Gangreen

Õõnsad jalad

Võrreldes teiste alajäseme osteoartikulaarse aparaadi teiste patoloogiatega on selline haigus, nagu õõnsus, palju vähem levinud. Ent see esineb ortopeedilises praktikas ja seda diagnoositakse regulaarselt ja selle sagedus ei sõltu patsiendi vanusest ega soost. Patoloogia manifestatsioon on tingitud mitmetest teguritest, on progresseeruv kursus, kuid nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral haiguse prognoos ei muutu ebasoodsaks.

Arengu põhjused

"Õõnesuu" kontseptsioon ühendab kõik riigid, mille all jalgade kaared deformeeruvad nende kasvu suunas (erinevalt väga tavalisest lamedapinnast, kus valvurid koristuvad). Nagu teate, on jalg keeruline ja ainulaadne kujundus, mis kannab kogu keha massi, tagab inimese püsti ja kogu selle mitmekesise liikumise.

Mõnede negatiivsete tegurite mõjul algab luude, liigeste, lihaste, jalgade sidemete deformatsioon, mille tulemusena tõusevad võlvid järsult ülespoole. Peale selle on pikisuunaline kaare valdavalt painutatud, ristlõige on deformatsioonist väiksem. See samm omandab väga iseloomuliku välimuse, rõhuasetus on ainult sõrmeotsad ja kaltsineuse äärmise osa ning jalgade keskmine tsoon, nagu see "ripub õhus".

Hollow suu - multifaktoriaalne haigus, see on tema asutamisel võib mõjutada mitmesuguseid efekte väliskeskkonna, samuti funktsioonid organismi. Õõnesjalg võib ilmneda juba varases lapsepõlves, mis enamasti määrab pärilik eelsoodumus. On veel mitu põhjust, mille tõttu haigus omandatakse ja väga erinevas vanuses.

Kaaride suurendamine võib põhjustada lihaste seadmete või närvisüsteemi muutusi, luude deformatsiooni, traumaid sidemetele või kõõluseid.

Kõik õõnesjalgade erinevad põhjused ja soodustavad tegurid võivad olla järgmised:

  • Kaasasündinud väärarengute suu struktuuride ja pärilike haiguste närvisüsteemi (sensomotoorne neuropaatia, lihasdüstroofia, lastehalvatuse, ajuhalvatus, lõhki keskmine lülisamba liigeste);
  • seljaaju ja aju siirdatud nakkused või somaatilised patoloogiad (meningiit, meningoencephalitis, healoomulised või pahaloomulised kasvajad);
  • suuõõnte (peamiselt talo ja kaltsineuse) trauma, mille tagajärjeks on sobimatu konsolideerumine (sulatatud valesti);
  • sügavad põletused või jalgade külmumine, mille tagajärjel tekib lihaste, kõõluste ja naha tugev deformatsioon.

Need on kõige sagedasemad momendid, mida võib õõnesjalgaga patsientidel anamneesis määrata. Ja mõnikord on märgitud mitte ainult üks, vaid kaks tegurit. Kuid sageli on umbes üks viiest patsiendist kaare kõveruse põhjus ja seda ei saa selgitada.

Sümptomid

Nagu juba mainitud, õõnes suu on väga iseloomulik välimus: koos võlvitud võlvid on väike twist kannaluu medially ja tegevusetuse metatarsofalangeaalliigese suure varba. Kaare deformatsioon võib samuti olla erinev ja sõltuvalt suurima kumerusastmest teevad ortopeedilised arstid järgmist haiguse liigitust:

  • Õõnesjada tagumine tüüp (kanna maksimaalselt alandatakse ja asub sõrmede all, põhjus on jalgade paindjate suurem funktsioon), see on sageli ühendatud valgus deformatsiooniga.
  • Intermediate tüüp, mis kujunevad välja kontrakruuride (pärast põletusi või külmumist) tallad lihaste lühenemise või jalatalla aponeuroosi (teatavatel pärilikud haigused).
  • Esiosa iseloomustab varvaste maksimaalne langetus, kreen asub nende kohal.

Iga patoloogia tüübi puhul jagatakse kogu keha koormus ebaühtlaselt jalale: maksimum on sõrmedel ja kandil ning keskmine osa muutub mahalaadimiseks. Selle tõttu on sõrmed eriti mõjutatud; nad painuvad küünte kujul, keskmised falangeid tõusevad ülespoole ja küüned surutakse sissepoole.

Samaaegselt järk-järgult progresseeruva deformatsiooniga hakkab patsient muutuma ebamugavaks, eriti kõndides. Haruldased kingad muutuvad ebamugavaks, valusündroom areneb, moodustub "natyptypsis". Ja nende asukoht on väga iseloomulik: väikese sõrme ja esimese sõrme aluses. See muutub raskemaks jalutuskäiguks, väsimus kiiresti ilmub ja valu tunnevad nii sünni kohas kui ka kogu jalgade ja isegi pahkluu tsooni piirkonnas.

Enamikus olukordades on õõnsus jala tõsise patoloogia sümptomiks, mis on enamasti neuroloogiline. Kui see ortopeediliste ja neuroloogide tähele deformatsiooniga nüansse, mis on määratud esmane haigus ja nende kombinatsioonis teiste patoloogiliste sümptomeid. Eelkõige siis, kui lastehalvatuse (meie riigis täna harva diagnoositud tänu immuniseerimist) õõnes jala (peamiselt ees tüüp) diagnoositud ühelt poolt, millega kaasnes kerge halvatus ja equinus (jalg toetub varbad). See seisund on stabiilne ilma progressioonita ning on kombineeritud nõela lihaste tugevuse nõrgenemisega.

Aju omandatud kahjustustega on deformatsioon ühekülgne, kuid lihaste toon suureneb järsult, kõõluse refleksid on ka maksimaalsed. Kui lapsel on kaasasündinud patoloogia, siis see peegeldub mõlemal jalal ja reeglina areneb väikese patsiendi kasvu. Pärilikud sensomotoorsed neuropaatia avaldub sided deformatsiooni stop, mis kasvab pidevalt koos atroofia lihaskoe, alustades alajäsemete ja järk-järgult levib kogu keha.

Ortopeedilises praktikas on olemas ka juhtumeid, kui õõnsa suu diagnoos pannakse inimesele, kellel ei ole ühtegi kaasnevaid haigusi või alajäsemete vigastusi. See nähtus on seletatav spetsiaalse geeni päriliku ülekandega, mis määrab jala iseloomuliku kuju. Sellistes olukordades ei ole deformatsioon alati raskendatud ja sellel ei ole progresseeruvat kurssi.

Diagnostika

Patsiendi vastuvõtmise ajal määrab ortopeediline arst kindlaks visuaalselt deformatsiooni olemasolu, selle astme ja tüübi. Selgitatakse patsiendi haiguse kestust, võimalikke vigastusi minevikus ja kaasnevate haiguste esinemist. Lisaks sellele, et diagnoosi õigustada ja välja jätta jalgade kõveruse muud vormid, on täiendav kontroll kohustuslik.

