Puusaliigese pea aseptiline nekroos

Aseptilise nekroosiga on reieluu pea kahjustatud hapnikuvarustuse katkemise tõttu. Selle haiguse kõige raskemaks komplikatsiooniks on gangreen, mis viib lõpuks jäseme amputatsioonini. Arstid soovitavad tungivalt ravida puusaliigese pea aseptilist nekroosi esimeste sümptomitega. Diagnostika haiguse varajastes staadiumides aitab vältida paljude tõsiste tervisehäirete ohtu.

Aseptilise nekroosi põhjused ja sümptomid

Need on vaskulaarsed haigused, kui vere muutuste mikrotsirkulatsioon, mis põhjustab kudede nekroosi foci. Selle haiguse põhjuseks võib olla puusaliigese liigne pinge. See on tingitud mitte ainult inimese elukutsetest (autojuhid, parkettpõrandatöölised, gaasitõmburid), vaid ka ülekaaluga ja liikumisel raskuse keskel.

Puusabi nekroosi tekke põhjused võivad olla seotud inimese keha ainevahetushäiretega või geneetilise eelsoodumusega. Kuid ükski ülalnimetatud tegurist üksi ei saa seda haigust põhjustada, see areneb ainult mitmete tingimuste kombinatsiooni tulemusena.

Sõltuvalt puusaliigese raskusastmest on haiguse käiguga seotud staadiumid, millest igaüht on iseloomulik järgmistele sümptomitele:

1. Haiguse arengu esimeses faasis täheldatakse haruldast valu ja väikseid luumärke. Kerge valu tekitab kubemesi, kuid käte liikuvus jääb püsima.
2. Teises etapis ilmuvad puusa pea küljed, mis võivad asuda kuni 30% ulatuses selle pinnast. Mõjutatud piirkonna valu on suurenenud.
3. Haiguse kolmandas etapis osaleb selles protsessis vereringe ja see mõjutab kuni 50% liigesekudest. Valulikud aistingud muutuvad püsivaks ja tugevaks, liigese liikuvus väheneb.
4. Mootorite funktsioon on täielikult vähenenud, tugevaid vaevusi ei lõpe kunagi, tuharate ja reied lihased on atroofilised.

Haiguse tüübid ja etapid

Puusaliigese pea aseptilise nekroosi arenguetapid ei erine üksteisest selgesti. Esimene etapp kestab umbes kuus kuud, kui valu ilmneb treeningu ajal või halbade ilmastikutingimuste korral, pärast provotseeriva teguri kadumist läheb see ära. Teine etapp kestab ka umbes kuus kuud. Sellel perioodil on tuharade ja reied lihaste hõrenemine.

Kolmas etapp kestab kauem - kuni 2,5 aastat, mille jooksul ümbritsev koe nekroos tsoon lahustub. Patsiendid juba hakkavad liikuma ainult koos suhkrurooga. Neljandal etapil, mis areneb ligikaudu kuus kuud, ei saa patsiendid ise liikuda. Kuid haiguse kestus igas inimeses on individuaalne, sõltub kaasnevatest haigustest, õigeaegset ravi ja muid tegureid.

Arstid eristavad nelja tüüpi nekroosi:

1. Segmendiline (täheldati 48% diagnoosiga patsientidest). Väike nekroosikoon tekib koonuse kujul reie pea ülaosas.
2. Täielik nekroos (diagnoositud 42% patsientidest). Kogu pea on kahjustatud.
3. Perifeerne (esineb 8% juhtudest). Patoloogia mõjutab pea välisosa, mis paikneb liigesekõhre all.
4. Keskne (täheldati 2% juhtudest). Nukrosisendus moodustub puusaluu pea keskosas.

Diagnostilised meetodid

Kui valu esineb vaagnapiirkonnas, peate konsulteerima arstiga, kes sümptomite põhjal väljastab diagnostilise uuringu. Haiguse varajase avastamise ja piisava ravi korral on patsientidel võimalus vältida edaspidist kirurgilist sekkumist. Uurimismeetodi valik sõltub haiguse staadiumist.

Riistvara

Kohustusliku riistvara haigusdiagnoos hõlmavad vererõhu kontrolli (et välistada juuresolekul hüpertensioon), elektrokardiogramm (vältimaks südamehaigused) ja ultraheli densitometry määratuna olekus luukoe patsiendi poolt peegeldub imendumist ultrahelilaineteks ja nende määr läbilaskmiseks. Riistvara diagnostika meetodid on tõhusad nii varajases staadiumis ja hiljem, kui see on vajalik, et jälgida muutusi luukoe ravi ajal.

Radiograafia

Puusa luu seisundi kontrollimiseks saadab arst tingimata patsiendile röntgenograafia. Kui see toimub, võetakse pildid, mis viiakse läbi kahes väljaulatuses: küljelt või otse. Esimesel juhul pannakse patsient lauale, mis asub seljal, uuritav jalg põlvili painutatakse ja tõmmatakse küljele 90 kraadi võrra. Teises - patsient peidab selga sirgete jalgadega ja peatub, kasutades spetsiaalseid rulluure, mis on kinnitatud seespool. Kui liiges on liikumatu, pannakse patsient maosse ja vaagnapoolne külg kinnitatakse rullikutega.

Kompuutertomograafia

CT (arvutimontomograafia) abil uuritakse patsiendi luude ja pehmete kudede kiht kihti. Röntgenikiired imenduvad kehas läbimise ajal erineva tihedusega kudedesse ja satuvad seejärel tundlikule maatriksile, mis edastab andmed arvutisse. Arvutomograafia määrab liigese kõhre struktuuri ja puusaluu kahjustatud pead. Menetluse käigus paigutatakse patsient lauale skanner, lamades selili, ja arst serveri liigub tabelis soovitud teadus oli raami külge.

Magnetresonantstomograafia

Selle uuringu põhimõte on patsiendi luude ja pehmete kudede kujutiste elektromagnetlainete saamine. Magnetresonantstomograafia (MRI) aitab selgitada varases staadiumis keskmes muutused reieluu pea ja avastada isegi väike intramedullaarse turse või põletik. Uuringu kestel paigutatakse inimene tomograafi lambisse, milles ta peab 10-20 minutit asetama. Sel ajal võetakse arvukalt pilte ja arst jälgib teema videokaameraga.

Laboratoorsed uuringud

Kui on olemas kahtlus puusa pea aseptilise nekroosi suhtes, suunatakse patsiendile alati uriin ja vereanalüüsid. Neid võetakse, et määrata kindlaks keha mineraalide tase ja määrata luukoe markereid. Kui haigus esineb, laguneb looduslik kollageen ja laguneb, moodustab markerid, mis erituvad organismist koos uriiniga. Need uuringud on määratud nii haiguse diagnoosimiseks kui ka ravi hindamiseks.

Mis tüüpi arstiga peaksin ühendust võtma?

Kui liikumisruum on puusaliiges häiritud või kui jalgsi ajal tekib valu, tuleb viivitamatult ühendust võtta kirurgi või reumatoloogiga. Täiendava informatiivse diagnostika jaoks suunab üks spetsialist tihtipeale patsiendile konsultatsiooni teise isiku jaoks. Multidistsiplinaarsetes kliinikutes tegeleb artroplastika liigestega, mis määrab kindlaks kõik aseptilise nekroosi liigid.

Ravi

Pärast arstlikku läbivaatust ja diagnoosimist määrab arst ravi. Vahemikus ravivõtted algstaadiumis haiguse hõlmavad: medikamentoossele ravile, massaaž Mudaravilat spaadesse, vitamiiniravi, Hirudoteraapia (töötlemisel kaanid), ujumine. Kuid konservatiivsed meetodid ei too kaasa haiguse täielikku ravimist, vaid takistavad selle arengut, hoides ühistööd juba mitu aastat.

Nekrootilise protsessi hävitamine on suvalises kaasaegses meditsiinis täielikult võimatu. Kui haiguse arengut ei ole võimalik aeglustada, kasutavad arstid kirurgiat. See on ainus radikaalne reieluu nekroosi ravi, mis võib märkimisväärselt parandada sellise haigusega inimese elutingimusi. Kirurgilised operatsioonid on kasutusel kõigis neljas haiguse staadiumis.

