Radiation-ravi basaalrakulise kartsinoomi vastu

tüviraku kartsinoom ravi olema võimalikult efektiivne. Lõppude lõpuks, haiguse viitab vähi tüübist ja katkestused on osa ravimi või patsient võib olla inimese kõige väärtuslikum - elu ja tervise. Basaalrakuline kartsinoom - on nahavähi tüüp, mis on oma sümptomeid. Ainult arst, pärast mitmeid uuringuid, saab määrata keeruline ravi, eriline koht, kus jagatakse kiiritusravi.

Kiirgusteraapia on üks viise vähktõve raviks

Mis on basaalrakk ja mis see on ohtlik?

Nagu muud tüüpi nahavähk, võib basaalrakuline kartsinoom olla pahaloomuline ja healoomuline. Kuigi mõned eksperdid ei oska täpselt määratleda selle haiguse olemust. Mõned väidavad, et basaalrakk on kasvaja keskmine seisund. Healoomulise ja pahaloomulise kasvu taaselustamise hetk võib aastaid lohistada. Lõppude lõpuks areneb see haigus aeglaselt. Ja mis on oluline, basaalrakulise kartsinoomi kulg möödub ilma metastaasideta. Kuna puudub üksmeel, on ka teise hüpoteesi pooldajad, et basaalrakuline kartsinoom on täisväärtuslik nahavähk. Haiguse kulg sarnaneb sama melanoomi tekkega sarnaste sümptomite järgi. Kasvaja moodustub üks kiht epidermis ja õigeks ajaks, võivad muutuda - laiendada ja kasvada ümbritsevatele kudedele. Ainus erinevus selle haiguse ja teiste nahavähkide vahel on metastaaside puudumine.

Esimesed märke basaalrakkude välimusest

Esmaste basaalrakulise kartsinoomi nähud on sarnased teiste nahahaigustega. Haiguse varases staadiumis moodustuvad epidermise pinnal väikesed kasvajad, tõustes kuni 1-2 mm. Need on ühendatud hõbetroosa värvusega sõlmed, mis ei sügelus ega kahjusta. Sellist kasvajat ei saa isegi märkida, eriti kui need on peanahas. Kuid aja jooksul hakkavad sõlmpunktid laienema. Nende pind muutub värviks ja muutub ketenduks. Patsiendil võib isegi sügelust vaevada. Kuid on võimatu rikkuda kasvaja terviklikkust. Pärast kooriku pigistamist saate basaalrakulise kartsinoomi arengu kiirust vaid ette heita.

Parem on sarnaste sümptomite korral konsulteerida dermatoloogiga. Lõppude lõpuks, mida varem haigus ilmneb, sõltub ravi edukus ja inimese taastumine ise.

Basaalrakkude sümptomid ei põhjusta esialgu ärevust

Rassiteraapia tähtsus basaaloomiga

Nagu iga teine ​​vähk, ravib basaalrakk põhjalikult. See kehtib mitte ainult ravimite, vaid ka kasutatavate ravimeetodite ja toimemeetodite kohta. Selles paranemiskohas ja sündmuste taastavas kompleksis eraldatakse kiiritusravi. Basalomiga ravimine võib olla erinev. Selle haiguse ühega saab seda meetodit profiilida või üksikuid. Teistel - täiendav, täiendav või taastav pärast kirurgilist sekkumist. Iga juhtum on ainulaadne ja nõuab erilist lähenemist. Ja seda mõista, saab ainult spetsialist.

Miks kiiritamine on tõhus ravimeetod

Basaalraku kiiritamine on kõige tõhusam meetod selle vähi vastu võitlemiseks. Ükskõik kus kasvaja on, võib kiiritusravi vähirakud hävitada või nende arengut peatada. Kui basaalrakk laieneb sügavale nahasse, ei pruugi üks kirurgiline sekkumine olla piisav. Sageli jäävad vähirakud kehasse. Ja nii, et haigus ei häiri patsiendil uuesti, on ette nähtud mitu kiiritusravi istungit. Selline abijõud suurendab sissenõudmise võimalusi. Radiatsioonravi basaaloom on ette nähtud, kui kasvaja asub nahal:

Kui me leiame seda tüüpi haigusele profiilide kujunemise, siis sagedamini tekib see vajadus eakate patsientide tõttu. Üle 60-aastastel inimestel toimuvad kõik protsessid kehas aeglasemalt. Sellest tulenevalt vähenevad võimalused täielikuks taastumiseks. Ja mida kiiremini ja kvalitatiivsemalt kiiritusravi mõju avaldab, sõltub onkoloogilise haigusega patsientide elu.

Ärge jätke kirurgilise sekkumise korral välja keeldu. See võib olla tingitud nii patsiendi tervislikust seisundist kui ka kasvaja ebaõnnestumisest. Kui riskid on liiga suured, pööravad arstid tähelepanu kiirgusallikale.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi nõuab mitmeid kiiritusravi istungjärke

Kiiritusravi ja selle variantide mõju

Rooma suuna mõju neoplasmile mõjutab DNA ennast. Sellel tasemel toimunud muudatused mõjutavad kiiresti ja tõhusalt kasvajarakkude elu. Aktiivselt arenevad need peatuvad ja nõrgad surevad. Tervedel rakkudel ei ole kiiritus peaaegu mingit mõju. See meetod on eriti efektiivne basaalsete kasvajate arengu varases staadiumis. Korduvuse oht on tavaliselt alla 15%. Ja kui tuumor on läbimõõduga alla 1 cm, vähendatakse seda arvu 8% -ni.

Niisiis, on olemas otsene seos etapis basaalrakuliseks kartsinoom Ravi efektiivsus. Hiljem oleks diagnoositud haigus, ja rohkem on vähirakkude - seda suurem on tõenäosus, et kiiritusravi ei mõjuta.

Millist kiiritusmeetodit tuleks eelistada

Naha basalt-kihi tuumorist saab vabaneda mõlemast kahest kiiritusmeetodist. Need on:

• peaaegu fookusega röntgenravi;
• beeta kiirgus.

Igal tehnikal on oma eelised ja puudused. Seega on fokuseeritud röntgenravi seanssidel hinnaparameeter vastuvõetavam kui elektronide töötlemisel. Arst ise määrab seansside arvu ja kiirguse doosi. See peaks olema ohutu patsiendi tervisele. Tavaliselt vähktõve vastu võitlemiseks laseriga ei kasutata piisavalt. Selleks, et selline tehnika näitaks positiivset tulemust, kulub mitu seanssi.

Beeta kiirguse peamine puudus (töötlemine elektronidega) on selle kõrge hind. Hea positiivne tulemus tekib ka pärast mitmeid seansse. Kuid selle meetodi käsitlemine võib võtta rohkem aega. Kõige sagedamini on need ette nähtud kogu kuu jooksul 12-14 seansi ulatuses.

Beeta kiirgus on üsna kallis

Basaalrakkude lähisuunalise kiirguse tunnused

Fokuseeritud kiirguse tehnikat kasutatakse kõige sagedamini, kui kasvaja asub näol, kaelal või peanahal. Ravi käigus läbivad arstid mitu päeva. Nii eraldatakse teradena mõõdetud kiirgushulk väikeste portsjonitena. Sellised meetodid on inimeste tervisele ohutu ning nad suudavad hävitada või peatada ainult vähirakkude arengut. Suletud fookuse tehnika kuulub mitmete valutute protseduuride hulka. Patsient ei tunne midagi. Seisundi halvenemine võib tekkida alles pärast protseduuri ennast.

