Kallused

Osteoporoosi bisfosfonaadid: kas need on efektiivsed ja ohutud?

Bisfosfonaadid on looduslike pürofosfaatide sünteetilised analoogid, mis on luumaterjali aluseks ja mis vähendavad luu aine hävitamist.

Kuidas bisfosfonaate toimib kuni lõpuni, pole veel selge. Osutunud ainult, et nad on ühendatud Hüdroksüapatiidi luude segmentide vähendada nende painutada ja vähendada alkaliinfosfataasist ja hüdroksüproliini vereringes. Need pärsivad osteoblastide aktiivsust, mis aeglustab luukoe resorptsiooni.

Teatud tüüpi bisfosfonaadid võib blokeerida Mevalonaat tootmisprotsessist põhiaine, mis on vajalik osteoblastide, samuti madalamaid tasemeid geranildifosfata seotud osteoklastide moodustumist. Lisaks on nendel ühenditel kasvajavastased ja analgeetilised toimed.

Bisfosfonaadid, sõltuvalt keemilisest struktuurist, on jagatud kahte rühma:

  • need, mis ei sisalda lämmastikuaatomeid;
  • aminobisfosfonaadid, mis sisaldavad lämmastikku.

Bisfosfonaatide keemiline valem

Lihtsad bisfosfonaadid - mida valida?

Antud bisfosfonaatide hulka kuuluvad:

  1. Tiludronaat (Skelid) on ette nähtud osteoporoosi raviks ja osteodüstroofia deformeerimiseks. Võtke 1 kord päevas (400 mg) 2 tundi enne sööki või 2 tundi pärast söömist. Joo vähe vett või puuviljamahla. Ravi kestus on 3 kuud. Kuue kuu pärast võib kursus korrata.
  2. Etidronaat (Fosfoteh, 99mTc, ksidifon, Pleostat, Didronel) ettenähtud deformeerimiseks osteodüstroofiast, osteoporoos, hüperkaltseemia, mis areneb pahaloomuline kasvaja ja oksalaatestriga neerukivid. Need vabanevad süstitavate ja suuliste vormide korral. Ravi on üldjuhul ette nähtud kasutamiseks kaltsiumi-, magneesiumi- ja D-vitamiini skeem ravi sõltub patsiendi vanusest ja haiguse raskus. Eidronaati sisaldavate preparaatide kasutamine on lubatud alla 3-aastastel lastel. Raviks osteoporoosi ennetamisel ja ravimit kasutatakse doosis 5-7 mg / kg 2-3 kuud, 1-2 kuud hiljem kordusoperatsiooni. At vähenemine mineraalne tihedus ja luude hõrenemise spongioosluuga ravi kestus reumatoidartriidiga patsientidel on vähemalt 12 kuud ööpäevase annuse juures 5-10 mg / kg kehakaalu kohta. Päevane annus jagatakse kaheks jagatud annuseks. Ravi peate järgima toitumine rohkesti kaltsiumi ja võttes ravimeid temaga, kui vaja.
  3. Klodronaat (Klobir, Lodronat, Sindronat, bonefos) näha osteoporoos, pahaloomuline luu imendumise vältimise metastaaside luus patsientidel esmase rinnavähiga, hüperkaltseemia põhjustatud onkoloogias. Müügil on ampullid ja suulised vormid. Oraalseks manustamiseks mõeldud preparaadid, mis sisaldavad Klodronaatpreparaadi saa juua vedelikke sisaldavad kahe- katioonid (piim, mineraalvesi). Kapslid võetakse närimata. Tableti (800 mg) võib jagada kaheks pooleks, kuid nad peavad võtma korraga, mitte purustamise või närimine. Süstevormid lahustatakse 500 ml soolalahuses või 5% glükoosis. Ravitamise skeem igal üksikul juhul valitakse individuaalselt.

Aminobisfosfonaadid - arenenumad ravimid

Enamikult määratakse aminobisfosfonaate:

  1. Zoledroonhape (Zoledronaat, Aklast, Zometa) mõjutab selektiivselt luukoe, inhibeerib osteoklastide aktiivsust, mis põhjustab luude lüüsi. Seetõttu kasutatakse neid osteoporoosiga patsientidel edukalt. Zoledronaadi peamine omadus on see, et see pärsib luumaterjali resorptsiooni ja samal ajal ei avalda soovimatut mõju luukoe mineraliseerumisele ja protsessile, selle mehaanilistele omadustele. Määrake aeglase IV infusiooni vormis. Ravirežiim sõltub haiguse raskusastmest, kuid selleks, et esimese annuse terapeutiline toime oleks maksimaalne, saab teist süsteemi asetada ainult nädala pärast.
  2. Ibandonaat (sünonüümid Bondronate, Bonviva). See bisfosfonaatravimi näidustatud osteoporoosi ennetamisel ja sealhulgas menopaus, ennetamiseks luumurdude metastaaside luu, kaltsiumi liig, mis on põhjustatud vähki.
    Suukaudsed ravimvormid võetakse üks tund enne sööki, võttes ravimit või vedelikku (välja arvatud lihtne vesi). Pärast Ibandronaadi ravimite võtmist on vajalik 1 tund püsida vertikaalses asendis. Me ei luba nende vastuvõttu öösel.
    Intravenoosne süstimine on lubatud ainult haiglas. On vaja jälgida, et toimeaine, in / in ei sattunud arterisse ja sellega külgnevasse kangasse.
  3. Alendroonhape (Fosamax, Osterepar, Foroza, Strongos, Ostalon, Alental) on mittehormonaalne luu resorptsiooni inhibiitor, normaliseerib ainevahetust luukoes, Lobsteini aktiveerib, kontrollib tasakaalu hävitamine ja taastamise protsessid, stimuleerib luu moodustumise normaalsete histoloogilise struktuure. On ette nähtud postmenopausis ja seniilne osteoporoos vältimiseks luumurrud, Paget 'tõbi ja pahaloomulise hüperkaltseemia.
  4. Risedronaat (sünonüümid Rizendros, Actonel, Rizarteva) kuuluvad osteoporoosi ja osteiti deformeerumise raviskeemi. Valmistatud tablettidena.

Võimalikud tüsistused bisfosfonaatidega ravi ajal

Need ühendid demonstreerivad kõrget glamuuri osteoporoosi kärbitud valu pahaloomulised kasvajad, millele on lisatud luudes metastaaside, puhas hüperkaltseemia seotud vähiga, kuid neil on palju soovimatuid kõrvaltoimeid.

Bisfosfonaadi ravi taustal täheldatud peamistest negatiivsetest mõjudest on väärt kehtetuks tunnistamine:

  • toksiline toime neerudele;
  • hüpokaltseemia, mis tekivad intravenoossete annustamisvormide kasutamisel;
  • lõualuu osteonekroos, lämmastikku sisaldavate bisfosfonaatide töötlemisega;
  • kõrge puusaluu murdude risk zoledronaatidega ravimise taustal, mis on tingitud vähihaigete kondade taastumisprotsesside blokeerimisest;
  • kodade virvendusarütmia, eriti patsientidel, kellel on südame-veresoonkonna haigused;
  • düspeptilised häired: gastralgiat, kõhukinnisust või lahtist väljaheidet, iiveldust, düsfaagiat;
  • seedetrakti haavandid;
  • palavik, müalgia ja muud gripilaadsed sümptomid, mis on tingitud T-lümfotsüütide aktiveerimisest;
  • nahareaktsioonid (purse, erüteem);
  • üldine nõrkus;
  • Nägemise langus, silmavalu, konjunktiviit ja skleriteed;
  • allergilised reaktsioonid: urtikaaria, anafülaktiline šokk.

