Seene

Kõige tõhusamad antimükootilised tabletid, salvid ja kreemid - loetelu, kirjeldus ja hind

Suur hulk inimesi põeb seenhaigusi. Sellest vabanemiseks on võimalik kasutada seenevastaseid ravimeid - spetsiaalseid tablette, salve, kreeme, suposiite, pihusid ja ravivõimalusi, mille eesmärgiks on patogeenide hävitamine ja nende paljunemise vältimine. Nüüd on suur hulk selliseid vahendeid turul. Ükski inimene ei ole immuunne erinevate seente katkestamisest, nii et kõik peaksid teadma, millised antimükootilised ravimid on.

Mis on seenevastased ravimid

See on kõikide ravimite nimetus, mis näitavad patogeensete seente spetsiifilist aktiivsust, pärssides nende aktiivsust ja hävitades neid. Seenevastased ained jagatakse keemiliste ühendite struktuuri ja aktiivspekteri järgi erinevatesse rühmadesse. Võib sisaldada nii looduslikke komponente kui ka keemilisi aineid. Toodetud tablettide, salvide, kreemide, suposiitide, pihustite kujul. Narkootikumide toime on suunatud patogeensete mikroorganismide hävitamisele, kahjustamata seda patsienti.

Seenevastaste ravimite kasutamine

Seal on tohutult palju mükoosi liike. Nad võivad mõjutada nahka, küüneid, limaskestasid. Seenevastased ravimid on mõeldud spetsiaalselt seenhaiguste hävitamiseks, peatamaks selle negatiivset mõju inimese kehale. Kõige tavalisemate mükooshaiguste loetelu:

  • Candidiasis;
  • Pityriase'i samblik;
  • krüptoksiline meningiit;
  • pseudoallescriosis;
  • Sõrmussviit;
  • dermatomikoos;
  • küüneplaatide pealetung, nahk;
  • aspergilloos;
  • kandidoos ja trichomonas vulvovaginiit;
  • sporotrichoos;
  • fusariosis.

Seal on palju seenhaiguste ravimeid. Need on jaotatud rühmadeks:

  • päritolu (sünteetiline, looduslik);
  • kasutusviis (sise-, välis-, parenteraalne);
  • mehhanism ja tegevuse spekter;
  • kasutamisnäitajad (süsteemsed või kohalikud infektsioonid);
  • toime (fungistaatiline, fungitsiidne);
  • aktiivsuse tase (lai ja kitsas tegevusvaldkond).

Selle tüüpi kohalikud ettevalmistused on ette nähtud tavaliselt tavaliselt mycosis-haiguste alguses. Seenevastased salvid võidelda patogeeni põhjustatud infektsiooni vastu, leevendavad ebameeldivaid sümptomeid. Kasutamise eelised:

  • mitmesuguseid seenevastaseid tooteid, nii taskukohaste hindadega kui kallimate toodetega;
  • kasutusmugavus;
  • võimalus osta arst ilma retseptita (enamasti).

Kõigi salvide rühmade eraldamine taotluse sait. Üldine ettevalmistus:

  1. Zalain. Salv sertakonasooliga. Hõlmab patogeenide levikut. Ravi on kuus.
  2. Exodermil. Tõhus salv, mille ained ei tungi vere sisse. Valutab seeni ühe või kahe kuu jooksul, kuid see võib põhjustada kõrvaltoimeid: allergilised reaktsioonid, peavalu, puhitus, kõhulahtisus, urtikaaria, iiveldus, oksendamine.
  3. Candide. Sobib igale nahapiirkonnale. Seda saab kasutada raseduse ajal rinnapiima ajal. Ravi kestus kestab kuni kuus kuud. Vastunäidustatud koostisainete individuaalse talumatuse korral.
  4. Salitsilliline salv. Sobib kahjustatud nahapiirkondade raviks ja kompresside rakendamiseks.
  5. Ketokonasool. Ravim on efektiivne paljude seente vastu, kuid on toksilisuse tõttu ohtlik.
  6. Mükoos. Sisaldab ketokonasooli. Väga kiiresti leevendab sügelust ja ülejäänud sümptom umbes kuus.
  7. Tsinki salv. Ravimil pole kõrvaltoimeid. Seda kasutatakse seni, kuni seente sümptomid on täielikult kõrvaldatud.
  8. Lamisyl. Sisaldab terbinafiini. Eemaldab seeni sümptomid kuus.

Salvade kujul on mitmeid preparaate seeninfektsioonide raviks intiimses piirkonnas:

  1. Kotrimasool. Seda salvi lubatakse kasutada mitte ainult nahale, vaid ka limaskestadele. Ravi kestus on maksimaalselt 1 kuu.
  2. Nitrofungiin. Salv koos kloronitrofenooliga, mis pärsib seente kasvu ja millel on antiseptiline toime.
  3. Ketokonasool. Seda kasutatakse naha ja limaskestade jaoks. Ravi kestus on 2-4 nädalat.

Tabletid

Mükoos, eriti kaugelearenenud staadiumis, ei liigu ilma süsteemse ravita. Seennakkuste tabletid on võimelised patogeeni hävitama või selle toime blokeerima, mistõttu nad on tõhusamad kui kohalikud ravimid. Selliseid vahendeid võib võtta ainult arsti retsepti alusel ja samal ajal rangelt järgida selle juhiseid, kuna neil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Tabletidest pärinevate ravimite loetelu on väga lai, nii et kõige sobivam on jagada need toimeainete rühmadesse.

  1. Ketokonasooliga. Hoiab ära seente paljunemise. Antimükootilised ravimid koos selle toimeainega koostises: Nizoral, ketozool, Dermazol, Ketozoral, Ketokonasool, Mycosoril.
  2. Itrakonasooliga. See aine on eriti efektiivne dermatofüütide, hallitusseente ja pärmi seente vastu. See sisaldab selliseid tablette: itrakonasool, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Izol.
  3. Terbinafiiniga. Aine, mis häirib seente elujõulisust. Selliste ravimite kasutamine on efektiivne mis tahes kehaosa dermatomükoosile. See on osa sellistest tablettidest: Lamisil, Binafiin, Terbinafiin, Lamicon.
  4. Flukonasooliga. Aine on triasooli derivaat, millel on tugev seentevastane toime. Eriti efektiivsed on flukonasooli tabletid pärmi seente vastu. Sobib onühhomükoosi, limaskestade kandidooside raviks. Selle ainega tablettide loetelu: Fluzoon, Flukonasool, Medoflukon, Fucis, Mycosyst, Difluzool, Diflucan.
  5. Griseofulvin. Tabletid on oma koostise peamine toimeainega sama nimega. Süsteemne ravim on tõhus trichophytones, mikospores, epidermofytones. Supresseerib seente rakkude eraldamise protsessi. Vastunäidustatud südame patoloogias, neerupuudulikkus, närvisüsteemi häired.

Kreemid

Selle vabastamisvormi valmistamiseks on kohalik toime. Kreemist salvid erinevad, sest need sisaldavad kompositsioonis vähem rasva. Nad imenduvad kiiremini, pehmendavad nahka. Tõhusate seenevastaste kreemide loetelu:

  1. Nizoral.
  2. Tinedool. Sisaldab klimasooli ja palju abiaineid. Ta taastab naharakud, paraneb ja desinfitseerib. Sobib seente ja ennetamise raviks.
  3. Microspores.
  4. .
  5. Terbinafiin. Aitab seenhaiguste levikut jalgadele, nahale, limaskestadele, küüntele. Kandke õhuke kiht nakatunud alal. Ravi kestus, sõltuvalt kahjustuse raskusastmest, võib ulatuda mõnest nädalast kuni kuue kuuni.
  6. Lamisyl.
  7. Naftifin. Efektiivne kõhus epidermofütoos, onühhomükoos, kandidoos.
  8. Ketokonasool.
  9. Kotrimasool. See aitab hallitusest, pärmseenedest, dermatofüütidest. Seda ei soovitata kasutada raseduse ajal ja ülitundlikkust komponentide suhtes. Ravi koorega on poolteist kuud.
  10. Loceril.