Esiteks viiakse läbi radiograafia ja plotograafia. Röntgenikiirgus on selgelt määratletud jala luude struktuurist, endiste luumurdude jälgedest, kaarekraanide olemasolust, mille kumerust on kerge mõõta. Planegramm näitab selgelt, millised jalaosad on kogu koormust. Nii väikeste deformatsioonidega nähtavad sõrmejäljed ja kontsad ja jalgade välimine serv säilitatakse õhuke joon. Mida tugevam on võlvide kõverus, seda suurem on kreen, välisserv ei ole trükitud ja sõrmejoon muutub kollakujulise deformatsiooni tõttu kitsamaks.

Paljudel juhtudel on seljaaju või aju haiguse välistamiseks või kinnitamiseks patsient läbinud üksikasjaliku neuroloogilise kontrolli. Ta on määranud röntgenograafia, selgroo MRI, elektromüograafia (lihaskoe seisundi uurimine). Mõnikord soovitab patsient seda täiendavalt onkoloogil.

Ravi

Sõltuvalt sellest, millist põhihaigust patsient diagnoositakse või mitte tuvastatakse, määrab arst terapeutilise taktika. Tavaliselt on õõnsa jalatraapia alati pikk protsess, milles kombineeritakse erinevaid suundu. Kui patsiendil on taustapatoloogia, mis väljendub jalgade deformatsioonis, siis viiakse läbi peamise haiguse ravi ja jalg korrigeeritakse samaaegselt. Nendel juhtudel muutub õõnesjalgade ravi sümptomaatiliseks.

Igas olukorras sõltub ravimeetod patsiendi vanusest, deformatsiooni raskusastmest ja patoloogia tekke põhjustest. Kui patsient on laps või noor mees ja õõnsus ei ole täielikult fikseeritud ja on varajases staadiumis, siis on konservatiivne lähenemine kõige sobivam. Kui patoloogia on juba vormitud ja maksimaalse raskusastmega, saab ainult kirurgiline sekkumine olla edukas.

Konservatiivne ravi on suunatud deformatsiooni progresseerumise peatamiseks, tugevdades jalalaba luu-lihase raami. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • massaaž ja füsioteraapia;
  • ravivõimlemine;
  • erilised kingad.

Kerge massaaž parandab jalgade vereringet, normaliseerib närvisüsteemi, vähendab päevase väsimuse ja vähendab valu sündroomi intensiivsust. Sama efekti täheldatakse füsioterapeutiliste meetmete rakendamisel (soojusprotseduurid, elektroforees, mudavannid).

Eriline roll õõnsal jalgade ravimisel kuulub füsioteraapiasse. Õppused, mille on iga õpetaja spetsiaalselt välja töötanud, vastavad tema vanusele ja patoloogia olemusele. Neid tuleks regulaarselt pikka aega teha ainult nii, et võite oodata positiivset tulemust.

Sama oluline on ka ortopeediliste jalatsite valimine. Kõik kingade paarid, talv ja suvi peaksid olema madalas ja laias kandis, kindlalt tallal, jalats peaks ise jalgu kaevama. Jalakaare joondamiseks peate kandma ortoose või erilist sisetalla. Need on alati valmistatud individuaalselt, olenevalt deformatsioonitasemest. Teine ortopeediline seade, mida nimetatakse traksidega, on kulunud nagu sokid ja täiuslikult fikseerib jalga ja pahkluu.

Kirurgiline ravi võib olla nii järgmine kui konservatiivne samm ja ainus raviviis. Õõnestiiliga on mitut tüüpi operatsioone, millest kirurg valib optimaalseima. Operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse ka ortopeedilisi jalatseid, massaaži, füsioteraapiat, terapeutilist võimlemist.

Deformatsiooni ravi võib kesta kauem kui ühe aasta ja isegi kogu elu. Patsienti tuleb korrapäraselt täheldada ortopeedil ja arstil põhihaiguse korral, kandes pidevalt spetsiaalseid jalatseid, jalgade võimlemist ja rangelt kõiki teisi kohtumisi. Ainult sellistes tingimustes võib õõnsa jalg oma arengut peatada.

Õõnesuu diagnoosimine ja ravi

Peatus on kõndimise eest vastutav oluline element. Ta suudab vastu pidada inimkeha koormusele ja kõik jalgade patoloogilised protsessid ei jää märkamatuks.

Deformatsiooni etappid

Õõnesjalg on haigus, milles arkuv ark kasvab, sõrmede nipid langetatakse ja kanna tõuseb.

Deformatsiooni on kaks etappi:

  1. Patoloogilise protsessi alguses esinevad mõõdukad muutused pehmetes kudedes ja jala sidemete aparaadis. Selle probleemi kõrvaldamiseks piisab, kui suruda esimese metatarsala pea.
  2. Stabiilne faas tekib ilma nõuetekohase ravita ja vajab kirurgilist sekkumist, kuna istmikarva kõrgus ei võimalda patsiendil kõndida.

Õõnesjalgade väljatöötamiseks on kolm võimalust:

  1. tagumine tüp - kreen langeb varvaste alla. Sellele protsessile on sageli kaasas hävitavate liikumiste piiramine;
  2. vaheaine - areneb üsna harva. Kõige sagedasem põhjus on istmikunäidiku (Ledderhose tõbi) paksenemine, lamedate taldadega kingade pikk kasutamine;
  3. eesmise kreeni luu tõuseb phalanšist kõrgemale ja jalg toetub sõrmele.

Norma variant, milles isikul on suu kõrge kaarestik, võib olla vanematest päritud ja see ei tekita ebamugavust.

Patoloogia põhjused

Praeguseks ei ole õõnsate jala esinemise tegelikke põhjuseid uuritud.

Eeldatakse, et probleem võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • neuromuskulaarse süsteemi haigused (polüomüeliit, lülisamba keskmise õmbluse mittetäielik infektsioon);
  • pärilik sensomotorne neuropaatia (Charcot-Marie-Toot haigus);
  • syringomyelia;
  • Tserebraalne paralüüs;
  • ataksia, mis areneb tserebellarite tekke tõttu;
  • meningoencephaly;
  • seljaaju erinevate osade neoplasmid;
  • jalgade tõsised põletused;
  • ebaõigesti sulanud luude luumurrud, krooniline trauma.

Haiguse sümptomid

Patoloogia alguses helistab inimene nõrkuse ja valulike aistingute ajal liikumisel ja puhata. Samuti on raske leida mugavaid kingi.

Viienda sõrme piirkonnas ja suurte ilmadega lehtede ja corns, mis põhjustavad valu, on suu liikumiseks piirangud.

Õõnsal jalgadel koos polüomüeliidiga on ühepoolne häire, mis vähendab lihaste toonust. Aju kahjustuses on koos kõõluste refleksidega lihaste toon suurenenud.

Rajatise laienemist väljendavad tihti tõsised muutused käikus ja tundlikkuse puudumisel, sõrmede liigeste deformeerumine (koelus ja vasarikujuline vorm).

Kerge sümptomite tõttu on diagnoositud õõnsus lapsega.