Kooskõla muude ravimitega

Tuleb meeles pidada, et samaaegselt manustades bisfosfonaate ja:

  • NSAIDid suureneb soovimatu mõju seedetraktile;
  • paralleelselt vastuvõtuga silmuse diureetikumid suureneb hüpokaltseemia ja hüpomagneemia tõenäosus;
  • kombinatsioonis aminoglükosiidid suurenenud mürgisus neerudele;
  • bisfosfonaatravi taustal ärge lubage alkohoolsete jookide vastuvõtmist.

Inimeste arvamus

Mul on postmenopausis osteoporoos, võtan zoledroonhappe üks kord aastas. Esimesel päeval 3 päeva jooksul ilmnesid gripitaolised sümptomid, nägi paratsetamool nende kõrvaldamiseks.

Järgnev infusioon kantakse hästi. Korrapäraselt läbisin luude densitomeetriat, märkis arst positiivset dünaamikat.

Maria, Moskva

Mida arvavad arstid

Bisfosfonaate kasutatakse edukalt erinevate osteoporoosi vormide ravis, vähendades luumurdude tõenäosust, sh puusaliigese liigeste tõenäosust.

Kuid kahjuks on neil mõningaid vastunäidustusi kasutamisele ja mitmeid üsna tõsiseid kõrvaltoimeid, nii et neid saab ravida ainult arsti järelevalve all ja laborinäitajate nõuetekohaselt arvesse võttes. Ravile vastav ravirežiim peab olema rangelt kinnitatud.

Maria Alexandrovna, reumatoloog

Bisfosfonaate väljastatakse rangelt retsepti vormis. Hoidke neid lastele pimedas, ligipääsmatus kohas temperatuuril mitte üle 25 kraadi.

Bisfosfonaatide ülevaade - osteoporoosi raviks mõeldud preparaadid

Bisfosfonaadid - ravimite rühm, millel on võime aeglustada luukoe hävitamist. Nende ravimite peamine suund on haiguste ravi, millega kaasneb suurenenud õrnus ja haprad luud nagu osteoporoos.

Fosamax on Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiameti poolt 10 aastat tagasi heaks kiidetud esimene osteoporoosi ravim. See bisfosfonaat taastab kiiresti luukoe koos minimaalsete kõrvaltoimetega

Esimesena kasutatavad peamised ravimid (esmavaliku ravimid) määratakse bisfosfonaadid mis tahes vormis (esmase ja teisese osteoporoosi) raviks. Need on ravis hädavajalikud ja nende efektiivsus on kõrge ja tõestatud, et kliiniliselt kasutatavad bisfosfonaadid vähendavad 30-50% luumurdude riski.

Mõelgem üksikasjalikumalt, millised on bisfosfonaadid, kuidas need toimivad, millised on nende kasutamise tunnused ja ravi võimalikud negatiivsed mõjud.

Toimemehhanism

Nimega bisfosfonaadid saadi molekuli struktuuri tõttu, mis sisaldab kaht fosforaati - fosforit sisaldavaid orgaanilisi ühendeid.

Bisfosfonaatmolekuli skemaatiline esitus

Pärast ravimi manustamist seonduvad toimeaine molekulid kaltsiumiga ja tungivad läbi luukoe, akumuleeruvad ja pikendavad seda. Seal bisfosfonaadid häirivad eriliste rakkude - osteoklastide tööd.

Osteoklastid on kaasatud normaalsetes füsioloogilistes protsessides Resorptsiooni ja hävitamine (resorptsiooni) vanade luu ja osteoblastid töötavad samaaegselt moodustades uue luu. Aga osteoporoos on vastastikmõju on katki: osteoblastid, "ei ole aega", et luua uus kude ja osteoklastide hävitada vana kiiresti, nii et luud muutuvad õhemaks ja muutuvad hapraks.

Kui luukoe varjatud bisfosfonaadid, nad vähendavad osteoklastide aktiivsuse, pärsivad nende kasvu ja stimuleerida protsessi enesedestruktsiooni osteoklastide pärsivad signaale, mis vallandavad nende hävitava toime. Nii ravitakse osteoporoosi: luud ei lahjenda ja võivad taastuda.

Klõpsake foto suurendamiseks

Bisfosfonaatide tüübid

Koostises olevad bisfosfonaadid on jaotatud lämmastikku sisaldavateks ja lämmastikuvabaks.

Bezazotistye ravimid (esimene põlvkond)

Need ravimid on tidronaat, tiludroonaat, klodronaat.

Lämmastikku sisaldavad ravimid (teine ​​põlvkond)

See ravim on pamidronaat, alendronaat, ibandronaat. Need ravimid on efektiivsemad, nende seas on kaasaegne zoledronaadi preparaat, mis sisaldab kahte lämmastikuaatomit.

Zolendronat ibandronaat ja lihtne kasutada - zolendronat tuleks võtta ainult üks kord aastas, ja ibandronaat - kord kuus (või võib manustada intravenoosse ibandronaat - kord kvartalis).

Samuti toodetakse kahekomponendilisi valmistisi, mis sisaldavad alendronaati ja kaltsiumi, või alendronaati ja D-vitamiini.

Uimastiprobleemid

Paljud uuringud on näidanud, et bisfosfonaatide pikaajaline kasutamine aitab suurendada luutihedust ja vähendada luumurdude tõenäosust. Nad on suhteliselt ohutud, hästi talutavad ja neil on vähe negatiivseid kõrvaltoimeid.

Miinused

Kuid bisfosfonaatidele on puudusi.

Puudused

  • Madal biosaadavus - ainult väike osa suukaudselt manustatud ravimist tungib toime alasse.
  • Puuduseks vastuvõtu: vähendada kõrvaltoimete riski ravimi, on vaja juua hommikul on rangelt tühja kõhuga rohke veega (250-400 ml) pärast manustamist vähemalt 40 minutit, ei söö või voodisse minna.

Kõrvaltoimed

Peamine kõrvaltoime on seedetrakti negatiivne mõju.

Ravim võib põhjustada:

  • limaskesta põletik ja söögitoru alumises osas erosioon;
  • gastriit, erosioon ja maohaavandid;
  • veritsus ülemisest seedetraktist;
  • kõhuvalu;
  • iiveldus, söögiisu vähenemine;
  • kõrvetised;
  • kõhupuhitus;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Osteoporoosi ravi taustal võivad esineda peavalud, valud lihastes ja luudes.

Võimalikud nahapõletikud ja allergiliste reaktsioonide tekkimine.

Pikaajalise ravi korral need osteoporoosiravimid võib põhjustada hypocalcemia (vähendamine kaltsiumi sisaldus veres), nii bisfosfonaadid tuleks kombineerida kaltsiumi või D-vitamiini preparaadid (kuid erinevatel kellaaegadel, eraldati vastuvõtu bisfosfonaadi ja kaltsiumi või D-vitamiini vahekaugus vähemalt 2 tundi).