Kasvaja kiiritamine esineb enamasti sama mudeli järgi:

1. Radioloog määrab vajaliku kiirguse doosi ja seansi kestuse.
2. Patsient paigutatakse spetsiaalsele diivanile ja seade valmistatakse ette.
3. Kui kasvaja suurus ja asukoht võimaldavad kasutada spetsiaalseid pliiplaate, et kaitsta tervete naha pindu kiirguse eest, need katavad naabruses paiknevad uued kasvupinnad. Probleemi parim lahendus on läbimõõduga sobiv auk. Seega avaldab kiirguse mõju ainult kasvaja enda jaoks.
4. Röntgenikiirgus on paigaldatud paar sentimeetrit kasvajast.
5. Kõik meditsiinitöötajad lahkuvad ruumist ja jälgivad kiirguse kulgu spetsiaalse akna või videovalve kaamerate kaudu.
6. Röntgeniaparaat lülitatakse sisse radioloogi poolt määratud ajaks. Tavaliselt see ei ületa 20 minutit.

Pärast istungit jätab inimene röntgenikiirte üksi.

Röntgeniaparaat lülitatakse sisse mitte rohkem kui 20 minutiks

Basiolioomi ravi funktsioonid elektronide poolt

See basaalrakkude ravimeetod ei ole vähem efektiivne. Laserseadmed nahavähi raviks on väga kallid. Ja te ei saa temaga kohtuda igas kaasaegses meditsiinikeskuses. Seetõttu on vähemkasutatav meetod kasvaja vabanemiseks elektronidega töötamine. Laetud osakeste - elektronide voogud on suunatud rohkem ja võimsamad kui tavalised röntgenikiirgus. Tihedus nende, arst peab pidevalt kohandada, nii et energia jõuab ainult vajalikku sügavust ja ei mõjuta töö sise-organid. See on elektronide kiirguse üle peamine röntgenuuringu eelis.

Kiirgusmeetod järk-järgult

Kohtades, kus kiiritamine peab läbima nahakihi minimaalse sügavuse, on elektronpüstol just see, mida te vajate. Raadiiväljad kahjustavad luude kvaliteeti. Kui kasvaja pannakse peanahale, ei takista see ettevaatust. Seega reguleerib arst elektroonse voolu tiheduse reguleerimisega ainult kahjustatud nahapiirkondade ravi. Kuid selle tagurpidi negatiivne külg on. Alusraku efektiivseks raviks elektronlämmastikuga on vaja kasvaja läbimõõduga vähemalt 4 cm. Kui see on väiksem, on seadmeid keeruline ümber konfigureerida. Seetõttu ei kasutata beeta-kiirgust basaalrakulise kartsinoomi varases staadiumis.

Esimesed kõrvaltoimed pärast kiiritamist

Röntgenteraapia tagajärgede või elektronide ravikuuri võib olla erinev. Kui patsient plaanib kiiritust, on oluline tutvuda kõigi riskidega. Kõrvaltoimed võivad olla erinevad. Need võivad olla seotud kasvajate ja keha üldise seisundiga. Kõige sagedamini on neoplasmi kõrvaltoimed järgmised:

Kursuse kestel võivad need kõrvaltoimed ilmuda ja kaduda. Tavaliselt ilmuvad nad teisel või kolmandal nädalal. Ja kaob - pärast kursust.

Kuid see on võimalik ja kiirendada seda. Kortikosteroidide kreemi ja salvi manustamine välispidiseks kasutamiseks võib vähendada põletikku, sügelust ja valu.

Kortikosteroididega kreem leevendab põletikku ja sügelust

Tüsistused ravi ajal

Tüsistused võivad olla raskemad. Neid esineb vähem, kuid muretsevad patsiendid. Need kõrvaltoimed on järgmised:

• haavandid ja naha erosioon;
• suu ja nina limaskesta põletikulised protsessid;
• liigne kuivus ja kahjustatud alade põletamine;
• haava limaskesta;
• verejooks.

Sellistest kõrvaltoimetest on raske vabaneda. Ennetuseks võite nahka ravida klorheksidiini või taimsete koostistega. See aitab kaasa põletiku eemaldamisele ja erosiooni ja haavandite pinna desinfitseerimisele.

Tüsistused, mis häirivad inimest aja jooksul

Kiirgus jätab inimese tervisele teatud avalduse. Kuigi sellised meetodid on võimelised vähist läbima, jätavad nad paljudeks muudeks probleemideks ja haigusteks. Seega on sagedamini sellised tagajärgede versioonid:

• veresoonte laienemine;
• naha värvimuutus;
• postoperatiivsete armide üldise väljanägemise halvenemine;
• suurenenud tundlikkus teise nahavähi vastu.

Kõik sellised tüsistused ilmnevad mitu kuud pärast basaalrakulise kartsinoomi ravi. Vabane enamusest sellest on raske. Süstemaatiliselt külastades dermatoloogi ja onkoloogi nõuandeid, saate oma tervise kontrolli all hoida.

Basaalrakkude kiiritus (kiiritusravi, kiiritusravi).

Sisukord:

Millal kasutatakse basaalrakkude kiiritust?

Kiirgusteraapia on efektiivne sõltumatu meetod basaalrakkude ravimiseks. Basaalraku kiiritamist kasutatakse ka abiainet pärast kirurgilist ravi kasvaja puuduliku eemaldamise korral. Või kui basaalrakk on nii sügavalt nahale kasvanud, et arst soovitab tulevasest haigusläbilasku (taasilmumise), hoolimata operatsioonist. Kiiritusravi kasutatakse peamiselt tüviraku kartsinoom in pea-, kaela-, sest ravi teistes piirkondades (eriti jalad) tõttu aeglasem paranemine, halb kosmeetiline tulemus ning suurenenud tõenäosuse kiiritusdermatiidi ja nekroosi tulevikus (vt. Foto).
Basaalrakkude kiiritus on peamine ravivõimalus üle 65-aastastele patsientidele. See on tingitud asjaolust, et pärast aastaid pärast kiiritusravi on oht basaalrakulise kartsinoomi või lamerakk-kartsinoomi uute fookuste tekkeks. Alla 65-aastastel patsientidel on suurem eluiga - suurem kiirgusest põhjustatud vähi oht.
Kiiritus on peamiselt näidustatud väga suur tüviraku kartsinoom, kasvajate paiknev silmalaugudel, nurgad silmad, nina, kõrvad ja huulte, kus kirurgilist ravi võib põhjustada vastuvõetamatut kosmeetilise tulemuse või kahjustamata elundi funktsiooni. Basaalrakkude kiiritusravi on ette nähtud ka raskete kaasnevate haigustega patsientide puhul, kellel on täiskasvanueas ja kellel on kirurgilise ravi vastunäidustused. Kui kasvaja on väiksem kui 2 cm, on 5 aasta jooksul pärast basaalrakkude kiiritust taastekke oht 8,7%.

Mis mõjutavad kiirgust basaalrakul?

Basaalrakkude kiiritamine kahjustab selle rakke ja kudesid ümbritsevaid rakke. See on tingitud asjaolust, et kiirgusravi mõjutab DNA-d, põhjustades seeläbi häireid, mille tagajärjeks on teabe lugemine ja rakusurm. Kõigepealt on kahjustatud paljunemisprotsessis olevad rakud. Tulenevalt asjaolust, et basaalrakkude poolt korrutatakse intensiivsemalt ja nende purunemine toimub mutatsioonide tõttu, surevad nad ennekõike. Teisest küljest ei avalda selline hävitav mõju DNA-le ümbritsevate kudede suhtes märkamatult. Paljude aastate jooksul pärast basaalrakkude kiiritamist võivad tekkida uued mutatsioonid ümbritsevate kudede rakkudes, rikutakse äsja välja kujunenud vähktõve fooki, toitumisprotsesse ja verevarustust.

Basaalrakkude kiiritamise meetodid.

Basaalrakkude kiiritamine toimub kas pinna röntgenkiirgusega (lähedase fookus-röntgenteraapia, lühendatud BFRT) või elektronidega (beeta-kiirgusega).

Lähiajaline kiiritusravi (kiiritusravi, röntgenteraapia) kui basaalrakkude kiiritamiseks.