Diagnostilised meetodid

Diagnoos põhineb planktonograafia meetodil. Tema süsteem vähendatakse paberilehe jalajäljele ja juba raja kujul hinnatakse haiguse ulatust.

Kui kandja ja sõrmede kujutis ja nende vahele jääv tühi ruum võetakse vastu, saadetakse patsient edasiseks uurimiseks arsti juurde.

Diagnoosi kinnitamiseks ja läbi visuaalne kontroll leiu, hindamise ja konsultatsiooni neuroloogi kuna haigus võib olla sümptom tõsine patoloogilise protsessi seljaaju.

Neuroloogiline läbivaatus hulka lülisamba x-ray, MRI, CT scan, elektromüograafiaga ja leida perekonna ajalugu.

Ravi taktika

Õõnesjalgade ravimeetod põhineb patsiendi arengu põhjustel, vigastuse astmel ja vanusel. Esimestel etappidel võib patoloogiat ravida konservatiivselt massaaži, parafiinirakenduste ja terapeutilise harjutusega.

Kirurgiline sekkumine

Täiustatud juhtudel või eelmise ravi tulemusena puudumisel on kirurgiline ravi ette nähtud.

On mitmeid toiminguid:

  • artrodoos (anküloosi loomine);
  • osteotoomia (dissektsioon luu kujunemisega);
  • siirdatud kõõlused;
  • talla fassaadi lõikamine;
  • poolkuu või kiilu resektsioon.

Operatsioon viiakse läbi, kasutades haiglas kohalikku tuimastust planeeritaval viisil. Kirurgid kasutavad kombineeritud ravi vastavalt Kuseleksi meetodile - aponeuroosi eemaldamine resektsiooniga.

Navikulaarse luu eemaldatakse täielikult või osaliselt, ning liigse tegevusetuse pöialuule osteotoomia teha.

Pärast manipuleerimist on sisselõige õmmeldud, jättes ära äravoolu ja rakendades kipsplaati. Kui esmakordselt ei õnnestunud jalga õõneskaarit parandada, korratakse operatsiooni 14 päeva pärast.

Taastusravi käigus näidatakse patsiendil:

  • nõelravi;
  • antibiootikumide ja analgeetikumide süstimine;
  • spetsiaalsete jalatsite kandmine;
  • terapeutiline massaaž, harjutusravi.

Sisetallad ja kingad

Hästi ja õige jalatsite valik on väga oluline haiguse ennetamiseks ja selle arengu alguses. Jalakatte kulude valimine madalal kandikul või lai platvorm, millel on tõusnud sisemine serv. Ortopeedilised kingad valitakse välja arsti soovituste kohaselt.

Tugitarvete toetamiseks jalad - ortoosid. Mursad tuleb korrapäraselt lõigata ja panna nende alla spetsiaalsed padjad või kandma traksid.

Kingade peamine ülesanne on jalgsi kaarte ja jalutuskordade ebameeldivate aistingute koormuse vähendamine.

Harjutused

LFK harjutused viiakse läbi nii pärast operatsiooni kui ka õõnesjalgade deformeerumise vältimiseks.

  1. Harjutus toimub istudes toolil või toolil. Esmalt tehakse ilma koormuseta, siis resistentsusega (kaaluga või kummiga).
  2. Objektide kinnipüüdmine erineva suuruse ja kuju jalgadega tugevdab tugevasti lihaste kudede ja jalgade sidet. Iga kord, kui on vaja tõstetava asja kaalukust suurendada.
  3. Seisukohas asetage kandud võimalikult kaugele külgedele ja sokid sisestage võllide välisele pöörlemisele (pöörlemine).
  4. Jalgsi jalgade välimise ja sisemise servaga.
  5. Harjutused, mis seisavad palgil.

Profülaktika ja võimalikud tüsistused

Deformatsioon ei edene, kui järgitakse mitut reeglit:

  • patoloogiate arengut põhjustavate haiguste õigeaegne ravi;
  • regulaarne massaažikursus, kehahooldus, nõelravi;
  • ratsionaalne toitumine, kehakaalu langus.

Valusündroomi vähendamiseks on soovitatav teha kodu isemassaaži. Enne protseduuri on vajalik jalgade aurutamine, vannis meresoola sissevõtmine ja massaaži matt, veerised, puista herned või oad.

Parem on sooritada käte sooritamist, jalgade intensiivne hõõrumine alates varbad kuni kontsadeni, on kasulik iga sõrme eraldi eemaldada.

Lõpetage harjutus sõtkumisega jalgade ja pahkluude vahel.

Õõnesjalgu komplikatsioonid on:

  • muuta käiku;
  • sõrmefalangide püsiv deformatsioon;
  • selja ja jalgade valu;
  • puude tõttu kõndimise suutmatus.

Ravi ajal tuleb patsienti jälgida neuroloogi ja traumatoloogiga. Ainult kompleksne ravi aitab ebameeldivat haigust kiiresti üle saada ja jälle kõndida ilma valuuta.

Õõnsad jalad

Varasest lapsepõlvest inimesed teavad lamedaid jalgu ja õõnsus on nähtus, mis on laiale massile tundmatu. On patoloogia, kus jalaruur on ebanormaalselt kõrge, täpsete jalgade täpne vastand. Statistika kohaselt on 15% maailma elanikkonnast patoloogiast, 60% -l inimesest kogevad jalgadel regulaarseid valu.

Õõnesjalg on kaasasündinud anomaalia, mis on omandatud vanematelt või omandatud. Sageli haigus areneb juba 35-aastastel inimestel, kuid pärast kesknärvisüsteemi haigusi (parees, halvatus, poliomüeliit) on see komplikatsioon. Jalakaare võib suureneda luumurdude või purustuse tõttu, eriti lapsepõlves kannatanud traumade või raskete põletuste tagajärjel. Meditsiinipraktikas esineb juhtumeid, kus jala deformatsioon ei häiri inimest, vaid muutub seljaaju haiguse sümptomiks.

Kui sümptom on halvasti väljendunud, leiavad arstid seda inimkeha üksiku tunnusjoonena. Õõnesuu moodustumist mõjutavad tegurid jäävad 20% juhtudest saladuseks, ilma et mõjutaks õõnsa jala käsitlemist.

Sümptomid

Õõnesjalal on iseloomulikud spetsiifilised sümptomid:

  • jala iseloomulik välimus;
  • haamer-sarnane sõrmede deformatsioon;
  • sõrmede aluses moodustatud papillad, mis palpatsioonil tunduvad väga pinges;
  • küünte välimus pöidla aluses, väike sõrm.

Sümptomid on pahkluu akuutne ja üsna intensiivne valu, jalgsi kiire väsimus. Tavaliselt on inimestel, kellel on sarnane anomaalium, raske valida sobivaid kingi, mis pakuvad mugavust ja mugavust. Selles vanas vananenud kingad võivad äkki tunduda ebamugavad.

