Gangreen

Narkootikumide ravi diabeetiliseks jalgadele

Diabeetiline jalg on diabeet, mis tekib raskete krooniliste komplikatsioonide rühma.

Areng selle sündroom on tingitud närvikahjustus, veresooned ja sisestage kehasse infektsioonid, mis tekivad, sest vereringehäired jalgu.

Arenenud juhtudel võib haigus minna gangreeni ja viia jäseme või selle osa amputatsioonini.

Esimesed diabeedijalgud on erinevad:

Põletav tunne.
"Murashki" nahal.
Jalgade, jalgade tumedus.
Naha kallutamine.
Nahk sügelus diabeediga.
Jalade kuiv ja kuum nahk.

Hiljutised sümptomid seisnevad nööbivormide kujundamisel taldustel.

Kui diabeediga patsient ei alusta ravi õigeaegselt, võivad nad areneda halvasti paranemiseni, mida infektsioon võib komplitseerida.

Kui diabeediga inimene leinab valulaid jalga, vajab ta ravi - õige raviskeemi puhul on parem minna haiglasse. Valu on ka üks diabeetikujulise sündroomi arengu märke.

Kuidas ravida haigust või haigust?

Selle haiguse raviks on mitmeid viise, mille hulgas on diabeedi jala ja kirurgiliste operatsioonide ravimine.

Mõelge diabeetikute jalgade ravimisele ravimitega üksikasjalikumalt. See meetod on efektiivne ja seda kasutatakse haiguse algfaasis, kui kudede ja naha seisundit ei ole veel alustatud ja see on vastuvõtlik mitteoperatiivsele ravile.

Diabeedi jala diagnoosimisel tuleb kõigepealt panna patsient insuliini, olenemata diabeedi vormist. Arst määrab ravimid, mis parandavad suhkru assimilatsiooniprotsessi (berlition, tioktsiid), B-vitamiine.

Ainevahetushäireid tuleb korrigeerida karbamiidi, albumiinide ja nii edasi põhinevate valmististe abiga. Vere voolavust ja vere hüübivust tuleb normaliseerida.

Patsiendi seisundi parandamiseks tugevdatakse immuunsust immunomoduleerivate ravimite (nt Transfer Factor, Splenopida jt) abil.

Diabeetiline jala ravimid

Kui patsiendil on haavandiline koldeid kudedes, mis ei mõjuta luude ja liigeste võib ette antibiootikumide diabeetilise jala sees, vastuvõtu mis peaks kestma 7-14 päeva.

Rasked nakkuslikud kahjustused nõuavad antibiootikumide manustamist intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Antibiootikumid diabeetiliste jalahaavandite raviks:

Diabeetiline suu ravi nõuab regulaarselt haavandite pesemist vedelate antiseptiliste ravimite kasutamisega.

Ravimi valikut ja määramist igal konkreetsel juhul peab läbi viima raviarst.

Antimikroobse toime avaldamiseks peaksid antiseptikumid kontakteeruma kudedega vähemalt 20 minutit.

Töötlemiseks:

Vesinikperoksiid 3%.
Kloorheksidiini vesilahus on 0,05%.
Joodi vesilahus (joodi-povidoon 10%).
Soolalahus 0,9% (kõige ohutum puhastusaine).
Miramistiin 0,01%.

Töödeldud haavel on võimalik lakkida uddereriinis (beadiin) leotatud salvrätikut.

Umbes haavale on lubatud kasutada õhukese hüdrokortisoonilahuse kihti.

Vaseliin ei saa kasutada salvi diabeetilise jala - see imendub halvasti läbi naha ja moodustab rasvhappe kile pinnal, mis takistab hapniku kudedesse.

Arenenud gangreeni ja diabeetilise flegmoniga on vajalik diabeedihaige kiire haiglaravi. Rasketel juhtudel viiakse operatsioon ja ravi läbi intensiivravi osakonnas.

Kommentaarid ja tagasiside

Mulle meeldis artikkel, tänan teid loori avamise eest. arst soovitas mul pesta jalad roosakas ja siduda õrnalt õlipuru leotatud salvrätikut. sa kirjutad, et see on võimatu, õli ei lase õhu haavale kahjulik. Mul on diabeet 15 aastat, käte ja jalgade nahk on kuiv, sest see crack on valus. Ma proovin teie soovitusi paraneda.

Mitte mingil juhul ei saa panna haava deabetika taimeõlid viib nakkuse ja zagnaeniyu rany.Luchshe lihtsalt ravida raviks soonesulgusele varases staadiumis ning vältida niiske gangreen on väga hirmutav vaimselt ja füüsiliselt.

Kuidas ravida diabeetilist suu

Diabeetilise jala sündroom (SDS) on patoloogiline seisund peatamislahusega mis tekib foonil diabeediga vaskulaarsed kahjustused erinevate calibres, närvid, naha ja osteoartikulaarse süsteemi. Tüsistus ilmneb troofiliste defektide moodustumisest ja pankrease-nekrootilistest protsessidest.

Sündroom on klassifitseeritud järgmiselt:

diabeedi suu isheemia;
neuropaatilise iseloomuga diabeetiline jalg;
segatud kujul, mis ühendab vaskulaarsete ja neuroloogiliste patoloogiate manifestatsioonid.

Artiklis on arutletud diabeetilise suu sümptomeid ja ravi.

Diferentsiagnostika

Suhkruhaiguse ravi sõltub selle tüübist ja arengu mehhanismist. Neuropaatilise vormi tunnusjooned on järgmised:

nahapunane punane;
jalgade märkimisväärne deformatsioon (sõrmed muutuvad konksukujuliseks, luukude pea ulatuvad, ilmub Charcot'i jalg);
on kahepoolne tupus, mis võib olla südame- ja neerupatoloogia nähtus;
küüneplaadi struktuur ja värv muutub, eriti seenhaiguste korral;
märkimisväärse rõhu all olevates piirkondades avalduvad hüperkeratoosid (naha kasvadel, millel on kalduvus koorida);
haavandid paiknevad istanduspoolel;
arteriaalne pulsatsioon on säilinud;
nahk on kuiv ja hargnenud.

Patoloogia isheemilist vormi iseloomustavad järgmised ilmingud:

nahk on tsüanoetiline;
jalgade kurnatus puudub;
paistetus on ebaoluline, tundub, kui sekundaarse infektsiooni on ühendatud;
küüneplaatide struktuur ja värv on erinevad;
suurenenud survega haavandiliste defektide esinemissagedused;
nekroosivööndi olemasolu;
Arteriaalne pulsatsioon on järsult vähenenud ja kriitilises seisundis puudub see täielikult;
jalad külgedele puudutada.

Patsiendi juhtimise taktika

Diabeetiline jalgade ravi hõlmab mitut spetsialisti: terapeut, endokrinoloog, angiosurgurg, podogoloogia. Terapeut (või perearst) tegeleb diabeedi jala sündroomi esmase diagnoosiga, määrates patsiendi juhtimise taktikat, viidates konsultatsioonile kitsa spetsialistiga. Endokrinoloogil on samad funktsioonid. Peale selle on arst seotud peamise haigusega.

Angiosurgeon on spetsialiseerunud veresoonte patoloogiale, viib läbi verevarustuse taastamise meetmed ja kritiseerivates olukordades tegeleb amputatsiooniga. Podolog on arst, kelle töö hõlmab jalgade hooldamist, diabeedi jala ravi, sissetungitud küünte ravimist jne.

Diabeedi jala ravi põhineb neljal põhipunktil:

Diabeedi hüvitamise saavutamine.
Nõuetekohane jalgade hooldus, et vältida komplikatsioonide esinemist.
Narkootikumide ravi.
Mittefarmakoloogilised meetodid.

Alushaiguse hüvitamine

Hüperglükeemia on käivitusmehhanism kõikide suhkurtõve teadaolevate tüsistuste väljatöötamiseks. Vere suhkrusisalduse säilitamine vastuvõetavates piirides hoiab ära vaskulaarsete ja närvikahjustuste progresseerumise, mille alusel rajatakse diabeetiline suu.

Uuringute diagnostiliste meetodite tulemuste põhjal määrab endokrinoloog insuliinravi skeemi või hüpoglükeemiliste ravimite tarbimise (olenevalt haiguse tüübist). Vajaduse korral tehakse korrigeerimine, üks abinõu asendatakse teisega või lisatakse täiendav ravim.

Oluline! Vere suhkrusisalduse saavutamiseks on vaja mitte üle 6 mmol / l ja glükosüülitud hemoglobiini (HbA1c) - mitte rohkem kui 6,5%.

Jalahooldus

Kõik diabeetikud peavad järgima jalgade ravi eeskirju, et vältida tüsistuste tekkimist või nende progresseerumist aeglustada. Etenduse raskus sõltub sellest, kui palju patsiendi tundlikkuse tase on kannatanud. Näiteks võib normaalse tundlikkusega patsient kääridega oma varbaküünte kärpetajaga lõigata ja purustatud ones - ainult faili.

Jalahoolduse spetsialistide nõuanded on järgmised:

Paremate kingade valik. Võib kasutada ortopeedilisi mudeleid või üksikuid patsiendi parameetreid. On võimalik kasutada Coruscus'i sõrme korrektsioone, bursoprotektoreid, kaitsvaid põiksuurusi, ortopeedilisi sisetalle.
Mustade õigeaegne eemaldamine. Blistereid ei soovitata iseseisvalt avada, on soovitatav anda see protseduur arstile.
Küüneplaatide paksenemise kõrvaldamine. Kui seda seisundit põhjustab seene, on soovitatav kasutada antimükootilist ravi. Muud põhjused nõuavad küünte otsa pidevat lõikamist.
Tühjendage kuiv nahk ja praod. Kasutatud pehmendav koor või seenevastane ravi (sõltub etioloogilisest tegurist).

Ravimid

Diabeetilisest jalgade raviks kasutatavate ravimite standardid on kaks põhisuunda, mida saab kasutada kombinatsioonis. See hõlmab vahendeid, mis parandavad närvisüsteemi kudede ainevahetust ja ravimite kasutamist valu ja tundlikkuse häirete sümptomite kõrvaldamiseks.

Mõju ainevahetusele

Laialt kasutatavad ravigrupid - alfa-lipoehappe derivaadid ja B-seeria vitamiinid. Varem anti välja muud ravimid, kuid ükski neist ei osutunud efektiivseks. "Metaboolsed" ravimid võivad aeglustada neuropaatilise patoloogia kujunemist ja vähendada sümptomite heledust.

Alfa-lipohape (Berlition, Tiogamma, Espa-Lipon) omab järgmisi omadusi:

seob ja eemaldab vabad radikaalid;
parandab verevoolu läbi epineuraalsete anumate (need, mis toovad närve);
taastab rakuliste ensüümide puudulikkuse;
suurendab põletikuvõime levimust piki närvikiude.

B-seeria vitamiinide hulk veres diabeediga on järsult vähenenud. See on tingitud nende intensiivsest eritamisest uriinis. Tavapärased mono-ravimid on vitamiinil põhinevad vees lahustuvad ja vere ja aju barjääri läbimata. Selle probleemi lahendamiseks loodi Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamiin.

Sümptomaatiline ravi

Sellist ravi ei kasutata kõigil patsientidel, sest algfaasis esinenud valulikkus asendatakse hiljem valu täielikult puudumise ja igasuguse tundlikkuse järsu vähenemisega.

Ravi saanud patsientide patoloogiad ere ekraan, antidepressantide (amitriptüliin, metoprolool) ja krambivastaste (karbamasepiin, TegretolTM, fenütoiin). Mõlemat rühma ei kasutata, kui patsiendil on glaukoomi, sest nad on võimelised silmasisest rõhku mõjutama.

Praeguseks on saanud laiaulatuslik taotlus:

Gabapentiin on krambivastane aine, mis võib pärssida neuropaatilise valu sündroomi. Kõrvaltoimed on peaaegu haruldased. Võib esineda pearinglust, kerge iiveldust, unisust.
Pregabaliin kuulub ka antikonvulsantide rühma, sellel on mehhanism, mis sarnaneb gabapentiiniga.
Duloksetiin on keskne toime avaldav antidepressant. Ettevaatlik peab olema diabeetikutele, kellel on glaukoom ja suitsidaalsed mõtted närvisüsteemi patoloogiate vastu.

Innovatsioon

Diabeedivastase jalgade sündroomi ravimisel on Eberprot-P-i ravimiks Cuban ravim, mis on epidermaalsete rakkude rekombinantne kasvufaktor. See ainulaadne ravim on mõeldud peptiliste haavandite piirkonna kõige kiiremaks regenereerimiseks, süstitakse otse ümber haava servi, muutes nõela pärast igat punktist.

Kuuba arstid viitavad sellele, et ravim vähendab vajalikke sanatsioone, vähendab amputeerumise ohtu ja aitab haavandite kiiret paranemist. Kuuba territooriumil saab Eberprot-P patsiendi tasuta. Teistes riikides tõuseb selle hind mitme tuhande dollarini.

Vereringe taastamine

See hõlmab pidevat kontrolli kehakaalu, ülemäärase vähenemise, halbade harjumuste tagasilükkamise, optimaalse vererõhumõõdikute toetamise üle. In kõrgvererõhutõve lehe ACE inhibiitorid (lisinopriil, kaptopriil), kaltsiumi antagonistid (verapamiil, nifedipiin) puudumise tõttu häireid ainevahetusprotsesse. Positiivne toime on näidustatud tiasiiddiureetikumide (hüdroklorotiasiid) kasutamisel.

Järgmine etapp on lipiidide profiili normaliseerimine. Nagu uuringud on näidanud, ei oma toit oma kujul võimet mõjutada diabeetikutel vere kolesterooli. Ravimid määratakse paralleelselt dieediga. Selleks kasutatakse statiine (simvastatiin, lovastatiin).

Antiaggregagendid

Atsetüülsalitsüülhappe väikesed annused võivad diabeetilise jalaneda sündroomiga patsientidel vähendada gangreeni ohtu. Kui tema vastuvõtmisele on vastunäidustused, määrake Klopidogreel, Zilt.

Kardiovaskulaarsete patoloogiate kõrge riski ja pärast endovaskulaarse sekkumise korral kasutatakse agressiivset antitrombootilist ravi (aspiriin + klopidogreel).

Vasoaktiivsed ained

See ravimite rühm võib parandada vere mikrotsirkulatsiooni isheemilistes tsoonides, kuna see avaldab mõju vere reoloogilistele omadustele ja veresoonte toonile. Need hõlmavad järgmist:

Pentoksifülliin (Vasoniit, Trental);
Sulodeoksiid;
Ginkgo Biloba väljavõte.

Vahendite efektiivsust kinnitab võimalus suurendada mitu korda patsiendi jalutuskäigu kauguselt katkendlikku sündroomi. Siiski on nende kasutamine soovitatav patoloogia esimesel kahel astmel. Raskemast isheemilisest astmest on välja kirjutatud prostaglandiinid (Vazaprostan, Alprostan).