Basaalirakkude kiiritus BFRT-ga on palju odavam ja seda kasutatakse enamikul juhtudel. BFRT-i kiirguse ülddoos arvutatakse grammides (lühendatud Gy), jagatuna mitmeks osaks, mis tarnitakse mitme päeva jooksul. Pea- ja kaelapiirkonna basaalid, silmade ümbruse nahal, ravitakse peamiselt kiirgusravi lähisuhetega. Tüüpiline basaalrakkude kiiritusravi hõlmab ravi 3 korda nädalas
1 kuu jooksul. Seda režiimi muudetakse atradioloogi arsti äranägemisel. Kiirgusteraapia on suhteliselt valutu ravimeetod, iga kiiritusaja seanss võtab 10-20 minutit. Röntgenikiirgus on piisavalt manööverdatav ja võimaldab patsiendil mugavalt paigaldada diivanile paigaldatud aplikaatoriga. Ringikujulise basaalrakuli puhul on kiiritatud koe piirid märgistatud. Kui basaalrakul on ebaregulaarne kuju, võib rakendada 1,5 mm paksust pliidiplaati, millel on välja lõigatud ava kiiritatud kasvaja kujul. Nähtav kiirgus allutatakse Bazalii 0,5-1,0 cm ja ümbritsevasse nahka kui kasvaja on alla 1 cm. Bazalioma Kui suurtele või selle hägusa serva ja ebaühtlane, kiiritatakse ümbritseva naha 2 cm. Radioloog arvutab basaalrakkude kiiritamise doosi, mis on vajalik seansi jaoks. Kui aplikaator on paigaldatud, lahkub raadiosaatja ravi alust. Ravi kestab mitu minutit. Selle aja jooksul jälgitakse patsienti spetsiaalse akna kaudu või kaamerate abil.

Basaarset beeta-kiirte (elektronide) kiirgamine kiiritusravi meetodina.

Beetakiirtega on elektroni poolt toodetud sirge kiirendi või radioaktiivsete isotoopidega, nagu strontsium-ray 90. Energia kaotas kudedes suurenemine sügavamal. Elektronkiire energia suureneb teatud sügavusele tipus ja langeb järsult, see on väga kasulik omadus. Kasulik ravi sügavust tollides on umbes üks kolmandik energiat valgusvihu nii et 4,5 MeV elektronkiire on efektiivne sügavusel 1,5 cm ja tala 12 MeV ha sügavusele 4 cm.
Kuded imenduvad elektronid võrdselt hästi, olenemata tihedusest, röntgenikiirgud imenduvad tihedamate kudede abil. Kui luud paiknevad naha pinnal, on röntgenikiirgus kahjutuks luude, on soovitav kiirgada elektronidega. Aurikalu basalioomi korral
peanahk, käe ja selja tagumine pind on praegu eelistatav kiirgusravi elektronidega. Samuti on võimalik elektronide kogu nahapiiri kiiritada, mis on äärmiselt kasulik mitme basaaloomide kahjustusega.
Kahjuks on elektronide talletamise võimalus piiratud esiteks seadmete kõrge hinnaga. Kiirgusega kahjustatud basaalrakkude minimaalne suurus peaks olema 4 cm2, kuna seadet on keeruline reguleerida väiksema alaga. Üldiselt on elektronide kiiritusravi häälestamine ja keskendumine üsna töömahukate protsessidega. Silma ümber paikneva basaalrakkude ravis ei ole silma kudede kaitsmiseks võimalik, seega pole siin elektronide kiiritust võimalik rakendada.

Basaalrakkude kiiritamise lühiajalised kõrvaltoimed. Ennetusmeetodid.

Isegi kaasaegne viis basaalrakkude kiiritamiseks võib põhjustada kõrvaltoimeid. Igal istungil võib tekkida punetus ja väike valulikkus, mille tõsidus suureneb kolmandal nädalal. Tavaliselt nad lähevad läbi 4-6 nädalat pärast kiiritamist ja tüviraku kartsinoom saab leevendada kasutades salvide põhineb kortikosteroide (prednisoloon, hüdrokortisoon, sinaflana). Käigus kiiritusluba tüviraku kartsinoom ja nahahaavandite võivad moodustada ringi, peel - sümptomite kiiritusdermatiidi, mis kaob lõpetamist ravikuuri. Nahka ravitakse vaseliiniga, argosulfaani ja hõbeda baasil valmistatud sidemeid kasutatakse kiiritusreaktsioonide leevendamiseks. Kui väljendatakse haavandumist ja nakkust, soovitatakse nahka tavaliselt ravida ka dioksiiniga. Nahka tuleb kaitsta täiendava kahjustuse eest kiiritamise ajal ja edasi. Kaitske end päikesevalgusest, kuumusest, külmast ja hõõrdumisest. Patsient võib olla vaja kasutada päikesekaitsevahendeid nahal kiiritati faktoriga vähemalt 15. basaal kartsinoom naha kaela ja pea kandma mütsi ääreni. Sellist kaitset tuleb säilitada kogu elu vältel.

Basaalrakkude kiiritusravi kohalikud kõrvaltoimed, komplikatsioonide ravi.

Muud kõrvaltoimed sõltuvad naha piirkonnast, mida kiiritatakse.
Nende hulka kuuluvad mukosiit - suu ja nina limaskestade põletik kiiritamise ajal koos põletamisega, limaskestade eraldamine ja vastupidi - kuivus, pindmised haavandid. Mukosiidi vältimiseks peaksite kasutama pehmet hambaharja, loputage suu paljastepuna, kummeliga, kloorheksidiiniga. Kui basaalrakk kiirgab silma lähedal, on võimalik konjunktiviit arendada. Konjunktiviidi ravi tuleb teostada koos kraargooliga või protargoliga (ka hõbeda baasil) ja taufon aitab. Radiaalravi ajal võivad peanaha basaalrakud põhjustada juuste väljalangemist.

Basaalrakulise kartsinoomi radiaalravi kauged tüsistused.

Pärast punetuse kadumist hindab enamus patsiente kiiritusravi kosmeetilist tulemust, olgu see siis hea või suurepärane. Aasta jooksul kiireneb nahk üldjuhul kahvatu ja hajus. Võib tunduda paar aastat
telangiektaasia (vasodilatatsioon), hüpopigmentatsioon (blantimine) või naha hüperpigmentatsioon (pimenemine). Põhirakkude kiiritamisest tulenevad armid muutuvad väljanägemise järgi, erinevalt sarvedest pärast kirurgilist ravi. Pikaajaliste tagajärgede tõenäosus suureneb kiirguse kogu doosi suurenemise, ühe seansi annuse suuruse ja kiiritatud kudede mahu suurenemisega. Pärast 45-aastast või vanemat basaalrakkude kiiritamist suureneb oht lammaste rakukartsinoomide ja suuremal määral naha basaalrakulise kartsinoomi fookuses. See kiiritusravi kõrvaltoime on noortele patsientidele kõige olulisem. Basaalrakkude kiiritamise pikaajalised mõjud võivad olla tingitud ka naha ja aluste kudede armistumisest, põhjustades liikuvuse piiramist. Kiiritatud piirkondade aktiivsed ja passiivsed harjutused aitavad säilitada liikuvust ja takistada kontraktuuride teket (ränimisega seotud liikumatus). Veresoonte muutuste tõttu on nahk kiiritatud üks kord halvenenud kirurgiliste sekkumiste käigus. Põhiosa kiiritamisel tekkinud juuste kadu kestab terve elu. Täiendavad pikaajalised mõjud sõltuvad ka kiiritatud ala asukohast. Näiteks võib basiolioomi kiiritamine silmade lähedal põhjustada ektropiooni (silmalau keerdumist), katarakti (läätse hägusust), kuid sellised tagajärjed on äärmiselt haruldased.

Mis ei ole väärt ja peaks kardama pärast kiirgust basal cell

Ühe kõige levinuma nahavähi vormi, basaalrakkude ravimeetodeid määravad mitmed tegurid. See on kasvaja lokaliseerimine, selle suurus ja ulatus, mis levib kõhre, lihaste, kõõluste ja luude epidermise kudedesse. Kiiritusravi sobib eakatele, patsientidele, kellel on vastunäidustused kasvaja eemaldamiseks muul viisil, liiga suur. Selle ravimeetodi puudused hõlmavad kõrvaltoimeid ja komplikatsioone, mis tekivad pärast kiiritamist.