Õõnsa jala diagnoosimine

Enamikul juhtudel diagnoosivad haigused lihtsalt jalgade uurimist. Plastograafia on peamine diagnoosimeetod. Meetod on äärmiselt lihtne: niiske liiva puhul viiakse jalajälg spetsiaalsele paberile, hinnatakse vangistuse olemust haiguse esinemise järgi. Kui kanade ja sõrmed jäljendati ja nende vahel on tühjus, on õõnsa jala selge ilming.

Täpse diagnoosi panemiseks aitab röntgenpildi fotograafia, deformatsioon intensiivsus, tüüpilised märgid muutuvad selgelt märgatavaks. Arvutimontomograafia on vanade vigastuste diagnostiline meetod.

Sageli, kui diagnoos tehakse õõnsalt, suunatakse patsient uurimiseks neuroloogile. Arsti läbivaatus - elektromüograafia ja MRI aitab kindlaks teha, kas suu muutus on selgroohaiguse sümptom. Kui haigus on diagnoositud üle 35-aastase patsiendi puhul, et välistada tuumori olemasolu seljaaju, on parem konsulteerida arsti onkoloogiga.

Patoloogia ravi

Õõnesjalgade ravimeetodi valimisel arvestavad arstid järgmisi tegureid:

  • põhjused, mis aitasid kaasa patoloogia ilmnemisele;
  • haiguse kulgu kestus ja areng;
  • deformatsiooni progresseerumise määr;
  • deformatsioonitüüp (ühepoolne või kahepoolne);
  • deformatsiooni väljendus (nõrk, mõõdukalt või järsult);
  • patsiendi vanus.

Deformeerumise etapid:

  1. Pehmete kudede morfoloogiline (välimine ja sisemine) modifikatsioon. Patoloogia kõrvaldamiseks on vaja suruda maapinna luu pea I.
  2. Stabiilne faas See nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist, vastasel juhul muutuvad tervisega seotud tagajärjed tõsiseks.

Kui tuvastatakse nõrk või mõõdukalt avalduv deformatsioon, määratakse konservatiivne ravi: massaaž, füsioteraapia, harjutusteraapia (lihtsad harjutused). Spetsiifilisi ravimeetodeid tavaliselt ei kohaldata. Konservatiivse ravi põhieesmärk on jala kaare lihasskeleti elementide tugevdamine.

Lisaks teatud haiguse sümptomite kõrvaldamisele tugevdab jalamassaaž keerukalt keha, arendab lihaseid. Massaaž määrab kursused, kursuse kestus on 2 nädalat. Kogenud kapten aitab teil kiirelt toime tulla haiguse sümptomitega.

Suurepärane füsioteraapia ja ortopeediliste jalatsite kandmine annab suurepärase tulemuse. Kasutusravi harjutused valitakse individuaalselt, lähtudes arsti soovitusest. Antud harjutused on antud:

  1. Sa pead istuma. Seejärel haarake mõlema jalga sõrmed, erinevad tekstuurid, näiteks kummist, metallist või puidust pallid. Treeningu mõju suurendamiseks on aja jooksul näidatud objektide suurust ja kaalutõusu.
  2. Treeningu sooritamiseks peate seisma: sokid on pööratud sissepoole, kõrvad külgedele. On vaja pöörata tugevat seljaosa, seejärel minna jalaliigi väliskülje pöördele. Treeningu lõpus - taldade pinnale langetamine.

Kui patsient on laps, ei olnud enamikul juhtudel deformatsioonil aega stabiilse faasi liikumiseks. Kasutage efektiivselt füsioteraapiat, terapeutilist massaaži, erilisi harjutusi ja ortopeedilisi sisetalle. Jalali normaliseerimiseks on kasulikud sooja vannid ja parafiinid.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud tõsise patoloogia korral, mis põhjustab patsiendile ärevust. Sõltub kasutatava patoloogia tüübist:

  • Artrodeesis - liigese fikseerimine täielikus puhas;
  • osteotoomia - luu hõivamine deformatsiooni parandamiseks, andes vajaliku kuju;
  • istmikunstikestuse lõikamine;
  • tarsi luude (kuusnurk, cuneaat) resektsioon;
  • kõõluse transplantatsioon.

Statistika kohaselt kasutatakse nende meetodite kombinatsiooni. Pärast operatsiooni peate fikseerima luud õiges asendis, mille vahel liikumine nende vahel blokeerib.

Pärast operatsiooni on patsiendil näidatud:

  • valuvaigisteid;
  • füsioteraapia;
  • terapeutilised harjutused;
  • antibakteriaalne ravi;
  • massaaž;
  • ortopeediliste jalatsite kandmine (esi ja tagajalgade välisserv on kõrgendatud);
  • ortopeediliste sisetallade kandmine.

Positiivsed ennustused on võimalikud õigeaegse raviga.

Võimalikud tüsistused

Paljudel juhtudel täheldatakse komplikatsioone:

  • käiku rikkumine;
  • sõrme deformatsioon;
  • seljavalu;
  • jalgade valu;
  • kiire väsimus;
  • puue - töövõime kaotus haiguse, puude, ülemineku tõttu puudega inimese positsioonile.

Õõnsa jala ennetamine

Kahjuks ei leitud õõnsa suu esmast vältimist. Sekundaarse ennetuse vältimise spetsialistid hõlmavad patoloogiate arengut põhjustavate haiguste õigeaegset diagnoosimist ja ravi (poliomüeliit, paresis, halvatus).

Arstid soovitavad mõne aja pärast pärast ravi korrata massaaži. Lisaks eriala läbitud kursusele on vastuvõetav perioodiliselt jalamassaaž ise sooritada.

Enne massaažimist on vajalik jalgade aurutamine. Enne magamaminekut on parem teha manipuleerimist. Enne alustamist on kasulik massaaži matt astuda. Viimase puudumisel mängib selle rolli väikesed veerised või ube, mis asub karbis. On vaja liikuda ühest jalast teise, kuni valulised aistingud katuvad.

Enne massaaži soojendage oma käsi. Samuti on oluline, et protseduuri ajal ei jää jalg pingeliseks. Isemassaažiks soovitatakse mitmeid asju:

  • visates jala või suu jala või jalgsi;
  • istuda, painutada jalgu põlves;
  • istuge tugitoolis, armatuled läbi käetugi.

Korrektselt läbi viidud on massaaž, mis hõlmab kogu jalga pinda. Alustuseks on väärt jalgade hõõrumine tihedate liikumistega varvastelt kanna külge. Kasulik on masseerida iga sõrm, liikumissuund - küünest aluseni. Lõpuks on soovitatav kasutada pehmeid ja aktiivseid liikumisi, eelistatavalt ümmargusi, et pahkluude ja pahkluu venitada.

Õõnesjalu vältimiseks on teraapilised harjutused kasulikud, nagu ka massaaž. Kordus koduvõrgustikus, haiglas läbitud kursus ei ole tavaliselt keeruline.

Kohustuslik soovitus on ortopeediliste jalatsite kandmine. Naised peaksid eelistama laia platvormi, unustama kontsad üle kolme sentimeetri. Platvormiga jalanõud aitavad jalat õigesti kinnitada. Parim on kanda madalate kandudega kingi. Soojad kingad, saapad või saapad on paremini valitavad suure tipuga, samal ajal kui sisemine serv tõuseb. Enne ortopeediliste jalatsite valimist on vaja konsulteerida oma arstiga.