Ravitud

Uimastiravi taktikad sõltuvad sümptomite arengust, patsiendi vanusest ja haiguse täieliku pildist pärast põhjalikku diagnostilist uurimist. Ravimid, mille arterid selle haiguse jaoks ette näitavad:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nad on määratud, et lõõgastuda reie lihaseid, taastada normaalne vereringe ja lõpetada valu. Ravi käigus - intramuskulaarselt ühe ampulli kohta nädalas. Tuntud ravimid on Naklofen, Diclofenac, Xsefokam, Ibuprofeen.
2. Vasodilataatorid. Nad aitavad kõrvaldada vere stagnatsiooni, parandada arteriaalse verevoolu. Režiim sõltub puusaliigese nekroosi käigu raskusest, kuid iga kuue kuu tagant on see kursus vähemalt 8 nädalat korduvalt. Populaarsed vaskulaarse toimega ravimid on kurrantiil, trental, dipiridamool, ksantinaalne nikotinaat.
3. Kaltsiumi ainevahetuse regulaatorid, mis takistavad kaltsiumi liigset kadu. Nad parandavad luu parandamise protsessi, vähendavad kollageeni hävitamist. Kandke ravimeid vähemalt paar nädalat pidevalt või katkestustega vähemalt 8 kuud. Enamik narkootikume - "Kaltsium D3 Nycomed", "ksidifon", "Bonvivaga", "Fosamax", "Vitrum", "Osteomag", "Osteogenon", "Alfakaltsidool."
4. Chondroprotektorid. Need on kõige tõhusamad ravimid puusaliigese nekroosi kolmes etapis, kui kõhr hakkab eemaldama ja kuklema reieoru pea. Nad aitavad taastada kõhrekoe, stimuleerides sidemete taastumist. Neid ravimeid tuleb võtta pikkadel kursustel vähemalt kuus kuud kuue kuu pikkuse intervalliga. Kõige kuulsamad kondroprotektiivid on "Structum", "Chondroitin sulfate", "Chondrolon".
5. Lihasrelaksandid. Need ravimid on võimelised lõõgastuma lihaseid kui inhibeerivad närviimpulssi ülekannet, parandades vereringet. Ravi kestus on 15-20 päeva ühe tableti kohta 2 korda päevas. Parimad lõõgastavad ravimid on "Midokalm", "Sirdalud".

Kirurgilised meetodid

Kui ravimeid ei saada tulemusi, viiakse läbi kirurgiline protseduur. Aasta alguses aseptilise nekroosi puusa seda kasutatakse alanemise keerutatud veresooni, mis ei taga piisavat toitumise reieluupeanekroos või siirdamise siirdamist. Kirurgilise ravi tüübid:

• tunnelimine, kui luu moodustuvad täiendavad augud valu ja intraosseose rõhu vähendamiseks;
• luu-lihaste transplantaadi transplantatsioon kohaliku verevoolu suurendamiseks ja valu sündroomi kõrvaldamiseks;
• osteotoomia katkestamine, et eemaldada reieluu ära kulunud osa ja jagada koorem ümber reieluu teistele osadele;
• artrodeesi (kunstlik fusioon), et anda liigesele vaigistamiseks valu;
• artroplastik, et suurendada liikumiste mahtu, kaotada hõngeid, parandada puusaliigese verevarustust.

4 haiguse staadiumis kasutatakse endoproteesi, kui hävitatud liiges asendatakse kunstliitega. Proteesi kasutamise kestus on umbes 15 aastat, pärast mida ta vajab asendamist. Kõik kirurgilised operatsioonid viiakse läbi üldise või epiduraalse (nimmepiirkonna) anesteesias. Rehabilitatsiooni ajastus, tase ja ulatus sõltub organismi toimimisprotseduurist ja individuaalsetest omadustest.

Terapeutilised harjutused ja massaaž

Aseptilise nekroosi ravi üks põhilisi meetodeid on terapeutiline võimlemine. Füüsilised harjutused ei nõua mingeid rahalisi investeeringuid. Kõik, mis on vajalik patsiendi tervise säilitamiseks, on põrandale ja vaipa jaoks veidi vaba ruumi. Aktiivsete dünaamiliste harjutuste asemel peate tegema staatilisi liikumisi, näiteks selja taga asetades, järk-järgult tõstes oma jala ja hoides selle kaalu.

Massaažteraapia võib anda ka haigele inimesele käegakatsutava kasu tingimusel, et seda teostab professionaal, ja halva juhtimisega kaasneb ainult seisundi halvenemine. Nõuetekohane massaaž puusaliigese nekroosiga toimub õrnalt, sujuvalt, ilma äkiliste liikumisteta. See peaks põhjustama patsiendile soojust ja mugavustunnet, põhjustamata valu ega traume.

Meditsiinikeskused

Puusarakkude nekroosi konservatiivne ja kirurgiline ravi toimub Venemaal ja välismaal. Kuid Saksamaa, Iisraeli ja teiste riikide kliinikuteenuste hinnad on palju kõrgemad kui Moskva või Peterburi meditsiinikeskustes. Vene meditsiini kvaliteet ei ole sugugi madalam kui välismaal. Siin on Venemaa juhtivate meditsiiniasutuste aadressid, kus viiakse läbi aseptilise nekroosi efektiivne ravi ja teenuste hinnad:

Puusaliigeste pea aseptiline nekroos: sümptomid, diagnoos ja ravi

Aseptilise nekroosi juhi puusaliigese edu, mis ennetab või vältida kokkuvarisemist reieluu pea ja hip tugifunktsiooni on oluline eelnevalt ravi seda haigust.

Praegusel ajal ei ole kirurgiliste tehniliste raskuste tõttu sageli suur vaskulariseeritud kortikaalsete transplantatsioonide kasutamine, mis on teise kirurgilise protseduuri ja akadeemiliste saavutuste kõrge tase. Samamoodi ei ole osteotoomid levinud, kuna artroplastika muutub vastuvõetavamaks, nii et seda kasutatakse ilma suuri suuremate kirurgiliste sekkumisteta.

Selles artiklis õpime, kuidas ravida puusaliigese pea aseptilist nekroosi, selle esinemise põhjuseid, iseloomulikke sümptomeid ja ennetusmeetmeid. Ja ka haiguse kulgemise ja ravimise tunnused lastel ja rasedatel naistel.

Puusaliigese pea aseptiline nekroos - haiguse tunnusjoon

Puusaliigese pea aseptiline nekroos

Aseptilise nekroosi reieluupea (ANGBK) või idiopaatiline nekroos - on tõsine haigus, puusaliigese, millega kaasneb nekroos reieluupeanekroos luukoe põhjustatud vereringe häired ja ainevahetusprotsesse juht puusakondini.

Tavalises olukorras on reieluu pea kinnitatud sidemetega vaagnapuu loomulikus süvendamises. Seda taandest nimetatakse tagasitõmbamiseks ja see on sileda seintega ümmargune bassein.

Kui nekroos tekib reieluu pea järk-järgult deformeerub ja kaob. Puudumise tõttu toitainete ja hapniku redutseerumisel protsessid on peatunud, mis viib järk-järgult kulumist kõhre tsoonis maksimaalne koormus ja reieluupeanekroos.

Nekroos on kudede nekroos, mida võib põhjustada mitmesugused põhjused. Mõiste "aseptiline" tähendab, et selle haiguse nekroos esineb steriilsetes tingimustes, st ilma mikroorganismide osalemiseta.

Statistika näitab, et nekroos on tavaline. On teada, et mehed kannatavad sagedamini kui naised. Aseptilise nekroosi eripära on see, et noorelt vanuses 20 kuni 45 aastat sageli haigestub.

Paljudel juhtudel mõjutab aseptilist (avaskulaarset) nekroosi üks osa (umbes 60%), väiksematel juhtudel (40%) mõlemad jalad kannatavad.

