Mis on antikoagulandid, kellest nendest nimetatakse otsesteks ja kaudseteks ravimiteks

Et vältida vere hüübimist, kui ohtlik vere hüübimist, narkootikumide klassifitseerimise farmakoloogiline grupp nimega antikoagulante - ravimid nimekiri on igal meditsiini raamat. Sellised ravimid kontrollivad vere viskoossust, takistavad mitmeid patoloogilisi protsesse, ravivad edukalt hematopoeesihaiguste üksikute haigustega. Toibumine oli lõplik, esimene asi, mida teha, on hüübimistegurite kindlakstegemine ja eemaldamine.

Mis on antikoagulant?

Nad esindavad eraldi farmakoloogilise rühmad toodetud tablettide ja süstidega, mis on kohandatud alandada vere viskoossusindeksile tromboosi vältimiseks, insuldi vältimiseks müokardi infarkt. Sellised ravimid ei vähenda mitte ainult produktiivselt süsteemse verevoolu koagulatlikkust, vaid ka säilitavad veresoonte seina elastsust. Trombotsüütide aktiivsuse suurenemisega blokeerivad antikoagulandid fibriini moodustumist, mis sobib tromboosi edukaks raviks.

Kasutamisnäited

Antikoagulante kasutatakse mitte ainult venoosse trombemboolia edukas, sobib sellise nimetamise kõrgendatud trombiini aktiivsuse ja võimalike ohtude teket veresooneseintele ähvardab süsteemne vere hüübimist. Vereliistakute kontsentratsioon järk-järgult väheneb, vere omandab lubatud voolukiiruse, haigus langeb. Heakskiidetud ravimite nimekiri on ulatuslik ja nende spetsialistid nimetatakse ametisse, kui:

• ateroskleroos;
• maksahaigused;
• veenide tromboos;
• veresoonte haigused;
• madalama vena cava tromboos;
• trombemboolia;
• hemorroidi veenide trombid;
• flebiit;
• erineva etioloogiaga seotud traumad;
• veenilaiendid.

Klassifikatsioon

Ilmselged eelised looduslikud antikoagulante, mis sünteesitakse organismis ja ülekaalus piisavas kontsentratsioonis viskoossust reguleerida veres. Kuid loomulik hüübimise inhibiitorid võivad kehtida mitmete patoloogiliste protsesside, et see muutuks vaja lisada kompleksi raviskeem sünteetilised antikoagulante. Enne ravimite loetelu kindlaksmääramist on patsiendil vaja konsulteerida arstiga, et välistada võimalikud terviseprobleemid.

Otsese toimega antikoagulandid

Selliste ravimite loetelu on mõeldud trombiini aktiivsuse pärssimiseks, fibriini sünteesi vähendamiseks, normaalseks maksafunktsiooniks. Need on subkutaanse või intravenoosselt manustatud lokaalse toimega hepariinid, mis on vajalikud alajäsemete veenilaiendite raviks. Aktiivsed komponendid imenduvad produktiivselt süsteemsesse vereringesse, toimivad kogu päeva jooksul tõhusamalt, kui manustatakse subkutaanselt kui suu kaudu. Madala molekulmassiga hepariinide seas valivad arstid järgmised ravimid, mis on ette nähtud hepariinide manustamiseks paikselt, intravenoosselt suu kaudu:

• Fraksipariin;
• Lyton-gel;
• Clexan;
• Hepariini salv;
• Fragmin;
• Hepatrombiin;
• Naatriumhüdroksitraat (hepariin manustatakse intravenoosselt);
• Lollakas

Kaudsed antikoagulandid

Need ravimid on pikaajaline toime, mis mõjutab otseselt vere kokkukleerivust. Kaudsed toimed antikoagulandid aitavad kaasa protrombiini moodustumisele maksas, sisaldades keha keemilise koostisega kehale väärtuslikke vitamiine. Näiteks varfariini kirjutatakse välja kodade virvendus ja kunstlikud südameklapid, kusjuures soovitatav aspiriiniannustega vähetootlikest praktikas. Narkootikumide nimekiri tähistab järgmist kumariini seeria liigitust:

• monokumariinid: varfariin, Cincumar, Mrakumar;
• indandioonid: fenüülliin, omefin, dipaksiin;
• Dikumariinid: dikumariin, tromoksaan.

Kiiresti normaliseerida vere hüübimist ja vältida tromboosi pärast müokardiinfarkti või insulti, arstid soovitame suukaudseid antikoagulante sisu keemilise koostise vitamiini K. Määra seda tüüpi ravimeid ja muid patoloogiaid veresoonkond kalduvus krooniliseks, kordus. Suurte neeruhaiguste puudumisel tuleks esile tõsta järgmisi suukaudseid antikoagulante:

PLA antikoagulandid

See on kaasaegsete teadlaste välja töötatud suuõõne ja parenteraalsete antikoagulantide uus põlvkond. Sellise ülesande eeliste hulgas on kiire toime, täielik ohutus verejooksu tekkeks, trombiini pöörduv inhibeerimine. Siiski on puudusi suukaudseid antikoagulante, ja siin on nende nimekiri: verejooks seedetrakti organite kõrvaltoimete esinemist ja vastunäidustused. Lisaks pikaajaliseks ravitoime trombiiniinhibiitoritega peavad võtma kaua, lõhkumata soovitatav ööpäevane annus.

Need ravimid on universaalsed, kuid mõjutatud organismi toime on selektiivsem, ajutine, vajab pikka rakendust. Selleks, et normaliseerida vere hüübivust ilma tõsiste tüsistusteta, on soovitatav võtta üks uue põlvkonna uue põlvkonna antikoagulantide deklareeritud nimekiri:

Antikoagulantide hind

Kui teil on vaja võimalikult kiiresti, et vähendada vere hüübimist, arstid rangelt meditsiiniliselt soovitatakse võtta antikoagulante - põhjalik ravimite nimekirja. Lõplik valik sõltub selle või teise ravimi farmakoloogilistest omadustest, maksumusest apteekides. Hinnad on erinevad ja ravitoime jaoks on vaja rohkem tähelepanu pöörata. Allpool saate teada Moskva hindade kohta, kuid ärge unustage sellise ostu põhikriteeriume. Nii:

Antikoagulandi nimi on ravimite loendist

Antikoagulandid: ravimite nimekiri

Erinevad veresoonte haigused põhjustavad trombi moodustumist. See toob kaasa väga ohtlikud tagajärjed, näiteks võib esineda südameatakk või insult. Vere lahjendamiseks võib arst välja kirjutada ravimid, mis aitavad vähendada vere hüübimist. Neid nimetatakse antikoagulantideks ja neid kasutatakse selleks, et tagada, et keha ei moodusta trombeid. Need aitavad blokeerida fibriini moodustumist. Enamasti kasutatakse neid olukordades, kus organismil on suurenenud vere hüübivus.

See võib tekkida järgmiste probleemide tõttu:

• Veenilaiendid või flebiit;
• Madalama vena cava trombid;
• Trombi veenide hemorroidid;
• Insult;
• Müokardi infarkt;
• Arterite vigastus ateroskleroosi juuresolekul;
• Trombemboolia;
• Šokk, trauma või sepsis võivad põhjustada ka verehüübe.

Vere hüübivuse seisundi parandamiseks kasutatakse antikoagulante. Kui te varem olete kasutanud aspiriini, on arstid nüüd niisuguse tehnika lahkunud, sest seal on palju tõhusamaid ravimeid.