Pidurite fikseerimise ülesandeks on suurepärased - spetsiaalsed fiksaatorid, mis võimaldavad jalgade parandamist ja tühjenemist. Põlvpüksid on sokkidega riietatud. Jalakaare toetamiseks aitab orteese - spetsiaalsed ortopeedilised sisetallad, mida tavaliselt tehakse individuaalselt.

Näib, et õõnesjalgadega kaasas olevad maisid ja corns on ära lõigatud. Alternatiivina on lubatud kapslit alla panna padjad, need aitavad jagada koormust jalgadele, eemaldada kõndimisel tekkivate valu tunne. Peamine ülesanne on peatada haiguse areng.

Ennetavate meetmete rakendamine aitab vältida haiguse tagastamist.

Õõnsad jalad

Haigused

Operatsioonid ja manipulatsioonid

Patsientide lugusid

Õõnsad jalad

Mis on õõnes jalg?

Õõnesuunda iseloomustab kõrge tõus ja kõrge varras, mis põhjustab vale koormuse jaotust, valu ja ebastabiilsust. Kõige sagedamini on õõnesjalg seostatud neuroloogiliste häiretega, mis võivad esineda igas vanuses ja mõjutavad üht või mõlemat jalga. Üks õrna suu kõige levinum pärilik põhjus on Sharko Mari Tuti haigus.

Õõnesuu põhjused.

Enamasti moodustub õõnes jala seostatakse neuroloogiline haigus, nagu ajuhalvatus, Pärilik motoorne ja sensoorne neuropaatia, lastehalvatuse, lihasdüstroofia, insult mõju, lülisambalõhestumusega. Kuid mõnel juhul leitakse isoleeritud struktuurilise anomaaliumi variandina isoleeritud õõnsus. Õige diagnoos on oluline punkt, sest see võimaldab ennustada haiguse kulgu ja prognoosi. Kui deformatsioon on neuroloogilise häire tagajärg, jätkub see pidevalt. Kui õõnesjalg on isoleeritud struktuurne anomaalia, siis see tavaliselt ei arene.

Õõnsa jala sümptomid.

Hülgekõrgus ja õõtshoova tõus on rohkem väljendunud kui normis. Lisaks kõrgele kaarele ja tõusule võivad olla järgmised tunnused:

-Hammer-kujuline või küünarvarre deformeerumine sõrmede.

-kallaste ebatüüpiline asukoht (hüperkeratoos) sõrmedel ja jalgadel koorma valesti ümberjaotamise tõttu.

-jalgade valu püstisel asendil ja kõndimisega, jalutuskäigule rohkem väljendunud.

-pahkluude ebastabiilsus, mis on seotud peamiselt kaltsineuse varuse kaldega.

Mõned õõnsad jalad võivad kannatada nn "rippuva jala" tõttu vasika lihaste nõrkuse ja lihaste tasakaaluhäirete tõttu. See näitab alati õõnsa jala neuroloogilist põhjust.

Õõnsa jala diagnoosimine.

Õõnesjalgade diagnoosimine algab alati hoolikalt perekonna ajaloo kogumisest. Jalameetod peaks läbi viima suu-ja hüppeliigese operaator ja kvalifitseeritud neuroloog. Uurimisel on täheldatud muutusi suu kaares, kallikeste esinemist ebatüüpilistes kohtades, sõrmede haamerikujulist ja kollakujulist deformatsiooni. Lisaks hinnatakse jalgade ja jalgade lihaste rühma tugevust, jalutusmustrit, koordineerimist. Paljudel juhtudel on vaja jalgade radiograafi, täielik neuroloogiline uuring, EMG, geneetiline nõustamine.

Õõnesjalgade konservatiivne ravi.

- Individuaalsed ortopeedilised sisetallad võivad tõhusalt jagada koormuse jalale ja oluliselt suurendada stabiilsust, ennetada vigastusi ja vähendada valu füüsilise koormuse tõttu.

- Shoe modifikatsioon. Kõrge konditustatud jalanõude ja väikse kreeniga jalanõude kasutamine, mis ulatuvad ülespoole, võimaldavad pahkluude ja jalgade edasist stabiliseerumist.

- Ortopeediliste sidemete (trakside, ortooside), nagu AFO kasutamine, saate tõhusalt stabiliseerida pahkluu liiget ja võidelda "rippuvate jalgade" sümptomitega.

Millal on vaja õõnsat jalga käitada?

Kui konservatiivsed meetmed osutuvad ebaefektiivseks õõnsa jala põhjustatud valu ja ebastabiilsuse vastu võitlemisel, tekib küsimus deformatsiooni kirurgilisest korrektsioonist. Suu-ja hüppeliigese operatsioon spetsialist valib vajalikke sekkumisi igal juhtumil. Juhul, kui õõnes suu tekib neuroloogilise häire vastu, on suur tõenäosus korduvat sekkumist.

Õõnesuu kirurgiline ravi.

Peamine eesmärk kirurgia on eemaldada valu ja funktsiooni parandamiseks toetust ja jalutuskäigu tõttu mitu võimalikku ravi hulka ülevõtmise kõõlused, kõõluse plastikust, korrigeeriv osteotoomia, ja mõnel juhul Arthrodesis.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse ainult juhul, kui deformatsioon viib valu, lihaste nõrkuseni ja lihaste kontraktuuride vastu, häirides tavapärast jalgsi biomehaanikat. Juhul, kui olete kohanud patsiendiga õõnsat jala, mis ei esitata ühtegi kaebust, ärge kiirustage selle kasutamist.

Pehmete kudede sekkumine.

Õõnesuu moodustamine on seotud eesmise sääreluu ja lühikeste lihaste nõrkusega, plantaarse aponeuroosi ja Achilleuse kõõluse lühenemisega.

Seega, deformatsiooni operatiivne korrigeerimine nõuab alati pehmete kudede sekkumist kõõluste ja lihaste tasakaalustamiseks.

Plantaarfasia vabanemine (plantarne aponeuroos) on käimas.

Sääreosa sääreluu kõõluse transpositsioon suu tagumisele pinnale, et tugevdada eesmise sääreluu lihaseid. Pikkade lihaste kõõluste üleviimine lühikese lihase kinnitumise kohale või nende tenodeedile viiakse läbi ka jalgade suurendamiseks.

Tehakse Achilleuse kõõluse pikendamine, mida saab teha nahakahjustustest minimaalselt.

Operatsioon luudes.

Kui deformatsioon on elastne (Colemani negatiivne test), viiakse läbi metatarsaalse aluse 1 tagumine kiilukujuline osteotoomia.

Tõsise kaltsineuse varus-deformeerumise korral (Colemani positiivne test) tehakse tema valgusosteotoomia. Alati teostatakse kombinatsioonis ülalmainitud pehmete kudede sekkumiste ja metatarsaalse aluse osteotoomiaga.

Jämedate jäikade deformatsioonide korral võib olla vajalik kolmeosaline artrodoos.