Näidustused

Basaleoma kuulub niinimetatud piiritüüpi vähki. Kasvaja tekkimine tuleneb selle idanemisest sügavale nahasse. Esialgu moodustub moodustumine epidermise madalaimasse kihti - basal. Kuid aja jooksul mõjutab see nahaalust kude ja seejärel kõhre või isegi luud. Basaalrakkude lokaliseerimise "lemmik" sait on nägu, kaelus ja harva muud keha avatud alad. Võttes arvesse seda tüüpi vähi voolu iseärasusi, on eriti ohtlikud nina tiivad, silmade või kõrvade lähedal paiknevad kasvajad.

Basaloomiga kiiritusravi on võimalik peaaegu igas haiguse staadiumis. Kuid laser- ja raadiolainete kasvajate eemaldamise meetodite väljatöötamisel on see ravimeetod taustal langenud. Lisaks rõhutavad arstid, et basaalrakkude kasv on aeglane, mistõttu on regulaarsete ennetavate uuringute tegemisel tõenäoline haiguse avastamine varases staadiumis. Basaalrakulise kartsinoomi algfaasis võib nahka ravida ravivahendiga või minimaalselt invasiivse kirurgilise operatsiooniga. Kuid onkoloogid soovitavad kiiritusravi sellistel juhtudel:

• suur basaalrakkude suurus;
• pahaloomuliste rakkude levimine sügavale naha alla;
• üle 65-aastase patsiendi vanus;
• haiguste esinemine, mis on vastunäidustuseks muudele ravivõimalustele;
• basaalrakkude lokaliseerimise tunnused, mis takistavad selle kirurgilist eemaldamist.

Ka kompleksravis kasutatakse laialdaselt kiiritamist. Näiteks on pärast operatsiooni vajalik ioniseerivate efektide seansid juhul, kui patoloogiliste rakkude täielik kõrvaldamine on võimatu. Lisaks on kiiritusravi n-ö palliatiivse ravi variant. See tähendab, et ravi seansid aitavad leevendada valu ja muid haiguse sümptomeid kasutamiskõlbmatutel juhtudel.

Kiiritusravi basaaloomide meetodid, nende eelised ja puudused

Ioniseeriva kiirguse efektiivsus on mõju rakulisele DNA-le. Γ-kiiritamise mõjul hakkab see lagunema, mis muudab pahaloomuliste struktuuride edasise reproduktsiooni võimatuks. Esiteks on terapeutiline kiirgus suunatud rakkude intensiivsele jagamisele ja see on pahaloomuliste kasvajate peamine omadus. Kuid ka terve koe kuulub ka kiirguse mõju, mis põhjustab ravi tagajärgi.

Kui kontakt γ-kiiritamist Co60 isotoobi koobalt, raadium Ra226, iriidiumi Ir192 annust tuleb kohandada nii, et saavutada pahaloomuliste kasvajate hävitamisel resistentne või lõpetamise nende jagamine. Protseduur viiakse läbi spetsiaalsete aplikaatorite abil, mis on valmistatud individuaalselt igale patsiendile plastikust. Plaat on paksusega 1 cm, see on kastetud keevasse vette, seejärel kantakse nina nahale või näo, kaela ja keha teisele osale. Seejärel modelleeritakse aplikaator nii, et iga painde kordub. Seda rakendatakse radioaktiivsete elementide ja kaitsvate pliiplaatidega. Selle meetodi eeliseks on kiirgustiheduse langus, kui see läbib kudesid. Sellepärast kasutatakse seda laialdaselt nahavähi raviks.

Lähiauku fookus-röntgenravi mõju kaugusele kuni 7,5 cm saavutatakse kiirgusega, mille võimsus on 10 kuni 250 vatti. Sellest sõltuvalt kokkupuute sügavus varieerub - mõnest millimeetrist kuni 7-8 cm. Fokuseerimine kiirte torule masinakuluga ja kokkupuute piirkonnas piirdub filtrite abil valmistatud alumiiniumist või vasest ja 3 mm paksune. Kiirituskudede imendumise aste sõltub basaalrakkude staadiumist ja patsiendi üldisest seisundist. Seepärast arvutatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt doosid ja istungite mitmekordisus.

Interstitsiaalne β-kiirgus teostatakse kasutades 32p või talliumi Tl204 fosfori radioaktiivseid isotoope. Enne seda viiakse kudedega tüviraku kartsinoom kolloidkulda lahendusi Au188, Ag111 hõbeda graanulitena töödeldi Suolijänteet filamente. Onkoloogide sõnul on see kiiritusravi meetod keerukam kui teised, ja igasuguses kliinikus ei toimu kõrge hindamisega seotud juhtimisseadmeid. Seda kasutatakse naha basaalrakulise kartsinoomi vormide ravimiseks, mis on resistentsed muude kiirgusallikatega.

Kõrvaltoimed, mis tekivad ravi ajal otseselt

Basaalrakkude kiiritusravi kaasneb alati ümbritsevate kudede kahjustus. See ei lähe ka siis, kui järgitakse selle ravimeetodi reegleid. Naha tundlikkus kiirgusele sõltub paljudest teguritest. Need on:

• kasvaja lokaliseerimine, kaelapiirkonna eesmine pind on kantserogeensema kiirguse suhtes tundlikum kui nina tiibade nahal ja muudel nägemispinnal, kuklitel;
• õhutemperatuur, kuuma ilmaga, paraneb epidermise verevarustus, mis suurendab ravi tagajärgede tekkimise ohtu, sellisel tõenäosusel väheneb külm;
• ülekaalulisus on tõestatud, et rasvunud inimeste nahk on kiiritustundlikum;
• Praod, kriimud suurendavad epidermise läbilaskvust;
• vanuse muutused.

Enamikul juhtudel ei põhjusta basaalrakkude kiiritusravi süsteemseid tagajärgi. Enamik kõrvaltoimeid on põhjustatud nahareaktsioonist, mis ilmneb epidermiidi kujul. Esiteks on iga istungjärgu ajal turse, punetus, sügelus. Ravi jätkudes sümptomid muutuvad tugevamaks ja jõuavad maksimaalselt kolmanda ravinädalani ja läbivad 1... 1,5 kuud pärast selle lõppu.

Naha kahjustatud alal moodustuvad mullid, täidetud eksudaadiga. Nad lõhuvad, paljastavad erksavärvilise põletikuperemise. See on tõeline patogeense floora värav ja kui arsti soovitusi ei järgita, tekib bakteriaalne infektsioon. Pange tähele ka krevetidena kaetud haavu välimust.

Radioloogiline haavand on baasrakulise kartsinoomi ravi ohtlik tagajärg. Radioaktiivsete isotoopide mõju all on naha all olevate veresoonte mikrotsirkulatsioon häiritud. Tüsistuste oht suureneb proportsionaalselt patoloogilise protsessi läbitungimise sügavusele ja kiirguse intensiivsusele. Naiste haavandiliste muutuste ilmnemine on sellised sümptomid:

• kuivus ja koorimine;
• epidermise pinnamustri väljalangemine;
• vaskulaarsete "tähtede" välimus;
• Pigmentatsioonihäire.

Kui basaalrakk asub nina või suu limaskesta läheduses, võib esineda põletikku - mukosiit. Seda iseloomustab kuiv epiteel, põlemise välimus ja valulikkus, kui see puudutab. Sellised tagajärjed on siiski haruldased. Kui kasvaja kiiritusravi silma piirkonnas, on esinenud korduv konjunktiviit.

Kiiritusravi pikaajalised komplikatsioonid

Aja jooksul muutub kiirgusega kokkupuutuv nahk õhemaks, vasakul võrk on allpool. Poolteist aastat pärast ravi lõppu on epidermise kergemate või vastupidi tumedate osade välimus. Nende märkide raskusaste sõltub kiirituse annuse, kokkupuutepiirkonna ravi tulemusena saadud ravi kestusest. Tasub märkida, et eespool nimetatud kiiritushaavand võib ilmneda ka mitu kuud pärast ravikuuri lõppu.