Järeldus

Bisfosfonaadid on osteoporoosi raviks tõhusad ravimid.

Pea meeles Need on tõsised raviained, millel on mitmekülgne mõju ja mis mõjutavad inimese keha keerukaid protsesse. Need on ravil hädavajalikud, kuid neid ei tohi mingil juhul võtta iseseisvalt ega kontrollimata. Oma optimaalse ravimi määramine ja valimine, ravi kestus ja annus peaks toimuma ainult teie arstil (see võib olla reumatoloog, endokrinoloog, traumatoloog).

Autor: Svetlana Agrimeeva

  • Vkontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • Klassikaaslased
  • Mu maailm
  • Google+

Kommentaari ülaosas on viimase 25 küsimuse ja vastuse plokk. Vastan ainult neile küsimustele, kus võin praktilisi nõuandeid anda tagaselja - tihti ilma isikliku konsulteerimise võimaluseta on see võimatu.

Tere pärastlõunal! Minu jaoks 76 aastat, tugevaid vaevusi selgroo valdkonnas, olid luumurrud. Osteoporoosi korral tuleb bisfosfonaate määrata üks kord nädalas ja kaltsiumkarbonaati iga päev 2,5 g kohta. Milline kaltsiumtsitraadi annus on samaväärne? Bisfosfonaatidest on kõige sobivam zoledronaat ja ibandronaat, neid võetakse üks kord aastas või üks kord kuus.

Hea päev, Svetlana. Zoledronaadi-Teva puhul kasutatakse seda intravenoosse (IV) infusioonina vähemalt 15 minutit.
Hüperkaltseemia (CSA kontsentratsioon ei ole väiksem kui 12 mg / dp või 3 mmol / l). Maksimaalne soovituslik annus: 4 mg ühekordse intravenoosse infusioonina vähemalt 15 minuti jooksul.

Bisfosfonaat Ibandronaati manustatakse suu kaudu annuses 150 mg (1 tab.) Üks kord kuus, eelistatult iga kuu samal päeval. Ravim võetakse 60 minutit enne toidukorda, vedelikku (välja arvatud vesi) või muid ravimeid ja toidu lisaaineid esimesel päeval. Tabletid tuleb alla neelata tervelt, pesta puhta veega klaasist (180-240 ml) istudes või seisvas asendis. Ibandronaadi võtmise järel patsient ei tohiks tund aega tunda. Tablette ei tohi närida ega rassasyvat griidi ülemise seedetrakti võimalikust haavandumisest.

Algsel etapil on kaltsiumtsitraat 600 mg, tuleb see jagada mitmeks meetodiks.

Tere, 64-aastase osteoporoosi raviks määrati endokrinoloog ravi, sh Bonviva üks kord kuus. Nagu paljudel minu vanuses on mul erinevad haigused; Loe tõsiseid kõrvaltoimeid kui Bonvivat ja andnud oma märkimisväärse kulude, ma tahan teilt küsida: kas on võimalik seda ravimit võtma vähemalt 3 aastat, nagu 1 aasta, ja seda kiiresti lõpetada ametisse, kui on mingeid soovimatuid muutusi, kui ta saab tagasi pöörduda? Tänan teid tähelepanu eest.

Armastuses on kõikidel ravimitel mõningad kõrvaltoimed, mis teie olukorras tingimata arenevad. Ravimi võtmine on oluline vastavalt teie arsti poolt antud skeemile. Kui ilmnevad kõrvaltoimed, konsulteerige oma arstiga, et asendada see teise ravimiga. Igal juhul patsiendid läbivad kõik isiklikult.

Tere hommikust, arst! Mul on osteoporoos. Ma olen 62-aastane. Võimaldas 1995. aastal vähi m.zh. kiiritusraviga, 2000 eemaldati paremal podchelyusnoy lümfisõlme, PCT 2011. aastal kiiritatud ja eemaldati juur õiget keelt, PCT. Selle tulemusena püsivad lecheniya- remissiya.Vopros: kuidas bifosfonaate kui kiiritatud söögitoru-, keele -Vähene sülje tõttu luchey.Mozhno kas vähendada kõrvaltoimete panna tableti Kapsli ja neelata? Kas seal on bisfosfonaate kapslites? (ma olen saanud tablettidena alendronaati) või võin ma midagi muud teha? Analüüsid on kõik tavalised. Densitomeetria näitas osteoporoosi (2.5) nimmepiirkonnas, kus oli murdude oht. Mul ei olnud murd. Küsin esimest korda küsimust.

Tatiana, bisfosfonaadid on väga kergesti lahustuvad maos, lisaks ärritavad söögitoru limaskesta ja tekitavad erosiooni. Mõned selle ravigrupi esindajad võivad põhjustada tõsiseid söögitoru tüsistusi. Praegu on prospektiivsed uuringud bisfosfonaatide ja seedetrakti ülaosa vähi korrelatsiooni esinemise kohta. Arutage raviarsti vajadusega seda ravimit võtta.

Miks kasutatakse bisfosfonaate ja mis need on?

Bisfosfonaate kasutatakse osteoporoosi ja onkoloogia raviks (nii primaarse vähi kui ka metastaaside korral). Ilma nende ravimiteta on luu resorptsiooni (hävitamine) efektiivne ravi võimatu.

Bisfosfonaatravi efektiivsus sõltub ka sellest, millist ravimite rühma patsient kasutab. Fakt on see, et bisfosfonaadid jagunevad kolmeks põlvkonnaks, mis erinevad maksumusest, kõrvaltoimete arvust ja ravi efektiivsusest.

Üksikasju kirjeldatakse allpool.

1 Mis on bisfosfonaadid: üldine kirjeldus ja tegevuse põhimõte

Bisfosfonaatrühma meditsiinilised preparaadid keemilisel struktuuril sarnanevad looduslike mineraalidega, mis osalevad luukoe metabolismis. Tööl aeglustavad seda ainevahetust, vähendades luukoe resorptsiooni (selle hävitamine).

Sellisel juhul on luude metabolismil ka pöördresostatsiooniprotsess - koe moodustumine (regenereerimine). Bisfosfonaadid aeglustavad resorptsiooni, suurendavad regenereerimisprotsessi, seeläbi taastades luukoe originaalide (geneetiliselt muundatud) mõõtmed.

Kõige tõhusamad bisfosfonaadid

Need vahendid sobivad ainult raviks, mitte ennetamiseks. Nende kasutamine on õigustatud mis tahes etioloogia metaboolsete (metaboolsete) haiguste korral mõjutatud luude puhul. Selle rühma parimad ravimid (kõige tõhusam ja ohutum sissepääs) kolmandast põlvkonnast.
menüüsse ↑

1.1 Näidud: millistes probleemides rakendatakse?

Bisfosfonaate kasutatakse peamiselt osteopeenia ja sekundaarsete pahaloomuliste kasvajate puhul. Kuid lisaks kasutatakse neid ka teiste haiguste jaoks.