Hammaste kujulise sõrme deformeerumise õõnsa jala koosseisus kirurgiline ravi.

Jalaga tagumise voltimise nõrkuseks kompenseerib ekstensiivsete sõrmede liigne töö, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa sõrmede haamerekujulise või küünekujulise deformatsiooni.

Juhul, kui see deformatsioon viivitab patsiendi ebamugavust, raskendab kingade valimist, on näidatud kirurgia - operatsioon Johnson (Jones).

Extensor kõõluste üleviimine alumises kolmandas osa metatarsal luu viiakse läbi ja sõrme ise on fikseeritud laiendatud asendis koos nõelaga. See sekkumine võimaldab patsiendil jätkata sõrmede ekstsensori kasutamist, et jalg lahti saada ja eemaldada sõrmede deformatsioon.

Rehabilitatsioon pärast õõnsa jala operatiivkorrektsiooni.

Taastumine pärast kirurgilist ravi kulub 6-12 nädala jooksul, seekord on vaja osteotoomsete luude fragmentide liitmist ja siirdatud kõõluste kasvu. Mõnel juhul on vajalik pikemaajaline immobiliseerimine ja teljekoormuse piiramine. Võimalikud kirurgilised komplikatsioonid on standardsed mistahes ortopeediliste operatsioonide jaoks ja sisaldavad infektsiooni, veresoonte ja närvide vigastust, verejooksu, tromboosi, puuduliku deformatsioonikorrektsiooni, osteotoomiast mitteloetust.

Kirurgilise ravi eesmärk on saada valu ja valutute jala. Võttes arvesse haiguse neuroloogilist põhjust, ei pruugi täieõiguslik korrigeerimine osutuda võimalikuks ning haiguse progresseerumise tõttu võib pärast operatsiooni olla vajalik uuesti sekkuda.

Nikiforov Dmitri Aleksandrovitš
Jalal ja pahkluu kirurgia spetsialist.

Õõnesjada - põhjused, diagnoosimine ja ravi

Õõnsad jalad - haigus, mida väljendatakse jalgade deformatsioonis nii, et pikitasa pikkus tõuseb, i.е. on kaare pikisuunalise osa kumerus. Selline deformatsioon on lamedapinna suhtes absoluutselt vastupidine, kui ark on langetatud ja veidi lamestatud. Õõnesjalg põhjustab esimese pöidla alt langevad metatarsused, samas kui kanna pisut pöörleb sisse. Seega on peatus keerdunud. Aja jooksul põhjustab õõnsus jalgu sõrmede deformeerimist: nad võtavad koeluse või haamrilisena kuju. Tõsiste haigusvormidega jalg jääb ainult metatarsaalsete kontide ja kreenihalli peadele ning jalgade keskosa ei puuduta maapinda üldse.

Kahjuks on 20% juhtudest selle haiguse põhjused teadmata. Siiski on kolm peamist tegurit, mis võivad viia õõnsa jala moodustumiseni:

  1. Neuromuskulaarse aparatuuri haigused, mille käigus suureneb kaare kõrgus. Selliste haiguste hulka kuuluvad lihasdüstroofia, polüneuropaatia, seljaaju kasvajad, ajuhalvatus jne.
  2. Räbu või rütmihäired, mis mis tahes põhjusel on sulandatud valesti.
  3. Põleb

Lisaks ülalkirjeldatud deformatsioonidele on ka õõnsa suu sümptomid:

  • jalgadel tekkinud valu ja üldine väsimus
  • talla valulik kallus, eriti pöidla piirkonnas või väikese sõrme aluses
  • aruka valu
  • tavaliste jalanõude tõttu jalga deformatsioon muutub ebamugavaks
  • mõjutatud jalga hõõrdumine

Et vähendada valu, inimesed on diagnoositud õõnes jala kõndimisel üritab laadida välisserva jalad, seega ainult laadimise jala veelgi, nii et jalad väsivad kiiremini.

Õõnesjalg on diagnoositud mitmel viisil:

  1. Plantograafia. Meetodiks on uurida eripaberist jalajälgi. Õõnes jalg ei jäta keskelt välja printida, jätab jälgi ainult varbad ja kande piirkond.
  2. Radiograafia. Luuülesvõte annab kõige paremini õõnsa suu olemasolu kinnitamiseks või ümber lükkamiseks.

Iga õõnsa jala esinemise iseloomu kindlaksmääramisel võib teil olla vaja ka seljaaju magnetresonantstomograafiat (MRI) ja neuroloogi uurimist.

Õõnes jala ravitakse konservatiivse ravi abil:

  • Ravivõimlemine on eriliste füüsiliste harjutuste kompleks.
  • Erinevad füsioteraapia protseduurid.
  • Ortopeediliste jalatsite kasutamine, mis vähendab jalgsi valu ja hoiab ära edasise deformatsiooni.
  • Jalamassaaž.

Konservatiivne ravi on suunatud peamiselt jalgade kaare komponentide tugevdamisele.

Järkjärgulises etapis vajab õõnesjalgamine kirurgilist sekkumist. Seda tüüpi ravi võib hõlmata järgmist:

  • Artrodes - liikuva liigese loomine
  • Osteotoomia - luu lõikamine, et anda sellele soovitud kuju
  • Tendon siirdamine
  • Plantaarsed kõhukinnistid (tavaliselt koos osteotoomia ja kõõluste siirdamisega).

Õõnsad jalad

Õõnesjalg on suu aruka liigne suurenemine. Seda patoloogiat täheldatakse mitmesuguste lihas- ja närvisüsteemi haiguste puhul. See võib areneda jalgade traumade (suu luude tõsised luumurrud, purustamishäired), eriti lapsepõlves kannatada saanud. Võib olla päritud. Haigusega kaasneb kiire väsimus, kõnnimisel tekkiv valu, kalluse moodustumine. See toob kaasa sõrmede deformeerumise. Sageli esineb ilma funktsionaalsete häireteta.

Põhjused

Eeldatakse, et see patoloogia tekib lihase tasakaalu rikkumise tõttu jalgade, jalgade individuaalsete lihasgruppide praktitilise nõrkuse või hüpertoonia tõttu.

Hollow suu saab moodustada haiguste ja väärarengute neuromuskulaarse süsteemi, sealhulgas lastehalvatuse, seljaaju dizrafiyu (mittetäielik imperforate keskmine lülisamba õmbluse), lihasdüstroofia, haiguse, Charcot-Marie-Tooth haiguse syringomyelia, polüneuropaatia, ajuhalvatus, meningoentsefaliit, Friedreichi ataksia, meningiit, healoomuliste ja pahaloomuliste seljaaju kasvajad.

Harvem on jalgade põlemisest tingitud õõnsusjalg, õrnalt sulatatud rämpked ja rütmihäired.

Ligikaudu 20% teguritest, mis põhjustasid õõnsa jalgade moodustumist, jäävad selgemaks.

Õõnesuu sümptomid

Patsiendid kurdavad jalgade, pahkluude, jalgade kiiret väsimust. Paljudel patsientidel on raske valida mugavaid kingi. Tihti märkige jäik jalg.

