Seene

Puusaliigese pea nekroos

Puusa on üks keerulisemaid kehas. Koosneb pea- ja liigesõõnde, mis moodustavad kompleksse mehhanismi. Tema abiga säilitab keha tasakaalu, on võimalik istuda ja liikuda.

Luukoe subkondraalne osa, kus nekroos puudub, on hästi sissetunginud ja varustatud verevooluga. Sel põhjusel on see sageli altid põletikule ja tulevikus hävitamisele. Sageli kannatab puusaliiges. Tuntud ortopeed ütles: "Ärge kasutage valuvaigistajaid liigesehaiguste ravis - see toob kaasa puude.

Puusa pea aseptilise nekroosi ravi põhineb reeglitel:

  • valu vähendamine;
  • põletiku eemaldamine reieluus;
  • liite motoorse funktsiooni uuendamine;
  • saavutatava tulemuse säilitamine elustiili ratsionaliseerimise teel.

Puusaliigeste aseptiline nekroos on kvalitatiivne ja efektiivne, kui avastamine esineb varem. Patsient suudab tuvastada esimesed haigusseisundid sõltumatult. Pange tähele piirangud liigese liikumises, valu, turse. Reieluu luu ravi on jaotatud konservatiivseks ja kirurgiliseks.

Konservatiivne ravi

Reieluu pea aseptilise kaotuse konservatiivne ravi on pikk aeg, võib kesta mitu aastat. Esimene samm on aidata patsiendil end paremini tunda. Kasutada valuvaigistit mitmesugustes vabastamisvormides (salvid, tabletid, süstid, pulbrid, plaastrid). Arstid soovitavad nimesuliidi, diklofenaki, ibuprofeeni ja teiste toimeainetega kombinatsioone. Ühinemispea nekroosi ravi ravimitega algab kohe.

Järgmine etapp on luu kahjustuse piirkonnas vereringe paranemine. Kasutage vasodilataatorravimeid (no-shpa, vitamiin PP üksinda või kombinatsioonina nime all "nikoshpan"). Luu- ja kõhrekoe täiendav toitumine on soovitatav kasutada kondroprotekteerijaid (glükoosamiini ja kondroitiini). Väärib märkimist, et need ravimid kahjustavad mao limaskesta, on soovitatav võtta ainult pärast söömist. Tähtis on uimasteid, mida kasutatakse reieluu taastamiseks (mitmesugused kaltsiumi kombinatsioonid D3-vitamiiniga). Koos nendega mängib aktiivset rolli aseptilise nekroosi ravis kaltsitoniine (miakaltsik). Fondid aitavad uut luukoe kiiremini kasvatada, vähendada valu avaldumist, muuta haiguse liigespinna nekroos nii kaua.

Puusaliigese mehaaniline liikumine on vajalik eemaldada või piirata nii palju kui võimalik. Meetodite kasutamise saavutamiseks:

  • reie immobiliseerimine;
  • voodipesu;
  • kapuutsid ja ortopeedilised seadmed;
  • kipsist valmistatud rehvid ja sidemed.

Milline meetod, kuidas valida, kui kaua immobiliseerimine kestab, otsustab raviarst. Keskmiselt kestab protsess 6-18 kuud.

Füüsikaline ravi ja rehabilitatsioon on oluline. Liiga kaalulangus on üleliigne, ülekaal annab koormuse juba kahjustatud aseptilise nekroosi liigest.

Sageli määravad arstid uroloogiliselt mõjutatava ala elektroforeesi novokaiini või lidokaiiniga, andes analoogse toime jalgadele ja selgroole. Riikel on arvukalt sanatooriume ja kliinikuid, mis on spetsialiseerunud selliste patsientide taastamisele. Siin saate sooritada terapeutilist kehakultuuri, muda mähised ja massaaži. Harjutused aitavad venivaid sidemeid, pakkudes võimalust kahjustatud liigeste arendamiseks ja jäikuse vältimiseks. Harjutused ja massaaž viiakse läbi spetsialisti juhendamisel.

Harjutusi saab teha kodus. Need on ette nähtud säästvad ja ettevaatlikud. Parem on alustada lihtsa jalgade tõstmisega, hoides samal ajal kaalu. Tähtis on: ujumine basseinis, rahulik kõnnib, liigne kaalu äraandmine ja kanepide kasutamine kruusid asemel. Kahjustuste vältimiseks peate pärast koju võtmist tagama patsiendi ohutuse. Kõigepealt eemaldage vaip ja rajad põrandast nii, et patsient ei libiseks.

Oluline on märkida, et konservatiivne meetod puusaliigese pea nekroosi ravis ei aita haigust vältida 100% võrra. On võimalik aeglustada haiguse arengut ja elundi rakkude surma. Meetodi kasutamine on ratsionaalne ainult haiguse esimeses kolmes etapis.

Kirurgiline sekkumine puusaliiguse aseptilise nekroosi raviks

Sageli kasutatakse kirurgilist sekkumist reieluu nekrootilises kahjustuses koos konservatiivse raviga. Otsus sõltub haiguse staadiumist ja haiguse hooletusest. Operatsioonide loovutamise keskmine näitaja on 15%.

  • Reieluu kindla koha siirdamine. Operatsiooni käigus võtab patsient tervet luu (peamiselt peroneusast) ja siirdatakse haiguspiirkonda. Selle tulemusena paraneb ühine pea verevarustus. Võimalik ellujäämine on kõrge.
  • Puusaliigeste pea endoproteesid. Kasutatakse hilises etapis, kui muud meetodid on ebaefektiivsed. Patsiini ühendus on puusast täielikult eemaldatud, proteesi muutused. Operatsioon eemaldab valu, patsient saab normaalselt kõndida. Taastusravi võtab kaua aega, patsient vajab väljastpoolt abi.
  • Reieosa pea dekompressioon (tunnelimine). Spetsiaalne seade kirjuur puurib avause puusaliigese pea sisse. Operatsiooni ajal väheneb rõhk, uute veresoonte tekkimise tagajärjel paraneb verevool. Operatsiooni efektiivsus on 70%.
  • Artrodoos. Mõnede puusade luude kunstliku splaissingu loomine valusündroomi vähendamiseks. Operatsioon viiakse läbi, kui patsiendil on puusaliigese artroplastika kasutamine keelatud. Menetlus on äärmiselt ebaefektiivne. Selle tulemusena tekib patsiendil nimmepiirkonna lülisamba kõverus.
  • Artroplastika. Operatsiooni peetakse mingiks plastiks. Selle eesmärk on vältida anküloosi (liigese liikumatus) arengut või liikumatu liikumise taastamist. Sekkumise käigus tehakse manipuleerimist:
  1. Luu või kiuliste sarvide eemaldamine.
  2. Mõjutatud liigese anatoomilise kuju restaureerimine.
  3. Puusaluu taas-fusiooni vältimine.

Sageli viiakse operatsioon läbi spinaanesteesia, vähendades tüsistuste arvu, kui patsient lahkub anesteesiast. Pärast manipuleerimist võib puusa kipsi fikseeruda lühikese aja jooksul. Rehabilitatsiooni alustamine on lubatud 14 päeva pärast operatsiooni.

  • Osteotoomia. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi deformatsiooni kõrvaldamiseks kunstliku luumurruga. Kinnitage purunenud luuk kruvidega või spetsiaalsete plaatidega. Kips peaaegu ei pane. Operatsiooni tagajärjel võivad tekkida komplikatsioonid närimiskumise, prügilate nihkumise, ebaõige haardumise näol. Selle vältimiseks on ette nähtud hoolikalt jälgida asepsise reegleid operatsioonisaalis ja kodus.