Kõige ohtlikum tagajärg on suur oht, et tekitatakse raskema, pahaloomulise nahavähi vormi - lamerakk. Sel põhjusel on basaalrakkude kiiritus alla 50 aasta vanustel patsientidel ebasoovitav. Ka tüsistuste ohu tõttu ei kasutata seda ravi meetodit basaalrakulise kartsinoomi kordumisteks. Pärast peanaha kiirituse kokkupuudet on märgitud juuste väljalangemine. Aja jooksul kasvavad nad, kuid muutuvad rabedaks, hämaraks, nende värv on tuhmunud.

Naha silma lähedal asuvate kasvajate ravimisel võib tekkida katarakt. Kui suur on sellise haiguse oht ei ole teada, sest siiani ei ole läätsede kiirguse läve doos kindlaks tehtud. Kudede armistumise tõttu pärast kasvajate rakkude hävitamist on nende liikuvus piiratud, mis mõjutab näoilmeid. Radiatsiooniga kokkupuutumise piirkonnas on ka muutusi rasvade ja higi näärmete töös.

Tüsistuste ennetamine

Basaalrakkude radioteraapia põhireegel seisneb patsiendi eeluuringus, anamneesi kogumisel, kaasnevate patoloogiate tuvastamisel. See teave aitab annust korrektselt arvutada, ravi mitmekordisust ja kestust. Sõltuvalt kasvaja suurusest protseduuri kestel võetakse 1... 2 cm ümbritsevat tervet kudet. Seda tehakse, et vältida haiguse kordumist.

Et kaitsta teisi läheduses paiknevaid teisi rakke, kasutatakse pliisplaate. Nad lõikasid ava, mis täpselt kordab basaalrakkude kuju, mida rakendatakse kiiritusravi iga istungil. Patsiendile hoiatatakse, et enne ravikuuri algust (ka selle ajal) peab nahk olema kaitstud kahjustuste eest. Lisaks soovitavad arstid järgida selliseid reegleid:

• Kaitsta otsese päikesekiirguse eest ja ärge kasutage solaariumi, minema riided pikkade varrukatega, inimene sulgeda laia äärega kübar, kokkupuutunud nahka määrduda eriline koor;
• Sa ei saa hõõruda naha kiiritamist, massaaži, pannakse kanistrid, kohaldatakse sinepi, ravitakse antiseptikume ja alkoholilahuseid (jood, zelenok, peroksiid) ilma arsti määramata;
• hügieenilised protseduurid tuleb läbi viia ettevaatlikult, et arsti poolt tehtud märkide pühkida, kiirgusallikate määramist;
• Keelatud on kompresseerida, paigaldada kütteseade;
• Enne kasutamist seebid maitsestatud või dušigeel, vannivaht, lõhnaeemaldajat Kreem peaks olema kohustuslik konsulteerida arstiga tähendab makeup (kui see on lubatud) tuleks uhuti 4 tundi enne seansi kohta kiiritusravi tüviraku kartsinoom;
• Bakteriaalsete infektsioonide vältimiseks on vaja piirata külastusi avalikes kohtades, näiteks basseinis või vannis.

Arstid rõhutavad, et kiiritusravi on tõsine keha koormus. Seetõttu, kui esineb häirivaid sümptomeid, konsulteerige oma arsti või meditsiiniõega. Samuti on parem kooskõlastada nendega toitumise, kliima muutusi. Tasub meeles pidada, et basaalrakkude kiiritusravi tagajärgede oht jääb ülejäänud oma elule.

Ravimid, mida kasutatakse kõrvaltoimete leevendamiseks

Ennetamiseks kiiritusdermatiidi nahka ümber regulaarselt määritakse vaseliiniga basa-lioom, metatsilovoy emulsiooni või töödeldi vatitupsuga niisutatud segu Shostakovskiy palsami ja taimeõlid (valmistades on vahekorras 1: 4). Ja seda tuleks teha esimese kiirgusseansiga. Kui võetud meetmetest hoolimata tekkisid haavandid, on vaja ära hoida bakterite põletik. Et see mõjutab nahalosjoonid valmistatud hõbedast lahused või dioksidina, kasutatakse paranemise kiirendamiseks Solcoseril geelide Aktovegin, Iruksol, metüüluratsiiIsulfokloriidi salvi.

Limaskestade kahjustamise vältimiseks loputage või loputage kloorheksidiini, kummeli või salvei keetmisega. Antibakteriaalsed tilgad on näidustatud konjunktiviidi raviks. Kui te ei saa vältida kokkupuudet päikesevalgusega näol või teisel kehaosal, kus basaalrakk asub, võib esineda nn seedehäired. Tema ravi seisneb antibiootikumide, põletikuvastase prednisolooni ja vaskulaarseina tugevdamise ravimite määramises. Pigmentatsiooni vältimiseks on ette nähtud askorbiinhape, P-vitamiin (100 mg päevas).

Tasub märkida, et näo juures asuvate basaaloomide radiaalseks raviks on kordumise oht suurem kui teistes naha piirkondades. Venemaa ja välisriikide onkoloogiliste kliinikute andmetel on see tõenäosus kuni 30%. Eriti keeruline on toime reljeefpinnale lokaliseeritud tuumoritele, kuna kiiritamine neeldub rakkude ebaühtlaselt. Kiiritusravi tõsised tagajärjed on täheldatud peaaegu 17% -l juhtudest. Seetõttu on kliinikus õigeaegne ravi väga oluline, kui haavandi pindala ja sügavus võimaldavad basalioomi eemaldamist ilma oluliste tüsistusteta.

Fotodünaamiline teraapia basaalrakulise kartsinoomi ravis

90% juhtudest on basilíomaagiline ravi fotodünaamilise teraapiaga edukas ja haigus ei tooda. Seda pahaloomulise nahakahjustuse tõkestamise meetodit kasutatakse hoolimata hävitamise punktide suurusest, asukohast ja arvust. See on efektiivne haavandilistes vormides ja seda nimetatakse sageli taaskasutamiseks pärast ebaefektiivset ravi teistmoodi.

Kõige edukam tulemus basaalrakkude töötlemisel on fotodünaamilise teraapia protseduur.

Fotodünaamilise ravi olemus basaalrakulise kartsinoomi ravis

Fotodünaamiline ravi põhineb kasvajarakkude hävitamisel fotokeemilise reaktsiooniga. Valgustundlikud valmistised parandavad ultraviolettkihi naha tundmist. Verega pääsev fotosensibilisaator ühineb kompleksi valkude klassiga ja viiakse patogeensete rakkudesse. Esialgu siseneb ravim uude rakkude välismembraanile ja mõne tunni pärast ta tungib kasvajarakkudesse. Järk-järgult koguneb aine ühte-membraanilisse ja kahekordsesse membraani sfäärilistesse organoididesse, mis täidavad rakud energiaga. Pärast basaalrakkude kiiritamist valguse mõjul esineb kasvaja tuumori raku mürgistus ja hävitamine.

Ravi toimub mitmel etapil:

• Ravimi manustamine intravenoosselt või aplikaatori abil.
• Fotosensibilisaatorite kogunemine rakkudes. Protsess kestab paar tundi kuni 3 päeva. Sel ajal peaks patsient olema pimedas.
• Protseduuri läbiviimine: laseri või valgusdioodide kasutamine kiirendab onkoloogiat. Patoloogilistel rakkudel on mürgistus, samas kui terved rakud praktiliselt ei kannata.
• hävitamine ja nekroos, mis kestab kuni 30 päeva. Paralleelselt taastatakse kahjustatud nahapiirkonnad.

