Kallused

Antikoagulandid - mis see on ja ravimite nimekiri. Antikoagulantide kasutamine otsene ja kaudne toime

Need on antitrombootilised ravimid ja ained, mis takistavad vereprobleemide tekkimist vereringes. Need annavad veres optimaalse vedeliku seisundi, voolavus tagab laevade terviklikkuse. Eraldage need ained mitmesse rühma vastavalt tekketegurile: kehas või sünteetilistel ravimitel. Neid viimaseid kasutab arstid uimastite rollis.

Looduslikud antikoagulandid

Antikoagulandid - mis see on? Need ained jagunevad patoloogiliseks ja füsioloogiliseks. Viimased on normaalses plaanis, esimesed tuvastatakse, kui inimesel esineb haigus. Looduslikud ja looduslikud antikoagulante jagunevad primaarsed, mida organism toodab ise, kui nad jõuavad verd ning sekundaarse on moodustatud lõhustamisel hüübimisfaktorite protsessile moodustumist ja lahustumine fibriiniks.

Primaarsed looduslikud antikoagulandid

Eespool kirjeldatud, mis on antikoagulandid ja nüüd on vaja mõista nende tüüpe ja rühmi. Looduslikud primaarsed antikoagulandid reeglina jagunevad:

  • antitrombiinid;
  • antitromboplastiinid;
  • fibriini iseseansi protsessi inhibiitorid.

Kui inimesel on nende antikoagulantide taseme langus, tekib tromboosi tekkimise võimalus. Sellesse rühma kuuluvad:

  1. Hepariin. See sünteesitakse nuumrakkudes ja kuulub polüsahhariidide klassi. Suures koguses on maks, kopse. Selle aine kasvu korral väheneb vere hüübivus kõigil etappidel, mis on tingitud mitmete trombotsüütide funktsiooni pärssimisest.
  2. Valgu C. See toodetakse maksarakkude parenüühma, on veres mitteaktiivses olekus. Toimeks on trombiin.
  3. Antitrombiin III. Viitab alfa2-glükoproteiinidele, sünteesitakse maksas. See on võimeline vähendama teatud aktiveeritud hüübimisfaktorite ja trombiini aktiivsust, kuid see ei mõjuta inaktiveeritud.
  4. Valgu S. See sünteesib maksa parenhüüm ja endoteelirakud, sõltub vitamiinist K.
  5. Kontakt, lipiidide inhibiitor.
  6. Antitromboplastiin.

Sekundaarsed füsioloogilised antikoagulandid

Need ained moodustatakse vere hüübimise protsessis. Need esinevad ka fibriini hüübide lahustamisel ja hüübimisfaktorite lõhestamisel, mis kaotavad koagulatsiooni ja vabastavad antikoagulandid. Mis puutub sellist tüüpi antikoagulantidesse:

  • Febrinopuptiidid;
  • Antitrombiin I, IX;
  • Antitromboplastiinid;
  • Metafaktorid XIa, Va;
  • PDF-tooted.

Patoloogilised antikoagulandid

Mõnede plasmakahjustuste tekke korral koguneb mõnikord verehüübimise tugevateks immuun-inhibiitoriteks, mis on spetsiifilised antikehad, näiteks luupuse antikoagulant. Nad viitavad sellele või sellele tegurile. Neid antikehi saab välja töötada igasuguse vere hüübivuse ilmnemise vastu võitlemiseks, kuid statistiliselt on need reeglina VII, IX faktori inhibiitorid. Mõnikord võivad paraproteineemiad ja mitmed autoimmuunprotsessid plasmas akumuleeruda patoloogiliste valkude suhtes, millel on inhibeeriv või antitrombiini toime.

Antikoagulandid

Neid ravimeid, mis mõjutavad vere hüübivuse funktsiooni, kasutatakse trombi moodustumise tõenäosuse vähendamiseks kehas. Vedelike või elundite oklusiooni tõttu võivad tekkida järgmised haigused:

  • isheemiline ajurabandus;
  • jäsemete gangreen;
  • tromboflebiit;
  • veresoonte põletik;
  • südame isheemia;
  • ateroskleroos.

Eraldada eksponeerimise mehhanismiga otseseid ja kaudseid antikoagulante, mis aitavad kontrollida vere hüübivuse protsesse. Sageli kasutatakse neid veenilaiendite raviks, autoimmuunhaiguste raviks. Antikoagulandid omavad teatavaid farmakoloogilisi omadusi ja vastuvõtu eeskirju, nii et neid saab määrata ainult arst, kes tunneb patsiendi haiguslugu.

Otsese toimega antikoagulandid

Nende ravimitega ravi on suunatud trombiini moodustumise pärssimisele. Otsesed antikoagulandid aeglustavad hüaluronidaasi tööd, samal ajal kui aju laengute läbilaskvus, neerud suurenevad. Ravimite mõjul väheneb kolesterooli, beeta-lipoproteiinide tase. Lipoproteiini lipaas suureneb ja T-ja B-lümfotsüütide interaktsioon on alla surutud.

Peaaegu kõik otsese toimega antikoagulandid läbivad testid, mis määravad nende efektiivsuse sisemise verejooksu vältimiseks. Nende ravimite nimekirja kõige populaarsem on hepariin. Selle tõhusus on tõestatud, kuid trombi moodustumist ei ole võimalik täielikult kõrvaldada. See puudutab aterosklerootilise naastuga tekkinud takistusi, ravim ei mõjuta neid. Ravimil on kiire toime, kuid see kestab kuni 5 tundi pärast vastuvõtu lõppu. Lisaks sellele võib kasutada järgmist:

Kaudse toime antikoagulandid

Selle ravimi avastamine on tingitud sündmustest, mis ei ole otseselt seotud meditsiiniga. Ameerikas 20. sajandi alguses hakkas suur hulk lehmi tohutult veritsema. Õnnestus mul teada saada, et põhjuseks oli aednikel asuv hallitust ristik. Sellest toorainest saadi esimesed kaudsed antikoagulandid. See ravim nimetatakse seejärel dikumarooliks. Alates eelmise sajandi keskpaigast on seda ravimit kasutatud südameatakkide raviks.

Selle antikoagulantide rühma toime põhineb K-vitamiini inhibeerimisel. Nad takistavad selle vitamiinifaktorist sõltuvate valkude aktiveerimist. Uimastite klassifikatsioon hõlmab kahte peamist rühma:

  1. Ravimid, mis põhinevad kumariini derivaatidel.
  2. Ravimid, Indardiini derivaadid.

Viimased kliinilistes uuringutes on osutunud kehvaks, kuna tulemus on ebastabiilne, tekib allergilise reaktsiooni oht. Seetõttu on kumariini-sarnased ravimid muutunud kõige optimaalseks võimaluseks. Kõige kuulsam kumariinravim on Warfarin. Selle taotluse jaoks on esitatud järgmised andmed:

  • kodade fibrillatsioon;
  • trombemboolia ennetamine;
  • südameklapi mehaaniline proteesimine;
  • äge venoosne tromboos.

On oluline mõista, et antikoagulantide mõju võib oluliselt mõjutada inimeste tervist. Nende vastuvõtmine võib põhjustada hemorraagilisi tüsistusi. Ravimit tuleb kasutada ainult raviarsti range järelevalve all, kes suudab arvutada antikoagulantide täpset annust. Kui esineb verejooksu oht, siis tuleb nende ravimite asemel kasutada antiaggreganti, mis on inimestele ohutum.