Rahvapõhimõtted haiguse ravis

Inimesed on viimastel sajanditel intensiivselt kasutanud mitmesuguste haiguste ravimise rahvaprotseduure, sealhulgas puusaliiguse aseptilise nekroosi esialgsete etappide väljatöötamist. Valides meetodit, kaaluge kõiki plusse ja miinuseid, kaotatud aega ei saa tagastada.

  • Muna valgeid intensiivselt pekstakse 1 tl jahvatatud nisujahu. Segu kantakse haige ühendusse, kaetud polüetüleeniga ja pakendatakse soojas tekk. Kompresse võib üle minna. Hommikul peate nahka pesta sooja veega.
  • Kõige lihtsam on kapsa kokkusurumine. Lõigake tükk kapsast natuke meest, kinnitage valus kohale, kinnitage pakitud kangaga, mähitud. Öösel magamine on rahulik. Aed, mis on kapsa lehes, aitavad eemaldada turse ühest otsast.
  • Homemeltalt valmistatud piimast valmistada jogurt (keefiri ei sobi). Vala paar karusnaha piima kastmiseks, lisage nii palju eelnevalt kasvanud munakoori. Tugevalt segage, kandke kahjustatud ühispiirkonda kompressina. Jäta see üleöö. Ravi viiakse läbi 5 ööd järjest.
  • Peaaegu kõikidel inimestel on kodus Kalanchoe pot. Valige väike kogus taime lehti, peeneks hakitud. Vala saadud kastuke samalaadse etüülalkoholi kogusega. Infundeerige pimedas ja lahtris 7 päeva. Peenestamise mõju on silmatorkav.
  • Võtke 10 tableti atsetüülsalitsüülhapet, purustage, valage 10 ml kamper-alkoholi ja joodi. Segage ja lisage 300 ml etüülalkoholi. Nõuda 14 päeva pimedas kohas. Kasutage segu patsiendi puusaliigese lihvimiseks.

Vann nõgestõstest. See protseduur on tõhus ühiste haiguste esimestel etappidel. Uurige värsket umbsoud kogukaaluga 4 kilogrammi. Kastke vett kokku ja küpseta 30 minutit. Tõmmake puljong vannituppa, lisage soovitud mahuni tavaline vesi. Veetase ei tohiks ületada 40 kraadi. Istu vannituppa. Protseduur kestab mitte rohkem kui 20-25 minutit.

  • Võtke suur küüslaugu pea ja 2-3 suurt sidrunit. Grindige neid lihaveskis, valage 250-300 ml jahutatud keedetud vett. Oodake 10-12 tundi (eelistatult öösel). Hommikul alustage enne söömist 1 teelusikat.
  • 1 liitrit vett külmutada ja lasta sulaks. Sulatusvees lõigatakse suur sidrun täielikult, lisatakse tükeldatud küüslauk ja 2 tl mett. Infustage 14 päeva kapis. Valmis segu tükkideks ja juua 30-50 ml hommikul tühja kõhuga.
  • Osta nõgestõugu lehed, juurviljade lilled, paju koor ja petersell juur. Võtke koostisosad võrdsetes osades, lõigake ja segage. Segust valage kaks supilusikatäit eraldi kaussi, valage 500 ml keeva veega 5 minutit, hoidke seda väikese kuumusega. Oodake, kuni see jahutab, tüvi. Pulbri maht on vajalik päeva jooksul juua. Igapäevaselt on vaja ettevalmistamise uue osa ette valmistada.

Puusaliigese pea aseptilise nekroosi tagajärjed

Puusaliigeste pea aseptiline nekroos on tõsine ja ohtlik haigus. Ravi on valulik ja pikk. Hoolimata haigusest, mis halvendab patsiendi elu, põhjustab enamikul juhtudest puue. See ennustab lammaste eluviisi, enesetäiendamise võimetust ja parimal juhul liikumispiiranguid puusaliiges.

Haiguse väikseimate sümptomitega võite pöörduda lähima ravi- ja profülaktikaasutuse arsti poole. Alustatud õigeaegne ravi näitab, et prognoos on üsna optimistlik, noorem patsient, seda lihtsam on täieliku taastumise saavutamine. Varasel ajal on haiguse diagnoosimine võimatu varajases staadiumis, kuna patsiendid ei pööra tähelepanu ebamugavusele ega leia, et see on ajutine.

Puusaliigese pea nekroosi tagajärjed

Nekroos reieluupeanekroos - kurnav haigus, mille suremas luude ja pehmete kudede ümber puusaliigese. Paralleelselt nekroosiga moodustuvad reieluu ja vaagna pea osteofüütid. Samuti artriidi tekkele ja kõhre lagundab, mis omakorda toob kaasa lühenemine jäsemete ja liikumatuks patsiendile ja hiljem - nende puudega. Haigus areneb väga kiiresti ja töötlemata nekroos puusaliigese pea, kuus kuud, võib põhjustada parandamatuid tagajärgi, kuni vere infektsioon ja amputatsioon jalale.

Arengu põhjused

Selle haiguse alguses on palju põhjuseid, kuid juhtudel, kui ükski sümptom ei sobi erakliinilise pildi saamiseks, peetakse sellist nekroosi tavaliselt i idopaatiaks. Nii on puusaliiguse aseptilise nekroosi tekkimise peamised põhjused:

  1. Erineva iseloomuga puusaliigese vigastused;
  2. Kiirgusravi;
  3. Alkoholism ja narkomaania;
  4. Ainevahetushäired;
  5. Tromboos;
  6. Luude haigused;
  7. Kutsetegevuse tõttu on puusaliiges püsiv koormus;
  8. Pärilik tegur (avaldub lastel);
  9. Steroidide lubatud annuse ületamine.

Sümptomid

Sümptomid nekroos hip peas on väga sarnane osteoartroosi sümptomite deformeerib, nii et ainult põhjalik diagnostilise uuringu ja pädev arst saab õigesti määrata konkreetsest haigusest. Patsiendile haiguse ajal toimub järgmisi toiminguid.

  • Ühine piirkonnas on tugev terav ja põletav valu;
  • Haiguse arenguga ei suuda patsient enam jalatseid panna.
  • Hippo küljest muutub võimatuks;
  • Valulikud aistingud võimenduvad isegi tavaliste leibkonnatööde tegemisel.
  • Erinevalt artroosist tekib perriartikulaarsete lihaste atroofia ajal mõnede päevade jooksul nekroos.
  • Mõjutatud jäseme lühendamine on mõnikord palju harvem, osteofüütide kasvu tõttu ka jalgade pikenemine.
  • Veel üks selge erinevus kahe haiguse vahel on see, et nekroos on palju väiksem kui artroos. See mõjutab 25 kuni 45-aastaseid patsiente, kellest enamus on mehed.

Ravi

Närvide ja kõigi luu- ja lihaskonna haiguste ravi on kõige parem alustada haiguse arengu varases staadiumis. Kaasaegne meditsiin tunneb 4 puusaliigese pea nekroosi. Esimesi kahte etappi saab ravida konservatiivsete meetoditega, kuid tuleb märkida, et ei ravim ega samaaegne teraapia ei suuda patsiendi haigus täielikult ravida.

Selline ravi aeglustab liigeste degeneratiivseid muutusi, mõnikord isegi väga pikka aega. Konservatiivne ravi hõlmab küllaltki suurt nimekiri ravimitest, samuti:.. Harjutus, füsioteraapia harjutused, massaaž, venitamine, jne tagajärjed ebaefektiivne ravi pärast avaskulaame nekroos puusaliigese pea võib olla väga halb, kuni jäsemete kaotus.

Narkoosi viimastel etappidel, sõltuvalt vastunäidustuste olemasolust, patsiendi vanusest ja füüsilisest tervisest, soovitab arst kirurgilist sekkumist:

  1. Dekompressioon. See meetod võimaldab teil eemaldada tugeva rõhu luu sees, puurides selle auku;
  2. Siirdage oma tükk terve luukoe, koha nekroos;
  3. Osteotoomia;
  4. Endoproteesimine, liigese osaline või täielik asendamine proteesiga.