Bisfosfonaatide kasutamise näidete täielik loetelu:

  • osteoporoos (umbes kasutamist bisfosfonaatidega osteoporoosi saab lugeda eraldi) ja osteopeenia (kohalik, hajus, üldistatud, postmenopausaalselt);
  • osteopeenia korduvate luumurdude ennetamine;
  • Paget'i tõbi (osteodüstroofia, rinnalihakkade pahaloomuline kasvaja);
  • luukoe kahjustuse põhjustatud sümptomite ennetamine pahaloomuliste kasvajate kaugelearenenud staadiumitega patsientidel;
  • otseselt pahaloomuliste kasvajate ravi, enamikul juhtudel - sekundaarne (tekkinud esialgse kasvaja metastaaside tulemusena);
  • naiste hüpogonadism (kõik vormid, välja arvatud hüperprolaktineemia);
  • metastaasid luukoosis.

1.2 Kas on vastunäidustusi?

Bisfosfonaatide vastunäidustused sõltuvad konkreetsest ravimist. Enim vastunäidustused on esimese rida bisfosfonaadid, neil on ka kõige rohkem võimalikke kõrvaltoimeid.

Bisfosfonaatide määramine naistele

Üldised vastunäidustused bisfosfonaatidele:

  1. Ülitundlikkus (allergiate esinemine) ühe või mitme ravimi koostisosa suhtes.
  2. Hüpokaltseemia esinemine.
  3. Rasedus (igal trimestril) või rinnaga toitmine (imetamine).
  4. Vere hüübimisega seotud vere hüübimishäirete haigused (tromboflebiit, geneetiline trombofiilia, südame rütmihäired, veenilaiendite esinemine).
  5. Kroonilise hepatiidi ja / või maksatsirroosi esinemine.
  6. Endomeetriumi ja / või piimanäärmete hüperplastilistest patoloogiatest.
  7. Osteomalaatsia olemasolu osteopeeniahaiguste taustal.
  8. Mao või kaksteistsõrmiksoore ägeda mürgise haavandi olemasolu.

1.3 Kuidas bisfosfonaate õigesti kasutada? (video)

1.4. Bisfosfonaatide manustamise kahjulikud mõjud

Bisfosfonaatidel on üsna muljetavaldav kõrvaltoimete loetelu, mis sageli esineb, kui patsient võtab ravimeid pikka aega.

Võimalikud kõrvaltoimed ja komplikatsioonid:

  • unehäired, depressioon, segasus, krooniline ärevus;
  • naha sügelus, hüperhidroos (suurenenud higistamine), erinevad lööbed;
  • allergilised reaktsioonid kuni surmavateteni (anafülaktiline šokk, kokkuvarisemine, bronhospasm, kõriturse);
  • lõualuu nekroos ja muud luukud (tabletid annavad harva sellist kõrvaltoimet, mille korral süstid seda sageli põhjustavad);
  • vererõhu langus, bradükardia, südame rütmihäired;
  • palavik, süstekoha valu;
  • suukuivus, kõhuvalu (kõhuvalu), iiveldus, oksendamine, pikaajaline sissevõtmine - anoreksia, kõhulahtisus, stomatiit;
  • generaliseerunud valu (süsteemne, üldine), krampide sündroom, müalgia ja artralgia.

2 klassifikatsioon

Bisfosfonaadid klassifitseeritakse ja jagatakse kahte põhirühma: lämmastikku sisaldavad preparaadid ja preparaadid, milles puudub lämmastik. Mis mõlemas rühmas bisfosfonaate mõjutavad?

Bisfosfonaadi vormid Bondronaat

Erinevused on iga rühma ravimite koostises. Lämmastikku sisaldaval rühmal on järgmised komponendid:

  • alendronaatnaatrium - parandab ainevahetust luukudedes;
  • ibandronaadhape - võitleb tõhusalt hüperkaltseemiaga;
  • zoledroonhape - isoleeritud aine, mida kasutatakse pahaloomuliste kasvajate ravis, mõjutab resorptsiooniprotsesse;
  • naatrium ibandronaat - oluliselt vähendab osteoklastide aktiivsust, inhibeerides seega resorptsiooni protsesse.

Lihtsad bisfosfonaadid (ilma lämmastikuta) omavad koostises järgmisi komponente:

  • etidronaat - võitleb pahaloomuliste kasvajatega, on näidatud Paget'i tõvega;
  • Klodronaat blokeerib hüperkaltseemia ja osteolüüsi arengut, seda kasutatakse luukoe metastaaside ravis;
  • tiludroonaatnaatrium - akumuleerub kaltsiumisisaldusega fosfaatühendeid luukudedes, mille tõttu ta mineraliseerib ja tugevdab neid.

3 Bisfosfonaatide kasutamise juhised

Bisfosfonaatide kasutamise kohta ei ole konkreetseid eeskirju. On vaid vähe suuniseid, mis on äärmiselt murettekitavad. Esiteks, selle tulemusena väheneb ravi efektiivsus. Teiseks suureneb kõrvaltoimete oht märkimisväärselt.

Kõige sagedamini on bisfosfonaadid antud tablettide kujul

Bisfosfonaatide võtmise peamine reegel on võtta neid ainult tühja kõhuga umbes 30 minutit enne sööki. Narkootikumid kahjustavad seedekulgla limaskesta, nii et pärast nende võtmist on soovitav mitte olla horisontaalses asendis, et mitte soodustada kõrvetiste / refluksi tekkimist.

Tablette juua vajate ainult vett ja eelistatavalt suures koguses. Juhised patsiendile bisfosfonaatide süstimiseks ei ole vajalikud, kuna sellist protseduuri võib läbi viia ainult arst või õde või õde.

Üksikasjalikumat juhist bisfosfonaatide kasutamise kohta saate pakendis sisalduvatest infolehtedest. Ravi erinevate nüansside kohta võite küsida ka oma arstilt või vähemalt apteekrilt, kes toodet müüb.
menüüsse ↑

4 Bisfosfonaatpreparaatide nimed: loetelu

Mis bisfosfonaate olemas on? Kokku on rohkem kui tosina sellist ravimit ja need jagunevad kolmeks rühmaks (põlvkonnaks). Kolmas rühm on kõige tõhusam, kuid sellel on märkimisväärne puudus - suhteliselt kõrge hind.

Bisfosfonaat Bonephos 800 mg

Nimed bisfosfonaatide nimetused ilma lämmastikuta:

  1. Tiludroonhappe baasil: asatadiin (700 rubla), aselastiin (360 rubla), Adapalen (700 rubla).
  2. Tuginedes etidronaadile: Didronel (1600 rubla), Xidiphon (309 rubla).
  3. Klodronaadi põhjal: Klobir (4000 rubla), Bonefos (9600 rubla), naatriumklodronaat (250 rubla).

Lämmastikku sisaldavate ravimite loetelu:

  • naatriumaldetraat baasil: alendronaat (613 rublit);
  • ibadraanhappe baasil: Ibandronaat-Teva (1600 rubla);
  • zoledroonhappe alusel: Zoledronaat (1400 rubla), Zometa (5000 rubla);
  • naatrium ibandronaat: Bonviva (4870 rubla), Bondronate (8600 rubla).

Bisfosfonaate saab osta ühes apteegis. Enamikul juhtudel on vaja arsti ettekirjutust, eriti ravimi süstitavates vormides (lahusena).

Biofosfaadid: kasutusjuhised

Aja jooksul hakkab iga isiku keha hõõguma, see mõjutab mitte ainult siseorganeid, vaid ka luid - need muutuvad habrast ja rabedamaks. See patoloogia võib paljuneda mitu korda, kui inimene kannatab teatud haiguste all.