Reieluu - alalõikude (jalgade) pikim ja suurim kaksiktuubulõike. Kere lähemale asetsev reieluu on reie pea - sfääriline eend. Pea läheb kaela - kitsenev sektsioon, mis ühendab pealuu reieluu keha külge. Kaela ristmikul mägikoha korpusele on painutatud ja kaks luustikku - suur ja väike spit.

Eesotsas reieluu liigespind funktsioone teenindavad ühendamiseks puusaluunapast (puusaluu kohta lohus), ja need moodustavad puusaliigese. Puusa ja seljapeksu pea on kaetud kõhrkoega.

Self puusaliigese on peidetud pehmete kudede (liigesekaplit), mis toodavad liigesevedeliku sööda kõhre ja pakkudes libistades liitmikupinnad.

Luus on mitu rakutüüpi: osteoblastid ja osteotsüüdid moodustavad luukoe ja osteoklastid hävitavad selle. Tavaliselt on luude moodustumise protsess üle selle hävimise. Kuid vanuse ja erinevate põhjuste mõjul suureneb osteoklastide aktiivsus ja osteoblastid vähenevad. Seepärast hävitatakse luukude, neil pole aega ajakohastada.

Luu struktuuriüksus on osteon, mis koosneb luu-plaatidest (5-20), mis on sümmeetriliselt tsentraalse luukanali ümber silindrikujulised. Kanali kaudu läbivad laevad ja närvid.

Osteonide vahele jäävad lüngad, mis on täidetud sisemise omavahel põimitud plaatidega - see on luu luu struktuur.

Osteonidest moodustuvad luu aine ristkülikud (trabekulid või talad). Need asuvad vastavalt suunas, millega luu kogeb suurimat koormust (kõndimisega, liikumistega) ja venitatud lihastega. Tänu sellele struktuurile tagatakse luutihedus ja elastsus.

Ja kui vardad on tihedad, siis moodustavad nad kompaktse aine (keskmise kihi), kui - lahti, siis moodustatakse luu spongy aine (sisemine kiht). Väljas on luu kaetud periosteiga (välimine kiht), mis on läbistatud närvide ja anumatega, mis ulatuvad luudesse sügavamale osteoonide perforatsioonikanalite kaudu.

Aseptilise nekroosi arengu mehhanism

Ei ole täielikult uuritud, seega on see küsimus avatud. Praegu on kaks peamist teooriat:

• Traumaatiline teooria - kui luu terviklikkus on purunenud trauma (luumurd, dislokatsioon) tõttu.
• Vaskulaarne teooria: erinevate retseptorite mõjul mõjutavad reieluu veres veres olevad veresooned pika aja jooksul väikest trombi. Selle tulemusena rikutakse kohalikku ringlust (isheemiat). Lisaks suureneb vere viskoossus, seega on selle aktiivsus aeglustunud.

Isheemia tõttu suureneb osteoblastide ja osteotsüütide surm ning osteoklastide aktiivsus suureneb. Seetõttu luu moodustumise protsessid vähenevad ja lahustumine suureneb. Selle tulemusena väheneb luukoe nõrgesus ja selle tugevus.

Ja siis lasti sellel trabekulaarsetele microfractures esineda (tulbad), mis pressib esimese veeni - blood paigalseisu esineb veenides väikesed verehüübed moodustamiseks, siis - väikestes veresoontes.

Kõik need muutused suurendavad reie pea isheemiat ja suurendavad rõhku luu sees. Selle tagajärjel hävitab luukoe (tekib nekroos) reie pea suurima koormuse mõju kohas.

Kuid mõned teadlased on esitanud teise ANGBC arengu teooria - mehaaniline. Arvatakse, et erinevate põhjuste mõjul on luu "väsimus".

Seepärast on impulsid luust kuni reieluu pea pea ajju, põhjustavad tagasiulatuvad signaalid, mis põhjustavad anumate kompenseeriva vähenemise (proovige naasta esialgsesse olekusse). Selle tulemusena hävib ainevahetus, vere stagnatsioon ja lagunemissaaduste kogunemine luudesse.

Praktikas ei ole teooriate vahel selget vahet. Lisaks täiendavad nad tihti üksteist samaaegselt.

Reeglina ilmuvad esimese luude nekroosi fookus 3-5 päeva pärast isheemiat. Siiski soodsates tingimustes taastatakse verevarustus ja kahjustatud luukoe asendatakse uue koega. Kuigi reieluukude edasine ülekoormus halveneb protsessi käigus, põhjustades haiguse arengut ja tõsist liikumist.

Põhjused

1. Vigastused
   Iga tegur, mis rikub luukoe terviklikkust või liigese verevarustust, võib põhjustada luukoe massilist surma. Kuidas see juhtub? Kui trauma tagajärjel muutub veresoonde kahjustus või ummistumine verehüüvetega, vähendatakse järsult reieluu juhi toitainete tarnimist. Ja pärast mõne kuu möödumist liiguvad degeneratiivsed protsessid, mis hakkavad ilmnema aasta või kaks pärast vigastust.
2. Hormonaalsete ravimite prolongeeritud tarbimine.
   Ravi kortikosteroididega on kõrvaltoimeid, nende seas - veresoonte kitsendamine ja verevarustuse kahjustamine.
   Lisaks pikendab hormonaalsete ravimite manustamine osteoporoosi arengut (luukoe vabaneb, "lahti").
   Selliste luukude koormusega kaasneb pidev mikrotrauma, mis seeläbi blokeerib verevoolu luu pea külge.
3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
   Neil on kõrvaltoimete osteoporoosi areng, mistõttu hormoonpreparaadid võivad põhjustada reieluu nekroosi.
4. Autoimmuunhaigused võivad samuti põhjustada nekroosi arengut.
   Immuunsüsteemi põletikuga väheneb veresoonte seinte elastsus, mis põhjustab verevarustuse häireid. Hormoonraviga süveneb "efekt" - tekib aseptilise nekroosi raske vorm.
5. Caisson või dekompressioonihaigus.
   Nõlvete haigus areneb, kui sissehingatava segu rõhk väheneb. Sellisel juhul tungivad gaasimullid verd sisse, ummistuvad väikesed veresooned ja blokeeritakse verevool.
6. Alkoholi süstemaatiline kuritarvitamine võib samuti olla hoogu haiguse arengule.
   Alkohol nõrgendab veresoonte seinu, mistõttu nad kaotavad oma elastsuse, mis põhjustab verevarustuse häireid.
7. Alam-seljaaju haigused.
   Näiteks, kui teil on herniated ketas on sageli veresoonte spasm varustavad luu, mis võib ka soodustada nekroos juht inimese reieluu.

Tuleb märkida, et haiguse arengu täpse põhjuse kindlakstegemist on väga keeruline, on sageli tegemist mitmete teguritega. Statistika kohaselt on 30% juhtudest haiguse etioloogia endiselt tuvastamata.

Reieluu pea aseptilise nekroosi diagnoosimisel sõltuvad sümptomid haiguse kestusest.

Tüübid, astmed ja sümptomid

Kõige tavalisem on ANGMK jagunemine laval, mis põhineb puusaliigesehaiguse ajal tekkivatel muutustel. Kuid selline jagunemine on tingimuslik. Kuna ühelt etapilt teisele üleminekule pole selgeid piire.

I etapp (kestab umbes 6 kuud) - esmased ilmingud. Kerge koe kummipuudus (luuheid) langetab reieluu pea, kuid selle kuju ei muutu.

Sümptomid. Haigusjuhtumi juhtiv märk on valu. Ja see väljendub mitmel viisil. Haiguse alguses esineb kõige sagedamini valu pärast füüsilist koormust või halbade ilmastikuolude ajal, kuid kaob puhata. Järk-järgult muutub valu püsivaks. Mõnikord pärast pikenemise perioodi see kaob, kuid taas esineb siis, kui see on kokkupuutel provotseerivate teguritega.

Kuid mõnikord ilmneb valu äkki. Ja see on nii tugev, et mõned patsiendid saavad helistada selle esinemise päevale ja isegi tundele. Mõnel päeval patsiendid ei saa kõndida ega istuda valu tõttu. Siis valu taandub, ilmub või tugevneb pärast füüsilist koormust.