Kas soovite saada sama ravi, küsi meilt, kuidas?

Puusaliigese aseptiline nekroos: ravi, tagajärjed, sümptomid

Meditsiinis tähendab nekroos all mõeldav haigus, mis põhjustab elundi kudede kadumise. Selle põhjuseks on verevarustuse rikkumine ja sellest tulenevalt liigese toitainete ebapiisav osutamine.

Suhteliselt levinud haigus on puusaliigese aseptiline nekroos. Ja see haigus on meestel sagedam kui naistel. 25-45-aastastel meestel täheldatakse enam kui pooled aseptilise nekroosi juhtudest.

Aseptiline nekroos on kiiresti progresseeruv haigus. Esimeste märkide korral tuleb pöörduda arsti poole, sest vastasel juhul võib enneaegne ravi põhjustada töövõime täielikku kaotust, vere infektsiooni ja löögi jäseme kaotust.

Aseptilise nekroosi sümptomid

Nekroos mõjutab puusa luu pea. Selle luu pea kujutab endast sellist suletud sektsiooni, mille toimimine sõltub verevarustuse kvaliteedist. П

Verevarustust rikkudes toimub muutusi luu arhitektoonikaga.

Pea on varustatud toitainetega läbi kolme väikese läbimõõduga arteri. Kui ühele verd peatub pea peal, algab luukoe suremine.

Selle protsessi tulemus on kõhrekoe täielik või osaline hävimine ja sekundaarse deformeeriva artroosi areng.

Vaskulaarse nekroosi tekke põhjused

Arstid eristavad verevoolu häirete kõige sagedasemaid põhjusi puusa luu pea arterites:

  • trauma, mis põhjustas arterite pigistamist või keeristamist;
  • trombi moodustumine arterites;
  • venoosse verevoolu rikkumine;
  • spasmodic laevad pikka aega;
  • suurenenud vere viskoossus;
  • venoosne veri halb väljavool.

Verevoolu häired põhjustavad luu suurenenud rõhu ja luukoe hävitamist.

Mehaanilised nekroosi põhjused

Aseptiline nekroos põhjustab mitte ainult verevoolu häiretega seotud põhjuseid, vaid ka mitmeid mehaanilisi põhjuseid. On olemas teooria, mille järgi arstid tunnistavad, et aja jooksul hakkab reieluu pea tundma "väsimust".

Üleööteate signaalid saadetakse ajule. Tagasivoolu signaali tagajärjeks on vasospasm ja vere staasi, mis põhjustab verevarustuse ja toitainete rikkeid kehale.

Selle nähtuse tagajärjeks on pöördumatud muutused luu struktuuris, mis viib selle täieliku hävimiseni.

Ainevahetus- ja patoloogilised häired

Kõige tõenäolisemad metaboolsete häirete põhjustatud nekroosi põhjused on:

  1. alkoholi kuritarvitamine pikka aega;
  2. kortikosteroididel põhinevate ravimite võtmine, ravimite annuste mittevastavus;
  3. krooniline pankreatiit;
  4. suurte radioaktiivsete kiirgusdooside vastuvõtmine;
  5. sagedased rõhulangud, näiteks kaevandustes või sukeldujad;
  6. verehaigused ja muud haigused;
  7. verevalumid, luumurrud ja muud liigeste ja luude vigastused.

Eraldi võib põhjuste hulgas välja selgitada ka puusa arengu kaasasündinud defektid - puusaliigese düsplaasia.

Sümptomid ja nekroosi diagnoosimine

Aseptiku nekroosi iseloomustavad 4 arenguetapid, millest igaühel on iseloomulikud sümptomid:

  • 1-st või algusjärgus. Selle haiguse esimene märk on ootamatu valu esinemine. Valu fookus on vaagnapiirkonnas. Valulikud aistingud esinevad kubemes, põlvedes ja alaseljaosas. Valu suurenemine esineb iga päev ja juba 3-4 päeva jooksul selle ilmnemise hetkest muutub see võimatuks. Sellisel juhul ei kaota ühine mobiilsus.
  • Teine etapp on muljetavaldamine. Patsient kaebab valutavat, isegi kui liit on kinnisasja. Teine etapp võib kesta üks nädal kuni kuus kuud. Sellel perioodil on patsiendil vaskulaarsed häired, täheldatakse lihaste atroofia esialgset protsessi. Haige jäseme muutub tervislikumaks väiksemaks. Liikumine on piiratud, haisuse välimus.
  • Kolmas etapp on sekundaarne artroos. 6-8 kuu jooksul pärast haiguse algust leiab aset luu hävimine ja liigesepea deformatsioon. Seljavalu on hullem. Liikumine on oluliselt piiratud. Patsiendil on raske liikuda. Kõndimisel on tõsine kõõlus.
  • 4. etapp. Kui haigus esineb ilma korraliku ravita üle 8 kuu, langeb luu pea täielikult. Patsiendile on kaasas püsivad rasked liigesvalu, mis tunnevad puusi, põlvi ja alaselja. Liikumine on peaaegu täielikult piiratud. Märkimisväärne on lihaste, eelkõige sääreluu ja reide lihaste atroofia.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Sõltuvalt haiguse staadiumist kasutatakse erinevaid diagnoosimeetodeid. Diagnoosimeetodid on järgmised:

Magnetresonantstomograafia. Puusaliigese MRI meetodit kasutatakse haiguse tuvastamiseks esialgses etapis. Selle diagnoosi meetodi kasutamisel on viga tõenäosus minimaalne.

Liigeste roentgen. Röntgenikiirgus on nähtav 2-3 asteemissele aseptikanekroosile. Haiguse raskusaste ja liigesekahjustuse määr on piltidel nähtavad. Sellisel juhul ei ole MRI kasutamine vajalik.

Skaneerimine radioisotoopidega. Selle meetodi mõju põhineb radioisotoopide erineval imendumisel terve ja haigete luudega.

Uuringute tulemuste põhjal on võimalik saada kahemõõtmeline pilt, mis võimaldab paremini määratleda üllatunud saidi.

Aseptilise nekroosi ravi

Ravimid

Aseptilise nekroosi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. ravimid, mis eemaldavad mittesteroidset põletikku. Nende hulka kuuluvad diklofenak, indometatsiin, piroksikaam. Need ravimid vähendavad valu, mis kaasneb põlveliigese nekroosiga ja reieluu nekroosiga. Nende kasutamine on suunatud ainult valu vähendamisele, kuid mitte haiguse raviks. Kuid selle ravimi rühma kasutamine aitab eemaldada lihaste refleksispasm ja parandab patsiendi motoorset aktiivsust;
  2. vasodilataatori preparaadid. Verevarustuse parandamiseks ja statsionaarsete nähtuste kõrvaldamiseks veresoontes võib kasutada näiteks trental või theonikor. Nende ravimite kasutamine võib vähendada liigese verevarustusega seotud valu, eriti öösel.
  3. Ravimid, mille toime on suunatud luukoe restaureerimisele. Nende ravimite võtmise eesmärk on luu parandamine. Selliste ravimite peamine toimeaine on kaltsium ja D-vitamiin, näiteks oksüdeerumine, napekel D3.
  4. Chondroprotektorid. Nendeks on kondroitiinsulfaat ja glükoosamiin. Nende tegevus on suunatud kõhre tõhustatud toitumisele ja selle struktuuri taastamisele. Kondroprotektide toime on efektiivne isegi haiguse viimasel etapil.