Mis on antikoagulandid, farm. mõju

Antikoagulandid - need on vere vedeldajad, lisaks vähendavad nad teiste trombooside riski, mis võivad tulevikus ilmneda. Otsese ja kaudse toimega antikoagulandid.

Otsesed ja kaudsed antikoagulandid

On otseseid ja kaudseid antikoagulante. Esimesed lahjendavad verd kiiresti ja elimineeritakse keha mitu tundi. Teine koguneb järk-järgult, andes pikaajalisel ravivalal efekti.

Kuna need ravimid vähendavad vere hüübimist, ei saa te ise annust vähendada või suurendada ega vähendada ka tarbimise aega. Ravimeid kasutatakse vastavalt arsti poolt ettenähtud skeemile.

Otsese toimega antikoagulandid

Otsese toime antikoagulandid vähendavad trombiini sünteesi. Lisaks inhibeerivad nad fibriini moodustumist. Antikoagulandid on suunatud maksa tööle ja inhibeerivad vere hüübimist.

Otsesed antikoagulandid on kõigile hästi teada. See on paikne hepariin nii subkutaanseks kui intravenoosseks manustamiseks. Teises artiklis leiate veelgi rohkem teavet salvi ja hepariini kohta.

Näiteks kohalik tegevus:

Neid ravimeid kasutatakse alajäsemete veenide tromboosiks haiguse raviks ja ennetamiseks.

Neid on suurem tungimine, kuid neil on vähem mõju kui intravenoossetele ainetele.

Manustamiseks ette nähtud hepariinid:

Tüüpiliselt valitakse antikoagulandid konkreetsete probleemide lahendamiseks. Näiteks kasutatakse cleavariini ja tropariini emboolia ja tromboosi ennetamiseks. Clexan ja Fragmin - stenokardia, südameatakk, veenide tromboos ja muud probleemid.

Hemodialüüsiga kasutage Fragminit. Antikoagulante kasutatakse verehüüvete tekke ohu korral mis tahes veresoontes, nii arterites kui ka veenides. Ravimi toime säilib kogu päeva.

Kaudse toime antikoagulandid

Kaudse toime antikoagulandid on nimetatud nii, et need mõjutavad protrombiini tekke maksas ja ei mõjuta koheselt koagulatsiooni. See protsess on pikk, kuid sellest tulenev mõju - pikenenud.

Need on jagatud kolmeks rühmaks:

• Monokumariinid. Nendeks on: varfariin, Cincumar, Mrakumar;
• Dikumariinid on dikumariin ja tromoksaan;
• Indondioonid on fenüüliin, omefiin, dipaksiin.

Enamasti määravad arstid varfariini. Need ravimid on ette nähtud kahel juhul: kodade virvendusarütmia ja kunstlik südame ventiilid.

Sageli küsivad patsiendid, milline on erinevus aspiriini südame ja varfariini vahel ning kas üks ravim ei saa teisega asendada?

Eksperdid reageerivad, et aspiriini südametegevus on ette nähtud juhul, kui insuldi oht ei ole kõrge.

Varfariin on palju efektiivsem kui aspiriin, välja arvatud juhul, kui parem on võtta mitu kuud ja isegi ülejäänud elu.

Aspiriin rikub mao limaskesta ja on maksa toksilisem.

Kaudne toime antikoagulandid vähendavad hüübivust mõjutavate ainete tootmist, samuti vähendavad protrombiini tootmist maksas ja on vitamiini K antagonistid.

Kaudsete antikoagulantide hulka kuuluvad vitamiin K antagonistid:

Vitamiin K osaleb verehüübimise protsessis ja Warfarini toimel rikutakse tema funktsioone. See aitab vältida verehüüvete eemaldamist ja veresoonte ummistumist. Seda ravimit manustatakse sageli pärast eelmist müokardiinfarkti.

Trombiini otsesed ja selektiivsed inhibiitorid on:

Otsene:

Valikuline:

Otsese ja kaudse toimega antikoagulante määrab ainult arst, vastasel juhul on suur veritsusoht. Kaudse toime antikoagulandid kogunevad kehas järk-järgult.

Rakenda neid ainult suuliselt. Te ei saa kohe ravi lõpetada, peate ravimi annust järk-järgult vähendama. Raske ravimi tühistamine võib põhjustada tromboosi. Selle rühma üleannustamise korral võib vereeritus alata.

Antikoagulantide kasutamine

Antikoagulantide kliiniline kasutamine on soovitatav järgmiste haiguste puhul:

• Kopsude ja müokardi infarkt;
• Insult on emboolne ja tromboosne (välja arvatud hemorraagiline);
• Flebotromboos ja tromboflebiit;
• Erinevate siseorganite laevade embolism.

Ennetava meetmena saate kasutada, kui:

• Koronaararterite, ajuveresoonte ja perifeersete arterite ateroskleroos;
• Reumaatilise mitraali südamefaktoid;
• Flebotromboos;
• Pärast verehüüvete tekke vältimiseks vajalik periood.

Looduslikud antikoagulandid

Tänu vere hüübimise protsessile hoolitses keha enda eest, et tromb ei ületa mõjutatud anuma piiri. Ühe milliliitri verd võib aidata kogu fibrinogeeni kehas koaguleerida.

Selle liikumise tõttu säilib veri vedelat seisundit ja ka looduslikke koagulante. Looduslikke koagulante toodetakse kudedes ja seejärel siseneb vereringesse, kus vere hüübivuse aktiveerumine on inhibeeritud.

Need antikoagulandid hõlmavad järgmist:

• Hepariin;
• Antitrombiin III;
• Alfa-2 makroglobuliin.

Antikoagulandid - nimekiri

Otsese toime antikoagulandid imenduvad kiiresti ja nende toime kestus ei ületa päev enne korduvat manustamist või manustamist.

Kaudse toime antikoagulandid kogunevad veres, tekitades kumulatiivse toime.

Neid ei saa kohe tühistada, kuna see võib kaasa aidata tromboosi tekkele. Vastuvõtmisel neis vähendatakse järk-järgult annust.

Otsese kohaliku tegevuse antikoagulandid:

• Hepariini salv;
• Lyton geel;
• Hepatrombiin;
• Tromblid

Antikoagulandid intravenoosseks või intradermaalseks manustamiseks:

Kaudse toime antikoagulandid:

• Girugen;
• Hirulog;
• Argatroban;
• Varfariin Nycomed vahekaardil;
• Feniliin vahekaardil.

Vastunäidustused

Antikoagulantide kasutamisel on suhteliselt palju vastunäidustusi, seega pidage kindlasti nõu arstiga, kas raha on sobiv.

Ei saa kasutada koos:

• ICD;
• Peptiline haavand;
• Maksa ja neerude parenhüümihaigused;
• Septiline endokardiit;
• Suurenenud veresoonte läbilaskvus;
• Suurenenud surve korral südamelihase infarktiga;
• Onkoloogilised haigused;
• Leukeemia;
• Südame äge südame aneurüsm;
• Allergilised haigused;
• Diatase on hemorraagiline;
• Fibromiomaadid;
• Rasedus

Ettevaatlikult naistel menstruatsioonil. Ärge soovitage rinnaga toitvaid emaseid.

Kõrvaltoimed

Kaudse toimega ravimite üleannustamise korral võib verejooks alata.

Varfariini ühisel manustamisel koos aspiriiniga või muude mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (Simvastin, Hepariin jt) on antikoagulantne toime suurem.

Ja K-vitamiin, lahtistid või paratsetamool nõrgestavad Warfarini toimet.