Uue põlvkonna suukaudsed antikoagulandid

Vere lahjendamine ja tromboosi tõkestamine on muutunud asendamatuks vahendiks isheemia, arütmia, südameataktsiooni, tromboosi jms ennetamiseks. Paljudel efektiivsetel ravimitel on mitmeid ebameeldivaid kõrvaltoimeid, mistõttu arendajad jätkavad selle ravimi rühma paranemist. Uued suukaudsed antikoagulandid peaksid muutuma universaalseks ravivahendiks, mis lubatakse lastel raseduse ajal lubada. Kaasaegsed ettevalmistused on järgmised positiivsed küljed:

  • nad on lubatud inimestele, kes on varfariiniga vastunäidustatud;
  • verejooksu vähenenud risk;
  • lahjendada verd 2 tundi pärast allaneelamist, kuid see toime lõpeb kiiresti;
  • vähendas toidu, teiste ravimite mõju;
  • inhibeerimine on pöörduv.

Eksperdid töötavad pidevalt uute põlvkonna verre lahjendamiseks mõeldud ravimite parandamise nimel, kuid neil on endiselt mitmeid negatiivseid omadusi, mille hulka kuuluvad:

  • vanade variantide vastuvõtmist võiks vastamata jätta, uued nõuavad rangelt korrapärast rakendamist;
  • on seedetrakti verejooks;
  • vahendite eesmärgil tuleb läbi viia palju analüüse;
  • Mõnedel patsientidel, kellel ei olnud probleeme vanade ravimitega, on uute antikoagulantide talumatus.

Antikoagulantide hind

Antikoagulantne aine omab tugevat toimet, mis ilma arsti järelevalveeta võib põhjustada suurt sisemist verejooksu. Seetõttu ei saa te seda vahendit internetikaupluses osta. Erandiks on apteekide elektrooniline esindatus. Ravimid, mis lahjendavad verd ja takistavad tromboosi, on erinevad kulud. Ravimite kataloog pakub mitmesuguseid derivaadid. Allpool on nimekiri populaarsetest ravimitest, mida saab tellida odavalt:

  • Warfarin, 100 tabletti - hind on 100 rubla;
  • Kurantil - hind alates 345 r;
  • Detraleks - hind on 640 rubla;
  • Antitrombiin, 75 mg kapslid - hind alates 225 r.

Video: mis on antikoagulantide preparaadid

Käesolevas artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseseisvat töötlemist. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja anda ravi kohta nõu, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Antikoagulandid - miks neid võtta? Narkootikumide nimekiri

Antikoagulandid on rühmad ravimitest, mis pärsivad vere hüübimist ja takistavad tromboosi, vähendades fibriini kogust. Need mõjutavad teatud ainete biosünteesi, mis muudavad hüübimisprotsesse ja vere viskoossust. Meditsiinis kasutatakse antikoagulante erinevate haiguste raviks või vältimiseks. Preparaate valmistatakse mitmesugustes doseerimisvormides: tabletid, salvid ja süstelahused.

Antikoagulandid on ravimid, mis vähendavad vere hüübimissüsteemi aktiivsust ja takistavad verehüüvete liigset moodustumist

Kuidas antikoagulandid toimivad?

Spetsialistid eristavad 2 antikoagulantide rühma:

  1. Otsese tegevuse ravimid. Mõju trombiinile, vähendades selle aktiivsust. Selliseid ravimeid nimetatakse trombiini inhibiitoriteks, mis takistavad trombogeneesi, sisenevad organismist kiiresti, imenduvad seedetraktist kergesti, jõuavad maksa ja väljuvad läbi kusejuhi. Sisemise verejooksu vältimiseks on vajalik kontrollida vere hüübivuse näitajaid.
  2. Kaudsete meetmete ettevalmistamine. Mõju vere koagulatsiooni ensüümide sünteesile maksas. Neil on katastroofiline mõju trombiinile ja mitte ainult ei vähenda nende aktiivsust. Need ravimid normaliseerivad südame verevarustuse, eemaldavad kusihappe organismist ja neil on hüpokolesteroleemiline toime. Neid saab kasutada mitte ainult tromboosi ravis, vaid ka ennetuslikel eesmärkidel. Sellised antikoagulandid on ette nähtud kasutamiseks tablettide kujul. Neid tuleks ambulatoorselt kasutada pikka aega. Tühistamine peaks olema järk-järguline.

Otsese toimega antikoagulandid

Nende ravimite hulka kuuluvad:

Hepariin

Hepariinil on antikoagulantne toime, pärsib hüaluronidaasi aktiivsust, aktiveerib mõõdukalt vereringe fibrinolüütilisi omadusi ja parandab südame verevarustust. Ravim vähendab arteriaalset rõhku, vähendab immuunsüsteemi, suurendab veresoonte läbilaskvust ja kutsub esile osteoporoosi. Esmakordselt saadi hepariin maksa kaudu.

Hepariinnaatrium - otsese toimega antikoagulant kuulub keskmise molekulaarse hepariinide rühma

Intravenoosne manustamine hädaolukordades ja subkutaanselt ennetamiseks. Kohaliku ravi korral kasutatakse hepariinil põhinevaid geese ja salve, millel on antitrombootiline ja põletikuvastane toime. Selliseid ravimeid tuleb nahale kanda õhukese kihina ja kergelt hõõruda. Tromboos ja tromboflebiit on tavaliselt ette nähtud hepatrombiini, Lyotoni ja hepariini salvi.

Pöörake tähelepanu! Hepariinil põhinevad ravimid võivad põhjustada verejooksu, nii et ravi toimub ainult arsti järelevalve all.

Tihtipeale määratakse hepariin kombinatsioonis ensüümpreparaatidega, millel on fibrinolüütiline toime. Nende hulka kuuluvad streptodekaas ja fibrinolüsiin.

Kasutamisjuhendi kohaselt on Hepariinil järgmised vastunäidustused:

  • patoloogiad, mis aeglustavad vere hüübimist;
  • mis tahes koha verejooks;
  • neerude ja maksa tõsised funktsionaalsed häired;
  • äge ja krooniline leukeemia;
  • aneemia;
  • venoosne gangreen;
  • äge aneurüsm.

Hepariini hind varieerub vahemikus 440-510 rubla. Valmistame ravimit Venemaal.

Madala molekulmassiga hepariinid

Laialdaselt kasutatavad madala molekulmassiga hepariinid ägeda koronaarsündroomi, jalgade veenide tromboosi raviks, kopsuarteri trombemboolia raviks. Neil on sellised eelised:

  • kõrge biosaadavus;
  • pikaajaline tegevus;
  • väike hemorroidiaalsete komplikatsioonide risk;
  • ravimi subkutaanse manustamise efektiivsus;
  • pikk poolestusaeg;
  • osteoporoosi ja trombotsütopeenia vähenemise tõenäosus;
  • kõrvaltoimete harv esinemine.

Fragmin

Fragmin on välja kirjutatud suure verejooksu ja trombotsüütide funktsioonihäirega. Aktiivne komponent mõjutab seda daltepariini naatriumi. See madala molekulmassiga antikoagulant valmistatakse süstelahuse kujul.

Fragmin on otsene antikoagulant, millel on otsene toime vere hüübimis- ja antikoagulantsüsteemile

Vastunäidustatud Fragmin sellistel juhtudel:

  • immuunsüsteemi trombotsütopeenia;
  • vere hüübimise edasilükkamine;
  • nakkuslik endokardiit;
  • trauma või operatsioon kesknärvisüsteemi organites;
  • toimeaine individuaalne talumatus.

Hind Fragmina - 2050-2480 rubla. Päritoluriik - Belgia.

Lollakas

Antikoagulant, mis sisaldab revipariini naatriumi. Vabastage cleavariin süstelahuse kujul. See on ette nähtud veenide tromboosi ennetamiseks alajäsemetel ja pärast kirurgilist sekkumist trombemboolia riskiga.

Pöörake tähelepanu! Klavariin on vastunäidustatud rasedatele naistele esimesel trimestril, kuna see suurendab raseduse katkemise ohtu.

Ronija hind on 240-260 rubla. Nad toodavad ravimeid Saksamaal.