Mitte farmakoteraapia: kehaline kasvatus ja massaaž

Efektiivne viis valu vähendamiseks, samuti puusa luu pea nekroosi raviks, füüsilise teraapia teostamine. Selle tegevuse eesmärk on vähendada haiguse sümptomeid, näiteks lihaste atroofiat, liigesepea vereringe halvenemist.

Tõhusad harjutused on need, mis tugevdavad vigastatud jäseme sidemeid ja lihaseid. Selleks, et pea ei kahjustaks, on vaja valida harjutused, võttes arvesse seda, et see pole survet avaldanud.

Arstid soovitavad alustada jalgade staatilise koormusega. Selle saavutamiseks on piisav sirgeliste jalgade tõstmiseks ja mõneks ajaks hoidmiseks õhus, kuni lihased on kerged. Harjutus aitab valida, võttes arvesse haiguse tõsidust, arst.

Massaaž aitab parandada verevarustust ja toitainete pakkumist liigesele.

Seda tuleks teha ilma ülemäärase surveeta ja asjatundlikult. Ainult sel juhul on menetlus tegelikult kasutusel.

Ortopeediliste režiimide järgimise eeskirjad

Aseptiline nekroos tähendab teatud ortopeediliste reeglite järgimist. Arstid ei soovita täielikult eemaldada liigese liikumist, kasutada kargud, eriti haiguse alguses.

Selle tagajärjed võivad olla järgmised:

  • lihaskoe atroofia kiirel kiirusel;
  • püsiva valusündroomiga patsiendi omandamine;
  • motoorsete oskuste kaotus.

Selleks, et leevendada mõningal määral haiguse sümptomeid ja kulgu, on soovitatav:

  • jalutab 20-25 minutit keskmise kiirusega;
  • kõndides sammudest;
  • bassein;
  • jalgrattaga sõitmine või jalgrattaga sõitmine;
  • kasuta kärisid asemel kargud;
  • võitlus ülekaaluga.

Haiguse ravi operatiivselt

Aseptilise nekroosi saab ravida kirurgilise sekkumise abil. See on viimane abinõu, mida kasutatakse muude ravimeetodite ebaefektiivsuse korral.

Reieluu pea pealekandmine

Selles operatsioonis puurige spetsiaalsed tööriistad, mis on mõjutanud nekroos, luukoele kanali. Selle tulemusena vähendab operatsioon luu rõhku ja parandab verevarustust seoses uute veresoonte moodustamisega. Operatsiooni efektiivsus on umbes 70%.

Luu segmendi siirdamine

Selle haiguse sümptomite vähendamiseks praktiseerivad patsiendid patsiendi transplantatsiooni kahjustatud luu asemel oma terve luu fragmendiga. See operatsioon mõjutab verevoolu intensiivsust ja tugevdab reie kaela. Patsiendi luu siirdamine annab suurema tõenäosusega selle luu osa ellujäämise.

Liigese endoprotees

Selles operatsioonis toimub haiguse poolt põhjustatud liigese täielik asendamine kunstlikus liiges. Operatsiooni positiivse tulemusega taastatakse täielikult täielikult lihase motoorse võime ja valu tunded kaovad.

Hoolimata asjaolust, et enamik teostatud toimingutest annab positiivse tulemuse, soovitame arstid kasutada neid äärmuslikena. Aja jooksul aitab see ravi eemaldada nekroosist ja vältida kirurgilist sekkumist.

Puusaliigeste nekroosi ravi ja taastumisprognoos

Reieluu pea aseptiline nekroos on krooniline haigus, mis on põhjustatud puusa luu ebapiisavast verevarustusest koos järgneva nekroosiga ning mineraalsete, kõhulahtiste kudede, luuüdiverdroofia hävitamisega. Patoloogia areneb pärast vigastust, kaasnevate autoimmuunhaiguste, hormonaalsete ravimite ja veresoonte arterioskleroosi taustal.

ANBBKiga kaasneb äge valu, piiratud liikumisvõime puusaliiges. Lihas-skeleti süsteemi struktuuride düstrofilised muutused põhjustavad inimelu ja raske invaliidsuse kvaliteedi halvenemist.

ICD-10 kood

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on reieluu aseptilise nekroosiks määratud:

  • idiopaatiline aseptiline luu osteonekroos - M87.0;
  • meditsiiniline osteonekroos - M87.1;
  • posttraumaatiline osteonekroos - M87.2;
  • teine ​​luu sekundaarne osteonekroos - M87.3;
  • täpsustamata osteonekroos - M87.9.

Pathogenesis

Selle haiguse arengus on kaks peamist teooriat: traumaatiline ja vaskulaarne.

Esimesel juhul tekivad patoloogilised protsessid pärast mehaanilist traumat, kirurgilist sekkumist reieluupiirkonnas, mis põhjustas veresoonte häireid liigespinna subkondraalset osa söödetud arterites.

Vaskulaarsete teooriate kohaselt areneb puusaliigese pea aseptiline nekroos ateroskleroosi, trombemboolia, veresoonte spasmide ja muude arterite haiguste, mis tarnivad kahjustatud alale verd. Verevarustuse puudumise tõttu aeglustub mineraalainete metabolism, nõrgestatud struktuurid kergesti kahjustuvad, tuberkuloosi mikrotuubulid võivad põhjustada veenide kokkukleepumist, verehüüvete moodustumist, vereringe takistamist.

Luud ei saa vajalikke toitaineid, kudedes kumuleeruvad lagunenud tooted, suureneb intraosseous rõhk, tekib isheemia ja nekroos. Reieluu pea suurima koormuse asemel täheldatakse düstroofseid muutusi, selgesti puudutatult on taimekaotus.

Osteonekroos on moodustunud 3-5 päeva pärast hapnikuvaeguse tekkimist, asendades järk-järgult surnud rakud osteogeensete kudedega.

Verevoolu taastamisel muutub luu normaalseks. Kuid kui puusaluu pea läbib selle aja jooksul suuremat koormust, tekib perifokaalse skleroosi tsoon. On liigesekõhre eraldumine, subkondraalsete plaatide vigastamine, sünoviaalsete kudede tsüstiline ümberkorraldamine. Haigestumisega kaasneb reaktiivse artriidi tekkimine, koksartroosi deformeerumine, reieluukaela lühenemine, asetablua struktuuri muutmine.

Peamised põhjused

ANGBC diagnoositakse kõige sagedamini 30-50-aastastel meestel, haigus võib areneda ja noorukieas. Umbes 50% patsientidest kannatavad kahepoolsed liigeskahjud: patoloogiline protsess algab tavaliselt ühest jäsemest, teine ​​kogemus suureneb ja sünoviaalsed struktuurid läbivad sarnase hävitamise.

Vaskulaarsed põhjused

Miks arendada reieluu osteonekroosi?

  • isheemiline südamehaigus;
  • ateroskleroos;
  • veresoonte rasvkoe emboolia;
  • Sukeldujad, mineraalid sügavale sukeldumisega;
  • sirprakuline aneemia;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Haiguse varajastes staadiumides muutuvad reoloogilised omadused ja vere koostis, tekkis veresoonte spasm, häiritud mikrotsirkulatsioon. Moodustub nekroosi fookus, luude tugevus väheneb, liigeste kõhrekoed kaotab oma elastsuse, mis suurendab reieluu pea deformatsiooni tõenäosust.

Ateroskleroos, hüperkolesteroleemia, lipiidide ainevahetus, veresoonte laamud moodustavad veresoone, mis põhjustavad arterite hävitamist ja trombemboolia.

Mehaanilised põhjused

Puusaliigese aseptiline nekroos võib põhjustada järgmised tegurid:

  • trauma: dislokatsioonid, puusaluu murrud;
  • kirurgiliste operatsioonide tagajärjed ühispiirkonnas.