Vastuvõtmisega kaasnevad kõrvaltoimed:

• Allergia;
• Temperatuur, peavalu;
• Nõrkus;
• Naha nekroos;
• Neerude häired;
• Iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine;
• Sügelemine, kõhuvalu;
• Alopeetsia.

Antikoagulantravimite loetelu: otsene ja kaudne toime

Raviteraapias kasutatakse verehüübimist takistavana antikoagulante. Tromboosiga otseselt või kaudselt seotud haiguste puhul võib neid seostada olulistega. Antikoagulantravimite loend sisaldab otsese ja kaudse toimega ravimeid.

Ravi ajal määrake:

• Äge venoosne ja arteriaalne tromboos.
• Paljude tromboplastiliste ainete vabanemisega kudedest põhjustatud haigused.
• Pärast eelnevaid toiminguid trombide tekke vältimiseks.
• Südamehaiguse ennetusmeetmena.

Millised ravimid on seotud antikoagulantidega? Neil ravimitel on vere vedeldamine, neid nimetatakse ka antikoagulantideks. Need jagunevad kahte rühma: otsene ja kaudne tegevus.

Antikoagulantide ravimite loetelu Otsene toime

See rühm sisaldab antitrombootilisi ravimeid, mis vähendavad vere hüübimisfaktorit (trombiini).

1. Hepariinid paikseks manustamiseks (väliselt).

Need antikoagulantidega seotud ravimid on ette nähtud veenide sisemiseks põletikuks, kui nende õõnest tekib verehüüve.

Lõpetage põletikuline protsess. Vähendage tromotsüütide agregaadi ja trombiini aktiivsuse moodustumist. Võtke ära puhitus. Aktiveerige kudede hingamine. Trombi lahustumise soodustamine taandab järk-järgult veeni valendiku. Vabasta valu.

Nimekirjas on otsesed antikoagulandid Vene toodangust:

1. Hepariini salv 25 g - 50 rubla.
2. Hepariin-Acrychin 1000 geeli 30 g - 224 hr.
3. Thrombless geel 30 g - 249 hõbe.
4. Venoliin 40 grammi - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubla.

Subkutaanseks ja intravenoosseks manustamiseks

Ravimpreparaadid antikoagulandid on ette nähtud süvaveenide tromboosi, kopsu tromboosi, stenokardia raviks. Need on trombiini blokaatorid. Vältida mitte-kerakujulise fibriini valgu moodustumist ja trombotsüütide liimimist.

Meditsiinipreparaadina määrab arst:

1. Clexan (Prantsusmaa). Peamine toimeaine naatrium enoksapariin takistab veresoonte trombide blokeerimist ja veresoonte moodustumist.

• Süstlad 0,2 ml 10 tk - 1700 rubla.

2. Fraksiparin (Prantsusmaa). Toimeaine adenopariini kaltsium on kõrge Ha-faktori aktiivsus. Seda kasutatakse vere vedeldamiseks trombi moodustumise korral.

• Süstlad 2850 ME 0,3 ml 10 tk. - 2150 rubla.

3. Fragmin (USA). See on ette nähtud hemodialüüsi või hemofiltratsiooni patsientidele. Ravimi efektiivne antikoagulantvere. Lahuse toimeaine naatrium altepariin on antikoagulantne toime. Vähendab hüübimisfaktori ja trombiini keemilisi reaktsioone.

• Lahus 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 tk. - 2100 rubla.

Kaudse toime antikoagulantide ettevalmistamine

Sellesse rühma sisenevate ravimite toimeained häirivad protrombiini sünteesi maksas ja aeglustavad verehüübimise protsessi. Protrombiin on trombiini ensüümi prekursor. Viitab vereplasma keerukatele valkudele. Osaleb K-vitamiini osalemisel verehüübimisel.

Tableti antikoagulantravimite loetelu

1. Bapharin (Venemaa). Kõige populaarsem ravim venoosse süsteemi tromboosi ravis kaudsete antikoagulantide loetelust. Vähendab trombembooliliste tüsistuste tekkimise võimalust.

Kui te järgite toitumist, MNO ja annuste pidev verekontroll, toob ravi kaasa positiivseid tulemusi. Soodsa hinnaga on veel üks märkimisväärne pluss ravim.

• Tab. 2,5 mg 50 tk. - 86 rubla.

2. Feniliin (Venemaa). Teine kaudne preparaadi antikoagulant on tableti kujul tõhus toimeaine. Toimeaine fenindioon omab antikoagulandi omadusi.

See on ette nähtud veenide, alajäsemete ja aju seinte sulgemiseks. Seda kasutatakse ennetava meetmena pärast kirurgilist sekkumist.

• Pakkimislaud. 20 mg 30 tk. - 120 r.

3. Sinkumar (Venemaa). Ravim on antikoagulantide kumariini preparaatide loendis. Vältida K-vitamiini sünteesi selle aktiivses vormis, mille tulemusena on hüübimisprotsess (verehüüvete moodustumine) häiritud. Supresseerib hüübimisfaktorite sünteesi.

• Pakkimislaud. 2 mg 50 tk - 470 rubla.

Uue põlvkonna antikoagulandid

Ravimi omaduseks on võime mitte tekitada hüübimisfaktori (MNO) pidevat kontrolli. Kui seda omadust hinnata, siis uued ravimid ületavad Warfarini mugavuse huvides. Kuid ravimite kõrget hinda piirab nende kättesaadavus, mis on märkimisväärne puudus.

Uue põlvkonna antikoagulantide loend sisaldab:

1. Xarelto (Saksamaa). Ravimite toimeaine on rivaroksabaan. Kliinilised uuringud on tõestanud selle ravimi suurt efektiivsust. See on rakenduses lihtne. Ärge siduge patsiente testide pidevaks manustamiseks.

• Tabeli maksumus.15 mg 28 tk. - 2700 hõõruda

2. Elikvis (USA). Peamine toimeaine apixaban taastatakse veenide läbipaistvus. Seda kasutatakse südame-veresoonkonna insuldi vältimiseks. Ei vaja süstemaatilist hemostaasi kontrolli.

• Tablettide hind 5 mg 60 tk - 2400 r.

3. Pradaxa (Austria). Ravimi põhikomponent dabigatraaneteksilaat. See on ette nähtud venoosseks ja süsteemseks trombembooliaks, sealhulgas kopsuarteri haiguseks pärast raskeid vigastusi ja keerulisi operatsioone.

Hästi talutav. Arstliku ravi ajal väidavad praktikud väikest verejooksu riski.

• 110 mg kapslid 30 tk. - 1750 rubla.

Antikoagulandid: peamised ravimid

Vaskulaarse tromboosi põhjustatud komplikatsioonid - südame-veresoonkonna haiguste peamine surmapõhjus. Seetõttu on kaasaegses kardioloogias suur tähtsus veresoonte tromboosi ja emboolia (obstruktsiooni) ennetamisel. Vere hüübimise lihtsamas vormis võib kirjeldada kui interaktsiooni kahe süsteemi: vereliistakute (rakud tekke eest vastutab trombide) ja lahustati vereplasma valgud - hüübimisfaktorid, mis moodustuvad toimel fibriiniks. Tekkinud tromb koosneb fibriinide kiududega liitunud trombotsüütide konglomeraadist.

Trombi moodustumise vältimiseks kasutatakse kahte ravimirühma: trombotsüütide ja antikoagulandid. Antiaggregandid takistavad trombotsüütide hüübimist. Antikoagulandid blokeerivad ensüümisreaktsioone, mis põhjustavad fibriini moodustumist.