Kirurgilised sekkumised

Taustal on diabeetilise jala kirurgiliste operatsioonide võib olla mitu eesmärki: taastamist verevarustuse konkreetses piirkonnas, erakorralise eemaldamine alajäseme kriitiline näitajad Nekrootiliste protsesse ning ortopeediliste korrektsioon.

Kirurgilise rekonstrueerimise peamised meetodid:

Šunteerimine (aorto reieluu, niude, reieluu, reieluukaela-reieluu, femoropopliteal) - kasutatakse tavaliselt kord, mis võimaldab teil luua vastukaal veres.
Ballooni angioplastika - arteri kahjustatud ala mehaaniline "inflatsioon", taastades verevoolu. Seda saab teha eraldi operatsioonina või kombineerida stendi paigaldusega (seade, mis hoiab rekonstrueeritud ala re-contracting).
Sümpatöktoomia on sekkumine, mille käigus eemaldatakse mitmed nimmepiirkonna ganglionid, mis vastutavad veresoonte toonuse reguleerimise eest.

Amputatsioon - mitteelujõuliste kudede eemaldamine koos luu-elementidega. Sekkumise kõrgus määratakse angiosurgaga. Ortopeedilist korrektsiooni iseloomustab pahkluu liigese artrodees, Achilles kõõluse plastsus.

Haavandiliste ja põrutus-nekrootiliste kahjustuste ravi

Kohalik sekkumiste kaasata eemaldamist nekroos auditi haavand, ekstsisioon konnasilmad servades ja pesemist haava sidumist. "Surnud" kuded vajavad eemaldamist, sest neid peetakse nakkuse optimaalseks kasvupinnaks. Protsessi saab läbi viia skalpelli, kääride, Folkmani lusika, proteolüütiliste ensüümide või hüdrogeelidega sidemetega. Kontrollige kindlasti haava nupuvajutusega, sest isegi väikse välimusega defekt võib olla fistul.

Haava pesemine võib vähendada patogeense mikrofloora kogust selle pinnal. Efektiivsust täheldati loputades süstla ja nõela abil lahuse pihustamisega. On teada, et zelenka, jood, kaaliumpermanganaat ja Rivanol lahus on haavandiliste defektide raviks vastunäidustatud. Vesinikperoksiidi saab puhastamisetapis kasutada ainult siis, kui esineb pankrease ja verehüübed.

Haavandi pesemine võib toimuda järgmiselt:

füsioloogiline soolalahus;
Miramistin;
Kloroketiin;
Dioksidiin.

Pärast protseduuri tuleb haav suletud apretidesse. Selleks kasutatakse marli, see peab olema immutatud salvaga, et vältida defektist välja kuivamist. Ehk määramisest antimikroobsete toimeainete (Betadine, Argosulfan), antibiootikumid (salvi Levomekol) kogumine stimulandid (bekaplermiiniga geel), proteolüütilise vahendid (Kümotrüpsiin, salvi Iruksol).

Jäseme mahalaadimine

Kui kaasaegsed ravimid ei oleks efektiivsed, siis kui patsient saab haavu, ei saa te selle tervenemist oodata. Kui haavand lokaliseerub põletiku või tagumise pinna piirkonnas, ei ole täiendavaid mahalaadimisseadmeid vaja. Kui see asetatakse tugipinnale, kasutage spetsiaalset sideme, mis on valmistatud polümeersest materjalist või poolpõhjast. Reeglina jäävad sõrmed lahti.

Oluline! Keskmiselt paranenud haavandite paranemine aastate jooksul mahalaadimismeetodi taustal on 90 päeva.

Võitlus infektsiooniga

Näidustused antibiootikumide määramiseks:

haava infektsiooni tunnustega;
isheemiline nekroos;
pikaaegne suure suurusega defekt, millel on kõrge nakkusoht.

Ravimi valik põhineb bakteriosovide tulemustel ja mikroorganismide tundlikkusel. Eelistatakse penitsilliini (Amoxiclav), tsefalosporiinid (tseftriaksooniga tsefepiimisoola) flurokinolooni (ofloksatsiini, tsiprofloksatsiin), aminoglükosiidide (amikatsiin, gentamütsiin).

Antibiootikumid võetakse suu kaudu ja manustatakse parenteraalselt. Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Väiksemad vormid nõuavad ravimi manustamist 10-14 päeva jooksul, rasked - kuu või rohkem.

Mittefarmakoloogilised meetodid

Need meetodid ei anna vastust küsimusele, kuidas ravida diabeetilist suu, vaid aitab vähendada kliinilise pildi heledust. See hõlmab massaaži, meditsiinilist võimlemist, füsioteraapiat.

Massaaž

Enne jalamassaaži alustamist ravitakse eksperdi käteid talki, beebipulbrit või rasvkoest. See meetod kaitseb patsiendi jalgu võimalike kahjustuste eest ja parandab libisemist. Patsient võtab protseduuri ajal seisukoha, mis annab talle kõige vähem ebamugavuse (istub tema seljas, tema kõrval, istub).

Alajäsemete töötamine algab ninaga ja hüppeliigesega, seejärel liigutage põlve kõrgendikust kõrgemale. Jalgade massaaž on viimane. Töötage välja kõik phalanx, piklikud ruumid, plantaarne ja tagumine pind, kand.

Oluline! Protsessi lõpus niisutatakse nahk rasvkoega.

Ravivõimlemine

Eesmärk - parandada vere mikrotsirkulatsiooni isheemilise valdkondades, kuid olulist füüsilist pingutust ei näidata, sest need võivad põhjustada suurenenud valu ja välimus komplikatsioone. Te saate harjutusi teha:

varvaste painutamine ja pikendamine;
kulgkõrgust kudede ja varvaste vahele, jalutades põrandale;
jala ringja liikumine istumisasendis;
hüppeliigese painutamine ja pikendamine;
hüppeliigese tsirkulaarsed liigutused.

Füsioteraapia

Kasutatakse ravimi elektroforeesi. Otsese voolu abil naha kaudu sisestatakse tsink, vask ja kaalium, mida vajab haigete inimeste keha. Tsingi preparaatidele on kasulik toime kõhunäärme seisundile, vask soodustab ainevahetust, vähendab vere glükoosisisaldust. Valu sündroom võimaldab teil lõpetada novokaiini-joodi elektroforeesi, 5% naatriumtiosulfaadi lahuse kasutuselevõtmist.

Teiseks tõhusaks meetodiks on magnetoteraapia. Protseduuril moodustataval alal on kaitsev, valuvaigisti, immunomoduleeriv toime.

Hüperbarilist hapnikuga varustamist kasutatakse ka diabeetilise jalateraapia puhul. Seda meetodit kasutatakse erineva raskusastmega hüpoksia kõrvaldamiseks. Seanss võib kesta kuni 1 tund. Sellised protseduurid vajavad 10 kuni 14.

Rahvakeele meetodid

Rahvatervise ravimite patoloogiline ravi ei toimi, kuid veresuhkru hoidmine vastuvõetaval tasemel ja aeglane haiguse progresseerumine on võimalik.

Retsept number 1. 1 supilusikatäis kuivatatud marjadest lind kirss vala 0,5 liitrit keeva veega. Pange veevanni ja hoidke vähemalt 20 minutit. Pärast pingutamist võib tekkiv keetmine ravida defekte ja haavandeid.

Retsept nr 2. 2 supilusikatäit Lime-mee lahustub ühe liitri soojas vees. Võtke saadud lahusega jalgade vannid (15 minutit päevas).

Retsept nr. 3 Valmistage kummeli, rosmariinilehtede ja sinepiseemnete kuivatatud lillede segu suhtega 2: 1: 2. Valage üleöö 0,5 liitrit sooja vett. Saadud infusiooniga teha kohapeal kompresse haavandiliste defektidega.

Lisateavet diabeetikute jala ravi kohta kodudes leiate käesolevast artiklist.

Kahjuks ei ole diabeetikute jala sündroomi võimalik ravida, kuid patsiendi elukvaliteedi normaliseerimiseks on üsna realistlik. See nõuab õigeaegset diagnoosimist, arstide soovituste järgimist, jalgade pidevat hooldamist.

Ülevaade haavade paranemise salmidest suhkruhaiguse sündroomi korral

Diabeedi jala sündroom (SDS) esineb glükoosi metabolismi häirega patsientidel 8... 10% -l juhtudest. Sellised komplikatsioonid läbivad mitu etappi.

Ebapiisava ravi puudumisel võivad alajäseme kudede esialgsed troofilised häired põhjustada puude.

Naha sisemusse moodustuvad püokekrootilised fookused, moodustuvad lihased, luud. Selline seisund ähvardab jalga mittetraumaatilist amputatsiooni ja isegi surmaga lõppeda, nii et ravi tuleb läbi viia nii ruttu kui võimalik.

Kohalik ravi on selle patoloogiaga patsientide tervise säilitamise tegevuste lahutamatu osa. Kohaliku tegevuse ettevalmistusi esindavad erinevad lahused, suspensioonid, valmistatud sidemed. Kõige sagedamini on haavade komplekssel juhtimisel diabeedi jalal ette nähtud geel, liniment või salv.

Haavaprotsessi tunnused diabeetikutes

Diabeedi (DM) glükoositaseme suurenemine põhjustab arterite, kapillaaride, närvide kaotust. Vaskulaarsete muutuste tõttu on perifeerne verevarustus vähenenud.

Trofiline koe kannatab ka autonoomsest polüneuropaatiast. Naha halvenenud toitumine põhjustab selle hõrenemist, suurem vastuvõtlikkus vigastuste suhtes, taastumisvõime vähenemine.

Diabeetiline jalg 3 sammuga

Väiksemate kahjustuste tagajärjel võib tekkida raskesti ravitav haav, mis ilma ravita läbib mitmeid etappe:

väike defekt, mis mõjutab naha pinnakihi;
protsess ulatub nahaaluse rasvana, lihasesse;
moodustub sügav haavandiline defekt, põletik ulatub liigesesse, luudesse (artriit ja osteomüeliit);
surema kõik naha kihid kindlal alal või kogu jalga pinnal;
nekrootiline jalajälg.

Salvade roll diabeeti põdevate haavandite kohalikus ravis

Verevalumite olemasolu eeldab antiseptiliste ainete ja haavadega nakatatud mikroorganismide vastu suunatud suunatud ravimite kasutamist.

Pärast haavandi defekti puhastamist on vaja kasutada preparaate, mis aitavad kudesid taastada.

Kõik diabeetilise jalajalga salvid võib vastavalt nendele eesmärkidele jagada paiksetele antimikroobsetele ainetele ja ravimitele, mis parandavad regeneratsiooni. Ekstrakti turse eemaldamiseks ja jalgade valu peatamiseks võib kasutada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite baasil põhinevaid ravimeid.

Haavapõletikku mõjutavad salvormid

Ravi alguses kasutatakse klooramfenikooli, sulfoonamiide, aminoglükosiide ja muid sünteetilisi antimikroobseid aineid sisaldavaid ravimeid.

Nendel antibiootikumitel on palju erinevaid tegevusi aeroobsete ja anaeroobsete bakterite supresseerimiseks.

Diabeetilisest jalaravi salv ei tohiks luua filmi, mis soodustaks eksudaadi kuhjumist. Eelistatakse aineid, mis on vees lahustuvad.

Toimeained

Diabeetiliste jalgade salvid sisaldavad reeglina järgmisi toimeaineid:

klooramfenikool: pärsib stafülokokkide, spirohetite, streptokokkide, penitsilliinide suhtes resistentsete bakterite ja sulfoonamiidide kasvu;
sulfoonamiidid: mõjutab erinevaid baktereid, eriti stafülo- ja streptokokke, shigella, klamüüdia, Klebsiella, E. coli;
aminitrosool: Kas aktiivne algloomad (Giardia, Trichomonas jne), stafülokokid, streptokokid ja mõned teised mikroobid, ei mõjuta Pseudomonas aeruginosa ja Proteus;
batsitratsiin: omab laiaulatuslikku aktiivsust grampositiivsete bakterite vastu;
neomütsiini: Mõju erinevate mikroorganismide t h Staphylococcus, streptokokid, enterococci, Salmonella, Shigella, Proteus, võlukepp düsenteeria...

Diabeedijalgade retsepti-salvi koostis võib sisaldada nii üht antibakteriaalset ainet kui ka nende komplementaarset kombinatsiooni. Batsitratsiini ja neomütsiini kombinatsioon on esindatud baneotsiini salvi vormis. Sulfanilamiid ja antiprotoosne komponent on streptonitooli paikse manustamise ettevalmistamine. Synthomycini linimentu aluseks on kloramfenikool.

Kasutatakse vahendeid, mis sisaldavad erinevaid suunduvaid aineid. Levomekool, mida võib diabeedijärgse suu puhul kasutada suuõõneks, sisaldab antibiootikume ja komponenti, millel on regenereeriv toime.

Antimikroobne toime Sulfaniilamiidi koos klooramfenikooli täiendatud valuvaigistav ja haavade paranemisel efekti pakutud kombinatsioon terapeutiliste ühendite formulatsioonis kaubanime Levosin.

Kohaliku ravi roll tervenemisfaasis

Diabeet kardab seda vahendit, nagu tulekahju!

Sa pead lihtsalt kandideerima.

Pärast nakkusprotsessi kahanemist algab kudede taastamiseks mõeldud vahendite kasutamine. Sel eesmärgil on näidatud anaboolse ja hügieenisisaldusega preparaate. Nad kasutavad metüültselluloosi, solkosiirüüli, hepotrombiini salve ja sarnase toimega geelide kasutamist.

Kuna neil ainetel ei ole antiseptilisi omadusi, on kõigepealt vaja nakkuse kõrvaldamist ja haavandi granuleerimise alustamist. Selline ja eelnev ravi etapp hõlmab tihti antiseptiliste ravimite kasutamist (nt argosulfaan, pastas Katacel).

Head tulemused näitavad uute arengute kasutamist. Biomembraanide ja gel-Collost'i kasutamine diabeetikutega kiirendab koe moodustumist. Ravim põhineb kollageeni vasikatel, mis on vastavalt inimese keha antigeense koostisega võõrad. See funktsioon võimaldab aktiveerida oma kollageenkiudude reproduktsiooni.

Haava paranemise viimane etapp muutub epiteeliks ja armide tekitamiseks. Selles ajavahemikus kasutage füsioteraapia protseduure, määrates uue naha pinna rasvade salvadega (Bepanten, Actovegin).

Muud vahendid

VTS-iga patsientide ravi on aeganõudev protsess. Haavandilised defektid nõuavad sidemete pikaajalist kandmist. Lihtsa garderoobi pidev asendamine viib mikroturadeni, kahjustab koe regeneratsiooni.

VTSi kasutamisel kasutatakse järgmisi vahendeid:

Branolind. Peruu palsamiga immutatud materjali võrgud, millel on antiseptiline ja haava paranemise efekt;
Atravman. Salvapasta hõbedaga. Sellel on absorbentvõime;
Inadine. Kleepuv materjal povidoon-joodiga. On antiseptilise toimega. Imab lahti haava;
Activizor Plus. Sisaldab hõbedat ja aktiivsütt.