Selleks, et parandada elukvaliteeti, kaitsta end liigesvalu, luude luumurrud ja jäsemete tuimus, peate võtma spetsiaalseid ravimeid.

Bioloogiliste fosfaatide määratlus

Biofosfaadid Need on kaasaegsed sünteetilise päritoluga ravimid, mis aitavad blokeerida organismi luukude hävitavad rakud. Lisaks on aja jooksul need ravimid suutelised taastama luude struktuuri.

Tänapäeval kasutatakse neid aktiivselt osteoporoosi ja teiste luude nõrkust põhjustavate patoloogiate raviks. Paljud eksperdid väidavad ka, et bioloogilised fosfaadid võivad avaldada organismile kasulikku mõju vähkkasvajate komplikatsioonidele, mis tekitavad luukoe kasvajaid, kuna need takistavad metastaaside levikut ja vähendavad valu.

Klassifikatsioon

Tinglikult on need ravimid jaotatud kahte täiesti erinevatesse rühmadesse: ravimid koos lämmastikuga või ilma.

Siin on see, mis sisaldub aminobiofosfaatide koostises (koos lämmastikusisaldusega):

  • Alendronaatnaatrium. Mithormooniline ravim, mis reguleerib luude ja pehmete kudede metaboolseid protsesse. Soodustab luukoe loodusliku struktuuri taastamist. Seda saab rakendada nii naistele kui ka meestele;
  • Ibandroonhape. See on suurepärane vahend menopausi ajal tekkinud osteoporoosi raviks. Samuti kasutatakse seda ühendit veres liigse kaltsiumi kogusega. Mehi ei soovitata tungivalt seda ravimit võtta;
  • Zoledroonhape. See mõjutab ainult luukoosi, sest selle koostis on väga sarnane luu võrega. On tugevalt väljendunud põletikuvastane ja kasvajavastane toime. See on see hape, mis on aluseks paljude kaasaegsete biofosfaatide loomisele. See suudab toime tulla ka osteokondroosiga, mis on edenevas etapis;
  • Naatrium Ibandronaat. Aktiivselt võitleb luude hävitamisega, mida enamasti kasutatakse luumurdude ennetava vahendina.

Nagu lihtsad lämmastikku sisaldavad bioloogilised fosfaadid, kuuluvad need koostisesse:

  • Tulundurhape. See soodustab fosfaatide ja kaltsiumi kogunemist luukudedes, küllastades neid ka mineraalide ja toitainetega. Aktiivselt määratud luude liigse pehmuse kõrvaldamiseks;
  • Etindroonhape. Seda kasutatakse osteoporoosi raviks koos onkoloogiliste haiguste ja neeruhaigustega.

Toimemehhanism

Kuna need preparaadid on looduslike mineraalide struktuuriga väga sarnased, pärsivad nad loomulikult luude ainevahetust.

Bioloogilised fosfaadid ei lase luudel kasvada uutes kudedes ja ka aktiivselt võidelda resorptsiooni (looduslik hävitamine).

Preparaadis sisalduvad koostisosad imenduvad luukudesse ja muudavad need vähem tundlikuks kaltsiumi vabanemisest luudest. Pärast sellist mõju luu hävitamise protsess on inhibeeritud.

Hoolimata asjaolust, et pärast ravi bioloogilised fosfaatide jäägid erituvad kehast neerude kaudu, osa neist jõuab sügavalt luukoesse ja püsib seal igavesti.

Kasutamisnäited

Täna küsitakse täna tihti küsimust, mille puhul kasutatakse biofosfaate ja milliseid haigusi nende abiga saab vabaneda.

Enamik eksperte väidavad, et nad on väga tõhusad järgmiste patoloogiate kontrollimisel:

  • osteoporoos;
  • luukoe moodustumisega seotud probleemid;
  • müeloom;
  • Paget'i tõbi;
  • primaarne hüperparatüreoidism:
  • luumetastaaside või kasvajate ilmumine;
  • kaltsiumi liigne sisaldus luudes.

Valmististe nimed

Täna on apteekides leidnud hulgaliselt selliseid ravimeid ja need erinevad mitte ainult hinnast, vaid ka nende mõjust organismile.

Järgmised ravimid on kõige populaarsemad ja nõudlikumad:

  • Klodronaat. Aktiivselt võitleb osteolüüsi vastu ja ei võimalda hüperkaltseemiat areneda. Koostisosad muudavad luukude struktuuri ja takistavad kaltsiumi molekulide eraldumist fosfaatidega.
    Kloonadraanat nimetatakse sageli luude metastaasideks, sest see pärsib nende arengut ja ei võimalda edasist levikku;
  • Tiludronaatnaatrium. Kaitseb luid mineraalidega ja muudab need tugevamaks. Enamasti on ette nähtud Paget'i tõbi ja osteodüstroofia deformeerumine;
  • Naatrium-etidronaat. Osteoporoos taastatakse luude, seda saab kasutada ainult naistele.

Kasutusjuhend

Võtke bioloogilised fosfaadid rangelt vastutava arsti soovituste kohaselt. Tavaliselt võetakse ravimit üks kord päevas, umbes 1,5 tundi enne sööki.

Tablette on soovitatav võtta tühja kõhuga. Kuna bioloogilised fosfaadid on väga kõvad ja halvasti lahustuvad, tuleb neid pestakse sooja veega.

Pärast biofosfaatide võtmist on soovitatav jalutada (kõndida jalgsi) või vähemalt kahe tunni jooksul vähemalt püstiasendis. Sellega välditakse selliseid kõrvaltoimeid nagu kõrvetised ja raskustunne.

Efektiivsus

Kui ravimit manustatakse korrektselt ja korrapäraselt (kuni 6 kuud), siis positiivne efekt ei kesta kaua ja kestab 1-2 aastat.

Nende ravimite toimimine kehas on järgmine.

  • taastada luude struktuur;
  • tugevdada luukudet ja muuta see püsivamaks;
  • võitlus luu kasvu näol;
  • on suurepärane luumurdude vältimine.

Kõrvaltoimed

Ebaõige ja kontrollimatu loa korral võib selliste ravimite kasutamine kehale tohutult kahjustada.

Siin on ebakorrektsest vastuvõtust tulenevad probleemid:

  • neerupuudulikkus;
  • nägemise halvenemine;
  • seedetrakti haiguste, näiteks maohaavandi, gastriidi ja erinevate põletike haiguste areng;
  • püsiv iiveldus;
  • suurenenud väsimus ja üldine nõrkus;
  • alumiste lõualuude luude nekroosi areng.

Kõigist eeltoodutest nähtub, et olenemata sellest, kui tõhusad ja tõhusad on need biofosfaadid, tuleb neid ikkagi võtta erilise ettevaatusega ja spetsialisti järelevalve all.

Ravim tuleb valida, lähtudes organismi ja haiguse iseärasustest. Ainult sel juhul on võimalik parandada oma tervist ja mitte kahjustada keha.

Bisfosfonaadid - mis see on? Valmististe nimed

Bisfosfonaadid on ravimite kategooria, mida üldiselt peetakse tõhusaks lahenduseks osteoporoosi taustal. Neid kasutatakse ka naiste postmenopausi ajal luumurdude vältimiseks ja lisaks ka muudel asjaoludel ja haiguste korral, millega kaasneb luukoe hävitamine.