Ühest kudedest sureb mõni kuu pärast vigastust, kuid iseloomulikud kliinilised ilmingud ilmnevad 1,5-2 aastat hiljem. Selle põhjuseks võib olla varasem kirurgiline ravi, osteosüntees, puusaluumurdude kruvide kasutamine.

Vahetushäired ja patoloogilised seisundid

Liigeste autoimmuunse kaasamisega kaasnevad ägedad põletikulised protsessid, vereloome spetsiifiliste antikehade moodustumine, mis on paigutatud reieluukude põhjakihti. See toob kaasa veresoonte halvenemise veresoonte luude ja kudedes.

Avaskulaarse nekroosi mittetraumaatilised põhjused on järgmised:

  • ainevahetushäired;
  • autoimmuunsed haigused: skleroderma, süsteemne erütematoosne luupus, vaskuliit, reumatoidartriit;
  • krooniline alkoholimürgitus;
  • osteoporoos;
  • pankreatiit;
  • osteopeenia;
  • TBS-i kaasasündinud düsplaasia.

Riskirühm hõlmab ka patsiente, kes võtavad pikaajalisi glükokortikoide, tsütotoksilisi ravimeid ja antibakteriaalseid aineid. Suurtes annustes kasutatavad hormonaalsed preparaadid põhjustavad vasokonstriktsiooni, reieluu vereringe halvenemist.

30% juhtudest ei ole võimalik kindlaks teha patoloogia põhjuseid (reieluu idiopaatiline osteonekroos), provotseerivad tegurid võivad olla mitu korraga, mis oluliselt raskendab haiguse kulgu.

ANGBC liigid ja etapid

Reieluu peade pea aseptilise nekroosil on 4 arenguetapp:

  1. Esialgses faasis esinev haigus on asümptomaatiline, röntgenpildil ei täheldatud muutusi luukudedes. Esimest etappi iseloomustavad reieluu peas oleva spongiaalse aine ebaküpsuse märkide ilmnemine, kõhr jääb muutumatuks. Mõnedel patsientidel on liikumisvõime liigeses piiratud ja areneb puusaliigeste atroofia. Lava kestab umbes kuus kuud.
  2. Hiljem on olemas sklerootilised ja hävivad muutused, muljumis luumurrud, pinnal olevatel luustikel on näha mitmeid pragusid. Patsiendid kurdavad liikumisel ebamugavust reide ajal.
  3. Selles etapis on inimest mures püsiva valu pärast füüsilist koormust ja ei kesta kauem puhkuse ajal. Pea on peenise kahjustus, pakseneb, koosneb isoleeritud, vormitud fragmentidest, moodustub mitu tihendusfunktsiooni või tsüstiline muundumine. Seljapikkus suureneb, reieluu kael saab lühem ja paksem. Kahjustuste pindala on 30-60%.
  4. 4 etapil moodustub dislokatsioon või subluksatsioon, kusjuures liiges on täielikult liikuvuse puudumine. Isik on mures intensiivse valu pärast. Pea hävitab praktiliselt 80%, tuberkulli struktuur on tihendatud või lahustunud, sellel on mitu ebakorrapäraselt kujulisi pragusid. Nekrotiseeritud fragment eraldatakse luust, see võib laguneda väikesteks fragmentideks või lahustada, millele järgneb asendus sidekoega. Tõmbeseibi servad on nihkunud, liigesektsioon on väga väike või puudub täielikult. On kontraktuur, gluteus gluteus.

Täiskasvanutel puusaliigendi deformeeriva artroosi tekkimisel esinevad teiseseid muutusi. Pea omandab seenekujulise kujuga, läbimõõdu suurenemise, õõnsate lamedatega.

Uuringu käigus avastatakse luude kasvu (osteofüütide), subkondrilise skleroosi ja düstroofsete tsüstide esinemist. Protsess võib põhjustada kiulise anküloosi tekkimist.

Sõltuvalt patoloogiliste muutuste lokaliseerimisest on ANGBC jagatud perifeerseteks, kesksemaks, segmentideks ja terviklikeks. Perifeerset tüüpi iseloomustab reieluukude välise osa katkestamine liigesekõhre all. Kesk põranda esinemisest on moodustatud otse keset juht on koonusjas segmentaalkestuste vormi ja lokaliseeritud verhnenaruzhnogo osa.

Haiguse sümptomatoloogia

Reieaugpea aseptilise nekroosi ja reieluu isheemia sümptomid ilmnevad järk-järgult. Algselt märgivad patsiendid puusa liigset ebamugavust ja väikest valusündroomi. Valu kiiritatakse nimmepiirkonnas, tuharatel, põõsas, kubemes, kuid enamasti annab see põlve mõjutatud küljest.

Patoloogilisest esimesest staadiumist tingitud ebameeldivad tunded häirivad ja puhuvad (ka öösel) ning pärast pikka jalutuskäiku on vertikaalses asendis füüsilise töö teostamine halbades ilmastikutingimustes. Nagu haigus progresseerub, suureneb liigesvalu, püsib pidevalt, eriti jäseme eemaldamisel voodi tõustes. Arendab reielihaste, alajäsemete lihaste atroofiat, ühel küljel on tuharad lamedad.

Avaskulaarse nekroosina puuduvad üldise halb enesetunne. Valu tõttu ei saa inimene tugineda kannatatud jalgale, kuna areneb hingelduse tagajärg. Viimase etapi närbumine ära reieluu võib näha, et üks osa on lühem ja palju vähem mahu kui terve (5-8 cm). Isik liigub ainult toetusega.

Diagnostilised meetodid

Varastel etappidel diagnoosimise raskused tulenevad valu fusikast lokaliseerimisest ja röntgenikiirguse muutuste puudumisest. Sel põhjusel, kui puusaliiges tekib ebamugavustunne, soovitatakse teha CT-skannimist. Väga harva avaskulaarse nekroosi sümptomite esinemine on õige, patsiente ravitakse sageli ishias, radikuliit või nimmeosa osteokondroos.

Riistvara diagnostika meetodid

Puusaliigese nekroosi fookuste tuvastamiseks, selle sümptomiteks ja ravi määramiseks kasutatakse kolmefaasilist stsintigraafiat. Patsiendile süstitakse intravenoosselt spetsiaalset markerainet, mis akumuleerub mõjutatud rakkudes. Pärast seda skanneeritakse liigesed, kui radioaktiivne kiirgus suureneb, siis kinnitatakse patoloogilise protsessi arengut.

Radiograafia

Luude seisundi hindamiseks viiakse läbi puusaliigeste röntgenuuring 2 uuringu projektsioonis. 1. etapis ei muuda riiki kuna teine ​​etapp avastatud mulje luumurrud, mingit struktuurilist muster, ühine kitsenemine, tsüstiline moodustamine, tasandumisest pea ja kaela reieluu lühenemine. Kõige sagedamini kasutatakse radiograafiat koos teiste riistvara diagnostikameetoditega.

Kompuutertomograafia

Kombutomograafia (CT) on kõige tõhusam viis ANGSiga patsientide uurimiseks. Selle tulemuste põhjal hinnatakse anatoomilist asukohta, luukonstruktsioonide tihedust ja täpselt määratakse kahjustuse lokaliseerimine. CT aitab tuvastada haiguse staadiumi ja vormi luuüdi põletiku sümptomite avastamiseks aseptilise nekroosi tekkimise varajastes staadiumides.

Magnetresonantstomograafia

Selleks, et teha täpne diagnoos haiguse esimeses etapis, võimaldab puusaliigeste MRI. Kujutised näitavad selgelt aju aine põletikulist protsessi, primaarset muutust tihedates struktuurides, sünoviaalvedeliku akumuleerumist.

Uuringu tundlikkus on 95-100%.