Käesolevas artiklis käsitleme peamisi antikoagulantide rühmi, nende kasutamisega seotud näidustusi ja vastunäidustusi, kõrvaltoimeid.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kasutusotstarbest eristatakse otsese ja kaudse toimega antikoagulante. Otsese toime antikoagulandid inhibeerivad trombiini sünteesi, inhibeerivad fibrinogeeni moodustumist veres. Kaudse toime antikoagulandid inhibeerivad hüübimistegurite maksa moodustumise protsesse.

Otsesed koagulandid: hepariin ja selle derivaadid, otsesed trombiini inhibiitorid, samuti Xa faktori (üks hüübimisfaktoritest) selektiivsed inhibiitorid. Kaudsed antikoagulandid hõlmavad K-vitamiini antagoniste.

1. K vitamiini antagonistid:
   • Fenindioon (fenüül);
   • Varfariin (warfarex);
   • Acenokumarool (sünküümari).
2. Hepariin ja selle derivaadid:
   • Hepariin;
   • Antitrombiin III;
   • Daltepariin (Fragmin);
   • Enoksapariin (anfiber, hemapaksaan, kleksaan, enixum);
   • Nadropariin (Fraksipariin);
   • Parnapariin (fluxusum);
   • Sulodeksei (angiofluks, douche f);
   • Bemipariin (Cibor).
3. Otsesed trombiini inhibiitorid:
   • Bivalirudiin (angioksiid);
   • Dabigatraaneteksilaat (algax).
4. Selektiivne faktor Xa inhibiitorid:
   • Apiksaban (Elixis);
   • Fondapariinuks (arikstra);
   • Rivaroksabaan (ksarelto).

K-vitamiini antagonistid

Kaudse toime antikoagulandid on trombootiliste komplikatsioonide profülaktika aluseks. Nende tableti vorme saab pikka aega ambulatoorsetel alustel võtta. Kasutamine kaudsete antikoagulante tõestatud vähendab esinemissagedus trombemboolia (südameatakk, insult) juuresolekul kodade virvendus ja kunstlik südameklappide.

Phenylllini ei kasutata praegu soovimatute kõrvaltoimete suure riski tõttu. Syncumar'il on pika toimeajaga ja akumuleerub kehas, mistõttu kasutatakse seda ravi raskuste tõttu harva. Kõige tavalisem K-vitamiini antagonistide rühma kuuluv ravim on varfariin.

Varfariini erineb teistest kaudse antikoagulante varase efekti (pärast 10-12 tundi pärast manustamist) ja kiire lakkamist kõrvaltoimeid kui väiksemate annuste või kõrvaldada ravimi.

Toimemehhanism on seotud selle ravimi ja vitamiini K antagonismiga. Kriitiline koagulatsioonifaktorite sünteesis osaleb K-vitamiin. Varfariini mõju all rikutakse seda protsessi.

Varfariin on ette nähtud venoosse trombi moodustumise ja kasvu ärahoidmiseks. Seda kasutatakse pikaajaliseks raviks kodade fibrillatsioonil ja intrakardiaalse trombiga. Nendes tingimustes suureneb märkimisväärselt hingamisteede osakeste veresoonte ummistumisega seotud südameinfarkt ja insult. Varfariini kasutamine aitab vältida nende tõsiste komplikatsioonide tekkimist. Seda ravimit kasutatakse sageli pärast eelmist müokardiinfarkti, et vältida korduvaid koronaarsündmusi.

Pärast südameklapi proteesimist on varfariini võtmine vajalik vähemalt mitu aastat pärast operatsiooni. See on ainus antikoagulant, mida kasutatakse kunstkesta südameklappide verehüüvete tekkeks. Alati võtke seda ravimit teatud trombofiiliaga, eriti anti-fosfolipiidide sündroomiga.

Varfariin on ette nähtud laienenud ja hüpertroofilisteks kardiomüopaatiateks. Nende haigustega kaasneb südameteede ja / või seinte hüpertroofia laienemine, mis loob eeldused intrakardiaalsete trombi moodustamiseks.

Varfariiniravi korral tuleb hinnata selle efektiivsust ja ohutust, kontrollides INR - rahvusvahelist normaliseeritud suhet. Seda indikaatorit hinnatakse iga 4... 8 nädala vältel. Ravi taustal peaks INR olema 2,0 - 3,0. Selle indikaatori normaalse väärtuse säilitamine on ühelt poolt väga oluline verejooksu ennetamiseks ja teisest küljest vere hüübivuse suurendamiseks.

Mõned toidud ja ravimtaimed suurendavad varfariini toimet ja suurendavad verejooksu riski. See on jõhvik, greibid, küüslauk, ingveri juur, ananass, kollajuur ja teised. Nõrgestada antikoagulantide toime ravimi sisalduva aine lehed Kochan rooskapsas, hiina kapsas, peet, petersell, spinat, salat. Varfariini võtvatel patsientidel ei saa te neid tooteid loobuda, kuid võtke neid regulaarselt väikestes kogustes, et vältida ravimite äkilisi kõikumisi veres.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad verejooks, aneemia, lokaalne tromboos, hematoomid. Närvisüsteemi aktiivsus võib häirida väsimuse, peavalu ja maitsetundlikkuse tekkimist. Mõnikord on iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, maksafunktsiooni kahjustus. Mõnel juhul kahjustab nahk, varvaste lilla värvus, paresteesia, vaskuliit, jäsemete külmavus. Võibolla allergilise reaktsiooni tekkimine naha sügeluse, nõgestõve, angioödeemi kujul.

Varfariin on raseduse ajal vastunäidustatud. Seda ei tohi manustada mistahes tingimustes, mis on seotud verejooksu (trauma, operatsioon, siseorganite ja naha haavandilised kahjustused) tekkega. Ärge kasutage seda aneurüsmide, perikardiidi, nakkusliku endokardiidi või raske arteriaalse hüpertensiooniga. Vastunäidustuseks on piisava laborikontrolli võimatus, mis on tingitud sellest, et labor ei ole ligipääsetav ega patsiendi isiksuse tunnused (alkoholism, desorptsioon, seniilsed psühhoosid jne).

Hepariin

Üks vere hüübimist takistavatest teguritest on antitrombiin III. Fraktsioneerimata hepariin seob seda veres ja suurendab molekulide aktiivsust mitu korda. Selle tulemusena välditakse reaktsioone, mis on suunatud veresoonte moodustumisele veresoontes.

Hepariini on kasutatud rohkem kui 30 aastat. Varem manustati seda subkutaanselt. Praegu arvatakse, et fraktsioneerimata hepariini tuleks manustada intravenoosselt, mis hõlbustab ravi ohutuse ja efektiivsuse jälgimist. Subkutaanseks manustamiseks on soovitatav kasutada madala molekulmassiga hepariine, mida me arutleme allpool.

Hepariini kasutatakse kõige sagedamini trombembooliliste tüsistuste vältimiseks ägeda müokardi infarkti ajal, sh trombolüüsi ajal.

Laboratoorsed seire hõlmab aktiveeritud osalise tromboplastiini hüübimise aja määramist. Hepariiniravi taustal 24... 72 tunni jooksul peaks see olema 1,5-2 korda suurem kui esialgne. Samuti on vaja kontrollida trombotsüütide arvu veres, et mitte kaotada trombotsütopeenia arengut. Tavaliselt jätkub hepariinravi 3... 5 päeva jooksul annuse järk-järgulise vähenemise ja edasise tühistamisega.