Mis on bisfosfonaadid?

See määratlus on antud meditsiiniseadmete rühma nimel, mis vähendavad luumassi progresseeruvat kadu. Neid ravimeid kasutatakse osteoporoosi ja teiste sarnaste tervisehäirete raviks.

Nendes preparaatides sisalduvad aktiivsed komponendid on mõeldud osteoporoosi põdevate patsientide ja hapruste luude leevendamise vähendamiseks. Neid loetakse loomulike luu-kudede rakkudevaheliste komponentide analoogideks, kuid need sünteesitakse kunstlikult. Osteoporoosi raviks kasutatavaid bisfosfonaate kasutatakse järjest rohkem.

Huvitav on märkida, et kaugemas minevikus kasutati neid õlitööstuses ja lisaks tekstiilitööstuses pesuvahenditena, aga ka põllumajanduses väetisena. Üheksateistkümnendal sajandil kasutati neid keemilisi elemente korrosiooniprotsesside inhibiitoritena masinaehituse valdkonnas. Tänu sellele omadusele on nad saavutanud meditsiinis suure populaarsuse. Kuid täna on nende põhieesmärgiks aeglustada luukoe lagunemist inimkehas, mitte mehhanismide ja masinate osade korrodeerivat hävitamist. Mis see on?

Bisfosfonaate, või neid nimetatakse ka difosfonaatideks, sisaldavad põhiliselt kahte hapet, mis moodustavad kõigi fosfori-orgaaniliste kombinatsioonide aluse. Neid saab jagada kahte klassi: mitte-lämmastik (lihtne) ja lämmastikku sisaldav. Mõlemad nimetatud ainete klassid on korduvalt oma tõhusust tõestanud, tänu millele neid kasutatakse laialdaselt meditsiinis.

Järgnevalt kirjeldatakse bisfosfonaatide nimetusi.

Rakendamine ravi

Peamine farmakoloogiline toime on luukude loomuliku hävitamise takistuste tekkimine teatud haiguste esinemise korral. Lisaks võivad need ravimid põhjustada kasvajavastast ja analgeetilist toimet.

Praeguseks on bisfosfonaatravimid edukalt kasutatud paljude erinevate haiguste raviks, mille hulgas on järgmised tervisehäired:

  • Osteoporoosi ja kasvajate esinemine.
  • Metastaaside esinemine luude kudedes.
  • Hüperkaltseemia koos deformeeruva osteodüstroofiaga.
  • Müeloom ja osteogenees.
  • Hüperparatüreoidismi esinemine
  • Patoloogia luude kudedes.

Toimemehhanism

Osana inimese organismi mõju kompleksist on olemas osteoblastide inhibeerimise mehhanism. Need on noored rakud, mis oluliselt nõrgendavad luukoe stabiilsust ülemäärase kasvu korral. Sel põhjusel on osteoporoosi ravis vaja pidurdada nende aktiivset moodustumist. Mis on see - bisfosfonaadid, on nüüd selge.

Valkude sünteesi protsessis osalevad ravimid, mis aeglustavad luukudede lagunemise protsesse. Selle tulemusena jääb luu tugevus ja luumurdude tõenäosus väheneb. Kompleksse ravi osana põhjustab osteoporoosi raviks suurimat terapeutilist toimet bisfosfonaadid. Meditsiiniseadmete nimed ei näita nendes sisalduvat lämmastikku. Lisaks on need võimelised anesteesima, vähendades kasvajaid, parandades seeläbi oluliselt patsientide seisundit. Neid ravimeid kasutatakse vähiravis, kuna nad saavad hakkama tagajärgede tekkimist vähirakkudes nende kasvu pidurdamiseks.

Raviminimed

Lihtsateks mitte-lämmastikuvateks bisfosfonaatideks nimetatakse ravimit "Tiludronaat". Tema teine ​​nimi on Skelid. Seda ravimit kasutatakse Paget'i haiguse ravimiseks. Selle preparaadi toimeaineks on tiludroonhape. Võtke ravimit üks tablett päevas, vähemalt paar tundi enne sööki. Või seda saab tarbida kolm tundi pärast söömist. "Tiludronaati" tuleb pesta veega suures koguses. Ravimi hind varieerub neljandast kuni kaheksakümmend rubla.

Etidronaat

See on veel üks mitte-lämmastik bisfosfonaatide kategooria ravim. Teda tunnustatakse ka "Xidifoni" ja "Pleiostati" nimes. Kasutage seda ravimit paraneoplastiliste hüperkaltseemia taustal. Ravim põhineb etidroonhappes.

Nad toodavad tablettide kujul "Etidronaati" ja lisaks infusioonide läbiviimiseks mõeldud lahuse kujul ning suukaudsete lahuste enese valmistamiseks kontsentreeritud alusel. Hind on vahemikus nelisada kuni viissada rubla.

«Clodronate»

Mitte-lämmastiku bisfosfonaat, tuntud ka kui "Bonefos" ja "Lodronate". See ravim põhineb klodroonhappel. Käesolev toimeaine on võimeline aeglustama resorptsiooni, st luukoe resorptsiooni. See ravim mõjutab osteoklaste, mis esindavad mitut tuumarakke, mis omakorda neelavad mineraalseid aineid luukudest. Koostada "klodronaat" kapslite kujul, samuti lahuseid. Lahuseid kasutatakse suukaudseks manustamiseks. Selle hind ulatub ühest kuni ühe ja poole tuhande rubla juurde. Bisfosfonaatravimite nimed on huvitatud paljudest.

"Zoledronaat"

See toimib zoledroonhappe baasil põhineva lämmastikku sisaldava ravimina. See ravim inhibeerib ja aeglustab luu resorptsiooni. Seda kasutatakse osteoporoosi, sealhulgas metastaaside korral mitme müeloomi taustal. Vabastage aine kapslite või lahuste kujul. Selle ravimi hind on umbes viissada rubla.

Ibandronaat

See on teine ​​lämmastikku sisaldav bisfosfonaat, mille osteoporoos on sageli ette nähtud. Ravimi aluseks on Ibandroonhape. Seda kasutatakse luude luumurdude riski vähendamiseks. Selle ravimi maksumus sõltub selle tootjast ja on vahemikus 1-4000 rubla.

"Forosa"

Samuti toimib see lämmastikku sisaldava ravimina, mida toodetakse nimede "Londromax" ja "Alendronate" all. See ravim suudab supresseerida luude kudede hävitamise protsesse. "Forosa" võib tungida sügavale resorptsioonipiirkonda, inhibeerides seda protsessi. Osteoporoosi esinemisel kasutatakse üks kord 7 päeva jooksul üks tablett. Jooge toode tavalise veega ja rohkesti. Selle maksumus varieerub kolmsada tuhande rubla võrra.

Kuidas õigesti võtta bisfosfonaate osteoporoosi ravis?

Preparaadid, olenemata nende nime ja koostisest, on äärmiselt raskesti seeduvabad, seetõttu tuleb nende tarbimist teostada rangelt tühja kõhuga.

Iga nende ravimite valik peaks olema joob piisava koguse tavalise veega. Mineraalvee, mahlade, piima ja muude jookide kasutamine võib nõrgendada eespool nimetatud ravimite kasulikke mõjusid.