Tavaliselt esineb haiguse alguses valu puusaliiges, levib (kiiritatakse) kubemekindlale või nimmepiirkonnale, põlveliigesele, tuharale. Sellegipoolest võib valu kõigepealt esineda alaseljal ja / või põlveliiges, eksitada arsti ja õiges diagnoosist eemaldumisel. Selles etapis puuduvad mõjutatud ühenduses liikumispiirangud.

II etapp (6 kuud) - Impression (compressed) luumurd: kui reieoperatsiooni teatud osa lööb, siis luumarad purunevad, siis kiiluvad üksteise külge ja muruvad.

Sümptomid. Valu on konstantne ja väljendunud, see ei kao isegi puhata. Ja pärast füüsilist koormust suureneb oluliselt. Selles etapis ilmnevad lihaste atroofia (lihaste kiudude hõrenemine) reiele ja nõelale kahjustatud poolel. Ümbermõõdul on piiranguid. Ja valu intensiivistub, kui ta üritab ringi liikuda halb jalg, viia see kõrvale või viia terve jala.

III etapp (1,5 kuni 2,5 aastat) - resorptsioon

Kärpkonnast ümbritsev tervislik koor lahustab aeglaselt surnud luude fragmendid. Sellisel juhul kasvab sidekoe sügavale reieluu juurest (mis mängib abistavat rolli kõigis elundites) ja kõhrkoe saartel. Selle tagajärjel luuakse reie peal uute laevade kasvu tingimused. Kuid samal ajal häirib reieluukaela kasvu, mistõttu see lüheneb.

Sümptomid. Valus on konstantne, suureneb isegi pärast väikest koormust, kuid puhkusel langeb see mõnevõrra. Liigese liikuvus on rangelt piiratud: patsiendil on raske kõndida, tõmmake jalg rinnale või kandke sokke. Kõndimise ajal on raske jalgendamine ja jalgade lihaste atroofia läheb jalge alla (põlve all).

Raskustes olevad patsiendid liiguvad suhkruroo külge. Peale selle lüheneb jalg valus küljel. Kuigi mõnedel patsientidel (10%) pikeneb - haiguse prognoosiks olev halb märk.

IV faas (alates 6 kuust ja rohkem) - tulemus (sekundaarne deformeeruv artroos).

Paindunud sidekoe ja kõhre saated muutuvad luukudeks, taastades seega reieluu pea spongiaalse aine. Kuid moodustuvad sekundaarsed muutused: luu kiire (rakuline) struktuur on restruktureeritud (deformeerunud) ja selle kohanemine (kohandamine) uute tingimuste ja koormustega toimub. Lisaks on dekstroofia deformeerunud ja lamestatud. Seetõttu rikutakse tema normaalset anatoomilist kokkupuudet reieluu peaga.

Sümptomid. Mõjutatud puusaliiges või nimmepiirkonnas on püsivad valud, mis ei kao isegi puhata. Reied ja alaseljad lihased on atroofeerunud (maht väheneb 5-8 cm). Haiguse jala ümber ei liigutata, kuid edasi-tagasi on järsult piiratud. Oluliselt häiritud käik: patsiendid ei saa iseseisvalt liikuda või - ainult toetusega (suhkruroo).

ANGBC iga staadiumi kestus on individuaalne, sõltub nii palju provokatiivseid tegureid, õigeaegset ravi ja kaasnevaid haigusi. Kuid mitte alati aseptilise nekroosiga mõjutab samaaegselt kogu reieluu pea. Seepärast on olemas liigitus, mis põhineb nekroosi fookuse asukohal.

ANGBC on neli peamist vormi (tüübid):

• Perifeerne (9-10% juhtudest): on mõjutatud reieorääri välist osa, mis on otseselt liigesekõhre all.
• Keskne (2% juhtudest): reieluu keskosa moodustab nekroosi tsooni.
• Segmendiline (46-48% juhtudest) moodustab: reie pea ülemises või ülemises osas esineb väike luukoe nekroos koonuse kujul.
• Kogu reieluukli täielik katkestamine (täheldatud 40-42% patsientidest).

Diagnostika

Puusaliiges esinevate valu kaebuste korral antakse patsiendile mõlema liigeste röntgenuuring. Aga kui hilisemates etappides haigus on piisavalt - X-ray näitab süstekoha nekroosi, selle kuju ja suurus on varajases staadiumis röntgenpildilt ei näe mingeid muudatusi. Ja väga sageli on arsti viga patsiendi uuringu lõpetamine ja selle tulemusena valesti diagnoositud ja ebaefektiivne ravi.

Seega, kui röntgenograafia ei näidanud mingeid muutusi, on vajalik täiendav kontroll - liigeste MRI. Magnetresonantstomograafia on võimeline avastama algav aseptilise nekroosi reieluu pea, ravi samal ajal kantakse aidata "aeglustada" arendamiseks haiguse.

Haiguse ravi

Konservatiivne, st meditsiiniline viis selle tervise täielikku paranemist ei ole olemas! Isegi ajal, kui ravi alustati, võib haiguse progresseerumine aeglustada.

Aga ka ennustada arengu esinemisest reieluu pea ei teosta mingit arsti - mõnikord diagnoosimise ajal kuni hävitamise pea võtab paar aastat, ja mõnikord see protsess on välkkiire. Puusaliigeste pea nekroosi ravimise taktikad sõltuvad otseselt haiguse kestusest.

Kui esimese etapi ravi on eelkõige suunatud verevarustuse taastamine liigestes, taastamine luukoe, valu, siis viimases faasis ainus väljapääs - puusaliigese asendamise.

Konservatiivne ravi sisaldab meetmeid:

1. ortopeediline ravi;
2. uimastiravi;
3. blokaad;
4. intraartikulaarsed süstid;
5. harjutusravi;
6. füsioteraapia;
7. hirudoteraapia.

Ortopeediline režiim eeldab haigestunud jäseme koormuse vähenemist, hüpped, jooksmine ja kaalu tõstmine. Liigese mahalaadimiseks kasutatakse nii spetsiaalseid ortopeedilisi seadmeid kui ka kipsi rehve, sidemeid. Väljalaske tüüp ja liigese fikseerimise kestus määratakse raviarsti poolt.

Tuleb märkida, et liigese mahalaadimine ei tähenda tema täielikku puhata. Jalutuskäik lihtsal kiirusel, liikumisel jalgrattaga, ujumine vähendab valu ja takistab lihaste atroofiat. Oluline aspekt on patsiendi kehamass, ülekaalulisel juhul on vaja selle vähendamist saavutada.

Terapeutiline kehaline kasvatus määratakse alates diagnoosimise hetkest. Harjutuste kompleks on rangelt individuaalne ja sõltub puusaliigese juhi löögiastmest. Harjutusravi eesmärk on kahjustatud puusaliigese amplituudi taastamine.

Peamised ravimid, mida kasutatakse puusaliigese pea aseptilise nekroosi raviks:

• Kardiovaskulaarseid ravimeid: vasodilaatorid (No-spa, nikotiinhape) ja antiagregantravina - ravimid vähendavad vere viskoossust ja tromboosi (tugevuse, Trental).
• Fosfor-kaltsiumi metabolismi reguleerijad: etidroonhappe preparaadid (Fosamax, Xidifon).
• Luukoe taastekke stimulaatorid: klaaskeha koos vitamiiniga D.
• Chondroprotektorid: Rumalon, Arthra, Chondrolon.

Intraartikulaarse süstimisega raviks kasutatakse Perftorani verevarustuse ravimina, millel on hapniku ülekandefunktsioon. Aine normaliseerib gaasivahetust mõjutatud kudedes, eemaldab akumuleeritud toksiine, omab põletikuvastast toimet ja parandab vere mikrotsirkulatsiooni. Ka intraartikulaarsete süstide jaoks kasutatakse kondrooprotektoreid koos hapnikuga.

Valusündroomi kaotamine on oluline haiguse ravi ülesanne. Kõige efektiivsem meetod on lumbosakraalse lihase Novocaini blokaad, mis võimaldab teil valu minimaalseteks tundemiseks vähendada.