On tõendeid, et sellised ained nagu ihtiool, streptomütsiin, tetratsükliin salv, Vishnevsky liniment on vananenud. Uuringute tulemuste põhjal tõestati nende ebaefektiivsust suhkruhaiguse ravis.

Antibakteriaalsete ravimite valimisel lähtutakse tuvastatud patogeenide tundlikkusest. Antibiootikumide iraganaalne kasutamine toob kaasa resistentsete tüvede tekkimise, seennakkuste leviku, reaalse patoloogia süvenemise.

Seotud videod

Meditsiiniteaduste doktor diabeetilise suu haavade ja haavandite ravis:

VTS-i kohalik ravi tuleb teostada samm-sammult, kontrollides tingimata glükeemia taset. Põletike-nekrootiliste muutuste olemasolu nõuab haavandite kirurgilist ravi, mitteelujõuliste kudede eemaldamist. Alles pärast kõigi eespool nimetatud meetmete alustamist kasutatakse kohalikku ravi koos süsteemse toimega ravimite kasutamisega. Ravi tulemused sõltuvad suuresti mitte ainult arstiabi õigeaegsest taotlemisest, spetsialisti kvalifikatsioonist, patsiendi immuunsusstatistikast, vaid ka diabeetikute kannatlikkusest kõigi kohtumiste puhul.

Stabiilib suhkru taset pika aja jooksul
Taastab pankrease insuliini tootmise

Diabeetiline jalgade ravi

Ravi tõhusus sõltub endokrinoloogi, ortopeedi, podoloogi, terapeudi, kirurgi vaskulaarse ja pankreaga departemangu, anesteesioloogi kooskõlastatud tegevustest.

Konservatiivne ravi

Diabeedi jala ravimisel on diabeedi kompenseerimine ja troofiliste haavandite ravimine esmatähtis.

vajadusel suhkruasendajad, - insuliin veresuhkru tasakaalu normaliseerimiseks;
antibakteriaalne, seenevastane, põletikuvastane ravim, kui seob bakteriaalne, seennakkus;
anesteetikumid - ibuprofeen, diklofenak;
salvestiste, kreemide, lahuste kujul kohalikult antiseptilised preparaadid.

Kõik patsiendid, olenemata diabeedi tüübist, saavad päevas insuliini intramuskulaarselt suhkrusisalduse kontrolli all. Keha üldise seisundi, põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite parandamiseks ravitakse tritsüklilisi antidepressante, et vähendada valu.

Antibiootikumid diabeetiliseks jalgadele

Valitud ravimid on viimase põlvkonna tsefalosporiinid, fluorokinoloonid. Enamasti nimetavad Zefter, Cyphran ST, Avelox, Ciprolet A, Heinemox, Inwance.

Kasutatakse antibiootikumide kombinatsioone - klindamütsiini-netilmitsiin, klindamütsiin-astreonaam, klindamütsiin-tsiprofloksatsiin. Viimane antibiootikumide kombinatsioon on efektiivne ka isheemiliste jalahaavandite kasutamisel.

Kompleksse toime ettevalmistamine

Et parandada haava seisundit, tuleb välja kirjutada ravimid suledeksiidi ja Lomoporani kapslites. Need ravimid kuuluvad heparinoidide klassi, neil on antitrombootiline toime, neid kasutatakse intravenoosselt ja kapslites.
Vereülekannete hävitamisega põhjustatud kaugelearenenud haavanditega määrake Prostavazin, Alprostadil. Narkootikumid laiendavad veresooni, vähendavad vere viskoossust, trombotsüütide hüübimist. Hea tulemus on diabeedi jalalaba sümptomite ravimine Trental 400 poolt, mis parandab mikrotsirkulatsiooni haavandite kudedes.
Suhkurtõvega haavandite raviks on eriti Vulnomulin, Delaskin, Fusikutan. Närvikahjustusest tingitud jalalõhna rikkumine ravitakse tioktihapet sisaldavate ainetega - Thiolept, Tioctacid, Berlition.

Kohalik ravi

Diabeedi jalajoone sündroomi valu sümptomi puudumine peaks olema abivajava meditsiiniabi põhjustaja. Ravi edukus sõltub arsti podoloogia kõigi ettekirjutuste igapäevasest põhjalikust rakendamisest. Patsiendile on soovitatav:

alati hoidke haavandeid puhtaks, vältige vee saamist;
Iga päev vahetage sidemega, kasutades arsti poolt väljapandud ravimeid;
Ärge kõhelge paljajalu;
füüsilise tegevuse vähendamine.

Haava puhastamine. Haavandite kohalik ravi hõlmab haava puhastamist, pesemist antiseptiliste lahustega, sidumismaterjalide kasutamist. Parim viis puhastada on haava puhastamine skalpelliga. Haavandi bakteriaalse infektsiooni, pusi sekretsiooni puhul on eelistatud haava puhastamise kirurgiline meetod. Mehaanilise puhastuse edukaks rakendamiseks haavas peaks jääma terve koe.
Haavandi loputamine. Haigusnähtude puhastamiseks, millel puudub kahjulik toksiline toime, on pesemine soolalahusega. Seda saab asendada 0,9% lauasoola lahusega. Pesemine 3-protsendilise vesinikperoksiidi lahusega on soovitatav eemaldada põranda, anaeroobsete bakterite vastu. Kui haava pestakse tihti peroksiidiga, lahust tuleb lahjendada 2 korda ja seda täiendatakse pesemisega haava niisutamisega soolalahusega. Miramistiini peetakse efektiivseks vahendiks haavandite pesemisel. Selle aine kasutamine ei põhjusta tervenemise, haava süvenemise aeglustumist, vastupidiselt vesinikperoksiidi, kaaliumpermanganaadi, särava rohelise, joodi lahuse lahusele. Kõik loetletud tooted on soovitatav lahjendada koos sagedase kasutamisega 2-3 korda, vaheldumisi, mitte pidevalt kasutada. Haavandite varases staadiumis kasutatakse loputamist kloorheksidiiniga. Sellel ravimil ei ole kõrvaltoimeid, vaid see kaotab antiseptilised omadused poolte manulusel.
Haava kaane valik. Krooniline haigusjuhtum põhjustab haava katmise vajadusega sidemega, mis ei põhjusta vigastusi vahetades, läbilaskev gaasivahetus. Parimad materjalid kastmiseks on:
- poolläbilaskvad filmid, mida kasutatakse nakatamata diabeetilistes haavanditest, ei ole soovitatavad pikaajaliseks kasutamiseks;
- vahustatud käsnad - kasutatakse tervendava etapis, eraldades haavast väikese koguse eksudaadi;
- hüdrogeelid - soovitatakse kuivade nekrootiliste haavandite raviks, puhastada haav hästi, stimuleerida paranemist ilma armide tekkimiseta;
- amorfsed hüdrogeelid - kasutatakse kuiva haavandite ravimiseks ja haavade paranemiseks koos eksudaadi vabanemisega;
- hüdrokolloidkatted - kõige populaarsem kattekiht, ei vaja sagedast asendust, sellel on hea hinna / kvaliteedi suhe;
- alginaadid - efektiivselt paraneb haavandid suure hulga vabanenud eksudaadiga, on soovitatav pärast kattekihti põhjalikult loputada haav.

Millised on selle kategooria diabeedi peamised sümptomid?

Ravimid paikseks raviks

Krooniliste diabeetiliste haavandite ravi antiseptikumidega jalgadele ja põletikele kasutatakse kombinatsioonis kirurgilise haava puhastamisega, antimikroobsete ravimitega vastavalt haavandite arengu faasile. Enne ravimi manustamist tuleb haav puhastada vastavalt Iruksooli, Dioksikaiin-P-salvidega, mis sisaldavad ensüüme, kollagenaasi ja proteaasi C-d.

Hoolitsege haavade nakatamiseks ravimitega, mis on tingitud võimalikust mürgisest mõjust mitte ainult bakteritele, vaid ka haavandi tervislikele kudedele. Valuliste haavanditega, millega kaasneb tugev ödeem, määratakse polüetüleenoksiidi sisaldavad salvid, jood.

Kinnitusvahendid

Ravi edukus sõltub jalgade säästva režiimi säilitamisest, füüsilise aktiivsuse vähendamisest. Jalakäija on parim voodipesu. Kui seda ei ole võimalik täita, siis kasutavad nad spetsiaalseid ortopeedilisi jalatseid, individuaalselt tellitud sisetalle, kõndimise ajal kruusid.

Jalakatte füüsilise koormuse vähendamiseks on efektiivne meetod polümeermaterjalist valmistatud sidemega. Kastmega saate töötada, ilma et see avaldaks haavandi haava pinnale ärritavat mõju.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravimeetod on efektiivselt kasutatud diabeedi jala isheemilises vormis, mida on raske ravida teiste vahenditega. Haavandi paranemise prognoos on märkimisväärselt paranenud arterite kirurgilise rekonstrueerimisega manöövri või endovaskulaarse sekkumise teel.

Kirurgilise operatsiooni eesmärk on taastada verevool popliteaalarteri ja alaselja arteril. Sekkumine viiakse läbi kohaliku anesteesia teel. Operatsiooni käigus sisestatakse kateeter välise sisselõike kaudu reiearterisse. Seejärel viiakse õhupallid kateetri kaudu läbi alajäseme arteri, mis laiendab veresoonte luumenit ja parandab verevoolu.

Diabeedi jala prognoos

Närvikahjustuse põhjustatud diabeetiline jalgade neuropaatiline vorm võib moodustada kuni 70% kõikidest troofilistest haavanditest. Neuropaatilise haavandi ravi efektiivsus jõuab 90% -ni.

Diabeedi jala isheemiliste ja segatud vormide prognoos on halvem. Vere veresoonte tõsise kahjustusega aitab konservatiivne ravi jalgade amputatsiooni ära hoida ainult 30% -l haavandilise kahjustuse juhtudest.

Diabeedi haavandite ravis on keeruline nakatumise oht haavale, mehaanilistele kahjustustele, mis võivad tugevdada koe lagunemise protsesse, põhjustada gangreeni ja seejärel jäseme amputatsiooni.

Diabeetiliste jalgade ravi, hooldusvahendid.

Diabeedi jalgade ravimise meetodi määratlus sõltub haiguse käigust ja sündroomi arenguastmest. Kuid igasuguse sündroomi korral on peamiseks ülesandeks diabeedi kompenseerimine. Diabeetilise polüneuropaatia ennetamise ja ravimise peamine meetod on vere glükoosisisalduse normaliseerimiseks ja stabiliseerimiseks.

Pikaajaline kõrge veresuhkur viib neuropaatia arenguni. Kirjanduse ülevaade näitas, et diabeetiline suu ravib sageli süsteemsete ravimite ja kirurgiliste ravimeetodite kasutamist. Ja teraapiaga kaasatakse haava protsessi kohalikke ravimeid (antiseptiline, haava paranemine) pehmete ravimvormide kujul (kreemid, geelid, salvid).

Isheemiline vorm

Isheemilise kujul diabeetilise jala sündroom algab tavaliselt ravi normaliseerimiseks verevoolu jäsemetes, kasutades ravimeid ja kirurgilisi tehnikaid. Doctor saada määrab ettevalmistused parandada vereringet ja alandab turseid ( "Trental" ettevalmistused hobukastan "Detraleks", aspiriini, nikotiinhape). Samuti antibakteriaalsed (tsiprofloksatsiini, aveloks, Biseptolum, klindamütsiin, amoxiclav, Augmentin, metronidasool ja t. D.).

Kirurgilised ravi meetodid

Kuna kasutamise kaudu kirurgilisi tehnikaid naha transluminaalne angioplastika (operatsioonile, kus verevool taastati kaudu veresoonte torkavaid arteris) või trombarteriektomiyu distaalse veeni šunteerimine. Kui jäseme pehmed kuded on kahjustatud, ravitakse haavandeid kohalike antiseptikumidega (kloorheksidiini, miramistiini lahused) või füsioloogilise soolalahusega.

In neuropaatilise diabeedi vormid, on oluline pöörata tähelepanu täieliku mahalaadimise jala (immobilisatsioon või mahalaadimise jalale võimaliku ortopeedilise abivahendid), ettevaatlik kohalike ravi eemaldamine osad hüperkeratoodi ja etapiviisilist necrectomy (Nekrootiliste valdkondades).

Diabeetilise nefropaatia (DN) ravis on vajalik normaalse innervatsiooni taastamine. Üks tänapäevaseid DN-i ravimeetodeid on ravimite kasutamine, millel on antioksüdantne toime, vähendades neurotoksiliste toodete (vabade radikaalide) taset. Antioksüdandid on laialdaselt kasutatavad ravimid α-lipohape, meksidool, vitamiinid A, E, C, B-vitamiinid.

Erinevate vormide töötlemine

Mugav segavormidele sündroom manustatakse samuti tolperisooni - tsentraalselt toimivate lihasrelaksanttia, mis parandab perifeerset vereringet. Preparaate B vitamiine, antidepressante, neuroleptikumide, aldoosreduktaasi inhibiitorid, g-linoleenhappe. Ravi ja rikkumised hüübimist vasodilataatoriga efekti (angioprotectors, disaggregants ja Teoloogilised ained) viiakse läbi kasutades atsetüülsalitsüülhapet, pentoksüfülliini, dipüridamool, klopidogreel, tiklopidiin, hepariin, spasmolüütikud (papaveriin, drotaveriini jms. D.).

Tavaliselt kasutatakse rasketes vormides pikaajalist süsteemset antibiootikumravi. Diabeetiliste jalgade raviks on oluline tegur suitsetamisest loobumine, kuna tubakas avaldab negatiivset mõju mikrovaskulaarsele voodile. Kui patsient ignoreerib soovitusi, suitsetamisest loobumist, ravi efektiivsust vähendatakse või see annab ainult lühiajalise toime.

Diabeetiliste haavandite ravi

Põhi lokaalse ravi diabeedi haavandite, haavade niisketes tingimustes pidada, soojusisolatsiooniga, ilma liigse kogunemine eritist hõlbustanud mehhaanilist töötlemist, ettevaatlik taotluse antiseptilised ained, millel võib olla toksiline toime. Haavad kirurgiliselt puhastada ensüümipreparaate (proteolüütiliste ensüümide: papaiin ribonukleeasi, hüaluronidaas ja nukleozidazy nukletidaasi, ultralizina, himopsina, trüpsiin, kollagenaas, terrilitina jt.).

Paikselt manustatavad preparaadid -. Ointment polüetüleenoksiidi põhineb iodophor "Aktovegin-gel" spray "Atserbin" jne Kui suu mükooside kohaldada seenevastaseid preparaate onühhomükooside - lakk "Lotseril" jne Rasketel vorme kasutatakse tavaliselt haava Katted.. Haav katted on mitut liiki poolläbilaskva käsnad, hüdrogeeli, hüdrokolloidid, alginaadid, katmist ravimite abiainete, samuti bioloogilise kattega.