Oluline on õigesti määrata kiirgusdoos, mis sõltub kasvaja mahust ja protseduuri kestusest. Seda mõõdetakse spetsiaalse anduriga, võttes arvesse kasutatud laternatüüpi. Kiirituse ajal peavad patsient ja tervishoiutöötaja kandma silma kaitseprille. Ravitamata nahk kiirgusest ei kannata. Fotodünaamilise teraapia tulemus on tuvastatud pärast 3 kuud ja vajadusel korrata.

Näidustused ja vastunäidustused

Photodynamic therapy on ette nähtud, kui isikul on basaalrakkude nahk ühel või mitmel arvul. On kasulik kasutada kasvaja lokaliseerumist näol, sest mitte kõik meetodid ei sobi selle kehaosa jaoks, jättes haavad ja armid. PDT on ette nähtud naha suurte kahjustuste korral, kuna baasrakkude teraapiat saab läbi viia nii sageli kui vaja või kui eelnev ravi on ebaefektiivne. Photodynamic therapy on ette nähtud kõigile, kellel ei ole individuaalset valgustundlikkust.

Kasu

Sellel ravikul on mitmeid eeliseid. PDT tehakse eranditult vigastuste piirkonnas. See on kergem taluda kui kirurgiline operatsioon, ja pärast seda on jäljed armidesse või armidesse jäänud. Kui protseduuri viiakse läbi professionaalselt, viiakse naha ja silmade tundlikkus läbi kuus ja vajadusel saab seda korrata.

Tagajärjed

Basaalrakkude kiiritus on selle tagajärgedega:

1. Ravi esimesel nädalal tõuseb inimese kehatemperatuur.
2. Võimalikud on põletused ja dermatiit.
3. Patsiendil on allergia päikese käes. Suurem valgustundlikkus tekib fotoensibiliseeriva aine naha akumuleerumise tagajärjel. Kuna inimene peab kaitsma end päikesevalguse eest, katke nii palju kui võimalik naha katmist ja riietust. Toime kestus sõltub ravimi kasutatavast fotosensibilisaatorist. Patoloogia kestab mõnest päevast kuue kuuni.
4. PDT mõjutab negatiivselt selliste ainete funktsionaalset aktiivsust, millel on oluline roll ainevahetuses.

Pärast basaalrakkude töötlemist fotodünaamilise meetodiga võib põletada, võib ilmneda allergia päikesele ja kehatemperatuur võib tõusta.

Fotosensibilisaator ei kogune naha, limaskestade, neerude ega maksa kaudu, kiiritamine tuleb läbi viia kasvajas. See võimaldab mitte kahjustada kõrge metaboolse aktiivsusega elundeid ega ka päevavalgust peita. Ravimi kohalik sisend säästab tarbimist ja seetõttu muutub protseduur odavamaks.

Muud kiiritusmeetodid

Basaalrakulise kartsinoomi ravi viiakse läbi kiiritusravi ja röntgenravi. Radioaktiivse kiirguse mõjul hävivad DNA-rakud. See aitab hävitada kasvaja rakke ja nende paljunemist. Meditsiiniline kiirgus on suunatud pahaloomulistele rakkudele, millel on jagunemise omadus. Siiski kiiritatakse ümbritsev nahk - 0,5 kuni 2 cm, sõltuvalt kasvaja servade suurusest ja ühtlususest. Pärast kiiritusravi nahk muutub tundlikuks ja haavatavaks, seetõttu vajab erilist hoolt. Ravi režiimi määrab arst, sõltuvalt haiguse staadiumist ja patsiendi vanusest.

Kiirgusteraapia elektronide abil

Elektro- või beetarakke kasutatakse basaltic cell carcinoma raviks. Beeta-kiirte energia maksimeerub määratud sügavusel ja seejärel kiireneb kiiresti, mis on oluline kiiritusprotsessis. Kiirgus tungib võrdselt erinevatesse tiheduskudedesse ja ei kahjusta luid, mistõttu seda kasutatakse praktiliselt kehaosas kuni pea peanahkini. Kuid see protseduur on kallis seadmete kõrge hinna ja elektronide fokuseerimise raskuse tõttu. Ta ei saa eemaldada kasvu vähem kui 4 cm2. Radiatsioonravi koos basiolioamiga silmade ümbruses ei kasutata, kuna silmade kaitsmine kiirguse eest on võimatu.

Basaalrakkude röntgenravi kasutatakse sagedamini odavuse tõttu ja näo ja kaela hariduse mõjutamiseks. Tagasi sisu juurde

Röntgenteraapia

Lähiajaline röntgenteraapia (BFRT) kasutatakse basaalrakkude moodustamisel naha piirkondades kaelal ja näol: ninas, silmade ümbruses, kõrvadel. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini, kuna see on palju odavam. Kuid see sobib tihedate kudede jaoks ja võib kahjustada luu struktuuri. Mida sügavam valgus tungib, seda vähem on selle mõju. Enne protseduuri on kiirituspiiride kindlaksmääramiseks märgitud ühtlaste servadega basaaloom. Kui haridusvorm on vale, siis pannakse selle ümber alumiiniumplaat. Röntgenteraapia on praktiliselt valutu.

Röntgenteraapia - kas see on keha jaoks ohtlik?

Röntgenteraapia on meetod erinevate haiguste raviks, kasutades röntgenikiirgusid. Röntgenkiirte generaator on eriline röntgenitoruga radioaktiivse ainega. Põhimõtteliselt kasutatakse vähi raviks röntgenravi. See ravi põhineb asjaolul, et ioniseeriv kiirgus on võimeline halb mõju rakkudele, mis põhjustab mitmesuguseid kokkusobimatu rakkude eluvõimelisuse mutatsioon, samas kui aktiivsem toimub protsesse levimisel ja kasvu ning seda tugevam on hävitava kiirguse mõju.

On teada, et vähirakud erinevad aktiivse kasvu ja paljunemist, nihutades vastav organ normaalsed rakud. Kuid erinevalt normaalsetest kudedest, kasvaja struktuur ei suuda täita ettevõtte funktsioone, saab ainult kasvada ja paljuneda. Seepärast on vähirakud ideaalne röntgenikiirgus. Kuid kiire kasvu ja paljunemist ei ole ainult pahaloomuline kasvaja moodustumist, aga ka mitmete normaalsete struktuurid keha :. Vereloome rakkude käsnolluses, sugurakkudes, struktuuri immuunsüsteemi, mõned sisesekretsiooninäärmete jne Seega, kui kiiritusravi kahjustanud mitte ainult koe pahaloomuline kasvaja, vaid ka rakud, mis on mitte ainult täiesti normaalne ja isegi vajalik normaalse toimimise kogu organismi. Selle tulemusena tekib patsiendil sümptomid nn kiiritustõvest: iiveldus, oksendamine, halvenemine hematoloogiliste parameetrite (st veri). Samuti iseloomustab juuste juuste naistel - norm või anomaalia, sealhulgas ripsmete, immuunpuudulikkusega immuunsus - valvama oma tervist, üldine nõrkus, väsimus. Lisaks valdkonnas röntgenkiirte toime võib toota põletused, haavandid ja verevalumid tänu suurenenud haprust veresoone seina.

Sõltuvalt kokkupuute tasemest ja sügavusest on röntgenravi saanud oma klassifikatsioon. Seega on röntgenteraapia pinnapealne või sügav, samuti lokaalne (toime teatud organile või selle lehele) või kogu (kogu toime kogu kehale). Ohutum ümbritsevatele tervislikele kudedele on pindmine toime kasvajale. Kuid sellist röntgenravi saab kasutada ainult siis, kui on olemas otsene juurdepääs pahaloomulise kasvaja tekkele, st kui see on kehapinna läheduses või operatsiooni ajal, kui vähk on kahjustatud vähiga. Kõige paremini kaitsta tervetele rakkudele mittevajaliku kiiritust, peab arst teostab põhjalikku uurimist patsiendi määramiseks täpse asukoha pahaloomuline kasvaja.

