaja- I pöidla või varba pika fleksor, kõõluse rebend tibiaalsses anterior lihas-, kristalli või autoimmuunne artriidi liigeste jalalaba, krooniline kahjustus Lisfranc liigese-, ligament puudulikkuse Spring.

Tüvepoolse jäseme lihase kõõluse puudulikkuse ravi.

Konservatiivne ravi.

Haiguse 1-2 etappides on ravi kõige enam konservatiivne. Näidatud on lühikese ümmarguse kipsipigmendi paigaldamine pahkluuni, mis tagab suu tagumise osa esiosa ja varus 3-4-kuuks perioodiks, millele järgneb individuaalsete sisetaldade püsiv kandmine. Sisetallaosa peab olema jäiga tagant, mis parandab jalga tagumise osa valgus deformatsiooni kanna sisepinnal asuva vooderdise tõttu ja jala sisepikkusega. Selleks on UCBL süsteemi sisetallad ideaalsed.

Patsientide rühmas 2/3/4 astmed, mis on vastunäidustatud operatiivseks raviks, on võimalik kasutada hüppeliigese pooljäksuid ortopeid samaaegselt eespool kirjeldatud sisetalla kasutamisega. Selleks sobib hästi AFO tüüpi ortoos.

Kirurgiline ravi.

Kirurgiline ravi hõlmab sideme stabilisaatorite taastamist ja omandatud planovalguse deformatsiooni korrigeerimist kolmekordse või neljakordse artrodoosi tõttu külgjoone pikendamisega.

1 haiguse staadiumist - haigusprotsessi kui lokaliseeritud peamiselt on tagumises tibiaalsses kõõluse, kirurgiline ravi seisneb eemaldades tenolize suhozhiliya- muutunud degeneratiivsete kõõluskoe tenosinovektomii - granulyatsioonyh ekstsiseerides koe piirkonnast pärit synovium kõõluse. Soovitav on jätnud proksimaalse kõõluse (ei ületanud 1 cm portsjonikaalu paiknev allapoole sisemise pahkluu) puutumata, sest see võib kaasa tuua edasise valuliku selle nihestuse. Pärast operatsiooni näidatud immobiliseerimisel lühikese ümmarguse kipslahase 3 nädalat, millele järgneb immobilisatsiooni AFO tüüpi -ortoos veel 3 nädalat. Seljas üksikute sisetallad soovitata elu, kuid mitte vähem kui 3 kuud alates immobilisatsiooni.

2. etapp, mida iseloomustab see kõõluse venitamise ja välimus painduva deformatsiooni nõuab tõsisemat lähenemist. Selles etapis intraoperatiivset tihtipeale lõhet distaalse liitumispunkt ja kõõluste ise on palju paksem, käesoleva paksenemine sageli kõrgemale ulatuva sisemise pahkluu. Lisaks degeneratiivsed-modifitseeritud väljalõikamist kudedes vaja teha plastist lühendatud kõõluse defekti õmmeldes kõõluse kinnitumispunkte võtmise ajal plastist liigeskapsel talo-navikulaarse ühine. Paljudes olukordades, kus oluline osa kõõluse on kaasatud vajada siirdamise kõõluse painutaja lihased sõrmede lihaste painutaja kõõlus siirdamise pöidla ei näidanud paremaid tulemusi.

Väljendatud oluliselt tasakumerad valgus Deformatsiooni selles etapis näitab hukkamise medializiruyuschey osteotoomia kannaluu (http://www.youtube.com/watch?v=btrx-XSzmnE) ja või venitamist osteotoomia külgmise tala (http: // www. youtube.com/watch?v=JEL-_tIBkeo). Samaaegsel lühendamine Achilleuse kõõluse või konkureerivate equinus deformatsioon võib nõuda ka selle katkevenivus. Rasketel deformatsiooni välimise jala esiosa nõuda Arthrodesis mediaalne tala suu (pöiapära--pöialuu liigese-, kiilu-navikulaarse liigeste). Kui sisemine kasutatakse tüve klinovidnoya anterior osteotoomia kohta Cotton meetod.

Tõsise sääreluu lihase kõõluspuudulikkuse 2A astme ravi tulemus.

Kolmas etapis, mis on tingitud subtalar- ja talon-navikuliarsete liigeste kahjustusest, on näidatud kolmekordse artrodoosi (kontraktsiin, taluuskoon, skopaidi luu) toimet.

Viimasel haiguse staadiumist, kui patoloogilist protsessi kaasatud pahkluu, mis koosneb jäigast kindla valgus Deformatsiooni hindfoot - näitab Tibio-talo-kandluu Arthrodesis, mida võib rakendada, kasutades plaati surub, erineva konstruktsiooniga tihvtid, kruvid või Ilizarov.

Veel Artikleid Umbes Jalga