Kapslid

Selles vormis välja antud valmistisi praktiliselt ei eristata tablettide toimimispõhimõttest. Millised seenevastased kapslid on olemas:

Küünlad

Selle vormi ettevalmistused on ette nähtud naistele piisa. Haigus on tingitud pärmi-tüüpi seenedest. Tema sümptomid ilmnevad intiimses tsoonis. Nende vabanemine võimalikult kiiresti aitab tupe (harvadel juhtudel rektaalselt) suposiitidena. Need on valmistatud ravimitest ja lisakomponentidest, mis võimaldavad küünlad toatemperatuuril püsida tahke. Suposiite on mugav kasutada. Nad toimivad kohapeal ja ei kahjusta neerusid, maksu ega seedetrakti.

Kõige tõhusamate küünalde loend:

  • Pimafutsiin;
  • Zalain;
  • Livarool;
  • Ginezole 7;
  • Gino-Pevaril;
  • Heksikon;
  • Betadiin;
  • Metronidasool;
  • Osarbon;
  • Nystatin;
  • Gino-daktanool;
  • Ketokonasool;
  • Viferon;
  • Clion-D;
  • Terzhinan;
  • Polizhinaks;
  • Lomeksiin.

Klassifikatsioon

On mitmeid märke antimükootiliste ravimite liigitamisest. Sageli on nõus nende ühendamine keemilise rühma ja farmakoloogilise aktiivsusega. See klassifikatsioon aitab spetsialisti valida ja soovitada patsiendile ravimit, mis on diagnoositud seenhaiguste ravimisel kõige tõhusam. Eraldatud on lai ja kitsa toime spektriga seenevastased ained.

Asoolide rühm

Fungitsiidsete ja fungistaatiliste toimetega sünteetilised seenevastased ained. Abi mükoosi naha, küünte, limaskestade, peanaha ravis. Rühma esindajad:

  1. Ketokonasool (Fungavis, Oronazol, Nizoral, Mikozoral analoogid). Tõhus pärmi-sarnaste, dimorfiliste, kõrgemate seente, dermatofüütide vastu.
  2. Vorikonasool (Vfend, Biflurin, Vikand). Kandvadas, mitmevärvilised samblikud, aspergilloos, sügavad nahaalused mükoosid.
  3. Itrakonasool (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Kanditral). Määratud rasketeks lesioonideks vormide, Candida seente poolt.
  4. Flukonasool (Diflucan, Mikoflukan, Medoflukon, Mycosyst, Diflazon, Mycoflucan, Mycosyst, Mikomaks). Preparaadid, mis pärsivad seente kasvu ja paljunemist.

Polüeeni antibiootikumid

Selle rühma ettevalmistused on kõige laiemad. Need on ette nähtud patsientidele, kellel on nõrgenenud immuunsus. Esindajad:

  1. Nystatin. Efektiivne naha kandidoos, suuõõne ja neelu, soolte vastu.
  2. LeVorin. Ravim, millel on laialdane näidustuste nimekiri, eriti efektiivne kandidoosi ja algloomade seenete vastu.
  3. Pimafukiin. Ravim, millel on fungitsiidne toime vormidele ja patogeensed pärmseened.
  4. Amfoteritsiin B (Ambiz, Fungizone, Amfoglucamine, Ampholip, Amfocil). Seda kasutatakse progresseeruvate seennakkuste puhul, mis kujutavad endast tõsist ohtu elule.

Allüülamiinide rühm

Sünteetilised seenevastased ained, mis toimivad dermatomikoosi vastu ja mõjutavad küüneid, juukseid, nahka. Allüülamiinide rühma valmistamine:

  1. Terbinafiin (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). Efektiivne dermatomikoos, mis mõjutas suuri keha piirkondi.
  2. Napftiin (Exodermil). Tõhus tundlike patogeenide põhjustatud küünte ja naha seenhaigused.

Lastele seenevastased preparaadid

Lapse organism kahjustab mükoossete kahjustuste suurenenud riski, kuna nende immuunsüsteem töötab endiselt ebapiisavalt. Kuid mitte kõik ravimid ei sobi pediaatriliste patsientide raviks. Kui laps on nakatunud, peaks tema jaoks seenevastane ravim valima arst, määrates patogeeni tüübi ja tehes täiendavat diagnostikat. Milliseid ravimeid võib lastele määrata:

  1. Kohalik. Mikozan, Nystatin, Amorolfin, Lamizil.
  2. Süsteem. Griseofulfiin, Mikoseptin, Flutsütosiin, Terbinafiin, Flutsütosiin, Flukonasool.

Laia spektriga seenevastased preparaadid

Sellistel ravimitel on nii fungitsiidne kui fungistaatiline toime. Nad takistavad seente paljunemist ja hävitavad juba olemasolevaid patogeene. Sõltuvalt toimeainest töötab iga ravim iseenesest:

  1. Ketokonasool (Oronazole, Fungavis, Mycosorr). Hoiab ära seente rakumembraani komponentide sünteesi.
  2. Griseofulvin. Vältida seenerakkude jagunemist.
  3. Itrakonasool (Irunin, Orunit, Orungal). Vältida ergosterooli (seennakk-komponendi) moodustumist.
  4. Terbinafiin. Vältida ergosterooli sünteesi algfaasis.
  5. Flukonasool (Diflükaan, Flukstat, Mikomaks). Väldib uute vaidluste tekkimist ja likvideerib olemasolevaid.

Kuidas valida

Kui leiate seeni, siis on kõige mõistlikum kontakt dermatoloogiga. Spetsialist määrab kindlaks patogeeni tüübi, hindab kahjustuse määra ja keha üldist seisukorda. Olles analüüsinud saadud andmeid, arendab ta välja ravi taktikat, soovitab teile kõige tõhusamaid ja ohutumaid ettevalmistusi. Enesehooldus ei saa mitte ainult anda positiivset mõju, vaid ka põhjustada keha kahjustusi.

Narkootikumide saate tellida tavalises apteekis, osta internetikaupluses, valides kataloogi sobiva variandi. Hind sõltub paljudest teguritest. Mõnede preparaatide ligikaudne maksumus on toodud alljärgnevas tabelis:

Süsteemsed ja kohalikud seentevastased ravimid kandidoosi raviks

Suu kandidoos on limaskesta kahjustus, millel on iseloomulik valge kate, mis on põhjustatud Candida albicansi perekonna seennakkusest.

Haiguse põhjuseks on üldine immuunsuse vähenemine, mis soodustab seeninfektsiooni paljunemist. Candidiasis põhjustab sügelust ja suu põlemist, samuti muid ebameeldivaid sümptome, seda ravimit kasutatakse tänapäevaste seenhaiguste raviks.

Ravikomplekt seenhaiguste vastu võitlemiseks

Seenevastaseid aineid - aineid, millel on otsene seenevastaseid et ennetada edasist kasvu (fungistaatline efekt) või täielikuks hävitamiseks patogeen (fungitsiidse toimega). Antimükootilised ravimid on ette nähtud nii haiguse ennetamiseks kui ka kõigi kandidooside raviks.

Kaasaegsed antimükootilised ained jagunevad:

  • polüeenist antibiootikumid, põhjustades hävitamise seeneraku sisestades selle membraani ja ainevahetushäired (tõhusaim kandidoosi Natamütsiini, amfoteritsiin B, levorin, nüstatiin);
  • imidasoolid, teatud seente rakkude toimimiseks vajalike ensüümide blokeerimine. Nende hulka kuuluvad mikonasool, imidasool ja klotrimasool;
  • bis-kvaternaarsed ammooniumühendid (Dekamiin) on ka seenevastane toime, neid kasutatakse nii lokaalse kahjustuse kohas kui ka süsteemses teraapias;
  • ehhinokandiinid (Kaspofungiin, mikafungiin) inhibeerivad rakuseina konstrueerimiseks kasutatud seente polüsahhariide sünteesi.