Teadustööde analüüs selles valdkonnas näitab, et mitmed diabeetikute jalgade ravi uuringud on suunatud meetodite leidmiseks (kirurgiline ja terapeutiline) ja vahendid (haavad, antimikroobsed ja reparatiivsed ravimid). Nakkavate protsesside ja juba tekkinud haavandiliste defektide varajase paranemise kõrvaldamiseks ja vältimiseks, mis on oluline sepsise vältimiseks ja amputeerumise vajaduseks.

Diabeedi jalgade ennetamine

Diabeedi jala sündroomi haavandivormide kujunemise profülaktikaks on täna soovitatavad meetmed kehalise kasvatamise, jalatsite valiku, hügieeniprotseduuride jms kohta.

Näiteks diabeediga patsientidel on vaja hoida oma jalad puhtad, pühkige neid rätikuga, ilma hõõrudes. On võimatu lõigata kääridega küüned - ainult saetud neid töödelda ilma pealiskaudsust küünte, et vältida vigastusi. Sa ei oska oma calluses, lõhenenud nahka terariistu (käärid, pardlid, jne...) - see peaks olema regulaarselt ühendust Podiaatria.

Peale selle, diabeeti põdevate VDS-de patsientide arengu ennetamine peaks regulaarselt kontrollima ja jala suboloogilist ravi diabeetikute jala spetsialiseeritud piirkondlikes keskustes. Lisaks nendele ennetusmeetmetele ei ole tänapäeval Wagneri klassifikatsiooni järgi metaboolseid soovitusi diabeedihaiguse sündroomi 0-nda faasi ravivastuseks.

Jalahaiguste vahendid

Parafarmatseutilisel turul on saadaval mitu välismaal toodetavat toodet, mis on soovitatav suhkurtõve, peamiselt saksa keha hoolduseks. Neid esindavad kaubamärgid Gehwol, Suda, Laufwunder (Saksamaa), DiaDerm (RF). Gehwol toodab kreemi kareda naha Hornhaut creme, salvi praod Shrunden-salbe, koor-hüdro Lipidro-creme tasakaalu, "Blue palsam» (Fusskraft blau), Balm Fusskraft bein eluliselt ja "Roheline palsam» (Fusskraft Grün). Hulgas Suda brändi tooted hoolitseda diabeetilise jala soovitatav line tähendab D: kaitsev palsam kaitse-Balsam ja palsam intensiivravi Fuβbalsam jalad. Võite leida palsam peaks diabeediga jalgsi Laufwunder (Saksamaa) ja rea DiaDerm (RF), mis sisaldab mitmeid vahendeid. Nimelt jalakreem «DiaDerm pehmenenud" Foot Cream «DiaDerm intensiivne" ja jalakreem «DiaDerm kaitsev"

Neid ravimeid soovitatakse igapäevaselt hooldada diabeedihaigete jalgade tundlikku nahka ja diabeedi jala (kuiv nahk, hüperkeratoos jne) teatud probleemide lahendamisel. Märgitakse, et neil on pehmendav toime, eemaldatakse jämedad nahad, lahendades seeläbi jäikus ja kuivus, vältides pragude tekkimist. Need ained taastavad ja säilitavad loodusliku hüdrolipiidi tasakaalu, suurendades seeläbi naha kaitsva funktsiooni. Need toimed saavutatakse peamiselt lipofiilsete ja lipofiilsete hüdrofiilsete alustega (kreem, palsam, salv).

Preparaadid diabeetiliste jalgade ja nende koostise raviks

Naftafaasi aluseks on nendes preparaatides kõige sagedamini kasutatavad taimeõlid ja vahad. Kuna taimeõlid leidub avokaadoõli, sheavõi, jojobaõli, kookosõli, oliiviõli, millele on omane väljendunud pehmendav ja kaitsev toime ning kastoorõli, sojaõli, päevalilleõli ja nende kombinatsioonid. Konstruktsioonikomponendina kasutatakse mesilasvaha: see omab põletikuvastast ja kaitsvat toimet. Lanoliini manustatakse selle pehmenemisomaduste ja võime paraneda pragude tõttu. Lisaks sellele on lanoliin võimeline emulgeerima, nii et selle manustamine vähendab teiste emulgaatorite arvu. Mõnikord kasutage mineraalõli, tsereesiini.

Uuritavate ainete terapeutiline toime sõltub lisaks alusele ja mitmele preparaadis sisalduvale aktiivainele. Allantoiini, panthenooli ja lavendliõli tõttu on toimeainetel haavade paranemise efekt. Plii ravitoime koostises agendid hoole diabeetilise jala - hüperkeratoodi vähendamine - saavutatakse kasutuselevõtu märkimisväärseid kontsentratsioone uurea (10%). Uurea on keratolüütilise, keratoplastiline, põletikuvastane toime ja bakteriostaatiline toime Staphylococcus aureus. See võimaldab nõrgestada naha tihedate kihtide rakkudevahelisi ühendusi. Nii kõva, pragunenud, kuivanud ja karmi naha probleemi lahendamine ning kalluse moodustumise ja paksenemise vältimine. Samuti tänu kehtestamine farnesol klorofenesiin triklosaan ja eeterlikud õlid (eukalüpt, mänd jne) Ilmub antiseptiline ja seenevastane toime, on oluline, et ennetada infektsiooni ja mikroorganismide arengu traumade seeninfektsioonid.

Mikrotsirkulatsiooni täiustamine

Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks on selliste preparaatide koostises ainevahetusprotsesside kiirenemine mõnikord kaamorf. Kuid väikeses kontsentratsioonis, et vältida diabeetikute haavatava naha ärritust. Kampar on ka analgeetilist ja antiseptilist toimet. Lisaks nendele komponentide olemasolevad täna para-ravimiturul agendid diabeetilise jala võib manustada Hamamelis ekstrakt (kibe), hüdrolüüsitud siid (niisutav ja pehmendavat ainet toime luues pinnal õhuke kile säilitades niiskuse), võid või ekstraktid astelpaju (repareerivate tegevus). Tuleb märkida, et kirjeldatud ravimite toime ei ole suunatud arengu vähendamisele ja neuropaatia manifestatsiooni vähendamisele.

Olukord valmististe turul

Praegu on olemas lähenemisviise Nam süsteemne ravi, mis hõlmab ravimite manustamist antioksüdantne, aga kohalikud vormid nendest ravimitest nagu näidatud sündroom diabeetilise jala on praktiliselt olematu. Vene turg on kosmeetika sarja "Diaultraderm" ( "Delta Farm", Venemaa) põhjal dismutaas, mis eksponeerib antioksüdant mõju, naha hooldus jalgadele diabeetikute.

Seega on sündroomi ravimisel peamine tegur vere glükoosisisalduse kompenseerimine. Diabeedi kompenseerimise taustal võib valitud teraapia kõrge ravitoime saavutada. Esialgses etapis võib antioksüdantravi pidada diabeetilise neuropaatia kompleksravi üheks kohustuslikuks komponendiks.

On kindlaks tehtud, et diabeetikute jala sündroomi ennetamiseks ja raviks mõeldud ravimite sortimenti algfaasis (Wagneri järgi 0 kraadi) ei ole Ukraina turul kodumaiseid ravimeid. See näitab nende arengu tähtsust ja otstarbekust. Uuringute analüüs, mida on võimalik kasutada sündroomi vältimiseks, näitas, et praegu ei ole Ukraina turul kohalikke ravimeid, et ennetada diabeetiliste jalgade haavanduvate vormide arengut. Olemasolevate ravimite mõju on suunatud ainult nakkusprotsessi kõrvaldamisele ja juba paranenud patoloogilistele defektidele (haavanditele).

Diabeetikute jala hooldamise olemasolevad vahendid on kahjuks ainult välismaiste ravimite parafarmatseutilised vahendid.

Diabeetiline suu ravi ravimid

"Diabeedi Instituudi direktor": "Visake arvesti ja testribad välja. Metformiin, Diabeton, Siofor, Glukofazh ja Yanuvia pole enam! Räägi seda sellega. "

Diabeetiline jalg Kas suhkurtõbi on komplikatsioon, mille sümptomid arenevad kiiresti, nii et ravi tuleb läbi viia kohe. Mõelgem üksikasjalikumalt, milliseid meetodeid kasutatakse diabeedi jala sündroomi raviks.

Diabeedita jalga ravi ilma operatsioonita

Diabeedi jala ravi teostavad kitsa profiili spetsialistid - arstid-podiatrist. Konservatiivne teraapia on kompleksne ning hõlmab kõigi patsientide kohustuslikku ravi (põhi), samuti lisameetmeid, mida kasutatakse individuaalselt vastavalt näidustustele.

Suhkurtõve ja immuunsuse häirete kompenseerimine. Hoolimata haiguse vormist diabeetikute jala arengus suunatakse patsient insuliini. Samuti on ette nähtud glükoositaluvust soodustavad ravimid ja B-vitamiin. Metaboolseid häireid korrigeeritakse.
Perifeersete närvide mitmekordsete kahjustuste (polüneuropaatia) ennetamine, mis seisneb suhkru taseme, glükolustatud hemoglobiini, rõhu ja hüperlipideemia regulaarse jälgimisega.
Laste jalgade hooldus (igapäevane kontroll ja erimishügieeni protseduurid).
Jalaga mahalaadimisel tagage spetsiaalsete kingade või sidemete (pikk mahalaadimine) või voodipesu määramine, ratastooli või kargud (lühiajaline mahalaadimine).

Diabeedi jala ravi erinevate ravimite kasutamisega:
- laia tegevusvõimega antibiootikumid (määratakse või nimetatakse haavandite materjali tulemuste põhjal);
- anesteetikumid (ibuprofeen, analgeen, diklofenak jne);
- neuropaatia ja angiopaatia raviks kasutatavad ravimid (tioktatsiid, pentoksifülliin, agapuriin, normoven jne).
Diabeedi jala haavandite ja haavade kohalik ravi:
- nekrootiliste koeplatside eemaldamine;
- ravi kohalike antiseptiliste ja antibakteriaalsete ainetega;
- ravimite kasutamine, mis parandavad haavade epitelisatsiooni ja koe regeneratsiooni (Vul'tolimulin, Delaskin, Fusikutan jne).

Diabeedi jala kirurgiline ravi

Sõltuvalt patoloogilise protsessi vormist ja etapist võib kasutada järgmisi töömeetodeid:

Abstsesside ja flegmoni avamine.
Angioplastika - veresoonte plastilise arteriaalse verevarustuse taastamine (endovaskulaarne ravi).
Alumiste jäsemete arterite stentimine on traumajärgne sekkumine, mis seisneb arteri valendiku taastamiseks intravaskulaarse proteesi paigaldamises.
Autoventaalse möödaviigese operatsioon on operatsioon, mis võimaldab verevoolu taastada, luues täiendava haru, mööda kahjustatud veresooni.
Endarterektoomia - taastumatu aurude eemaldamine ja verevool läbi täiendavate harude.
Jalade nekrootiliste osade resektsioon.
Jalgade või suu osa amputeerimine - väga tähelepanuta jäetud juhtudel, kui patsient elab võitlust.

Diabeedi jala ravi rahvapäraste ravimitega

Diabeetilise jala ravi võib pärast arstiga konsulteerimist täiendada rahvaprotseduuridega. Vaatame mõningaid levinumaid meetodeid.

Loputusvahendid ja jalajäljed:

Grindida 50 grammi eukalüpti lehti.
Vala pool liitrit keeva veega ja asetage veevanni.
Keetke 15 minutit.
Jahutage, filtreerige.

Lisage 2 - 3 supilusikatäit mett, segage.

Immutada puuvillasest kangast tükki või volditud mitu kihti marli värsket jogurtit.
Kandke mõjutatud jalale ja hoidke seda päeva, perioodiliselt niisutades jogurt.

Kuivatatud kadakamarjad lehed pulbriks.
Piserdama kahjustatud piirkonda kahjustatud piirkondadega.

Konservatiivne ravi

Diabeedi jala ravimisel on diabeedi kompenseerimine ja troofiliste haavandite ravimine esmatähtis.

In diabeetilise jala korrektsiooni läbi immunomodulaatorid immuunsüsteemi ettenähtud Milgamma sisaldavad neurotroopse rühma vitamiinid B, kasutades ravimeid, mis suurendavad verevoolu, süda, neerud. Patsienti uuritakse seente, bakteriaalse floora nakkusega.

Tagasi sisukorra juurde

Antibiootikumid diabeetiliseks jalgadele

Valitud ravimid on viimase põlvkonna tsefalosporiinid, fluorokinoloonid. Enamasti nimetavad Zefter, Cyphran ST, Avelox, Ciprolet A, Heinemox, Inwance.

Kompleksse toime ettevalmistamine

Tagasi sisukorra juurde

Kohalik ravi

alati hoidke haavandeid puhtaks, vältige vee saamist;
Iga päev vahetage sidemega, kasutades arsti poolt väljapandud ravimeid;
Ärge kõhelge paljajalu;
füüsilise tegevuse vähendamine.

Eeliste hulka kuuluvad hüdrogeelkatted, kollageeni sidemed. Kohaliku töötlemise korral kasutatakse ka urnatõugu, hirssõli, astelpaju ja roosiõisi.

Tagasi sisukorra juurde

Ravimid paikseks raviks

Tagasi sisukorra juurde

Kinnitusvahendid

Jalakatte füüsilise koormuse vähendamiseks on efektiivne meetod polümeermaterjalist valmistatud sidemega. Kastmega saate töötada, ilma et see avaldaks haavandi haava pinnale ärritavat mõju.

Tagasi sisukorra juurde

Kirurgiline ravi

Tagasi sisukorra juurde

Diabeedi jala prognoos

Närvikahjustuse põhjustatud diabeetiline jalgade neuropaatiline vorm võib moodustada kuni 70% kõikidest troofilistest haavanditest. Neuropaatilise haavandi ravi efektiivsus jõuab 90% -ni.

Diabeedi haavandite ravis on keeruline nakatumise oht haavale, mehaanilistele kahjustustele, mis võivad tugevdada koe lagunemise protsesse, põhjustada gangreeni ja seejärel jäseme amputatsiooni.

Tagasi sisukorra juurde

Suhkruhaiguse põhjused

Sündroom tekib hilise diabeedi tüsistus, kui pikenenud arvu suurenemist veresuhkru kahjulikku mõju suured (makroangiopaatia) ja väike (mikroangiopaatiast) laevad, närvid, luu- ja lihasmassi. Seega on paljudel elunditel ja süsteemidel diabetes mellitus. Lisaks sellele on alajäsemed, eriti jalad ja pahkluud, südamest kaugemal olevatest verevarustustest halvemad. Alumiste jäsemete närvilõpmete puhul tekib diabeetilise neuropaatiaga suhkru kõrgendatud taseme pikaajaline toime. Neuropaatia põhjustab valu-tundlikkuse vähenemist - patsient ei tunne kergeid jalgade kahjustusi ja paraneb väga aeglaselt. Lisaks on jalgadel kõnnimisel raske koormus, mis takistab kiiret paranemist.