Tomograafia abil saate täpselt kindlaks teha haiguse staadiumi, hinnata luude ja kõhrekoe seisundit, nekrootiliste muutuste levimuse ulatust.

Laboratoorsed uuringud

Selleks, et määrata kindlaks patoloogilise protsessi tunnused ja hinnata luude struktuuri seisundit, on ette nähtud veres mineraalide taseme analüüs. Reieluu pea avaskulaarse nekroos, kaltsiumi, fosfori ja magneesiumi kontsentratsioon väheneb või jääb tavapärasesse vahemikku.

Vere koostise analüüs

Vere üldine või üldine analüüs ei ole informatiivne.

On oluline määrata kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinide, kreatiniini, glükoosi, D-vitamiini taseme suhe.

Autoimmuunsete patoloogiate korral on ette nähtud reumatoodid. Immuungeneetilised ja immunoseroloogilised uuringud on vajalikud geneetiliste tervisehäirete, süsteemse erütematoosluupuse tuvastamiseks. Samuti viivad läbi uuringud kilpnäärmehormoonide taseme kohta.

Biokeemilised näitajad

Nekroosi arenguga hävitatakse mitte ainult luud, vaid ka valk, mis annab kudede tugevuse ja elastsuse. Kollageeni lagunemise ajal moodustatakse deoksüpüridonoliin (DPID) ja püridinoliin.

Need metaboliidid sisenevad süsteemsesse vereringesse ja erituvad uriiniga. ANBBC-ga patsientidel on valgusisalduse kontsentratsioon mitu korda kõrgem kui lubatud norm.

Aseptilise nekroosi ravi

Ravimeetod valitakse, võttes arvesse patoloogia etappi, destruktiivsete muutuste ulatust, kliinilisi ilminguid ja komplikatsioonide esinemist. Haigust saate ravida konservatiivselt ja kirurgiliselt.

Ravimite ravi

Kõigepealt näitab raviarst ettevalmistused (dipiridamool), mis vähendavad reieluu pea iiveldust, normaliseerivad vereringet, kõrvaldavad tromboosi. Näidatakse pikaajaliste kaltsiumivahetusregulaatorite kasutamist kuni 8 kuud. Kondroprotektorid koos rühmade B ja D vitamiinidega on vajalikud liigesekude restaureerimiseks.

Patsiendid peavad jälgima ortopeedilist režiimi, piirduma mõjutatud jäseme koormusega, liikuma karkudega. Jalali immobilisatsioon, igapäevane venitamine. See võimaldab teil alustada regenereerimisprotsesse ja vältida sümmeetrilise liigese lüümist.

Et vähendada valu kannavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, tselekoksiib, naiz) ja lihasrelaksantidena leevendab lihaskrampe (Mydocalm).

Reieluu pea aseptilise nekroosiga on ravim efektiivne ainult alguses. Ravimeid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Füsioterapeutiline ravi

Seisundi parandamiseks luukoe ja kiirendada voolu taastav protsessid on määratud käigus füsioteraapia. Patsiendid kannatavad ANGBS, on kasulik teha Elektromüostimulatsiooni, elektroforees, UHF, ülerõhu hapnikravi, laserravi, võttes fitovanny teha nõelravi.

Sisestartikulaarsed süstid

Gaasivahetuse tegemiseks nekrootiliste osakondade korral pannakse ultraheli järelevalve all ühiku süvendisse Perftorani ja Dimeksiidi segu süst. Terapeutilised manipulatsioonid stimuleerivad vereringe parandamist, hapniku toitumist subkondraalkudes, nekroosikohtade taastumist, põletiku leevendamist ja toksiinide eemaldamist. Korduvaid ravikuurusi pikka aega saab oluliselt aeglustada destruktiivsete protsesside progresseerumist, luu nekroosi.

Blockade

Tugevast valusündroomist vabanemiseks on novokaiini blokaadid abiks lumbosakraalsele lihasele.

Pärast anesteetikumi manustamist on alajäseme närviimpulsside juhtivus blokeeritud ja puusaliiges esinevad ebameeldivad tunded vähenevad.

Hirudoteraapia

Aseptilise osteonekroosi ravis kasutatakse kirtsutamisi, mis annab häid tulemusi. Sõltuvalt reie nahast süstitakse lehe patsiendi verdesse mitmed spetsiifilised ensüümid. Need ained kiirendavad ainevahetust, lahendavad verehüübe, normaliseerivad immuunsüsteemi, parandavad luude vereringet.

Hirudoteraapia käigus on soovitatav korrata 2 korda aastas. Pärast esimest istungjärku suureneb liigesvalu ja liigesevalu, pärast 5-6 protseduuri toimub reljeef. See ravimeetod on vastunäidustatud lapse, rasedate, hüpotensiooni ja hemofiiliahaigete raviks.

Terapeutilised harjutused ja massaaž

Täiendavate ravimeetoditena kasutatakse massaaži ja füsioteraapia harjutusi. Protseduuri käigus töödeldakse selja ja reide lihaseid, mis parandab verevoolu probleemsetesse piirkondadesse.

Harjutused LFK eesmärk on tugevdada luu- ja lihaskonnaaparaati, tõsta spasmid ja kontraktsioone. Tegevuse kompleks valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Valude vähendamiseks ja jalgade liikuvuse suurendamiseks on vaja läbi viia dünaamilisi ja staatilisi harjutusi, mis treenivad atroofeerunud lihasrühmi.

Toitumine

Kaalu langetamiseks vähendage puusaliigese pea aseptilise nekroosi sümptomeid, et saavutada ravi edukus, peate sööma õigesti. Toidulisandina luude tugevdamiseks tuleks lisada rohkem tooteid, mis sisaldavad küllastumata rasvhappeid: mere kala, linaseemneõli. Liigeste ja kõhre elastsuse säilitamiseks on kasulik süüa tailiha, brokkoli, paprikaid. Antioksüdantide mõju on põhjustanud tsitrusviljad, porgandid, granaatõun ja roheline tee.

Värskenda mineraalide varusid ja tugevdades luud aitavad hapupiimatoodete, teravilja teravilja, kaunviljade, pähklite, kõrvitsa, värskete kurkide. Ülekaalu korral soovitatakse järgida madala kalorsusega toitu ja murdarvutamist.

Keelatud toidud on kiirtoit, transrasvhapped, pooltooted, munad, liha kõrvalsaadused. Te ei saa juua kohvi, tugevat teed, peate alkohoolsete jookide kasutamise lõpetama.

Kasutamine aseptilise nekroosiga

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemusi, haigus areneb kiiresti ja inimene ei suuda tavalist eluviisi juhtida, on soovitatav kirurgiline sekkumine. Kirurgiliseks raviks on mitu võimalust:

  • Dekompressioon või tunnelimine on täiendavate aukude moodustumine luu struktuuris. See meetod võimaldab teil vähendada reieluu rõhku, taastada verevoolu, kiirendada uute veresoonte idanemist. Operatsioon on efektiivne ANGBC 1. ja 2. etapis.
  • Siirdades luu osa (arthroplasty) viiakse läbi asendades jäetud fragment haigestunud kudet tükis lihaskonna implantaadi võetud pinna pindluu või kunstlik pilte kaltsiumsulfaadi. Ravitulemus on tugevdada reieluupeanekroos kõrvaldamine ägeda valu, suurendada vereringet. Tehingu võib raskendada tromboosi siirdatud veresoontes, viiakse läbi keskmise haiguse tõsidusest.
  • Endoproteesia on kahjustatud puusa asendamine kunstliku proteesiga. Patsient eemaldab täielikult pea ja hepatiidi, nende kohas on paigaldatud mobiilne struktuur, mis täidab liigese funktsiooni. Operatsioon toimub sünoviaalsete kudede raske hävitamisega.