Antiseptikume kasutatakse loputamiseks, et vältida nakkuse levikut ja puhastada olemasolevaid põletikukoostikke. Need lahendused hõlmavad klorokeksidiini ja stomatidiini lahuseid. Samuti viiakse läbi limaskestade määrimine Lugoli, Fukortsiini ja Resortsiini.

Selle haiguse ennetusmeetmena kasutatakse immuunsuse stimuleerimiseks vitamiinravi, võttes arvesse A, C, E, B1, B2, B6 puudujääke.

Mida peate teadma seentevastaste ainete kohta: farmakoloogilised omadused, klassifikatsioon, nüansid:

Täiskasvanud patsientide ravimeetodid

Teraapia eesmärk on samaaegselt tegutseda infektsioonist mitmetes rakenduspunktides. See kohalik mahasurumine infektsioon, mille põhiolemus seisneb rakendades antimycotic ja teiste uimastite otse kahjustuste suu limaskesta ja ravi süsteemse kandidoosi antibiootikumidega.

Kohalike mõjude vahendid

Kandidaasi ravi algab ravimite kasutamisega, mille toime on suunatud suuõõne kanalisatsioonile. Tavaliselt võib aniliini värvaineid kasutada:

  1. Metüleensinise lahus. Kasutatakse limaskestade niisutatud lahuse seentes. Värvaine omadused on suunatud seenrakkude membraani kahjustusele. Ravimi koostoime teiste ravimitega puudub. Süstal võib laialdaselt manustamisel põhjustada põletustunni ja suureneb allergiliste reaktsioonide ilmnemise oht üleannustamisele.
  2. Joodipõhised ravimid (Lugoli lahus või joditsiliin). Narkootikume võib kasutada rakenduste jaoks mõeldud lahuse või pihusti abil, et niisutada vajalikke piirkondi.
  3. Nystatin-salv. Eriti efektiivne seenhaigused ja kandidoos, mis avaldub keilitis (huulte kahjustus praguna). Mõju väheneb samaaegsel kasutamisel koos klotrimasooliga. Salvi kantakse õhukese kihina limaskesta nõutavale kohale kaks korda päevas ühe nädala jooksul.
  4. Loputage 2% lahusega boorhape või naatriumtetraboraat. Kasutatakse limaskesta desinfitseerimiseks, samuti seenehoiuste paremaks eraldamiseks, põletiku vähendamiseks ja kudede regenereerimise parandamiseks. Loputus tehakse iga 3 tunni järel, pärast sööki ja magamaminekut kuni kahe nädala jooksul.

Süsteemne teraapia

Kandidaasi süsteemseks raviks täiskasvanutel kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. Levorin. See on laia toimespektriga antibiootikum, see on saadaval tableti kujul. See on madala mürgisusega ega kumuleeru organismis. Vastuvõtt on ette nähtud 12 päeva jooksul 3 korda päevas. See võib põhjustada köha ja harvadel juhtudel palavikku. Seda kasutatakse süsteemse seenorganismi pärssimise eesmärgil. Vastunäidustatud maksapuudulikkus ja haavandiline seedetrakti kahjustus.
  2. Flukonasool. Esitatakse 0,2% lahusena. See on seenevastane aine, millel on spetsiifiline seeneühendite sünteesi inhibeerimine. Seda manustatakse suu kaudu kapslite ja siirupina, aga ka intravenoosselt üks kord päevas kuni 2 nädalat, kuid seda ravimit on võimalik kasutada kuni 30 päeva. Kõrvaltoimete hulka võib kuuluda kõhulahtisus, kõhupuhitus ja allergiline lööve.
  3. Ketokonasool. Pressib Candida perekonna seenhaiguste fosfolipiidide sünteesi. Seda kasutatakse üks kord päevas toidukordade ajal, mis kestab 2 nädalat kuni 2 kuud. Võimalik kõhulahtisus, peavalu ja allergiline sügelus, samuti libiido langus. Toodetud tablettide kujul. Võib kasutada ka immuunsust vähendava kandidoosi profülaktikaks.
  4. Nystatin. Süsteemseks kasutamiseks kasutatakse seda tabletidena kuni 4 korda päevas kahe nädala jooksul. Ei põhjusta kõrvaltoimeid. Võibolla see kombinatsioon nüstatiini salviga. Ravim on polüeenist antibiootikum, mille toime on suunatud Candida perekonna seentele.

Laste ja imikute ravi

kandidoos ravi lastel raskem vaatepunktist ravimivalikus esineb vaid piiratud nimekiri lasti ravimeid, sealhulgas paikseks kasutamiseks derivaadid 8-hüdroksükinoliini ja 4 kvaternaarammooniumi ühendeid ja fütokemikaale.

Kohalikud mõjud seentele

Lubatud võimalused hõlmavad järgmist:

  1. Kinosool. See on sünteetiline antibakteriaalne ravim, millel on lai valik toimet. Seda kasutatakse suuõõne desinfitseerimiseks seeninfektsioonist. Kasutatakse lahusena ja salvina 5%.
  2. Etonium. Kasutatakse 0,5% -lise salvana, mis on lokaalselt mõjutatud kahjustatud piirkondadele. Ravim on bakteritsiidse toimega vahend ja sellel on ka lokaalne anesteetiline toime, mis võimaldab vähendada lapse kandidoossegude kliinilisi ilminguid. Vähendab suu limaskesta põletikku. Kasutada 15-minutiliste rakenduste kujul 3 korda päevas ühe nädala jooksul.
  3. Sanguirithriin. Sellel on seenevastane toime. Rakendatav aplikatsioon suu limaskestal. Kasutage 1% vesilahust 3 korda päevas ühe nädala jooksul. Vastunäidustatud epilepsia ja bronhiaalastma.

Süsteemne teraapia

Süsteemse kokkupuute korral kasutatakse järgmisi näiteid:

  1. Amfoteritsiin. Praktiliselt mittetoksiline, mis võimaldab seda kasutada igas lapsepõlves. Kasutab pärmseente seente suhtes kõrget aktiivsust. Kasutatakse peamiselt intravenoosseks manustamiseks. Sellisel juhul manustatakse ravimit tilgutades 4-6 tunniks ühe päeva intervallidega. Vastunäidustatud maksa- ja neerupuudulikkuse korral on võimalik ka üksiku sallimatuse. Võib põhjustada iiveldust, oksendamist, peavalu ja vähenenud rõhku.
  2. Mikonasool. On fungitsiidne toime. Kandidaas on välja kirjutatud tabletid, harvem ampullidena intravenoosseks manustamiseks mõeldud ravimeid geeli või lahuse kujul. See on ette nähtud 20 mg / kg 4 korda päevas ühe nädala jooksul arvutamiseks. Võimalikud allergilised reaktsioonid ja tromboflebiit mitme ravimi süstimisega.
  3. Natamütsiin. Seenevastane aine, mis põhjustab seene rakuseina hävitamist. See on pulber. 100 mg kaks korda päevas manustatakse. Võimalik iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.
  4. Nystatin. Seda võib kasutada ka lastel, kelle annus on 100-125 tuhat ühikut. 4 korda päevas tableti kujul.

Hingamisteede ja mandlite kandidooside ravimeetodid

Hingamisteede ja mandlite kahjustatud alasid tuleks töödelda niisutatud vatitupsuga antiseptiliselt. Selleks rakendage:

  1. Vasksulfaadi lahus. Tegutseb desinfektsioonivahendina kokkutõmbavana. Kasutage lahust kontsentratsiooniga 0,25%. Limaskesta leviku ravi toimub kolm korda päevas kuni seeninfektsiooni kliiniliste ilmingute kadumiseni.
  2. Bura glütseriinis 20%. Neid rakendatakse haavatud limaskesta ja mandlitega, mille eesmärgiks on seennakkuste likvideerimine.
  3. Lugol. Omab samu omadusi kui muud lahendused.
  4. Resortsinool. Kandke limaskestaga 0,5% lahust. Harvadel juhtudel on allergilised reaktsioonid võimalikud.
  5. Fukotsiinilahus. Võib põhjustada ajutist põlemist ja valu. Seda rakendatakse 2 kuni 4 korda päevas.
  6. Hõbenitraadi lahus. On bakteritsiidne ja põletikuvastane toime. Suuõõne limaskestadele kandmiseks kasutatakse 2% vedelikku.