Diabeetiliste jalgade tüübid

Sellel sündroomil on kolm vormi:

1. Neuropaatiline vorm

2. isheemiline vorm

3. segatud vorm

Neuropaatilise vormi korral valitseb närvisüsteemi katkestamine, isheemiline infektsioon, verevoolu rikkumine. Kombineeritud kujul - nii neuropaatilise kui ka isheemilise vormi ilmingud.

Kõigepealt on patsientidel muret valu jalgade viimastel osadel, mis võivad halveneda puhkusel ja liikumisel nõrgendada. Närvisüsteemi kudede kahjustuste iseloom ja muud ilmingud - tuimus, põletus- või jahutus jalad, paresteesia (indekseerimine, kihelus). Deep koekahjustuste arendada halvenemise tõttu verevarustus esindatud halvasti haavandite, nakkav kahjustuste, gangreen.

Diabeedi jala sümptomid

Muude jalgades, mis võivad suurendada sügavate vigastuste tekkimise ohtu, nimetatakse ka jalgade väikesteks probleemideks. Kuigi need ei ole tõsised kahjustused, ei saa neid igal juhul tähelepanuta jätta, sest need toovad kaasa tõsiseid tagajärgi. Need hõlmavad järgmist:

Kasvanud varbaküüs - ebakorrektse lõike tõttu on küünte nurgad ümbritsetud lähedalasuvate kudedega, põhjustades valu ja nõtkumist. Kui teil on põletik, võtke ühendust kirurgiga, kes eemaldab küünteplaadi serva.

Küünte tumenemine - põhjuseks võib olla hemodüsplastiline verejooks, mis on tihtipeale pingeliste jalanõude tõttu. Hemorraagia ei ole alati, kuid võib siiski põhjustada nõtmist, kui see iseenesest ei lahenda. Sellisel juhul on kasulik peatada kingade kulumine, mis viis hemorraagia juurde. Kui tekib nõtkumine, konsulteerige kirurgiga.

Seen küünte infektsioon - küüned muutuvad tavapärasest paksemaks, nende värv muutub, läbipaistvus kaob. Paksenud küünal võib vajutada kas külgnevat sõrme või selle all asuvate jalatsite surve all, võib tekkida ka nõtkumine. On vaja pöörduda dermatoloogi poole - tema laboratoorsete uuringute abil kinnitab diagnoosi soskoba ning määrab või määrab ravi.

Maisi ja corns - sageli tekib ka hemorraagia ja nõtkumine. Maisi tuleb eemaldada pimsskiviga, kuigi mitte aurutada kuumas vees ja mitte kasutada plaastreid ja vahendeid nende pehmendamiseks. Kingad on parem asendada ja korjata ortopeediliste ortopeediliste sisetaldadega.

Nailide lõikamine naha lõikamisel - tekib valu tundlikkuse vähenemine, ülekaalulistele või madala nägemisega inimestele ei ole alati võimalik küüneid korralikult lõigata. Lõikekohas võib kergesti tekkida haavand. Haava tuleks loputada antimikroobse ainega ja rakendada steriilset sidet. Proovige oma küüsi õigesti lõigata - ära lõigata juure all, kuid jäta 1 mm. Halva nägemise või ülekaalulise olukorra korral on parem paluda sugulastel abi.

Tungrauad - moodustuvad kõige sagedamini palgatööga kõndides või kuiva naha taustal avatud jalaga jalatsites. Praod on hõlpsalt pumbatud ja võivad muutuda diabeetiliste haavandite tekkeks. Vabaneda kuiv nahk tüvedel parim abi kreemid ja salvid sisaldavad karbamiidi (Balzamed, Kallyuzan, Heel-kreemi, diacryl jt.). Peale selle on pesemise ajal kaneel pimsskiga paraneda ja alati püüdke kandma selga suletavaid kingi. Kui praod sügavad ja hakkavad veritsema - peaksite minema diabeedi jalgsi kontorisse või keskele.

Jala naha seen - võib põhjustada pragusid koos naha kuivuse ja koorimisega. Praod võivad muutuda põletikuliseks ja muutuda diabeetiliseks haavanditeks. Nagu seenhaiguste infektsiooni korral, peate konsulteerima dermatoloogiga.

Jalade deformatsioonid laienenud kibuvitsa kujul, vasarukujulised sõrmed (sõrm on esimeses liiges painutatud) - põhjustab kallakute tekkimist väljaulatuvatele osadele. Sellisel juhul on vaja valida ja kandma ortopeedilisi jalatseid, sisetalle ja muid vahendeid, mis kõrvaldavad nahale survet.

Suu diabeediline gangreen

Diabeetiline gangreen - diabeedi jala kõige tõsisem vorm. See tekib siis, kui anaeroobne nakkus seostub jalgade ja jalgade rasketes vereringehäirete taustal. See juhtub väga kiiresti ja väga tihtipeale pöördumatuid tagajärgi, kuni patsiendi surma. Praeguseks on gangreeni peamine raviks amputatsioon. Täiendavad meetodid on antibiootikumide kasutamine ja joobeseisundi eemaldamine. Seetõttu on gangreeni arengu vältimiseks väga tähtis "diabeetiline jalg" ravida õigeaegselt.

Diabeedi jala ennetamine

"Suhkruhaiguse ennetamine" põhineb diabeedi kui peamise haiguse ravimisel. See on parim, kui suhkru tase on lähemale normaalne - ei ole suurem kui 6,5 mmol / L, on vaja rangelt jälgida dieedi ja soovitused raviarsti jaoks ravimit vastuvõtt, sagedased enesekontrolli vere glükoosisisaldust. Samuti on vajalik aeg-ajalt arst külastada, et jälgida ravi efektiivsust ja vajadusel vaadata ja asendada ravimeid.

Suur osa diabeedi tüsistusi mängib ja säilitada veresoonkonna tervisele, mis saavutatakse kontroll vere surve - mitte suurem kui 130/80. gt; vere kolesterooli tase - mitte rohkem kui 4,5 mmol / l, täielik keeldumine suitsetamisest.

Suuõõne suuõõne erineb tavalistest hügieenilistest meetmetest suhkruhaigusega inimestel. Need reeglid võtavad arvesse asjaolu, et diabeedi korral vähendatakse jalgade tundlikkust ja kõik, isegi kõige väiksemad kahjustused võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Jalavõistlus, massaaž ja massaaž - aitab vähendada valu, taastada tundlikkus.

Jalgade harjutuste näide jalgadele:
1) sokid sinkid ennast ja ennast.
2) jalgade kasvatamine ja segamine.
3) Peatükkide ringikujuline pööramine paremale ja vasakule.
4) varvaste kokkupõrge "kaameratega" ja levimine.
Sest massaaž ja ise massaaži kasutada vastuvõtu tampimiseks, mitte hõõrudes.

Halbade harjumuste välistamine - suitsetamine, alkohol, suurendab ülekaalulisuse kontrollimist kogu patsiendil, kellel on diabeet.

Mis peaks olema suuõõne diabeedihooldus?

1 Võtke ühendust arstiga kui on isegi väike põletik. Isegi väike põletik võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

2 Pese jalad see on vajalik iga päev, pühkige õrnalt ilma hõõrumist. Ärge unustage interdigital-intervalli - neid tuleb ka põhjalikult pesta ja kuivatada.

3 Iga päev jalgade kontrollimiseks, Näidata lõiked, kriimustused, villid, praod ja muud vigastused, mille kaudu infektsioon võib tungida. Tala saab vaadata peegli abil. Halva nägemise korral on parem küsida pereliikmetetelt seda teha.

4 Ärge jätke oma jalgu väga madala või väga kõrge temperatuuri alla. Kui jalad on külmad, siis on parem sokke kandma, soojendajaid ei saa kasutada. Vannituba tuleb kõigepealt käsitsi kontrollida ja veenduda, et see pole liiga kuum.

5 Kontrollige kingi iga päev, et vältida kalluseid ja muid vigastusi, mis võivad viia jalanõude võõrkehade, kortsutatava sisetalda, rebenenud voodri jms.

6 Sokid või sukad muutuvad iga päev, kandke ainult sobiva suurusega, vältige kitsaid ribasid ja määrdunud sokke.

7 Kingad peaksid olema nii mugavad kui võimalik, hästi istuvad jalas, sa ei saa osta kingad, mida soovite murda. Kui jalad on oluliselt deformeerunud, on vaja erilisi ortopeedilisi jalatseid. Tänavaid jalatseid ei saa kanda jalale, sandaalidele või sandaalidele, kus rihm läbib sõrmede vahel, on vastunäidustatud. Ärge kõhelge paljajalu, eriti kuumadel pindadel.

8 Vigastused vastunäidustatud jood, alkohol, "mangaan", "zelenka" - neil on päevitamisomadused. Parem on abrasiivide, kärbimiste ravimine spetsiaalsete vahenditega - miramistiin, kloorheksidiin, dioksiin, vesinikperoksiidi vähemalt 3% vesilahus ja steriilne sidemega segu.

9 Te ei saa vigastada naha jalgu. Ärge kasutage ravimeid ja kemikaale, mis pehmendavad kalluseid, eemaldage kallused habeme, skalpelli ja muude lõikuritega. Parem on kasutada pimsskivi või jalgfaile.

10 Koorige küüned ainult sirgeks, mitte ümardusnurgad. Paksenud küüned ei lõigata, vaid esitatakse. Kui nägemine on halb, on parem võtta pereliikmete abi.

11 Kui nahk on kuiv, tuleb jalgu määrida paksu koorega iga päev (koos astelpaju, virsiku õli sisaldusega), kuid põikpiirkondi ei saa määrida. Võite kasutada ka kreeme, mis sisaldavad karbamiidi (balsamed, callusan jne)

12 Keelduda suitsetamisest, Suitsetamine võib 2,5-kordse amputeerimise ohu suurendada.

Mis kingi peaksin kandma diabeedi jalalaba patsientidele?

Profülaktilised ortopeedilised kingad ei pruugi olla vajalikud kõikide diabeediga patsientide jaoks, kuid neil, kellel on jalgade erinevad deformatsioonid. Korralikult valitud kingad võivad vähendada diabeetilise jalajärjestuse tekkimise ohtu 2-3 korda.

Diabeetilisest patsiendist sobivad kingad on mõned tunnused:

1. Sujuvuse või minimaalse õmbluste arv.
2. Kinga laius ei tohi olla väiksem kui jalalaba laius.
3. Helitugevust tuleb reguleerida nööride või velcro abil.
4. Tugev padjapüük rulliga.
5. Ülemise ja voodri materjal peab olema elastne.
6. Kanduril peaks olema täiendav maht ortopeedilise sisetalla sisestamiseks.
7. Kreeni esiserv peab olema kaldus.
8. Paks ja pehme sisetald vähemalt 1 cm paksune.
9. Kui jalg on deformeerunud, on soovitatav taotleda üksikute sisetalla paari valmistamist, mille kasutusiga on 6-12 kuud.

1. Osta kingi eelistatult pärastlõunal - sel ajal turse ja saate täpsemalt määrata suurus
2. Jalatsid on paremad, naturaalsetest materjalidest valmistatud pehmed, laiad, mugavad ja korralikult istutatud jalanõud. Esimesel paigaldamisel ei tohiks see põhjustada ebamugavust, jalgu ei tohiks kinni hoida.
3. Kui tundlikkus väheneb, siis on parem üritab kasutada jalajälje (paned oma suu lehel, paks paber või papp, ümbritseda ja lõigatud kaubamärk). See sisetald tuleb sisestada kingadesse - kui see painub servade ümber, purustatakse kingad ja tekitavad kriimustusi või kalluseid.
4. Korralikult peske kingad - paralleelselt, mitte risti.
5. Ärge kandke kunagi sokke.

Kuidas ravida diabeetilist suu?

Kõige kvalitatiivsemat hooldust pakuvad diabeedi jalgade kontorid ja keskused kirurgid. Sellised kontorid on asutatud paljudes suurtes polikliinikutes ja meditsiinikeskustes. Kui ei ole võimalust pöörduda diabeetilise jala spetsialiseeritud büroosse, tuleb külastada kirurgi või endokrinoloogi. Ainult õigeaegne meditsiinilise abi taotlemine aitab ennetada diabeedi tüsistuste kõige raskemaid vorme ja tulemusi.

Arsti peab pöörduma kohe niipea, kui leiate mõne puuduse jala naha. Ravis kasutatud antimikroobsete toimeainete, mitte-parkimist omaduste nagu kloorheksidiini dioxidine jt. Alkohol, joodi, "briljantrohelist" ja "kaaliumpermanganaadi" vastunäidustatud, kuna need võivad aeglustada paranemise tõttu parkimist omadused. Oluline kasutada kaasaegseid sidemed, lahtised haava erinevalt levinud marli. Ravida haava, eemaldage mitteelujõulisest koe peaks olema regulaarselt, see peaks olema arst või õde, tavaliselt iga 3-15 päeva. Suur roll on kaitse katk koormuse käies. Erikäsitsemine seadmed (polubashmak, reljeefist boot), mida kasutatakse selleks otstarbeks.

Kui haavandi või defekti põhjus on verevarustuse kahjustus, on kohalik ravi ebatõhus, ilma verevoolu taastamata. Selleks viiakse operatsioon läbi jalgade arterites (ümbersõit, ballooni angioplastika).

Kuidas vältida diabeetilise jalaga operatsiooni?

Kahjuks kasutatakse amputatsiooniks ligikaudu 15-20% diabeetilise jala sündroomi juhtudest. Kuigi enamasti saab amputeerimist vältida, kui õigeaegne ja õige ravi alustatakse. Kõigepealt on vaja vältida troofiliste haavandite moodustumist. Kui kahju tekib, tuleb ravi alustada niipea kui võimalik. Teie endokrinoloog peab eelnevalt teadma diabeedi jalgade spetsialiseeritud ruumide tööd ja võtma ühendust seal, kui on probleeme. Kõrge amputatsioonirisk on riigid nt osteomüeliit (luud suppuration) ja haavandi keset kriitiline jäseme isheemia (tugevalt häiritud verevarustus jalgsi).

Osteomüeliit alternatiivsete amputeerimine võib olla pikk (1,5-2 kuud) käigus antibiootikumid, vajadust kasutada suuremates annustes ja ravimite kombinatsioonist. Kui kriitiline isheemia on kõige efektiivsem poolhaiguste - ballooni angioplastika ja kirurgilise - vaskulaarse manöövri meetodite kasutamine.

Kas diabeetikute jalgade ravis on antibiootikume vaja?

Antibiootikumid on näidustatud kõigile jalgadega nakatunud haavadega patsientidele, kuid ravi kestus, antibiootikumi tüüp, annus ja manustamisviis on määratud ainult arsti poolt. Üldiselt kasutatakse laialdase spektriga antibiootikume (mis toimivad otse mitut tüüpi mikroorganismidele). Kuid õige valiku puhul on siiski vaja uurida mõjutatavate kudede isoleeritud mikroobide tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Kas ma peaksin kasutama salve diabeetilise suu ravis?