Uurimisel selgus, suurenenud kõrgus välimise ja sisemise Vault, otsekohesus, deformatsiooni sõrme laiendamise ja vähendamise esijalgade, valus villid (sagedamini - lobus sõrme ja mina väike sõrm).

Poliomüeliidi poolt põhjustatud õõnsa jalaga on tavaliselt ühepoolne paresis tavaliselt täheldatud koos jalgade ekvisega. Samal ajal ei muutu deformatsioon.

Ajurakkudes suureneb lihase toon, tendentside reflekside ja spastiliste nähtude suurenemine. Protsess on ühepoolne, ei toimu.

Kaasasündinud väärarengute korral on suu kurnatus kahepoolne, mis kasvab kasvuperioodil.

Friedreichi haigusega on deformatsioon kahepoolne, progresseeruv. Tavaliselt tuvastatakse sama haiguse juhtumid perekonnas. Suurenemine jalavõlvile Ühendatud Raske kõnnaku ataksia, kerged tundlikkuse häired, püramidaalse trakti kahjustuse mõjud (krambid, püramidaalse märke, kontraktuurideni).

Charcot-Marie-Toot haigusega on jala kahepoolne järkjärguline progressioon koos lihaste atroofiaga, mis järk-järgult levib alt üles.

Diagnostika

Diagnoos tehakse uurimisel. Täpsustuseks määrake jalgade radiograafi, planeograafia.

Kui te kahtlustate, patoloogia neuromuskulaarse süsteemi on vaja konsulteerida neuroloogi, üksikasjalik neuroloogiline läbivaatus, käitumise elektromüograafiaga, seljaaju X-ray, CT, MRI selg.

Õõnsad jalad

Õõnsad jalad - seisund, millega kaasneb suu kaarekuu kõrguse ebanormaalne tõus. See on vastupidine lamedapinnale, kus kaar on langetatud ja lamedatega. See tekib pärast jalgade traumasid ja teatud neuromuskulaarse süsteemi haigusi, vähem sageli pärilikku. See ilmneb jalgsi välimisel deformatsioonil, valu ja kiirel väsimusel. Diagnoos tehakse, võttes arvesse uuringuandmeid, planktonograafia ja radiograafia tulemusi. Ravi on sagedamini konservatiivne, progresseeruv deformatsioon, kirurgiline sekkumine on näidustatud.

Õõnsad jalad

Õõnesjalg on suu aruka liigne suurenemine. Seda on täheldatud mitmesugustes närvisüsteemi ja lihasüsteemi haigustes. See võib areneda pärast jalgade traumade (purustamine, raskekujulised luumurdude murrud), eriti lapsepõlves kannatanud. Mõnikord on see päritud. Sellega kaasneb jalgsi kerge väsimus ja valu. See põhjustab kallaste moodustumist ja sõrmede deformatsiooni arengut. Mõnel juhul on see ilma igasuguste funktsionaalsete häireteta.

Arsti ravi ravi põhjustab tavaliselt jalgade intensiivset valu ja võimetust jalatseid kanda. Konservatiivne ravi viiakse läbi veidi ja mõõdukalt määratletud õõnesjalgaga. Progressiivse deformatsiooniga on näidustatud kirurgiline sekkumine. Ravi korraldavad ortopeedid ja traumatoloogid. Kui patoloogia kujunemise põhjus on närvisüsteemi haigused, teevad neuroloogid paralleelselt haigusravi.

Jala anatoomia

Jalg on keeruline anatoomiline vorm, mis koosneb paljudest elementidest: luud, lihased, sidemed jne. Kogu kompleks moodustab ühtse terviku, mis pakub tugi- ja motoorikat. Tavaliste suhete rikkumine jalgade üksikute elementide vahel toob kaasa seisundi ja liikumise mehhanismide "ebaõnnestumise". Koormus ei jaotata erinevate osakondade vahel korrektselt, suu muutub kiiresti väsinuks, hakkab põlema ja deformeerub veelgi.

Õõnsal küljel on kaare pikisuunalise osa kõverus tõusnud, esimene pöidla aluse pöidla luuk on langetatud ja kanna pisut pööratud seestpoolt. Seega on jalgade "keerdumine". Sõltuvalt traumatoloogia ja ortopeediumi maksimaalselt deformeeritud osakonna asukohast on olemas 3 õõnsa jala tüüpi. Tagumise tüübi puhul, mis on tingitud jalgade kolmeosaliste lihaste puudusest, deformeerub istmikupära tagumine root. Pahkluu painde paindumisest tuleneb, et jalg jääb paindumisasendisse, langeb kreen alla esiosa. Õõnesjalgu tagaosa tüübiga kaasneb sageli valgus deformeerumine, mis tuleneb peroneaalsete lihaste kokkutõmbumisest ja sõrmede pikendusest.

Vahepealset tüüpi on täheldatud üsna harva ja see moodustub istmikunärvidega, tingituna istmikunähni aponeuroosi (koos Lederause haigusega) lühenemisega või liiga jäik tallaga kingade kasutamisest. Esiosa puhul on suu sunnitud pikendamine tugi all ainult sõrmeotstega. Jalakaare esijalg on langetatud, kreen asub esijalgade kohal. Asendi ja eesmise osade vahelise suhte rikkumine on keha kehakaalust osaliselt elimineeritud.

Tänu suurenenud kõrgus arch igat liiki õõnes jala koormuse ümberjaotamine toimub erinevate osade anatoomiliste haridus: keskosas laaditud ei piisa, ja kandluu tuberosity ja juhid pöialuud, teiselt poolt, kannatavad pideva ülekoormus. Sõrmed on järk-järgult deformeerunud, võttes küünlajalgse või haamerikujulise kuju, põhilised falangeid tõusevad ülespoole ja küüned on tugevasti painutatud. Sõrmuste aluses moodustuvad valulised sarvid.

Samal ajal ei põhjusta jala kaare tõus alati eespool loetletud tagajärgi. Paljudel juhtudel on väga kõrge kaartega kaar täiesti tervetel inimestel. Sellistel juhtudel on tavaliselt jala vorm päritud, on eriline perekonna tunnus, ei põhjusta funktsionaalseid häireid ega sekundaarseid deformatsioone. Sellistel juhtudel peetakse suu kuju muutust, sest normi variandina ei nõuta mingit ravi.

Õõnesuu arengu põhjused

Praegu pole täpne mehhanism suu kaare suurendamiseks selge. Eeldatakse, et see patoloogia tekib tavaliselt lihase tasakaalu rikkumises, mis tuleneb hüptoonilisest või paratiilisest nõrkusest lõualuu ja jala lihasgruppides. Kuid eksperdid märgivad, et mõnel juhul ei saa patsientide uurimine õõnsa jalga, et kinnitada märkimisväärset lihaste toonuse suurenemist või vähenemist.