Kohalikku ravi peaks kaasnema süsteemne ravi, mis hõlmab järgmisi ravimeid:

  1. Mycostatin. Kaasaegne seenevastane ravim. Pange tablettide kujul 3-4 korda päevas 500 000 ühikut. kahe nädala jooksul. Kõrvaltoimete tõttu võivad tekkida düspeptilised häired, külmavärinad, individuaalne ülitundlikkus.
  2. Levorin mandlite pesemiseks lahusega, kasutatakse vähem kui 10-minutilist inhaleerimist kaks korda päevas, kuni valu sümptomatoloogia kaob täielikult.
  3. Diflükaan. See on aktiivne Candida seente vastu. Seedetrakt kiiresti imendub ja mõjutab patogeene. Määrati 0,2-0,4 grammi päevas 6 nädala jooksul. Tavaliselt ei põhjusta see kõrvaltoimeid, kuid seda ei soovitata raseduse ja imetamise ajal.

Ka kõri kandidoos on füsioterapeutilised meetmed efektiivsed vahelduva protseduuriga iga kahe päeva tagant.

Toimetaja valik

Kõikide ravimite hulgast on raske valida parimaid anti-candiduse preparaate tõhususe ja ohutuse osas, kuid me püüdsime seda teha. Meie TOP-5:

  1. Flukanasool. Ravimil on süsteemne inhibeeriv toime seente membraani bioloogiliste ühendite sünteesile, mille tõttu see hävib. Tal on laia tegevusvõime ja madal toksilisuse aste.
  2. Levorin. See ei oma kehas akumulatiivseid omadusi, mis vähendab kõrvaltoimete riski. See on arstide ja patsientide jaoks populaarne.
  3. Amfoteritsiin B. Põleb igasuguseid seeni. Seda kasutatakse laialdaselt pediaatrilises uuringus ja sellel pole peaaegu kõrvaltoimeid.
  4. Nystatin. Ravimit võib kasutada suures koguses ilma kõrvaltoimete riskita. Interakteerub kõigi seenevastaste ravimitega.
  5. Ketokonasool. Määratud nii väliseks kui ka sisemiseks kasutamiseks. Selle doseerimine võimaldab teil ravimit üks kord päevas manustada.

Mõned näpunäited pärast

Kõik seenevastased ravimid tuleb välja kirjutada raviarst ja alles pärast uuringut ja diagnoosimist. Seega, spetsialisti määramisel võtab spetsialist arvesse kaasuvaid haigusi, individuaalset vastuvõtlikkust ja kandidoosi raskusastet.

Ravimi võtmisel peate kõrvaltoimete vältimiseks järgima soovitatavat annust. Ravi peaks olema terviklik ja sisaldama mitut tüüpi ravimeid (kohalik ja süsteemne).

Tuleb meeles pidada, et ravi peab võtma muidugi ja selle katkestamine võib põhjustada haiguse taandarengu. Kui teil esineb mis tahes keerukuse kõrvaltoimeid, peate pöörduma arsti poole, et korrigeerida ravi ja kõrvaldada sümptomid.

Kandidaas vajab erilist tähelepanu, kaasaegset ravi ja täpset diagnoosi. Hetkel on sõltuvalt haiguse tõsidusest, kaasnevatest patoloogiatest või olemasolevatest vastunäidustustest eraldi valitud paljud ravimite rühmad.

Seda tüüpi seenhaigus, järgides ravireegleid, kaob igavesti, ilma korduvate ilminguteta ja tüsistustega.

Seenevastased salvid

Seene nahal või naeladel - mitte kõige meeldivam haigus, kus arstid nõuavad seenevastaste salvide seas kõigi ravimite hulgast. Apteegid ja veebipoodid pakuvad rohkem kui tosina elementi, mis erinevad hinna ja tootja lubadustest. Milline neist on parem ja kuidas valida õige ravim, eriti lastele ja rasedatele naistele?

Mis on seenevastane salv

Kui löögi ulatuslik ala arstid leiavad efektiivne kasutamine kreemid ja salvid, millel on suur toimeaine kontsentratsioon, kuid erinevalt lahendusi puudub alkoholi komponendil siiski ei kahjusta kuivaks ja nahasügelus. Salvid annavad seenele püsiva toime, neid on lihtne kasutada, hästi imenduvad. Meditsiinis on ainult 3 rühma selliseid ravimeid:

  • Antibiootikumid, mille seenevastane toime on peamiselt Nystatin-salv.
  • Azoles. Läbi eoste membraani, hävitades selle ja supresseerides seente sünteesi. Esindajad - Dermazol, Flukonasool jne
  • Allüülamiin. Lisaks ravivale toimele antakse ka ennetav toime. Pidades silmas farmakokineetilisi omadusi, kasutatakse selle rühma preparaate peamiselt küüneplaadi raviks.

Seenevastased salvid nahale

Valides ravimi peaks põhinema mitte ainult haiguse tüübist, vaid ka sellest, millist tüüpi patogeeni - sama seenevastased salvi jalad ei saa töötada või saada vähe mõju, kui ostate ravimi teadmata, kes tekitas seenhaigus. Ravim peaks töötama järgmisel viisil:

  • pärmseened;
  • dermatofüütid;
  • hallikas seened.

Intiimse tsooni jaoks

Põletikuga soovitavad arstid ketokonasooli või klotrimasooli baasil põhinevate vahendite lokaliseerimist, mida saab kombineerida metronidasooliga. Isegi pikaajaline ravi selliste seentevastaste ravimitega ei põhjusta aktiivse aine kogunemist organismis, nii et see on nii ohutu kui võimalik. Günekoloogid soovitasid:

  • Candida on suurepärane seenevastane salv intiimsele tsoonile klotrimasoolil. Sellel on seenevastane ja antibakteriaalne toime, see mõjutab hallitusseente, erürasma tekitaja.
  • Clomegel on kombineeritud antimikroobne aine, mida kasutatakse vaginiidi, vaginoosi ja urogenitaalse trikhomoniaasi korral.

Keha naha jaoks

Enamik väliskasutuses kasutatavaid ravimeid, mis on rakendatud kätele, jalgadele ja näole, võib soovitada ja kehahoolitsuse ravimisel. Sageli nõuavad arstid ravimeid selliste ravimitega:

  • Exodermil. Toimeaine on naftifiinvesinikkloriid, akumuleerub nahas. Üleannustamise juhtumid ei ole fikseeritud, kuid võivad põhjustada allergiat.
  • Zalain. Toimeaine on sertakonasool, mistõttu tekib tihti individuaalne sallimatus. Seenete kasvu ja aktiivsuse pärssimine, ravi kestab rohkem kui kuu aega.

Peanaha jaoks

Ekspertide sõnul on terbinafiinil põhinevad seenevastased ained peanaha nahahaiguste jaoks kõige tõhusamad. See toimub nime all Terbinox, Atifin, Myconorm. Suurepärane pärmi ja parasiitide seene vastu pärsib Candida perekonna mikroorganismide paljunemist. Ravi tuleb kombineerida šampooni kasutamisega koos seenevastase toimega.

Salv seenel näol

Näo nahka mõjutavate seennakkuste ravimisel määravad arstid sageli patsiendile Orungal'i, kuid see ei ole salv, vaid suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslid. Te võite neid kombineerida ravimi Mikoket'iga. Seenevastane toime, ta on kohustatud ketokonasooli, takistab patogeenide mükoosi paljunemist. Ravi kestus on üle 14 päeva: 21 päeva puudumisel - dermatomikoos - 28 korda. Naha allergilised reaktsioonid esinevad harva.