Oma omaduste tõttu võivad salvid luua soodsa keskkonna bakterite paljunemiseks ja raskendab heitmete eemaldamist haavast. Seetõttu salvid - ei ole parim "diabeetilise jala" sündroomi ravimeetod. Parimat mõju annab uus põlvkonna sidemed - suurenenud imenduv salvrätik, antimikroobne toime või haavade täitmiseks mõeldud kollageeni käsnad. Igal juhul peab haavade riideid ja ravi valima ainult arst.

Diabeedi jala ravi rahvapäraste ravimitega.

Rahvameditsiinis "diabeetilise jala" ravimiseks kasutage mustikad, nelk õli, jogurt, takjas lehed, kallis. Siiski tuleb meeles pidada, et kompresside kasutamine on ebasoovitav. Igal juhul peate enne traditsioonilise ravimi kasutamist kindlasti nõu oma arstiga.

Diabeedi jala põhjused

Diabeediga on hormooninsuliini tootmine ebapiisav. Hormooni võtmefunktsioon on tuua suhkru organismi rakkudele. Seetõttu on ebapiisav insuliini tootmine veresuhkru taseme tõus. Rasketel juhtudel paraneb üldine verevarustus.

Suhkurtõvega inimestel on suuosa haavad liiga aeglane. Suhkurtõvega kontsad muutuvad tundetuks. Mõne aja pärast, see viib venoosse haavandi, mis vale või sobimatu kohtlemise muundatakse gangreen.

See haigus võib põhjustada isegi kõige väiksemaid haavu ja abrasioone. Ebapiisava verevarustuse tõttu on tundlikkus kadunud, nii et inimene ei tunne vigastusest valu. Diabeedist ei märganud pika aja vältel haavandeid.

Cure patoloogia ei ole alati võimalik, nii et te peaksite amputeerima jala. Tuleb märkida, et neis piirkondades esineb haavandeid, mis moodustasid koormuse jalgsi. Saadud pragu muutub soodsaks keskkondaks bakterite sisenemiseks ja arendamiseks. Seega on diabeedihaigetel haavasid haavasid, mis võivad mõjutada mitte ainult pindmisi kihte, vaid kõõluseid ja luid.

Diabeedi jala ravi kodus ja traditsioonilise meditsiini abiga sellises olukorras on vähene mõju. Arstid teevad otsuse jalgade amputatsiooni kohta.

Diabeedi jala arengu peamised põhjused on:

alajäsemete tundlikkuse vähenemine,
verevoolu rikkumine arterites ja kapillaarides,
jala deformatsioon,
naha kihtide kuivus.

Diabeedi jala sümptomid

Kreeni esialgsel etapil ei tundu diabeetik patoloogiliselt muutunud. Kuid aja jooksul inimesed märgivad teatud sümptomatoloogiat.

Kui diabeedi suu isheemiline variant tekib, on jalgade verevarustus häiritud.

Sageli inimesed tähistavad:

jalgade naha pigmentatsiooni muutus
pidev tupus
kiire väsimus
jalutuskäigu ajal valulikud aistingud.

Neuropaatilise variandiga tekivad teatud komplikatsioonid mitu korda sagedamini. Sellise patoloogia korral mõjutavad jalgade perifeersed piirkonnad närvilõpmeid. Diabeedid mõistavad, et tundlikkus jalgadele on vähenenud, mõnikord isegi jalgade suhtes tugevat puudutust ei tunne. Arendab ka lamedat lõhna, luud hõõrutakse, mis on põhjustatud luumurdude pikaajalisest paranemisest.

Varasematel etappidel ilmnevad harjutused, nagu ka külmad otsad. Patsient leiab regulaarselt, et tema jalad on külmad. Seejärel moodustuvad troofilised haavandid ja gangreeni areneb ilma ravita.

Diabeedi algusest kuni diabeedi jala ilmumiseni võib see võtta kaua aega. Tõsised rabadel peaks olema kohe pärast avastamist. Kui diabeetik ei järgi dieedi ja ravireegleid, võib selle haiguse tagajärjed ohustada tema elu.

Diabeetiline jalg on probleem, mis mõjutab paljusid diabeedi inimesi, see on peamiste jalgade amputatsiooni põhjus välimiste vigastustega. Kui diabeedi kandadel on pragusid, siis võib haigusseisund olla äärmiselt ohtlik.

Diabeedi korral on rikutud mikrovaskulaarset vereringet, mis tähendab inimese immuunsuse suutmatust vastunäidelda patogeenidega.

Võib tekkida haavand ja kui seda korralikult ei ravita, tekitab see põletikulise süsteemse vastuse sündroomi.

Suhkruhaiguse ravi alused

Diabeedi jala raviks on olemas spetsiaalsed meditsiinikeskused. Kontorid võivad toimida suurtes kliinikutes. Seal saate kiiresti nõu diabeetikute jala ravimiseks.

Kui ei ole võimalik ühendust võtta spetsialiseeritud büroos, peate külastama endokrinoloogi või kirurgi. Oluline on täielikult rakendada kogu arsti soovitusi. Seega on võimalik vältida olukorra edasist süvenemist.

Arstile tuleb pöörduda niipea, kui suu hakkab purunema või muud muutused. Suu diabeetikute ravimiseks kasutatakse antimikroobse toimega ravimeid, millel ei ole päevitamisomadusi. Esiteks on see:

Kloorheksidiin,
Dioksidiin ja teised.

Küsides, kas joodi või alkoholi saab raviks kasutada, on vastus alati negatiivne. Need ravimid võivad aeglustada paranemist, sest neil on parkimisained. See näitab, kuidas kasutada tänapäevaseid kastmeid, mis ei haavale kinni, erinevalt sidemeid või marli.

On vaja regulaarselt haavasid ravida ja eluvõimetuid kudesid elimineerida. Neid protseduure peaks läbi viima arst või õde regulaarselt 1 iga 2-15 päeva järel. Ka kõndimise ajal tuleb kaitsta haavandeid treeningu ajal. Sel eesmärgil kasutatakse erinevaid seadmeid:

poolkest
mahalaadimise alglaadimine ja teised.

Kui defektide või haavandite provokatsioon muutub vereringluse rikkumiseks, siis kohaliku ravi mõju on minimaalne, kui verevoolu ei taastata. Sellises olukorras ei saa ilma jalgade arterite operatsioonita toimida:

ballooni angioplastika,
mööduvaid operatsioone.

Amputatsiooni kasutatakse umbes 15-20% diabeedi suu sündroomi juhtudest. Kuid enamasti saab seda toimingut vältida, kui käivitatakse õige ravi. On oluline viia ennetusmeetmed, et vältida troofilisi haavandeid. Kui on mingeid kahjustusi, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti.

Te peate eelnevalt endokrinoloogilt tundma diabeedi jalalaba spetsialiseeritud büroo tööd ja konsulteerima selles asutuses. Kõrge asünkroonimise oht võib esineda:

Juhul kui osteomüeliit areneb diabeedi korral - luukoe nõtvus,
jäseme isheemia taustal esinev haavand - märkimisväärselt verevoolu möödumine jalale.

Osteomüeliidi korral võib diabeedi jalga ravida ilma amputatsioonita. Antibiootikumide võtmine suurtes annustes, samuti erinevate ravimite kombinatsioonid võtab umbes kaks kuud. Kriitilise isheemia korral mõju avaldub pool-kirurgilisel protseduuril - ballooni angioplastikale. Vaskulaarset šunteerimist võib samuti määrata.

Diabeedijalgade antibiootikumid on näidustatud kõigile diabeetikutele, kellel on jalgadega nakatunud haavad. Arst määrab:

vastuvõtu kestus
mingi antibiootikum,
meetod ja manustamisdoos.

Tavaliselt on jalgade antibiootikumravi diabetes mellitus, mis hõlmab paljude toimeainetega ravimite kasutamist. Enne ravimi määramist on vaja kindlaks määrata tundlikkus mikroobide antibiootikumide suhtes, mis on eraldatud kahjustatud kudedest.

Tihtipeale soovivad suhkruhaigused kasutada salve. See on vale, sest salvid, nagu kreemid, on võimelised looma positiivse keskkonna bakterite arvu suurendamiseks ja vedeliku väljavoolu takistamiseks haavast. Diabeedi jalalaba salv ei ole parim diabeedihaigese abiaine.

Parimat mõju tagavad viimase põlvkonna sidemed, need on kõrge absorbentsusega ja antimikroobse toimega salvrätikud. Kahanagapumbaid kasutatakse ka haavade täitmiseks.

Pärast seda, kui on uuritud patoloogia iseärasusi, valib selle ravivõime, samuti üldised ravimeetodid alati raviarst.

Arengu põhjused

Suhkruhaiguse esinemine ähvardab organismis mitmeid tõsiseid tüsistusi, millest üks on suhkruhaiguse sündroom (SDS). Pikaajaline kokkupuude veresuhkru taseme tõusuga (hüperglükeemia) võib häirida närvisüsteemi funktsiooni, mis toob kaasa tundlikkuse kaotus alajäsemed ja muud kehaosad (diabeetiline neuropaatia). Näiteks isik, kes kannab tihedaid jalatseid, ei tunne ebamugavust ja valu. Aju ei saa signaale närvilõpmetest. Jalad on deformeerunud, ilmuvad kärnkonnad ja kerised.

Jalgade tulemus verevarustussüsteemi düsfunktsioon kannatavad kõige sagedamini, kuna verevool ei jõua pahkluudele ja jalgadele. Seda väljendatakse mõnede piirkondade nekroos. Cellular "näljahäda" verevoolu vähenemise või puudumise tõttu toitainetega, samuti võimetus vabaneda lagunenud toodetest põhjustab rakusurma. Seda haigusseisundit täheldatakse 50% -l diabeetilise suu patsientidest.

Teine põhjus on vigastus. Kingade õhukese põhjaga saab teravaid esemeid (naelu, hambaid, prille jne) kinni jalgu kinni hoida ja diabeetilise neuropaatia all kannatav inimene seda isegi ei märka. Haav saab nakatuda, nakkust hakatakse, põhjustades kahjustatud kudede surma.

Väljakujunenud tegurid vormis nakkushaigused ka kõnealuse haiguse põhjuste hulgas. Küünte ja naha kahjustusi seentega tuleb ravida õigeaegselt, vastasel juhul on tulevikus see probleem väga raske.

Diabeedi jala vormid ja komplikatsioonid

Diabeetilist suu peetakse kolmel kujul:

Isheemiline (häiritud verevool).
Neuropaatiline (mõjutab närvikoe).
Segatud tüüp (kui esinevad kaks esimest vormi).

Oluline on teada! Viimastel meditsiinikonverentsidel eraldati neuropaatiline vorm - eraldi osteoartropaatiline selle eriliste tunnuste tõttu. See väljendub luukoe muutustes (konksukujulised sõrmed, osteoporoos ja luu osteomüeliit, hüppeliigese liigutused (nn Charcot jalg).

Arst-kirurg, meditsiinidoktor Viktor Kosovan märgib, et kõige sagedasem vorm on neuropaatiline (60-70% juhtudest), seejärel seguneb (20-30%) kolmandas kohas - isheemiline (10-20%).

Jalutusvõime tundlikkuse ja koormuse vähenemine jalgade ajal, samuti sügava koekahjustuse tingimustes põhjustavad järgmiste seisundite tekkimist:

halvasti paranenud haavandid;
abstsess (piiratud valuliku õõnsuse moodustumine);
osteomüeliit (luuüdi ja pehmete kudede ümbritsev luukene mõjutav mädane protsess);
flegmon (põrnne põletik, millel pole selgeid piire);
Tendovaginiit (nn kõõlusekesta põletik);
pankrease artriit (liigesekahjustused);
gangreen (kudede nekroos) jne

Patsiendid (eriti eakad, puuetega inimesed) sageli ei märka nende jalgade seisundit, kuna nad on tähelepanuta või halva nägemusega kaasnevad suhkruhaigused, mis põhjustab tervise olulist halvenemist.

Provotseerivad tegurid

Kõige sagedasemad tegurid, mis "suruvad" inimese diabeedi jala välja töötamiseks, on järgmised:

esimese ja teise tüübi diabeet;
kõik vaskulaarsüsteemiga seotud haigused;
jalanõud, mis põhjustab jalgadele märkimisväärset ebamugavust;
halvad harjumused (suitsetamise, alkoholi, muude narkootiliste ainete kuritarvitamine);
vanusepiirang (üle 50 aasta);
hüpertensioon;
vaene pärilikkus.

Diabeedi jala sümptomid

Suhkruhaiguse sündroom, millel on täiendav nimetus "väike probleem", suurendab märkimisväärsete muutuste tõenäosust. "Väike" ei tähenda kergemeelseid ilminguid, vaid on nende arengu alguses, mis võib raskendada patsiendi seisundit.

Patsient või tema sugulased peaksid pöörama erilist tähelepanu:

jalgade valu tunne;
suurenenud valu vastus puudutamiseks või muud tegevused;
jala külm varbad;
langenud juuksed alaseljale;
mitmesugused praod, haavad, sissetungitud küüned, karvastatud koosseisud (varjatud haavandid ei ilmne nende õigeaegse avastamise ja ravi tõttu);
mõjutatud istutusliha ja küüned (need võivad põhjustada nakkushaigusi);
paksendatud küünteplaat;
naha punakaspindala, kõrgsurve puudumine, pideva sügeluse tunnetus (nakkusprotsess algab);
kõhtu, haavast põhjustatud nakkus (nakkusprotsessi juba alanud vool);
jalgade turse (see on nii südamepuudulikkus, põletikuline protsess või vereringe häired);
katkendlik katkendus (ühine düsfunktsioon);
kiire väsimus jalgsi ajal;
kõverad sõrmed ja jäsemete tuimus (see on nii, et närvisüsteemi häiritud juhtivus avaldub);
lihaste atroofia;
jämedad, pragunenud ja kuivatatud kanade ja tallade nahad.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine toimub anamneesi kogumisega algfaasis, järgnevatel laboratoorsetel ja instrumentaaluuringutel.

Arst määrab patsiendi kaebused, uurib seda, kasutades mõningaid tööriistu, mis määravad reaktsioonid järgnevate sümbolite ärrituse allikatele:

vibratsioon (kasutades astmelist häälestust või digitaalsiomeetrit);
taktiilne (eri kaliibriga monofilament);
temperatuur (seadme "tüüp" abil).

Ka diagnoosi kasutamiseks:

elektroneromüograafia;
kontrastaine angiograafia;
liigeste palpatsioon;
glükoositaseme seire;
uriini analüüsi tulemused ja glükoositaluvuse test;
dupleksne skaneerimine (määrake laeva jääkursus);
magnetresonantsanograafia ja MRI;
erütrotsüütide settimise määr kliinilises vereanalüüsis;
lülisamba ja liigeste radiograafia;
arteriaalse rõhu seire tulemused koormuse rakendamisel ja selle puudumisel ning paljud teised.