Aseptilise nekroosi ravis ei ole füsioterapeutiliste protseduuride kasutamine vähe tähtsust. Kõige asjakohasemad on:

1. UHF - ja UFO-ravi;
2. elektro - ja fonoforees koos joodi, fosfori, naatriumkloriidi preparaatidega;
3. parafiini pakkimine;
4. balneotherapy;
5. massaaž.

Aseptilise nekroositõve ravimine on efektiivne meetod vereringe parandamiseks ja stagnatsiooni vältimiseks. Kalkunite sülg sisaldab ensüüme, mis lahjendavad verd, lahustavad verehüübeid, kiirendavad ainevahetust.

Kirurgiline ravi hõlmab ühte järgmistest toimingutest:

• Reieluukude dekompressioon (tunnelimine);
• Autotransplantaadi transplantatsioon;
• Osteotoomia;
• Artroplastik;
• Reieluu pea endoproteesid.

Dekompressioon või tunnelimine. Protseduur seisneb selles, et tsoonist moodustub reieluu paks nõel, nn suur rei.

Protseduuri eesmärk on suurendada verevarustust, laiendades uued veresooned punktsiooni "tunnelis", samuti vähendades intraosseous rõhku liigesesse. Surve vähendamine mõjutatud liigesepiirkonnas aitab vähendada valu sündroomi.

Rahvapäraste ravimitega ravimine

Puusaliigese aseptiline nekroos saab ravida mitte ainult konservatiivsete ja operatiivsete meetoditega. Selleks, et aidata patsientidel tulla ja ravida haigusi rahvatervisega, mis on eriti tõhus haiguse varases staadiumis. Pakume mitmeid retsepte, mis aitavad taastada verevarustust puusa luu pea külge.

• Pine neeruravi
  Esmaabi puusaliigele - männi pungade infusioon. Valmistise valmistamiseks on vaja segada värskelt korjatud männi pungad ja suhkru klaasist anumaga. Neerud ja suhkrulahused asetatakse umbes poolele anumasse, seejärel suletakse see kaas ja pannakse seitse päeva soojas kohas.
  Pärast siirupi moodustumist konteinerisse tuleb see hõõruda haavatud liigestesse ja võtta ka sissepoole - kolm lusikat kaks korda päevas kahe kuu jooksul.
• Sapelnik tinktuu liigestele
  Eemaldage valu puusa peas ja aktiveerige verevarustust saberiga. 50 g kuiva koostisosa täidetakse viina pudelis, mis on tihedalt suletud ja peidetud kuus pimedas kohas. Kuu pärast vedelik dekanteeritakse ja võetakse iga päev kolmkümmend tilka sisse. Ravi efekti parandamiseks võib haige kopsu hõõru saberi tinktuura.
• Taotlemine kapsaga
  Kapsa lehed - võimas võitleja koos patoloogia luu-lihaskonna süsteemi, nii et neid kasutatakse ravida aseptilise nekroos puusaluu pea. Ravi jaoks peate võtma kapsa väikese pea, eemaldama mõned suured lehed ja õli neid meega. Lindi määritud pool asetatakse kahjustatud piirkonda, mille järel ümbris ümbritseb polüetüleenkile ja ümbritseb seda soojas lappi.
  Protseduur on kõige paremini teostatav iga päev ja jätab lapse lihale nii kaua kui võimalik. Sellisel viisil ravikuur on üks kuu.
• Müntide salv vastu aseptilise nekroosi vastu
  Väga hea toime annab piparmündi salvi. Tee väga lihtne - viiskümmend grammi piparmünt, eukalüpt ja vana lehed Aloe peeneks lõigatud, segatakse, valatakse vett ja keedetakse, kuni segu ei sarnaneda ühtlane mass. Saadud segu töötlemiseks peate enne voodisse minema määrduma puusaliiget. Protseduurid viiakse läbi, kuni ebameeldivad aistingud läbivad täielikult.
• Vann terpentiniga
  Teine viis puusaliigese pea nekroosi mõjutamiseks on võtta tärpentini vanniga. Selle efekti parandamiseks lisatakse vannile peeneks tükeldatud Jeruusalemma artišoki mugulad, mändide oksad, meresoola pakend ja teelusikatäis tärpentini tärpentini. Mere sool tuleb hästi lahustada, seejärel lükata vannituba umbes kümme minutit. Siis on vaja mõjutada asustatud joodi-võre ja peal mee.
  Vereülekande käivitamiseks puusa luu pea pea on vähemalt kaksteist protseduuri.
• Ficuse tinkktur
  Toote valmistamiseks peate võtma viigipuu kolm suurimat, lihavat lehte ja valama neile viina pudeli. Viinamarjavirdjad on nõutud nädalas pimedas kohas ja pärast seda, kui vedelik dekanteeritakse ja hõõrutakse nakatunud piirkonda enne öösel voodisse laskmist.
• Ravi loomarasvaga
  Loomade rasva on juba pikka aega kasutatud veresoonte aktiveerimiseks. Võrdsetes kogustes on soovitatav võtta nutria tavaline sibul ja rasv. Mõlemad komponendid taaskuumutatakse ja jahutatakse, et saada kombineeritud salvi.
  Positiivse tulemuse saamiseks peate salve hõõruda vähemalt kuu aega.

Cure aseptilise nekroosi puusaliigese pea päris raske, kuid ravi kõigi võimalike vahenditega, sealhulgas folk, haigus võib peatada varases staadiumis.

Laste ravivõimalused

Avaskulaarne nekroos puusaliigese pea lastel ja on erinevaid nimesid, nagu Perthesi haiguse Legg-Calve-Perthesi sündroom, osteohondropatija reieluu pea, ja paljud teised, kuid fakt on, kahjuks ei muutu.

Haigus mõjutab laste kehast vanuses 2 kuni 14 aastat. Aseptilise nekroosi reieluu pea on rohkem altid poisse kui tüdrukuid, kuid väikelastele haigus on raskemad.

Perthesi tõbi avaldub lapsepõlves, mõjutades puusaliigese ja Periartikulaarse kudedes, mis viib lühenemine jäsemed, ja tema puude kandja.

Peamised põhjused sellise tõsise haiguse esinemise kohta niivõrd nooruses on mitmed tegurid:

1. Pärilikkus;
2. Verevarustuse (isheemia) rikkumine;
3. Erinevad aneemia;
4. Keemiaravi;
5. Raikett ja düsplaasia;
6. Nakkushaigused.

Verevarustuse rikkumine on peamine tegur, mis käivitab liigeste hävitamise protsessi. Esiteks puudumise tõttu toitaineid, kannatavad kõhrekihil: esimeses etapis avaskulaame nekroos see hakkab lagunema, kaasates Periartikulaarse kudede degeneratsiooniprotsessile.

Peale selle on kahjustatud luukude ja villa. Taandus toimub koljuluudelt ühine ja selle tulemusena lühendamine algab selle täielikku fikseerimist.

Laste jälgimisel ei saa vanemad lapse käitumise dramaatilist muutust ära võtta. Alles hiljuti hakkab lõtvama aktiivne ja särav laps, kes üha rohkem mängib vaikseid mänge jne.

Haiguse esialgse staadiumi eiramiseks peate teadma selle sümptomid:

• Reieluu pea osteokondropaatia kõige tähtsam ja kaaslane on valu. Mida vanem laps, seda täpsemalt kirjeldab ta oma tundeid. Haiguse arengu alguses võib pärast aktiivseid mänge tekkida valu ja patoloogia areng - isegi puhata.
• Kõndimise rikkumine. Laps, kellel on valu tõttu aseptiline nekroos, hakkab lõtvama ja seda on raske tähelepanuta jätta.
• Koormatus ja liigese liikumine. Kui haigus siseneb luu- ja kõhulahtiste kudede hävitamise etappi, lõpeb puusaliiges normaalne toimimine kuni selle täieliku immobiliseerimiseni.
• Kerge jalaga lühendamine. Haigusnakkuse hilisemates staadiumides muutub haige jäsem tunduvalt lühem kui tervislik.
• Periartikulaarsete lihaste atroofia. Sääreluu lihaste, jalgade ja reie lihaste atroofia ja vähenemise protsess tuleneb asjaolust, et laps püüab automaatselt valu leevendada valu tõttu. Selle tulemusena kaotavad lihased oma toonuse ja vähenevad.
• Turse ja valu patsiendi liigese tundmisel.