Eakatel patsientidel, kes kannatavad haiguste, mis ei võimalda reieluu artroplastika või ühine asendamise, teostada eemaldamist surnud kude ühise ja võrreldakse pea süvend eesmärgil sobitamine.

Erinevalt teistest meetoditest on atrodeus halvendav operatsioon, pärast mida inimene ei saa umbes 6 kuud kõndida, muutub keelatuks.

Taastusravi

Taastumise kestus sõltub sellest, millist ravi kasutati. Pärast operatsiooni on rehabilitatsioon üsna pikk, see võib kesta kuni 3-4 kuud. Pärast operatsiooni perioodi on jäseme immobiliseeritud, patsient peaks liikuma kargud, kandma ortopeedilisi kohandusi. Kui kahepoolne operatsioon nõuab voodit 2 kuu jooksul.

Tromboosi tekke riski vähendamiseks määravad patsiendid ravimeid, mis lahjendavad verd. Juhendaja juhendamisel viiakse läbi ühiste arendusravi, määratakse füsioterapeutilised protseduurid. Enamikul juhtudel hakkab neljanda rehabilitatsiooni kuu lõpuks iseseisvalt liikuma, tuginedes suhkruroo või kargudeta.

Ravi efektiivsust saab hinnata valu sündroomi kadumise tõttu. Iga 3 kuu tagant on vaja võtta kontrollröntgeni, esitada vere ja uriini biokeemiline analüüs ja viia läbi ennetav ravi.

Invaliidsus ja prognoos taaskasutamiseks

Ühise paranemise taastumist ei ole võimalik saavutada, kuid õigeaegse ravi abil on võimalik aeglustada reieluu destruktiivsete protsesside progresseerumist, stabiliseerida seisund, säilitada jäsemete liikuvus ja vältida puude arengut.

Reieluu pea aseptiline nekroos: põhjused, sümptomid, ravi

Inimese luustik koosneb luudest ja liigestest, mis on arterite ja veenide poolt verevarustuses. Perifeerse verevoolu häired põhjustavad nekroosi, see tähendab koe surma, mille tagajärjel põhjustab haigus tõsiseid terviseprobleeme kuni puude tekkeni. Närbumise oht on suurem luusüsteemis sisalduvates elementides, mis tarnitakse verega ühe laeva süsteemist. Näiteks pea puusaliigese reie-, rikkumine selle verevarustus põhjustab aseptilise nekroosi puusaliigese, mida tuntakse avaskulaame nekroos ja vajab ravi võimalikult kiiresti.

Patoloogia kirjeldus

Oluline on teada! Arstid on šokeeritud: "On olemas efektiivne ja taskukohane liigesevalu ravimeid." Loe edasi.

Nekroos viitab keerulistele degeneratiivse-düstroofsele muutustele, kaasa arvatud reieluu peakoe surm nendes piirkondades, kus puusaliigele on suurim koormus.

Diagnoositi sagedamini täiskasvanud meeste puhul kuni 45 aastat. Haigus areneb kiiresti ja võib põhjustada puusa düsfunktsiooni tõttu puudeid ja puudeid. Seepärast on oluline diagnoosida ja ravida patoloogiat arengu varases staadiumis.

Lapsepõlves puusaliigeste nekroosi nimetatakse Legg-Calve-Perthes'i haiguseks, etioloogia pole täielikult täpsustatud.

Anatoomilised põhjused

Puusaliiges on suurim skeleti süsteem, see koosneb vaagnapuu ja reieluukude seljaaju. Ühendi pind on kaetud hüaleiniga kõhriga, mis tagab liikumise ajal liigeseosade libistamise ja pehmendamise. Reieluupeanekroos selle struktuur vastab liigile suletud kambris olev veri selle tagab kolm väikest arteri tagatiseks verevoolu selles valdkonnas on väljakujunemata, mille tulemuseks on isheemia ja nekroosi luukoe ühise, kui mingil põhjusel veres lakkab voolata. Lisaks eemaldatakse liigespindade kõhulahtisus, tekib teisene deformeeriv artroos.

Miks on verevarustus häiritud?

Reiepea aseptilise nekroosi etioloogia hõlmab mitut põhjust:

  • veenide ja arterite tromboos;
  • pikaajaline vasospasm;
  • venoosne veri ummistumine;
  • suurenenud hemokoagulatsioon;
  • trauma, mis põhjustab varustusartikli keerdumist ja surumist.

Avaskulaarne etioloogia põhjustab:

  1. Verevarustuse rikkumine, mis tekitab puusaliigese isheemia ja osteonekroosi.
  2. Verevarustuse häired, mis mõjutavad kõhre toitumist, mis muutub ebamugavaks ja kestab luu pea koormast. Selle tagajärjeks on luukonstruktsiooni kahjustus ja nekroosi ilmumine.

On olemas versioon, mille kohaselt puusaliiges aja jooksul "ületatakse", et närvi retseptorid saadavad impulsse ülekoormuse kohta kesknärvisüsteemi vastavatesse tsoonidesse. Vastune vastus viib veresoonte spasmini, venoosse vere väljavoolu vähenemiseni, mis põhjustab probleeme ainevahetusprotsessides ja lagunemissaadused akumuleeruvad kudedes. Luude struktuur muutub, kaotab selle füüsikalis-keemilised omadused ja hakkab halvenema.

Selle teooria kohaselt, et tekiks nekroos hip kipuvad inimesed tegelevad teatud ametid, mis viitab suurenenud koormus ühine, samuti võttes muu luuhaigus, nagu alaseljavalu, puusaliigese düsplaasia ja muud. Ülekaal on ka riskitegur.

Ainevahetus- ja kroonilised seisundid:

Reieluu pea nekroosi tekkepõhjused on järgmised haigused:

  • alkoholism;
  • pikaajalise kortikosteroidide tarbimisega seotud haigused;
  • puusaliigese osteomüeliit;
  • verevalumid, luumurrud, puusaliigutused;
  • pankreatiit kroonilises staadiumis;
  • verehaigused;
  • suur kiirgusdoos;
  • kaseiinhaigus.

On tõendeid, et reieluu pea avasukulaarne nekroos ilmneb geneetilise eelsoodumusega, mis määrab kindlaks vanuse, soo, ainevahetuse iseärasused ja patoloogia esinemise.

Iga põhjust ei peeta peamiseks, põhjuslike tegurite kombinatsioon mõjutab nekroosi tekkimist.

Sümptomid

Sümptomid varieeruvad haiguse igas etapis.

  • Esialgne periood määratakse puusaliigese piirkonnas paikneva terava ja äkilise valu ilmumisega, mis levib kubemes, põlves, vööst ja ristmikust. Valu takistab patsiendil jalutamist või normaalset istu mitu päeva. Paranemine tekib mõne aja pärast, kuid jääb kehva koormusega valusaks, jäädes puhkusele. Järk-järgult muutub valu intensiivsemaks ja tema rünnakud kestavad kauem, hakkavad nad öösel häirima. Sel hetkel jääb liigese normaalne liikumine endiselt. Patsient ei libiseb, kaal jaotub võrdselt tema jalgadele ja võib ilmneda kerge lihaste atroofia.
  • Muljetava murdega periood. Sümptomid hõlmavad püsivat tugevat liigesevalu, liikumise ja puhkeajaga. Vaskulaarsed häired on kinnitatud. Lihaste atroofia iseenesest tundub: jalg on peenem, ümbris 3-4 cm vähem kui tervislik jalg. Liigese motoorne aktiivsus on piiratud, ilmub pahaseks. Kliinik areneb kuue kuu jooksul.
  • Sekundaarse artroosi aeg. Luu kude hävib, millele järgneb luu pea deformatsioon. Raske valu kaebused koos märkimisväärse liikumispiirangutega, mõnikord mõnevõrra märkimisväärselt lühenenud jalg. On ilmne lonkatus, patsiendil on raske liikuda, ta üritab midagi kõndides midagi lahutada.
  • Reieluu pea tõsine hävitamine terapeutilise abivahendi puudumise tagajärjel, 8-10 kuud pärast haiguse esmakordset ilmnemist. Valu ei peatu, see paikneb puusaliiges, põlves, annab tagasi. Pange tähele, sääreluu ja reieluu lihaste atroofia. Jalg lühendatakse, pikematel juhtudel ka pikeneb. Liikumisi pole.