Clexane

See on ravim, millel on põletikuvastane ja tromboosivastane toime. Enne Kleksana kasutamist loobub arst kõik ravimid, mis mõjutavad hemostaasi. Kleksani toimeaine on naoksüülamiin. Määrake ravimi süvaveenide tromboos, müokardiinfarkt kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega ja venoosse tromboosi ennetamiseks pärast kirurgilist operatsiooni.

Pöörake tähelepanu! Clexane on vastunäidustatud nooremate kui 18-aastaste patsientide raviks.

Kleksani hind ulatub 850-4200 rubla juurde. Päritoluriik - Prantsusmaa.

Trombiini inhibiitorid

Selle rühma kõige tavalisem esindajaks on ravim Hirudin. See sisaldab proteiine, mis oli esmakordselt isoleeritud nende sülje meditsiiniliste lehedade poolt. See antikoagulant mõjutab otseselt verd, parandades selle valemit. Hirudinil on ka isheemiline, analgeetilise ja äravoolu toime, eemaldab tupe ja taastatakse vereringe mikrotsirkulatsioon.

Hirudiin - aine, mis sisaldub meditsiiniliste angerjate peavõru näärmetes, mis takistab vere hüübimist

Hirudinil on järgmised tunnistused:

  • äge pärgarteri puudulikkus;
  • müokardi infarkt;
  • süvaveenide tromboos.

Hirudin on ka kosmeetikatööstuses end hästi tõestanud. Seda kasutatakse sageli koorimise ajal, et parandada naha seisundit kreemide ja kreemide kujul.

Hirudini hind on 150-540 rubla. Päritoluriik - Venemaa.

Hirudiini sünteetiliste analoogide hulka kuuluvad Girugen ja Girulog. Nad vähendavad surmajuhtumit südamehaigusega patsientidel. Need on uued antikoagulandid, millel on rohkem eeliseid kui hepariini derivaadid. Neil on pikaajaline toime, nii et praegu töötavad spetsialistid suukaudsete antikoagulantidega.

Kaudse toime antikoagulandid

Kaudse toimega ravimiteks on varfariin, fenüüliin ja neodikumariin.

Varfariin

Varfariini koostis sisaldab elemente, mis ei lase verest voldida. See antikoagulant pärsib vere hüübimise protsessis osaleva K-vitamiini toimet, vähendades seeläbi verehüüvete riski.

Varfariin on ette nähtud vere tromboosiks, ägedaks müokardi infarktiks ja kopsude trombembooliaks. Lahustage see tablettide kujul.

Varfariin on kaudne toime antikoagulant, mis vähendab verehüüvete tõenäosust. Seda kasutatakse mis tahes koha tromboosi raviks ja vältimiseks

Ägedate verejooksude, hüpertensiooni ja neeru- ja maksafunktsiooni häirete vastunäidustused. Samuti ei tohi seda rasedad naised kasutada.

Warfarini terapeutiline toime ilmneb 10... 12 tunni jooksul pärast manustamist. Kõrvaltoimed esinevad üsna harva, nende seas - hematoomid, aneemia, verejooks ja lokaalne tromboos. Võib esineda ka kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus.

Warfarini hind on 150-195 rubla. Jaapanis valmistatakse ravimit.

Fenüülliin

Ravim põhineb fenindioonil. Terapeutiline toime saavutatakse 8... 10 tundi pärast Feniliini manustamist. Valmistage ravimit tablettide ja pulbri kujul.

Omistage fenüliin tromboosi, tromboflebiidi, siseorganite emboolsete kahjustuste jaoks. Lisaks sellele võib seda kasutada koos hepariiniga.

Pöörake tähelepanu! Phenyllline võib suurendada butaamiidi ja glükokortikoide toimeid.

Phenylinumi hind on 150-220 rubla. Päritoluriik - Ukraina.

Neodikumariin

Neodikumariini aktiivseks komponendiks on etüülbiskumatsetaat. Nad vabastavad ravimit tablettide kujul. See on mõeldud tromboosi raviks ja vältimiseks. Ühendage see ravim koos hepariiniga.

Neodikumariin viitab kaudse toime antikoagulantidele, mis on efektiivsed ainult siis, kui need viiakse kehasse ja ei mõjuta koagulatsiooni, kui need on verega väljaspool

Neodikumariin erineb teistest kaudse toime antikoagulantidest, kuna see on efektiivne ainult siis, kui seda manustatakse kehasse ja see ei mõjuta mingil viisil vere hüübimist. Ravimi terapeutiline toime tuleb 2-3 tundi pärast võtmist.

Neodikumariini hind on 250-330 rubla. Valmistame ravimit Venemaal.

Antikoagulantide kasutamine

Antikoagulandid on ette nähtud järgmiste haiguste raviks:

  • reumaatiline südamehaigus;
  • äge tromboos;
  • insult emboolne ja tromboosne;
  • veenilaiendid;
  • müokardi kahjustused;
  • ateroskleroos;
  • kodade fibrillatsioon;
  • aordi aneurüsm;
  • kopsuarteri trombemboolia.

Pöörake tähelepanu! Kui te võtate antikoagulante ilma arsti kontrollita, võib see põhjustada hemorraagiliste komplikatsioonide ilmnemist.

Vastunäidustused

Antikoagulante ei soovitata inimestele, kellel on selliseid patoloogiaid diagnoositud:

  • maohaavand;
  • hemorroidid, millega kaasneb verejooks;
  • hepatiit kroonilises vormis;
  • maksa fibroos;
  • vitamiinide C ja K puudumine;
  • urolitiaas;
  • Werlhofi tõbi;
  • neeru- ja maksapuudulikkus;
  • nakkuslik endokardiit;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • leukeemia;
  • intrakraniaalne aneurüsm;
  • alkoholism;
  • granulomatoosne enteriit;
  • retinopaatia.
Antikoagulante ei tohi võtta eakatel, raseduse, imetamise ja menstruatsiooni ajal

Rangelt on keelatud võtta antikoagulante rasedatele ja imetavatele naistele, menstruatsiooniks ja vanuritele.

Kõrvaltoimed

Antikoagulandid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • düspeptilised häired;
  • keha mürgistus;
  • allergilised reaktsioonid;
  • maksa talitlushäire;
  • nekroos;
  • juuste kaotus.

Antiaggregagendid

Antiagregandid on ravimite rühma, mis vähendavad vere hüübimist, vähendades vereliistakute ja punaste vereliblede koos võimeid. Need on ette nähtud antikoagulantide terapeutilise toime tõhustamiseks ja tromboosi ühiseks raviks. Antiaggregantidel on ka anti-podagra, spasmolüütiline ja vasodilatumishäire.

Kõige tuntud trombotsüütide ravimid on aspiriin, tsiklopidiin ja dipüridamool. Need on mõeldud tromboosi, südameataki ja tserebrovaskulaarse haiguse raviks ja vältimiseks.

Antikoagulandid ja nende kasutamine meditsiinis

Antikoagulandid on antikoagulandid, mis takistavad verehüüvete moodustumist vereringesse. Nad hoiavad verd vedelas olekus ja tagavad selle voolavus laevade terviklikkuse. Need on jagatud looduslikeks antikoagulantideks ja sünteetilisteks. Esimesed toodetakse kehas, viimaseid toodetakse kunstlikult ja neid kasutatakse meditsiinis ravimitena.

Loomulik

Need võivad olla füsioloogilised ja patoloogilised. Füsioloogilised antikoagulandid on tavaliselt plasmas. Mõnede haiguste korral veres ilmneb patoloogiline seisund.

Füsioloogilised antikoagulandid on jagatud primaarseteks ja sekundaarseteks. Esmaseid sünteesib keha enda ja pidevalt veres. Sekundaarsed moodustuvad hüübimistegurite lõhestamisel fibriini moodustumise ja selle lahustumise ajal.

Primaarsed looduslikud antikoagulandid

Need jagunevad rühmadesse:

  1. Antitromboplastiin.
  2. Antitrombiinid.
  3. Fibrini enese kokkupanemise protsessi inhibiitorid.

Primaarsete füsioloogiliste antikoagulantide taseme langus veres on oht tromboosi tekkeks.