Pärast ravimite võtmist bisfosfonaatide põhjal on keelatud horisontaalselt 10 kuni 15 minutit peatuda, sest see võib takistada ravimi kiiret arengut söögitoru kaudu. Ravimi aeglane liikumine võib lõpuks põhjustada mikroskoopiliste haavandite tekkimist.

Tuleb märkida, et bisfosfonaatide toime suurendamiseks on soovitav võtta kaltsium ja D-vitamiin. Nende abiainete kasutamine peaks toimuma kaks kuni kolm tundi pärast bisfosfonaatide võtmist.

Nende ainete tõttu postmenopausaalse osteoporoosi ravi muutub väga efektiivseks.

Võimalikud tüsistused

Luu kude hävitamist võib oluliselt aeglustada, milleks kasutatakse bisfosfonaate. Aga nende nimed ravimid sageli ei anna selget pilti nende mõju keha, nii et nende kasutamine on vajalik, et koordineerida oma arstiga. Osteoporoosi ravi on protsess, mis võib kesta aastaid. Selles suhtes põhjustavad peaaegu kõik bisfosfonaatide tüübid pikaajalise kasutamise tagajärjel tõsiseid tüsistusi.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

  • Iiveldus.
  • Nõrkuse ja valu esinemine lihastes.
  • Palaviku tekkimine.
  • Visuaalne kahjustus.
  • Erosioon esophagus.
  • Lööve nahal.
  • Erütmide ja düsfaagia välimus.
  • Epigastri kõhukinnisus ja valu, samuti kõhulahtisus.
  • Koduse fibrillatsiooni tekkimine.
  • Luumassi taastamisprotsesside blokeerimine vähkkasvajate esinemise tõttu.
  • Lõhna osteonekroosi ilmumine.
  • Hüpokaltseemia koos toksilise neerukahjustusega.

Selline muljetavaldav kõrvalnähtude nimekiri nõuab rangelt arstiretsepti järgimist. Samuti on väga oluline mitte takistada ravimite kasutamise järjekorda ja annustamist. Seega tuleb meeles pidada, et peaaegu kõik bisfosfonaatide tüübid võivad pikaajalise manustamise tulemusena tekitada suuri komplikatsioone. Juhul, kui esinevad kõrvaltoimed, peate kohe abi otsima oma arstilt, kuna kõik isemäärsed ravimid võivad põhjustada kõige raskemaid tagajärgi.

Kaltsiumbisfosfonaadi valmististe nimed on nüüd ära kuulatud.

Kasutamise vastunäidustused

Osteoporoosi raviks mõeldud ravimid on väga tugevad ravimid, mis kuuluvad kehasse laialdasel määral kasutatavate meditsiiniliste preparaatide kategoorias. Olenemata nende nime, bisfosfonaate tuleks kasutada ainult arsti järelevalve all. Nende ravimite puhul on reeglina näidatud järgmised vastunäidustused:

  • Seedetrakti haigused, mis on ägenemise etapis.
  • Rasedus ja imetamine.
  • Alla 18-aastaste patsientide vanusekategooria.
  • Kroonilise neerupuudulikkuse esinemine.

Mõningates olukordades on bisfosfonaatide kasutamine ettevaatlik ja spetsialistide spetsiaalse järelevalve all:

  • Patsientide etteheide gastriidile.
  • Duodeniidi sündroomi esinemine.
  • Maohaavand ja düsfaagia.
  • Söögitoru jäikuse või ahalaasia olemasolu.
  • Hüpokaltseemia, samuti D-vitamiini puudus.

Kokkuvõttes

Osteoporoosi raviks on bisfosfonaate kasutatud üsna pikka aega. Regulaarselt sünteesitakse arvukalt uusi ravimeid ja ravi tõhusus suureneb. Kõik uued tooted ilmuvad apteegiaknadesse, kuid hoolimata sellest on paljudel patsientidel nende ravimite kasutamine endiselt tõsine oht. Patsiendid peaksid mõistma, et ise ravimeid on äärmiselt ohtlik, seega peate kõigepealt nõu oma arstilt. Samuti peate arvestama, et osteoporoosi ei saa ravida. Kuid nende abil on võimalus suurendada elu mugavust, leevendada patsiendi seisundit.

Uurisime, mis see on - bisfosfonaadid.

Kas bisfosfonaate on osteoporoosi ravis efektiivne?

Bisfosfonaadid takistavad luu kadu ja on sageli ette nähtud östrogeeni puuduse, kortikosteroidide või pikaajalise immobiliseerimise põhjustatud osteoporoosi raviks. On tõestatud, et 2-3 aasta jooksul nende rakendamisel suureneb luukoe mineraliseerumise määr 4-9%.

Siiski ähvardab nende vastuvõtmisele kehtestatud piisavalt rangete eeskirjade rikkumine märkimisväärsete kõrvalmõjudega.

Bisfosfonaadid on tõestatud efektiivsusega ravimid

Kui ohutu on bisfosfonaadid - ravimid luukude jaoks ja kas nende kõrge hind on taotluse tõhususe tõttu õigustatud? Allpool on toodud kogu tõde bisfosfonaatide kohta!

Bisfosfonaadid - mis see on?

Antiorosorptsiooniainete rühma esindajad, bisfosfonaadid (või bisfosfonaadid) on ravimid, mis suurendavad luude mineraalset tihedust.

Biofosfonaatide toimemehhanism on luu "metaboolne külmutamine".

Ravimi molekulid, mis on sisestatud luukoe struktuuris, pärsivad selle osteoklastide "resorbeerumise" aktiivsust ja põhjustavad nende surma.

Bisfosfonaadid peatavad luukoe hävitamise osteoporoosina

Millised ravimid on bisfosfonaadid?

Kõik sünteetilised preparaadid, mis sisaldavad bisfosfonaatrühma, on konstrueeritud hõivatud luude vältimiseks, jagunevad:

  • lihtsad bisfosfonaadid, keemilises struktuuris, milles puudub lämmastik;
  • lämmastikku sisaldavad aminobisfosfonaadid.

Esimesed rühma esindajad imenduvad osteoklastidega ja ajutine aktiivsus luu ümberkorraldamise asemel stimuleerib "luumustritiire" endist surma.

Osteoklastide poolt aminobisfosfonaadid ei imendu, kuid nad on aktiivsemalt inhibeeritud nende toimimise tõttu ja kiirendavad väljalangemist.

Mõlema rühma preparaate kasutatakse osteoporoosi raviks, luumurdude vältimiseks ja luukoe "resorptsiooni" vältimiseks pahaloomuliste kasvajate metastaaside poolt.

Milliseid bisfosfonaate ravitakse?

Vaktsiin "müramatu epideemia"

Osteoporoos põhjustab igal aastal luumurdusid 2,5 miljonil inimesel kogu maailmas. See haigus, mis aastaid märkamatult "vabastab" luukoe, muutes need pehmeks poorseks struktuuriks, nimetavad arstid müramatu epideemia.

Osteoporoosiga seotud bisfosfonaate sisaldavad preparaadid häirivad luu resorptsiooni ja väldivad luumurrud. Sellest rühmas seitsmest kõige sagedamini kasutatavast ravimist tunnustatakse "luu ebakindluse" ravis kuldse standardina mitmete aminobisfosfonaatide esindajaid.