Diagnostilised meetodid

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigestega seotud probleeme saab kodus ravida! Ärge unustage seda üks kord päevas määrida.

Patoloogia avaneb anamneesi põhjal:

  1. Kaebused sümptomite kohta.
  2. Haiguse ajalugu.
  3. Kroonilised haigused.
  4. Professionaalne kahju.
  5. Arstliku läbivaatuse andmed: eksam, palpatsioon, jäseme flexioon, plii nurga selgitus.
  6. Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmed.
  • Haiguse esialgsel perioodil kasutatakse harva vähese informatiivsuse tõttu. Röntgenogrammi nekroos näib olevat kohalike luukoe lahjenemise või tihenemise saarekestega.
  • Näituse luumurdu periood määratakse röntgenikiirgul reieõõspea nähtava deformatsiooniga. See on lamestatud või astmeliselt deformeerunud, sest saarekeha kokkusurumine ja rike ei ole nekroos. Samuti on visuaalselt kindlaks määratud laienenud liigesetail.
  • Sekundaarne artroos on diagnoositud reieluu pea ebaühtlastest kontuuridest - see on hävitatud ja osteofüütide kasvud on nähtavad.
  • Ebasoodsates olukordades, lisaks ülaltoodud muudatustele, ühendatakse pilte puusaliigese õõnes muudetud kujul.

MRI ja CT. Haiguse arengu esimeses etapis eelistatakse peaaegu alati patoloogiat.

Radioisotoobi skaneerimine. Tavaline ja muutmata nekroosi tõttu muundab luu radioaktiivset preparaati erineval viisil, mis võimaldab pildil näha mõjutatud piirkondi.

Ravi

Puusa liigese nekroosi ravi valitakse, võttes arvesse haiguse arengu perioodi ja sümptomite raskust.

Konservatiivne ravi hõlmab meditsiinis, füsioteraapiat, füsioteraapiat, ortopeedilist ravi ja massaaži.

Konservatiivse ravi eesmärgid:

  1. Protsessi vältimine või peatamine.
  2. Valusümptomite leevendamine.
  3. Puusa düsfunktsiooni hooldus ja eemaldamine.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: diklofenak, piroksikaam, indometatsiin ja teised. Vabasta valu, eemaldage lihasspasmid, edenda paremaid liikumisi. Haiguse esimesel poolaastal täheldatakse vastuvõtu kõrge efektiivsust.
  • Vasodilataatorid: trental, theonikor. Parandage verevoolu, kõrvaldage stagnatsioon ja vähendage valu sümptomeid. Määrake haiguse kulgu esimese kuue kuu jooksul.
  • Regenereerumise stimuleerimine: oxydevit, kaltsium D3, napekel D Toimeaine on kaltsium ja D-vitamiin. Luues kaltsiumi hoiust koes.
  • Kaltsitoniinid: alostin, sibakaltsiin, myaccelc. Stimuleerige uue koe moodustumist ja eemaldage luuvalu sümptom.
  • Chondroprotektorid: glükoosamiin, kondroitiinsulfaat. Nad taastavad kõhre, töötavad hästi tähelepanuta jäetud juhtudel.

Füüsiline väljaõpe ja massaaž

Konservatiivse ravi oluline komponent, mis mõjutab selle tõhusust haiguse progresseerumise peatamisel. Patsient on ette kirjutanud harjutusi, mis tugevdavad luu- ja lihaskonnaaparaati, ilma reduktorita survet ja ilma aktiivse painde pikendamiseta. Harjutuste komplekt peab olema arstiga kooskõlastatud.

Massaaž parandab lihaste verevarustust. Tehke seda ilma tugeva surveeta hea spetsialistiga.

Ravis puusaluu nekroos on oluline jälgida ortopeediliste ravi ei soovitata vältida autojuhtimist ja täiesti lülituda kargud, et vältida lihaste atroofia, esinemise püsiva valu ja kaotus liikumise oskusi, mis võib viia puue.

Haiguse kulgu hõlbustamiseks on soovitatav:

  • jalutuskäigu keskmisest kiirusest ronida trepist kuni 20 minutit;
  • ujuma;
  • Tehke jalgrattaga jalgrattaga jalgrattaga sõitmist;
  • jalutuskäru kasutamisel haiguse alguses;
  • liigse kaalu vähendamiseks.

Võimsad koormused, tõstekaalud, sõitmine ja hüppamine on välistatud.

Kirurgiline ravi

Operatiivne ravi on ette nähtud konservatiivse ravi vähese mõjuga. Operatsiooni alguses võib operatsioon taastada puusaliigese vereringet ja kõrvaldada stagnatsioon. Edasine kirurgiliste protseduuride hõlmama muutust reieluu pea asendi, et kõrvaldada koormuse see, parandab vereringet ja vähendada intraossaalset rõhu ja suurendada tugevust pärast nekroos.

Ebasoodsates olukordades kaalutakse kahjustatud liigendi asendamist titaanproteesiga.

Kirurgilise ravi tüübid:

  1. Dekompressioonimeetod: puuritakse õhukesed kanalid, mis ulatuvad reie pea läbi kaela, verevarustuse purustamiseks. Kanalites kasvavad uued arterid ja veenid, paraneb verevool, väheneb intraossoorne rõhk ja valu sümptomid vähenevad.
  2. Veresoontepõletikule siirdatud koeraja siirdamine annab täiendava verevarustuse, tugevdab luukoe, vältides edasist deformatsiooni.
  3. Puusaliigese proteesimine. Mõjutatud liigese implikatsioon on asendatud kunstliku analoogiga. Luuõõnes fikseeritakse kunstlikult valmistatud peaga titaanist või tsirkooniumist varras. Paralleelselt käitatakse osa, mis asetab voodi juhtplaadi külge. Operatsioon tagas liikuvuse.

Raviks ja ennetamiseks liigeste ja lülisamba meie lugejad kasutada kiiret ja mitte-kirurgiline ravimeetod soovitatud juhtiv Reumatoloogia Venemaa on otsustanud seista seadusetus farmatseutiliste ja meditsiin väidab, et tegelikult kohtleb! Me tutvustasime seda tehnikat ja otsustasime seda teie tähelepanu juhtida. Loe edasi.

Lapse patoloogia ravi põhineb samadel põhimõtetel kui täiskasvanud patsientidel.

Kui puusaliigese aseptilist nekroosi hakatakse ravima õigeaegselt ja korrektselt, siis vastavalt kõikidele näidustustele ja soovitustele on prognoos pärast ravimist hea: seisund paraneb või stabiliseerub ilma progressioonita.

Kuidas unustatakse valu liigestes?

  • Liigesevalu piirab teie liikumist ja kogu elu...
  • Sa oled mures ebamugavuse, krampide ja süstemaatilise valu pärast...
  • Võib-olla olete proovinud hulgaliselt ravimeid, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades, et lugesite neid jooni - mitte palju aitasid nad sulle...

Kuid ortopeedi Valentin Dikl ütleb, et on olemas tõeliselt efektiivne liigesevalu ravis olemas! Loe edasi >>>

Kas soovite saada sama ravi, küsi meilt, kuidas?

Veel Artikleid Umbes Jalga