Selle ainete rühma kuuluvad:

  • Hepariin. See on nuumrakkudes sünteesitud polüsahhariid. Suurtes kogustes sisaldub see kopsudes ja maksas. Suurtes annustes takistab verehüübimist kõigil etappidel, pärsib mitmeid trombotsüütide funktsioone.
  • Antitrombiin III. See sünteesitakse maksas, viitab alfa-glükoproteiinidele. Vähendab trombiini ja mõningate aktiveeritud hüübimisfaktorite aktiivsust, kuid ei mõjuta mitteaktiveeritud tegureid. Antitrombiin III annab antikoagulantset aktiivsust 75% ulatuses.
  • Valk C. See sünteesitakse maksas parenhüümi rakkudes ja veres mitteaktiivses vormis. See viiakse aktiivsesse trombiiniga.
  • Valgu S sünteesib endoteelirakud ja maksa parenhüüm (hepatotsüütid), sõltub K-vitamiinist.
  • Alfa-makroglobuliin.
  • Antitromboplastiin.
  • Kontaktide inhibiitor.
  • Lipiidide inhibiitor.
  • Komplemendi I inhibiitor.

Sekundaarsed füsioloogilised antikoagulandid

Nagu juba mainitud, on nad protsessis moodustunud verehüübesüsteemi ja lahustumine fibriinitrombe lõhustamist mõned hüübimisfaktorite degradatsiooni tõttu laapumistunnuste ja kaotavad omandada antikoagulantravi. Need hõlmavad järgmist:

  • Antitrombiin I.
  • Antitrombiin IX.
  • Metafaktorid XIa ja Va.
  • Febrinopeptiidid.
  • Auto-II antikoagulant.
  • Antitromboplastiin.
  • PDF - tooted, mis on tekkinud fibriini lõhustamisel (lagunemisel) plasmiini toimel.

Patoloogilised antikoagulandid

Mõnedel haigustel võivad vere hüübimist takistavad spetsiifilised antikehad veres moodustada ja koguneda. Neid saab välja töötada kõigi hüübimisfaktorite suhtes, kuid enamasti moodustuvad VIII ja IX faktori inhibiitorid. Mõnes autoimmuunhaiguses esinevad patoloogilised valgud veres, millel on antitrombiini toime või surutakse hüübimisfaktorid II, V, Xa.

Antikoagulandid

Kunstlik antikoagulandid, mille suur hulk on välja töötatud, on kaasaegses meditsiinis asendamatuid ravimeid.

Kasutamisnäited

Suukaudsete antikoagulantide võtmise näited on:

  • müokardi infarkt;
  • müokardi infarkt;
  • südamepuudulikkus;
  • jalgade veenide tromboflebiit;
  • veenide ja arterite tromboos;
  • veenilaiendid;
  • trombootilised ja emboolilised insuldid;
  • emboolia emboolia;
  • krooniline aneurüsm;
  • arütmia;
  • kunstlikud südameklapid;
  • aju, aju, perifeersete arterite veresoonte ateroskleroosi ennetamine;
  • mitraalse südame defektid;
  • trombemboolia pärast sünnitust;
  • tromboosi ennetamine pärast kirurgilist sekkumist.

Antikoagulantide klassifikatsioon

Selle rühma ravimid jagunevad otseselt ja kaudselt sõltuvalt toime kiirusest ja mehhanismist, samuti toime kestusest. Otsene mõju otseselt vere hüübimise teguritele ja pärsib nende aktiivsust. Vaikne mõju on vahendaja: nad aeglustavad maksa tegurite sünteesi. Valmistatud tablettide, süstelahuste kujul, salvide kujul.

Otsene

Selle rühma ravimid toimivad otseselt hüübimisfaktoritest, nii et neid nimetatakse kiiretoimelisteks ravimiteks. Nad takistavad fibriini kiude moodustumist, takistavad trombi moodustumist ja peatavad olemasolevate kasvu. Need jagunevad mitmeks rühmaks:

  • hepariinid;
  • hirudiin;
  • madala molekulmassiga hepariin;
  • naatriumvesiniktsitraat;
  • danaparoid, lepridiin.

Hepariin
See on kõige tuntum ja laiaulatuslik otsese tegevuse antikoagulant. Seda manustatakse intravenoosselt naha alla ja intramuskulaarselt ning seda kasutatakse ka salvi vormis kohaliku ainena. Hepariini seeriate ravimid on järgmised:

  • Nadropariin;
  • Adrepariin;
  • Parnapariin;
  • Tinzapariin;
  • Daltepariin;
  • Revipariin;
  • Enoksapariin.

Kohaliku tegevuse hepariinid erinevad kangas läbilaskmatust ja ei ole liiga suured. Neid kasutatakse veenilaiendite, hemorroidide, verevalumite raviks. Järgmised on kõige tuntumad ja sageli koos hepariiniga:

  • Lyton geel;
  • Hepariini salv;
  • Thrombless geel;
  • Venolife;
  • Hepatrombiin;
  • Troxevasin NEO.

Heparins intravenoosseks ja nahaaluse süste - suur ravimite rühma, mis on valitud iseseisvalt kui ka ravi üksteisest ei asendata võrdväärsena huviorbiidis ei ole. Nende ravimite aktiivsus jõuab maksimaalselt umbes kolme tunnini ja toime kestab päevas. Need hepariinid vähendavad koe- ja plasmakterite toimet, blokeerivad trombiini, takistavad fibriiniavade moodustumist, takistavad trombotsüütide adhesiooni.

Süvaveenide tromboosi, infarkti, PE-de ja stenokardia raviks on tavaliselt ette nähtud neeruparin, enoksapariin, deltapariin.

Trombemboolia ja tromboosi vältimiseks tuleb määrata hepariin ja revipariin.

Naatriumhüdroksitraat
Seda antikoagulanti kasutatakse laboratooriumis. Verele ei lange, see lisatakse katseklaasidesse. Seda kasutatakse vere ja komponentide säilitamisel.

Kaudne

Nad vähendavad teatud hüübimisfaktorite (VIII, IX, X, protrombiini) tootmist maksas, aeglustavad S ja C valkude moodustumist, blokeerivad K-vitamiini tootmist.

Need hõlmavad järgmist:

  1. Indaani-1,3-diooni derivaadid. Esindaja - feniliin. See suukaudne antikoagulant on saadaval tablettidena. Selle toime algab 8 tundi pärast sissepääsu, maksimaalne efektiivsus jõuab päev hiljem. Vastuvõtmise ajal on vaja jälgida protrombiiniindeksit ja kontrollida vere olemasolu uriinis.
  2. Kumariiniline. Looduslikus keskkonnas leidub kumariini taimedes (tartar, magus ristik) suhkrutena. Esimest korda tromboosi ravimiseks kasutati selle derivaati dikumariini, mis eraldati ristikust 20. sajandi 20. sajandil.

Kaudsete antikoagulantide hulka kuuluvad järgmised ravimid:

Varfariini on võimatu juua teatud haiguste maksa ja neerude, trombotsütopeenia, hemorrhages ja äge kalduvus verejooksude, ajavahemikul Raseduse laktaasi puudulikkus, kaasasündinud puudumine C ja S valgud, DIC, kui purustatud imamisvõime galaktoos ja glükoos.

Kõrvalmõjud kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus, verejooks, neerukivid, Jade, alopeetsia, allergia. Võib esineda nahal lööve, sügelus, ekseem, vaskuliit.

Varfariini peamine puudus on kõrge verejooksu risk (seedetrakti, nasaalse jt).