Hepariin võib põhjustada hemorraagilist sündroomi (veritsemist) ja trombotsütopeeniat (trombotsüütide arvu vähenemine veres). Pikaajalises kasutuses suurtes annustes on võimalik välja arendada alopeetsia (kiilaspäisus), osteoporoos, hüpoaldosteronism. Mõnel juhul esinevad allergilised reaktsioonid, samuti alaniini aminotransferaasi taseme tõus veres.

Hepariini on vastunäidustatud hemorraagilise sündroomi ja trombotsütopeenia, maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, verejooks kuseteede, äge perikardiit ja südame aneurüsmi.

Madala molekulmassiga hepariinid

Daltepariin, enoksapariin, suprapariin, parnapariin, sulodeoksiid, bemipariin saadakse fraktsioneerimata hepariinist. Viimasest erinevad nad molekuli väiksema suurusega. See suurendab ravimite ohutust. Toiming muutub pikemaks ja prognoositavamaks, seetõttu ei vaja madala molekulmassiga hepariinide kasutamist labori jälgimist. Seda saab teha süstlate fikseeritud doosidega.

Madala molekulmassiga hepariinide eeliseks on nende efektiivsus subkutaansel manustamisel. Lisaks on neil märkimisväärselt väiksem kõrvaltoimete oht. Seetõttu on hepariini derivaadid kliinilisest praktikast lähtudes hepariini.

Madal molekulmassiga hepariine kasutatakse trombemboolsete komplikatsioonide vältimiseks kirurgilistes operatsioonides ja süvaveenide tromboos. Neid kasutatakse voodipäras olevatel patsientidel, kellel on selliste tüsistuste kõrge risk. Lisaks on need ravimid laialdaselt ette nähtud ebastabiilse stenokardia ja müokardi infarkti raviks.

Selles rühmas on vastunäidustused ja kõrvaltoimed samad kui hepariinil. Siiski on kõrvaltoimete raskusaste ja sagedus märkimisväärselt väiksem.

Otsesed trombiini inhibiitorid

Trombiini otsesed inhibiitorid viitavad otseselt trombiini inaktiveerimisele. Samal ajal nad pärsivad trombotsüütide aktiivsust. Nende ravimite kasutamine ei vaja laboriuuringuid.

Trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks manustatakse bivalirudiini intravenoosselt ägeda müokardi infarktiga. Venemaal ei ole seda ravimit veel rakendatud.

Dabigatraan (pradax) on tabletiaine tromboosi tekke riski vähendamiseks. Erinevalt varfariinist ei puutu see toiduga kokku. Nüüd uuritakse seda ravimit pideva kodade virvenduse vormis. Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks Venemaal.

Selektiivne faktor Xa inhibiitorid

Fondapariinuks seondub antitrombiiniga III. Selline kompleks inaktiveerib intensiivselt X faktori, vähendades trombi moodustumise intensiivsust. Seda manustatakse nahaalusena ägeda koronaarsündroomi ja venoosse tromboosi korral, sealhulgas kopsuemboolia. Ravim ei põhjusta trombotsütopeeniat ega põhjusta osteoporoosi. Selle ohutuse laboratoorne jälgimine ei ole vajalik.

Fondapariinuks ja bivalirudiin on eriti näidustatud patsientidele, kellel on suurenenud verejooksu risk. Selles patsientide rühmas trombi moodustumise sageduse vähendamiseks suurendavad need ravimid oluliselt haiguse prognoosi.

Fondapariinuksit soovitatakse kasutada ägeda müokardi infarkti korral. Seda ei saa kasutada ainult koos angioplastika, sest kateetrite puhul on verehüübed suurenenud.

Xa faktorite inhibiitorid tablettide kujul läbivad kliinilised uuringud.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on aneemia, veritsus, kõhuvalu, peavalu, sügelus, transaminaaside aktiivsuse suurenemine.

Vastunäidustused - aktiivne verejooks, raske neerupuudulikkus, ravimite komponentide talumatus ja nakkuslik endokardiit.

Antikoagulandid - miks neid võtta? Narkootikumide nimekiri

Antikoagulandid on rühmad ravimitest, mis pärsivad vere hüübimist ja takistavad tromboosi, vähendades fibriini kogust. Need mõjutavad teatud ainete biosünteesi, mis muudavad hüübimisprotsesse ja vere viskoossust. Meditsiinis kasutatakse antikoagulante erinevate haiguste raviks või vältimiseks. Preparaate valmistatakse mitmesugustes doseerimisvormides: tabletid, salvid ja süstelahused.

Antikoagulandid on ravimid, mis vähendavad vere hüübimissüsteemi aktiivsust ja takistavad verehüüvete liigset moodustumist

Kuidas antikoagulandid toimivad?

Spetsialistid eristavad 2 antikoagulantide rühma:

1. Otsese tegevuse ravimid. Mõju trombiinile, vähendades selle aktiivsust. Selliseid ravimeid nimetatakse trombiini inhibiitoriteks, mis takistavad trombogeneesi, sisenevad organismist kiiresti, imenduvad seedetraktist kergesti, jõuavad maksa ja väljuvad läbi kusejuhi. Sisemise verejooksu vältimiseks on vajalik kontrollida vere hüübivuse näitajaid.
2. Kaudsete meetmete ettevalmistamine. Mõju vere koagulatsiooni ensüümide sünteesile maksas. Neil on katastroofiline mõju trombiinile ja mitte ainult ei vähenda nende aktiivsust. Need ravimid normaliseerivad südame verevarustuse, eemaldavad kusihappe organismist ja neil on hüpokolesteroleemiline toime. Neid saab kasutada mitte ainult tromboosi ravis, vaid ka ennetuslikel eesmärkidel. Sellised antikoagulandid on ette nähtud kasutamiseks tablettide kujul. Neid tuleks ambulatoorselt kasutada pikka aega. Tühistamine peaks olema järk-järguline.

Otsese toimega antikoagulandid

Nende ravimite hulka kuuluvad:

Hepariin

Hepariinil on antikoagulantne toime, pärsib hüaluronidaasi aktiivsust, aktiveerib mõõdukalt vereringe fibrinolüütilisi omadusi ja parandab südame verevarustust. Ravim vähendab arteriaalset rõhku, vähendab immuunsüsteemi, suurendab veresoonte läbilaskvust ja kutsub esile osteoporoosi. Esmakordselt saadi hepariin maksa kaudu.

Hepariinnaatrium - otsese toimega antikoagulant kuulub keskmise molekulaarse hepariinide rühma

Intravenoosne manustamine hädaolukordades ja subkutaanselt ennetamiseks. Kohaliku ravi korral kasutatakse hepariinil põhinevaid geese ja salve, millel on antitrombootiline ja põletikuvastane toime. Selliseid ravimeid tuleb nahale kanda õhukese kihina ja kergelt hõõruda. Tromboos ja tromboflebiit on tavaliselt ette nähtud hepatrombiini, Lyotoni ja hepariini salvi.

Pöörake tähelepanu! Hepariinil põhinevad ravimid võivad põhjustada verejooksu, nii et ravi toimub ainult arsti järelevalve all.

Tihtipeale määratakse hepariin kombinatsioonis ensüümpreparaatidega, millel on fibrinolüütiline toime. Nende hulka kuuluvad streptodekaas ja fibrinolüsiin.

Kasutamisjuhendi kohaselt on Hepariinil järgmised vastunäidustused:

• patoloogiad, mis aeglustavad vere hüübimist;
• mis tahes koha verejooks;
• neerude ja maksa tõsised funktsionaalsed häired;
• äge ja krooniline leukeemia;
• aneemia;
• venoosne gangreen;
• äge aneurüsm.

Hepariini hind varieerub vahemikus 440-510 rubla. Valmistame ravimit Venemaal.