Diagnostiliste andmete põhjal arvestab raviarst haiguse üksikjuhtumiga ja antakse adekvaatne ravi.

Diagnostiline jalajälg

Kõige tõhusam, efektiivsem ja kardinaalne haiguse ravi on kirurgiline meetod. Siiski on ka teisi võimalusi patsiendi abistamiseks.

Diabeedi jalalaba (CDS) kabinet, mis on saadaval igas suuremas polikliinikus, kus haigust ravitakse, tegeleb oma tegevusega nelja peamise etapina:

Sobivate süsivesikute metabolismi saavutamine.
Õppides patsientidele õiget jalgade hooldamist, et vältida troofiliste haavandite esilekerkimist ja arengut.
Sobivate ravimite kasutamine tervisliku seisundi toetuseks.
Spetsiaalse võimlemise, suu massaaži kasutamine koos füsioteraapiaga, samuti traditsioonilise meditsiini kasutamine.

Oluline on teada! Kui sihtmärk-glükeemia saavutatakse, kaob täielikult neuropaatiline valu. Diabeedi jala sündroomi ja progresseeruvate troofiliste haavandite ilmnemisega kaasnevad komplikatsioonid ei arene.

Kui ilmnevad troofilised haavandid, saab ainult arst hinnata haigusprotsessi ulatust ja tõsidust. Spetsiaal määrab ravi ja töötlemisega seotud apretid täidavad meditsiinitöötaja, kes jälgib regulaarselt haava seisundit. Spetsiifiliste bakteritsiidsete salvrätikute kasutamine, mis võib imenduda, aitab tagada antimikroobse toime. Ja haav ise sisaldab töödeldud kollageeni käsnad.

Terapeutiline ravi põhineb suhkrusisalduse ja vererõhu näitajatel. Komplikatsioonide korral ilmnenud analüüsi uuringus võetud haavandid, nimetamise tseftazilimina antibiootikumid, imipeneemiga, levofloksatsiini tsiprofloksatsiini toimub mõjule erinevaid mikroobe.

Diabeetilise jala hõlmab antimikroobsete ainete kasutamist, mitte-parkimist omadused. Dioksidina, kloorheksidiini, jne Ja kasutada "haljassööda", "mangaan" alkoholi ei soovitata, sest nad aeglustavad paranemise protsessi.

Samas kasutatakse valusid leevendavaid ravimeid: antikonvulsante, ibuprofeeni, diklafinaaki. Ravi normovenoga, aganuriiniga, kardiomagnetiga, pentivsifilliiniga aitab parandada verevoolu kahjustatud jäsemetel. Nende ravimite efektiivsus on vaieldamatu, kuid nende toime on suunatud ainult sümptomite "summutamisele".

Närvi kudede seisundi olulist paranemist soodustab alfolipoika (tioktse) happe ja B-rühma vitamiinide kasutamine. Ravimi võtmise kulgu arvutatakse iga kahe aasta tagant või kauem. See mõjutab vabade radikaalide neutraliseerimist, valu vähenemist, põletiku leviku kiirenemist mööda neuraalset ahelat.

Oluline on teada! Alfolipiinhape ei oma eeldatavat mõju diabeedi kompenseerimise puudumise korral.

Antikonvulsante iseloomustab suur hulk vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mistõttu neid kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel. Arst võib määrata ka neurontiini, prebagaliini, duloksetiini, "Kapsekama" tüüpi salvi, mille koostises on kuum pipar. Valuvaigistava toime saavutamine toimub keskmiselt kolme päeva jooksul. Salvi pidev kasutamine säilitab tulemuse regulaarselt. Ravi ravimitega toimub ainult arsti ettekirjutuste alusel, järgides välja töötatud juhiseid, võttes arvesse annust. Sõltumatud lahendused tablettide võtmiseks ei ole rangelt soovitatavad.

Diabeedi jala esialgne staadium on hästi vastutav ravi rahvatervisega. Pärast konsulteerimist arstiga, mida saate teha Fütoteraapias süüa ja kasutades taimeteed, teed, mahlad, saadud käärimisprotsessi taimed ja värske mahlad ravimite pot lilled, marjad, mesi ja nii edasi. Näiteks kasutada Keda lehtede Mustikas aitab vähendada vere glükoosisisaldust. See on kasulik mustikad ja mustika värske kolm korda päevas üle klaasi enne sööki, närimata põhjalikult.

Haavandite raviks võib olla nelk õli, millel on bakteritsiidne, põletikuvastane ja analgeetiline toime. Oliiviõli segatakse nelkidega (100 ml õli kohta ühe taimeõli supilusikatäie suhtega). Segu keedetakse, jahutatakse, filtreeritakse ja kasutatakse mürgiseid haavandeid kandvate sidemete märgamiseks mitu korda päevas. Sama segu võib võtta kolm korda enne sööki.

Koduse valmistatud aloe lill aitab selle marli ümbritsevate mahladega salvrätikud rakendada haavadele. Sel eesmärgil saate kasutada endisi lehti, varem kooritud. Kui loodusliku mee kasutamine diabeedi puhul on kategooriliselt vastunäidustatud, siis on arstitel soovitatav ravida haavandeid diabeedi jalga. Kallis, parandades veresoonte vereringet, aitab haavad paraneda kiiresti. Apteegis salvrätik määratakse meega ja kantakse haavale. Te võite teha meevanni (arvestuses keedetud vee liitri kohta 30-40 kraadi kuumusest - üks supilusikatäis meest).

Hea ravi tulemus näitab jogurti kasutamist. Seda kantakse paksu kihiga puuvillase lapiga ja kantakse talla kahjustatud piirkonda. Selliseid vedelikke tehakse mitu korda päevas, iga kord, kui jõuab täielikult kuivamiseni. Marjade lindude kirsside kartulitest valmistatakse haavade tervenemist ja desinfitseerimist külmade kompresside või loputamise vormis. Lamba kirsipuu klaasi neljas osa tuleks valada keeva veega ja hoida paariks veerand tundi. Lihtsalt valmistada niiskustõli, ainult rohumaa ja vee suhe: üks kuni kümme.

Need ja teised arvukad traditsioonilise meditsiini retseptid on arstidele hästi teada ning nad kindlasti soovitavad seda kasutada kodus. Diabeedi jala ravi põhineb ka regulaarsetel võimlemine ja jalutuskäik. Esimene meetod aitab vähendada valu ja parandada keha plastilisust. Teine võimalus on võimalik ainult neile, kellel puuduvad arteriaalsed puudulikkus 3-4 etapil. Nende ravimeetodite keerukus on patsientide vastumeelsus teostada. Kuid arsti järelevalve all viiakse nad läbi KDSi ja seejärel kodus.

Ennetamine

VTS-i esinemise viivitus või ennetamine sõltub patsiendi üldisest seisundist ja vere glükoosisisalduse vähendamiseks võetud meetmetest.

Ennetuslikel eesmärkidel on soovitatav:

teostama üldist aktiivsust (füüsilist aktiivsust);
endokrinoloogi pidev jälgimine;
loobuma halba harjumustest (eriti suitsetamisest);
hoolikalt jälgida jalgadel esinevaid muutusi;
seennakkuste õigeaegne ravi;
kandke puuvillaseid sokke, et jalad "hingata";
kandma mugavad nahast kingad;
igapäevaselt jalgade hügieenilist hooldust (pesemisel kasutatakse beebi seepi või kaaliumpermanganaadi lahust);
Jalad kuivatatakse hoolikalt pärast pesemist, puhastatakse pehme lapiga, määrige antibakteriaalse koorega;
Ärge kõhelge paljajalu avalikes kohtades, ärge kandke kellegi teise kingi, kingi.

Vesi, mis on mõeldud jalgade pesemiseks, peaks olema soe. Ärge lõigake küüned ise, on parem küsida oma sugulastelt. Küünte lõikamine peab olema otsene, et vältida sissetulekut.

Diabeedi jala sündroomi peamised põhjused

Diabeedi, vaegarenguga toimub hormooni - insuliini, mille ülesandeks on aidata glükoosi (suhkru) jõuavad keharakud vereringest, nii et kui see on puudulik veresuhkru tõusu, mis lõpptulemusena kahjustamata verevoolu veresoontes, mis mõjutavad närvikiude. Isheemia (defitsiit ringluses) viib häireid haavade paranemist ja närvikahjustused - vähenemine tundlikkust.

Need häired aitavad kaasa troofiliste haavandite arengule, mis omakorda muutuvad gangreeniks. Igasugused praod, abrasioonid avanevad haavandid, samuti moodustuvad kaevandused kallide ja keratiniseeritud kihtide all.

Haigusjärgne ravi ja jäsemete amputatsioon põhjustab seda, et patsient ei kajasta pikka aega tekkivaid muutusi, kuna enamasti ei pööra ta tema jalgadele tähelepanu. Jalade kehva verevarustuse tõttu vähenenud tundlikkuse taustal patsient ei tunne põrutusest ja pisaradest põhjustatud valu ja isegi haavand jääb märkamatuks pikaks ajaks.

Tavaliselt suu haavandite esineb kohti, mis kõnnivad kogu koormust kuulub vähem tundlik nahakihiga praod, mis saab nakkushaigus, soodsate tingimuste loomine esinemise mädaste haavad. Sellised haavandid on võimelised lööma jalad üles kuni luud, kõõlused. Seepärast on lõpuks vaja amputeerimist.

Maailmas on 70% kõikidest amputatsioonidest diabeediga seostatud ning õigeaegse ja püsiva ravi korral võib neid ennetada peaaegu 85%. Täna, kui "Diabeetiline suu" kontorid töötavad, on amputatsioonide arv vähenenud 2 korda, surmajuhtumite arv on vähenenud, konservatiivne ravi on 65%. Südamehaigusega patsientide tegelik arv on aga 3-4 korda kõrgem kui statistilistel andmetel, kuna paljud ei kahtle, et nad on haiged.

Seega on diabeedi suu sündroomi arengu põhjused:

jäsemete tundlikkuse vähenemine (diabeetiline neuropaatia)
arterite ja väikeste kapillaaride verevarustuse häired (diabeetiline mikro- ja makroangiopathia)
jalgade kurnatus (motoorse neuropaatia tõttu)
kuiv nahk

Vähenenud tundlikkus - diabeetiline distaalne neuropaatia

Närvikahjustuste peamine põhjus on närvirakkudes glükoosi kõrge taseme pidev toime. See patoloogia iseenesest ei põhjusta kudede nekroosi. Kahjustused tekivad ka muudel, kaudsel põhjusel:

Pärast mikrovooge, kärpeid ja abrasioone tekkivad haavandid, väga halvasti paranevad, omandavad kroonilise väljaõppe. Ebamugav ja karmide kingade kasutamine raskendab naha kahjustusi. Trofilised haavandid, kasvavad ja süvenevad, liiguvad lihase- ja luukoesse. Vastavalt uuringute arendamiseks neuropaatilise haavandite 13% juhtudest tulemuseks liigne paksenemine sarvkihi (hüperkeratoodi) 33% - ebasobivatest kingad, 16% - töötlemine peatub teravaid esemeid.

Verevoolu düsfunktsioon - diabeetiline makroangiopatia

Verevoolu halvenemine mööda jalgade artereid on seotud aterosklerootiliste naastudega (vt, kuidas vähendada kolesterooli ilma ravimiteta). Ateroskleroos, mis põhjustab suurte veresoonte kahjustusi ja suhkurtõbi, on raske ja sellel on mitmeid tunnuseid.

jala alumised osad (alajäsemete arterid)
kahjustus nii jalgade arteritele kui ka mitmes kohas korraga
algab varasemas vanuses kui diabeedihaigetel

Ateroskleroos suhkurtõvega patsiendil võib põhjustada koe surma ja troofiliste haavandite tekkimist ise, ilma mehaanilise mõjueta ja trauma. Hapniku hapnikusisaldus on ebapiisav (vereringe järsu häiringu tõttu), mille tagajärjel nahk sureb. Kui patsient ei järgi ettevaatusabinõusid ja kahjustab nahka, kahaneb ala.

Tüüpilised kliiniliste tunnuste Sel juhul on valu jala või haavand, kuivus ja naha õhenemine, mis on väga vastuvõtlikud microtrauma eriti sõrmede. Vastavalt teadusuuringute triggermehhanismi neuroischemic kahjustused on 39% juhtudest seente kahjustuste peatada, 14% töötleva jalad teravate esemetega, 14% - hooletu eemaldamine sissekasvanud küüned kirurg.

Kõige suuremat mõju VTS on jäseme amputatsiooni (väike - vahemikus suu ja kõrge - tasemel shin ja reie) ning patsiendi surma komplikatsioonidest mädaste nekroosiväliselt protsessi (nt sepsis). Seetõttu peab iga diabeediga patsient teadma diabeetikute jala esimesi sümptomeid.

Suhkruhaiguse sümptomid

Esimene komplikatsioonimärk on tundlikkuse vähenemine:
- vibreeriv
- siis temperatuur
- siis valulik
- ja kombatav
Samuti teavitage jalgade ödeemi esiletoomist (põhjus)
Jalade temperatuuri langus või tõus, st väga külm või kuum jalg - vereringe või infektsiooni kahjustus
Jalgsi jalgade suurenenud väsimus
Jalgade valu - rahulikult, öösel või jalgadel teatud kaugustel
Tingling, külmavus, põlemine jalgades ja muud ebatavalised aistingud
Naha värvimuutus - kahvatu, punakas või tsüanootsed nahatoonid
Peanaha vähendamine jalgadele
Küünte kuju ja värvi muutused, küünte all kujutatavad verevalumid - seeninfektsiooni või küünte trauma tunnused, mis võivad põhjustada nekroosi
Kriimustuste, haavade, kallaste pikkade paranemistega - 1-2 nädala 1-2 nädala jooksul, pärast haava paranemist aset leidvad pimedad jäljed
Jalalakid - pikka aega ei parane, ümbritsetud õhuke, kuiv nahk, tihtipeale sügav

Tuleks kontrollida kord nädalas jalad toolil istuvat peeglis tarnitud alt - sõrmed ja magasini tippu, võite lihtsalt kontrollida, pöörama tähelepanu sõrmedevahelise ruumi, kanna ja ainus komplema ja uurida abiga peegel. Kui ta leiab mingeid muudatusi, praod, sisselõiked, mittehaavandiline patoloogia peaksid pöörduma Podiaatria (spetsialist jälgedes).

Diabeediga patsiendid peaksid vähemalt kord aastas külastama spetsialisti ja kontrollima alajäsemete seisundit. Kui on avastatud muutus Jalaarst määrab ravi peatus töötlemise toodab Angioloogia toiminguid jala laevade vajadusel erilist valmistamise sisetallad, on ta kohustatud angiosurgeon, jalatsid - ortopeed.