Uue põlvkonna suukaudsed antikoagulandid (PLA)

Kaasaegsed antikoagulandid on asendamatuks vahendiks paljude haiguste raviks, nagu näiteks südameinfarkt, tromboos, arütmia, isheemia ja paljud teised. Kahjuks on ravimeid, mis on osutunud tõhusaks, on palju kõrvaltoimeid. Kuid areng ei lõpe ja ravimiturul ilmuvad regulaarselt uued suukaudsed antikoagulandid. PLA-l on nii eeliseid kui ka puudusi. Teadlased püüavad saada universaalseid vahendeid, mida saab võtta erinevate haiguste jaoks. Narkootikumide väljatöötamine nii lastele kui ka patsientidele, kellele nad praegu on vastunäidustatud.

Uute antikoagulantide omadused on järgmised:

  • kui neid võetakse, vähendatakse verejooksu ohtu;
  • ravim toimib 2 tunni jooksul ja peatub kiiresti;
  • ravimid võivad olla võetud patsientidel, kes on vastunäidustatud varfariiniga;
  • teiste vahendite ja toidu mõju väheneb;
  • Trombiini ja trombiini siduva faktori inhibeerimine on pöörduv.

Uusi uimasteid ja puudusi on:

  • palju katseid iga ravimi jaoks;
  • On vaja regulaarselt jooma, vanade ravimite võtmise korral võib pikaajaliste toimete tõttu jääda vahele;
  • mõnedel patsientidel, kellel vanade tablettide võtmisel kõrvaltoimeid ei esinenud;
  • seedetrakti verejooksu oht.

Mis puudutab kaudseid antikoagulante, siis need, mis on kardinaalselt erinevad varfariinist, dikumariinist, sinkumarist, pole veel välja töötatud.

Uued ravimid Apiksaban, rivaroksabaan, dabigatraan võivad olla alternatiiviks kodade virvendusarütmia korral. Nende peamine eelis seisneb selles, et nende vastuvõtmise ajal ei ole vaja pidevalt anda verd ja nad ei suhtle teiste ravimitega. Samal ajal on need ravimid sama tõhusad ja võivad ära hoida arütmiaga insuldi. Verejooksu risk on kas sama või väiksem.

Mida peate teadma

Patsiendid, kellele manustatakse suukaudseid antikoagulante, peaksid olema teadlikud, et neil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Nende ravimite võtmisel peate järgima toitu ja võtma täiendavaid vereanalüüse. Oluline on arvutada K-vitamiini päevane annus, sest antikoagulandid häirivad selle ainevahetust; jälgige regulaarselt laboratoorseid indikaatoreid nagu MNO (või PTI). Patsient peaks teadma sisemise verejooksu esimesi sümptomeid, et otsida abi aja jooksul ja muuta ravimit.

Antiaggregagendid

Selle rühma ravimid aitavad kaasa ka verd vedeldamisele ja vältida trombi moodustumist, kuid nende toimemehhanism on erinev. Disaggregandid vähendavad verehüübimist, kuna neil on võime trombotsüütide hõrenemise inhibeerida. Need on ette nähtud antikoagulantide toime suurendamiseks. Lisaks on neil spasmolüütilise ja vasodilatumava toimega. Kõige populaarsemad antitrombootilised ained:

  • Aspiriin on selle grupi kõige kuulsam. Seda peetakse väga efektiivseks vahendiks, veresoonte laiendamiseks, vere lahjendamiseks ja verehüüvete vältimiseks.
  • Tirofibaan - takistab trombotsüütide adhesiooni.
  • Ticlopidine - on näidustatud südame isheemiale, infarkteerib tromboosi ennetamiseks.
  • Dipiridamool on vasodilataator.
  • Eptifibatiit - blokeerib trombotsüütide adhesiooni.

Uute ravimite põlvkonnaks on Brilenti ravim koos toimeaine ticagrelooriga. See on P2Y retseptori pöörduv antagonist.

Looduslikud ravimid vere hõrenemise jaoks

Rahvapäraseid meetodeid toetatakse, et vältida hemorraagilise toimega rohu tromboosi. Selliste taimede loend on üsna pikk:

  • hobukastan;
  • paju koore;
  • mulberry;
  • ristik;
  • vihmavee kibe;
  • Tavolga elm:
  • punane ristik;
  • Lagritsa juur;
  • peony evading;
  • sigur ja teised.

Enne ravimite ravimist on soovitatav konsulteerida arstiga: mitte kõik taimed ei pruugi olla kasulikud.

Järeldus

Antikoagulandid - asendamatud preparaadid kardiovaskulaarsete patoloogiate raviks. Sa ei saa neid ise võtta. Neil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid ning nende ravimite kontrollimatu manustamine võib põhjustada verejooksu, sealhulgas peidetud. Nende määramiseks ja annuse määramiseks peaks arst, kes suudab arvestada haiguse kulgu ja võimalike riskide kõiki tunnuseid. Ravi ajal on vaja regulaarseid laboratoorseid seireid.

On oluline mitte segada antikoagulante ja antiaggregante trombolüütiliste ainetega. Peamine erinevus seisneb selles, et esimene ei saa hävitada trombi, vaid ainult takistab või aeglustab selle arengut. Trombolüütikumid on ravimid intravaskulaarseks süstimiseks, mis lahustavad verehüübe.

Antikoagulandid: peamised ravimid

Vaskulaarse tromboosi põhjustatud komplikatsioonid - südame-veresoonkonna haiguste peamine surmapõhjus. Seetõttu on kaasaegses kardioloogias suur tähtsus veresoonte tromboosi ja emboolia (obstruktsiooni) ennetamisel. Vere hüübimise lihtsamas vormis võib kirjeldada kui interaktsiooni kahe süsteemi: vereliistakute (rakud tekke eest vastutab trombide) ja lahustati vereplasma valgud - hüübimisfaktorid, mis moodustuvad toimel fibriiniks. Tekkinud tromb koosneb fibriinide kiududega liitunud trombotsüütide konglomeraadist.

Trombi moodustumise vältimiseks kasutatakse kahte ravimirühma: trombotsüütide ja antikoagulandid. Antiaggregandid takistavad trombotsüütide hüübimist. Antikoagulandid blokeerivad ensüümisreaktsioone, mis põhjustavad fibriini moodustumist.

Käesolevas artiklis käsitleme peamisi antikoagulantide rühmi, nende kasutamisega seotud näidustusi ja vastunäidustusi, kõrvaltoimeid.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kasutusotstarbest eristatakse otsese ja kaudse toimega antikoagulante. Otsese toime antikoagulandid inhibeerivad trombiini sünteesi, inhibeerivad fibrinogeeni moodustumist veres. Kaudse toime antikoagulandid inhibeerivad hüübimistegurite maksa moodustumise protsesse.

Otsesed koagulandid: hepariin ja selle derivaadid, otsesed trombiini inhibiitorid, samuti Xa faktori (üks hüübimisfaktoritest) selektiivsed inhibiitorid. Kaudsed antikoagulandid hõlmavad K-vitamiini antagoniste.

  1. K vitamiini antagonistid:
    • Fenindioon (fenüül);
    • Varfariin (warfarex);
    • Acenokumarool (sünküümari).
  2. Hepariin ja selle derivaadid:
    • Hepariin;
    • Antitrombiin III;
    • Daltepariin (Fragmin);
    • Enoksapariin (anfiber, hemapaksaan, kleksaan, enixum);
    • Nadropariin (Fraksipariin);
    • Parnapariin (fluxusum);
    • Sulodeksei (angiofluks, douche f);
    • Bemipariin (Cibor).
  3. Otsesed trombiini inhibiitorid:
    • Bivalirudiin (angioksiid);
    • Dabigatraaneteksilaat (algax).
  4. Selektiivne faktor Xa inhibiitorid:
    • Apiksaban (Elixis);
    • Fondapariinuks (arikstra);
    • Rivaroksabaan (ksarelto).