Hollow suu saab moodustada mitmeid haigusi ja väärarenguid neuromuskulaarse süsteemi, sealhulgas - in poliomüeliidi, lihasdüstroofia, seljaaju dizrafii (osalise imperforate keskmine lülisamba liigeste) haiguse Charcot-Marie-Tooth haiguse (pärilik sensomotoorse neuropaatia), neuropaatia, syringomyelia, ajuhalvatus, Friedreichi ataksia (pärilik ataksia tingitud kahjustused seljaaju ja väikeaju), meningoentsefaliit, meningiit, pahaloomulised ja healoomulised kasvajad seljaaju. Vähem levinud patoloogia kujunevad välja suu põletusi või vale accrete murd kandluu ja talus. Ligikaudu 20% vallandavate tegurite teket deformatsiooni on lahenduseta.

Õõnesuu sümptomid

Patsient kaebab väsimust jalgsi, jalgade ja pahkluude valu. Paljud patsiendid märgivad, et neil on suuri raskusi mugavate jalatsite valimisel. Uurimisel selgus, suurenenud kõrgus sisemine ja välimine kaar, paisumise, otsekohesus ja vähendada esijalgade, varbad deformatsioone ja valus calluses (sagedamini - valdkonnas väike sõrm ja pöial lobus I). Sageli on jalgade rohkem või vähem väljendunud jäikus.

Poliomüeliidist tingitud õõnsa jalaga on tavaliselt täheldatud ebaühtlast ühepoolset pareesi koos suu ekvisega. Lihase toon on vähenenud, deformatsioon ei arene. Vastupidi, aju kahjustustes suureneb lihastoonus, spastilised nähtused ja tendentside reflekside suurenemine. Protsess on ka ühepoolne, mitte järk-järguline. Kaasasündinud väärarengute korral on deformatsioon kahepoolne, kalduvus progresseeruda kõrgendatud kasvu perioodidel (5-7 aastat ja 12-15 aastat).

Friedreichi haigusega on patoloogia kahepoolne, progresseeruv. Perekonna ajaloos on tavaliselt tuvastatud sama haiguse juhtumid. Suurenemine jalavõlvile kombineerida ataksia, tõsiste kõnnak, kerged tundlikkuse häired ja nähtused hävitamine püramidaalse trakti (kontraktuurid spasmid püramiidseteni märke). Charcot-Marie-Toot haigusega kaasneb jalgade järk-järguline kahepoolne deformatsioon kombinatsioonis lihaste atroofiaga, mis järk-järgult levib alt üles.

Õõnsa jala diagnoosimine

Diagnoosi selgitamiseks määrake suu ja planeograafia radiograafia. Planogrammi nõrgalt väljendatud õõnsus jala määratakse väljapoole välimist serva ja sisemise serva nõgusa kaare liigne süvenemine. Patoloogilise mõõduka raskusega laieneb nõgususe suu välimine serv. Tuntuks deformatsiooniks on talla jalajälg jagatud kaheks osaks. Töötavatel juhtudel kaovad sõrmede kontuurid trükist, mis on tingitud nende väljendatud küünarvarreformatsioonist.

Kui te kahtlustate, et haigus neuromuskulaarse süsteemi patsiendi saadetakse konsulteerimiseks neuroloog läbi üksikasjaliku neuroloogiline läbivaatus, täita radiograafia selg, CT ja MRI pozonochnika, elektromüograafiaga ja muud uuringud. Kui kroonilise vigastused pöiapäraliigesed luud mõnel juhul võib olla vajalik CT jalgsi. Esimese näitas õõnes jala puudumisel haiguste neuromuskulaarse süsteemi ja eelmise vigastused on alus kahtlustada seljaaju kasvaja ja suunata patsient tuleb uurida onkoloog.

Õõnsa jalaliha töötlemine

Selle patoloogia ravimise taktikat määravad haiguse arengu põhjused, patsiendi vanus ja suu ark. Kerge kuni mõõduka deformatsioonide korral on ette nähtud massaaž, füsioteraapia ja kehaline teraapia. Mitte-fikseeritud vormid on kohandatavad konservatiivsele korrektuurile spetsiaalsete jalatsitega, millel on kõrgendatud sisemine serv, ilma kaarteta. Kirurgiliseks raviks on kirglik, fikseeritud, õõnsus, eriti täiskasvanutel.

Sõltuvalt põhjuse arengu ja patoloogia tüübile võib teostada osteotoomia, kiilukujulise või sirbikujuliste resektsioon pöiapäraliigesed luud, Arthrodesis, dissekteerimisel taldmisest pealispinda ja kõõluste üleandmist. Kirjeldatud töömeetodite erinevaid kombinatsioone kasutatakse sageli. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi üldanesteesia või juhtivanesteesia korral kavandatud viisil traumatoloogilise või ortopeedilise osakonna tingimustes.

Enamikul juhtudel on parim võimalus Kusliki või Chakliini kombineeritud toiming. Kusliki meetod võimaldab taimse aponeuroosi redressimist või avatud lahtilõikamist kombinatsioonis kuboidkona kiilukujulise või sirpjoonelise resektsiooniga. Pärast eemaldatud osa eemaldamist volditakse jalalaba esiosa tagant ja tagumised sektsioonid volditakse talla suunas. Haav on õmbleeritud ja kuivendatud, 6-7 nädala möödudes jalgsi pannakse kipsplaat.

Chaklini meetodi kohaselt kirurgilise sekkumise abil lõigatakse või redigeeritakse ka plantaarne aponeuroos. Siis puutuvad küünarnukid kokku, tõmmates ekstensoorsed kõõlused külgede poole, sooritades talu pea ja kuboidkona osa kiilude resektsiooni. Navikulaarne luu eemaldatakse täielikult või osaliselt, sõltuvalt deformatsioonitasemest. I metatarsaali luu märkimisväärse väljajätmise korral tehakse täiendav osteotoomia. Kui on olemas equinus, saavutatakse Achilleuse kõõluse tenoteemia viimases etapis. Kui jalga ei saa operatsiooni ajal täielikult korrigeerida, kantakse kahe nädala jooksul kile, seejärel eemaldatakse sidemega rihm, tehakse lõplik korrektsioon ja krohv rakendatakse veel 4 nädalat.

Lisaks korrigeerimiseks õõnes suu, mõnel juhul kasutatakse Albrecht tehnikat, mis annab kiilu resektsiooni kaela talus ja eesmise kandluu. Kui väga väljendunud ja progressiivne deformatsiooni mõnikord kasutatakse Mitbreyta meetod - triple Arthrodesis kombineerida venitamist Achilleuse kõõluse, I osteotoomia pöialuu luude ja lihaste üleandmist. Seejärel panege kipsi 6-7 nädalat.

Pärast operatsioonijärgset perioodi on välja kirjutatud füsioteraapia, antibiootikumid, valuvaigistid, massaaž ja harjutusravi. Kohalike spetsiaalsete jalatsite kasutamine jalgade taga kõrgendatud välimise äärisega ja esiosa kõrgendatud sisemine serv. Lihase siirdamisega seotud operatsioonides paigaldatakse jalatsi algstaadiumis jäigad põlvpüksid, mis kaitsevad siirdatud lihaseid ülemäärase venitamise eest.

Veel Artikleid Umbes Jalga