Kiiritusravi, kuigi see on üsna tõhus viis võidelda vähkide, eriti algfaasis nende arengut, ei saa kasutada monoteraapiana, st tuleb kasutada koos teiste ravimeetmetega. Seega on röntgenravi efekt märkimisväärselt suurenenud koos kemoteraapiaravimitega. Sageli vähkkasvajate retsidiivide vältimiseks määratakse röntgenravi ravis patsientidel, kelle kasvaja on operatsiooni teel eemaldatud.

Röntgenteraapia

Röntgenteraapia on üks radioteraapia meetodeid, mille puhul röntgenkiirgusid, mille energia on 10 kuni 250 kv, kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel. Suurenev kiirgusenergia röntgenitoruga pinge suureneb ja koos sellega oma sissetungiva võimet kudedes suureneb mõnest millimeetrist kuni 8-10 cm.

Kaasaegne tööstus toodab kahte tüüpi röntgenravi seadmeid. Mõned lühiajalise kiiritusravi kiirgus energia 10-60 kV kiiritamist lühikeste vahemaade (kuni 6-7,5 cm) skin pindmised patoloogilisi protsesse ja limaskestale. Teised sümptomitega röntgenravi kiirgusenergia puhul 100 kuni 250 kV kiirgusega 30-60 cm sügavuse patoloogiliste fookuste kaugusele. Röntgenkiiretorus olev röntgenikiirgus on alati oma energias mittehomogeenne. Et saada rohkem või vähem ühtlast kiudu, kasutatakse pehmete kiirte neelavaid filtreid. Väikese energiaga kiirguse puhul kasutatakse kergmetallide (alumiiniumi, messingist 0,5-1-3 mm paksuseid) filtreid. Suhe suure energiaga kiirgust (180-200 kV) emissiooni ühtluse saavutamiseks tuleb kasutada filtreid raskmetallide (tsinki, vaske, 0,5-2 mm paksune). Et piirata kiiritamist valdkonnas ja laia tsentreeriv kui kiiritusravi kasutatakse silindrilist või nelikanttorude, andes vajalikud iga konkreetse patsiendi naha-fookuskauguse. Lühifookusega röntgenravi aparaadi toru väljumisava on läbimõõt kuni 5 cm ja sügav ala 16-225 cm 2. Lühikese kiiritusravi on edukalt kasutatud ravis nahavähk, ülemise ja alumise lõualuu I ja II staadiumi haigus ja suurema bakterite paljunemist kombineeritakse Ci-teraapia või kiiritusravi kaugmeetodeid. Lühikese kiiritusravi koostoimes kaugseire kasutatakse ravis nii varakult ja sagedasem juhtudel suuõõnevähki, emakakaelavähk, pärasoolevähki. Lühifookus Röntgenteraapia võib operatsiooni ajal kasutada põie, kõri, kõhu vähki.

Röntgenteraapia pingega 160 kuni 250 kV kuni 50-ni käesoleva sajandi ainsaks meetodiks kaugel kiiritamiseks sügavalt paiknevate patoloogiliste protsesside, nii põletikuliste ja düstroofsete kui ka pahaloomuliste kasvajate vastu. Siseorganite vähk, mida iseloomustab madal radiosensilsus ja mille puhul tuleb hävitada suur kiirgusdoos (6000-7000 rad), ei olnud röntgenravi ebaefektiivne. Mõningaid paremaid tulemusi on võimalik saavutada röntgenravi kaudu plii võrguga, mis võimaldab suurendada fokaaldoosi ja vähendada normaalsete kudede kiirguskoormust.

Praegu on süstimata kasvajate ravis asendatud röntgenteraapiaga gamma-kaugtöötlus, kasutades kõrge energiarakenduse ja elektronide kiirgust. Röntgenteraapiat võib kasutada radiomatsentseeruvate kasvajate (Ewingi sarkoom, lümfogranulomatoos, retikulosarkoom) ravis. Hea tulemus saavutatakse ägeda põletikulise protsessi röntgenravi kasutamisega väikestes üksikannustes, mille suurus on 10-15 rad ja kogu doos ei ületa 100 rad.

Röntgenteraapia on meditsiiniline distsipliin, mis uurib röntgenkiirte kasutamise teooriat ja praktikat terapeutilise eesmärgiga. See on kiiritusravi erasektori sektsioon (vt.).

Kasutamine kiiritusravi alustati 1897. aastal, kuid teadusliku aluse kiiritusravi saanud ainult arengu füüsika, dosimeetria, kiirgusbioloogia ja kogunemine kliiniline kogemus.

Erinevad röntgenravi kaugjuhtimispuldid (distantsiline fookus - nahk 30 cm ja rohkem) ja fookuskaugus (kaugusfookus - nahk ei ületa 7,5 cm). Kaug-röntgenravi saab omakorda staatilise kiirituse teel (röntgentoru ja patsiendi ajal kiiritamine on statsionaarsed) ja mobiilne kiiritus (röntgentoru või patsiendi seisund on suhteline liikumine).

On teada arvukalt staatilise ja mobiilse röntgenikiirguse vorme. Võivad erineda erinevate elementide kiirgustingimustes kiirguse kvaliteeti, kaugus fookus - naha või raadiuses kiik, väljade arvu või Kiik nurk, suurus, kuju ja väljade arv või kiirituse tsooni, ühe- ja kumulatiivse kiirgusdoosidele kokkupuute määra doos jne...

Röntgenkiirtes loodud röntgenitorudes lehe Kõrgepingeelektriseadmete aparaadi (cm. Röntgeniaparatuur), kui seda eksponeeritakse kudede ja organite inimkeha põhjustab mahasurumine üksikute rakkude funktsiooni, kasvu pärssimist, ning mõnedel juhtudel ning nende lagunemist. Need nähtused tulenevad imendumisest ja hajumistest - röntgenkiirguse vastasmõju esmased füüsikalised protsessid bioloogilise keskkonnaga (vt skeemi).

Ioniseeriva kiirguse koostoime skeem koos ainega (vastavalt Rudermanile ja Weinbergile).

Esmane füüsiline järgib füüsikalis-keemilisi ja biokeemilisi protsesse, mis määravad ravitoime arengu. Röntgenkiirguse tunnuseks on selle pidev energispektris, milles esineb mis tahes energia kiirguskvantiid, maksimaalse väärtuseni, mis vastab suurimale põlvkonna pingele. Viimane praegu röntgenravi ei ületa tavaliselt 250 ruutmeetrit.

Kiirtahvi tööpiirkonna energispektrit mõjutavad röntgenterapeutiliste seadmete omadused ja skeem, toitev voolu tüüp, röntgenterapea tuubi struktuur ja materjalid ning sellele järgnev filtreerimine.

Ratsionaalseks kiiritusravi on oluline kasutada füüsikalised omadused paljundamine X-ray: seadus inverse square õiguse ja kiirguse neeldumine asjas. Viimast iseloomustab nõrgenemise lineaarne koefitsient ja see sõltub aine keemilisest koostisest, selle tihedusest ja ka kiirgusenergiast. Energiaspektri iga komponent konkreetse ainega suhtlemisel erineb erinevatel viisidel. Seetõttu muutub koos röntgenkiirte nõrgenemisega ka kvalitatiivne koostis. Kvaliteedi hindamine (läbitungimisenergia) käitamiseks röntgenkiir kasutatakse röntgenkiirte kaugjaam toodetud kasutades poolestusaeg sumbumine kiht (D) ja on esitatud millimeetrites kihi paksus aeglustavaid aineid (plii, vask, alumiinium jne).

Pehme kiirgusega pehme kiirgusega lähedase fookusravi puhul viiakse see kvaliteedi hindamine läbi, määrates pool doosi kihi (SPD) ja väljendatuna koekihi paksuse millimeetrites, kus kiirgus levib.

Kõige olulisem füüsikaline tegur, mis mõjutab imendunud annuste väärtust röntgenravi, on hajutatud kiirgus. Hajutatud kiirguse panus sõltub kiiritustingimustest - pinna pindala suurus, fookus-naha kaugus ja kiirgusenergia.