K-vitamiini antagonistid

Kaudse toime antikoagulandid on trombootiliste komplikatsioonide profülaktika aluseks. Nende tableti vorme saab pikka aega ambulatoorsetel alustel võtta. Kasutamine kaudsete antikoagulante tõestatud vähendab esinemissagedus trombemboolia (südameatakk, insult) juuresolekul kodade virvendus ja kunstlik südameklappide.

Phenylllini ei kasutata praegu soovimatute kõrvaltoimete suure riski tõttu. Syncumar'il on pika toimeajaga ja akumuleerub kehas, mistõttu kasutatakse seda ravi raskuste tõttu harva. Kõige tavalisem K-vitamiini antagonistide rühma kuuluv ravim on varfariin.

Varfariini erineb teistest kaudse antikoagulante varase efekti (pärast 10-12 tundi pärast manustamist) ja kiire lakkamist kõrvaltoimeid kui väiksemate annuste või kõrvaldada ravimi.

Toimemehhanism on seotud selle ravimi ja vitamiini K antagonismiga. Kriitiline koagulatsioonifaktorite sünteesis osaleb K-vitamiin. Varfariini mõju all rikutakse seda protsessi.

Varfariin on ette nähtud venoosse trombi moodustumise ja kasvu ärahoidmiseks. Seda kasutatakse pikaajaliseks raviks kodade fibrillatsioonil ja intrakardiaalse trombiga. Nendes tingimustes suureneb märkimisväärselt hingamisteede osakeste veresoonte ummistumisega seotud südameinfarkt ja insult. Varfariini kasutamine aitab vältida nende tõsiste komplikatsioonide tekkimist. Seda ravimit kasutatakse sageli pärast eelmist müokardiinfarkti, et vältida korduvaid koronaarsündmusi.

Pärast südameklapi proteesimist on varfariini võtmine vajalik vähemalt mitu aastat pärast operatsiooni. See on ainus antikoagulant, mida kasutatakse kunstkesta südameklappide verehüüvete tekkeks. Alati võtke seda ravimit teatud trombofiiliaga, eriti anti-fosfolipiidide sündroomiga.

Varfariin on ette nähtud laienenud ja hüpertroofilisteks kardiomüopaatiateks. Nende haigustega kaasneb südameteede ja / või seinte hüpertroofia laienemine, mis loob eeldused intrakardiaalsete trombi moodustamiseks.

Varfariiniravi korral tuleb hinnata selle efektiivsust ja ohutust, kontrollides INR - rahvusvahelist normaliseeritud suhet. Seda indikaatorit hinnatakse iga 4... 8 nädala vältel. Ravi taustal peaks INR olema 2,0 - 3,0. Selle indikaatori normaalse väärtuse säilitamine on ühelt poolt väga oluline verejooksu ennetamiseks ja teisest küljest vere hüübivuse suurendamiseks.

Mõned toidud ja ravimtaimed suurendavad varfariini toimet ja suurendavad verejooksu riski. See on jõhvik, greibid, küüslauk, ingveri juur, ananass, kollajuur ja teised. Nõrgestada antikoagulantide toime ravimi sisalduva aine lehed Kochan rooskapsas, hiina kapsas, peet, petersell, spinat, salat. Varfariini võtvatel patsientidel ei saa te neid tooteid loobuda, kuid võtke neid regulaarselt väikestes kogustes, et vältida ravimite äkilisi kõikumisi veres.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad verejooks, aneemia, lokaalne tromboos, hematoomid. Närvisüsteemi aktiivsus võib häirida väsimuse, peavalu ja maitsetundlikkuse tekkimist. Mõnikord on iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, maksafunktsiooni kahjustus. Mõnel juhul kahjustab nahk, varvaste lilla värvus, paresteesia, vaskuliit, jäsemete külmavus. Võibolla allergilise reaktsiooni tekkimine naha sügeluse, nõgestõve, angioödeemi kujul.

Varfariin on raseduse ajal vastunäidustatud. Seda ei tohi manustada mistahes tingimustes, mis on seotud verejooksu (trauma, operatsioon, siseorganite ja naha haavandilised kahjustused) tekkega. Ärge kasutage seda aneurüsmide, perikardiidi, nakkusliku endokardiidi või raske arteriaalse hüpertensiooniga. Vastunäidustuseks on piisava laborikontrolli võimatus, mis on tingitud sellest, et labor ei ole ligipääsetav ega patsiendi isiksuse tunnused (alkoholism, desorptsioon, seniilsed psühhoosid jne).

Hepariin

Üks vere hüübimist takistavatest teguritest on antitrombiin III. Fraktsioneerimata hepariin seob seda veres ja suurendab molekulide aktiivsust mitu korda. Selle tulemusena välditakse reaktsioone, mis on suunatud veresoonte moodustumisele veresoontes.

Hepariini on kasutatud rohkem kui 30 aastat. Varem manustati seda subkutaanselt. Praegu arvatakse, et fraktsioneerimata hepariini tuleks manustada intravenoosselt, mis hõlbustab ravi ohutuse ja efektiivsuse jälgimist. Subkutaanseks manustamiseks on soovitatav kasutada madala molekulmassiga hepariine, mida me arutleme allpool.

Hepariini kasutatakse kõige sagedamini trombembooliliste tüsistuste vältimiseks ägeda müokardi infarkti ajal, sh trombolüüsi ajal.

Laboratoorsed seire hõlmab aktiveeritud osalise tromboplastiini hüübimise aja määramist. Hepariiniravi taustal 24... 72 tunni jooksul peaks see olema 1,5-2 korda suurem kui esialgne. Samuti on vaja kontrollida trombotsüütide arvu veres, et mitte kaotada trombotsütopeenia arengut. Tavaliselt jätkub hepariinravi 3... 5 päeva jooksul annuse järk-järgulise vähenemise ja edasise tühistamisega.

Hepariin võib põhjustada hemorraagilist sündroomi (veritsemist) ja trombotsütopeeniat (trombotsüütide arvu vähenemine veres). Pikaajalises kasutuses suurtes annustes on võimalik välja arendada alopeetsia (kiilaspäisus), osteoporoos, hüpoaldosteronism. Mõnel juhul esinevad allergilised reaktsioonid, samuti alaniini aminotransferaasi taseme tõus veres.

Hepariini on vastunäidustatud hemorraagilise sündroomi ja trombotsütopeenia, maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, verejooks kuseteede, äge perikardiit ja südame aneurüsmi.

Madala molekulmassiga hepariinid

Daltepariin, enoksapariin, suprapariin, parnapariin, sulodeoksiid, bemipariin saadakse fraktsioneerimata hepariinist. Viimasest erinevad nad molekuli väiksema suurusega. See suurendab ravimite ohutust. Toiming muutub pikemaks ja prognoositavamaks, seetõttu ei vaja madala molekulmassiga hepariinide kasutamist labori jälgimist. Seda saab teha süstlate fikseeritud doosidega.

Madala molekulmassiga hepariinide eeliseks on nende efektiivsus subkutaansel manustamisel. Lisaks on neil märkimisväärselt väiksem kõrvaltoimete oht. Seetõttu on hepariini derivaadid kliinilisest praktikast lähtudes hepariini.

Madal molekulmassiga hepariine kasutatakse trombemboolsete komplikatsioonide vältimiseks kirurgilistes operatsioonides ja süvaveenide tromboos. Neid kasutatakse voodipäras olevatel patsientidel, kellel on selliste tüsistuste kõrge risk. Lisaks on need ravimid laialdaselt ette nähtud ebastabiilse stenokardia ja müokardi infarkti raviks.

Selles rühmas on vastunäidustused ja kõrvaltoimed samad kui hepariinil. Siiski on kõrvaltoimete raskusaste ja sagedus märkimisväärselt väiksem.

Otsesed trombiini inhibiitorid

Trombiini otsesed inhibiitorid viitavad otseselt trombiini inaktiveerimisele. Samal ajal nad pärsivad trombotsüütide aktiivsust. Nende ravimite kasutamine ei vaja laboriuuringuid.

Trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks manustatakse bivalirudiini intravenoosselt ägeda müokardi infarktiga. Venemaal ei ole seda ravimit veel rakendatud.

Dabigatraan (pradax) on tabletiaine tromboosi tekke riski vähendamiseks. Erinevalt varfariinist ei puutu see toiduga kokku. Nüüd uuritakse seda ravimit pideva kodade virvenduse vormis. Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks Venemaal.

Selektiivne faktor Xa inhibiitorid

Fondapariinuks seondub antitrombiiniga III. Selline kompleks inaktiveerib intensiivselt X faktori, vähendades trombi moodustumise intensiivsust. Seda manustatakse nahaalusena ägeda koronaarsündroomi ja venoosse tromboosi korral, sealhulgas kopsuemboolia. Ravim ei põhjusta trombotsütopeeniat ega põhjusta osteoporoosi. Selle ohutuse laboratoorne jälgimine ei ole vajalik.

Fondapariinuks ja bivalirudiin on eriti näidustatud patsientidele, kellel on suurenenud verejooksu risk. Selles patsientide rühmas trombi moodustumise sageduse vähendamiseks suurendavad need ravimid oluliselt haiguse prognoosi.

Fondapariinuksit soovitatakse kasutada ägeda müokardi infarkti korral. Seda ei saa kasutada ainult koos angioplastika, sest kateetrite puhul on verehüübed suurenenud.

Xa faktorite inhibiitorid tablettide kujul läbivad kliinilised uuringud.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on aneemia, veritsus, kõhuvalu, peavalu, sügelus, transaminaaside aktiivsuse suurenemine.

Vastunäidustused - aktiivne verejooks, raske neerupuudulikkus, ravimite komponentide talumatus ja nakkuslik endokardiit.

Antikoagulandid: uimastite ülevaade, kasutamine, näidustused, alternatiivid

Antikoagulandid on rühmad ravimitest, mis pärsivad vere hüübimissüsteemi aktiivsust ja takistavad trombi moodustumist vähenenud fibriini moodustumise tõttu. Nad mõjutavad teatavate ainete biosünteesi organismis, muutes vere viskoossust ja inhibeerides hüübimisprotsesse.

Antikoagulante kasutatakse terapeutilistel ja ennetuslikel eesmärkidel. Neid toodetakse erinevates doseerimisvormides: tablettide, süstelahuste või salvide kujul. Ainult spetsialist saab ravimit ja annust õigesti valida. Ebapiisav ravi võib kehale kahjustada ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kardiovaskulaarsete haiguste kõrge suremus tuleneb trombi moodustamisest: peaaegu igal teisel südame patoloogia tõttu surma saanud isikul leiti vasakulist tromboosi dissekteerimisel. PE ja veenide tromboos on kõige levinumad surma ja puude põhjused. Sellega seoses soovitavad kardioloogid alustada antikoagulantide kasutamist kohe pärast südame- ja vaskulaarhaiguste diagnoosimist. Varajane nende kasutamine võib takistada verehüüve tekkimist, selle suurenemist ja veresoonte ummistumist.

Alates iidsetest aegadest rahvameditsiinis hirudiin - kõige kuulsam looduslik antikoagulant. See aine kuulub juurilaugude süljele ja avaldab otsest antikoagulantset toimet, toimides kahe tunni jooksul. Praegu pakutakse patsientidele sünteetilisi ravimeid, mitte looduslikke ravimeid. Antikoagulantravimite seas on üle saja nime, mis võimaldab valida kõige sobivamad, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi ja nende kombineeritud kasutamise võimalus teiste ravimitega.

Enamik antikoagulante ei mõjuta mitte verehüübimist, vaid vere hüübimishäirete aktiivsust. Mitmete muutuste tulemusena on supresseeritud plasma-hüübimisfaktorid ja trombiini tootmine, fibriini ahelate moodustamiseks vajalik ensüüm, millest moodustub tromboosne hüüpe. Trombogeneesi protsess aeglustab.

Toimemehhanism

Antikoagulandid toimemehhanismi järgi jagunevad otsese ja kaudse toimega valmististeks:

  • "Otsesed" antikoagulandid omavad otsest mõju trombiinile ja vähendavad selle aktiivsust. Need ravimid on trombiini, protrombiini desaktivaatorite inhibiitorid ja inhibeerivad tromboosi protsessi. Sisemise verejooksu vältimiseks on vajalik jälgida vere hüübimissüsteemi parameetreid. Antikoagulante otsene tegevus kiiresti tungida organismi, on hästi imendub seedetraktis, ulatudes läbi hematogenous maksa, avaldada oma toimet ja ravi uriini väljutatakse.
  • "Kaudsed" antikoagulandid mõjutada vere hüübimissüsteemi tagatisensüümide biosünteesi. Nad hävitavad täielikult trombiini, mitte ainult ei vähenda selle aktiivsust. Lisaks antikoagulandi toime selle rühma ravimite parandab südamelihase verevoolu, silelihaste lõdvestuda uraaditaset kõrvaldati organismis, on hüpokolesteroleemilisele efekti. Kaudsete antikoagulantide määramine mitte ainult tromboosi raviks, vaid ka nende vältimiseks. Rakenda neid ainult sees. Tableti vorme kasutatakse pikka aega ambulatoorsetel alustel. Ägeda ärajätmise võib suurendada protrombiini ja tromboosi taset.

Eraldi isoleeritakse vere hüübimist pärssivaid ravimeid, aga ka antikoagulante, kuid teisi mehhanisme. Nende hulka kuuluvad "atsetüülsalitsüülhape", "aspiriin".

Otsese toimega antikoagulandid

Hepariin

Selle grupi kõige populaarsem esindaja on hepariin ja selle derivaadid. Hepariin pärsib vereliistakute adhesiooni ja kiirendab verevoolu südames ja neerudes. Samal ajal suhtleb see makrofaagide ja plasmavalkudega, mis ei välista trombi moodustumise võimalust. Ravim alandab vererõhku, on hüpokolesteroleemilisele efekti, suurendab veresoonte läbilaskvust, pärsib silelihasrakkude proliferatsiooni, soodustab osteoporoosi arengut, pärsib immuunsüsteemi ja suurendab diureesi. Hepariin eraldati esmalt maksast, mis määrati selle nimetuse.

Hepariini manustatakse veenisiseselt kiireloomulistel juhtudel ja subkutaanselt profülaktilise eesmärgiga. Toopiliseks manustamiseks kasutatakse hepariini sisaldavaid salve ja geeli ning neil on antitrombootiline ja põletikuvastane toime. Preparaate hepariiniga kantakse õhukese kihina nahale ja hõõrutakse ettevaatlikult. Tromboflebiidi ja tromboosi raviks kasutatakse tavaliselt geelid "Lyoton" ja "geatrombiin", samuti "hepariini salvi".

Hepariini negatiivne toime tromboosi tekkele ja veresoonte läbilaskvuse suurenemine muutuvad hepariiniravi ajal kõrge verejooksu tekkeks.

Madala molekulmassiga hepariinid

Madalmolekulaarsed hepariinid on kõrge biosaadavus ja antitrombootiline aktiivsus, pikema meetmeid, madal risk haigestuda hemorroidid komplikatsioone. Nende ravimite bioloogilised omadused on stabiilsemad. Tänu kiirele imendumisele ja pikkale katkestamisele on ravimite kontsentratsioon veres stabiilne. Drugs selles grupis takistavad vere hüübimisfaktorite sünteesi pidurdamiseks trombiini vähe mõju veresoonte läbilaskvust, parandada Teoloogilised omadused vere ja kudede verevarustust ja organid, nende stabiliseeriva funktsiooni.

Madal molekulmassiga hepariinid põhjustavad harva kõrvaltoimeid, mis hepariini juhivad terapeutilistest tavadest. Neid süstitakse subkutaanselt kõhu seina külgpinnani.