Madala molekulmassiga hepariinid

Laialdaselt kasutatavad madala molekulmassiga hepariinid ägeda koronaarsündroomi, jalgade veenide tromboosi raviks, kopsuarteri trombemboolia raviks. Neil on sellised eelised:

• kõrge biosaadavus;
• pikaajaline tegevus;
• väike hemorroidiaalsete komplikatsioonide risk;
• ravimi subkutaanse manustamise efektiivsus;
• pikk poolestusaeg;
• osteoporoosi ja trombotsütopeenia vähenemise tõenäosus;
• kõrvaltoimete harv esinemine.

Fragmin

Fragmin on välja kirjutatud suure verejooksu ja trombotsüütide funktsioonihäirega. Aktiivne komponent mõjutab seda daltepariini naatriumi. See madala molekulmassiga antikoagulant valmistatakse süstelahuse kujul.

Fragmin on otsene antikoagulant, millel on otsene toime vere hüübimis- ja antikoagulantsüsteemile

Vastunäidustatud Fragmin sellistel juhtudel:

• immuunsüsteemi trombotsütopeenia;
• vere hüübimise edasilükkamine;
• nakkuslik endokardiit;
• trauma või operatsioon kesknärvisüsteemi organites;
• toimeaine individuaalne talumatus.

Hind Fragmina - 2050-2480 rubla. Päritoluriik - Belgia.

Lollakas

Antikoagulant, mis sisaldab revipariini naatriumi. Vabastage cleavariin süstelahuse kujul. See on ette nähtud veenide tromboosi ennetamiseks alajäsemetel ja pärast kirurgilist sekkumist trombemboolia riskiga.

Pöörake tähelepanu! Klavariin on vastunäidustatud rasedatele naistele esimesel trimestril, kuna see suurendab raseduse katkemise ohtu.

Ronija hind on 240-260 rubla. Nad toodavad ravimeid Saksamaal.

Clexane

See on ravim, millel on põletikuvastane ja tromboosivastane toime. Enne Kleksana kasutamist loobub arst kõik ravimid, mis mõjutavad hemostaasi. Kleksani toimeaine on naoksüülamiin. Määrake ravimi süvaveenide tromboos, müokardiinfarkt kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega ja venoosse tromboosi ennetamiseks pärast kirurgilist operatsiooni.

Pöörake tähelepanu! Clexane on vastunäidustatud nooremate kui 18-aastaste patsientide raviks.

Kleksani hind ulatub 850-4200 rubla juurde. Päritoluriik - Prantsusmaa.

Trombiini inhibiitorid

Selle rühma kõige tavalisem esindajaks on ravim Hirudin. See sisaldab proteiine, mis oli esmakordselt isoleeritud nende sülje meditsiiniliste lehedade poolt. See antikoagulant mõjutab otseselt verd, parandades selle valemit. Hirudinil on ka isheemiline, analgeetilise ja äravoolu toime, eemaldab tupe ja taastatakse vereringe mikrotsirkulatsioon.

Hirudiin - aine, mis sisaldub meditsiiniliste angerjate peavõru näärmetes, mis takistab vere hüübimist

Hirudinil on järgmised tunnistused:

• äge pärgarteri puudulikkus;
• müokardi infarkt;
• süvaveenide tromboos.

Hirudin on ka kosmeetikatööstuses end hästi tõestanud. Seda kasutatakse sageli koorimise ajal, et parandada naha seisundit kreemide ja kreemide kujul.

Hirudini hind on 150-540 rubla. Päritoluriik - Venemaa.

Hirudiini sünteetiliste analoogide hulka kuuluvad Girugen ja Girulog. Nad vähendavad surmajuhtumit südamehaigusega patsientidel. Need on uued antikoagulandid, millel on rohkem eeliseid kui hepariini derivaadid. Neil on pikaajaline toime, nii et praegu töötavad spetsialistid suukaudsete antikoagulantidega.

Kaudse toime antikoagulandid

Kaudse toimega ravimiteks on varfariin, fenüüliin ja neodikumariin.

Varfariin

Varfariini koostis sisaldab elemente, mis ei lase verest voldida. See antikoagulant pärsib vere hüübimise protsessis osaleva K-vitamiini toimet, vähendades seeläbi verehüüvete riski.

Varfariin on ette nähtud vere tromboosiks, ägedaks müokardi infarktiks ja kopsude trombembooliaks. Lahustage see tablettide kujul.

Varfariin on kaudne toime antikoagulant, mis vähendab verehüüvete tõenäosust. Seda kasutatakse mis tahes koha tromboosi raviks ja vältimiseks

Ägedate verejooksude, hüpertensiooni ja neeru- ja maksafunktsiooni häirete vastunäidustused. Samuti ei tohi seda rasedad naised kasutada.

Warfarini terapeutiline toime ilmneb 10... 12 tunni jooksul pärast manustamist. Kõrvaltoimed esinevad üsna harva, nende seas - hematoomid, aneemia, verejooks ja lokaalne tromboos. Võib esineda ka kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus.

Warfarini hind on 150-195 rubla. Jaapanis valmistatakse ravimit.

Fenüülliin

Ravim põhineb fenindioonil. Terapeutiline toime saavutatakse 8... 10 tundi pärast Feniliini manustamist. Valmistage ravimit tablettide ja pulbri kujul.

Omistage fenüliin tromboosi, tromboflebiidi, siseorganite emboolsete kahjustuste jaoks. Lisaks sellele võib seda kasutada koos hepariiniga.

Pöörake tähelepanu! Phenyllline võib suurendada butaamiidi ja glükokortikoide toimeid.

Phenylinumi hind on 150-220 rubla. Päritoluriik - Ukraina.

Neodikumariin

Neodikumariini aktiivseks komponendiks on etüülbiskumatsetaat. Nad vabastavad ravimit tablettide kujul. See on mõeldud tromboosi raviks ja vältimiseks. Ühendage see ravim koos hepariiniga.

Neodikumariin viitab kaudse toime antikoagulantidele, mis on efektiivsed ainult siis, kui need viiakse kehasse ja ei mõjuta koagulatsiooni, kui need on verega väljaspool

Neodikumariin erineb teistest kaudse toime antikoagulantidest, kuna see on efektiivne ainult siis, kui seda manustatakse kehasse ja see ei mõjuta mingil viisil vere hüübimist. Ravimi terapeutiline toime tuleb 2-3 tundi pärast võtmist.

Neodikumariini hind on 250-330 rubla. Valmistame ravimit Venemaal.

Antikoagulantide kasutamine

Antikoagulandid on ette nähtud järgmiste haiguste raviks:

• reumaatiline südamehaigus;
• äge tromboos;
• insult emboolne ja tromboosne;
• veenilaiendid;
• müokardi kahjustused;
• ateroskleroos;
• kodade fibrillatsioon;
• aordi aneurüsm;
• kopsuarteri trombemboolia.

Pöörake tähelepanu! Kui te võtate antikoagulante ilma arsti kontrollita, võib see põhjustada hemorraagiliste komplikatsioonide ilmnemist.

Vastunäidustused

Antikoagulante ei soovitata inimestele, kellel on selliseid patoloogiaid diagnoositud:

• maohaavand;
• hemorroidid, millega kaasneb verejooks;
• hepatiit kroonilises vormis;
• maksa fibroos;
• vitamiinide C ja K puudumine;
• urolitiaas;
• Werlhofi tõbi;
• neeru- ja maksapuudulikkus;
• nakkuslik endokardiit;
• pahaloomulised kasvajad;
• leukeemia;
• intrakraniaalne aneurüsm;
• alkoholism;
• granulomatoosne enteriit;
• retinopaatia.