Jalgadele

Jalakäbiinfektsiooni ravi hõlmab põletiku eemaldamist, ebamugavustunde kõrvaldamist, vereringe paranemist ja patogeeni hävitamist. Esialgses etapis võib seenhaiguste salvana kasutada isegi lihtsat antiseptilist - salitsüülhapet, tsinki. Raske kujul on vaja tõsisemat ravimit. Lisaks arstid soovitavad mitte kasutada antibiootikume ja kortikosteroide mükoosi ajal - see halvendab haiguse kulgu.

Jalade jaoks kasuta salve:

  • Terbisil. Toimeaine peaaegu ei imendu verd, kuid see manustatakse rinnapiima kaudu. Tõhus dermatofüütide ja pärmi-sarnaste seente vastu. Vastunäidustuste arv on minimaalne.
  • Fucis - töötab flukonasooliga, on saadaval geelina, kasutamisaeg ei tohi ületada 3 nädalat.

Käte jaoks

Käte katkestamisel võib kasutada ka antimükootilisi aineid, mis on näidatud jalgade seente raviks, sest sageli on süüdi üks põhjustaja. Kuid enamasti seenevastane koor käte nahale peaks võitlema kandidoosi, mis on kõige sagedasem haigus selles piirkonnas. Kui haigusaste on raske, võib ravimil olla antibiootikum. Eriti arstid soovitavad:

  • Mikozolon - kombineeritud ravim, millel on seenevastane ja põletikuvastane toime, tulemust saab näha 2-4 nädala pärast.
  • Sertakonasool - imidasoolil, aitab võidelda kandidoosiga, mis meid kaotame, dermatofütoos. Toimeaine ei tungi vere sisse.

Küünte seenevastased preparaadid

Onühhomükoos kasutatavatel ravimitel peaks olema mitu vormi: lisaks seentevastasetele salvidele kasutatakse lakke, mis toimivad paremini küüneplaadiga. Valmististel peaks olema keratolüütiline toime, kuna nakatunud küünte tuleb eemaldada. Need sisaldavad selliseid aineid:

  • Bifonasool - aitab võidelda seente vastu mitte ainult plaadil, vaid ka okolonogtevom plaadil. Mõjutab patogeeni kasvu ja tapab selle.
  • Flukonasool on laia toimespektriga aine, mis on organismi jaoks kõige turvalisem.
  • Terbinafiin - mõjutab ka rohkesti seeni, inhibeerib steroolide sünteesi ja hävitab infektsiooni põhjustava aine rakud.

Mu jalad

Võttes arvesse küünte plaadi tihedust varbad, arstid soovitavad valida seenevastane salvi, mis pehmendab seda, et hõlbustada nakatunud piirkonna eemaldamist. Nende ravimite seas on eksperdid Mikospori. Kombineeritud aine bifonasool ja karbamiid (muudab seenevastase komponendi efektiivsemaks), on antimükootiline toime. Ravi viiakse läbi, vähendades ergosterooli biosünteesi 2 tasemel. Kanespor töötab sarnaselt.

Kätes

Käte ja jalgade küünte seenevastaste ainete vahel ei ole ilmseid erinevusi, välja arvatud mõjutatud plaadi paksus. Käte raviks kasutatakse peamiselt Lamidermi seente kreemi, millel on fungitsiidne aktiivsus. Ravimit võib kasutada ka ennetamiseks. Ravi ajal ei tohiks päikesekiirtega naelu jõuda. Soovitav on kombineerida kloronitrofenooli lahusega.

Lastele seenevastased salvid

Tänu kõrge ravimite toksilisust seenevastaste aktiivsuse Pediatrics kasutatakse harva, et nad peaksid olema kaasatud valimise arst, võttes aluseks andmed seisundi organismi ja haiguse raskusastmest. Segudevastase toimega ainete valimisel on palju punkte:

  • Terbizilit saab kasutada ka kõige noorematel lastel (seda peetakse ohutuks), kuid ainult kohalikeks. Suuline vastuvõtu on lubatud alles 2 aasta pärast.
  • Allylamiini seeriavastaseid preparaate (Exoderyl, Lamizil) ei tohi kasutada alla 12-aastastel lastel.
  • Kandidaasi ägedates olukordades võib amfoteritsiin B kasutada, kuid mitte süsteemselt.
  • Lapse onühhomükoosiga soovitavad arstid kasutada salve, mis põhinevad asoolil (Nizoral, Mifungar).
  • Dermatofütoosiga on lubatud tolnafthape.

Farmakoloogiline rühm - seenevastased ained

Alarühmade ettevalmistamine välja arvatud. Luba

Kirjeldus

Viimastel aastakümnetel on seenhaiguste märkimisväärne suurenemine. See on seotud paljude teguritega ja eriti laialdase spektriga antibiootikumide meditsiinipraktikas, immunodepressantide ja teiste ravimirühmadega.

Tänu kalduvus suurendada seenhaigusi (nii pinna tugeva vistseraalse mükoosid HIV-nakkusega seotud, hematoloogilised pahaloomulised kasvajad), resistentsuse kujunemise patogeenide olemasolevate ravimite identifitseerimiseks seeneliikide varem käsitleti mittepatogeensed (praegu potentsiaalsed patogeenid seenhaigus peetakse umbes 400 seenhaiguse liiki), on suurenenud tõhusate seenevastaste ainete vajadus.

Seenevastased ained (antimükoosid) on ravimid, millel on fungitsiidne või fungistaatiline toime ja mida kasutatakse seeninfektsioonide vältimiseks ja raviks.

Suhe seenhaiguste ravimiseks lehe terve rida ravimeid erineva päritoluga (looduslik või sünteetiline) spektri ja toimemehhanism, seenhaiguste efekti (fungitsiididena või fungistaatline), näidustused (lokaalne või süsteemne infektsioon), sihtkoha meetodeid (oral, parenteraalselt, paikselt).

Antibakteriaalse rühma kuuluvad ravimid on mitmed klassifikatsioonid: keemiline struktuur, toimemehhanism, aktiivsuse spekter, farmakokineetika, taluvus, kliinilised tunnused jne.

Vastavalt keemilisele struktuurile klassifitseeritakse seenevastaseid aineid järgmiselt:

1. Polüeeni antibiootikumid: nistatiin, levoriin, natamütsiin, amfoteritsiin B, mükoheptiin.

2. Imidasooli derivaadid: mikonasool, ketokonasool, isokonasool, klotrimasool, ekonasool, bifonasool, oksükonasool, butokonasool.

3. Triasooli derivaadid: flukonasool, itrakonasool, vorikonasool.

4. Allüülamiinid (N-metüülnaftaleeni derivaadid): terbinafiin, naftifiin.

5. Ehhinokandiinid: kaspofungiin, mikrofungiin, anidulafungiin.

6. Preparaadid teistest rühmadest: griseofulviin, amorolfiin, tsüklopüroks, flutsütosiin.

Seenevastaste ravimite jagunemine peamistest kasutusjuhistest on esitatud DA klassifikatsioonis. Kharkevich (2006):

I. patogeensetest seenedest põhjustatud haiguste ravil kasutatud vahendid:

1. Süsteemsete või sügavate mükoosidega (koktsidioidomükoos, parakoktsidiomükoos, histoplasmoos, krüptokokoos, blastomükoos):

- antibiootikumid (amfoteritsiin B, mycoheptin);

- imidasooli derivaadid (mikonasool, ketokonasool);

- triasoolderivaadid (itrakonasool, flukonasool).

2. Epidermomikoosiga (dermatomikoos):

- N-metüülnaftaleeni (terbinafiin) derivaadid;

- nitrofenooli (kloronitrofenooli) derivaadid;

- Joodi valmistised (joodalkohol, kaaliumjodiid).