Röntgenravi terapeutiline toime on seotud kiiritusvõime absorbeeritud doosiga patoloogilise fookuse piirkonnas. Optimaalse imendunud annuse väärtus, selle killustatus ja kiiritusravi määratakse igal juhul patoloogilise protsessi olemuse järgi. Tervete kudede ja elundite patoloogilise fookust ümbritsevate samaaegsete reaktsioonide taset, samuti kogu organismi reaktsioone mõjutavad integreeritud annuste suurus antud üksikutes anatoomilistes struktuurides ja kogu patsiendi kehas.

Röntgenravi toime ei ole eri histoloogiliste struktuuride puhul ühemõtteline, mis on tingitud viimaste erinevast tundlikkusest ioniseeriva kiirguse tekkele (vt Radiobioloogia).

Kuid tundlikkust kiiritatud koe inimkehas sõltub erinevatest paljudest asjaoludest - vanuse, soo, kehatemperatuuri ja kiiritatud portsjoni lokaliseerimine viimane selle hüdrofiilsus, verevarustus, hapnikuküllastatuse selle funktsionaalset aktiivsust, intensiivsust ainevahetusprotsesse ja paljud teised. jne, sealhulgas esialgsest seisundist, samuti organismi reaktiivsus. Röntgenravi bioloogilisi mõjusid mõjutavad aja jooksul kiirgusdoosi jaotumise olemus. Madalam kiiritus võrreldes ühega on vähem kahjulik. Sel juhul näitab see erinev sensitiivsus kudede ja niinimetatud terapeutiline vahemik - erinevus tundlikkust normaalne ja patoloogiliste histoloogilise.

Röntgenravi võib põhjustada erinevaid tagajärgi. Sõltuvalt suurusjärku Neeldunud doos kiiritamist objekti mõju, milline ja haiguse staadiumist ja lõpuks reaktiivsus patsiendi kehas võivad esineda põletikuvastased desensitiseerimisel, destruktiivsed, valuvaigistav ja muid efekte.

Kuigi ioniseeriva kiirguse bioloogilise mõju üldised seadused on küllaltki hästi uuritud, on selle kompleksprotsessi (kiirguste vastasmõju patoloogiliselt muudetud kudedega) mitmed sidemed endiselt ebaselged. Eelkõige vajavad täiendavad uuringud rakuliste vastuste, vaheainevahetuse, immuunhaiguste tootmise, sidekoe reaktiivsuse muutused ja paljud teised. muu

Hiljuti süvendades teadmisi ioniseeriva kiirguse bioloogilisest mõjust, on kalduvus piirata röntgenravi kasutamist onkoloogilises praktikas. Kui mitteneoplastilise haiguste, kiiritusravi on soovitatav ainult varajases staadiumis ägedate põletikuliste haiguste ja juhul, kui ei ole muud samaväärsed ravimeetodeid või ravi varem ja vanemate patsientide kui 40 aastat. Kui laste kasvajahaigusi laste röntgenravi ei tohiks kasutada.

Kiiritusravi võib kohaldada ainult juhul, kui on olemas teaduslikud tõendid sellise ravi ja ainult patsientidel tõestatud haiguse veatult. "Väga vähesed erandid sellest reeglist võib kasutada vaid mõned burnorastuschie mediastiinumi tuumori kui kiiritusravi tuleks kasutada ainsa meetod sunnitud hädaabi alanemise mõju elutähtsatele organitele rinnus süvend" (SA Reinberg).

Röntgenravi määramisel on kliiniliste andmete põhjal vaja selgelt sõnastada kiiritusravi lahendamise ülesanne. Tarnitud
ülesanne määrab meetodi, röntgenravi tehnika, annuste suuruse. Röntgenikiirguse valik muud tüüpi ioniseeriva kiirguse kohta peab olema õigustatud. Viimane tehakse, analüüsides patoloogilise fookuse esinemise sügavust, erinevate kiirgusallikatega erinevate energiate kiirgusega loodud doosivälju. Sõltuvalt patoloogilise protsessi olemusest, kujust, suurusest, asukohast ja staadiumist, samuti ümbritsevate kudede seisundist ja keha üldisest seisundist tehakse röntgenravi kava.

Arvestuslik neeldumisdoos kiirguse kolde Protseduuri seansiks kogu ravikuuri ja seega lubatud pinna kiirgusdoosi, määrab suurus, arv ja paigutus kiiritamist väljad või tsoonides tsentreerimine ja moodustamise tingimustes kiirgusvihu, kiirgus jne rütmi.

Röntgenravi seansi läbiviimiseks peaks eelnema: 1) täpselt lokaliseerumine ja patoloogilise vormi mõõtmete kindlaksmääramine ning selle projitseerimise rakendamine nahale; 2) selle patsiendi kiiritamiseks kasutatava röntgeniaparaadi reguleerimine; 3) kiirguse kiirguse tsentreerimine. Röntgenravi seansi ajal on vajalik pidevalt jälgida konkreetse kiiritusprogrammi täitmise õigsust otsese visuaalse vaatluse või spetsiaalsete seadmete abil.

Kiirteraapia üldine nõue on saavutada positiivne tulemus, mis kahjustab tervislike koe ümbritsevat patoloogilist keskkonda.

Selle nõude eiramine põhjustab paljusid kiirituskahjustusi troofiliste haavandite kujul, kudede atroofia jne (vt. Kiirgusvigastused), mis mõnikord toimub röntgenravi ajal.

Seoses suure energiatarbega kiirgusallikate kasutamise võimaluste laiendamisega kasutatakse röntgenteraapiat peamiselt patoloogilise fookuse suhteliselt madalal asetusel ja väikeste kiirgusdooside kasutamisel.

Röntgenteraapiat kasutatakse üksi või kombineeritud (koos kirurgia), kompleksse (koos kemoteraapiaga) või kombineeritud (koos muu kiirgusega) raviga (vt. Kiiritusravi). Reeglina peaks seda täiendama mitmete kaasnevate ravimeetmetega (vereülekanne, vitamiiniteraapia, meditsiiniline, hormonaalne ravi jne).

Kaug-röntgenteraapia on näidustatud tsirkuleerivate rakkude sarkoomide, eriti lümfosarkoomide, lümfipepiteliia- ja retikuloendoteliaalsete kasvajate, vokaaljuustude vähi varajaste staadiumite korral; röntgenravi lähiala - nahavähk, limaskestade munarakk-kartsinoom, primaarsed pahaloomulised melanoomid. Optimaalne neeldunud kogu doos sõltub kasvajate iseloomust ja paiknemisest, samuti paljudest muudest faktoritest, võib kõikuda 3000-12000 rad. Ühekordsed imenduvad annused on sageli 150-200 rad. Lähiajalise röntgenravi korral on need ligikaudu kaks korda kõrgemad. Kiirituse rütm sõltub kasvaja olemusest võib olla erinev.

Kui tuumoriaalsete haiguste röntgenravi ei tohiks ühekordse haiguspuhangu annus olla suurem kui 25-80 rad ja kiirituste vaheajad 3-7 päeva. Akuutse põletikulise protsessi puhul on vaja väiksemaid üksik- ja ülddoosi ning pikemaid intervalle ekspositsioonide vahel. Mõnikord on 1-2 kokkupuudet piisav, et tagada lahutusvõime või stimuleerida abstsessi. Subakuursetes ja kroonilistes protsessides kasutatakse suuremaid annuseid ja mitme lühema vahekauguse ekspositsioonide vahel. Kogu imendunud annus ja kiiritusrajatiste arv määratakse haiguse kulgu. Sageli kulutate 4-6 kokkupuudet.

Tavaliselt on organismi reaktsioon tavapärasel röntgenteravikul (näit. Kiirgushaigus) suurem kui kõrgemate energiaallikate kiirgusega kokkupuutel. Mõnikord muutuvad need kiiritusreaktsioonid tõsiseks komplikatsiooniks, mis nõuab erilisi meditsiinilisi meetmeid. Reaktsioonide tõsidus on sageli konkreetse röntgenravi vormi eeliste või puuduste hindamisel kriteerium.