Kui laps märgib vähemalt ühte ülalnimetatud sümptomit, peate kohe küsima kvalifitseeritud abi. Laste puusaliigese pea aseptilise nekroosi ravi ei ole lihtne ülesanne. Kuid ärge kaotage südant, sest tänapäeva meditsiinis pole midagi võimatu.

Arsti põhiülesandeks on vereringe taastamine kahjustatud liigeses ja selleks on palju erinevaid meetodeid:

1. Kondroprotektide kasutamine alles 12 aasta pärast;
2. Kaltsiumi metabolismi taastamine luukoe struktuuri säilitamiseks;
3. Preparaadid vereülekande parandamiseks;
4. Vahend ainevahetuse protsesside kvaliteedi kiirendamiseks ja parandamiseks;
5. Vitamiinid ja dieet;
6. Haigusliku jäseme täielik mahalaadimine, kuid meditsiinilise võimlemisega kaasnevate säästvate koormuste täitmine, et vältida lihasmassi atroofiat;
7. Fizprotsedury, stimuleeriv ainevahetus;
8. Kirurgilisi meetodeid kasutatakse ainult viimase abinõuna, kui ravi ei anna positiivseid tulemusi. Kahjustatud liigesed ja luukud asendatakse proteesiga. Endoproteesid kasvavas organismis - see on ajutine asi, nii et patsient ja tema perekond peavad olema vaimselt ette valmistatud edasiseks kasutamiseks.

Pertseesehaiguse ravi on selle algstaadiumis palju tõhusam, nagu ka teiste luu-lihaskonna haiguste korral. Olge tähelepanelik oma tervise ja laste tervise pärast, sest haigust on kergem ära hoida kui raviks.

Raseeritud puusaliigeste pea aseptiline nekroos

Iga naise gestatsiooniperiood on kõige olulisem. Lõppude lõpuks, nende lühikeste kuude jooksul peab tulevane ema kannatama ja seejärel sünnitama tervislikku last. Kuid mitte kõik naised ei suuda seda rasket aega kergesti taluda.

Paljudel on tõsised probleemid: kellel on hiline toksoos, kellel on ägedad vitamiinide puudujäägid, ja keegi teeb rasestumisel puusaliigeseid. Viimane probleem, mida me räägime üksikasjalikumalt käesolevas artiklis, samuti mida teha, kui valu ei ole möödunud isegi pärast sünnitust.

Raseduse ajal kogeb naise lülisamba kolossaalne koormus, mida väljendatakse alaseljavaludes, eriti raseduse lõpus. Sageli, kus asub vaagnakon, piinatakse peaaegu iga teine ​​naine.

Nad on haiged nii raseduse alguses kui ka viimase trimesri lõpus keskel ja lähemal. Ühelt poolt tundub puusaliigesevalu olevat tühine ja naine loodab tema kadumist pärast sünnitust. Kuid kui luude valu või lahknevus ei võimalda teil öösel magada ja valu vaagnakudes takistab teil tavapäraselt voodist välja pääsemist, hakkab äsja ema hirmutama.

Puusaliigese vedades lapse tekkinud tohutu koormus, ja kui see on valus, arendades palju võimalikke tüsistusi, kui naine raseduse ajal järk-järgult üritatakse vähendada pinget vaagnaluu.

Rasestumisvastase luuvalu peapõhjuseks on:

• Kaasasündinud patoloogiad, kus puusaliiges asub vale nurga all, mis raskendab töötamist.
• Dislokatsioonid, kui õõnsuse ja reieluu vahelise kontakti vahel on katki.
• TBSi dislokatsioonid, mis tekivad, kui õõnsused on vähearenenud. Sellisel juhul võib reieluu pea vabalt ulatuda õõnsuse piiridest väljapoole.
• Aseptiline nekroos, milles esineb liigespektokude nekroos.
• Vigastustest tingitud mitmesugused põletikud, artriit, bursiit jne. Sama tüüpi valu kaasneb tavaliselt ka temperatuuri tõus.
• Hormonaalsed muutused, mis on seotud spetsiaalse hormooni - paksenliini tootmisega. Hormoon põhjustab luude lahknevust ja suurendab võimalust anda lapse pea sünnituse ajal edasi. Sellega seoses suureneb ka puusaliigutuse tõenäosus.
• Emakakaela, kõhu ja sellest tuleneva täiendava rõhu suurenemine selgroole ja vaagnakontsentratsioonidele on seotud olulise üleminekuga vaagnapõletikest.
• Kaltsiumi tõsine puudus on tingitud asjaolust, et lapse kasvav luustik kasutab seda mikroelementi märkimisväärselt. Selle tulemusena võib tulevases emal olla hõrenemine luustik, liigesed ja hammaste kokkuvarisemine.
• Vanade vigastuste süvenemine, millel on raseduse ajal mõju.
• Peegeldunud valulikkus, mis esineb hilise raseduse ajal.

Mõnel juhul võib valu püsida isegi pärast sünnitust. See on tingitud asjaolust, et vaagnapõletiku luud erituvad sünnituse ajal, tekib nende deformatsioon, mis põhjustab ebamugavustunnet veresoonte piirkonnas. Puusaliiges hakkab samal ajal töötama valesti, see valutab ja igas mõttes häirib emastumist.

Seetõttu soovitavad paljud arstid ja pärast sünnitust jätkavad kaltsiumi võtmist ja juua täiendavat komplekti vitamiine vaagnakonnas, muutes taas tugevaks. Rasedate naiste võimlemine on raseduse ajal seljavalu vältimiseks väga oluline komponent.

Mida teha, kui puusaliiges valutab? Pideva ja raske valu enne manustamist on parem koheselt pöörduda kogenud spetsialisti poole, kes määravad sobiva ravi või ennetusmeetmed.

Raviks, kui puusaliiges on väga suur haavand, soovitatakse tavaliselt järgmist:

1. Lisaks kaltsiumi sisaldavate toitude söömisele peaksite võtma ka spetsiaalseid vitamiinikomplekse. Täiskasvanu kaltsiumi norm on 1 g päevas. Rasedate naiste puhul suureneb see määr 2-3 korda. Sellepärast on tähtis tasakaalustatud ja tasakaalustatud toitumine.
2. Kõhupressi nõrkade lihastega soovitavad arstid spetsiaalset sidemega selga kanda, mis vabastab põhi koormast selgroo. Kui hakkate kandma, võib arst vaid öelda. Mõned naised on seda määranud 16-20 nädala ja mõned alles 25-30 päeva pärast.
3. Sagedase valu korral on soovitav puhata sagedamini. Peale lõunasööki või suupisteid saate 5-10 minuti jooksul magada, andes kõigile lihastele lõõgastuse.
4. Vältige kõrgete kontsadega, sest see on nende kandmise tõttu, et naine võib stumbleerida ja saada tõsiseid vigastusi.

Kui vaagnakud põevad raseduse ajal, ei ole sageli aega ega pingutusi patoloogia parandamiseks, nii et enne lapse planeerimist on kõige parem teha järgmist:

1. Jälgige pidevalt poos. Seda tehakse selleks, et vältida raskuskeskme nihkumist.
2. Ärge tõstke ühtegi raskust, mis võiksid kahjustada liigesid.
3. Kõik asjad, mida teha aeglaselt ja sujuvalt, sest mis tahes koormus ja mis tahes tõukejõus võivad põhjustada valu ja probleeme puusaliigesega.
4. Registreeruge rasedatele jooga või spetsiaalse võimlemise jaoks. Võimlemisosakonna spetsialistid õpetavad teid lõõgastuma, hingama korralikult ja viia oma keha harmooniasse. Jooga aitab tugevdada liigesid, venitada ja valmistada lihaseid koos sidemetega ülesandega.
5. Pärast füüsilist koormust on soovitav alandada ja lõdvestada stressi keha.
6. Basseinil on kasulik mõju kogu organismile. See eemaldab survet selgroole, masseerib ja tugevdab kogu keha. Ujumise ajal ei ole lülisamba koormus praktiliselt tunda ja naine saab lõõgastuda ja protsessi nautida.