Sõltuvalt selle või selle põhjuse levimusest on sündroom jagatud neuropaatilisteks ja neuroischemaatilisteks vormideks.

Jalad on soe
Arterid palpeeruvad
Värvus võib olla normaalne või roosakas

Lõpeta külm (kui nakatus on, võib see olla soe)
Sääre laseb juuksed välja
Rubeoos (punetus)
Talla tsüanoetiline punetus.

1. tüüpi diabeet
Noorus
Alkoholi kuritarvitamine

Eakad vanus
Isheemilised südamehaigused ja insultid minevikus
Suitsetamine
Kõrgendatud kolesterool (vt kolesteroolitaset)

VTS arengu riskirühmad

Patsiendid, kellel on diabeedihaigeid rohkem kui 10 aastat
Südamehaiguste metabolismi ebastabiilse kompenseerimise või dekompensatsiooni põdevad patsiendid (püsivad kõikuvused glükoositasemel)
Suitsetajad
Alkoholismi all kannatavad inimesed
Insuldiga patsiendid
Müokardiinfarkti migreerumine
Inimesed, kellel on anamneesis tromboos
Raskekujulised patsiendid

Diabeedi jala sündroomi diagnoosimine

Esimeste haigusnähtude korral peab diabeediga patsient konsulteerima spetsialistiga ja kirjeldama üksikasjalikult diabeetilise suu sümptomeid. Ideaalis, kui linnas on kapten "Diabeetiline jalg" koos pädeva podiatrist. Selle puudumisel on võimalik pöörduda terapeudi, kirurgi või endokrinoloogi poole. Diagnoosi tegemiseks viiakse läbi uuring.

Üldine ja biokeemiline vereanalüüs
Üldine uriinianalüüs ja neerufunktsiooni kontroll
Rindkere organite radiograafia ja südame ultraheli
Vere koagulatsiooni uuring

Närvisüsteemi uurimine:

Reflektide ohutuse kontrollimine
Valu ja taktilise tundlikkuse kontrollimine

Doppler
Surve mõõtmine jäsemete anumates

Teaduslikud troofilised jalahaavandid:

Mikrofloora haavast külvamine koos antibiootikumide tundlikkuse määratlusega
Uuritava haava sisu mikroskoobi all

Jalgade ja pahkluude röntgen

Diabeedi jala sündroomi ravi

Kõik diabeedi tüsistused on potentsiaalselt ohtlikud ja vajavad kohustuslikku ravi. Diabeedi jala ravi peaks olema keeruline.

Jälgede hea verevooluga troofiliste haavandite ravi:

Haavandite hoolikas ravi
Jäseme mahalaadimine
Antibakteriaalne ravi nakkuse pärssimiseks
Hüvitis diabeedi vastu
Halbade harjumuste loobumine
Kaasnevate haiguste ravi, mis takistavad haavandite ravimist.

Diabeedi jalgade neuroskeemiline vorm ägeda verevarustusega troofiliste haavandite raviks:

Kõik eespool nimetatud teemad
Verevoolu taastamine

Koe nekroosiga sügavate troofiliste haavandite ravi:

Kirurgiline ravi
Efekti puudumisel - amputatsioon

Trofiliste haavandite ravi

Arst pärast läbivaatamist ja uurimist eemaldab koe, mis on kaotanud elujõudu. Selle tulemusena levib infektsioon. Pärast mehaanilist puhastamist on vaja haavandit kogu pinda pesta. Mingil juhul ei saa ravi olla "roheline", jood ja muud alkoholilahused, mis veelgi kahjustavad nahka. Pesu pesemiseks kasutage füsioloogilist lahust või pehmeid antiseptikume. Kui haavaravi ajal määrab arst ülemäärase surve märke, võib ta määrata haige jäseme mahalaadimise.

Jäseme mahalaadimine

Haavandite eduka ravi võti on haava pinnale koormuse täielik eemaldamine. Seda olulist seisundit ei täideta sageli, sest jalg valu tundlikkus väheneb ja patsient suudab tugineda haige jalgadele. Selle tulemusena on kogu ravi ebaefektiivne.

põsed haavanditega, on vaja vertikaalses asendis kulunud aega vähendada
jalgade tagaküljel olevate haavadega tuleks tänava jalanõusid kanda vähem. Võite kanda pehmeid kodukingeid.
ühe jalaga toetava pinnaga haavandid, kasutatakse lastimisseadmeid (libisemiskindlalt libisemiskindel libisemine ja jalg). Sellise seadme kandmise vastunäidustused on sügavate kudede ja raske jäseme isheemia nakkamine. Me ei tohi unustada, et jalgade mahalaadimiseks ei saa kasutada ennetamiseks sobivaid ortopeedilisi jalanõusid.

Nakkuse pärssimine

Trofiliste haavandite ja muude defektide ravimine on võimalik alles pärast nakkusprotsessi stagnatsiooni. Antiseptikumide haavade puhastamiseks ei piisa raviks, süsteemne antibiootikumravi on vajalik pikka aega. SDS-i neuropaatilise vormi korral kasutatakse pooli patsientidel antimikroobseid toimeaineid ja isheemilise vormi korral on sellised ravimid kõigile vajalikud.

Glükoosi hüvitamine

Olulise tõusu glükoosi veres põhjustab välimus uus troofiliste haavandite ja raskendab paranemist juba seoses närvikahjustus. Korralikult valitud hüpoglü aineid, insuliini- ega insuliiniannustes diabeedi saab kontrollida, vähendades diabeetilise jala miinimumini.

Halbade harjumuste loobumine

Suitsetamine suurendab jalgade arterioskleroosi ohtu, vähendades jäseme säilitamise võimalusi. Alkoholi kuritarvitamine põhjustab alkohoolset neuropaatiat, mis koos diabeetiliste närvikahjustustega põhjustab troofilisi haavandeid. Lisaks sellele ei sisalda alkohol süsivesikute ainevahetust stabiilse hüvituse tõttu, seetõttu suureneb joomisega patsientidel glükoosi tase.

Samaaegsete haiguste ravi

Paljud haigused ja haigusseisundid, mis on iseenesest ebameeldivad, muutuvad suhkruhaiguse ohtlikeks. Nad aeglustavad troofiliste haavandite paranemist, suurendades gangreeni ohtu ja jala amputatsiooni. Diabeedi kõige ebasoovitavad kaaslased on:

aneemia
tasakaalustamata ja alatoitumine
krooniline neerupuudulikkus
maksahaigus
pahaloomulised kasvajad
hormoonide ja tsütostaatikumidega ravi
depressiivne seisund

Eespool kirjeldatud tingimustes peab diabeetilise jalga sündroomi ravi olema eriti ettevaatlik.

Verevoolu taastamine alajäsemetel

Diabeetilise jalgade sündroomi neuro-skeemilisel kujul on verevool nii häiritud, et isegi kõige väiksema haavandi paranemine muutub võimatuks. Selle protsessi tulemus varem või hiljem muutub amputatsiooniks. Seepärast on ainus võimalus piiranguid säilitada, et taastada laevade läbipaistvus. Narkootikumide asendamine jalgadel on sageli ebaefektiivne, seetõttu järgneb arteriaalsele puudulikkusele tavaliselt kirurgilised meetodid: manööverdamine ja intravaskulaarne kirurgia.

Purpur-nekrootiliste protsesside kirurgiline ravi

sügavate haavandite puhastamine ja äravool. Selle põhjase sügavale haavandile pannakse välja kanalisatsioon, millel on videelni väljavool. See parandab paranemist.
mitteelujõuliste luude eemaldamine (näiteks osteomüeliidiga)
laialdaste haava defektide plastilise kirurgia. Kahjustatud naha laialdane kasutamine kunstliku nahaga.
amputatsioonid (sõltuvalt kahju suurusest võivad need olla väikesed ja suured)

Jääme amputatsioon on äärmuslik mõõde, mida kasutatakse patsiendi raske üldseisundi või muude raviviiside ebaõnnestumiste korral. Pärast amputatsiooni on krambi paremaks paranemiseks vajalik taastav ravi ja diabeedi kompenseerimine.

Suu hooldus põhireeglid

Diabeedi jala sündroomi arengu ennetamiseks on ravist palju lihtsam. Diabeet on krooniline haigus, nii et ettevaatlik hooldus peaks olema igapäevase harjumuse osa. On mitmeid lihtsaid reegleid, mille järgimine vähendab troofiliste haavandite esinemissagedust oluliselt.

Diabeedihaigete põhiprobleemiks on kingade väljavalimine. Kuna taktiilne tundlikkus väheneb, kannatavad patsiendid aastaid pingeliselt ja ebamugavalt jalatseid, põhjustades pöördumatuid nahakahjustusi. On olemas selged kriteeriumid, mille alusel diabeedihaige peaks valima kingi.

Diabeedihaiguste jalahooldus on mitmeid olulisi reegleid:

Igasugused lõiked, abrasiivid, põletused ja kõige väiksem kahjustus jalgade nahale - see on põhjus, miks peaks spetsialist pöörduma.
Jalade, sealhulgas raskesti ligipääsetavate piirkondade igapäevane kontroll võimaldab värsket haavandit õigeaegselt tuvastada.
Jalade täpset pesemist ja kuivatamist on kohustuslik igapäevane protseduur.
Kui jalgade tundlikkus on häiritud, tuleb hoolikalt jälgida suplusvee temperatuuri. Vältige kuuma vanni kasutamist, soojendite kasutamist põletuste vältimiseks.
Alakülpimine mõjutab ebasoodsalt ka jalgade naha seisundit. Talvekuudel ei tohi te lubada hüpotermiat.
Iga päev peaks algama kingade ülevaade. Põlevkiviga seotud kive, paber ja muud võõrkehad põhjustavad tõsiseid troofilisi haavandeid. Enne kingade kandmist peate veenduma, et ei oleks teravilja, veeris jne
Sokkide ja sukkpükste vahetamine peaks toimuma kaks korda päevas. Parem on osta sokke looduslikest materjalidest, ilma pinguliste elastsete ribadega, ei saa sokke pärast õmblust kasutada.
Jalade tundlikkuse vähenemise tõttu ei soovitata diabeetikutega rannas, metsas ja isegi kodus käia paljajalgatult, sest jalgade vigastusi ei teki.
Suhkurtõve haavade ravimisel on oma omadused.
- Haavad jalale ei ole võimalik töödelda alkoholilahused (jood, briljantrohelist) ja kaaliumpermanganaadi, agressiivne ained ja salvid parkimisel toime ja ei edasta hapnik (Wisniewski salv).
- Saate ravida abrasiive, kui need on puhas furatsiini lahus, vesinikperoksiid - kui haav on verd või saastunud. Ideaalseteks diabeedivastasteks ravimiteks on miramistiin ja klorokeksidiin.
Corn ilmumist diabeedi paratamatult ei saa eemaldada teravate kääridega lõpptulemus tundlikkuse vähenemine diabeedi võivad hõlbustada lõikamine naha ja välimuse haavad. Küünte hooldus tuleb teha sirgjoonel, ilma nurkade ümardamata. Inglise küünte probleemi lahendust saab arst ainult usaldada.
Ärge kasutage pehmenenud krohv, nad ei leki õhku ja hapniku puudumisel kahjustatud piirkonda saab paljundada anaeroobsed bakterid, kes elutsevad hapnikuvabas keskkonnas ja aidata kaasa anaeroobse gangreen.
Naha ülemäärane kuivus elimineeritakse rasvade kreemide või salvide abil. See on astelpajuõli sisaldav lastekreem ja koor. Interdigital-intervalli ei saa koorega ravida.

Hüperkeratoos (naha kortsumine) mehaanilise surve suurenemise kohtades on haavandite tekke risk. Seetõttu on nende arengu ennetamine seotud jala probleemsete alade, hüperkeratooside eemaldamise, toitainete ning niisutajate ja põlvede kasutamise raviga. Horny alad eemaldatakse mehaaniliselt skalpelli või skalpelliga, ilma et naha kihi vigastada ainult arst.

Kreemid, mida saab kasutada suhkruhaiguse korral, sisaldavad uureat erinevates kontsentratsioonides - Balmamed (230-250 püri), Alpresan (1400-1500 püri). Nad kiirendavad naha paranemist, väldivad koorimist, eemaldavad naha kuivust, vähendavad valu ja takistavad diabeedi kanade ja kallikeste pragude tekkimist. Lisaks karbamiidi sisaldavale toidule on ka vitamiine ja taimeõlisid.
On tõendeid, et selleks, et vältida vananemisega, katarakt, haigused perifeerse närvi, süda ja diabeetilise jala, võib kasutada α-lipiidhape (lipoolhappega) happe ja rühma vitamiinid B (Turboslim, Solgar Alpha-lipoehape jne.).

Veel 10-15 aastat tagasi põhjustas diabeeti põdeva patsiendi jala haavand varem või hiljem jäseme amputatsioon. Kärbitavate operatsioonide tulemusena toimunud tegevus vähenes mitmete komplikatsioonide tõttu, oodatav eluiga oluliselt vähenes. Praegu püüavad arstid oma jalgade hoidmiseks ja patsiendi tavapärase eluviisiga toimetulekuks. Aktiivse osalusega patsiendi ravimisel on see kohutav komplikatsioon üsna hea prognoos.

Endokrinoloogi sagedased küsimused

Kas on tõsi, et diabeetikute 1. tüüpi diabeedi korral on diabeetikute jala moodustumine võimatu?

Ei, VTS arendamise oht sõltub ainult diabeedi pikkusest. 1. tüüpi suhkurtõvega glükoosisisalduse tase on raskendatud ja tihti tekivad tüsistused.

Mul on diabeet 12 aastat. Hiljuti ilmus suur varba haav. Pärast Vishnevski salvi vedelike ravi hakkas vedelikku haavast välja tõmbama. Ma ei tunne valu, ma saan arsti külastamist edasi lükata?

Kasutamata salvid, mis ei läbista õhku, on suur viga. Sellega seoses nakatatakse jalghaav, seega ei saa te oma arsti külastamist edasi lükata!

Kuus kuud tagasi oli tema tervisekahjustuse isheemilise vormi vasaku jala amputatsioon läbi viidud. Nädal tagasi oli kõhtu paisunud ja sai tsüanootseks. Mis see on ühendatud ja mida on vaja teha?

On kaks võimalust: vereringe häirete ja krampliga nakatumise taastumine. Kiire kirurg on vaja konsulteerida!

Kas ortopeedilised kingad vajavad suhkrut?

Kui jalad ei ole kahjustatud või neid on kiiresti taastatud, piisab, kui kandma väga mugavaid tavalisi kingi. Kui troofilised haavandid on sageli häiritud ja suu luud ja liigesed on deformeerunud, siis ei saa te ilma spetsiaalsete ortopeediliste jalatsiteta töötada.

Kas ma võin kuuma vanni võtta koos 2. tüüpi diabeediga patsiendiga?

Kuumaid vanneid ei tohiks võtta põletuste või jäsemete ülekuumenemise ohu tõttu, mis toob kaasa suhkruhaiguse tekkimise.