II. Oportunistlike seente poolt põhjustatud haiguste (nt kandidoos) põhjustatud haiguste raviks kasutatavad vahendid:

- antibiootikumid (nüstatiin, levoriin, amfoteritsiin B);

- imidasooli derivaadid (mikonasool, klotrimasool);

- bis-kvaternaarsed ammooniumisoolad (dekaliiniumkloriid).

Kliinilises praktikas on seenevastased ained jagatud kolmeks peamiseks rühmaks:

1. Preparaadid sügavate (süsteemsete) mükooside raviks.

2. Preparaadid epidermafüütia ja trikhofütoosi raviks.

3. Preparaadid kandidoosi raviks.

Valik ravimitena seennakkuste sõltub toimeaine tüübist ja selle tundlikkuse PS (PM vajalik määramine vastava toimespekter), mille omadused ravimite farmakokineetikat, ravimtoksilisus kliiniline seisund ja teised.

Seennakkused on juba ammu teada olnud juba ammu. Kuid dermatomükoosi põhjustajad, kandidoosid tuvastati alles 20. sajandi alguses 19. sajandi keskel. Kirjeldatud on paljude vistseraalsete mükooside patogeene. Enne antikotikumide ilmnemist arstipraksis mükooside ravis kasutati antiseptikume ja kaaliumjodiidi.

Aastal 1954 avastati seenevastane aktiivsus 40-ndate aastate lõpul teada. XX sajand. polüeenist antibiootikum nüstatiin ja seetõttu on kandidoosi raviks laialt kasutatav nistatiin. Väga efektiivne seenevastane aine oli griseofulviin antibiootikum. Griseofulviini isoleeriti esmakordselt 1939. aastal ja seda kasutati seenhaigusi taimed, meditsiinilises praktikas võeti kasutusele 1958. aastal ning see oli esimene ajalooliselt konkreetset antimükootikat raviks tinea inimestel. Raviks sügav (vistseraalne) seenhaigus alustatud kasutades teise polüeenainetega antibiootikumi - amfoteritsiin B (saadi puhastatud vorm 1956). Seenevastaste ainete arendamise olulised edusammud pärinevad 1970ndatelt. XX kui nad olid sünteesitud ja ellu viiakse imidasooliderivaadid -. Antimükootiline II põlvkonna -. Klotrimasooli (1969), mikonasool (1978), jne antimükootikat III põlvkonna hulka triasoolderivaadid (itrakonasool - sünteesitud 1980 g., flukonasool - sünteesitud 1982), aktiivne kasutamine, mis algas 90. ja allüülamiine (terbinafiini naftifiin). Antimükootikumid Generation IV - uued ravimid juba registreeritud Venemaal või läbivad kliinilisi uuringuid - liposomaalsetele vormid Polüeenaldehüüdide antibiootikumid (amfoteritsiin B ja nüstatiin), triasoolderivaadid (vorikonasooli - asutatud 1995, posakonasoolile - Venemaal registreeritud lõpus 2007., ravukonasool - Venemaal ei ole registreeritud) ja ehhinokandiinid (kaspofungiin).

Polüeeni antibiootikumid - loodusliku päritoluga antimükoosid, mis on toodetud Streptomyces nodosum (amfoteritsiin B), Actinomyces levoris Krass (levoriin), aktinomütseeti Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin), actiomütset Streptomyces noursei (nüstatiin).

Polüeeni antibiootikumide toimemehhanismi on piisavalt uuritud. Need ravimid on kindlalt seotud seenorganite rakumembraani ergosterooliga, rikkuvad selle terviklikkust, mis põhjustab rakuliste makromolekulide ja ioonide kadu ja rakkude lüüsimist.

Polüeenidel on seenevastase toime kõige laiem spekter in vitro antimükootiliste ainete seas. Süsteemsel manustamisel amfoteritsiin B on aktiivne enamiku pärmi-, mütseeli- ja dimorfsete seente suhtes. Polüeeni (nüstatiin, natamütsiin, levoriin) lokaalne manustamine toimib peamiselt Candida spp. Polüeenid on aktiivsed mõnede algloomade - trikhomonaadide (natamütsiini), leishmania ja amoeba (amfoteritsiin B) vastu. Kas ei tunne end amfoteritsiin B patogeenide suhtes sigomükoosi. Polüeenid on resistentsed dermatomycetes (perekond Trichophyton, Microsporum ja Epidermofütone), Pseudoallescheria boydi ja teised.

Nisatiini, levoriini ja natamütsiinit kasutatakse nii lokaalsete kui ka sissepoole kandidaasi, sh naha kandidoos, seedetrakti limaskestad, suguelundite kandidoos; Amfoteritsiin B kasutatakse peamiselt raskete süsteemsete mükooside ravis ja on ainus intravenoossel manustamisel polüeenist antibiootikum.

Kõik polüeenid seedetraktist seedetraktist praktiliselt ei imendu ning puutumatu naha ja limaskestade pinnale, kui neid manustatakse paikselt.

Allaneelsete polüeenide tavalised süsteemsed kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu ja allergilised reaktsioonid; kohalik kasutamine - naha ärritus ja põletustunne.

80-aastane töötanud mitmeid uusi ravimeid, mis põhineb amfoteritsiin B - lipiid-ga seotud preparaadid amfoteritsiin B (liposomaalsetele amfoteritsiin B - AmBisome'i amfoteritsiin B lipiidkompleks - Abelset, kolloiddispersioon amfoteritsiin B - Amfotsil), mida praegu tuuakse kliiniliste praktika. Neid eristatakse märkimisväärselt mürgisuse vähendamisel, säilitades samal ajal amfoteritsiini B seenevastase toime.

Liposomaalseid amfoteritsiin B - modern ravimvorm amfoteritsiin B kapseldatud liposoomid (vesiikulid moodustuvad hajutades fosfolipiidid vees), mida iseloomustab parem talutavuse.

Liposoomid püsivad veres pika aja jooksul tervena; toimeaine vabanemine esineb ainult siis, kui see satub seenerakkudega kokkupuutesse, kui see siseneb seeninfektsioonist mõjutatud kudedesse, samas kui liposoomid tagavad ravimite terviklikkuse võrreldes normaalsete kudedega.

Erinevalt tavalistest amfoteritsiin B, liposomaalsetele amfoteritsiin B loob kõrgem kontsentratsioon veres kui tavapärane amfoteritsiin B vaevalt tungib neerukoekultuurid (less neerutoksiliste) on rohkem väljendunud kumulatiivse omadused, poolväärtusaeg 4-6 päeva keskmine, kusjuures pikaajaline kasutamine võib tõusta 49 päevani. Ebasoovitavad reaktsioonid (aneemia, palavik, külmavärinad, hüpotensioon), võrreldes tavalise ravimiga, esinevad harvem.

Tähiste kasutamise eest liposomaalsetele amfoteritsiin B on tõsised esinevad süsteemsed seeninfektsioonid neerupuudulikkusega patsientidel, ebaefektiivsuse Standardi ettevalmistus nefro- või allumatu eelravimita reaktsioonid väljendatud / infusioonina.

Azoles (imidasooli ja triasooli derivaadid) on kõige arvukam sünteetiliste seenevastaste ainete rühm.

Sellesse rühma kuuluvad:

- asoolid süsteemseks kasutamiseks - ketokonasool, flukonasool, itrakonasool, vorikonasool;

- asoolid paikseks manustamiseks - bifonasool, isokonasool, klotrimasool, mikonasool, oksükonasool, ekonasool, ketokonasool.

Esimene kavandatavatest süsteemsetest asoolidest (ketokonasool) asendab praegu kliinilisest praktikast triasoole - itrakonasooli ja flukonasooli. Ketokonasool on oma kõrge toksilisuse (hepatotoksilisuse tõttu) tõttu praktiliselt kaotanud oma väärtuse ja seda kasutatakse peamiselt paikselt.