  1. "Fragmin" - läbipaistev või kollakas lahus, millel on nõrk mõju trombotsüütide ja primaarse hemostaasi adhesioonile. See on keelatud sisestada intramuskulaarselt. Suurtes annustes "Fragmin" on ette nähtud patsientidele kohe pärast operatsiooni, eriti neil, kellel on kõrge verejooksu oht ja trombotsüütide funktsioonihäire tekkimine.
  2. "Cleaviner" - "otsene" antikoagulant, mis mõjutab enamikku verehüübimisfaasi. Ravim neutraliseerib koagulatsioonisüsteemi ensüüme ja seda kasutatakse trombemboolia raviks ja vältimiseks.
  3. Kleksan - ravim, millel on antitrombootiline ja põletikuvastane farmakoloogiline toime. Enne tema määramist on vaja tühistada kõik ravimid, mis mõjutavad hemostaasi.
  4. Fraksipariin - antitrombootilise ja antikoagulant-toimega lahus. Süstekohas tekivad sageli subkutaansed hematoomid või tihedad sõlmed, mis mõne päeva pärast end kaotavad. Suure annuse manustamise järgselt võib tekkida verejooks ja trombotsütopeenia, mis kaob edasise ravi käigus.
  5. "Wessel Doué F" - looduslik ravimeede, mis on saadud loomade soole limaskestest. Ravim inhibeerib hüübimisfaktorite aktiivsust, stimuleerib prostaglandiinide biosünteesi, vähendab fibrinogeeni taset veres. "Wessel Doue F" lüüsib juba moodustunud trombi ja seda kasutatakse trombi moodustumise vältimiseks arterites ja veenides.

Kui kasutate madala molekulmassiga hepariinide rühma kuuluvaid ravimeid, tuleb rangelt järgida nende kasutamise soovitusi ja juhiseid.

Trombiini inhibiitorid

Selle rühma peamine esindajaks on "Hirudin". Ravim põhineb proteiinil, mis avastati esmakordselt meditsiiniliste lehedade süljes. Need on antikoagulandid, mis toimivad otseselt veres ja on otseselt trombiini inhibiitorid.

"Girugen" ja "Girulog" on "Hirudini" sünteetilised analoogid, mis vähendavad südame patoloogiaga inimeste suremust. Need on selle rühma uued ravimid, millel on hepariini derivaatidele mitmeid eeliseid. Pikaajalise toime tõttu arendab farmaatsiatööstus praegu trombiini inhibiitorite suukaudseid vorme. Girugeni ja Girulogi praktilist rakendust piiravad nende kõrged kulud.

Lepirudiin - rekombinantne ravim, pöördumatult seostuv trombiin, mida kasutatakse tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks. See on otsene trombiini inhibiitor, mis blokeerib selle trombogeenset aktiivsust ja toimib trombis trombiini suhtes. See vähendab ägeda müokardi infarkti suremust ja südameoperatsiooni vajadust stenokardiaga patsientidel.

Kaudse toime antikoagulandid

Ettevalmistused - kaudse toime antikoagulandid:

  • Peniniin - Antikoagulant, mis on kiiresti ja täielikult imendunud, kergesti läbi tungib läbi histohematoloogilise barjääri ja akumuleerub organismi kudedesse. Seda ravimit peetakse patsientide andmetel üheks kõige tõhusamaks. See parandab vere seisundit ja normaliseerib vere hüübivust. Pärast ravi paraneb patsientide üldine seisund kiiresti: krambid ja jalgade tuimus jäävad kaduma. Praegu ei kasutata "Phenylline" soovimatute kõrvaltoimete suurt ohtu.
  • Neodikumariin Kas tööriist, mis pärsib trombi moodustumist. Neodikumariini terapeutiline toime ei ilmne kohe, vaid pärast ravimi akumuleerumist kehas. See pärsib vere hüübimissüsteemi aktiivsust, omab hüpolipideemilist toimet ja suurendab anumate läbilaskvust. Patsientidele soovitatakse rangelt jälgida ravimi võtmise aega ja annust.
  • Selle rühma kõige tavalisem ravim on Warfarin. See antikoagulant tähendab, et maksa blokeerib vere hüübimisfaktorite sünteesi, vähendades nende kontsentratsiooni plasmas ja aeglustades trombi moodustumise protsessi. "Varfariini" iseloomustab varane toime ja soovimatute tagajärgede kiire katkestamine annuse vähendamisel või ravimi äravõtmisel.

Video: uued antikoagulandid ja varfariin

Antikoagulantide kasutamine

Antikoagulantide vastuvõtmine on näidustatud südame ja veresoonte haiguste korral:

Antikoagulantide kontrollimatu kasutamine võib põhjustada hemorraagiliste komplikatsioonide tekkimist. Verejooksu suurenenud riski korral tuleb kasutada antikoagulantide asemel ohutumaid antitrombootilisi aineid.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Antikoagulandid on vastunäidustatud isikutele, kes põevad järgmisi haigusi:

  • Maohaavand ja kaksteistsõrmikuhaavand
  • Hemorroidid veritsus
  • Krooniline hepatiit ja maksafibroos,
  • Maksa- ja neerupuudulikkus
  • Urolithiasis
  • Trombotsütopeeniline purpur,
  • Vitamiinide C ja K puudus;
  • Endokardiit ja perikardiit,
  • Kopsupõletik, kopsuvähk
  • Hemorraagiline pankreatiit,
  • Pahaloomulised kasvajad
  • Müokardiinfarkt hüpertensiooniga,
  • Intrakerebraalne aneurüsm,
  • Leukeemia,
  • Alkoholism,
  • Crohni tõbi
  • Hemorraagiline retinopaatia.

Antikoagulante ei ole lubatud võtta tiinuse, laktatsiooni, menstruatsioon, alguses sünnitusjärgsel perioodil, samuti eakate ja eakatele.

Kõrvaltoimed antikoagulante kuuluvad: düspepsia sümptomid ja toksilisuse, allergiad, nekroos, lööve, nahasügelus, neerufunktsioonihäired, osteoporoos, alopeetsia.

Komplikatsioonide antikoagulantravi - hemorraagilise reaktsiooniga verejooksu siseorganite: suukaudne, nasaalne, mao, soole ja veritsemist lihase- ja liigesevalu veri uriinis. Et vältida terviseohtlike tagajärgede arengut, on vaja jälgida vere peamisi näitajaid ja jälgida patsiendi üldist seisundit.

Antiaggregagendid

Antiagregandid on farmakoloogilised ained, mis vähendavad vere hüübimist, vähendades trombotsüütide adhesiooni. Nende põhieesmärk on suurendada antikoagulantide efektiivsust ja koos nendega takistada trombi moodustumist. Antiaggregantidel on ka podagra, vasodilataator ja spasmolüütiline toime. Selle grupi särav esindaja on "atsetüülsalitsüülhape" või "aspiriin".

Kõige populaarsemate antitrombootiliste ainete loetelu:

  • Aspiriin - tänapäeval kõige efektiivsem antitrombotsüütidega tablett, mis on ette nähtud suukaudseks kasutamiseks. See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, põhjustab vasodilatatsiooni ja takistab trombi moodustumist.
  • Ticlopidiin - trombotsüütide vastane aine, mis pärsib trombotsüütide adhesiooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ja pikendab verejooksu aega. Ravim kirjutatakse välja ennetamiseks tromboosi ja raviks koronaararteri haigus, südameinfarkti ja ajuveresoonte haigus.
  • "Tyrofiban" - ravim, mis takistab trombotsüütide agregatsiooni, mis põhjustab tromboosi. Kandke ravimit tavaliselt koos "hepariiniga".
  • "Dipüridamool" dilateerudes koronaarveresooni, koronaarvoolu kiirendab ja parandab hapnikuvarustust müokardi Teoloogilised omadused veres ja aju verevoolu, alandab vererõhku.

Veel Artikleid Umbes Jalga