Antikoagulante ei tohi võtta eakatel, raseduse, imetamise ja menstruatsiooni ajal

Rangelt on keelatud võtta antikoagulante rasedatele ja imetavatele naistele, menstruatsiooniks ja vanuritele.

Kõrvaltoimed

Antikoagulandid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• düspeptilised häired;
• keha mürgistus;
• allergilised reaktsioonid;
• maksa talitlushäire;
• nekroos;
• juuste kaotus.

Antiaggregagendid

Antiagregandid on ravimite rühma, mis vähendavad vere hüübimist, vähendades vereliistakute ja punaste vereliblede koos võimeid. Need on ette nähtud antikoagulantide terapeutilise toime tõhustamiseks ja tromboosi ühiseks raviks. Antiaggregantidel on ka anti-podagra, spasmolüütiline ja vasodilatumishäire.

Kõige tuntud trombotsüütide ravimid on aspiriin, tsiklopidiin ja dipüridamool. Need on mõeldud tromboosi, südameataki ja tserebrovaskulaarse haiguse raviks ja vältimiseks.

Antikoagulandid: uimastite ülevaade, kasutamine, näidustused, alternatiivid

Antikoagulandid on rühmad ravimitest, mis pärsivad vere hüübimissüsteemi aktiivsust ja takistavad trombi moodustumist vähenenud fibriini moodustumise tõttu. Nad mõjutavad teatavate ainete biosünteesi organismis, muutes vere viskoossust ja inhibeerides hüübimisprotsesse.

Antikoagulante kasutatakse terapeutilistel ja ennetuslikel eesmärkidel. Neid toodetakse erinevates doseerimisvormides: tablettide, süstelahuste või salvide kujul. Ainult spetsialist saab ravimit ja annust õigesti valida. Ebapiisav ravi võib kehale kahjustada ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kardiovaskulaarsete haiguste kõrge suremus tuleneb trombi moodustamisest: peaaegu igal teisel südame patoloogia tõttu surma saanud isikul leiti vasakulist tromboosi dissekteerimisel. PE ja veenide tromboos on kõige levinumad surma ja puude põhjused. Sellega seoses soovitavad kardioloogid alustada antikoagulantide kasutamist kohe pärast südame- ja vaskulaarhaiguste diagnoosimist. Varajane nende kasutamine võib takistada verehüüve tekkimist, selle suurenemist ja veresoonte ummistumist.

Alates iidsetest aegadest rahvameditsiinis hirudiin - kõige kuulsam looduslik antikoagulant. See aine kuulub juurilaugude süljele ja avaldab otsest antikoagulantset toimet, toimides kahe tunni jooksul. Praegu pakutakse patsientidele sünteetilisi ravimeid, mitte looduslikke ravimeid. Antikoagulantravimite seas on üle saja nime, mis võimaldab valida kõige sobivamad, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi ja nende kombineeritud kasutamise võimalus teiste ravimitega.

Enamik antikoagulante ei mõjuta mitte verehüübimist, vaid vere hüübimishäirete aktiivsust. Mitmete muutuste tulemusena on supresseeritud plasma-hüübimisfaktorid ja trombiini tootmine, fibriini ahelate moodustamiseks vajalik ensüüm, millest moodustub tromboosne hüüpe. Trombogeneesi protsess aeglustab.

Toimemehhanism

Antikoagulandid toimemehhanismi järgi jagunevad otsese ja kaudse toimega valmististeks:

• "Otsesed" antikoagulandid omavad otsest mõju trombiinile ja vähendavad selle aktiivsust. Need ravimid on trombiini, protrombiini desaktivaatorite inhibiitorid ja inhibeerivad tromboosi protsessi. Sisemise verejooksu vältimiseks on vajalik jälgida vere hüübimissüsteemi parameetreid. Antikoagulante otsene tegevus kiiresti tungida organismi, on hästi imendub seedetraktis, ulatudes läbi hematogenous maksa, avaldada oma toimet ja ravi uriini väljutatakse.
• "Kaudsed" antikoagulandid mõjutada vere hüübimissüsteemi tagatisensüümide biosünteesi. Nad hävitavad täielikult trombiini, mitte ainult ei vähenda selle aktiivsust. Lisaks antikoagulandi toime selle rühma ravimite parandab südamelihase verevoolu, silelihaste lõdvestuda uraaditaset kõrvaldati organismis, on hüpokolesteroleemilisele efekti. Kaudsete antikoagulantide määramine mitte ainult tromboosi raviks, vaid ka nende vältimiseks. Rakenda neid ainult sees. Tableti vorme kasutatakse pikka aega ambulatoorsetel alustel. Ägeda ärajätmise võib suurendada protrombiini ja tromboosi taset.

Eraldi isoleeritakse vere hüübimist pärssivaid ravimeid, aga ka antikoagulante, kuid teisi mehhanisme. Nende hulka kuuluvad "atsetüülsalitsüülhape", "aspiriin".

Otsese toimega antikoagulandid

Hepariin

Selle grupi kõige populaarsem esindaja on hepariin ja selle derivaadid. Hepariin pärsib vereliistakute adhesiooni ja kiirendab verevoolu südames ja neerudes. Samal ajal suhtleb see makrofaagide ja plasmavalkudega, mis ei välista trombi moodustumise võimalust. Ravim alandab vererõhku, on hüpokolesteroleemilisele efekti, suurendab veresoonte läbilaskvust, pärsib silelihasrakkude proliferatsiooni, soodustab osteoporoosi arengut, pärsib immuunsüsteemi ja suurendab diureesi. Hepariin eraldati esmalt maksast, mis määrati selle nimetuse.

Hepariini manustatakse veenisiseselt kiireloomulistel juhtudel ja subkutaanselt profülaktilise eesmärgiga. Toopiliseks manustamiseks kasutatakse hepariini sisaldavaid salve ja geeli ning neil on antitrombootiline ja põletikuvastane toime. Preparaate hepariiniga kantakse õhukese kihina nahale ja hõõrutakse ettevaatlikult. Tromboflebiidi ja tromboosi raviks kasutatakse tavaliselt geelid "Lyoton" ja "geatrombiin", samuti "hepariini salvi".

Hepariini negatiivne toime tromboosi tekkele ja veresoonte läbilaskvuse suurenemine muutuvad hepariiniravi ajal kõrge verejooksu tekkeks.

Madala molekulmassiga hepariinid

Madalmolekulaarsed hepariinid on kõrge biosaadavus ja antitrombootiline aktiivsus, pikema meetmeid, madal risk haigestuda hemorroidid komplikatsioone. Nende ravimite bioloogilised omadused on stabiilsemad. Tänu kiirele imendumisele ja pikkale katkestamisele on ravimite kontsentratsioon veres stabiilne. Drugs selles grupis takistavad vere hüübimisfaktorite sünteesi pidurdamiseks trombiini vähe mõju veresoonte läbilaskvust, parandada Teoloogilised omadused vere ja kudede verevarustust ja organid, nende stabiliseeriva funktsiooni.

Madal molekulmassiga hepariinid põhjustavad harva kõrvaltoimeid, mis hepariini juhivad terapeutilistest tavadest. Neid süstitakse subkutaanselt kõhu seina külgpinnani.