Kõikidel asoolidel on sama toimemehhanism. Seenevastaste asoolidest toimida polüeenainetega antibiootikume, mis on tingitud häireid membraani terviklikkuse seene rakkudes, kuid toimemehhanismi on erinev: asoolidest häirida ergosterooli sünteesi - peamine konstruktsiooniosa rakumembraani seente eest. See toime on seotud tsütokroom P450-sõltuvate ensüümide inhibeerimisega, sh 14-alfa-demetülaas (sterooli-14-demetülaas) katalüüsib lanosterooli ergosterooliks reaktsiooni, mis viib häireid rakumembraani ergosterooli sünteesi seened.

Azoolidel on laialdane seenevastane toime, mis avaldab peamiselt fungistaatilist toimet. Süsteemseks kasutamiseks mõeldud isosoolid on aktiivsed enamasti pinna ja invasiivsete mükooside, sh Candida spp. (sh Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcuse neoformansi, kokidioiidid immitis'esse, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis Paraccoccidioides brasiliensis'elt. Tavaliselt ei ole asoolid tundlikud ega resistentsed Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. ja zygomycetes (klass Zygomycetes) Bakterite ja algloomade puhul ei teki asoolid (välja arvatud Leishmania major)

Suu kaudu manustatavate antimükootiliste ainete kõige laiaulatuslikumateks spektriteks on vorikonasool ja itrakonasool. Mõlemad erinevad teistest asoolidest aktiivsuse juures hallitusseente vastu Aspergillus spp. Vorikonasool erineb itrakonasoolist kõrge aktiivsusega võrreldes Candida krusei ja Candida grabrata, samuti suurem tõhusus vastu Fusarium spp. ja Pseudallescheria boydii.

Lokaalselt kasutatavad asoolid on aktiivsed peamiselt seoses Candida spp., dermatomitsiinid (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) ja Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare) Nad toimivad ka mitmetes muudes seentes, mis põhjustavad pindmisi mükosiase, teatud grampositiivsete kookide ja korianderakkude puhul. Klotrimasool näitab mõõdukat aktiivsust anaeroobide suhtes (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), kõrge kontsentratsiooniga - võrreldes Trichomonas vaginalis.

Seede sekundaarne resistentsus asoolide kasutamisel areneb harva. Kuid pikaajalisel kasutamisel (näiteks HIV-nakkusega patsientidel hilisemates staadiumides kandidoosse stomatiidi ja ösofagiidi ravis) suureneb vastupanu järk-järgult asoolidele. Jätkusuutlikkuse arendamiseks on mitu võimalust. Peamine stabiilsusmehhanism aastal 2007 Candida albicans on tingitud geenimutatsioonide akumuleerumisest ERG11, sterool-14-demetülaasi kodeerimine. Selle tulemusena lakkab tsütokroom geen seonduma asoolidega, kuid jääb loodusliku substraadi jaoks - lanosterooliks. Kõigile asoolidele tekib ristresistentsus. Lisaks sellele Candida albicans ja Candida grabrata Stabiilsust võib põhjustada ravimite eritumine rakust kandjate abiga, sh. ATP sõltuv. Samuti on võimalik suurendada sterooli-14-demetülaasi sünteesi.

Terapeutilisel rakendamisel kasutatavad ravimid, mis põhjustavad kõrge kontsentratsiooni toimetuleku piirkonnas, võivad fungitsiidselt teatud seente vastu toimida.

Asoolide farmakokineetika. Süsteemseks kasutamiseks mõeldud isosoolid (ketokonasool, flukonasool, itrakonasool, vorikonasool) imenduvad imendumisel hästi. Biosaadavust ketokonasool ja itrakonasool võib suuresti varieeruda sõltuvalt happesuse maos ja toitumine, arvestades flukonasooli imendumises ei sõltu pH maos või sööki. Triasoolid metaboliseeruvad aeglasemalt kui imidasoolid.

Flukonasooli ja vorikonasooli kasutatakse seest ja / sisse, ketokonasooli ja itrakonasooli - ainult sees. Vorikonasooli farmakokineetika, erinevalt teistest süsteemsetest asoolidest, on mittelineaarne - annuse suurendamine 2 korda, AUC suureneb 4 korda.

Flukonasool, ketokonasool, itrakonasool ja vorikonasool jaotuvad enamikule kudedesse, elunditesse ja kehavedelike, tekitades neile kõrge kontsentratsiooni. Itrakonasool võib koguneda naha ja küünteplaatidesse, kus selle kontsentratsioon on mitu korda kõrgem kui plasmas. Itrakonasool praktiliselt ei tungi sülje, silmasisese ja spinaalse-medullaarse vedeliku sisse. Ketokonasool läbib BBB-d halvasti ja määratakse ainult väheses koguses tserebrospinaalvedelikus. Flukonasool läbib hästi BBB-d (selle tase peaajuveresooni vedelikus võib ulatuda 50-90% plasmatasemest) ja hemato-oftalmiline barjäär.

Süsteemsed asoolid erinevad poolestusaja jooksul: T1/2 ketokonasool - umbes 8 tundi, itrakonasool ja flukonasool - umbes 30 tundi (20-50 tundi). Kõik süsteemsed asoolid (välja arvatud flukonasool) metaboliseeritakse maksas ja need erituvad peamiselt seedetraktist. Flukonasool erineb teistest seenevastastest ainetest, kuna see eritub neerude kaudu (peamiselt muutumatu kujul - 80-90%).

Toopiliseks manustamiseks kasutatavad asoolid (klotrimasool, mikonasool jne) imenduvad suu kaudu, seetõttu kasutatakse neid kohalikuks raviks. Need ravimid tekitavad naha epidermis ja alumises kihis suured kontsentratsioonid, mis ületavad peamiste patogeensete seente MIC-d. Bifonasool (19-32 h) on naha pikim poolväärtusaeg märgitud. Süsteemne imendumine naha kaudu on minimaalne. Näiteks, bifonasooli paikse manustamise korral 0,6-0,8% imendub terve ja 2-4% -ga põletikuline nahk. Kotrimasooli vaginaalse manustamise korral on imendumine 3-10%.

Üldiselt tunnustatud näidud sihtkohta asoolide süsteemne mõju: Naha kandidoos sh haudumustele kandidoos (intertrigo pärmi naha voldid ja kubeme piirkonnas); onühhomükoos, kandidoosne paronüühia; keratomükoos (pityriasis lichens, trichosporesis); tinea, sealhulgas pinna trihofitii sile näonaha, pagasiruumi ja peanaha, infiltratiivse-mädane trichophytosis, sportlase kubemesse ja jalad mikrosporiya; subkutaansed mükoosid (sporotrihoos, kromikoos); pseudoallescriosis; Vulvovaginaalse kandidoosi coleitis ja balanoposthitis; limaskesta kandidoos suuõõne, neelu, söögitoru ja sooled; süsteemne (üldine) kandidoos, sh Kandideemia, levitatud, vistseraalne kandidoos (candida müokardiit, endokardiit, bronhiit, kopsupõletik, peritoniit, kandidoosi kuseteede); sügav endeemiline mükoosid, sealhulgas koktsidioidmükoosi Parakoktsidioidomükoosid, histoplasmosis ja blastomükoos; cryptococcosis (nahk, kopsud ja teistesse organitesse), Krüptokokkmeningiidi; ennetamiseks seeninfektsioonid patsientidel vähenenud immuunsust, elundite siirdamine ja pahaloomulisi kasvajaid.

Näidustused kohalike asoolide määramiseks: naha kandidoos, kandidoos paronychia; dermatofütoos (epidermofütoos ja sileda naha, käte ja jalgade trihhidroos, mikrosporia, favus, onühhomükoos); pityriasis (mitmekordne) võta; erürasma; seborröa dermatiit; suuõõne ja neelu kandidoos; kandidoos, vulvitis, vulvovaginiit, balaniit; trikhomoniaas.