Sünnitusel on vaagna looduslik lahknevus ja kohe pärast sünnitust ei pruugi olemasolev valu kaob. Kuid kui puusaliigesevalu ei ole kadunud kuu jooksul pärast sünnitust, on soovitatav kohe arstiga nõu pidada. Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab määrata valu põhjuse, määrata vajalikku eksamit või keerukat ravi.

Samuti tasub teada, et ravi selle aja jooksul on võimalik ainult arsti nõuannete järgi, sest muidu võib mõne ravimi sõltumatu vastuvõtmine mõjutada last.

Rasedus ei ole haigus, vaid hea näide ja tõsine test naisorganismile. Ja paljud arstid soovitavad seda eelnevalt ette valmistada, et vältida ebameeldivaid tagajärgi pärast lapse ilmumist. Seetõttu tugevdage ajakirjanduse ja vaagna lihaseid, täites oma keha vitamiinide ja mikroelementidega ning valmistuge psühholoogiliselt lapse väljanägemise valguses.

Aseptilise nekroosi tagajärjed ja ennetamine

Isegi tervikliku ravi korral ei saa patsiendi täielikku taastumist. Tavaliselt on selle haiguse pikaajalised tagajärjed tekkivate koksartrooside tõttu valusündroomiks ja hälbedeks.

Aja jooksul on kahjustatud jäsemete motoorilised funktsioonid osaliselt või täielikult kadunud. See toob patsiendi puude.

Kirurgilises ravis on prognoos soodsam. Parimad tulemused tänapäeval näitavad endoproteesimist, mis võimaldab teil asendada kahjustatud liiges oma sünteetilise analoogiga ja täielikult taastada kaotatud jalgade funktsioon.

Ühepimaseid meetmeid reieluu pea aseptilise osteonekroosi vältimiseks ei ole. Paljud patsiendid ei suuda ikkagi välja selgitada selle esinemise tegelikku põhjust.

Siiski on selgeid soovitusi alkoholi ja kortikosteroidravimite ülemäärase kasutamise keelustamise kohta, mis võib põhjustada haiguse algust.

Mis tahes puusaliigese kahjustuse korral tuleb otsekohe arsti poole pöörduda, et vältida reieluuarteri valendiku kitsendamist.

Reieluu pea aseptiline nekroos: põhjused, sümptomid, ravi

Inimese luustik koosneb luudest ja liigestest, mis on arterite ja veenide poolt verevarustuses. Perifeerse verevoolu häired põhjustavad nekroosi, see tähendab koe surma, mille tagajärjel põhjustab haigus tõsiseid terviseprobleeme kuni puude tekkeni. Närbumise oht on suurem luusüsteemis sisalduvates elementides, mis tarnitakse verega ühe laeva süsteemist. Näiteks pea puusaliigese reie-, rikkumine selle verevarustus põhjustab aseptilise nekroosi puusaliigese, mida tuntakse avaskulaame nekroos ja vajab ravi võimalikult kiiresti.

Patoloogia kirjeldus

Oluline on teada! Arstid on šokeeritud: "On olemas efektiivne ja taskukohane liigesevalu ravimeid." Loe edasi.

Nekroos viitab keerulistele degeneratiivse-düstroofsele muutustele, kaasa arvatud reieluu peakoe surm nendes piirkondades, kus puusaliigele on suurim koormus.

Diagnoositi sagedamini täiskasvanud meeste puhul kuni 45 aastat. Haigus areneb kiiresti ja võib põhjustada puusa düsfunktsiooni tõttu puudeid ja puudeid. Seepärast on oluline diagnoosida ja ravida patoloogiat arengu varases staadiumis.

Lapsepõlves puusaliigeste nekroosi nimetatakse Legg-Calve-Perthes'i haiguseks, etioloogia pole täielikult täpsustatud.

Anatoomilised põhjused

Puusaliiges on suurim skeleti süsteem, see koosneb vaagnapuu ja reieluukude seljaaju. Ühendi pind on kaetud hüaleiniga kõhriga, mis tagab liikumise ajal liigeseosade libistamise ja pehmendamise. Reieluupeanekroos selle struktuur vastab liigile suletud kambris olev veri selle tagab kolm väikest arteri tagatiseks verevoolu selles valdkonnas on väljakujunemata, mille tulemuseks on isheemia ja nekroosi luukoe ühise, kui mingil põhjusel veres lakkab voolata. Lisaks eemaldatakse liigespindade kõhulahtisus, tekib teisene deformeeriv artroos.

Miks on verevarustus häiritud?

Reiepea aseptilise nekroosi etioloogia hõlmab mitut põhjust:

• veenide ja arterite tromboos;
• pikaajaline vasospasm;
• venoosne veri ummistumine;
• suurenenud hemokoagulatsioon;
• trauma, mis põhjustab varustusartikli keerdumist ja surumist.

Avaskulaarne etioloogia põhjustab:

1. Verevarustuse rikkumine, mis tekitab puusaliigese isheemia ja osteonekroosi.
2. Verevarustuse häired, mis mõjutavad kõhre toitumist, mis muutub ebamugavaks ja kestab luu pea koormast. Selle tagajärjeks on luukonstruktsiooni kahjustus ja nekroosi ilmumine.

On olemas versioon, mille kohaselt puusaliiges aja jooksul "ületatakse", et närvi retseptorid saadavad impulsse ülekoormuse kohta kesknärvisüsteemi vastavatesse tsoonidesse. Vastune vastus viib veresoonte spasmini, venoosse vere väljavoolu vähenemiseni, mis põhjustab probleeme ainevahetusprotsessides ja lagunemissaadused akumuleeruvad kudedes. Luude struktuur muutub, kaotab selle füüsikalis-keemilised omadused ja hakkab halvenema.

Selle teooria kohaselt, et tekiks nekroos hip kipuvad inimesed tegelevad teatud ametid, mis viitab suurenenud koormus ühine, samuti võttes muu luuhaigus, nagu alaseljavalu, puusaliigese düsplaasia ja muud. Ülekaal on ka riskitegur.

Ainevahetus- ja kroonilised seisundid:

Reieluu pea nekroosi tekkepõhjused on järgmised haigused:

• alkoholism;
• pikaajalise kortikosteroidide tarbimisega seotud haigused;
• puusaliigese osteomüeliit;
• verevalumid, luumurrud, puusaliigutused;
• pankreatiit kroonilises staadiumis;
• verehaigused;
• suur kiirgusdoos;
• kaseiinhaigus.

On tõendeid, et reieluu pea avasukulaarne nekroos ilmneb geneetilise eelsoodumusega, mis määrab kindlaks vanuse, soo, ainevahetuse iseärasused ja patoloogia esinemise.

Iga põhjust ei peeta peamiseks, põhjuslike tegurite kombinatsioon mõjutab nekroosi tekkimist.

Sümptomid

Sümptomid varieeruvad haiguse igas etapis.

• Esialgne periood määratakse puusaliigese piirkonnas paikneva terava ja äkilise valu ilmumisega, mis levib kubemes, põlves, vööst ja ristmikust. Valu takistab patsiendil jalutamist või normaalset istu mitu päeva. Paranemine tekib mõne aja pärast, kuid jääb kehva koormusega valusaks, jäädes puhkusele. Järk-järgult muutub valu intensiivsemaks ja tema rünnakud kestavad kauem, hakkavad nad öösel häirima. Sel hetkel jääb liigese normaalne liikumine endiselt. Patsient ei libiseb, kaal jaotub võrdselt tema jalgadele ja võib ilmneda kerge lihaste atroofia.
• Muljetava murdega periood. Sümptomid hõlmavad püsivat tugevat liigesevalu, liikumise ja puhkeajaga. Vaskulaarsed häired on kinnitatud. Lihaste atroofia iseenesest tundub: jalg on peenem, ümbris 3-4 cm vähem kui tervislik jalg. Liigese motoorne aktiivsus on piiratud, ilmub pahaseks. Kliinik areneb kuue kuu jooksul.