Kõik üksikasjad osteoporoosi bisfosfonaatide ravist, mida õpitakse videost:

Kuigi toimeaine ning nende nimed vastased ravimid osteoporoosi on erinevad, nad sisaldavad bisfosfonaadid samal ajal takistada "resorptsiooni" luukoe ja ei riku luumineralisatsiooniga:

  • Alendronaat on alendroonhape. Piirdub luu resorptsiooni. Parandab luu metabolismi postmenopausis ja vanusega seotud osteoporoos. Normaliseerib luukoe histoloogilist struktuuri;
  • Ibandronaat on zondroonhape. Selektiivselt toimib luudele, hoides ära selle hävitamise. Seda kasutatakse laialdaselt postmenopausis osteoporoosi raviks. See on kombineeritud hormoonasendusraviga. Vähendab selgroolülide murdude riski, mis on vanematele patsientidele äärmiselt oluline.

Tuleb meeles pidada järgmiste bisfosfonaatide sisaldavate preparaatide nimetusi, mida kasutatakse osteoporoosi raviks, neile, kellel on glükokortikoide võtmise või valuliku avalduse tõttu haigus:

  • Clodroonhape. Lisaks luude resorptsiooni piiramisele on see analgeetiline toime;
  • Risedronaat - risedroonhape, aga ka zolendronaat - zolendronhape on standardne glükokortikoidi poolt indutseeritud ja postmenopausis osteoporoosi raviks.

Sellised lämmastikku sisaldavate bisfosfonaatide esindajad, nagu pamidronaat, zoledronaat, lisaks osteoporoosi raviks, on tõhusad Paget'i tõvele iseloomulike luu anomaaliate korral.

Terved luud - terved liigesed

"Luuravimite" ainulaadsed omadused avavad artroosi ravis perspektiivi. Teadlased viisid läbi uuringu seas 42000 patsientidel proteeside puusa- või põlveliigese, leiti, et bisfosfonaat on võimalik vältida sekkumist siiriku asendamine vähemalt 1 patsiendil 100-st.
Need ühendid mõjutavad otseselt ja kaudselt liikuvate liigeste tervist - see küsimus on ikka veel avatud.

Bisfosfonaate tuleb võtta ka pärast liigese siirdamist

Vahepeal nimed nagu sisaldavate toodete bisfosfonaadid, alendronaat, risedronaat, ibandronaat soledronaati meenutada neid, kes on kannatanud ühine siirdamine: nad takistavad pehmendavat deformatsioon luud, aidates vähendada survet liigese- ja kasutatakse osteoartriidi raviks operatsioonijärgsel perioodil.

Onkoloogide tõelised liitlased

Erinevate pahaloomuliste kasvajate esinemisega kaasneb luumetastaaside esinemine. Nende levitamisel võtmetähtsusega on teadlased osteoklastide patoloogiline aktiivsus.

Vaadeldes rühmad patsientide ebakvaliteetse rinnakasvajast ja hulgimüeloom, onkoloogid on leidnud, et bisfosfonaadid pärsivad vastasmõjusid kasvajarakke ja luukoe, pärsivad vaskulaarse võrgu ümber tahke tuumori ja riski vähendamiseks korduva skeleti tüsistusi onkoloogias.

Samuti on leitud, et aminobifosfonaatide pikaajaline kasutamine ühe kolmandiku võrra vähendab pahaloomuliste rinnanäärmete kasvajate tekke riski naistel, kellel ei ole östrogeeni taset ja normaalset kaalu.

Kombineeri ja võta

Luukoe uuendamine toimub osteoklastide "destruktiivse" toime ja osteoblastide "loomingulise" töö tõttu. Bisfosfonaatide omastamine seob "hävitajate" molekulid ja kui nad on passiivsed, saavad osteoblastid võimaluse taastada luukoe võimalikult palju. Kuid selleks on vaja kaltsiumi, 1000 kuni 1500 mg päevas ja tingimata "täielik" D-vitamiiniga. Siiski tuleb bisfosfonaate ja kaltsiumi preparaate kombineerida oskuslikult: esimesed suukaudsed vormid põhjustavad sageli seedetrakti ebamugavust, mis raskendab kaltsiumi imendumist. Seepärast on vaja nende vastuvõtu vahel säilitada 2-3 tunni pikkune intervall.

Samuti peate tähelepanu pöörama toidule, mida tarbite bisfosfonaatidega.
Lisateabe saamiseks vaadake videot:

Kaltsiumi, D-vitamiini ja alendroonhappe kasulik kombinatsioon on Otaloni kaltsiumi valmistamisel. Selle toimeained on "suletud" 2 tablettiga, mille järjekord on kirjeldatud juhendis.

Ka praktiliste meditsiinitoodete arstide tunnustuse sai Fosavansi kombineeritud preparaat. Selles sisalduv alendroonhape pärsib luude demineraliseerimist ja D-vitamiin soodustab kaltsiumi maksimaalset imendumist toiduallikatest.

Tableti või torkima?

Bisfosfonaatidega ravimine hõlmab suu kaudu manustamist või intramuskulaarset manustamist. Tablett sisaldavate bisfosfonaatide terapeutiline kulg on 3 kuud kuni 6 kuud. "Ravimid luude jaoks" võetakse üks kord 7 päeva jooksul. Ravi toime püsib kogu aasta vältel.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud kontsentraatide kujul manustatakse bisfosfonaate 1 kord kuus ja mõnel juhul süstitakse üks kord iga 6 kuu tagant.

Bisfosfonaatide ühekordne tilguti sisestamine säilitab luukoe suure tiheduse aastaks.

Ja see ei ole kahjulik?

Suukaudsete bisfosfonaatidega ravimise esimesel kuul sageli esinevad kõhuvalu, väljaheide ja kõrvetised. Samuti on võimalik söögitoru haavandumine või kitsenemine. Selliste riskide minimeerimiseks tuleb pillide neelamisel kindlasti püsida vähemalt 1 tund püstiasendis.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on seotud bisfosfonaatide intravenoosse manustamisega. Kõige iseloomulikum neist on palavik, mis sarnaneb gripiga; hüpokaltseemia.

Bifosfonaate tuleb võtta ainult vastavalt arsti juhistele

2003. aastal esmakordselt määrati suhe bisfosfonaatide kasutamise ja luukoe nekroosi vahel. Märkasin tema hambaarstid. Ja farmatseudid leidsid omakorda, et luu nekroosi tekkimise peamised tegurid on selle klassi ravimite kombinatsioon östrogeenide ja glükokortikoididega.

Riskifaktorid on seotud ka intravenoosse bisfosfonaatide manustamise ja pikaajalise kasutamisega üle 2-3 aasta.

On ka üks nüanss sellest, milliste valmistajatega sellised valmistised eelistavad mitte öelda: bisfosfonaadid takistavad kaltsiumi leostumist luust, - luu lakkab kokku kukkuda.

Siiski muutub ka keerulisemaks juba kaotatud luumassi taastamine, mille mineraalsete kude elemendid on tihedalt "seotud" bisfosfonaatmolekulidega. Seepärast on nende kasutamine õigustatud ainult juhul, kui luukoe hävitamine on oluliselt selle taastumisele eelnenud.

Veel Artikleid Umbes Jalga