Kõrvaltoimed Süstemaatilised asoolid on:

- seedetrakti häired, sh kõhuvalu, anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, suurenenud maksa transaminaaside aktiivsus, kolestaatiline ikterus;

- Närvisüsteemi ja maoorganite küljest, sh. peavalu, pearinglus, unisus, paresteesia, värisemine, krambid, nägemise halvenemine;

hematoloogilised reaktsioonid - trombotsütopeenia, agranulotsütoos;

allergilised reaktsioonid - nahalööve, sügelus, eksfoliatiivne dermatiit, Stevens-Johnsoni sündroom.

5% -l juhtudest on asoolide välimine kasutamine lööve, sügelus, põletustunne, punetus, naha pleekimine, harva kontaktdermatiit.

Intravaginaalsele kasutamine asoolidest: kihelus, punetus ja turse limaskestade, tupest, sage urineerimine, valu vahekorra ajal, põletustunne peenise seksuaalpartnerid.

Asoolide koostoime. Kuna asoolidest pärsivad oksüdatiivse ensüümisüsteemis P450 (ketokonasooli> itrakonasool> flukonasool), need ravimid võivad muuta teiste ravimite metabolismi ja endogeensed ühendite sünteesi (steroidid, hormoonid, prostaglandiinid, lipiidid ja teised.).

Allüülamiinid - sünteetilised uimastid. Nad on peamiselt fungitsiidsed. Erinevalt asoolidest on ergosterooli sünteesi varasemad etapid blokeeritud. Toimemehhanism on tingitud ensüümi skvaleeni epoksidaasi inhibeerimisest, mis katalüüsib koos skvaleen-tsüklaasi skvaleeni muundamisega lanosterooliks. See põhjustab ergosterooli puudust ja skvaleeni rakusisest kuhjumist, mis põhjustab seente surma. Allüülamiine on laia toimespektriga, kuid kliiniline tähtsus ainult nende mõju dermatomükoos ained, millega seoses peamiste näidustused eesmärk allüülamiine on dermatomükoos. Terbinafiini kasutatakse paikselt ja sissepoole, naftifiini - ainult paikselt.

Ehhinokandiinid. Kaspofungiin - esimene ravim uude seenevastaste ainete rühma - ehhinokandiinid. Selle grupi ainete uuringud algasid umbes 20 aastat tagasi. Praegu on kaspofungiin, mikrofungiin ja anidulafungiin registreeritud Venemaal. Kaspofungiin on poolsünteetiline lipopeptiidühend, mis on sünteesitud fermentatsiooniproduktist Glarea lozoyensis. Ehhinokandiinide toimemehhanism on seotud (1,3) -β-D-glükaani - seene rakuseina komposiitkomponendi - sünteesi blokaadiga, mis põhjustab selle moodustumise häireid. Kaspofungiin on aktiivne vastu Candida spp. t.ch. asoolidele resistentsed tüved (flukonasool, itrakonasool), amfoteritsiin B või flutsütosiin, millel on erinev toimemehhanism. Kasutab aktiivsust paljude erinevate patogeensete seente vastu Aspergillus samuti vegetatiivseid vorme Pneumocystis carinii. Echinocandidae vastupanu tuleneb geeni mutatsioonist FKS1, mis kodeerib (1,3) -P-D-glükaani süntaasi suuri subühikuid.

Casposfungini kasutatakse ainult parenteraalselt, kuna suukaudseks manustamiseks mõeldud biosaadavus ei ole suurem kui 1%.

Määra kaspofungiinravi empiiriline ravi korral neutropeenia kahtlustatakse seeninfektsioon, kurgu kandidoosi ja söögitorus invasiivse kandidoosi (sh Kandideemia), invasiivse apergilloosiga ebaefektiivsust või talumatus teiste teraapiate (amfoteritsiin B, amfoteritsiin B lipiidide kandjad ja / või itrakonasool).

Kuna imetajate rakkudes (1,3) -β-D-glükaan esineb kaspofungiin ainult avaldab mõju seente, millega seoses on iseloomulik hea talutavuse ja väike kogus soovimatuid reaktsioone (tavaliselt ei vajanud ravi katkestamist), sealhulgas. palavik, peavalu, kõhuvalu, oksendamine. On teateid üksikjuhul ravi ajal kaspofungiinravi allergilisi reaktsioone (lööve, näo paistetus, sügelus, kuuma-, bronhospasm) ja anafülaksia.

Muud rühmad. Teiste rühmade seenevastased preparaadid hõlmavad süsteemseid (griseofulviini, flutsütosiini) ja kohalikke (amorolfiini, tsüklopüroksi) aineid.

Griseofulviin on üks esimesi loodusliku päritolu seenevastaseid aineid - hallitusseente poolt toodetud antibiootikum Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulviinil on kitsas aktiivsuse spekter - see on efektiivne ainult dermatomitsütide puhul. Seda kasutatakse sisemiselt raskete dermatomikoosi vormide raviks, mida on raske ravida välise seenevastaste ainetega.

Amorolfiin on sünteetiline laia spektriga antimükoos kohalikuks kasutamiseks (küünelakkide kujul).

Tsüklopüroks on sünteetiline ravim paikseks manustamiseks.

Flutsütosiin - fluoritud pürimidiin, toimemehhanism on erinev teistest seenevastastest ainetest. Seda kasutatakse iv süsteemse infektsiooni raviks, sh generaliseerunud kandidoos, krüptokokk, kromoblastoos, aspergilloos (ainult kombinatsioonis amfoteritsiiniga B).

Seenevastase ravimi valik põhineb seente laboratoorsete uurimismeetodite kliinilisel pildil ja tulemustel. Nendele uuringutele on paljud autorid järgmised:

1. Natiivsete rögapreparaatide mikroskoopia, eksudaat, veri, keele kühveldamine, mandlid, mikrobiotid jne

2. Värviliste preparaatide (biosobrastide) mikroskoopia. On oluline avastada mitte ainult seenekalle, vaid ka nende vegetatiivseid vorme - luuarmastavaid rakke, seenet, pseudomütseediat.

3. Kultuuri mikroskoopiline uurimine koos materjali külvamisega toitainekeskkonnas, et identifitseerida seene-patogeeni liike ja tüve.

4. Biosobrastide tsütoloogiline uuring.

5. Biopsiate histoloogiline uurimine (protsessi invasiivsuse hindamine).

6. Seente antikehade, samuti sensibiliseerimise, ülitundlikkuse tundmiseks kasutatakse immunoloogilisi diagnostilisi meetodeid.

7. Candida perekonna seenhaiguste metaboliitide markerite määramine, kasutades asohromatograficheskogo seiret. Peamine metaboliitmarker on D-arabinitool (taustkontsentratsioon veres on 0 kuni 1 μg / ml, tserebrospinaalvedelikus - 2-5 μg / ml). Muud markerid rakuseina komponenti seente, Candida perekonna - mannoos (üldjuhul vereseerumis children - kuni 20-30 pg / ml) ja mannitool (OK - 12-20 pg / ml).

8. Detection spetsiifiliste antigeenide Candida (lateks aglutinatsiooni meetod ja immunoensüümimeetod määramiseks mannan) on tüüpiline patsientidel üldistatud ja vistseraalne vormid kandidoosi ja haruldased vormid pinnal.

Deep seeneinfektsioonide korral on nende laboratoorsed diagnoosimismeetodid kohustuslikud.

Seenevastaste ainete kontsentratsioon veres määratakse ainult teaduslike uuringute raames. Erandiks on flutsütosiin - selle kõrvaltoime sõltub annusest ja neerupuudulikkusest, kontsentratsioon veres muutub kiiresti toksiliseks. Asoside ja amfoteritsiin B efektiivsust ja soovimatuid mõjusid nende seerumi kontsentratsioonid otseselt ei mõjuta.

Praegu väljatöötamisel on seenevastased ravimid, mis on esindajad tuntud rühmade seenevastaseid aineid ja nendega seotud uute ühendite klassid: korinekandin, fuzakandin, sordariin tsispentatsin, azoksibatsillin.

Veel Artikleid Umbes Jalga