• Sekundaarse artroosi aeg. Luu kude hävib, millele järgneb luu pea deformatsioon. Raske valu kaebused koos märkimisväärse liikumispiirangutega, mõnikord mõnevõrra märkimisväärselt lühenenud jalg. On ilmne lonkatus, patsiendil on raske liikuda, ta üritab midagi kõndides midagi lahutada.
• Reieluu pea tõsine hävitamine terapeutilise abivahendi puudumise tagajärjel, 8-10 kuud pärast haiguse esmakordset ilmnemist. Valu ei peatu, see paikneb puusaliiges, põlves, annab tagasi. Pange tähele, sääreluu ja reieluu lihaste atroofia. Jalg lühendatakse, pikematel juhtudel ka pikeneb. Liikumisi pole.

Diagnostilised meetodid

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigestega seotud probleeme saab kodus ravida! Ärge unustage seda üks kord päevas määrida.

Patoloogia avaneb anamneesi põhjal:

1. Kaebused sümptomite kohta.
2. Haiguse ajalugu.
3. Kroonilised haigused.
4. Professionaalne kahju.
5. Arstliku läbivaatuse andmed: eksam, palpatsioon, jäseme flexioon, plii nurga selgitus.
6. Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmed.

• Haiguse esialgsel perioodil kasutatakse harva vähese informatiivsuse tõttu. Röntgenogrammi nekroos näib olevat kohalike luukoe lahjenemise või tihenemise saarekestega.
• Näituse luumurdu periood määratakse röntgenikiirgul reieõõspea nähtava deformatsiooniga. See on lamestatud või astmeliselt deformeerunud, sest saarekeha kokkusurumine ja rike ei ole nekroos. Samuti on visuaalselt kindlaks määratud laienenud liigesetail.

• Sekundaarne artroos on diagnoositud reieluu pea ebaühtlastest kontuuridest - see on hävitatud ja osteofüütide kasvud on nähtavad.
• Ebasoodsates olukordades, lisaks ülaltoodud muudatustele, ühendatakse pilte puusaliigese õõnes muudetud kujul.

MRI ja CT. Haiguse arengu esimeses etapis eelistatakse peaaegu alati patoloogiat.

Radioisotoobi skaneerimine. Tavaline ja muutmata nekroosi tõttu muundab luu radioaktiivset preparaati erineval viisil, mis võimaldab pildil näha mõjutatud piirkondi.

Ravi

Puusa liigese nekroosi ravi valitakse, võttes arvesse haiguse arengu perioodi ja sümptomite raskust.

Konservatiivne ravi hõlmab meditsiinis, füsioteraapiat, füsioteraapiat, ortopeedilist ravi ja massaaži.

Konservatiivse ravi eesmärgid:

1. Protsessi vältimine või peatamine.
2. Valusümptomite leevendamine.
3. Puusa düsfunktsiooni hooldus ja eemaldamine.

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: diklofenak, piroksikaam, indometatsiin ja teised. Vabasta valu, eemaldage lihasspasmid, edenda paremaid liikumisi. Haiguse esimesel poolaastal täheldatakse vastuvõtu kõrge efektiivsust.
• Vasodilataatorid: trental, theonikor. Parandage verevoolu, kõrvaldage stagnatsioon ja vähendage valu sümptomeid. Määrake haiguse kulgu esimese kuue kuu jooksul.

• Regenereerumise stimuleerimine: oxydevit, kaltsium D3, napekel D Toimeaine on kaltsium ja D-vitamiin. Luues kaltsiumi hoiust koes.
• Kaltsitoniinid: alostin, sibakaltsiin, myaccelc. Stimuleerige uue koe moodustumist ja eemaldage luuvalu sümptom.
• Chondroprotektorid: glükoosamiin, kondroitiinsulfaat. Nad taastavad kõhre, töötavad hästi tähelepanuta jäetud juhtudel.

Füüsiline väljaõpe ja massaaž

Konservatiivse ravi oluline komponent, mis mõjutab selle tõhusust haiguse progresseerumise peatamisel. Patsient on ette kirjutanud harjutusi, mis tugevdavad luu- ja lihaskonnaaparaati, ilma reduktorita survet ja ilma aktiivse painde pikendamiseta. Harjutuste komplekt peab olema arstiga kooskõlastatud.

Massaaž parandab lihaste verevarustust. Tehke seda ilma tugeva surveeta hea spetsialistiga.

Ravis puusaluu nekroos on oluline jälgida ortopeediliste ravi ei soovitata vältida autojuhtimist ja täiesti lülituda kargud, et vältida lihaste atroofia, esinemise püsiva valu ja kaotus liikumise oskusi, mis võib viia puue.

Haiguse kulgu hõlbustamiseks on soovitatav:

• jalutuskäigu keskmisest kiirusest ronida trepist kuni 20 minutit;
• ujuma;
• Tehke jalgrattaga jalgrattaga jalgrattaga sõitmist;
• jalutuskäru kasutamisel haiguse alguses;
• liigse kaalu vähendamiseks.

Võimsad koormused, tõstekaalud, sõitmine ja hüppamine on välistatud.

Kirurgiline ravi

Operatiivne ravi on ette nähtud konservatiivse ravi vähese mõjuga. Operatsiooni alguses võib operatsioon taastada puusaliigese vereringet ja kõrvaldada stagnatsioon. Edasine kirurgiliste protseduuride hõlmama muutust reieluu pea asendi, et kõrvaldada koormuse see, parandab vereringet ja vähendada intraossaalset rõhu ja suurendada tugevust pärast nekroos.

Ebasoodsates olukordades kaalutakse kahjustatud liigendi asendamist titaanproteesiga.

Kirurgilise ravi tüübid:

1. Dekompressioonimeetod: puuritakse õhukesed kanalid, mis ulatuvad reie pea läbi kaela, verevarustuse purustamiseks. Kanalites kasvavad uued arterid ja veenid, paraneb verevool, väheneb intraossoorne rõhk ja valu sümptomid vähenevad.
2. Veresoontepõletikule siirdatud koeraja siirdamine annab täiendava verevarustuse, tugevdab luukoe, vältides edasist deformatsiooni.
3. Puusaliigese proteesimine. Mõjutatud liigese implikatsioon on asendatud kunstliku analoogiga. Luuõõnes fikseeritakse kunstlikult valmistatud peaga titaanist või tsirkooniumist varras. Paralleelselt käitatakse osa, mis asetab voodi juhtplaadi külge. Operatsioon tagas liikuvuse.

Raviks ja ennetamiseks liigeste ja lülisamba meie lugejad kasutada kiiret ja mitte-kirurgiline ravimeetod soovitatud juhtiv Reumatoloogia Venemaa on otsustanud seista seadusetus farmatseutiliste ja meditsiin väidab, et tegelikult kohtleb! Me tutvustasime seda tehnikat ja otsustasime seda teie tähelepanu juhtida. Loe edasi.

Lapse patoloogia ravi põhineb samadel põhimõtetel kui täiskasvanud patsientidel.

Kui puusaliigese aseptilist nekroosi hakatakse ravima õigeaegselt ja korrektselt, siis vastavalt kõikidele näidustustele ja soovitustele on prognoos pärast ravimist hea: seisund paraneb või stabiliseerub ilma progressioonita.

Kuidas unustatakse valu liigestes?

• Liigesevalu piirab teie liikumist ja kogu elu...
• Sa oled mures ebamugavuse, krampide ja süstemaatilise valu pärast...
• Võib-olla olete proovinud hulgaliselt ravimeid, kreeme ja salve...
• Kuid otsustades, et lugesite neid jooni - mitte palju aitasid nad sulle...

Kuid ortopeedi Valentin Dikl ütleb, et on olemas tõeliselt efektiivne liigesevalu ravis olemas! Loe edasi >>>

Kas soovite saada sama ravi, küsi meilt, kuidas?