1. "Fragmin" - läbipaistev või kollakas lahus, millel on nõrk mõju trombotsüütide ja primaarse hemostaasi adhesioonile. See on keelatud sisestada intramuskulaarselt. Suurtes annustes "Fragmin" on ette nähtud patsientidele kohe pärast operatsiooni, eriti neil, kellel on kõrge verejooksu oht ja trombotsüütide funktsioonihäire tekkimine.
2. "Cleaviner" - "otsene" antikoagulant, mis mõjutab enamikku verehüübimisfaasi. Ravim neutraliseerib koagulatsioonisüsteemi ensüüme ja seda kasutatakse trombemboolia raviks ja vältimiseks.
3. Kleksan - ravim, millel on antitrombootiline ja põletikuvastane farmakoloogiline toime. Enne tema määramist on vaja tühistada kõik ravimid, mis mõjutavad hemostaasi.
4. Fraksipariin - antitrombootilise ja antikoagulant-toimega lahus. Süstekohas tekivad sageli subkutaansed hematoomid või tihedad sõlmed, mis mõne päeva pärast end kaotavad. Suure annuse manustamise järgselt võib tekkida verejooks ja trombotsütopeenia, mis kaob edasise ravi käigus.
5. "Wessel Doué F" - looduslik ravimeede, mis on saadud loomade soole limaskestest. Ravim inhibeerib hüübimisfaktorite aktiivsust, stimuleerib prostaglandiinide biosünteesi, vähendab fibrinogeeni taset veres. "Wessel Doue F" lüüsib juba moodustunud trombi ja seda kasutatakse trombi moodustumise vältimiseks arterites ja veenides.

Kui kasutate madala molekulmassiga hepariinide rühma kuuluvaid ravimeid, tuleb rangelt järgida nende kasutamise soovitusi ja juhiseid.

Trombiini inhibiitorid

Selle rühma peamine esindajaks on "Hirudin". Ravim põhineb proteiinil, mis avastati esmakordselt meditsiiniliste lehedade süljes. Need on antikoagulandid, mis toimivad otseselt veres ja on otseselt trombiini inhibiitorid.

"Girugen" ja "Girulog" on "Hirudini" sünteetilised analoogid, mis vähendavad südame patoloogiaga inimeste suremust. Need on selle rühma uued ravimid, millel on hepariini derivaatidele mitmeid eeliseid. Pikaajalise toime tõttu arendab farmaatsiatööstus praegu trombiini inhibiitorite suukaudseid vorme. Girugeni ja Girulogi praktilist rakendust piiravad nende kõrged kulud.

Lepirudiin - rekombinantne ravim, pöördumatult seostuv trombiin, mida kasutatakse tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks. See on otsene trombiini inhibiitor, mis blokeerib selle trombogeenset aktiivsust ja toimib trombis trombiini suhtes. See vähendab ägeda müokardi infarkti suremust ja südameoperatsiooni vajadust stenokardiaga patsientidel.

Kaudse toime antikoagulandid

Ettevalmistused - kaudse toime antikoagulandid:

• Peniniin - Antikoagulant, mis on kiiresti ja täielikult imendunud, kergesti läbi tungib läbi histohematoloogilise barjääri ja akumuleerub organismi kudedesse. Seda ravimit peetakse patsientide andmetel üheks kõige tõhusamaks. See parandab vere seisundit ja normaliseerib vere hüübivust. Pärast ravi paraneb patsientide üldine seisund kiiresti: krambid ja jalgade tuimus jäävad kaduma. Praegu ei kasutata "Phenylline" soovimatute kõrvaltoimete suurt ohtu.
• Neodikumariin Kas tööriist, mis pärsib trombi moodustumist. Neodikumariini terapeutiline toime ei ilmne kohe, vaid pärast ravimi akumuleerumist kehas. See pärsib vere hüübimissüsteemi aktiivsust, omab hüpolipideemilist toimet ja suurendab anumate läbilaskvust. Patsientidele soovitatakse rangelt jälgida ravimi võtmise aega ja annust.
• Selle rühma kõige tavalisem ravim on Warfarin. See antikoagulant tähendab, et maksa blokeerib vere hüübimisfaktorite sünteesi, vähendades nende kontsentratsiooni plasmas ja aeglustades trombi moodustumise protsessi. "Varfariini" iseloomustab varane toime ja soovimatute tagajärgede kiire katkestamine annuse vähendamisel või ravimi äravõtmisel.

Video: uued antikoagulandid ja varfariin

Antikoagulantide kasutamine

Antikoagulantide vastuvõtmine on näidustatud südame ja veresoonte haiguste korral:

Antikoagulantide kontrollimatu kasutamine võib põhjustada hemorraagiliste komplikatsioonide tekkimist. Verejooksu suurenenud riski korral tuleb kasutada antikoagulantide asemel ohutumaid antitrombootilisi aineid.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Antikoagulandid on vastunäidustatud isikutele, kes põevad järgmisi haigusi:

• Maohaavand ja kaksteistsõrmikuhaavand
• Hemorroidid veritsus
• Krooniline hepatiit ja maksafibroos,
• Maksa- ja neerupuudulikkus
• Urolithiasis
• Trombotsütopeeniline purpur,
• Vitamiinide C ja K puudus;
• Endokardiit ja perikardiit,
• Kopsupõletik, kopsuvähk
• Hemorraagiline pankreatiit,
• Pahaloomulised kasvajad
• Müokardiinfarkt hüpertensiooniga,
• Intrakerebraalne aneurüsm,
• Leukeemia,
• Alkoholism,
• Crohni tõbi
• Hemorraagiline retinopaatia.

Antikoagulante ei ole lubatud võtta tiinuse, laktatsiooni, menstruatsioon, alguses sünnitusjärgsel perioodil, samuti eakate ja eakatele.

Kõrvaltoimed antikoagulante kuuluvad: düspepsia sümptomid ja toksilisuse, allergiad, nekroos, lööve, nahasügelus, neerufunktsioonihäired, osteoporoos, alopeetsia.

Komplikatsioonide antikoagulantravi - hemorraagilise reaktsiooniga verejooksu siseorganite: suukaudne, nasaalne, mao, soole ja veritsemist lihase- ja liigesevalu veri uriinis. Et vältida terviseohtlike tagajärgede arengut, on vaja jälgida vere peamisi näitajaid ja jälgida patsiendi üldist seisundit.

Antiaggregagendid

Antiagregandid on farmakoloogilised ained, mis vähendavad vere hüübimist, vähendades trombotsüütide adhesiooni. Nende põhieesmärk on suurendada antikoagulantide efektiivsust ja koos nendega takistada trombi moodustumist. Antiaggregantidel on ka podagra, vasodilataator ja spasmolüütiline toime. Selle grupi särav esindaja on "atsetüülsalitsüülhape" või "aspiriin".

Kõige populaarsemate antitrombootiliste ainete loetelu:

• Aspiriin - tänapäeval kõige efektiivsem antitrombotsüütidega tablett, mis on ette nähtud suukaudseks kasutamiseks. See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, põhjustab vasodilatatsiooni ja takistab trombi moodustumist.
• Ticlopidiin - trombotsüütide vastane aine, mis pärsib trombotsüütide adhesiooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ja pikendab verejooksu aega. Ravim kirjutatakse välja ennetamiseks tromboosi ja raviks koronaararteri haigus, südameinfarkti ja ajuveresoonte haigus.
• "Tyrofiban" - ravim, mis takistab trombotsüütide agregatsiooni, mis põhjustab tromboosi. Kandke ravimit tavaliselt koos "hepariiniga".
• "Dipüridamool" dilateerudes koronaarveresooni, koronaarvoolu kiirendab ja parandab hapnikuvarustust müokardi Teoloogilised omadused veres ja aju verevoolu, alandab vererõhku.